Nepareizs augļa stāvoklis grūtniecības laikā. Augļa prezentācija

Par augļa stāvokli topošajai māmiņai parasti tiek ziņots, kad līdz dzemdībām ir palicis ļoti maz laika. Kā zināms, visā periodā intrauterīnā attīstība Mazulis ir diezgan aktīvs. Viņš smaida, sarauc pieri, kustina rokas, kājas un var pat apgāzties. Bet, kamēr mazulis nav pietiekami liels, lai ieņemtu stabilu stāvokli dzemdē, ir grūti paredzēt, kā tieši viņš piedzims. Bet tuvāk dzemdībām, kad mazulis beidzot ir izveidojies, aug un iegūst normāls svars, tas apstājas noteiktā stāvoklī, kurā tas ir dzimis.

Ir divas augļa prezentācijas iespējas - galvas un iegurņa. Protams, priekšroka dodama galvas noformējumam, kad mazulis piespiež galvu pret dzemdes atveri. Tā kā dzemdību procesā pirmā tiks dota lielā galva un aiz tās pārējais ķermenis, kas izjūt mazāku stresu un mazāku dzemdību traumu risku. Breech prezentācija tiek uzskatīta par bīstamāku. Tā kā, ja dzemdības tiek veiktas nepareizi, ievērojami palielinās bērna traumu risks un smagas sekas sievietei dzemdībās.

Ir šādi aizmugures prezentācijas veidi:

• pēda, kad viena vai divas iztaisnotas bērna kājas tuvojas ieejai iegurnī
• ceļgala, kad mazuļa saliektie ceļgali ir vērsti pret ieeju iegurnī
• sēžamvieta, kad sēžamvieta atrodas pie iegurņa ieejas. Šajā gadījumā kājas var būt saliektas ceļos un arī atrasties blakus sēžamvietai, vai arī saliektas ceļos un izstieptas gar ķermeni. Vairumā gadījumu notiek aizmugures prezentācija.

Vēl vienu nē pareiza pozīcija Auglis, kas dažām dzemdētājām tiek diagnosticēts pārbaudes laikā, ir šķērsvirziena. Šajā gadījumā mazuļa galva un kājas atrodas dzemdes sānu daļās. Plecs un roka atrodas pie izejas no dzemdes. Tas ir visneveiksmīgākais variants, kurā viņi to dara 100% gadījumu. Visos citos gadījumos darba vadības taktika tiek noteikta, pamatojoties uz mātes un bērna stāvokli, kā arī atkarībā no grūtniecības īpašībām.

Augļa nepareizas pozīcijas cēloņi

Var būt daudz iemeslu, kāpēc notiek nepareiza pozīcija un augļa attēlojums. Visbiežāk tas notiek ar polihidramniju, kad pārmērīgs šķidruma daudzums dod bērnam iespēju aktīvi kustēties, neļaujot viņam nostiprināties normālā stāvoklī. Arī dvīņi un trīnīši bieži piedzimst nepareizā stāvoklī. Ir labi, ja vismaz pirmais bērns staigā ar galvu pa priekšu, bet bieži visi bērni ir nepareizi novietoti. Diezgan bieži sastopami arī nenormāla augļa stāvokļa cēloņi, piemēram, šaurs iegurnis, placentas priekšpuse, augļa attīstības patoloģijas, priekšlaicīgas dzemdības, nepietiekams bērna svars (mazāk par 2500 gramiem), anomālijas dzemdes struktūrā, divradžu dzemde, dzemdes vai piedēkļu audzēji, pazemināts dzemdes tonuss un vāji vēdera priekšējās sienas muskuļi. Bieži problēmas ar augļa fiksāciju rodas, kad atkārtotu grūtniecību kad vēdera muskuļi jau iepriekš ir izstiepti un nav atguvuši savu elastību. Iedzimtība ir arī nopietns riska faktors. Ja māte piedzima guļus stāvoklī, ievērojami palielinās iespēja atkārtot to pašu situāciju ar savu mazuli.

Vingrošana nenormālam augļa stāvoklim

Ja 30 grūtniecības nedēļās ultraskaņas laikā jums teica, ka bērns guļ nepareizi, jums nevajadzētu satraukties. Saskaņā ar statistiku, 90% mazuļu izdodas mainīt savu stāvokli uz ērtāku galviņu pirms dzimšanas. Lai gan aptuveni 3% bērnu joprojām piedzimst guļus stāvoklī. Tāpēc pēc 32 grūtniecības nedēļām ārsti iesaka topošajām māmiņām veikt īpašus vingrinājumus, ja auglis atrodas neparastā stāvoklī. Sievietei vajadzētu apgulties uz cieta dīvāna vai paklāja un 10 minūtes pagulēt uz viena sāna, pēc tam apgriezties un pavadīt 10 minūtes otrā pusē. Pēc tam vingrinājumu atkārto vēl 2-3 reizes. Tas jādara vairākas reizes dienā, un 1-2 nedēļu laikā jūs varat sagaidīt rezultātus. Ir arī ļoti noderīgi gulēt ar paceltām kājām un muguras lejasdaļu uz spilveniem. Šajā pozīcijā varat pavadīt 10-15 minūtes pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām. Bet pirms ēšanas topošajām māmiņām ieteicams nostāties ceļgala-elkoņa pozā, arī ar paceltu iegurni. Vingrinājumu loģika ir novietot bērnu neērtā stāvoklī ar galvu uz leju un tādējādi stimulēt viņu apgāzties un piespiesties pie iegurņa ieejas. Tā paša iemesla dēļ grūtniecēm ieteicams gulēt uz sāniem, kur atrodas augļa galva. Mazulis sajutīs diskomfortu un mēģinās apgāzties. Turklāt, kā zināms, tas ir ļoti noderīgi visām topošajām māmiņām peldēšana un ūdens aerobika. Ar aizmugures prezentāciju tas ir divtik noderīgi.

Šo vingrinājumu efektivitāte ir 70-90%. Tas ir, rezultāts parasti vienmēr ir pozitīvs. Bet ir gadījumi, kad vingrošana ar nepareizu augļa stāvokli ir stingri kontrindicēta. Tāpēc jebkuras darbības iepriekš jāsaskaņo ar ārstu. Ārsts var aizliegt grūtniecei veikt vingrojumus, ja viņai ir konstatēta: placentas priekšpuse, dzemdes mioma, citas nopietnas ar reproduktīvo sistēmu nesaistītas slimības, kā arī, ja uz dzemdes ir rētas no iepriekšējām operācijām. Ja vingrošanai nav kontrindikāciju, to var darīt arī profilaktiskos nolūkos. Turklāt dažas māmiņas papildus pievēršas dažādām alternatīvās medicīnas metodēm, piemēram, refleksoloģijai, gaismas terapijai un mūzikas terapijai. Pastāv uzskats, ka pat atrodoties dzemdē, bērns jau reaģē uz gaismu un skaņu. Tāpēc daži vecāki vēdera lejasdaļā ņem līdzi gaismas avotu, kā arī atskaņotāju ar vieglu, patīkamu mūziku, lai mudinātu mazuli virzīt galvu tuvāk iegurnim. Tas ir ne tikai ļoti jauki, bet arī ļoti noderīgi. Galu galā, jo dabiskāk bērns iegriežas pareizā pozā, jo drošāk un vieglāk tas ir viņam un mātei.

