Zelo kmalu boste postali mati, zato zdravniki vse pogosteje govorijo o neznanih medicinskih izrazih. Na primer amnioskopija. Pogosto ga zamenjujejo s podobnimi besedami: amniotomija (kirurški poseg za odpiranje membran) in amniocenteza (punkcija plodovnice).
Pomembno je vedeti, da je amnioskopija metoda za diagnosticiranje stanja plodovnice in ploda. In to počnejo šele od 37. tednov.
Mnoge mame so zaskrbljene, ali je ta tehnika varna za njih in njihovega otroka. Pohitimo, da vam zagotovimo, da je temu tako. Postopek je na splošno neboleč in traja le nekaj minut.
Hkrati je treba diagnostiko, tako kot druge medicinske posege, izvajati izključno po indikacijah.
Amnioskopija se izvaja na ginekološkem stolu v bolnišničnem okolju. Zdravniki vstopijo skozi trebušna votlina posebna naprava - amnioskop.
Včasih zdravniki uporabljajo tako imenovano cervikalno amnioskopijo, ko se instrument vstavi skozi maternični vrat. To diagnostično metodo je mogoče izvesti le v zadnjem tednu nosečnosti, ko je maternični vrat ze dovolj mehak, da zgreši pripomoček.
Pomembno si je zapomniti, da če po vašem mnenju amnioskopija ni potrebna, jo lahko zavrnete.
Med posegom lahko zdravnik odvzame tudi mekonij (izvirno blato) ali plodovnico za analizo, ne da bi opravil amnijsko punkcijo.
Indikacije za amnioskopijo:
Kršitev srčne aktivnosti otroka;
Sum na smrt otroka;
Rhesus konflikt, ko obstaja sum na hemolitično bolezen drobtin;
Kronična placentna insuficienca;
Obremenjena porodniška anamneza.
Mimogrede, med amnioskopijo bo pomagal izbrati najbolj nežen način dostave, pa tudi določiti celovitost plodovega mehurja.
Kontraindikacije za amnioskopijo:
1. Skrbnost ali celo sum na razširitev posteljice. V tem primeru lahko diagnoza povzroči krvavitev iz maternice pri nosečnici.
2. Vnetne bolezni materničnega vratu, nožnice ali amnijske tekočine (cervicitis, kolpitis ali horioamnionitis).
Test lahko pokaže, da imate: belkasto vodo z majhnimi kosmiči mazanja (normalno), gosto vodo z zelenkastim odtenkom brez kosmičev mazanja (znak nosečnosti po zanositvi).
Tudi po barvi amnijske tekočine lahko ugotovite - voda bo rumena. Če amnioskopija pokaže, da imate zelenkasto amnijska tekočina, s primesjo mekonija, lahko to pomeni disfunkcijo posteljice ali hipoksijo.
Čeprav je takšna diagnoza zelo učinkovita pri odkrivanju možnih nepravilnosti med nosečnostjo, je pomembno zapomniti, da če po vašem mnenju to ni potrebno, lahko amnioskopijo zavrnete. To vprašanje rešuje lečeči zdravnik posamezno.
Ostanite zdravi in kar je najpomembneje ostanite mirni. Konec koncev je to najpomembnejše za vas in za otroka.
Amnioskopija je prenatalni diagnostični pregled, ki je nujen za nosečnice. Diagnoza se izvaja v zadnjih tednih nosečnosti (po 37. tednu) za spremljanje stanja ploda. Spodnji del plodovega jajčeca pregledamo z amnioskopom - endoskopsko napravo s kompletom stožčastih cevi, osvetljevalcem in foto nastavkom. Kaj morate vedeti o posegu, zakaj se izvaja, kakšne so indikacije/kontraindikacije in rezultati?
Splošne značilnosti postopka
Amnioskopija je standardna ginekološka praksa, ki se uporablja v kasnejših datumih nosečnosti ali tik pred porodom. Prav tako se diagnostika izvaja v dinamiki vsaka 2 dni in pri porodu, pod pogojem, da plodov mehur ne poči sam.
Ginekolog z amnioskopom pregleda senco, količino tekočine, stene mehurja skozi cervikalni kanal.
Tekočina, ki jo pregledujemo, ščiti plod pred mehanskimi poškodbami, okužbami, vzdržuje konstantno temperaturo in deluje kot vir hranil.
Pomanjkljivosti tekočine (nenaravna barva / količina / prisotnost nečistoč) kažejo na patologijo nosečnosti.
Pred pregledom mora ženska opraviti bakteriološki pregled nožnice (razmaz na floro) in poslušati navodila o prihajajočih manipulacijah.
