Fetoplacentalna insuficienca: zakaj se pojavi in ​​kako jo zdraviti. Placentalna insuficienca - vzroki, simptomi in zdravljenje 21 fetoplacentalna insuficienca določitev vzroka diagnoza zdravljenje

Za popoln razvoj nosečnosti je zelo pomembno stanje posteljice. Navsezadnje skozi to plod prejme potrebna hranila in kisik.

Včasih je odnos med otrokom in materinim telesom porušen. Do tega lahko privedejo različni škodljivi dejavniki, vključno z boleznimi ženske, stikom s škodljivimi snovmi itd.

V tem primeru se postavi diagnoza FPI med nosečnostjo. Kako lahko takšno stanje vpliva na nadaljnji razvoj ploda in potek nosečnosti?

Značilnosti patologije

Posteljica je organ, ki nastane med nosečnostjo. Njegove glavne funkcije so dostava hranil od matere do ploda, izmenjava plinov in zaščita otroka pred različnimi negativnimi dejavniki.

Kaj je FPN med nosečnostjo? Tako v medicini imenujejo skupek sprememb v posteljici. Z drugimi besedami, to je kršitev krvnega obtoka v telesu, zaradi česar dojenček morda ne prejme potrebne količine kisika ali hranil.

Če ta patologija napreduje, lahko pride do zamude prenatalni razvoj ali celo smrt ploda.

Posebnih simptomov placentne insuficience ni. Edina stvar, na katero morate biti pozorni, je močno povečana ali, nasprotno, zmanjšana aktivnost ploda.

Vedi! Običajno se domneva, da bi čez dan morali čutiti njegove gibe približno 10-krat. Če so gibi skoraj neslišni ali so, nasprotno, postali preveč aktivni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Zdravnik lahko posumi na FPI med pregledom nosečnice. Če je povečanje telesne mase ali povečanje obsega trebuha premajhno in ne ustreza določeni gestacijski starosti, se ženski svetuje ultrazvok, kjer bo mogoče ugotoviti stanje posteljice in stopnjo posteljice. razvoja otroka.

FPN klasifikacija

Placentalno insuficienco med nosečnostjo lahko razvrstimo po več merilih. Glede na mehanizem nastanka se zgodi:

• primarni - se odkrije v prvem trimesečju in je povezan s kršitvijo implantacije plodovega jajčeca ali mehanizma tvorbe placente. O tem, kaj se v tem obdobju dogaja z mamo in dojenčkom, preberite v članku 1 trimesečje nosečnosti >>>;
• sekundarno - se lahko pojavi v že oblikovanem organu kot posledica izpostavljenosti kakršnim koli negativnim dejavnikom.

Glede na klinične manifestacije je FPI:

1. Akutna. V večini primerov je vzrok odcepitev posteljice. To se lahko zgodi v kateri koli fazi nosečnosti;
2. kronično. Diagnosticirana v različnih obdobjih nosečnosti. Kronična placentna insuficienca se lahko kompenzira (če so prisotne presnovne motnje, vendar krvni obtok ni moten) ali dekompenzira (odkrijejo se motnje krvnega obtoka).

Obstaja več stopenj dekompenzirane fitoplacentalne insuficience:

• Stopnja FPI 1a med nosečnostjo se kaže v motnjah gibanja krvi v uteroplacentalnem krogu;
• 1b stopnja - kršitev je bila ugotovljena izključno v fetalno-placentalnem krogu;
• Insuficienca 2. stopnje - kršitev se je zgodila takoj v 2 krogih;
• 3. stopnja - narava kršitev je kritična in to stanje ogroža življenje ploda.

Vzroki patologije

Preden predpiše zdravljenje in ugotovi morebitna tveganja, bo moral zdravnik ugotoviti natančne vzroke placentne insuficience med nosečnostjo. Naslednje lahko privede do kršitve tvorbe in delovanja telesa:

1. Genetske nepravilnosti pri plodu in endokrine patologije v materinem telesu;
2. Vdor virusov in bakterij v telo nosečnice v prvem trimesečju (da se zaščitite pred morebitnimi boleznimi, preberite sorodni članek: Prehlad med nosečnostjo >>>);
3. Kronične bolezni matere (diabetes mellitus, patologije srčno-žilnega sistema itd.);
4. Porodniške patologije (preeklampsija, polihidramnij, Rh konflikt itd.);
5. Nenormalna struktura maternice (bicornuate itd.), Prisotnost miomatoznih vozlišč, splavi v preteklosti itd.;
6. Socialno-biološki dejavniki (nosečnost, mlajša od 18 let ali več kot 35 let, pogost stres in prekomerna telesna aktivnost, kajenje in druge slabe navade, stik s škodljivimi snovmi).

FPI zdravljenje

Če so vam med ultrazvokom diagnosticirali placentno insuficienco, bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje. Njegov namen je:

• izboljšanje pretoka krvi v placenti;
• preprečevanje motenj intrauterinega razvoja ploda. (več o tem, kako dojenček raste in se razvija v vašem trebuščku, izveste v članku Razvoj dojenčka v maternici >>>)

Za to so običajno predpisani vazodilatatorji (Kurantil), antispazmodiki (No-shpa, sorodni članek: No-shpa med nosečnostjo ali Ginipral), pomirjevala (glicin, infuzija baldrijana). V nekaterih primerih boste morda morali jemati zdravila, ki povečajo strjevanje krvi (heparin).

Običajno se FPI zdravi doma. Hospitalizacija je indicirana le v primerih, ko predpisano zdravljenje ni dalo želenega rezultata v 10-14 dneh ali so bile med pregledom odkrite sočasne bolezni.

Možne posledice

Placentalna insuficienca - dovolj nevarna patologija, ki zahteva obvezno zdravljenje. To je posledica dejstva, da lahko FPI povzroči številne resne zaplete, vključno z:

1. fetalna hipoksija (količina kisika, ki pride do otroka, ni dovolj za njegov popoln razvoj). Več o hipoksiji ploda v nosečnosti >>>;
2. kršitev in zaostalost intrauterinega razvoja (posledično velikost otroka ne ustreza tistim, določenim za določeno obdobje nosečnosti);
3. smrt ploda;
4. nezadostna telesna teža novorojenčka med porodom, ki se je zgodila pravočasno (po 38 tednih);
5. odkrivanje prirojene zlatenice, pljučnice ali drugih bolezni pri novorojenčku;
6. kršitve živčni sistem med razvojem ploda ali med porodom.

Zdravniki se odločijo o načinu poroda po celoviti oceni splošnega stanja matere, ploda in pripravljenosti porodnega kanala. Če je vse v zadovoljivem stanju, potem lahko rodite sami.