Tas, kā un cik viegli notiks dzemdības, ir atkarīgs no tā, kā auglis grūtniecības laikā atrodas mātes vēderā. Kad bērns atrodas normālā stāvoklī, sieviete var dzemdēt pati, dabiski. Ja mazuļa stāvoklis nav tāds, kā māte daba paredzējusi, pastāv liela iespējamība, ka būs nepieciešams ķeizargrieziens. Intrauterīnās pozīcijas raksturojums ir: augļa attēlojums, augļa stāvoklis un stāvokļa veids. Izdomāsim, ko šie termini nozīmē topošajai māmiņai un viņas mazulim.

____________________________

· Kāda ir augļa atrašanās vieta un noformējums - kāda ir atšķirība?

Augļa stāvoklis - tā ir tā sauktā tā ass (parastā līnija, kas iet caur mazuļa galvu un iegurni) attiecība pret sievietes dzemdes garenisko asi. Augļa stāvoklis var būt gareniski (kad augļa un dzemdes asis sakrīt), šķērsvirzienā (kad augļa un dzemdes asis ir perpendikulāras) un slīpi (vidējā atrašanās vieta starp šķērsenisko un garenisko).

Augļa prezentācija nosaka atkarībā no tā, kura ķermeņa daļa bērns tiek novirzīts uz sievietes dzemdes kakla iekšējās os zonu - vietu, kur dzemde nonāk dzemdes kaklā, medicīnā to sauc par prezentācijas daļu. Augļa attēlojums var būt galvveida – kad galva ir vērsta uz izeju no dzemdes, vai iegurņa – kad mazulis guļ ar sēžamvietu pret izeju. Kad auglis ir novietots šķērsām, prezentācijas daļa netiek noteikta.

Līdz 33-34grūtniecības nedēļa un augļa stāvoklis var mainīties, mazulis var apgāzties. Pēc 34 grūtniecības nedēļā tas, kā likums, kļūst stabils, tas ir, mazulis paliek stāvoklī, kurā tas piedzims.

· Galva augļa prezentācija

Galva parādās aptuveni 95-97% grūtniecību. Visoptimālākā ir augļa galviņa pakauša parādīšanās, kad galva ir noliekta (mazuļa zods ir piespiests pie krūtīm), un mazulis piedzimstot virzās uz priekšu ar pakausi. Vadošais punkts (ejot vispirms caur dzemdību kanālu) šajā gadījumā ir mazais fontanelle, kas atrodas galvaskausa pakauša un parietālo kaulu krustojumā. Ja bērna galvas aizmugure ir vērsta uz priekšu, bet viņa seja ir vērsta atpakaļ (attiecībā pret mātes ķermeni) - to sauc pakauša prezentācijas priekšējais skats (tieši tā notiek vairāk kā 90% dzemdību), ja atrodas otrādi, tad ir aizmugure. Gadījumā aizmugures skats uz augļa pakauša prezentāciju

dzemdības ir grūtākas, mazulis dzemdību laikā var labi apgriezties un ieņemt “pareizo” pozu, bet tā vai citādi, un tas parasti nopietni aizkavē un apgrūtina dzemdību procesu.

Galvas formas gadījumā bērna sēžamvieta un kājas var novirzīties pa kreisi vai pa labi, atkarībā no tā, uz kuru pusi ir vērsta augļa mugura. Turklāt cefaliskais noformējums tiek iedalīts pagarinājuma tipos, kad augļa galva ir zināmā mērā izstiepta (tā teikt pacelta). Neliela pagarinājuma gadījumā, kad vadošais punkts kļūst par lielo fontanelle, kas atrodas arī galvaskausa parietālo un priekšējo kaulu krustpunktā, tas ir antecefāla prezentācija

. Dabiskas dzemdības šajā gadījumā ir iespējamas, taču tās ir grūtākas un ilgākas nekā pakauša gadījumā, jo mazuļa galva ar savu lielāko izmēru tiek ievietota mātes mazajā iegurnī. Faktiski augļa priekšējā galvas forma ir relatīva indikācija ķeizargriezienam - viss tiek izlemts individuāli, atkarībā no situācijas. Nākamā pagarinājuma pakāpe ir(tas notiek reti, burtiski 0,04-0,05% dzemdību). Ja bērns ir normāla izmēra, dzemdības pa dabisko dzemdību kanālu nav iespējamas;

Un visbeidzot, maksimālais galvas pagarinājums ir augļa sejas prezentācija- mazuļa seja piedzimst pirmais (tas notiek 0,25% no visām dzemdībām). Šajā gadījumā ir iespējamas dabiskas dzemdības (izraisošais dzemdību audzējs atrodas bērna sejas lejasdaļā, zoda un lūpu rajonā), taču tas ir diezgan traumatisks gan mātei, gan auglim, kas bieži pievieno “punktus” par labu ķeizargriezienam.

Augļa ekstensora diagnozi veic akušieris, veicot maksts izmeklēšanu tieši procesa laikā. darba aktivitāte.

· Iegurņa / sēžas kauls augļa prezentācija

Šāda augļa pozīcija grūtniecības laikā notiek 3-5% dzemdību. Prezentācija aizmugures mugurā var būt kāju prezentācija, kad kājas atrodas, un mugurpuses prezentācija, kad bērns it kā tup un atrodas ar sēžamvietu pret izeju. Breech prezentācija auglis ir labvēlīgāks dzemdībām.

Kad rodas iegurņaaugļa parādīšanās, dzemdības tiek uzskatītas par patoloģiskām, jo ​​mātei un auglim ir daudz komplikāciju. Tā kā vispirms piedzimst augļa mazākais iegurņa gals, bieži rodas grūtības, noņemot galvu. Kāju prezentācijas gadījumā akušieris aizkavē mazuļa piedzimšanu, novērš tā virzīšanu uz priekšu ar roku, neļaujot kājiņai “izkrist” līdz mazuļa pietupšanai. Tādā veidā viņi nodrošina, ka sēžamvieta piedzimst vispirms. Protams, tas sarežģī dzemdību procesu un rada papildu sāpes.

Augļa mugurpuses attēlojums nav absolūta, pietiekama indikācija ķeizargriezienam. Jautājums par to, kā notiks piegāde, tiek izlemts, ņemot vērā vairākus faktorus, kas nosaka piegādes veidu:

1. augļa izmērs (ja auglis ir aizmugure, tad auglis, kas sver vairāk par 3500 gramiem, tiek uzskatīts par lielu; normālu dzemdību gadījumā, lai to uzskatītu par lielu, bērna svaram ir jābūt lielākam par 4000 gramiem);

2. mātes iegurņa izmērs;

3. specifisks augļa stilba izskata veids (pēda vai stilba kauls);

4. augļa dzimums (dzemdības meitenei ir saistītas ar daudz mazāku risku nekā zēnam, jo ​​zēnam var rasties dzimumorgānu bojājumi);

5. dzemdētās sievietes vecums;

6. sievietes iepriekšējās grūtniecības un dzemdību norise un iznākums.