Porodnica je dolžna obvestiti zdravnika o nagnjenosti k povečani krvavitvi ali nedavnim madežem iz genitalnega trakta. V takih primerih se je amnioskopiji najbolje izogniti, da ne ogrožamo zdravja matere in otroka.
Porodnico pregledajo na ginekološkem stolu v položaju z nogami, pritrjenimi na trebuh. Ginekolog vstavi posebno napravo v maternični vrat in pregleda notranjo votlino.
V normalnem poteku nosečnosti se zabeleži zadostna količina bistre / svetle amnijske tekočine. Običajno je dovoljena prisotnost originalnega mazanja.
Nenormalna količina / odtenek amnijske tekočine, prisotnost različnih nečistoč kaže na notranje motnje in možno nevarnost za plod. Na primer stradanje s kisikom, intrauterina smrt, hemolitična bolezen, srčne anomalije ali druge porodniške in ginekološke nepravilnosti.
Amnioskopija med nosečnostjo vam omogoča, da ugotovite splošno stanje ploda, ki postane ključnega pomena za nadaljnji porod.
Zdravnik oceni stanje otroka, pripravljenost materinega telesa na porod, po potrebi uporablja nujne metode za reševanje enega ali dveh bolnikov.
Amnioskopija se izvaja tudi med porodom skupaj s standardnim vaginalnim pregledom. Postopek bo pomagal nadzorovati stanje otroka in preprečiti morebitne grožnje.
Postopek je še posebej informativen in primeren za ogrožene porodnice (starost od 35 let, kromosomske patologije, rojstvo otrok z resnimi okvarami). Po statističnih podatkih amnioskopija med porodom prepreči približno 9% nevarnih primerov, ko grožnja za otroka ni bila prej zabeležena.
Za potrditev kromosomske patologije se izvede še več študij - transabdominalna kordocenteza ali aspiracija. Jasno diagnozo lahko dobimo že v 16. tednu nosečnosti.
Indikacije in kontraindikacije za postopek
| Indikacije | Kontraindikacije |
|---|---|
| Starost porodne ženske od 35 let | prednja posteljica |
| Poslabšana anamneza (rojstvo dojenčkov s kromosomskimi nepravilnostmi ali boleznimi, ki so predmet prenatalne diagnoze) | Kolpitis (vnetni proces v sluznici vagine) |
| Genske mutacije pri materi in/ali očetu otroka | Karlična predstavitev ploda |
| Podaljšanje nosečnosti | horioamnionitis (vnetje sten amnijske vrečke) |
| Kronična hipoksija ploda | Cervicitis (vnetje v kanalu ali sami maternici) |
| Ultrazvočni markerji kromosomske patologije | |
| Različna odstopanja od norme razvoja, ki se določijo pri presejanju | |
| Patologije ploda (na primer kršitev srčne aktivnosti) | |
| Sum na smrt otroka | |
| Rhesus konflikt s sumom na hemolitično bolezen |
Diagnostična tehnika
Zdravnik je dolžan pacienta seznaniti z indikacijami, diagnostično tehniko in morebitnim tveganjem. V nekaterih primerih je za amnioskopijo potrebno pisno soglasje ženske.
Neposredno pred posegom porodnica opravi standardni ginekološki pregled. Postavljena je na poseben stol, opravi se vaginalni pregled, da se ugotovi prehodnost cervikalnega kanala in notranjih osi.
Cervikalni kanal je cervikalni kanal, ki povezuje maternično votlino z nožnico. Cervikalni kanal je razdeljen na notranje in zunanje os. Celotna kanalska votlina je prekrita s specifičnim epitelijem, ki proizvaja obilico sluzi.
Po potrebi ginekolog s prsti nežno razširi notranji ust, da oceni stanje ploda, nato pa vstavi amnioskop. Takoj, ko je maternični vrat razkrit, specialist vstavi cev z trnom v cervikalni kanal za notranjim osem. Če želite to narediti, uporabite prste ali posebna ogledala. Mandrin - palica za zapiranje lumena medicinskih instrumentov (uporablja se za olajšanje medicinskih manipulacij). Velikost cevi ginekolog spreminja glede na premer cervikalnega kanala (od 12 do 20 milimetrov).
Zdravnik previdno odstrani mandrin in usmeri svetlobo v cev. Svetloba mora biti nameščena tako, da dobimo popoln pogled na spodnji pol plodovnice.
V nekaterih primerih sluzni čep ovira pregled. Previdno ga je mogoče odstraniti s tupferjem.