V primeru, ko je ultrazvok pokazal zamudo pri razvoju ploda ali porodni kanal ni bil pripravljen, potem Carski rez.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu motenj v stanju ali delovanju posteljice, je pomembno preprečiti FPI. In zaželeno je, da ga začnete še pred nastopom nosečnosti. Preprečevanje placentne insuficience je:

• Zavračanje kakršnih koli slabih navad v fazi priprave na spočetje otroka;
• Kakovostno načrtovanje nosečnosti. Če želite to narediti, morate obiskati zdravnika, ki lahko oceni vaše zdravstveno stanje. Ob prisotnosti kakršnih koli kroničnih bolezni je pomembno, da jih zdravimo še pred spočetjem;
• Pomembno je, da se registrirate pred 12. tednom nosečnosti. V tem obdobju bo zdravnik opravil pregled in lahko ugotovil morebitna odstopanja pri delu vašega telesa;
• Redno morate obiskovati zdravnika. V prvem trimesečju je dovolj, da vsaj enkrat na mesec obiščete predporodno kliniko. V drugem trimesečju je pogostost obiskov 1 na nekaj tednov. V tretjem trimesečju je treba to storiti tedensko;

To je potrebno za pravočasno odkrivanje morebitnih nepravilnosti v stanju ali delovanju posteljice in po potrebi zdravljenje takšnega stanja.

• Bodoča mati mora pravilno jesti;

Njena prehrana mora vsebovati vse vitamine in minerale, potrebne za razvoj ploda. Pomembno je, da uživate veliko hrane, ki vsebuje naravne vlaknine. Prav tako se morate izogibati ocvrti hrani, začinjeni in konzervirani hrani.

O tem, katera živila lahko in morate jesti v vašem položaju, govorim v knjigi Skrivnosti pravilne prehrane za bodočo mamo >>>.

• Poleg tega morate jemati vitaminsko-mineralne komplekse, ki so posebej zasnovani za bodoče matere;
• Med nosečnostjo si morate vzeti več časa za počitek. Spanje mora biti tudi polno (vsaj 8 ur);
• Izogibajte se fizični in psiho-čustveni preobremenitvi;
• Športaj. Obstajajo številni kompleksi posebne gimnastike za nosečnice;
• Potreben pogostejši obisk svež zrak. Hkrati za pohodništvo raje izbirajte kraje stran od avtoceste. Koliko morate hoditi in kako to narediti pravilno, se lahko naučite iz članka Hoja med nosečnostjo >>>

Imejte varno in lahko nosečnost!

Nosečnost je po naravi presenetljivo načrtovan, skrbno premišljen proces, zaradi katerega se rodi majhna kopija očeta in mame. Potek nosečnosti je odvisen tako od zunanjih kot notranjih dejavnikov ter od življenjskega sloga in psihičnega razpoloženja bodoče mamice. Na žalost je takšna diagnoza fetoplacentalna insuficienca ploda
danes se pojavlja precej redno, vendar je to izjemno nevarna bolezen, ki ima lahko zelo katastrofalne posledice. Kaj je to in kako se z njim spopasti?

Posteljica je organ, ki se pojavi v ženskem telesu le med nosečnostjo in v celoti opravlja svoje funkcije od 16. tedna nosečnosti:

1. Izmenjava plinov - dovaja kisik otroku iz materine krvi skozi maternično-placentno-fetalni sistem in odstranjuje ogljikov dioksid materi nazaj v kri.
2. Dostava hranil, potrebnih za življenje, rast in razvoj plodu.
3. Sinteza hormonov, potrebnih za ohranjanje nosečnosti - progesterona, hCG, estrogena itd.
4. Zaščita ploda pred izpostavljenostjo škodljivim snovem, ki so nekako prišle v telo bodoče matere. Vendar je ta funkcija omejena in zgreši na primer številne droge, alkohol in nikotin.

Preprosto povedano, placentna insuficienca se razume kot kršitev funkcij posteljice in njene strukture. Na splošno je to okvara krvnega pretoka med materjo, placento in plodom in lahko povzroči zaostanek v razvoju, intrauterino hipoksijo ali celo smrt otroka - vse je odvisno od časa in resnosti.

Vzroki placentne insuficience

Fetoplacentalna insuficienca FPI se pogosto pojavlja pri bodočih materah in ni presenetljivo: obstaja veliko razlogov, ki jo povzročajo.

• Patologije hipotalamusa in nadledvične žleze, bolezni ščitnice, sladkorna bolezen, astma, bolezni ledvic, bolezni srca, arterijska hipertenzija- vse to lahko vodi do razvoja FPI pri bodočih materah.
• Anemija kaže na pomanjkanje železa v krvnem obtoku med materjo in plodom, posledično pa se lahko razvije FPI. Težave s strjevanjem krvi lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov v žilah posteljice in motijo ​​​​fetalno-placentalni pretok krvi.
• Okužbe, ki se poslabšajo med nosečnostjo, lahko zlahka sprožijo FPI, ker lahko virusi in bakterije poškodujejo posteljico. V zgodnjih fazah nosečnosti je spontani splav lahko očitna posledica, od drugega trimesečja pa bodo posledice odvisne od vzroka, ki je povzročil FPI, in od značilnosti njegovega poteka.
• Patologije maternice lahko povzročijo FPI, na primer miometrij ali endometrioza. Dejavnik tveganja je tudi miom, zlasti pri nosečnicah, starejših od 35 let.
• Preeklampsija, nosečnost z več kot enim otrokom, placenta previa, zadnična predstavitev ploda, Rh konflikt - vse to lahko zlahka povzroči tudi pojav FPI.

Če večina dejavnikov, ki lahko izzovejo pojav FPI, ni odvisna od bodoče matere same, potem se morate zavedati manjšine, na katero je mogoče vplivati. Pretekli splavi, kajenje, droge ali alkohol so dejavniki tveganja, razvoj FPI pa je le eden od možnih obratov dogodkov.

Razvrstitev placentne insuficience pri nosečnicah

Fetoplacentno insuficienco odlikujejo številne značilnosti. Kdaj je nastal, kako poteka, kakšne posebne kršitve je povzročil.

Fetoplacentalna insuficienca glede na čas nastanka

1. Primarni. Pojavi se pred obdobjem 16 tednov in je povezano z okvaro v procesih implantacije, placentacije.
2. Sekundarno. Pojavi se po 16. tednu pod vplivom zunanjih dejavnikov.

Fetoplacentalna insuficienca v svojem poteku

1. Akutna placentna insuficienca se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti ali celo med porodom. Obstaja kršitev funkcije izmenjave plinov posteljice, kar vodi do hipoksije ploda in ga lahko uniči. Akutni FPI je lahko povezan z odstopom ali infarktom posteljice, trombozo njenih žil.
2. Kronična placentna insuficienca. Najpogosteje se pojavi v drugem trimesečju nosečnosti in se jasno manifestira že v tretjem. Je posledica motenj krvnega obtoka v maternično-placentalnem krogu.

Porodništvo in ginekologija se pogosteje soočata s kronično placentno insuficienco kot z akutno. In tukaj lahko ločimo 4 oblike:

1. Odškodnina. Ne vpliva na zdravje in razvoj ploda, patološke spremembe so nepomembne, kompenzirajo jih zaščitni prilagoditveni mehanizmi. Če zdravnik pravočasno diagnosticira to vrsto FPI in popravi vodenje nosečnosti, se bo otrok rodil popolnoma zdrav.
2. Dekompenzirano. Patološke spremembe motijo ​​​​kompenzacijske mehanizme, zaradi česar se nosečnost ne more normalno razvijati. Posledice so lahko fetalna hipoksija, zaostanek v razvoju, srčno popuščanje in celo smrt v maternici.
3. Subkompenzirana oblika FPI prav tako moti obrambo telesa in ogroža normalen potek nosečnosti. Zaostajanje ploda v razvoju in pojav vseh vrst zapletov - to so posledice.
4. Kritično. Najbolj grozna in huda oblika FPI, pri kateri je smrt ploda neizogibna zaradi pojava morfofunkcionalnih sprememb v fetoplacentnem kompleksu.

