Sprejemljiva norma beljakovin v urinu. Beljakovine v urinu - kaj to pomeni? Vzroki za povečanje, norma, taktika zdravljenja

Sošolci

Preskus beljakovin v urinu se uporablja za diagnosticiranje številnih bolezni. Beljakovine v urinu ali proteinurija je stanje, pri katerem se v urinu nahajajo beljakovinske molekule. Običajno jih ne bi smelo biti ali pa so lahko prisotne v sledovih. Prisotnost ostankov beljakovin v testu urina je normalna.

Običajno pri zdravem človeku izločanje beljakovin z urinom ne presega 8 mg/dL ali 0,033 g/L na dan.

Pri zdravih ljudeh mora biti beljakovina v urinu odsotna ali zaznana v zelo majhnih količinah. Beljakovine v urinu se diagnosticirajo kot proteinurija: to je patološki pojav, ki zahteva posvetovanje z zdravnikom in številne dodatne preiskave. Beljakovine v urinu se lahko pojavijo iz različnih razlogov.

Beljakovine v urinu ali tako imenovana proteinurija, to je stanje, ko so v urinu beljakovinske molekule, ki jih običajno v urinu ni ali pa so v zelo majhnih količinah. Beljakovine so gradbeni materiali, ki tvorijo naše celotno telo, vključno z mišicami, kostmi, notranji organi lase in celo nohte. Pri tem sodelujejo tudi beljakovine ogromno število procesov, ki se v našem telesu dogajajo na celični in molekularni ravni. Pomembna funkcija beljakovin je podpiranje onkotskega pritiska in s tem zagotavljanje homeostaze v telesu. V ledvičnih glomerulih zdravega človeka se relativno malo konstantno filtrira. veliko število nizkomolekularne plazemske beljakovine. Beljakovine v urinu običajno ni ali pa je zelo malo. Beljakovine v urinu so torej nedvomen znak, da je delovanje ledvičnih filtrov – tako imenovanih žilnih glomerulov – oslabljeno.

Analiza na beljakovine V urin namenjeno določanju vsebovane količine V urin beljakovine, kot je albumin.

Beljakovine v urinu(proteinurija) – izločanje beljakovin v urinu, ki presega normalne vrednosti (30-50 mg/dan), običajno znak okvare ledvic.

Normalni rezultat rutinskega testa urina je raven beljakovin v urinu od 0 do 8 mg/dL. Normalni dnevni urinski test za beljakovine je manj kot 150 mg na 24 ur.

Sprejemljiva stopnja veverica V urin med nosečnostjo, ki jih zdravniki ne uvrščajo med simptome kakršnih koli groženj – vsebine veverica do 0,14 g/l.

Obstaja klasifikacija proteinurije po stopnjah glede na količino beljakovin, izločenih z urinom v miligramih na dan.

Mikroalbuminurija (30–150 mg)
Blaga proteinurija (150–500 mg)
Zmerna proteinurija (500–1000 mg)
Huda proteinurija (1000–3000 mg)
Žad (več kot 3500 mg)

Čez dan se z urinom izloči več beljakovin kot ponoči. Beljakovine lahko povzročijo tudi izcedek iz nožnice, menstrualna kri ali vstop sperme v urin.

Vzroki beljakovin v urinu

Spodaj so najpogostejši vzroki beljakovin v urinu. Beljakovine v urinu so lahko znak naslednjih bolezni:

Multipli mielom povzroča pojav določene beljakovine v urinu, imenovane M beljakovina ali mielomska beljakovina.
Sistemske bolezni: sistemski eritematozni lupus (SLE) - lahko se kaže kot groserulonefritis ali lupusni nefritis, Good-Pascherjev sindrom itd.
Sladkorna bolezen. Beljakovine v urinu, ko diabetes mellitus– albumin.
Dolgotrajen visok krvni tlak (hipertenzija)
Okužbe. Vnetni procesi v ledvicah
Kemoterapija
Tumorji genitourinarni sistem
zastrupitev
Poškodbe ledvic
Dolgotrajno hlajenje
opekline

Določanje koncentracije beljakovin v urinu je obvezno in pomemben element urinski testi.

Simptomi, ko se v urinu pojavijo beljakovine

proteinurija- pojav beljakovin v urinu je pogost, skoraj obvezen simptom okvare ledvic ali sečil. Včasih proteinurijo spremljajo otekline, gnoj ali kri v urinu, najpogosteje pa proteinurija poteka brez simptomov.

Mikroalbuminurija ali blaga proteinurija praviloma ne spremljajo klinične manifestacije. Pogosto simptomov ni ali so blagi. Spodaj je nekaj simptomov, ki so pogostejši pri dolgotrajni proteinuriji.

Bolečine v kosteh zaradi izgube velikih količin beljakovin (pogosteje pri multiplem mielomu)
Utrujenost kot posledica anemije
Omotičnost, zaspanost kot posledica višji nivo kalcija v krvi
Nefropatija. Lahko se kaže kot beljakovinske usedline v prstih na rokah in nogah
Sprememba barve urina. Pordelost ali temen urin zaradi prisotnosti krvnih celic. Pridobivanje belkastega odtenka zaradi prisotnosti velike količine albumina.
Mrzlica in vročina z vnetjem
Slabost in bruhanje, izguba apetita

Določitev beljakovin v urinu

Beljakovine v urinu in mikroalbuminurijo diagnosticiramo z določanjem beljakovin v 24-urnem urinu (v 24-urnem obdobju). 24-urno zbiranje urina je lahko za bolnika zelo neprijetno, zlasti v pogojih vsakdanjem življenju. Tako se zdravniki zatečejo k določanju beljakovin v enem samem delu urina z uporabo elektroforeze.

Laboratorijska preiskava za določanje količine beljakovin ali albumina v urinu je še posebej priporočljiva pri ljudeh z odpovedjo ledvic in sladkorno boleznijo.

Če preiskava urina pokaže povečano količino beljakovin, je treba ponoviti preiskavo po 1-2 tednih. Če drugi test potrdi prisotnost beljakovin v urinu, potem to potrdi prisotnost trajne proteinurije in naslednji korak je določitev delovanja ledvic.

Zdravnik vam bo priporočil preiskavo biokemije krvi za določitev ravni dušikovih baz, in sicer sečnine in kreatinina. To so odpadni produkti telesa, ki jih sicer izločajo ledvice, in če sta sečnina in kreatinin v krvi povišana, to kaže na prisotnost funkcionalnih motenj v tem organu.

Kako zdraviti beljakovine v urinu

Če so beljakovine v urinu posledica sladkorne bolezni ali hipertenzije, potem je vsekakor treba zdraviti osnovni vzrok. V primeru sladkorne bolezni vam bo zdravnik priporočil dieto, in če je dieta neuspešna, bo izbral potrebno zdravljenje z zdravili. Glede arterijska hipertenzija Pomembno je nadzorovati krvni tlak. Za te bolezni je na farmacevtskem trgu na voljo veliko zdravil. Nedvomno je ključ do uspeha pravilno izbran režim zdravljenja. Pomembno je nadzorovati raven krvni tlak ne višje od 140/80.