Tupfer - sterilna sonda-tampon. Navzven je podoben vatirana palčka, je sestavljen iz gaze / vate ali drugih poroznih materialov. Tupferji se uporabljajo v kirurgiji za sušenje ran, za odvzem kakršnega koli biološkega materiala z naknadnim transportom.
Vrednotenje rezultatov
Najprej zdravnik oceni stanje plodovega mehurja, preuči njegovo celovitost in žilni vzorec. Nato se določi količina / odtenek amnijske tekočine, prisotnost / odsotnost kosmičev originalnega maziva. Pri donošeni nosečnosti je zmerna količina svetle tekočine z majhnimi kosmiči originalnega maziva.
Za porodno nosečnost je značilna nezadostna količina goste zelenkaste vode brez kosmičev maziva. Zelena amnijska tekočina s primesjo izvirnega blata kaže na hipoksijo ploda in motnje v delovanju posteljice. Obilje rumene vode kaže na hemolitično bolezen.
Netipičen odtenek vode ni vedno razlog za kirurški poseg. V nekaterih primerih bo treba porod opraviti pod nadzorom. Glavna stvar je, da se ženska zaradi trenutne situacije ne sme stresati in poslušati zdravnikova navodila. Zdravnik oceni membrano plodovega mehurja. Lahko se odlepi za 0,1 - 4 ali več centimetrov. Nadaljnje medicinske manipulacije in dnevna rutina porodnice so odvisne od prejetih informacij. Poleg tega specialist fiksira predstavni del ploda (zadnjica/glava), majhne dele (koža/roke) in zanke popkovine.
Možni zapleti
Stranski učinek diagnoze je odvisen od številnih dejavnikov in se lahko razlikuje od manjšega madeži pred prezgodnjim razpokom amnijske tekočine.
Plodova membrana lahko preprosto poči, kar bo poslabšalo potek nosečnosti in stanje otroka. Možna je tudi resna notranja krvavitev. Najpogosteje je poškodovana sluznica cervikalnega kanala, precej redkeje pa pride do odvajanja posteljice. Prav tako je možen razvoj nalezljivega procesa pri materi in / ali otroku.
Amnioskopijo je treba izvajati le po navodilih lečečega zdravnika. Ne upoštevajte pregledov, videoposnetkov ali informacij iz nepreverjenih virov, saj lahko škodijo tako materi kot otroku.
Zdravniki pravijo, da se zapleti redko pojavijo, glavna stvar je strogo upoštevati zahteve specialistov in ne biti pod stresom. Poskrbite za varnost otroka in bodite zdravi!
AMNIOSKOPIJA (amnioskopija; Grški amnion - fetalna membrana in skopeo - pregledujem) - metoda pregleda plodovega jajčeca z neposrednim pregledom njegovega spodnjega dela s posebno napravo - amnioskopom. Razvil in predlagal amnioskopijo Zaling (E. Saling, 1962).
Amnioskopija vam omogoča, da pravočasno ugotovite kršitev stanja ploda z različnimi zapleti nosečnosti, diagnosticirate prekomerno nosečnost, ugotovite nepravilnosti v lokaciji posteljice (nizka lokacija, predstavitev otroški prostor), ugotovite naravo prisotnega dela ploda, ugotovite celovitost plodovega mehurja, ugotovite intrauterino smrt ploda. S pomočjo amnioskopa in posebnega skarifikatorja lahko vzamete kapljico krvi iz prisotnega dela ploda, da preučite njegovo dihalno funkcijo (diagnoza hipoksije). Ta seznam možnosti amnioskopije določa tudi naravo indikacij za njeno uporabo.
Oceno stanja ploda z amnioskopijo izvajamo ob koncu nosečnosti (predvsem od 36. tedna) v dinamiki (vsaki 2 dni) in med porodom s celim plodovim mehurjem.
Pri amnioskopiji je mogoče previdno (brez zapletov) narediti amniotomijo in amniocentezo (glej).
Amnioskopija je preprosta, dokaj učinkovita in ob pravilni izvedbi varna manipulacija.
Kontraindikacija za amnioskopijo je prisotnost vnetnega procesa v nožnici in materničnem vratu.
Amnioskop je sestavljen iz kompleta kovinskih stožčastih cevi različnih premerov (12, 16 in 20 mm) s foto nastavkom, mandrinami in osvetljevalcem (slika 1). Pred uporabo amnioskop steriliziramo: kovinske dele prekuhamo, osvetljevalec obdelamo s 96% etilni alkohol. Amnioskopija se izvaja v bolnišnici ali ambulantno.