Fetoplacentalna insuficienca: stopinj

Glede na vrsto motnje krvnega obtoka je FPI razdeljen na 4 stopnje:

1. Fetoplacentalna insuficienca 1. stopnje. Razdelite stopnje 1a - nezadostnost uteroplacentalnega pretoka krvi in ​​1b - fetalno-placentalna.
2. Fetoplacentalna insuficienca 2. stopnje. Značilna je kršitev uteroplacentalnega in fetalno-placentalnega krvnega pretoka.
3. Fetoplacentalna insuficienca 3. stopnje Kritična kršitev fetalno-placentalnega krvnega pretoka, bodisi z ohranjanjem uteroplacentalnega krvnega pretoka ali s kršitvijo.

Znaki placentne insuficience

Ker je medicini znanih več vrst FPI, ki smo jih dovolj podrobno preučili zgoraj, bi bilo logično domnevati, da so znaki odvisni tudi od specifične vrste, ki ji je FPI pripisana.

• Na primer, pri kronični kompenzirani obliki sploh ni znakov in to diagnozo je mogoče postaviti le s pomočjo sodobnega zdravniškega pregleda - ultrazvoka.
• Ostri gibi ploda, ki jim sledi zmanjšanje aktivnosti, lahko kažejo na akutno ali kronično dekompenzirano FPI. Če zdravnik med naslednjim pregledom opazi nezadostno rast trebuha in intrauterino zaostajanje rasti ploda, lahko to kaže tudi na dekompenzirano FPI.
• Če ženska pri sebi opazi krvav izcedek, potem je to vsekakor zaskrbljujoče in nevaren simptom, kar lahko kaže na prekinitev posteljice in začetek prezgodnjega poroda.

Diagnoza placentne insuficience

Ker obstaja res veliko razlogov za nastanek FPI, je za natančno diagnozo potreben celovit pregled bodoče matere.

• Za začetek se zbirajo vse informacije o možnih boleznih bodoče matere, ki lahko povzročijo FPI, da bi jo določili v eni ali drugi skupini tveganja. Če obstajajo pritožbe glede krvavih izcedkov, tonusa maternice, povečane aktivnosti drobtin, bo to zdravnika spodbudilo k razmišljanju o možnem FPI.
• Ginekolog opravlja redne preglede nosečnice, meri obseg njenega rastočega trebuha in višino dna maternice - iz teh podatkov lahko ugotovite, kako normalno se otrok razvija.
• Če ima bodoča mati kakršne koli pritožbe, spada v skupino z visokim tveganjem, jo ​​bo zdravnik skrbneje spremljal in predpisal redne preglede ali teste. Občasno lahko pacientko položi na stol, da oceni naravo njenega izcedka in po potrebi vzame material za podrobno študijo.
• Sodobni ultrazvočni aparati močno olajšajo dejavnosti zdravstvenih delavcev, kar omogoča čimprej potrdi določene diagnoze. Zahvaljujoč njim lahko pogledate otroka v razvoju, primerjate njegove vitalne znake z normo, ocenite razvoj z lastnimi očmi, izmerite vse potrebne parametre in ocenite stopnjo zrelosti posteljice.
• Za potrditev FPI se izvede kardiotokografija in fonokardiografija za analizo srčne aktivnosti ploda: aritmija, bradikardija ali tahikardija lahko kažejo na hipoksijo.
• Dopplerografija je še ena izjemno pomembna vrsta študije, ki se izvaja v povezavi z ultrazvokom za oceno krvnega pretoka maternice, krvnega obtoka v žilah popkovine, maternice in fetalnega dela posteljice. Odstopanja od norme kažejo na FPI ene ali druge vrste, kar vam omogoča pravočasno ukrepanje in pravilno vodenje nosečnosti.

Fetoplacentalna insuficienca: zdravljenje

Za bolnike z diagnozo fetoplacentalne insuficience ni posebnega režima zdravljenja. Konec koncev obstaja veliko razlogov, ki ga lahko povzročijo, včasih pa jih je lahko več hkrati in v različnih kombinacijah. Zato je izredno nevarno, če si sami predpisujete nekakšno zdravljenje, četudi je pomagalo prijatelju s popolnoma enako diagnozo. Preden nadaljuje s kakršnimi koli dejanji, mora zdravnik natančno preučiti zgodovino, opraviti vrsto testov in študij.

S kompenzirano obliko kronične insuficience se zdravljenje običajno izvaja ambulantno, saj le s to stopnjo ni nevarnosti za življenje in razvoj ploda. V vseh drugih primerih sta potrebna hospitalizacija nosečnice in aktivni zdravstveni ukrepi.

Preprečevanje placentne insuficience

Danes je mogoče opaziti dober trend v zvezi s konceptom "Načrtovanje nosečnosti". Tega se zaveda vedno več parov, ki se zavedajo pomena in zavedajo lastne odgovornosti drug do drugega in do bodočega otroka.

Šele pri načrtovanju nosečnosti, šele po opravljenih potrebnih pregledih in opravljenih ustreznih testih, bo mogoče z zaupanjem reči: "Naredili smo vse, da se je naš otrok rodil zdrav"! Konec koncev, če vnaprej veste, ali starši spadajo v določeno rizično skupino, lahko predvidite potek nosečnosti, jo pravočasno popravite, ozdravite latentne okužbe, z eno besedo, naredite vse, da se diagnoze, kot je FPI, preprosto ne pojavijo. Preventiva je vedno boljša in varnejša kot kurativa!

Seveda je nenačrtovana nosečnost še vedno zelo, zelo pogost dogodek in v tem primeru bolj kot prej bodoča mamica gre k zdravniku, bolje bo zanjo in za nerojenega otroka. Potrebno je opraviti vse preglede ob določenem času, opraviti teste, biti prikazan ginekologu tako pogosto, kot se mu zdi primerno. V idealnem primeru bi morali že v fazi načrtovanja nosečnosti ali vsaj od dneva, ko je test pokazal drugi trak, opustiti alkohol, cigarete in druge slabe navade. Že tako zastrupljajo človeško telo in lahko otroku povzročijo tako nepopravljivo škodo, da je o tem celo strašljivo razmišljati. Dober zdrav spanec za bodočo mamo mora biti vsaj 8 ur na dan, dnevno mora biti čim več sprehodov na svežem zraku. Brez živcev, stresa, preklinjanja - vse to je v vaših rokah, glavna stvar je, da si postavite cilj in mu jasno sledite.

Fetoplacentalna insuficienca: posledice

In posledice FPI so lahko najbolj nepredvidljive: otrok se lahko rodi popolnoma zdrav ali z resnimi zapleti ali pa celo umre v maternici. Diagnoza je precej pogosta, zato mora vsak bodoči starš storiti vse, kar je v njegovi moči, da nosečnost poteka dobro. Tako kot vsak veličasten in odgovoren dogodek je treba načrtovati, mama skrbeti zase, oče pa skrbeti za mamo. Tukaj s tem Pozitiven odnos in s skrbjo drug za drugega bo zagotovo vse gladko in kmalu bo svet zaslišal jok še enega možička.