Prav tako je treba nadzorovati porabo sladkorja, soli in količino zaužitih beljakovin.

Pustite komentar 5,303

Zdrav človek izloči 1,0–1,5 litra urina na dan. Vsebnost 8–10 mg/dl beljakovin v njem je fiziološki pojav. Dnevna norma beljakovin v urinu je 100-150 mg in ne sme vzbujati sumov. Globulin, mukoprotein in albumin tvorijo skupne beljakovine v urinu. Velik odtok albumina kaže na kršitev procesa filtracije v ledvicah in se imenuje proteinurija ali albuminurija.

Metode za določanje beljakovin v urinu

Splošni test urina vključuje uporabo prvega (jutranjega) dela ali odvzem dnevnega vzorca. Slednje je prednostno za oceno ravni proteinurije, saj ima vsebnost beljakovin izrazita dnevna nihanja. Urin se čez dan zbere v eno posodo in izmeri skupni volumen. Za laboratorij, ki testira urin na beljakovine, zadostuje standardni vzorec (50 do 100 ml) iz te posode; ostalo ni potrebno. Za pridobitev dodatnih informacij se dodatno izvede test Zimnitsky, ki pokaže, ali je raven urina na dan normalna.

Norme beljakovin za ženske, moške in otroke

Beljakovine v urinu pri odraslih običajno ne smejo presegati 0,033 g / l. Ob istem času dnevna norma ne več kot 0,05 g/l. Za nosečnice je norma beljakovin v dnevnem urinu višja - 0,3 g / l, v jutranjem urinu pa enaka - 0,033 g / l. Standardi beljakovin v splošni analizi urina pri otrocih se razlikujejo: 0,036 g / l za jutranji del in 0,06 g / l na dan. Najpogosteje v laboratorijih se analiza izvaja z dvema metodama, ki pokažeta, koliko beljakovinske frakcije je v urinu. Zgornje normalne vrednosti veljajo za analizo, opravljeno s sulfosalicilno kislino. Če ste uporabili pirogalol rdeče barvilo, se bodo vrednosti razlikovale za trikrat.

Vzroki albuminurije

filtracija v ledvičnih glomerulih poteka na napačen način;
absorpcija beljakovin v tubulih je oslabljena;
Nekatere bolezni predstavljajo veliko obremenitev za ledvice - ko so beljakovine v krvi povišane, ledvice preprosto "nimajo časa", da bi jih filtrirale.

Drugi vzroki se štejejo za neledvične. Tako se razvije funkcionalna albuminurija. Beljakovine v urinskem testu se pojavijo pri alergijskih reakcijah, epilepsiji, srčnem popuščanju, levkemiji, zastrupitvah, mielomu, kemoterapiji in sistemskih boleznih. Najpogosteje bo ta indikator v bolnikovih testih prvi znak hipertenzije.

Stopnje napredovanja

Kvantitativne metode za določanje beljakovin v urinu dajejo napake, zato je priporočljivo opraviti več testov in nato uporabiti formulo za izračun pravilne vrednosti. Vsebnost beljakovin v urinu se meri v g/l ali mg/l. Ti indikatorji beljakovin omogočajo določitev stopnje proteinurije, predlagajo vzrok, ocenijo prognozo in se odločijo za strategijo.

Zunanje manifestacije

Za pravilno delovanje telesa je potrebna stalna izmenjava krvi in tkiv. Možno je le, če je v krvnih žilah določen osmotski tlak. Beljakovine krvne plazme ohranjajo takšno raven pritiska, ko nizkomolekularne snovi zlahka prehajajo iz okolja z visoko koncentracijo v okolje z nižjo. Izguba beljakovinskih molekul povzroči sproščanje krvi iz njenega kanala v tkivo, ki je preobremenjeno s hudim edemom. Tako se kaže zmerna in huda proteinurija.

Začetne faze albuminurije so asimptomatske. Bolnik je pozoren le na manifestacije osnovne bolezni, ki je vzrok za pojav beljakovin v urinu.

Proteinurija v sledovih

Urin za analizo se zbira v čisti posodi brez maščobe. Pred odvzemom se mora umiti perinealno stranišče; Ženskam svetujemo, da pokrijejo nožnico s kosom vate ali tamponom, da izcedek iz nožnice ne vpliva na rezultat. Bolje je, da dan prej ne pijete alkohola, mineralna voda, kava, začinjeno, slano in hrana, ki daje barvo urinu (borovnice, pesa). Močan fizični napor, dolga hoja, stres, povišana temperatura in potenje, prekomerna poraba beljakovinskih živil ali zdravil pred uriniranjem izzovejo pojav beljakovin v analizi urina popolnoma zdrave osebe. Ta sprejemljiv pojav se imenuje proteinurija v sledovih.

Glavne bolezni

Bolezni ledvic, ki povzročajo izgubo beljakovin:

amiloidoza. Normalne celice v ledvicah nadomestijo amiloidi (proteinsko-saharidni kompleks), ki onemogočajo normalno delovanje organa. Na proteinurični stopnji se amiloidi odlagajo v ledvičnih tkivih, uničijo nefron in posledično ledvični filter. Tako beljakovine prehajajo iz krvi v urin. Ta stopnja lahko traja več kot 10 let.
Diabetična nefropatija. Zaradi nepravilne presnove ogljikovih hidratov in lipidov pride do uničenja krvnih žil, glomerulov in tubulov v ledvicah. Beljakovine v urinu so prvi znak napovedanega zapleta sladkorne bolezni.
Bolezni vnetnega izvora - nefritis. Najpogosteje lezije prizadenejo krvne žile, glomerule in pielokalicealni sistem, kar moti normalen potek filtracijskega sistema.
Glomerulonefritis je v večini primerov avtoimunske narave. Bolnik se pritožuje zaradi zmanjšanja količine urina, bolečine v spodnjem delu hrbta in zvišanega krvnega tlaka. Za zdravljenje glomerulonefritisa se priporoča prehrana, režim in zdravljenje z zdravili.
pielonefritis. V akutnem obdobju se pojavi s simptomi bakterijske okužbe: mrzlica, slabost, glavobol. To je nalezljiva bolezen.
Policistična bolezen ledvic.

IN zdravo telo beljakovinske molekule (in so precej velike) ne morejo preiti skozi filtracijski sistem ledvic. Zato v urinu ne sme biti beljakovin. Ta številka je enaka tako za moške kot za ženske. Če analiza kaže proteinurijo, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovite razloge. Specialist bo ocenil, kako povišana je raven beljakovin, ali obstaja sočasna patologija kako vzpostaviti normalno delovanje telesa. Po statističnih podatkih imajo ženske večje tveganje za bolezni genitourinarnega sistema kot moški.

Molekula beljakovine je gradbeni material, iz katerega je sestavljena vsaka celica človeškega telesa; vsako sekundo sodeluje v vseh procesih v telesu. Molekula je dovolj velika in ne more skozi filtre ledvičnih celic, če pa so njeni filtri uničeni zaradi poškodbe ledvic, lahko beljakovina prodre v urin.