Priprava na študijo in tehnika uvedbe amnioskopa. Na ginekološkem stolu se opravi vaginalni pregled, s katerim določimo obliko materničnega vratu, njegovo lego, prehodnost in širino cervikalnega kanala (če je potrebno, se digitalno razširi). Nato v aseptičnih pogojih v cervikalni kanal vstavimo amnioskop (slika 2) z trnom; manipulacijo lahko izvajamo v zrcalih, brez zajetja materničnega vratu s kleščami ali preprosto s prstom, vstavljenim v nožnico. Pravilna vstavitev amnioskopa se dokazuje s prehodom notranjega očesa in prijemom amnioskopa z materničnim vratom. Po prehodu skozi notranji maternični ust se amnioskop rahlo pomakne v smeri sakralne votline. Nato odstranimo mandrin, priključimo osvetljevalec in pod vizualnim nadzorom previdno pomaknemo cev navzgor in jo postavimo v vodoravni položaj, tako da vstopi prednji del ploda, ki služi kot odsevna površina pri pregledu plodovnice. vidno polje amnioskopa. Če sluzni čep cervikalnega kanala zapre vidno polje, ga odstranimo s pomočjo tupferjev.
Pri nizki legi posteljice amnioskopija razkrije žilni vzorec na plodovih membranah, običajno gost, z zmanjšano prosojnostjo. Pri predležanju posteljice je med amnioskopijo vidno placentno tkivo (barvna slika 6). Če sumite na predležanje posteljice, je v bolnišnici z razširjeno operacijsko dvorano obvezna amnioskopija. Amnioskopska cev se vstavi v cervikalni kanal z zrcalci (brez predhodnega digitalnega pregleda), cevka se po odstranitvi mandrine pomakne v notranji uter maternice in se osvetljevalnik poveže pod vizualnim nadzorom, vendar ne dokler ne pride v stik z placentnega tkiva.
Indikatorji amnioskopije, ki odražajo stanje zdravega ploda: zmerna količina prozorne - svetle (barva sl. 1 in 2) (manj pogosto neprozorna - "mlečna") amnijske tekočine s prisotnostjo lahko mobilnih kosmičev kazeoznega maziva različnih velikosti, povečanje stopnje luščenja membran z maternične stene s približevanjem poroda.
Indikatorji amnioskopije v neugodnem stanju ploda: zeleno obarvanje amnijske tekočine (barva sl. 4 in 5), zaradi primesi mekonija; zmanjšanje količine in zgostitev amnijske tekočine (kot posledica placentna insuficienca z različnimi zapleti nosečnosti). Amnijska tekočina barve mesnih pobočij, intenzivno obarvani in neaktivni kosmiči kazeoznega maziva praviloma kažejo na smrt ploda. Med nosečnostjo, ki je zapletena zaradi Rh-konflikta krvi matere in ploda, odkrivanje ikterične obarvanja plodovnice med amnioskopijo (barva slika 3) običajno kaže na hudo stopnjo hemolitične bolezni ploda. Dragocena je možnost diagnoze s pomočjo amnioskopije ponočenih nosečnosti. Če se med nosečnostjo po porodu odkrijejo znaki, ki so neugodni za plod (gosta, redka plodovnica zelene barve, majhna količina ali odsotnost neaktivnih kosmičev kazeoznega maziva, izrazito luščenje membran iz stene maternice), je treba porod bodite hitri in nežni.
Podatki, pridobljeni med amnioskopijo, ki odražajo stanje ploda pred porodom, pomagajo določiti najbolj racionalen trenutek in taktiko poroda v interesu ploda.
Bibliografija: Persianinov L. S., Ilyin I. V. in Krasin B. A. Amnioskopija v porodniški praksi, M., 1972; Randow H. u. Veskmann K. H. Die Amnioskopie bei Uberschreitimg des Geburtstermins, Dtsch. Gesundh.-Wes., Bd 21, S. 787, 1966; Saling E. Das Kind im Bereich der Geburtshilfe, Stuttgart, 1966.
> Amnioskopija
Te informacije ni mogoče uporabiti za samozdravljenje!
Vsekakor se posvetujte s strokovnjakom!
V obdobju prenatalni razvoj otrok je v plodovem mehurju napolnjen z amnijsko tekočino, ki ima zaščitno vlogo in sodeluje pri presnovi. Proces nosečnosti je odvisen od stanja amnijske tekočine. Glede na spremembe v njegovi količini in sestavi je mogoče odkriti številne kršitve stanja in razvoja ploda.
Postopek za pregled spodnjega pola plodovega mehurja se imenuje amnioskopija. Izvaja se s posebno napravo - amnioskopom. V tej študiji celovitost membran ni kršena, kar zmanjšuje verjetnost takšnega zapleta postopka, kot je prezgodnja prekinitev nosečnosti.