Video "Fetalna hipoksija"

Narava je načrtovala popoln proces rojstva otroka. Žensko telo je začasno obnovljeno, delo organov je podvrženo novi nalogi - zaščiti drobnega življenja, varnemu razvoju in videzu. Mali človek v svet. Torej v teoriji. Toda v praksi, briljantno zasnovan mehanizem, ne, ne, in celo stojnica. Glavni "branilec" ploda je posteljica: brez nje otrok ne more preživeti. Na žalost placentna pregrada zaradi več razlogov nenadoma začne delovati občasno. Da bi rešila otroka, mora bodoča mamica več tednov in mesecev ležati »na konzervaciji« oz. najboljšem primeru, nenehno obiskujte ginekologa. Fetoplacentalna insuficienca - to je ime patologije, ki jo je koristno bolje spoznati.

Ko posteljica ne more opravljati svojih nalog

Del plodovih membran je tesno ob steni maternice. V 12. tednu nosečnosti se iz takšnih embrionalnih membran oblikuje posteljica - embrionalni organ, ki zagotavlja povezavo med organizmi matere in nerojenega otroka. Oblika posteljice (imenuje se tudi otroško mesto) spominja na torto; pogosteje se nahaja v sluznici zadnje stene maternice, vendar se lahko pojavi spredaj, od zgoraj. Zarodek je z novim organom povezan s popkovino. Do konca brejosti je velikost posteljice 2-4 cm v debelini, do 20 cm v premeru.

Tako izgleda posteljica – ploščat krog, prepreden s krvnimi žilami

Od 16. tedna nosečnosti otrokovo mesto začne delovati v polni sili. Lepjoška prevzame odgovornost za:

• Fetalno dihanje. Kisik se prenaša iz materine krvi skozi posteljico; Ogljikov dioksid, ki ga otrok izdihne, se izloči v materino kri.
• Fetalna prehrana. Rastočemu telesu zagotavlja snovi, potrebne za razvoj.
• Zaščita nerojenega otroka. Ne prehaja del patogenih mikroorganizmov, škodljivih snovi (vendar virusi, majhne bakterije in nekatere sestavine zdravil prodrejo skozi placentno pregrado).
• Hormonsko ozadje. Sintetizira progesteron in druge ženske hormone, ki pomagajo pri pravilnem poteku nosečnosti.

Posteljica deluje kot "posrednik" v odnosu med dvema organizmoma - materjo in nerojenim otrokom.

Vendar bi bilo nepremišljeno računati na brezhibno delo posteljice. Kompleksni mehanizem, kot so ugotovili znanstveniki, je precej krhek in različni razlogi se lahko "zlomi". Zato je med nosečnicami pogosta fetoplacentalna insuficienca - patologija, pri kateri sta motena struktura in funkcije posteljice (fetus iz latinščine - potomci, potomci; predpona feto- pomeni "povezava s plodom"). Posledično je moten pretok krvi med materjo, otrokovim krajem in nerojenim otrokom.

Po medicinski statistiki je približno tretjina bodočih mater na tak ali drugačen način naletela na placentno insuficienco v različnih obdobjih nosečnosti; v nevarnosti so ženske, mlajše od 17 let in starejše od 35 let.

Kršitev funkcij posteljice velja za enega glavnih vzrokov spontanih splavov, intrauterine smrti ploda. Novo življenje je prikrajšano za možnost normalnega razvoja, ker ni zagotovljeno z zadostno količino kisika, hranil; patogena mikroflora prosto prodre v plod, okuži organe in tkiva.

Zakaj se placenta spremeni?

Število vzrokov, ki lahko povzročijo fetoplacentalno insuficienco (FPI), je presenetljivo in zaskrbljujoče. Izkazalo se je, da nobena nosečnica ni imuna na patologijo.

Izzovejo motnje v delovanju posteljice:

Če pri nosečnici najdemo fibroid, grozi razvoj FPI v primeru velikega tumorja, ki stisne posteljico. Veliki fibroidi se običajno pojavijo pri ženskah, starejših od 35 let.

Z Rhesus konfliktom, ko je mati negativni Rh faktor, in je plod pozitiven (od očeta), se začne "vojna eritrocitov": materine rdeče krvne celice zamenjajo podobna fetalna telesa za sovražnike in jih napadejo. Posteljica nabrekne, se prezgodaj postara.

Klinična praksa kaže, da na pojav FNP v večini primerov vpliva kombinacija razlogov: eden postane ključni, drugi igrajo sekundarno vlogo.

Kako je FPI razvrščen?

Raznolikost vzrokov, simptomov in posledic placentne insuficience je pripeljala do dejstva, da je patologija razvrščena po več merilih.

Čas nastanka FPN

Pretok krvi med materjo in plodom skozi posteljico je lahko moten tako zgodaj kot pozno. kasnejši datumi nosečnost. Zato razlikujejo:

• Primarni FPN. Pojavi se v fazi nastajanja posteljice, do 16 tednov. Razlogi: implantacija zarodka (pritrditev na steno maternice) ni potekala po načrtu ali pa je prišlo do napake v procesu oblikovanja otrokovega mesta.
• Sekundarni FPN. Pojavi se po 16. tednu, ko je posteljica že prevzela svoje mesto, vendar pod vplivom neugodnih zunanjih vzrokov ne more v celoti delovati.

Kri med materjo in plodom teče po popkovini – vrvici, ki vodi do posteljice; s patologijo posteljice je motena izmenjava krvi

Klinični potek

FPI se lahko razvija postopoma ali pa se nenadoma razglasi. Dodeli:

• Akutni FPI. Pojavi se v kateri koli fazi nosečnosti ali celo med porodom. Vzroki: arupcija placente (pojavi se z intenzivnim krčenjem maternice), tromboza krvnih žil otrokovega mesta. Krvni pretok in izmenjava plinov med organizmi matere in ploda sta močno motena, nerojeni otrok se razvije.
• Kronična FPN. Praviloma se pojavi v 2. trimesečju in se razvije v 3. trimesečju. Nabira se velika količina fibrinoida – snovi, ki moti krvni obtok. . Kronična patologija je pogostejša kot akutna.

Glede na posledice kronične fetoplacentalne insuficience ločimo naslednje oblike:

• Odškodnina. Presnova posteljice je motena, vendar cirkulacija ni prizadeta, plod se razvija normalno. Naravni obrambni mehanizmi delujejo. Če zdravnik pravilno diagnosticira FPI in izbere pravo terapijo, se bo otrok rodil zdrav.
• Subkompenzirano. Zaščitne sile se ne upirajo popolnoma uničujočemu delovanju negativnih dejavnikov, zato je zdravje nerojenega otroka ogroženo. Obstaja velika verjetnost zastoja v rasti in razvoju ploda.
• Dekompenzirano. Porušena zaščita placente. Plod zamuja v razvoju za en mesec, njegov srčni utrip je moten, začne se hipoksija. Obstaja velika verjetnost, da bo otrok umrl v maternici.
• Kritično. Fetoplacentalni kompleks je podvržen nepopravljivim spremembam. Noben kirurški poseg mu ne bo pomagal "reanimirati". Fetalna smrt je neizogibna.