Pogosteje tako imenovani albumini prodrejo v urin. Norma za vsebnost beljakovin v urinu je 8 mg - 0,033 g / l, v dnevnem urinu pa je norma za ta indikator od 0,025 do 0,1 grama na liter. Beljakovine v urinu zdrave osebe običajno niso zaznane ali pa so opredeljene v majhnih količinah. Če je njegova raven višja od običajne, potem se to stanje imenuje proteinurija in to je lahko znak za temeljitejši pregled osebe, da bi ugotovili zdravstveno stanje telesa.

Zakaj se pojavi proteinurija?

Pogosteje povečane beljakovine se pojavi v urinu med vnetnimi procesi v sečnem sistemu. Običajno je filtracijska funkcija ledvic oslabljena zaradi delnega uničenja ledvičnega pelvisa. Vendar ni vedno tako. Včasih se proteinurija pojavi pri popolnoma zdravih ledvicah. To je lahko povečano potenje, ko povišana temperaturače je oseba bolna z gripo ali akutno respiratorno virusno okužbo, povečana telesna aktivnost ali uživanje velikih količin beljakovinske hrane na predvečer testa.

Pogosteje se proteinurija odkrije pri naslednjih boleznih:

Sladkorna bolezen. Beljakovine v urinu v tem primeru bodo pomagale prepoznati bolezen v zgodnji fazi;
Cistitis in bakterijska okužba mehurja;
Glomerulonefritis in pielonefritis vedno spremlja sproščanje beljakovin. Te bolezni pogosto povzročajo beljakovine v urinu med nosečnostjo, saj se obremenitev vseh organov, vključno z ledvicami, močno poveča. Če je bila pred tem bolezen v latentni fazi, se bo med nosečnostjo manifestirala.

Poleg bolezni obstajajo naslednji vzroki proteinurije: posledica kemoterapije, hipertenzije, strupene zastrupitve, poškodbe in poškodbe ledvic, dolgotrajna hipotermija, stresne situacije. Vendar pa med psiho-čustvenim stresom ali med intenzivnim fizičnim naporom najdemo zelo majhno količino beljakovinskih molekul, to je tako imenovane rezidualne sledi. Po odpravi provocirajočega dejavnika izginejo.

Alarmni signal

Pri ženskah norma beljakovin v urinu ne presega 0,1 g / l. Vendar se med nosečnostjo lahko pojavi povečana količina beljakovin v urinu. Ni nujno, da je pogosteje povezan z okvarjenim delovanjem ledvic, ta pojav je sprejemljiv za nosečnice. V idealnem primeru je odsoten, vendar lahko opazimo njegovo prisotnost do 0,002 g / l v dnevnem deležu urina.

Če se beljakovine odkrijejo v urinu nosečnic po 32 tednih, je to lahko znak sprememb v delovanju posteljice, kar včasih vodi do prezgodnjega poroda. Če se nefropatija poveča, začne beljakovina v urinu presegati 300 mg na dan. V tem primeru bosta potrebna skrbna diagnoza in zdravljenje v skladu s stanjem ženske, potrebna pa je tudi kompetentna ocena tveganja za zdravje in življenje otroka.

Proteinurije običajno ne opazimo v zgodnjih fazah vnetja ledvic ali sečil. Ko poraz začne rasti, to že postane očitno dejstvo. Tudi pojav bruhanja in izguba moči je lahko posledica visokega izločanja beljakovin.

Beljakovine v urinu pri moških so lahko tudi normalna različica. Na primer, če se ukvarjajo s težkim fizičnim delom ali športom. Če pa se pri ponovni analizi ponovno odkrije proteinurija, je za določitev vzroka potreben temeljitejši pregled, saj je to lahko dokaz o okvarjenem delovanju ledvic, uničenju mišičnega tkiva, cistitisu, uretritisu ali kroničnem srčnem popuščanju. Norma beljakovin v urinu pri moških je do 0,3 grama na liter. Višje vrednosti lahko kažejo na prisotnost patologije v telesu.

Beljakovine v urinu pri otroku se pogosteje pojavijo z ortostatsko proteinurijo. To je stanje, za katerega zdravljenje ni potrebno. Med 6. in 14. letom starosti imajo dečki lahko raven beljakovin v urinu do 0,9 grama na liter zaradi narave njihovih ledvic in njihove funkcionalne nezrelosti.

Pojavi se podnevi, ko je otrok aktiven; v nočnem urinu je ni. Še posebej intenzivno se manifestira, če je otrok dolgo časa v pokončnem položaju. Običajno zdravnik nekaj mesecev kasneje ponovno naroči urinski test, da spremlja dinamiko pojava proteinurije.

Norma za otroka je popolna odsotnost beljakovin v urinu in v večini primerov se pri otrocih ne pojavi. Pri dekletih proteinurijo določa vulvovaginitis. Hkrati se v urinu nahajajo tudi levkociti. Če se beljakovine v otrokovem urinu še vedno pojavljajo, je predpisano zdravljenje v obliki zdravil ali diete brez soli. Včasih je potrebna študija delovanja ledvic. V vsakem primeru je treba strogo upoštevati predpise zdravnika, le tako se bo beljakovina v otrokovem urinu močno zmanjšala ali popolnoma izginila.

Pravočasna določitev proteinurije v laboratoriju pomaga zanesljivo ugotoviti vzroke za njen nastanek. Če se beljakovina sprosti skupaj z belimi krvnimi celicami, to kaže na prisotnost okužbe v telesu, s katero se poskuša spoprijeti imunski sistem. Če proteinurijo spremlja sproščanje rdečih krvnih celic, je to lahko znak kritične situacije;

Posebna razvrstitev proteinurije
Blaga stopnja - sproščanje 300 mg - 1 g beljakovin na dan;
Zmerna stopnja - 1-3 g beljakovin na dan;

Huda (huda) stopnja - več kot 3 g beljakovin na dan.

Simptomi visoke vsebnosti beljakovin Mrzlica in visoka temperatura
telesa;
Omotica in zaspanost zaradi povečane količine kalcija v krvi;
Povečana utrujenost zaradi razvoja anemije;
Urin lahko postane bel zaradi velike količine beljakovin ali rdeč zaradi sproščanja rdečih krvničk;
Zmanjšan apetit;
Slabost, bruhanje;

Bolečina v kosteh, ki se pojavi zaradi velike izgube beljakovin.

Samo na podlagi prisotnosti proteinurije v urinu diagnoze ni mogoče postaviti takoj. Najprej morate ponovno opraviti urinski test. Preden to storite, izključite provocirajoče dejavnike in naredite naslednje:

Za analizo uporabite sterilne posode;
Dan prej ne jejte beljakovinske hrane;
Izvedite temeljito higieno genitalij.

Če je beljakovina potrjena, se za natančnejšo študijo za določitev vzroka opravi splošni krvni test, biokemija krvi in analiza urina po Nechiporenko in Zimnitsky. Zdravljenje je treba začeti čim prej, saj obstaja možnost, da bolezen postane kronična. V naprednejših primerih je pogosto potrebna popolna odstranitev ledvice (nefrektomija). Začnete lahko pri urologu, ženske pa tudi pri ginekologu.