· Ko darīt, lai bērns pagrieztos no iegurņa uz galvuprezentācija ?

Lai pagrieztu bērnu dzemdē pēc 31 grūtniecības nedēļas, ieteicams veikt šādas darbības:

1. Apgulieties uz labā sāna, nogulieties 10 minūtes un pēc tam ātri apgriezieties uz kreiso sānu un pēc 10 minūtēm atkal pa labi. Atkārtojiet vingrinājumu 3-4 reizes pēc kārtas vairākas reizes dienas laikā, pirms ēšanas.

3. Augļa griešanos veicina vingrojumi baseinā.

4. Ja mazulis apgriežas uz galvas, pāris nedēļas ieteicams nēsāt pārsēju, lai fiksētos pareizais augļa stāvoklis.

Šādu vingrinājumu veikšanai ir kontrindikācijas, kas ietver: komplikācijas grūtniecības laikā (gestoze grūtniecēm, priekšlaicīgas dzemdības draudi), placenta previa , rēta uz dzemdes agrāk veiktā ķeizargrieziena rezultātā, dzemdes audzēji.

Agrāk aizmugures prezentācija viņi mēģināja koriģēt augli, ko viņš sauc manuāli, ārēji pagriežot augli - caur vēderu ārsts mēģināja pārvietot mazuļa galvu uz leju. Mūsdienās tas ir atmests, jo metodei ir zema efektivitāte un liels komplikāciju procents, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības, priekšlaicīga placentas atdalīšanās, bērna stāvokļa traucējumi.

Ja augļa parādīšanās aizmugures stāvoklī saglabājas, grūtniece tiek nosūtīta uz slimnīcu 2 nedēļas pirms paredzamā dzimšanas datuma. Tur uzraudzībā tiek sastādīts konkrētajā situācijā vislabvēlīgākais piegādes plāns.

· Slīpi un šķērseniski

Augļa šķērsvirziena un slīpā pozīcija ir absolūta norāde uz ķeizargriezienu, šeit nav iespējamas dabiskas dzemdības caur dzemdību kanālu. Prezentācija šajā gadījumā nav noteikta. Slīpa un šķērsvirziena stāvoklis rodas 0,2-0,4% grūtniecību. Iepriekš lietotie pagriezieni pie kājas dzemdībās mūsdienās netiek izmantoti, jo ļoti traumē māmiņu un bērnu. Tomēr reizēm šāda augļa rotācija tiek izmantota, kad daudzaugļu grūtniecība- dvīņi, gadījumos, kad pēc pirmā piedzimšanas otrs mazulis ieņēma šķērsenisko stāvokli.

Augļa šķērseniskā stāvokļa cēloņi var būt audzēju veidošanās dzemdē (piemēram, dzemdes fibroīdi) - tie neļauj bērnam ieņemt normālu stāvokli. Turklāt tas notiek, ja auglis ir liels, kad nabassaite ir īsa vai aptīta ap mazuļa kaklu, kā arī sievietēm, kas dzemdējušas dzemdes pārmērīgas izstiepšanas dēļ.

Ja nav iemeslu, kas neļauj auglim pārvērsties par galviņu, ieteicams veikt tos pašus vingrinājumus, kas aprakstīti iepriekš aprakstītajā aizmugures mugurā. Slīpā stāvoklī jums vajadzētu ilgāk gulēt uz sāniem, pret kuru pārsvarā ir vērsta mugura.

Ja auglim ir slīps vai šķērsvirziena stāvoklis, sieviete tiek hospitalizēta 2-3 nedēļas pirms dzemdību sākuma, lai sagatavotos ķirurģiskai piegādei.

· Augļu atrašanās vieta dvīņos

Dvīņu gadījumā dabiskas dzemdības ir iespējamas, ja abiem bērniem ir galviņa vai pirmais mazulis (kas atrodas tuvāk dzemdes dobuma izejai un piedzims pirmais) ir galvās, bet otrais ir iegurņa stāvoklī. . Pretēja situācija - pirmais auglis atrodas aizmugures stāvoklī, bet otrais - galviņā - ir nelabvēlīga, jo pēc pirmā augļa iegurņa daļas piedzimšanas mazuļi var saķert galvu.

Gadījumos, kad tiek noteikts viena no bērniem šķērseniskais stāvoklis, jautājums tiek skaidri atrisināts par labu ķeizargriezienam, tas ir, piegāde notiek ķirurģiski.

Pat ar labvēlīgu augļa stāvokli dzemdē, jautājums par dvīņu piegādes metodi tiek izlemts, ņemot vērā daudzus faktorus, nevis tikai pamatojoties uz mazuļu atrašanās vietu.

Yana Laginna, īpaši priekš Mana mamma . ru

Un nedaudz vairāk par augļa stāvokli un izskatu dzemdību laikā, video:

Topošās māmiņas zina, ka dzemdību iznākums nereti ir atkarīgs no augļa izskata grūtniecības laikā un ir noraizējies par to, vai mazulis dzemdē atrodas pareizā stāvoklī. Vēlos nomierināt topošās māmiņas: nav jāuztraucas pirms laika, pat ja mazulis nav pareizi novietots dzemdē; Pilnīgi iespējams, ka viņš apgāzīsies pats vai tiks veikta operatīva dzemdība.

Kas ir augļa pozīcija?

Augļa stāvoklis ir augļa ass attiecība pret dzemdes garenisko asi (līnija ir patvaļīga). Izšķir šādus noteikumu veidus:

• Šķērsvirziena - augļa ass ir perpendikulāra dzemdes gareniskajai asij;
• Gareniski - augļa ass ir paralēla dzemdes asij;
• Slīpi - augļa ass krustojas ar dzemdes garenisko asi akūtā leņķī.

Fizioloģisks ir tikai gareniskais stāvoklis. Tas ir labākais risinājums sievietei dzemdībās, ja vien nav kontrindikāciju. Šķērsvirziena un slīpā stāvoklī patstāvīgas dzemdības netiek praktizētas.

Kas noved pie nepareiza bērna stāvokļa dzemdē?