Stopnje motenj krvnega pretoka

Glede na resnost motenj krvnega obtoka med materjo in plodom je FPI razdeljen na stopnje:

• 1a stopnja. V popkovini med posteljico in plodom je pretok krvi normalen, v maternici pa opazimo okvare.
• 1b stopnja. V maternici je prekrvavitev normalna, v popkovini pa je motena.
• 2 stopinja. Motena sta oba pretoka krvi - od maternice do posteljice in od posteljice do ploda.
• 3 stopinja. Maternični prekrvavitev je lahko motena ali pa tudi ne, kritične spremembe pa nastanejo v plodovno-placentnem.

Kaj ogroža odpoved posteljice matere in ploda

Ni vedno mogoče prepoznati placentne insuficience. Če ima bodoča mati kronično kompenzirano obliko, ni simptomov. Patologija se odkrije le med diagnozo.

Ko se FPI razvije v hujših oblikah, se klinična slika spremeni.

Simptomi FPI

Z nastopom akutne ali dekompenzirane placentne insuficience plod občuti pomanjkanje kisika. S hipoksijo pri otroku mati opazi:

• Intenzivna kaotična gibanja ploda v maternici; zdravnik, ki posluša nerojenega otroka, bo zaznal tahikardijo.
• Sčasoma postanejo gibi manj pogosti, srčni utrip pa se upočasni. Ko mati po 28 tednih nosečnosti začuti manj kot 10 gibov otroka na dan, mora nujno iti na pregled k ginekologu: otrokovo življenje je ogroženo.
• Trebuh raste počasneje, kot bi moral. Pri diagnosticiranju zdravnik navede intrauterino zaostalost rasti ploda.

Krvavi izcedek pri ženskah je znak odcepitve placente; porod je možen vnaprej.

Nevarnosti za zdravje žensk

Verjeten splav oz prezgodnji porod negativno vplivajo na delovanje fizioloških sistemov ženskega telesa. plus psihološka travma; kot rezultat stres, možen . Takšne posledice čakajo na neuspešno mamo, pri kateri se je vse začelo s kršitvijo funkcij posteljice.

Pri FPI grožnja splava spremlja žensko kadar koli. Poleg tega lahko placentna insuficienca povzroči:

• Preeklampsija je naravna posledica placentarne insuficience.
• Vaginalne okužbe. Če placenta preneha proizvajati pravo količino hormonov, trpi epitelij notranjih spolnih organov. In pomanjkljivost epitelija vodi do zmanjšanja zaščite pred patogeno mikrofloro.

Posledice FPI za nerojenega otroka

Intrauterine okužbe, hipoksija, ki neizogibno vplivajo na plod, ko posteljica ne more opravljati svojih nalog, vodijo do zaostanka v razvoju. Že med zunanjim pregledom nosečnice je opazno nezadostno povečanje volumna trebuha. Med ultrazvokom se določi oblika intrauterine zaostalosti rasti ploda - obstajata dve:

• Simetrično. Praviloma se začne zgodaj. Plod je za svojo starost majhen, vendar razmerja niso kršena. Istočasno se kazalniki zmanjšajo.
• Asimetrična. V glavnem se razvije v 3. trimesečju. Proporci ploda so moteni: višina in velikost okončin sta normalni, vendar sta teža, pa tudi obseg prsnega koša in trebuha premajhna. Možna so nesorazmerja notranji organi, pozno nastajanje mehkih tkiv. Če je zdravljenje odloženo, se glava zmanjša v velikosti, možgani zaostajajo v razvoju; smrt ploda v takšnih razmerah je vnaprej določena.

Ko spremembe v telesu niso kritične in otrok preživi, ​​intrauterina zaostalost rasti najverjetneje ne bo ostala neopažena. Otrok bo prejel:

• prepočasno zorenje centralnega živčnega sistema, ki vpliva na delo vseh telesnih sistemov;
• šibka imuniteta;
• do 5 let - pomanjkanje teže, hiperekscitabilnost, slaba psihomotorika;
• v prehodna starost- verjeten diabetes mellitus;
• visoko tveganje za patologije kardiovaskularnega sistema.

Če intrauterina zaostalost rasti ni daljša od enega meseca, ima otrok s pravilno in pravočasno predpisano terapijo možnost, da odrašča zdravo.

Kako se FPI diagnosticira?

Kasneje se pojavi placentna insuficienca, bolj ugodna je prognoza. Če pacientka, ki je noseča manj kot 30 tednov, pride k ginekologu s sumom na FPI, se tveganje za zaplete poveča.

Prva faza diagnoze je podroben pogovor z zdravnikom. Dobro napisana zgodovina je pol zdravja. Zdravnik se od pacienta nauči:

• o kroničnih boleznih - povečana pozornost diabetes, bolezen ledvic, anemija;
• kako poteka trenutna nosečnost - na primer, ali so bolečine v trebuhu, izcedek, ali je plod aktiven ali ne;
• o preteklih boleznih;
• o poteku preteklih nosečnosti;
• o stroki;
• o življenjskih razmerah;
• o slabih navadah.

Med zunanjim pregledom zdravnik oceni:

Ginekološki pregled razkrije naravo izcedka. Bris materničnega vratu se pošlje na mikrobiološko preiskavo. Če je potrebno, zdravnik pošlje bolnika na instrumentalno diagnostiko. Ženska dela:

Poleg tega bodoča mati najame za raziskave:

• splošna analiza krvi;
• splošna analiza urina;
• test strjevanja krvi;
• biokemija krvi.

Zdaj, ko je stanje posteljice nosečnice pred zdravnikom na prvi pogled, je treba izbrati pravo taktiko za zdravljenje FPI.

Kako se zdravi fetoplacentalna insuficienca?

Prihodnjim materam s kompenzirano (relativno blago) obliko patologije je dovoljeno zdraviti ambulantno. Ko so simptomi placentne disfunkcije izraziti, edini desni izhod- Sprejem bolnika v bolnišnico. Pregledujejo in zdravijo en mesec, nato pa se 6-8 tednov ženska zdravi doma, vendar pod nadzorom zdravnika.

Univerzalno zdravilo za FPI še ni bilo izumljeno. Zdravila, ki so predpisana ženski, lahko samo "upočasnijo" razvoj patoloških sprememb v posteljici, tako da embrionalni organ konča vsaj pred porodom. Taktične naloge terapije z zdravili:

• olajšanje dostopa kisika do ploda in sproščanje ogljikovega dioksida v materino telo;
• vzpostavitev pretoka krvi med materjo in plodom skozi posteljico;
• normalizacija tonusa maternice;
• zmanjšanje viskoznosti in strjevanje krvi.