Ne smemo pozabiti, da lahko določi le specialist pravi razlogi pojav beljakovin v urinu in predpisati pravilno zdravljenje. Če so vzroki za nastanek natančno določeni, potem zdravnik predpiše optimalno rešitev, ki ni usmerjena v njegovo odpravo, temveč v zdravljenje vzroka, ki je povzročil nastanek proteinurije. Takoj ko se zdravljenje začne, bo beljakovina postopoma izginila ali pa se bo njena količina zmanjšala.

Beljakovine so kompleksne visokomolekularne strukture, ki igrajo ključno vlogo v procesu celičnega življenja in sodelujejo pri vseh procesih, ki potekajo v človeškem telesu. Vendar pa se pojav beljakovin v testu urina ne šteje za normalno, vsaj ne v vseh primerih. Nasprotno, ta pojav je lahko dokaz nekaterih kršitev in zahteva nadaljnje raziskave.

Indikacije za splošni test urina za beljakovine

Običajno je splošni test urina za beljakovine predpisan v naslednjih primerih:

— kot ena od študij med preventivnimi pregledi;

- pri boleznih sečil;

— oceniti učinkovitost terapije, razvoj možnih zapletov in analizo dinamike bolezni (na primer s odpoved ledvic ali diabetes mellitus);

- če sumite na prisotnost beljakovin in rdečih krvničk v urinu;

- en ali dva tedna po okužbi s streptokoki.

Splošni test urina za beljakovine lahko razkrije znake patologije ledvic, hkrati pa ima lahko tudi širšo diagnostično vrednost. Hkrati je obseg možnih bolezni, ko se v urinu odkrije beljakovina, precej velik. Zato je pomembno vedeti, kako pravilno opraviti splošni urinski test za beljakovine, normo vsebnosti beljakovin v urinu in značilnosti dešifriranja podatkov iz te analize.

Kako narediti urinski test za beljakovine?

Za najbolj natančno in zanesljivo diagnozo mora študija uporabiti dnevni urinski test za beljakovine. To je še posebej pomembno, če se analiza izvaja za oceno delovanja ledvic. Bolnikov urin zbiramo v 24 urah v posebno posodo, prvega jutranjega urina pa ne shranjujemo. Med zbiranjem materiala za analizo je treba posodo hraniti na hladnem. Toda pogosto zdravniki namesto dnevnega testa urina za beljakovine uporabljajo metodo določanja beljakovin v enem samem delu urina z elektroforezo.

Pred zbiranjem urina za analizo se morate umiti. Da bi dobili objektivne rezultate, je pomembno, da se vzdržite jemanja zdravil tik pred študijo. Zdravila, kot so sulfonamidi, oksacilin, salicilati, tolbutamid, penicilin, cefalosporini in aminoglikozidi, lahko še posebej popačijo rezultate splošna analiza urin za beljakovine.

Da bi lahko zdravnik pravilno določil vsebnost beljakovin v testu urina, je priporočljivo, da se pred študijo vzdržite prekomerne telesne dejavnosti. Dejavniki, kot so nedavne nalezljive bolezni, povišana telesna temperatura ali prisotnost okužb sečil, lahko pomembno vplivajo na rezultate testa, zato je pomembno, da o takšnih okoliščinah ali zdravstvenih stanjih pred testom obvestite svojega zdravnika.

Norma beljakovin v analizi urina

Menijo, da običajno beljakovine sploh ne smejo biti prisotne v testu urina. Vendar ima lahko zdrava oseba majhno vsebnost beljakovin v analizi urina, ki ni povezana z nobenimi motnjami ali boleznimi. Dovoljena koncentracija beljakovin ne sme biti večja od 0,033 g/l. V primeru dnevnega testa urina za beljakovine povprečna normalna vsebnost beljakovin ne presega 150 mg na dan.

Stanje, v katerem je raven beljakovin v testu urina presežena, se imenuje proteinurija. Blaga proteinurija nima nobenih simptomov, sčasoma pa lahko postane hujša. Obliko proteinurije je običajno mogoče enostavno določiti s testom beljakovin v 24-urnem urinu:

- od 300 mg do 1 g na dan - blaga oblika proteinurije;

- od 1 g do 3 g na dan - zmerna oblika proteinurije;

- več kot 3 g na dan - huda (izrazita) oblika proteinurije.

Simptomi, ki se pojavijo, ko je koncentracija beljakovin v testu urina dalj časa presežena, so lahko naslednji:

- hitro napredujoča utrujenost;

- zaspanost in omotica;

- zvišana telesna temperatura, mrzlica (v primeru vnetnih procesov);

- izguba apetita, slabost in bruhanje;

- sprememba barve urina - odvisno od vrste beljakovin, ki so v njem, lahko pridobi rdečkasto ali belkasto barvo;

- sprememba strukture urina - postane penast;

- otekanje obraza, nog in rok;

- nefropatija, pri kateri se beljakovinske molekule odlagajo v prste rok ali nog.

Vzroki za visoko vsebnost beljakovin v urinu

Kaj lahko pomenijo povišane beljakovine v testu urina? Glavni razlog za visoko koncentracijo beljakovin v urinu je okvarjeno delovanje ledvic, vendar to ni edina možna diagnoza. Včasih so lahko razlogi za povečano količino beljakovin v urinu očitni.

Na primer, koncentracija beljakovin se lahko poveča, če so opekline dovolj hude ali če se določena zdravila jemljejo dolgo časa. Toda za natančno in zanesljivo diagnozo je treba predpisati dodatne študije, saj visoko beljakovin je lahko znak številnih bolezni in motenj:

- bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, izražen kot glomerulonefritis ali lupusni nefritis);

- dolgotrajna ali hitro napredujoča arterijska hipertenzija;

- infekcijski ali vnetni procesi v ledvicah;

- mehanske poškodbe ledvic;

- maligne neoplazme v ledvicah;

Običajno pri zdravem človeku izločanje beljakovin z urinom ne presega 8 mg/dL ali 0,033 g/L na dan.

Beljakovine v urinu ali tako imenovana proteinurija, to je stanje, ko so v urinu beljakovinske molekule, ki jih običajno v urinu ni ali pa so v zelo majhnih količinah. Beljakovine so gradbeni materiali, ki tvorijo naše celotno telo, vključno z mišicami, kostmi, notranjimi organi, lasmi in celo nohti. Beljakovine so vključene tudi v ogromno procesov, ki potekajo v našem telesu na celični in molekularni ravni. Pomembna funkcija beljakovin je podpiranje onkotskega pritiska in s tem zagotavljanje homeostaze v telesu. V ledvičnih glomerulih zdravega človeka se nenehno filtrira relativno majhna količina plazemskih beljakovin z nizko molekulsko maso. Beljakovine v urinu običajno ni ali pa je zelo malo. Beljakovine v urinu so torej nedvomen znak, da je delovanje ledvičnih filtrov – tako imenovanih žilnih glomerulov – oslabljeno.

Analiza na beljakovine V urin namenjeno določanju vsebovane količine V urin beljakovine, kot je albumin.

Beljakovine v urinu(proteinurija) – izločanje beljakovin v urinu, ki presega normalne vrednosti (30-50 mg/dan), običajno znak okvare ledvic.