Pēc ārstu domām, neparasts augļa stāvoklis var veidoties noteiktu faktoru ietekmē uz to, piemēram:

• Zems ūdens. Kad daudzums amnija šķidrums samazināts apjoms, bērnam ir grūti mainīt savu atrašanās vietu dzemdes dobumā. Ir labi, ja tas ir pareizi, bet oligohidramnijs var izraisīt citas nopietnas patoloģijas.
• Polihidramniji. Šajā situācijā bērnam ir grūti izveidot pastāvīgu stāvokli dzemdes dobumā, jo palielinās amnija šķidruma daudzums. Nenormāla sievietes dzemdes forma. Ir divradžu dzemde, dzemde ar starpsienu un pusmēness dzemde. Šādos gadījumos mazulis vienkārši nevarēs ieņemt garenisko stāvokli.
• Placenta previa. Ir zināms, ka no placentas bērns saņem skābekli un barības vielas, kas nepieciešamas augšanai un attīstībai. Tomēr, ja placenta atrodas nepareizā vietā, tas neļauj mazulim pārvietoties pareizajā stāvoklī.
• Augļa patoloģijas. Piemēram, mikrocefālija (smadzeņu saraušanās), nepietiekams uzturs (samazināts ķermeņa svars), priekšlaicīgas dzemdības, anencefālija (smadzeņu trūkums) utt.
• Ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānos (aborts, dzemdes kiretāža)
• Reproduktīvās sistēmas slimības. Endometrīts, dzemde un citi.

Prezentācija un kā tas notiek

Prezentācija nav tas pats, kas pozīcija. Prezentācijā ir aprakstīts, kura augļa daļa atrodas blakus iegurņa atverei, un tā var būt:

• galva; iegurņa;
• pēda;
• zems.

Galvas prezentāciju raksturo:

• Augļa galva atrodas blakus iegurņa ieejas plaknei, un kājas atrodas pretējā daļā.
• Izmantojot šo iespēju, tiek nošķirta galvas fizioloģiska ievietošana (pakauša) un patoloģiskā (sejas vai priekšējā, frontālā), kas sarežģī dzemdības, ja netiek veikti nekādi pasākumi.
• Galvas attēlošana samazina hipoksijas un traumu risku dzemdību laikā.

Grūtniecības laikā ginekologs vispirms var noteikt sievietes augļa stāvokli 20. nedēļā. Pirms šī perioda to ir daudz grūtāk noteikt.

Ja sievietei ir 32 grūtniecības nedēļas un auglim ir galviņa, ārsts var secināt, ka mazulis sāk ieņemt pastāvīgu stāvokli un drīz pārstās apgriezties.

Breech prezentācija.

• Augļa iegurņa daļa atrodas blakus mazajam iegurnim, un galva ir vērsta uz dzemdes dibenu (virsotni).
• Aizmugures prezentācija tiek uzskatīta par patoloģisku, jo tā izraisa dažādas komplikācijas dzemdību laikā (hipoksija, asfiksija, augļa daļu izkrišana no dzemdību kanāla utt.).
• Visbiežāk šādas sievietes dzemdē nekavējoties.

Kāju prezentācija.

• Tas ir visbīstamākais variants, kad mazuļa kājas atrodas pret dzemdes izeju, bet galva ir vērsta uz dzemdes dibenu.
• Pastāv milzīgs risks savainoties auglim, dzemdētājai, nāvei un citām nelabvēlīgām sekām.
• Ķirurģiska piegādes metode ir obligāta.

Zema prezentācija.

• Zema prezentācija nozīmē priekšlaicīgu augļa galvas nolaišanos iegurņa plaknē.
• Šis izkārtojums nekādā veidā nekaitē nedzimušam bērnam un nav bīstams dzemdību laikā.

Visbiežāk galva nokrīt dažas nedēļas pirms PDR, bet anatomisko īpašību dēļ gadās, ka galva nokrīt daudz agrāk par termiņu un tad palielinās spontāna aborta risks. Nebaidieties - ja šī patoloģija tiks atklāta savlaicīgi, akušieris-ginekologs veiks profilaktiskus pasākumus, lai mazulis piedzimtu laikā.

Diagnostikas metodes

Ir 2 efektīvi veidi augļa stāvokļa un attēlojuma noteikšana:

• Ultraskaņa ir visizplatītākā metode. Sensoram tiek uzklāts īpašs gēls un uzklāts uz kuņģa. Viss ir skaidri attēlots uz ekrāna.
• Leopolda-Levitska metodes ir manuāla metode. Ārsti palpē noteiktas vēdera zonas un nosaka stāvokli un prezentāciju ar pieskārienu. Šī metode veic tikai gareniskā un slīpā stāvoklī.

Kā mainīt augļa stāvokli mājās?

Ir pierādīts, ka ar īpašiem vingrinājumiem var mainīt mazuļa stāvokli dzemdē. Šādu vingrinājumu piemēri ir sniegti zemāk, taču mēs ļoti iesakām pirms to veikšanas konsultēties ar savu ārstu par šo jautājumu.

• Apgulieties uz muguras un atspiediet kājas pret sienu pēc tam, kad zem muguras lejasdaļas novietojat kaut ko mīkstu. Palieciet šajā pozīcijā 5 minūtes. Atkārtojiet vairākas reizes dienā.
• Paņemiet spilvenu un novietojiet to zem iegurņa. Apgulieties uz muguras, salieciet ceļus un nedaudz izklājiet tos. Paceliet iegurni 30 cm virs galvas līmeņa. Palieciet šajā pozīcijā 10 minūtes. Veikt vairākas reizes dienā.
• Ja jums ir neērti guļot uz muguras, tad apgulieties uz sāniem, salieciet ceļus un apgāzieties vispirms uz vienu, pēc tam uz otru pusi. Veiciet vingrinājumu vismaz 5 minūtes. Atkārtojiet 3-4 reizes dienas laikā.
• Stājies četrrāpus. Dziļi ieelpojiet un izlieciet muguru un, izelpojot, apgrieziet to. Veiciet šo vingrinājumu vismaz 10 reizes. Esi vesels!

Marija Teleševa, dzemdību speciāliste, īpaši vietnei

Noderīgs video

Nepareiza pozīcija auglis ir stāvoklis, kad bērns atrodas dzemdē šķērsām vai pa slīpu līniju. Šī parādība traucē normālu grūtniecības gaitu un izraisa komplikāciju attīstību. Dabiskas dzemdības nav iespējamas. Ja līdz dzemdes kakla paplašināšanās brīdim auglis neieņem garenisko stāvokli, tiek norādīts ķeizargrieziens.

Kāda ir augļa pozīcija?

Parasti bērns ieņem garenisko stāvokli. Tās ass sakrīt ar dzemdes asi. Tiek noteikta prezentējošā daļa - galvas vai iegurņa gals.

Ja auglis nav pareizi novietots, tā ass atrodas šķērsām vai slīpi pret dzemdes asi. Prezentācijas daļa nav noteikta. Dzemdniecībā ir divi šīs parādības varianti:

• Šķērsvirziena stāvoklis - augļa ass krustojas ar dzemdes asi taisnā leņķī.
• Slīps stāvoklis - augļa ass krustojas ar mātes asi akūtā leņķī. Tas ir pagaidu stāvoklis. Dzemdību laikā slīpā pozīcija kļūst gareniska vai šķērsvirziena.

Cēloņi un riska faktori

Precīzi augļa nepareizas pozīcijas cēloņi nav zināmi. Ir vairāki riska faktori:

• pārmērīga augļa aktivitāte;
• augļa aktivitātes ierobežošana;
• šķēršļi galvas ievietošanai dzemdību laikā;
• augļa malformācijas;
• dzemdes anomālijas.