Izbira terapije je v vsakem primeru individualna stvar, saj se FPI manifestira na različne načine. Zdravnik mora upoštevati nabor kazalcev, od katerih sta odvisna odmerjanje zdravil in trajanje zdravljenja. Da, pri različne oblike patologije, lahko bolniku predpišemo:

• Antikoagulanti - Fraxiparine,; antitrombocitna sredstva - Curantyl, Trental. Kršitev krvnega obtoka spremlja povečanje njegove viskoznosti. Zdravila "redčijo" kri, pomagajo obnoviti normalno strjevanje.
• Kisikova terapija z vlažnim kisikom, pa tudi antihipoksanti - Cavinton, Mildronat. Normalizirajte izmenjavo plinov v sistemu plod-placenta.
• Tokolitiki, antispazmodiki - Ginipral, No-shpa, kapljice z magnezijem. S povečanim tonusom maternice zdravila sprostijo mišice organa.
• Hormonski pripravki - Utrozhestan, Duphaston. Pomaga obnoviti metabolizem v placenti.
• Hepatoprotektivna sredstva - Essentiale,. Podpirati delo jeter.
• Pripravki železa - Tardiferon, Sorbifer. Boj proti anemiji.
• vitamini. Fetalna hipoksija med FPI izzove povečanje števila prostih radikalov, ki uničujejo celične membrane. Povečanje antioksidativne zaščite s pomočjo vitaminov je ena glavnih nalog terapije.

Fotogalerija: zdravila za vzdrževanje delovanja posteljice

Curantil pomaga obnoviti normalen pretok krvi v sistemu maternica-placenta-fetus Cavinton bo pomagal znebiti ploda hipoksije No-shpa bo zmanjšal tonus maternice Utrozhestan normalizira metabolizem v placenti Essentiale ne bo dovolil poslabšanja stanja ženske zaradi motenj v jetrih

Nobenega od zdravil ne smemo jemati sami, po nasvetu »pristojnega« prijatelja ali sorodnika. Samo zdravnik se odloči, kako zdraviti FPN.

Skladnost z dnevno rutino, pravilna prehrana, zdrav spanec so pripomočki, ki bodoči mamici pomagajo pri premagovanju bolezni.

Kako roditi z diagnozo FPI

Če zdravljenje ne daje rezultatov in patologija napreduje, obstaja samo en izhod - zgodnji porod s carskim rezom.

Ko je nosečnica s FPI uspela doseči rok poroda, je maternični vrat zrel in ni simptomov dekompenzacije, naravni porod. Porodnici največ dajejo anestezijo varna metoda- To je epiduralna anestezija (zdravilo se vbrizga v hrbtenico skozi kateter).

Med porodom so možni naslednji postopki:

• Infuzija zdravil intravensko za vzdrževanje normalne cirkulacije.
• S šibkim delovna dejavnost uvedba intravenskih uterotonikov - zdravil, ki povečajo mišični tonus maternice. Uporabljajo se tudi prostaglandini - zdravila, ki so namenjena spodbujanju poroda.
• Ko ženska pritiska, se izvede vakuumska ekstrakcija ploda (otrok se odstrani za glavo s posebnim aparatom) ali se uporabijo porodniške klešče. Pri bolnici s FPI je tvegano odložiti porod; bolje je, da postopek končate v 6-8 poskusih.

Zapleti niso izključeni, vključno z:

• 2 uri po uvedbi uterotonikov se maternični vrat ne odpre;
• stanje bodoče matere se močno poslabša;
• povečana hipoksija ploda;
• glava ploda ne gre skozi porodni kanal.

V takih primerih morajo zdravniki nujno spremeniti taktiko. Porodnica dobi carski rez.

Kako preprečiti disfunkcijo posteljice

Nosečnost je treba načrtovati - te resnice Rusinje še niso popolnoma obvladale. Če se pred spočetjem spopadete z "ranicami", ki lahko povzročijo FPI, se bo tveganje med nosečnostjo večkrat zmanjšalo.

Prej ko se bodoča mati iz rizične skupine prijavi na kliniko, da jo redno opazuje zdravnik, manjša je verjetnost, da bo "zgrešila" patologijo.

Drugi preventivni ukrepi:

Številni članki o placentni insuficienci vsebujejo naslednje nasvete: dvakrat med nosečnostjo, na začetku 2. in 3. trimesečja, vzemite določena zdravila v tečaju za preprečevanje FPI. Če pa nimate resne nagnjenosti k disfunkciji placente, se ukrep zdi nepotreben: sestavine zdravil zlahka premagajo placentno pregrado in prodrejo v plod. Vpliv večine teh snovi na nerojenega otroka ni bil v celoti raziskan, zato jih ni mogoče šteti za varne. Tudi če ste v nevarnosti in se bojite pojava placentne insuficience, bodite zelo previdni z zdravili.

Nosečnost je edinstven proces, ki ga skrbno načrtuje narava. Njegov rezultat je majhna kopija mame in očeta. Potek nosečnosti je odvisen od številnih dejavnikov. Včasih njihov negativni učinek vodi do razvoja fetoplacentalne insuficience (FPI). To stanje zahteva zdravstvena oskrba. V nasprotnem primeru lahko povzroči žalostne posledice.

O posteljici

Posteljica je "začasni" organ. Pojavi se le med nosečnostjo, vendar opravlja številne pomembne funkcije:

1. Dovaja kisik plodu in odstranjuje ogljikov dioksid.
2. Prenaša hranila, potrebna za polno življenje v maternici.
3. Izvaja sintezo hormonov za ohranjanje nosečnosti (hCG, progesteron, estrogen).
4. Ščiti otroka pred učinki škodljivih snovi, ki so vstopile v materino telo.

Poleg tega ima posteljica edinstveno sposobnost prehajanja nikotina, mamil in alkohola.

FPN med nosečnostjo - kaj je to?

Priporočljivo je razmisliti o vzrokih in simptomih placentne insuficience po preučevanju značilnosti tega stanja. Pod patologijo je običajno razumeti celoten kompleks simptomov, katerega pojav je povezan z morfološkimi in funkcionalnimi spremembami v posteljici. Govorimo o kršitvah v strukturi in delu tega "začasnega" organa.

FPI je motnja krvnega obtoka v sistemu mati-placenta-plod. Napredovanje patologije povzroči zamudo pri razvoju ploda. Pomanjkanje zdravljenja in zapleten potek nosečnosti lahko povzroči smrt ploda.

Glavni vzroki in dejavniki tveganja

FPI med nosečnostjo je precej pogosta. Zdravniki pojasnjujejo ta trend z velikim številom vzrokov, ki povzročajo patologijo:

1. kronične bolezni(sladkorna bolezen, bolezni ščitnice, srčne napake, hipertenzija, patologije pljuč in ledvic).
2. Anemija in težave s krvavitvami.
3. Poslabšanje infekcijskih procesov v telesu ženske.
4. Patologije reproduktivnega sistema (kršitev menstrualni ciklus, maternični fibroidi, endometrioza).
5. Zapleten potek nosečnosti (preeklampsija, placenta previa, Rh-konfliktna nosečnost).

Tveganje za razvoj placentne insuficience se poveča, če ženska pije alkohol ali droge, kadi. Veliko število splavov v zgodovini lahko povzroči tudi to motnjo.

Razvrstitev patologije

Fetoplacentalna insuficienca je običajno razvrščena po več merilih.

Na primer, glede na trenutek in mehanizem nastanka je lahko patologija primarna ali sekundarna. V prvem primeru se FPI razvije pred 16. tednom nosečnosti. Motnja je posledica nepravilnega postopka implantacije. Sekundarna patologija se pojavi, ko je placenta že oblikovana pod vplivom negativnih zunanjih dejavnikov.