Normalni rezultat rutinskega testa urina je raven beljakovin v urinu od 0 do 8 mg/dL. Normalni dnevni urinski test za beljakovine je manj kot 150 mg v 24 urah.

Sprejemljiva stopnja veverica V urin med nosečnostjo, ki jih zdravniki ne uvrščajo med simptome kakršnih koli groženj – vsebine veverica do 0,14 g/l.

Vrste beljakovin v urinu (proteinurija)

Obstaja klasifikacija proteinurije po stopnjah glede na količino beljakovin, izločenih z urinom v miligramih na dan.

mikroalbuminurija (30-150 mg)
Blaga proteinurija (150-500 mg)
Zmerna proteinurija (500-1000 mg)
Huda proteinurija (1000-3000 mg)
Žad (več kot 3500 mg)

Čez dan se z urinom izloči več beljakovin kot ponoči. Beljakovine lahko povzročijo tudi izcedek iz nožnice, menstrualna kri ali vstop sperme v urin.

Vzroki beljakovin v urinu

Spodaj so najpogostejši vzroki beljakovin v urinu. Beljakovine v urinu so lahko znak naslednjih bolezni:

Multipli mielom povzroča pojav določene beljakovine v urinu, imenovane M beljakovina ali mielomska beljakovina.
Sistemske bolezni: sistemski eritematozni lupus (SLE) - lahko se kaže kot groserulonefritis ali lupusni nefritis, Good-Pascherjev sindrom itd.
Sladkorna bolezen. Beljakovine, ki jih najdemo v urinu pri diabetes mellitusu, so albumini.
Dolgotrajen visok krvni tlak (hipertenzija)
Okužbe. Vnetni procesi v ledvicah
Kemoterapija
Tumorji genitourinarnega sistema
zastrupitev
Poškodbe ledvic
Dolgotrajno hlajenje
opekline

Določitev koncentracije beljakovin v urinu je obvezen in pomemben element analize urina.

Simptomi, ko se v urinu pojavijo beljakovine

Mikroalbuminurija ali blaga proteinurija praviloma ne spremljajo klinične manifestacije. Pogosto simptomov ni ali so blagi. Spodaj je nekaj simptomov, ki so pogostejši pri dolgotrajni proteinuriji.

Bolečine v kosteh zaradi izgube velikih količin beljakovin (pogosteje pri multiplem mielomu)
Utrujenost kot posledica anemije
Omotičnost, zaspanost kot posledica povečane ravni kalcija v krvi
Nefropatija. Lahko se kaže kot beljakovinske usedline v prstih na rokah in nogah
Sprememba barve urina. Pordelost ali temen urin zaradi prisotnosti krvnih celic. Pridobivanje belkastega odtenka zaradi prisotnosti velike količine albumina.
Mrzlica in vročina z vnetjem
Slabost in bruhanje, izguba apetita

Določitev beljakovin v urinu

Beljakovine v urinu in mikroalbuminurijo diagnosticiramo z določanjem beljakovin v 24-urnem urinu (v 24-urnem obdobju). 24-urno zbiranje urina je lahko za bolnika zelo neprijetno, zlasti v vsakdanjem življenju. Tako se zdravniki zatečejo k določanju beljakovin v enem samem delu urina z uporabo elektroforeze.

Laboratorijska preiskava za določanje količine beljakovin ali albumina v urinu je še posebej priporočljiva pri ljudeh z odpovedjo ledvic in sladkorno boleznijo.

Kako zdraviti beljakovine v urinu

Če so beljakovine v urinu posledica sladkorne bolezni ali hipertenzije, potem je vsekakor treba zdraviti osnovni vzrok. V primeru sladkorne bolezni vam bo zdravnik priporočil dieto, in če je dieta neuspešna, bo izbral potrebno zdravljenje z zdravili. Pri hipertenziji je pomembno nadzorovati krvni tlak. Za te bolezni je na farmacevtskem trgu na voljo veliko zdravil. Nedvomno je ključ do uspeha pravilno izbran režim zdravljenja. Pomembno je nadzorovati raven krvnega tlaka, ki ni višja od 140/80.

Prav tako je treba nadzorovati porabo sladkorja, soli in količino zaužitih beljakovin.

Shranite na družbenih omrežjih:

Pozdravljeni, dragi bralci! Patološki procesi, ki se pojavljajo v ledvicah, se odražajo predvsem v sestavi urina. Danes vam želim zaupati še eno skrivnost. laboratorijske raziskave in vam povem o povečani beljakovini v urinu, zakaj se tam pojavi, koliko bi moralo biti normalno in kaj pomeni odstopanje od norme.

Ta laboratorijski indikator je najpomembnejši za zdravnika pri postavitvi diagnoze. Običajno v urinu ne sme biti beljakovin, sprejemljive vrednosti pa so lahko do 0,033 g/l. Vse, kar je nad to vrednostjo, se imenuje proteinurija.

Biološka vrednost beljakovin v človeškem telesu je izjemno pomembna. Navsezadnje so beljakovine gradbeni materiali za gradnjo celic, ščitijo telo pred okužbami, pomagajo pri absorpciji vitaminov in mikroelementov itd. Beljakovine – encimi, ki sestavljajo encime, pomagajo pri bioloških in kemičnih procesih v telesu.

Ledvice filtrirajo našo kri in iz telesa odstranjujejo ne le odvečno vodo, temveč tudi presnovne končne produkte, anorganske in organske snovi ter toksine. Pojav beljakovin v urinu je eden od znakov številnih bolezni, ki jih lahko razdelimo v tri skupine:

Ko je prepustnost glomerularnega filtra oslabljena, ledvični glomeruli ne morejo filtrirati beljakovin z visoko molekulsko maso. Glomerularna (glomerularna) proteinurija je obvezen znak številnih bolezni ledvic, s hipertenzijo, aterosklerotično nefrosklerozo in kongestivno ledvično odpovedjo.
Motnja reabsorpcije, ko med normalno filtracijo v glomerulih ne pride do reabsorpcije beljakovin z nizko molekulsko maso. Tubularno proteinurijo opazimo pri glomerulonefritisu, diabetični nefropatiji, ledvični amiloidozi in sistemskih boleznih.
"Prelivanje" proteinurije je veliko manj pogosto in je najpogosteje eden od znakov novotvorb.

Beljakovine v urinu so normalne

Kot sem že omenil, zdrava oseba ne sme imeti beljakovin v urinu, vendar so sprejemljive vrednosti do 0,033 g / l.

Povečana raven beljakovin v urinu (imenovana tudi albuminurija) je lahko ortostatske narave in jo lahko opazimo po težkem fizičnem delu, pri športnikih, povečano potenje, pri slabo telesno razvitih šolarjih in mladostnikih, pri nosečnicah.

Preseganje norme je lahko posledica nepravilnega zbiranja urina za raziskave. Tudi nepravilna toaleta genitalij pred testom lahko vpliva na rezultat. Kako se pravilno pripraviti na urinski test?