Pārmērīgas augļa aktivitātes cēloņi:

• Polihidramniji. Plkst lielos daudzumos amnija šķidrums, palielinās bērna aktivitāte, palielinās manevru telpa.
• Vēdera priekšējās sienas muskuļu korsetes ļenganums. Muskuļu mazspēja izraisa pārmērīgu izstiepšanos un brīvas vietas parādīšanos augļa kustībām. Šī stāvokļa iespējamība palielinās otrās un turpmākās grūtniecības laikā.
• Priekšlaicīgums. Nepareiza augļa pozīcija tiek uzskatīta par normālu līdz 32 nedēļām. Ja dzemdības sākas priekšlaicīgi, mazulim var nebūt laika ieņemt vēlamo pozu. Jo īsāks ir gestācijas vecums, jo lielāka ir problēmas attīstības iespējamība.
• Daudzkārtēja grūtniecība. Pārnēsājot dvīņus, pastāv liels risks, ka viens vai abi augļi ieņems nepareizu stāvokli dzemdē.
• Augļa hipotrofija. Mazs dzimšanas svars mazulis ieņem nelielu vietu dzemdē, un to var novietot šķērsām vai slīpi pret savu asi.
• Augļa hipoksija. Skābekļa trūkums liek mazulim aktīvi virzīties uz dzemdi, mainot savu stāvokli. Tas var būt nestabils un mainīties grūtniecības laikā.

Augļa aktivitātes samazināšanās iemesli:

• Zems ūdens. Ja trūkst amnija šķidruma, auglim nav manevrēšanas iespējas, un tas var palikt neparastā stāvoklī līdz dzemdībām.
• Lieli augļi. Pēc 30 nedēļām liekais svars neļauj auglim pārvietoties dzemdē un var izraisīt patoloģisku novietojumu.
• Spontāna aborta draudi. Paaugstināts dzemdes tonuss neļauj mazulim pārvietoties mātes vēderā, ierobežojot viņa darbību.
• Dzemdes fibroīdi. Audzējs, kas atrodas orgāna dibenā vai ķermenī, samazina dzemdes kapacitāti un samazina augļa motorisko aktivitāti.
• Īsa nabassaite. Nepareizs augļa stāvoklis var būt saistīts arī ar nabassaites vērpšanos.

Šķēršļi galvas ievietošanai dzemdību laikā noved pie tā, ka mazulis tiek piespiests ieņemt nepareizu stāvokli. Riska faktori:

• dzemdes kakla fibroīdi;
• placenta previa ir stāvoklis, kad augļa vieta bloķē izeju no dzemdes;
• anatomiski šaurs iegurnis (arī uz audzēju, eksostožu fona).

Dzimumorgānu attīstības anomālijas ir rets augļa nepareizas pozīcijas cēlonis. Problēmas rodas ar divragu dzemdi, kā arī ar starpsienas klātbūtni. Retāk augļa slīpā vai šķērsvirziena stāvoklis notiek ar seglu formas dzemdi.

Augļa anomālijas var izraisīt šķērsenisku un slīpu stāvokli. Cēlonis ir pārmērīga vai ierobežota mobilitāte, nepareizas ķermeņa proporcijas. Šī parādība bieži notiek ar hidrocefāliju un anencefāliju.

Diagnostikas shēma

Šādas metodes palīdz noteikt augļa stāvokli dzemdē:

• Ārējā dzemdību pārbaude. Ar augļa šķērsvirziena stāvokli vēders ir izstiepts no kreisās uz labo pusi, savukārt ar slīpu stāvokli vēders ir neregulāras formas. Dzemdes dibena augstums ir mazāks par normālu. Vēdera apkārtmērs pārsniedz noteiktam gestācijas vecumam raksturīgos rādītājus.
• Vēdera palpācija. Augļa prezentējošā daļa nav noteikta. Liela daļa dzemdes dibena nav taustāma. Galva un iegurnis atrodas vēdera sānu daļās. Galva tiek palpēta kā blīva noapaļota daļa, sēžamvieta kā mīksta, lodveida daļa.
• Auskultācija. Šķērsvirziena vai slīpā stāvoklī augļa sirdsdarbība ir skaidri dzirdama nabas tuvumā.
• Maksts pārbaude. To veic tikai dzemdību laikā pēc amnija maisa atvēršanas. Kad dzemdes kakls ir paplašināts par 6-8 cm, var identificēt plecu, lāpstiņas un skriemeļus. Sākotnējā dzemdību stadijā, pirms ūdens pārtrūkst, maksts pārbaude ir neinformatīva un ļauj veikt tikai paredzamu diagnozi (pamatojoties uz raksturīgo augļa esošās daļas - iegurņa gala vai galvas - neesamību).
• Ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšana trešajā trimestrī ļauj noteikt augļa stāvokli un identificēt vienlaicīgas patoloģijas. Īpaša uzmanība tiek samaksāts uz amnija šķidruma daudzumu, nabassaites izmēru. Tiek atklāti dzemdes audzēji un citi apstākļi, kas kavē normālu grūtniecības norisi. Tiek novērtēts augļa stāvoklis. Ir svarīgi atcerēties, ka nepareiza pozīcija ir saistīta ar hipoksiju un nepietiekamu uzturu, attīstības defektiem nervu sistēma.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc 32 nedēļām. Tuvāk noteiktajam datumam tiek veikta atkārtota pārbaude. Līdz 30-32 nedēļām auglis var apgriezties. Šī notikuma iespējamība samazinās, palielinoties periodam. Ja 36-37 nedēļā auglis paliek slīpā vai šķērseniskā stāvoklī, tiek plānots ķeizargrieziens.

Dzemdību laikā spontānas rotācijas iespējamība no šķērseniskā stāvokļa ir ārkārtīgi zema, un ar to nevajadzētu paļauties. Bērns vienmēr iznāk no slīpā stāvokļa, bet iznākums iepriekš nav zināms. Augļi var pārvērsties gan gareniskā, gan šķērseniskā stāvoklī. Pēdējā gadījumā dabiskas dzemdības nav iespējamas.

Grūtniecības komplikācijas un sekas auglim

Nepareizs augļa stāvoklis apdraud šādu stāvokļu attīstību:

• priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• hroniska augļa hipoksija.

Uz vienlaicīgas patoloģijas fona prognoze pasliktinās:

• placenta previa palielina asiņošanas risku;
• amnija šķidruma daudzuma izmaiņas var būt augļa intrauterīnās infekcijas pazīme;
• daudzaugļu grūtniecības gadījumā ir iespējama augļa un augļa transfūzija;
• amnija šķidruma plīsumu bieži pavada mazu augļa daļu un nabassaites cilpu zudums;
• uz dzemdes fibroīdu fona cieš barības vielu piegāde auglim un attīstās nepietiekams uzturs;
• Pārmērīgs augļa svars var būt diabētiskās fetopātijas pazīme.