Glede na klinični potek je placentna insuficienca lahko akutna ali kronična. Slednja možnost je razdeljena na kompenzirano, ko pride do presnovnih motenj v placenti, in dekompenzirano z napredovanjem patološkega procesa v sistemu plod-placenta-mati.

Klinična slika

Manifestacije placentne insuficience so odvisne od njegove oblike. Nadomestilo hr. FPI med nosečnostjo ne spremlja izrazita klinična slika. Ženska se počuti dobro. Za diagnozo izve šele po rezultatih ultrazvočnega pregleda.

Dekompenzirana oblika FPI akutnega ali kroničnega poteka se kaže v obliki znakov, ki kažejo na intrauterino hipoksijo ploda. Najprej ženska opazi neredne gibe otroka, zdravnik pa opazi pospešen srčni utrip. V odsotnosti zdravljenja se aktivnost ploda zmanjša, pridruži se bradikardija.

Običajno naj bi po 28. tednu nosečnosti bodoča mati občutila vsaj 10 gibov otroka na dan.

Druga manifestacija dekompenziranega FPI med nosečnostjo kroničnega poteka je upočasnitev rasti ženskega trebuha, zamuda pri razvoju ploda. Takšnih sprememb ni mogoče samostojno prepoznati. Samo zdravnik na naslednjem načrtovanem pregledu lahko odkrije kršitve.

Najnevarnejši znak FPI je pojav krvavega izcedka iz nožnice. V tem primeru morate takoj poklicati ekipo zdravstvenih delavcev. Ta simptom kaže na prezgodnji odmik posteljice.

Diagnostične metode

FPI med nosečnostjo se lahko pojavi zaradi različni razlogi. Zato mora biti diagnoza te patologije celovit pregled.

Začne se s preučevanjem bolnikove zgodovine, da se ugotovi glavni dejavnik, ki je prispeval k težavi. Pomembno je, da zdravnik pozna odvisnosti, delovno mesto, prisotnost ginekoloških in drugih bolezni. Ženska s FPI se lahko pritoži krvave težave, bolečine v spodnjem delu trebuha, prekomerna aktivnost ploda ali njegova odsotnost.

Na naslednji stopnji zdravnik opravi pregled na ginekološkem stolu. Prav tako se nadzoruje teža nosečnice in obseg njenega trebuha. Zahvaljujoč pridobljenim podatkom lahko že v tej fazi domnevamo visoko tveganje za FPI med nosečnostjo. Kakšna patologija je, kakšne metode zdravljenja so bile razvite za to - na ta vprašanja mora ginekolog odgovoriti med posvetovanjem.

Druga informativna diagnostična metoda je ultrazvok. Z njim lahko ocenite fetometrične odčitke otroka (velikost glave, trupa in okončin), jih primerjate s standardnimi vrednostmi. Ultrazvok pokaže tudi debelino posteljice in stopnjo njene zrelosti.

Če obstaja sum na FPI, sta lahko dodatno potrebni kardiotokografija in fonokardiografija. Te študije vam omogočajo, da ocenite srčno aktivnost ploda. Bradikardija, aritmija ali tahikardija - te kršitve kažejo na hipoksijo. Poleg tega je za nosečnice predpisana dopplerografija. Z njegovo pomočjo zdravnik oceni krvni obtok v žilah maternice, plodovem delu posteljice in popkovini.

Značilnosti terapije

Univerzalne sheme za zdravljenje FPI med nosečnostjo ni. Terapija je izbrana ob upoštevanju osnovnega vzroka kršitve. Njegov glavni cilj je odpraviti etiološki dejavnik.

S kompenzirano obliko patologije se zdravljenje izvaja ambulantno. V drugih primerih je nosečnici prikazana hospitalizacija z ustrezno terapijo. Vključuje uporabo naslednjih zdravil:

1. "Actovegin", "Tocopherol" za normalizacijo pretoka krvi v sistemu placenta-fetus.
2. Antitrombocitna sredstva ("Kurantil") in antikoagulanti ("Clexane") za izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Ta zdravila redčijo kri in preprečujejo razvoj patoloških formacij v posteljici.
3. Zaviralci kalcijevih kanalov ("Corinfar") za zmanjšanje tonusa maternice.
4. Hormonska zdravila ("Utrozhestan") in vitaminski kompleksi pomagajo normalizirati metabolizem v placenti. Če se odkrije anemija, so predpisani pripravki železa.

Zdravljenje v bolnišnici traja najmanj 4 tedne, čemur sledi ambulantno spremljanje. Celoten potek terapije je približno 8 tednov. Njegovo učinkovitost ocenjujemo s CTG, ultrazvokom in dopplerjevo sonografijo.

Nekatere ženske se odločijo za samozdravljenje FPI med nosečnostjo z uporabo receptov alternativne medicine. Vendar je tak pristop nesprejemljiv. Terapija z uporabo receptov ljudskih zdravilcev lahko škoduje plodu in povzroči zaplete. Zdravljenje placentne insuficience mora predpisati usposobljen specialist.

Možne posledice

FPI med nosečnostjo praviloma povzroči naslednje zaplete:

• arupcija placente;
• podaljšanje nosečnosti.

Ob odsotnosti zdravstvene oskrbe lahko pričakujemo tudi negativne posledice za otroka. Ti vključujejo zaostanek v razvoju, patologije dihal, motnje nevrološkega statusa. V zgodnjih fazah je tveganje za intrauterino smrt ploda še posebej veliko.

Načini dostave

Varianta naravnega poroda je možna le ob ugodni porodniški sliki, zrelem materničnem vratu in kompenzirani obliki FPI. V tem primeru je sam postopek priporočljivo izvesti z uporabo epiduralne anestezije. V primeru šibke porodne aktivnosti se stimulacija izvaja s prostaglandini. V drugi fazi se uporabljajo porodniške klešče ali vakuumska ekstrakcija ploda.

Zgodnji porod se izvede v odsotnosti pozitivne dinamike glede na rezultate ultrazvoka po 10 dneh zdravljenja. Če je maternični vrat nezrel, je zdravnik potrdil zadrževanje ploda, obstaja poslabšana porodniška anamneza, se priporoča carski rez.

Fetoplacentalna insuficienca (skrajšano FPI) je stanje, za katerega je značilna motena cirkulacija krvi v sistemu mati-posteljica-plod in lahko povzroči intrauterini zastoj rasti.

Akutna in kronična placentna insuficienca

Glede na to, kako hitro se je razvila placentna insuficienca, ločimo dve njeni obliki: akutno in kronično.

Pri akutni placentni insuficienci plod doživi nenadno izrazito pomanjkanje kisika (hipoksija), kar lahko povzroči najresnejše posledice, vse do njegove smrti. Akutni FPI je precej redek, glavni vzrok tega zapleta pa je odcepitev posteljice.

Kronična placentna insuficienca se razvija počasi: v tednih in celo mesecih. Zaradi tega imata organizem nosečnice in ploda čas, da se prilagodita spremembam, zato so hudi zapleti kronične FPI zelo redki.