Povečane beljakovine v urinu

Vzrok za povečanje beljakovin v urinu so lahko različne bolezni:

virusne in bakterijske okužbe,
dolgotrajno postenje in
opeklinska bolezen,
hormonske spremembe.

Praviloma se po okrevanju teh bolezni sproščanje beljakovin v urin ustavi.

Glavni in najpogostejši vzrok so patološki procesi v samih ledvicah in sečilih.

Toda albuminurija je možna ne le pri boleznih ledvic. To je lahko eden od znakov alergijskih reakcij, levkemije, epilepsije in srčnega popuščanja.

Glede na količino beljakovin ločimo 3 stopnje proteinurije:

Začetna – vsebnost beljakovin v dnevnem urinu – 150-500 mg/l;
Zmerno – od 500 mg/l do 2 g/l;
Makroproteinurija - več kot 2 g / l, ki se pojavi pri hudi okvari ledvic (glomerulonefritis, tuberkuloza, tumorji, amiloidoza itd.). Ta stopnja lahko vodi do hude posledice, do odpovedi ledvic, ko je za ponovno vzpostavitev delovanja potrebna hemodializa ali aparat za umetno ledvico.

Če opazite rahlo povečanje beljakovin precej dolgo časa, potem je tudi to razlog za temeljitejši pregled pri zdravniku.

Med nosečnostjo

Takoj, ko se nosečnica prijavi v porodnišnico, mora redno, vse do samega poroda, pred vsakim obiskom ginekologa opraviti preiskave urina, tudi na beljakovine. V prvi polovici nosečnosti se urin jemlje enkrat na mesec, v drugi polovici - enkrat na 2 meseca. Zakaj je to potrebno?

Nosečnost je posebno stanje, ko se zaradi fiziološke značilnosti Spremeni se delovanje nekaterih organov in telesa kot celote. Torej povečanje beljakovin v urinu pove ginekologu možne patologije, kar lahko negativno vpliva tako na zdravje ženske kot na rastoči plod.

Vzrok za prekoračitev normalne ravni beljakovin je lahko fiziološki razlogi(stres, uporaba nekaterih zdravil, povečano potenje, hladna prha itd.). Čeprav strokovnjaki pravijo, da naj nosečnica ne izloči več kot 0,08 – 0,2 g/l na dan. Če se enkrat opazi preseganje norme, to ne povzroča skrbi. Dovolj je, da uredite svojo prehrano in režim pitja. Po odpravi vzrokov beljakovin v urinu se raven beljakovin vrne v normalno stanje.

Že obstoječa ledvična bolezen, sladkorna bolezen in visok krvni tlak lahko pri nosečnicah povzročijo povečano količino beljakovin.

Toda najbolj nevarno stanje med nosečnostjo, ki ga spremlja presežek norme, je gestoza. Pri gestozi posteljica začne delovati nepravilno, zaradi česar rastoči plod ne prejema dovolj kisika in hranil. Možen izid – prezgodnji porod, zaustavitev razvoja ploda in celo njegovo smrt.

Tako kot oblika pozna toksikoza V kombinaciji z visokim krvnim tlakom lahko ženska razvije življenjsko nevarna stanja: nefropatijo, preeklampsijo in eklamsijo.

Če se med nosečnostjo pojavijo vrtoglavica, glavobol, zvonjenje v ušesih, temnenje pred očmi – ti hudi simptomi, ki jih v nobenem primeru ne smete prezreti, je treba o pojavu teh simptomov takoj obvestiti ginekologa.

Pri otrocih

običajno zdravega otroka V urinu ne sme biti beljakovin. Toda njegov videz bi moral opozoriti starše in zdravnike. Ker je to lahko eden od simptomov resne patologije.

Pri majhnih otrocih se lahko presežek kazalnikov pojavi ne le zaradi razlogov, ki so značilni tudi za odrasle. To je možno zaradi pregretja, ko je otrok zelo toplo oblečen, povišane temperature, ob pretirani telesni aktivnosti, tudi pri dojenčkih, ko zelo aktivno premika roke in noge, pri uporabi nekaterih zdravil, alergijah, poškodbah in opeklinah.

Pri mladostnikih se lahko pojavi ortostatska proteinurija. S povečano telesno aktivnostjo lahko raven beljakovin doseže 1,0 g / l, pogosteje se to opazi pri najstnikih.

Da bi se prepričali o pravilnosti rezultata analize, se po temeljitem jutranjem toaleti zbere del urina, pri čemer je najbolje, da vzamete srednji del urina.

Pri moških

Ločeno je treba opozoriti na odstopanje od norme pri analizi urina pri moških. Poleg zgoraj opisanih razlogov za pojav beljakovin v urinu lahko njegov videz povzroči prekomerno uživanje beljakovinskih živil in beljakovin.

Povišane ravni lahko zdravniku povedo o prisotnosti prostatitisa in uretritisa pri moških. S temeljitim pregledom lahko beljakovine opazimo ne le pri patologiji ledvic, ampak so lahko tudi simptom hemolitične anemije, miokardnega infarkta, obliterirajoče ateroskleroze z gangreno okončin, onkologije, mišičnih poškodb.

Simptomi povečane količine beljakovin v urinu

Če kazalniki v analizi ne presegajo rahlo norme, potem ljudje ne dajejo posebnih pritožb. Vendar pa lahko znatno in dolgoročno odstopanje od norme spremljajo naslednji simptomi:

bolečine in bolečine v sklepih in mišicah, nočni krči v nogah,
splošna šibkost, izguba apetita, bleda koža,
vročina in mrzlica,
visok krvni tlak,
pojav edema,
slabe sanje,
izguba zavesti.

Vizualno lahko vidite kosmiče in bele plošče v urinu, sam urin pa postane moten.

Če se povišane beljakovine odkrijejo prvič, je treba ponovno opraviti test, pri čemer je treba skrbno paziti na stranišče spolnih organov, saj lahko preostali izcedek pri ženskah ali mazivo pod kožico pri moških pride v urin in rezultat bo spet biti nezanesljiv.

Dragi bralci, povečana količina beljakovin v urinu je resen znak. Če obstajajo značilni simptomi in spremembe videz urina, morate o tem obvestiti svojega zdravnika, da začnete pravočasno zdravljenje.

Prisotnost beljakovin v urinu se določi z biokemijsko analizo urina. Običajno mora biti beljakovina popolnoma odsotna ali prisotna v sledovih in začasno.

Filtrirni sistem ledvic fiziološko filtrira delce z visoko molekulsko maso, medtem ko se lahko majhne strukture absorbirajo v kri iz urina, ko so še v ledvičnih tubulih.

Normalne beljakovine v urinu

Za moške

Najvišja norma vsebnosti beljakovin v urinu za predstavnike močnejšega spola je do 0,3 grama na liter - to koncentracijo je mogoče razložiti z močnimi fizičnimi udarnimi obremenitvami telesa, stresom in hipotermijo. Vse, kar je nad to vrednostjo, je patologija.