Pareiza grūtniecības vadība samazina komplikāciju risku un palielina labvēlīga iznākuma iespējas.

Grūtniecības vadīšanas taktika

• Pabeigt ultraskaņas un bioķīmiskos skrīningus laikā. Ir svarīgi uzraudzīt augļa stāvokli. Trīskāršā ultraskaņa ļauj ne tikai noteikt iegurņa un galvas atrašanās vietu, bet arī novērtēt placentas stāvokli un noteikt vienlaicīgas patoloģijas.
• Regulāri apmeklējiet savu ārstu. Līdz 30 nedēļām vizīte pie ginekologa plānota ik pēc 2 nedēļām, pēc tam reizi nedēļā.

• Saglabājiet miega grafiku. Jums jāguļ uz sāniem, kur atrodas augļa galva. Tiek pieņemts, ka šāda taktika bērnam rada zināmu diskomfortu, un viņš cenšas mainīt savu stāvokli dzemdē.
• Ierobežot fiziskās aktivitātes. Nav ieteicams pacelt svarus vai nodarboties ar sportu.
• Veikt koriģējošus vingrošanas vingrinājumus. Izrakstīts 28-36 nedēļā.
• Peldieties baseinā vai atklātā ūdenī. Atrašanās ūdenī rada labvēlīgus apstākļus auglim pašam apgriezties. Ir lietderīgi peldēt uz muguras un nodarboties ar ūdens aerobiku.
• Apmeklējiet osteopātu. Speciālists bērnu nepārvērš, bet rada apstākļus, lai pats auglis tiktu novietots vēlamajā stāvoklī. Osteopāts mazina muskuļu sasprindzinājumu, atslābina saites, ietekmē skeleta sistēma. Ārstēšanas kurss ir līdz 3 sesijām.

Saskaņā ar indikācijām tiek veikta simptomātiska terapija, tiek novērstas citas grūtniecības komplikācijas.

Terapeitiskie vingrinājumi nepareizai augļa stāvoklim

Ārstnieciskā vingrošanaļauj maigi piespiest mazuli un palīdzēt viņam ieņemt vēlamo pozīciju dzemdē. Ir izstrādātas vairākas metodes, taču par to efektivitāti ir grūti viennozīmīgi runāt. Ja bērnam ir spēja griezties, viņš to darīs bez īpašiem vingrinājumiem. Ja ir nopietni šķēršļi, vingrošana nedos vēlamo rezultātu.

F. Dikāna shēma:

• Grūtniece pārmaiņus griežas uz kreiso un labo pusi. Nedrīkst būt pēkšņām kustībām – viss jādara gludi, nenoslogojot muguras un vēdera muskuļus.
• Pēc katra pagrieziena sieviete guļ izvēlētajā pozā 5-10 minūtes. Jūs varat atkārtot procedūru 2-3 reizes. Visai nodarbībai vajadzētu aizņemt apmēram stundu.
• Vingrinājumi tiek veikti 3 reizes dienā 1-2 nedēļas. Jūs varat atkārtot praksi pēc nedēļas pārtraukuma.

E. V. Brjuhinas, I. I. Griščenko un A. E. Šuļešovas metodika:

• Apgulieties uz sāniem, kas ir pretēji augļa stāvoklim (šis jautājums jāprecizē ar savu ārstu).
• Salieciet abas kājas ceļa un gūžas locītavās.
• Pavadiet šajā pozīcijā vismaz 5 minūtes.
• Gludi iztaisnojiet augšstilbu.
• Ieelpojot, piespiediet pārklājošo kāju pie vēdera, bet izelpojot - iztaisnojiet to. Veiciet nelielu spiedienu augļa aizmugurē. Svarīgi neizdarīt pēkšņas kustības – viss tiek darīts gludi, bez sasprindzinājuma.
• Pēc neliela pārtraukuma (1-2 minūtes) atkārtojiet visu vingrinājumu komplektu.
• Pēc vingrinājuma pabeigšanas noguliet mierīgi 10 minūtes - tas ļaus auglim iekārtoties vēlamajā stāvoklī.
• Pēc īsas atpūtas uzņemiet ceļgala-elkoņa pozīciju 10 minūtes.

Vingrinājumi jāveic 3-5 reizes dienā nedēļas garumā. Šajā periodā auglim vajadzētu pagriezties. Ja bērns ieņem garenisko stāvokli ar galvu uz leju, vingrošana apstājas. Sieviete pirms dzemdībām sāk nēsāt atbalsta pārsēju, lai saglabātu augli vēlamajā stāvoklī. Ja bērns ir novietots ar sēžamvietu uz leju, vingrošana ir norādīta augļa prezentācijai aizmugures mugurā.

Dzemdību augļa rotācija

Augļa rotācija var būt ārēja vai kombinēta. Metodes izvēle ir atkarīga no grūtniecības stadijas.

Kontrindikācijas:

• rēta uz dzemdes pēc ķeizargrieziena vai citām operācijām;
• dzemdes plīsuma draudi;
• anatomiski šaurs iegurnis;
• dzemdes fibroīdi;
• lieli olnīcu vai citu iegurņa orgānu audzēji;
• Placenta previa;
• spontāna aborta draudi.

Procedūra netiek veikta nekādiem stāvokļiem, kas var būt kontrindikācijas dabiskām dzemdībām.

Ārējais dzemdību pagrieziens

Procedūra tiek veikta 35-36 grūtniecības nedēļā. Pirms šī laika auglis var ieslēgties pats, un manipulācijas nebūs vajadzīgas. Pēc 36 nedēļām mazulis ieņem stabilu stāvokli dzemdē, un tā izmaiņu iespējamība ir ārkārtīgi zema.

Procedūras nosacījumi:

• apmierinošs sievietes un augļa stāvoklis;
• normālie mātes iegurņa izmēri;
• nav šķēršļu dabiskai dzemdību norisei;
• pietiekama augļa mobilitāte;
• vēdera sienas atbilstība.

Shēma:

1. Grūtniece, kam ir zarnu kustība urīnpūslis izmantojot katetru. Pacients atrodas guļus stāvoklī ar saliektām kājām.
2. Lai mazinātu sāpes un atslābinātu dzemdi, injicē promedola šķīdumu.
3. Ārsts sēž pa labi no pacienta. Ārsts uzliek vienu roku uz galvas, otra nolaiž to līdz augļa iegurņa galam. Rotācija tiek veikta uz galvas vai iegurņa, atkarībā no tā, kura ķermeņa daļa atrodas tuvāk dzemdes izejai.
4. Ar uzmanīgām kustībām ārsts izspiež augļa galvu un iegurni. Bērnam ir jāieņem stabila gareniskā pozīcija.

Pēc procedūras pabeigšanas rullīši tiek novietoti gar muguru un mazām augļa daļām un pārsienami pie sievietes ķermeņa. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu augļa stāvokli gareniskajā asī.

Kombinētais dzemdību pagrieziens

Procedūra tiek veikta dzemdību laikā, ievērojot šādus nosacījumus:

• pilnīga dzemdes kakla paplašināšanās;
• vesels amnija maiss (vai atvērts tieši pirms procedūras).