Vzroki placentne insuficience (FPI)

Zdravniki ne morejo vedno ugotoviti, zakaj se je pri nosečnici razvila fetoplacentalna insuficienca. Pogosto se to stanje pojavi pri ženskah z normalno nosečnostjo.

Vendar pa prisotnost naslednjih dejavnikov poveča tveganje za razvoj kronične placentne insuficience:

• Slaba kakovost (neuravnotežena) (vključno s slabim povečanjem telesne mase med nosečnostjo);
• Hipertenzija v nosečnosti (zvišan krvni tlak);
• Kronične bolezni srca in ožilja pri nosečnici;
• Anomalije v razvoju maternice (dvoroga maternica, sedlasta maternica itd.);
• Večplodna nosečnost (dvojčki, trojčki itd.);
• Placenta previa.

Simptomi in znaki placentne insuficience

Fetoplacentalna insuficienca je pogosto asimptomatska, zato večina nosečnic izve o prisotnosti nepravilnosti le med ultrazvokom.

Vendar pa obstajajo nekateri znaki fetoplacentalne insuficience, pri čemer se mora ženska posvetovati z zdravnikom:

• Šibko gibanje ploda ali njihova popolna odsotnost čez dan (začenši z).
• Šibko.
• Majhna velikost trebuha za trenutno gestacijsko starost.

Omeniti velja, da je zadnji simptom placentne insuficience precej subjektiven, saj je velikost trebuha pri nosečnici lahko odvisna od številnih dejavnikov in ne vedno majhen trebuh pomeni, da je nekaj narobe z nosečnico ali z njenim nerojenim otrokom.

Diagnoza placentne insuficience

Praviloma se diagnoza kronične FPI postavi na podlagi rezultatov ultrazvoka in dopplerometrije.

• Ultrazvok pri kronični FPI lahko pokaže zastoj rasti ploda, pa tudi zmanjšanje števila amnijska tekočina(oligohidramnij). Če obstaja sum na placentno insuficienco, se običajno opravi več ultrazvokov v presledkih 2 tednov. S pomočjo ponavljajočih se ultrazvokov zdravnik določi stopnjo rasti ploda, kar vam omogoča potrditev ali ovržbo diagnoze intrauterine zaostalosti rasti.
• Doppler je vrsta ultrazvoka, ki pomaga oceniti krvni obtok v posodah posteljice in plodu (v materničnih in popkovničnih arterijah). Podatki, pridobljeni med doplerometrijo, omogočajo določitev stopnje fetoplacentalne insuficience in pripravo nadaljnjih taktik za obvladovanje nosečnosti.

Stopnje placentne insuficience (FPI)

Glede na to, kako izrazita je kršitev krvnega pretoka v žilah maternice, popkovine in žilah ploda, obstaja več stopenj placentne insuficience:

Za FPI stopnje 1a so značilne začetne spremembe krvnega pretoka v sistemu mati-placenta-plod, ki se uspešno kompenzirajo in ne vplivajo na zdravje nerojenega otroka (velikost ploda ustreza gestacijski starosti).

Z 1b stopnjo FPI povečajo se motnje krvnega pretoka, možnosti kompenzatornih mehanizmov pa so na meji. Velikost ploda še vedno ustreza gestacijski starosti, vendar se tveganje za intrauterini zastoj rasti znatno poveča.

Za FPI 2. stopnje so značilne hude motnje krvnega pretoka v sistemu mati-placenta-plod, kar vodi do pomanjkanja kisika in hranil v plodu. Da bi zagotovili prehrano vitalnih organov (možganov in srca), se krvni obtok v telesu ploda obnovi. Ta pojav se imenuje centralizacija fetalno-placentnega krvnega pretoka in njegovo odkrivanje kaže na resne motnje, ki lahko povzročijo zamudo pri intrauterinem razvoju ploda.

FPI 3. stopnje je najhujša stopnja placentne insuficience. Zaradi hude kršitve krvnega pretoka plod preneha prejemati hranila, potrebna za rast, kar vodi do zaostanka v razvoju. Doppler razkriva ničelni ali obratni (obratni) diastolični pretok krvi v popkovnični arteriji, ultrazvok pa razkriva zaostanek v razvoju ploda.

Zdravljenje placentne insuficience (FPI)

Do sedaj ni splošno sprejetega režima zdravljenja kronične fetoplacentalne insuficience. Taktika vodenja nosečnosti v tem stanju je odvisna od stopnje FPI, pa tudi od podatkov, pridobljenih med pregledom ploda s CTG (kardiotokografijo).

Možnosti zdravljenja fetoplacentalne insuficience z zdravili so omejene, saj znana zdravila v znanstvenih poskusih še niso dokazala svoje učinkovitosti.

Taktika predpisovanja počitka v postelji za nosečnice s kroničnim FPI ni pokazala učinkovitosti. Trenutno strokovnjaki priporočajo, da nosečnice s FPI vzdržujejo vsaj minimalno telesno aktivnost, saj to spodbuja krvni pretok in ugodno vpliva na počutje bodoče matere in njenega nerojenega otroka.

Priporočila za placentno insuficienco, ki so se izkazala za učinkovita, se nanašajo na spremembo nekaterih navad nosečnice. Prvič, nosečnica mora prenehati kaditi (vključno s pasivnim kajenjem), in drugič, vzpostaviti kakovostno uravnoteženo prehrano, ki vključuje vse potrebne vitamine in minerale. Obstajajo tudi dokazi, da prehranski dodatki magnezija zmanjšajo tveganje za zastoj rasti ploda.

Ali moram v bolnišnico s kronično fetoplacentalno insuficienco (FPI)?

Pri placentni insuficienci 1a, 1b in 2 stopinj hospitalizacija običajno ni potrebna, saj je predpisano zdravljenje mogoče dobiti doma. Vaš zdravnik bo verjetno načrtoval pogostejše obiske in kontrolne preglede, da bo spremljal stanje in dobro počutje vašega nerojenega otroka.

Pri FPI 3. stopnje z intrauterino zaostalostjo rasti bo morda potrebna hospitalizacija, med katero bodo zdravniki skrbno spremljali dobro počutje nerojenega otroka.

Prezgodnji porod s fetoplacentalno insuficienco

V primeru, da je življenje nerojenega otroka ogroženo in lahko nadaljnje bivanje v maternici negativno vpliva na njegovo zdravje, se lahko nosečnici priporoči prezgodnji porod.

Glede na gestacijsko starost in rezultate CTG se zdravniki odločijo, ali je varno ali potrebno. Nekaj ​​dni pred načrtovanim porodom se izvede kura zdravljenja s kortikosteroidnimi hormoni, ki pospešijo zorenje pljuč ploda in zmanjšajo tveganje za zaplete po porodu.

Porod ob terminu s fetoplacentalno insuficienco

Če med nosečnostjo stanje ploda ne vzbuja skrbi, je priporočljivo počakati, da se porod začne sam. Trenutno ni priporočljivo spodbujati poroda, razen če je to nujno potrebno, če je gestacijska starost krajša od 39 tednov.

Diagnoza fetoplacentalne insuficience praviloma ni indikacija za carski rez v donošeni nosečnosti. Vendar se lahko priporoči elektivni carski rez, če se FPI kombinira s zadnična predstavitev, kratka popkovina, tesno prepletenost in nekatera druga stanja.