Za otroke

V večini primerov pri otrocih beljakovine ne bi smele biti normalno odkrite. Največja vrednost ta parameter ne sme presegati 0,025 gramov na liter urina. Odstopanje od norme do 0,7-0,9 grama na liter urina včasih opazimo v obdobjih pri dečkih, starih od šest do štirinajst let - to je tako imenovani ortostatski ali posturalni protein. Praviloma se pojavi v dnevnem urinu in je značilnost ledvic v obdobju najstniške pubertete močnejšega spola, najpogosteje zaradi povečane fiziološke aktivnosti, v ozadju dolgotrajnega bivanja telesa v pokončnem stanju. . Poleg tega pojav ni periodičen, tj. pri ponovljenem vzorcu protein pogosto ni identificiran.

Za ženske

Za nosečnice se do trideset miligramov šteje za normalno, od trideset do tristo miligramov je mikroalbuminurija. Obenem pa številne študije kažejo, da je koncentracija do tristo miligramov beljakovin na liter tekočine pri klasični dnevni biokemični analizi na pozneje ne povzroča zapletov za mater in plod, zato je ta indikator mogoče pripisati fiziološki proteinuriji.

Vzroki za visoko vsebnost beljakovin

Povečanje beljakovin v urinu je lahko posledica več razlogov.

Fiziologija

Močna telesna aktivnost.
Prekomerno uživanje živil, bogatih z beljakovinami.
Dolgotrajno bivanje v pokončnem položaju z ustrezno motnjo krvnega pretoka.
Pozna nosečnost.
Dolgotrajna izpostavljenost soncu.
Hipotermija telesa.
Aktivna palpacija območja ledvic.
Hud stres, pretres možganov, epileptični napadi.

Patologija

Zastoji v ledvicah.
Hipertenzija.
Nefropatije različnih etiologij.
Amiloidoza ledvic.
Pielonefritis, genetske tubulopatije.
Tubularna nekroza.
Zavrnitev presajenih ledvic.
Multipli mielom.
hemoliza.
levkemija.
miopatije.
Vročinska stanja.
Tuberkuloza in tumorji ledvic.
Urolitiaza, cistitis, prostatitis, uretritis, tumorji mehurja.

Kaj pomeni povečanje beljakovin v urinu?

Pri odraslih in otrocih

Preseganje normalnih vrednosti pri odraslih in otrocih običajno pomeni prisotnost fizioloških ali patoloških težav v telesu, ki zahtevajo identifikacijo, pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Izjeme so, kot je navedeno zgoraj, za predstavnike močnejšega spola v adolescenca, če je povečanje koncentracije beljakovin nepravilne, nesistemske narave.

Blaga stopnja proteinurije (do en gram beljakovin na liter urina) se običajno odpravi precej hitro, zmerna (do 3 g/l) in huda (nad 3 g/l) zahtevata ne le najkakovostnejšo diagnozo, temveč tudi dokaj dolgotrajno kompleksno zdravljenje, saj so običajno posledica resnih patologij.

Pri nosečnicah

Sodobne raziskave kažejo, da fiziološke spremembe v telesu nosečnice, zlasti v poznejših obdobjih, s koncentracijo beljakovin do 0,5 grama na liter urina ne vplivajo. negativen vpliv za plod in žensko pa, če zgoraj navedeni parametri presegajo določeno mejo 500 miligramov/liter urina, potem nežnejši spol zanimiv položaj bo potrebno celovita diagnostika in zdravljenje, seveda ob upoštevanju njenega fiziološkega stanja ter kompetentne ocene tveganja za nerojenega otroka.

Zdravljenje

Specifično zdravljenje proteinurije, ne glede na spol in starost bolnika, je usmerjeno v odpravo vzrokov patološko stanje, kot tudi nevtralizacija negativnih simptomatskih manifestacij.

Ker lahko povečano količino beljakovin v urinu povzročijo številni dejavniki, specifično terapijo predpiše usposobljeni zdravnik šele po temeljiti diagnozi bolnika in natančni določitvi bolezni ali fiziološkega stanja.

Z zmernimi in hudimi manifestacijami proteinurije z manifestacijo nefrotskih sindromov različnih etiologij potrebuje oseba hospitalizacijo, počitek v postelji in posebno dieto z največjimi omejitvami soli in tekočine. Skupine zdravil, ki se uporabljajo (odvisno od vzroka stanja), so imunosupresivi, kortikosteroidi, citostatiki, protivnetna/antirevmatična zdravila, antihipertenzivi, zaviralci ACE, pa tudi čiščenje krvi s hemosorpcijo ali plazmaformezo.

Če ima oseba šibko obliko proteinurije, ki jo povzroča ortostatski ali funkcionalni dejavnik, potem zdravila se praviloma ne uporabljajo: pomembna je normalizacija cirkadianih ritmov, pravilna izbira prehrana, pa tudi opustitev številnih slabih navad.

Uporaben video

Splošne informacije o študiju

Celotne beljakovine v urinu so zgodnji in občutljiv znak primarnih bolezni ledvic in sekundarnih nefropatij pri sistemskih boleznih. Običajno se z urinom izgubi le majhna količina beljakovin zaradi filtracijskega mehanizma ledvičnega glomerula – filtra, ki preprečuje prodiranje velikih nabitih beljakovin v primarni filtrat. Medtem ko beljakovine z nizko molekulsko maso (manj kot 20.000 daltonov) prosto prehajajo skozi glomerularni filter, je dobava albumina z visoko molekulsko maso (65.000 daltonov) omejena. Večina beljakovin se ponovno absorbira v krvni obtok v proksimalnih tubulih ledvic, tako da se na koncu le majhna količina izloči z urinom. Približno 20 % normalno izločenih beljakovin so imunoglobulini z nizko molekulsko maso, po 40 % pa albumin in mukoproteini, izločeni v distalnih ledvičnih tubulih. Normalna izguba beljakovin je 40-80 mg na dan, sproščanje več kot 150 mg na dan se imenuje proteinurija. V tem primeru je glavna količina beljakovin albumin.

Treba je opozoriti, da v večini primerov proteinurija ni patološki znak. Beljakovine v urinu najdemo pri 17% prebivalstva in le 2% jih povzroči resne bolezni. V drugih primerih se proteinurija šteje za funkcionalno (ali benigno); opažen je v številnih stanjih, kot je povišana telesna temperatura telesna aktivnost, stres, akutna nalezljiva bolezen, dehidracija. Takšna proteinurija ni povezana z boleznijo ledvic, izguba beljakovin pa je nepomembna (manj kot 2 g/dan). Ena od vrst funkcionalne proteinurije je ortostatska (posturalna) proteinurija, ko se beljakovina v urinu odkrije šele po dolgotrajnem stanju ali hoji in je odsotna v vodoravnem položaju. Zato bo z ortostatsko proteinurijo analiza celotne beljakovine v jutranjem urinu negativna, analiza 24-urnega urina pa bo pokazala prisotnost beljakovin. Ortostatska proteinurija se pojavi pri 3-5% ljudi, mlajših od 30 let.