Augļa rotācija uz kājas tiek veikta anestēzijā. Procedūra notiek trīs posmos:

1. Rokas ievietošana dzemdes dobumā. Membrānu membrānu sadalīšana, galvas meklēšana. Augļa galvas nolaupīšana uz sāniem.
2. Meklējiet nelielas augļa daļas. Satveriet kāju – to, kas ir vistuvāk sievietes vēdera sienai.
3. Kājas fiksācija un augļa rotācija. Ārsts izņem bērna kāju makstī. Tajā pašā laikā ārsts virza augļa galvu uz dzemdes dibenu (ar brīvo roku caur vēdera sienu).

Procedūra tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja augļa celis tiek ievests makstī ar galvu, kas fiksēta dzemdes dibenā. Tūlīt pēc ceļa locītavas noņemšanas tiek noņemts auglis. Trešais periods norit bez jebkādām īpatnībām, placenta parasti iznāk pati.

Mūsdienu dzemdniecībā klasiskā augļa rotācija praktiski netiek veikta. Procedūrai nepieciešams augsti kvalificēts ārsts. Var attīstīties bīstamas komplikācijas:

• dzemdes plīsums un asiņošana;
• augļa rokas noņemšana kājas vietā;
• akūta asfiksija un augļa nāve;
• bērna traumatizācija (traumatisks smadzeņu ievainojums, atslēgas kaula lūzums, roku un kāju kaulu bojājumi).

Šodien optimālais variants ir plānots ķeizargrieziens bez iepriekšējiem mēģinājumiem pagriezt augli. Ārstnieciskā vingrošana un citi vingrinājumi ir atļauti, neradot risku grūtniecei un bērnam.

Darba vadības taktika

Dzemdības caur dzemdību kanālu ar nepareizu augļa stāvokli praktiski netiek veiktas augstā komplikāciju riska dēļ:

• agrīna amnija šķidruma plīsums ar lielu augļa infekcijas iespējamību;
• mazu augļa daļu zudums;
• nabassaites cilpu zudums;
• akūta augļa hipoksija;
• patoloģiska dzemdes kontrakcijas aktivitāte;
• dzemdes plīsums, kad tā ir pārstiepta.

Dzemdību laikā var attīstīties progresējošs augļa šķērseniskais stāvoklis. Tas notiek ar agrīnu ūdens plīsumu, un to pavada bērna mobilitātes zudums. Turpmāka piegāde caur maksts nav iespējama.

Mūsdienu dzemdniecībā augļa slīpais un šķērsvirziena stāvoklis ir indikācija ķeizargrieziens. Operāciju veic 37-41 nedēļā. Periodu nosaka grūtnieces un bērna stāvoklis.

Topošā māmiņa var atteikties no ķeizargrieziena un uzstāt dabiskas dzemdības. Šajā gadījumā viņai ir jāapzinās visi iespējamie riski un jāsaprot, ka šādas dzemdības var būt letālas. Nāve draud auglim asfiksijas rezultātā un sievietei dzemdībās dzemdes plīsuma dēļ.

Augsta komplikāciju attīstības riska grupā ietilpst šādi apstākļi:

• vecums virs 35 gadiem;
• daudzaugļu grūtniecība;
• anomālijas dzemdes struktūrā;
• lieli un vairāki miomatozi mezgli;
• anatomiski šaurs iegurnis;
• rēta uz dzemdes;
• Placenta previa;
• lieli augļi (vairāk nekā 4000 g);
• amnija šķidruma tilpuma izmaiņas;
• dzemdes plīsuma draudi;
• nabassaites cilpu vai augļa daļu zudums;
• novārtā augļa šķērsvirziena stāvoklis.

Pirmajā dzemdību posmā var plānot ķeizargriezienu. Šajā gadījumā sievietei sākas neatkarīgas kontrakcijas, un dzemdes kakls pakāpeniski paplašinās. Pastāv iespēja, ka, sākoties dzemdībām, auglis apgāzīsies. Ja tas nenotiek, pirms stumšanas tiek veikta ķeizargrieziena daļa.

Plānots ķeizargrieziens pirms dzemdību sākuma ir norādīts šādās situācijās:

• gestācijas vecums 42 nedēļas vai vairāk (pēc termiņa);
• Placenta previa;
• anatomiski šaurs iegurnis;
• amnija šķidruma plīsums pirms kontrakciju sākuma;
• rēta uz dzemdes;
• reproduktīvo orgānu audzēji.

Operatīvās piegādes iezīmes:

• Kad auglis atrodas šķērseniskā stāvoklī, ir nepieciešams paplašināt piekļuvi. Ne vienmēr ir iespējams veikt griezumu apakšējā dzemdes segmentā. Bieži vien auglis tiek noņemts caur garenisku griezumu.
• Vispārējā anestēzija bieži tiek veikta patoloģiska augļa stāvokļa gadījumā. Epidurālā anestēzija ne vienmēr ir iespējama.
• Operācijas laikā pastāv augsts komplikāciju (tostarp asiņošanas) risks. Plānotais ķeizargrieziens jāveic pieredzējušam ginekologam dzemdību slimnīcās, kas ir pilnībā aprīkotas ar visu nepieciešamo, lai nodrošinātu mātes un jaundzimušā aprūpi.

Operācijas tehnika tiek noteikta pēc pacienta pārbaudes. Ieteicama agrīna hospitalizācija dzemdību namā 38-39 nedēļās. Ir svarīgi ne tikai atkārtoti novērtēt augļa stāvokli, bet arī noteikt ar to saistītās novirzes. Saskaņā ar indikācijām ķeizargriezienu veic pirms pilnas grūtniecības.

Profilakse

Specifiska profilakse nav izstrādāta. Nav līdzekļu, lai novērstu nepareizu augļa stāvokli mātes vēderā. Jūs varat tikai samazināt šāda stāvokļa risku, taču neviens speciālists nedos 100% garantiju.

Profilakses pasākumi:

• Savlaicīga ginekoloģisko slimību ārstēšana. Ir nepieciešams izslēgt faktorus, kas veicina neparastu augļa stāvokli.
• Ķirurģiska korekcija dzemdes, miomatozo mezglu u.c. anomālijām.
• Grūtniecības plānošana. Uzņemšana folijskābe 3 mēneši pirms bērna ieņemšanas samazina nervu sistēmas patoloģijas risku. Ir svarīgi izslēgt citus faktorus, kas kavē augļa attīstību (lietojot zāles agrīnās stadijas grūtniecība, radiācijas iedarbība).
• Fiziskā aktivitāte. Vingrošana uztur ķermeni tonusā un neļauj vēdera muskuļiem pārspīlēt.

Nosakot patoloģisku augļa stāvokli, ir svarīgi netērēt laiku. Terapeitiskā vingrošana un citi pasākumi ir efektīvi tikai līdz 36 nedēļām. Turklāt samazinās spontānas augļa revolūcijas iespējamība. Ja mazulis joprojām neieņem pareizo stāvokli dzemdē, tiek norādīts ķeizargrieziens.