Indikacije za amnioskopijo
Amnioskopija je predpisana za nezdružljivost krvi ploda in matere, prepozno nosečnost, sum hipoksije ploda in intrauterino smrt. Indiciran je za gestozo, sladkorna bolezen in hipertenzijo pri ženskah.
Študija pomaga izbrati optimalno taktiko vodenja nosečnosti. Za nekatere določene rezultate amnioskopija lahko zahteva zgodnji porod.
Kdo se sklicuje na amnioskopijo in kje jo lahko dobim?
Na pregled jih pošljejo porodničarji in ginekologi. Lahko ga opravite v zdravstvenih ustanovah, specializiranih za ginekologijo ali vodenje nosečnosti, ki so opremljene s potrebno opremo in imajo bolnišnico.
Kontraindikacije za amnioskopijo in njeni možni zapleti
Študija se ne izvaja, če ima bolnik vnetne bolezni nožnice in materničnega vratu, s prednjo posteljico in horiamnionitisom (vnetje membran).
Glavni zapleti amnioskopije so ruptura membran in krvavitev zaradi mehanske poškodbe notranjega ustja materničnega vratu. možnost splava oz prezgodnji porod zaradi amnioskopije je približno 0,5 %.
Priprava na amnioskopijo
Pred amnioskopijo je treba opraviti pregled pri ginekologu. Zdravnik mora zagotoviti, da ima ženska zrel (sploščen) maternični vrat in cel plodni mehur. Amnioskopija se izvaja samo s soglasjem ženske, ki je nanjo opozorjena možni zapleti. Ta pregled je priporočljivo opraviti pri gestacijski starosti več kot 36 tednov. Po potrebi se lahko predpiše od 17. tedna nosečnosti.
Tehnika amnioskopije
Amnioskopija se izvaja strogo v bolnišnici. Med postopkom ženska leži na ginekološkem stolu. Zdravnik opravi predhodni vaginalni pregled in po potrebi digitalno razširitev notranjega žrela. Po predhodni obdelavi zunanjih in notranjih spolnih organov z antiseptikom ginekolog previdno vstavi cev amnioskopa v cervikalni kanal, tako da je viden spodnji pol plodovega mehurja. Po potrebi zdravnik odstrani amnijsko tekočino ali mekonij (fetalni iztrebki). laboratorijske raziskave.
Dešifriranje rezultatov amnioskopije
Zdravnik oceni količino amnijske tekočine, njihovo barvo, prisotnost nečistoč (kri, mekonij itd.). Pri normalni donošeni nosečnosti je količina amnijske tekočine zmerna, so lahke in vsebujejo majhne kosmiče siru podobnega maziva. Prisotnost zelenkaste vode in primesi mekonija (izvirnega blata) v njih kažeta na kršitev funkcije posteljice in hipoksijo ploda. Znak zanositve po zanositvi je zmanjšanje količine vode, znak Rhesus konflikta pa je njihovo povečanje. Označuje hemolitično bolezen ploda rumen odtenek amnijska tekočina.
Rezultate amnioskopije je treba pokazati svojemu porodničarju-ginekologu.
Amnioskopija je test za oceno barve in količine amnijske tekočine. V ta namen se v maternični kanal ženske vstavi amnioskop in zdravnik na podlagi svojih opazovanj postavi diagnozo.
Kako poteka amnioskopija?
Študija traja nekaj deset sekund, a pred njo opravimo mikrobiološki bris iz nožnice, da se prepričamo, da ni okužbe. Postopek se izvaja ne prej kot 37 tednov nosečnosti na ginekološkem stolu ali postelji z uporabo amnioskopa, ki se vstavi v cervikalni kanal. Rezultat se pacientu sporoči ustno in pisno.
Iz barve amnijske tekočine lahko sklepamo naslednje:
- zelena amnijska tekočina - prišlo je do sproščanja mekonija zaradi hipoksije ploda
- oranžna ali rumena amnijska tekočina pred tretjim trimesečjem - kaže na hemolitično bolezen ploda (konflikt med krvno skupino otroka in matere)
- rjava ali črna intrauterina smrt otrok.
Amnioskopija med nosečnostjo - indikacije
Indikacije za postopek so:
- nosečnost po porodu
- hipertenzija
- obremenjena porodniška anamneza
- bolezen ledvic pri materi
- IUGR (zastoj rasti ploda)
- nekatere situacije v prvi fazi poroda.
Ženske ni treba izvajati nobenih pripravljalnih ukrepov. Test je na splošno varen, z redkimi zapleti, kot sta uhajanje vode ali krvavitev.
- V stiku z 0
- Google+ 0
- v redu 0
- Facebook 0