Beljakovine v urinu se pojavijo tudi kot posledica njegove prekomerne proizvodnje v telesu in povečane filtracije v ledvicah. V tem primeru količina beljakovin, ki vstopi v filtrat, presega možnosti reabsorpcije v ledvičnih tubulih in se na koncu izloči z urinom. Ta "prelivna" proteinurija tudi ni povezana z boleznijo ledvic. Lahko spremlja hemoglobinurijo z intravaskularno hemolizo, mioglobinurijo s poškodbo mišičnega tkiva, multipli mielom in druge bolezni plazemskih celic. Pri tej vrsti proteinurije v urinu ni prisoten albumin, ampak neka specifična beljakovina (hemoglobin pri hemolizi, beljakovina Bence Jones pri mielomu). Za določitev specifičnih beljakovin v urinu se uporablja 24-urni urinski test.

Za številne bolezni ledvic je proteinurija značilen in stalen simptom. Glede na mehanizem nastanka delimo ledvično proteinurijo na glomerularno in tubularno. Proteinurija, pri kateri se beljakovine v urinu pojavijo kot posledica poškodbe bazalne membrane, se imenuje glomerularna. Glomerularna bazalna membrana je glavna anatomska in funkcionalna ovira za velike in nabite molekule, zato, ko je poškodovana, beljakovine prosto vstopajo v primarni filtrat in se izločajo z urinom. Poškodba bazalne membrane se lahko pojavi primarno (pri idiopatskem membranskem glomerulonefritisu) ali sekundarno, kot zaplet bolezni (pri diabetični nefropatiji zaradi sladkorne bolezni). Najpogostejša je glomerularna proteinurija. Bolezni, ki jih spremlja poškodba bazalne membrane in glomerularna proteinurija, vključujejo lipoidno nefrozo, idiopatski membranski glomerulonefritis, žariščno segmentno glomerularno sklerozo in druge primarne glomerulopatije, pa tudi sladkorno bolezen, bolezni vezivnega tkiva, poststreptokokni glomerulonefritis in druge sekundarne glomerulopatije. Glomerularna proteinurija je značilna tudi za okvaro ledvic, ki je povezana z nekaterimi zdravili (nesteroidni antirevmatiki, penicilamin, litij, opiati). večina pogost vzrok glomerularna proteinurija je diabetes mellitus in njegov zaplet - diabetična nefropatija. Za zgodnjo fazo diabetične nefropatije je značilno izločanje majhne količine beljakovin (30-300 mg/dan), tako imenovana mikroalbuminurija. Z napredovanjem diabetične nefropatije se poveča izguba beljakovin (makroalbuminemija). Stopnja glomerulne proteinurije je različna, najpogosteje presega 2 g na dan in lahko doseže več kot 5 g beljakovin na dan.

Ko je funkcija reabsorpcije beljakovin v ledvičnih tubulih oslabljena, se pojavi tubulna proteinurija. Praviloma izguba beljakovin s to možnostjo ne doseže tako visokih vrednosti kot pri glomerularni proteinuriji in znaša do 2 g na dan. Moteno reabsorpcijo beljakovin in tubulno proteinurijo spremljajo hipertenzivna nefroangioskleroza, uratna nefropatija, zastrupitev s svinčevimi in živosrebrovimi solmi, Fanconijev sindrom, pa tudi nefropatija, ki jo povzročajo zdravila pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil in nekaterih antibiotikov. Najpogostejši vzrok tubularne proteinurije je hipertenzija in njen zaplet - hipertenzivna nefroangioskleroza.

Povečanje beljakovin v urinu opazimo, ko nalezljive bolezni sečil (cistitis, uretritis), pa tudi karcinom ledvičnih celic in rak mehurja.

Izguba znatne količine beljakovin v urinu (več kot 3-3,5 g / l) povzroči hipoalbuminemijo, znižanje krvnega onkotičnega tlaka ter zunanji in notranji edem (edem spodnjih okončin, ascites). Pomembna proteinurija zagotavlja neugodno prognozo kronične odpovedi ledvic. Vztrajna izguba majhnih količin albumina ne povzroča nobenih simptomov. Nevarnost mikroalbuminurije je povečano tveganje za koronarno srčno bolezen (zlasti miokardni infarkt).

Nemalokrat kot posledica najbolj različni razlogi analiza jutranjega urina na skupne beljakovine je lahko lažno pozitivna. Zato se proteinurija diagnosticira šele po ponovnem testiranju. Če sta dva ali več testov jutranjega urina pozitivni na skupne beljakovine, se proteinurija šteje za vztrajno in preiskavo dopolnimo z analizo 24-urnega urina na skupne beljakovine.

Testiranje skupnih beljakovin v jutranjem urinu je presejalna metoda za odkrivanje proteinurije. Ne omogoča ocene stopnje proteinurije. Poleg tega je metoda občutljiva na albumin, vendar ne zazna beljakovin z nizko molekulsko maso (na primer beljakovine Bence Jones pri mielomu). Za določitev stopnje proteinurije pri bolniku z pozitiven rezultat analiza jutranjega vzorca urina na skupne beljakovine; dnevni urin se pregleda tudi na skupne beljakovine. Pri sumu na multipli mielom se analizira tudi 24-urni urin, pri čemer je potrebno dodatne raziskave za specifične beljakovine - elektroforeza. Treba je opozoriti, da analiza 24-urnega urina za skupne beljakovine ne razlikuje variant proteinurije in ne razkrije natančnega vzroka bolezni, zato jo je treba dopolniti z nekaterimi drugimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Za kaj se uporablja raziskava?

Za diagnozo lipoidne nefroze, idiopatskega membranskega glomerulonefritisa, žariščne segmentne glomerulne skleroze in drugih primarnih glomerulopatij.
Za diagnostiko ledvične okvare pri sladkorni bolezni, sistemskih boleznih vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus), amiloidozi in drugih multiorganskih boleznih z možno prizadetostjo ledvic.
Za diagnozo okvare ledvic pri bolnikih s povečanim tveganjem za kronično odpoved ledvic.
Oceniti tveganje za nastanek kronične ledvične odpovedi in koronarne srčne bolezni pri bolnikih z ledvično boleznijo.
Za oceno delovanja ledvic med zdravljenjem z nefrotoksičnimi zdravili: aminoglikozidi (gentamicin), amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, diklofenak), zaviralci ACE (enalapril, ramipril), sulfonamidi, penicilin, tiazid, furosemid. in nekateri drugi.

Kdaj je predviden študij?

Za simptome nefropatije: edem spodnjih okončin in periorbitalne regije, ascites, povečanje telesne mase, arterijska hipertenzija, mikro- in groba hematurija, oligurija, povečana utrujenost.
Pri sladkorni bolezni, sistemskih vezivnotkivnih boleznih, amiloidozi in drugih večorganskih boleznih z možno prizadetostjo ledvic.
Z obstoječimi dejavniki tveganja za kronično odpoved ledvic: arterijska hipertenzija, kajenje, dednost, starost nad 50 let, debelost.
Pri ocenjevanju tveganja za razvoj kronične ledvične odpovedi in koronarne srčne bolezni pri bolnikih z ledvično boleznijo.
Pri predpisovanju nefrotoksičnih zdravil: aminoglikozidi, amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci ACE, sulfonamidi, penicilini, tiazidni diuretiki, furosemid in nekateri drugi.

Skupaj:0
VKontakte 0
Google+ 0
OK 0
Facebook 0