” №01/2013 11.02.13

Tas var būt garenisks (visfizioloģiskākais, ja mazulis atrodas gar dzemdi) vai šķērsvirziena (slīpi, kad bērns atrodas pāri). Otrajā variantā bērns nevarēs piedzimt pats un mātei tiks veikts ķeizargrieziens.

Prezentācija- šī ir augļa atrašanās vieta dzemdē attiecībā pret dzemdību kanālu. Kura bērna ķermeņa daļa ir vērsta pret dzemdību atveri - galva, sēžamvieta, kājas vai plecs - ir prezentācija (galvas vai iegurņa). Ir arī koncepcija augļa stāvoklis, kas nosaka, kā mazuļa mugura atrodas pret dzemdes sānu sienām, un augļu veids- uz priekšu vai aizmugurējā siena dzemde, mazulim ir pagriezta mugura. Bet šie smalkumi ir svarīgi tikai vecmātei un ārstam. Mātei pašai tikai jāzina, kura bērna ķermeņa daļa piedzims pirmā. Tas lielā mērā nosaka, kā noritēs dzemdības, kādu dzemdību metodi izvēlēsies ārsts un dažreiz pat dzemdību iznākumu.

Pareiza augļa prezentācija

Kā zināms, pirmais puslaiks grūtniecība auglis brīvi peld amnija šķidrumā, bet, augot, brīvās vietas paliek arvien mazāk, un pozas maiņa vairs nav tik vienkārša. Līdz 32. nedēļai tas jau ieņem vairāk vai mazāk nemainīgu stāvokli dzemdē. Auglis vēl var pagriezties, tā atrašanās vieta galīgi tiek noteikta līdz 36. nedēļai, bet tomēr 31-32 nedēļā ārsts var veikt ultraskaņu, lai noskaidrotu. augļa prezentācija. Ja pētījums nosaka galviņu prezentāciju, tad mātei nevajadzētu uztraukties un mierīgi gaidīt dzemdības. Iegurņa, šķērseniska vai slīpa prezentācijaĀrsts var ieteikt īpašus vingrinājumus, kas var palīdzēt mazulim apgāzties un ieņemt pareizo stāvokli. Saskaņā ar statistiku, tas palīdz 65% gadījumu.

Dažreiz tiek veikta dzemdību ārējā augļa pagriešana uz galvas - ārsts veic manipulācijas caur vēdera sienu, “piespiežot” bērnu apgāzties vēlamajā stāvoklī. Rotācija tiek veikta pēc 35. nedēļas un ar vairākiem nosacījumiem: laba augļa kustīgums, pirms augļa šķidruma plīsuma, augļa hipoksijas un priekšlaicīgas placentas atdalīšanās neesamība, normāli iegurņa izmēri mātei. Bet šī metode ir pilns ar sarežģījumiem, kas var ietvert augļa hipoksija, placentas atdalīšanās, tāpēc viņi veic dzemdību pagrieziens stingri pēc indikācijām, tikai slimnīcā ārsta un vecmātes uzraudzībā. Dažkārt var dzirdēt ieteikumus veikt rotāciju agrākā stadijā – taču tā ir metodes profanācija, jo pastāv liela varbūtība, ka pēc nedēļām bērns atkal mainīs pozu.

No kā tas ir atkarīgs? Nav vienprātības par to, kas tieši ietekmē prezentāciju un augļa stāvoklis, nekad nav izdevies. Tagad tas ir vispārpieņemts augļa stāvoklis To ietekmē vesela virkne iemeslu, taču joprojām ir divi galvenie - augļa kustīgums un dzemdes uzbudināmība. Galu galā refleksu muskuļu kontrakcijas koriģē augļa stāvokli. Paaugstināts dzemdes tonuss var izraisīt slīpi vai šķērsvirzienus, savukārt pazemināts tonuss var izraisīt iegurņa noformējumu. Vai man jāuztraucas? Ja pirms 7 mēnešiem jums teica, ka bērns melo “nepareizi”, jums tas vienkārši jāņem vērā. Dzemdē joprojām ir pietiekami daudz vietas, un mazulis joprojām var apgriezties otrādi un apgulties pāri galvai. Ieslēgts grūtniecības gaita Augļa prezentācijai praktiski nav ietekmes, tas ir svarīgi tikai dzemdību laikā.

Šķērsvirziena un slīpa prezentācija ir gandrīz 100% indikācija ķeizargriezienam. Ar neatkarīgām dzemdībām šajā gadījumā smagu komplikāciju risks ir ļoti augsts. Tāpēc ar šādu prezentāciju topošā māmiņa parasti tiek hospitalizēta iepriekš un tiek plānota plānveida operācija. Breech prezentācija arī tagad tiek uzskatīta par patoloģiju, un vairumā gadījumu ārsti dod priekšroku piegādei ar operāciju. Bet, ja dažādu apstākļu dēļ ir sācies dzemdību process, tad ar augsti kvalificēto ārstu viss beigsies labi.

Kā izlabot aizmugures prezentāciju

Ārsts var izrakstīt īpašus vingrinājumus 7. mēnesī, lai labotu pareiza prezentācija.

• Kad slīpi vai šķērsvirziena prezentācija Topošajai māmiņai ir svarīgi noteikt diagonāli, pa kuru atrodas mazulis. Tam ir divas lielas ķermeņa daļas – galva un kājas, viena daļa atrodas nedaudz augstāk, otra zemāk. Tātad mammai vajadzētu gulēt uz sāniem, kur atrodas “apakšējais novietojums”. Dabiskais spiediens uz vēdera sienām mainīs diagonāli uz vertikāli un “pārvietos” kājas vai galvu iegurņa ieejas virzienā.
• Lai mainītos aizmugures prezentācija galvassāpēm ieteicams periodiski apgulties ar paceltu iegurni un kājām. Ērtības labad zem muguras lejasdaļas un kājām jānovieto diezgan augsts spilvens – lai kājas būtu 20–30 cm augstāk par galvu. Šajā pozā jāpavada 10–15 minūtes 2–3 reizes dienā.
• Jūs varat, guļot uz cieta dīvāna, pārmaiņus pagriezties uz vienu vai otru pusi, paliekot katrā pusē 10 minūtes. Pagriezienus atkārto 3-4 reizes trīs reizes dienā pirms ēšanas. Vēl viens veids, kā likt bērnam pagriezties, ir mesties ceļos, balstoties uz elkoņiem.
• Ilgums un regularitāte ir tāda pati kā iepriekšējā vingrinājumā. Smaguma spēka ietekmē mazuļa galva balstās pret dzemdes dibenu, kas liek tam ieņemt citu stāvokli. Šie vingrinājumi jāveic tukšā dūšā, taču vispirms jākonsultējas ar savu ārstu.

Tiklīdz mazulis noguļ ar galvu uz leju, ir nepieciešams nodrošināt sasniegumu ar pirmsdzemdību pārsēja palīdzību.