Rehabilitačný program po mŕtvici. Čo určuje rýchlosť zotavenia? Ako dlho trvá zotavenie po mŕtvici?

Mŕtvica je akútne porušenie cerebrálneho obehu, ktoré vedie k rozvoju vážnych následkov až po smrteľnú smrť. Kvalita a dĺžka života po útoku priamo závisí od rýchlosti pomoci, jej kvality a úplnosti rehabilitačných opatrení. Jusupovská nemocnica má všetko, čo potrebujete pre efektívnu terapiu: špičkové vybavenie, jedinečných špecialistov a služby na európskej úrovni.

Faktory ovplyvňujúce rýchlosť a kvalitu rehabilitácie

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť zotavenia po mŕtvici, takže je dosť ťažké predpovedať trvanie rehabilitácie a pravdepodobné výsledky. Zotavenie po mozgovej príhode nemôže byť ľahké a jednoduché, pretože patológia zahŕňa mnoho rôznych porúch a vážnych následkov, ktoré sa môžu vyskytnúť aj niekoľko rokov po záchvate. Termíny a objemy návratu stratených funkcií, trvanie a kvalita života priamo závisia od typu cievnej mozgovej príhody, veku pacienta, užitočnosti liečebných postupov poskytovaných pacientovi.

Ako dlho bude rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode trvať, závisí od individuálnych parametrov každého človeka, ako aj od ďalších faktorov:

• objem lézie: rozsiahla mŕtvica výrazne zhoršuje závažnosť stavu pacienta a tiež spôsobuje mnohé neurologické komplikácie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú čas zotavenia a jeho kvalitu;
• vek pacienta: čím staršia je obeť, tým dlhšie je zotavenie;
• lokalizácia poškodenia: ťažko liečiteľné poruchy krvného obehu hlbokých štruktúr;
• typ mŕtvice: hemoragické mŕtvice sú menej časté, ale vyskytujú sa v agresívnejšej forme, okrem toho majú vysokú úmrtnosť, hoci prognóza rehabilitácie je priaznivejšia ako pri ischemickej mŕtvici;
• spôsobené poruchy: prítomnosť viacerých cerebrálnych symptómov, kóma, ťažká paralýza a zmyslové poruchy dávajú nepriaznivú prognózu na zotavenie;
• včasnosť terapie: najpozitívnejšie výsledky terapie možno dosiahnuť pri začatí terapeutických opatrení v prvých 4 hodinách od objavenia sa prvých príznakov, neskoršie vyhľadanie pomoci zhoršuje prognózu;
• dodržiavanie lekárskych odporúčaní: po prepustení pacienta z lekárskeho zariadenia sú pacientovi poskytnuté odporúčania, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života, zabrániť vzniku relapsu a negatívnych komplikácií.

Závažnosť lézie má najväčší vplyv na pravdepodobnosť obnovenia stratených funkcií a načasovanie rehabilitácie. Pri rozsiahlych mŕtviciach sa pozorujú porušenia najdôležitejších funkcií, aj keď sa dodržiava predpísaný rehabilitačný program, prognóza je skôr sklamaním. Najväčšie ťažkosti vznikajú pri úplnom návrate rečových a motorických funkcií. Blízki príbuzní, ktorí budú venovať veľa času špeciálnym triedam s pacientom, môžu situáciu pozitívne ovplyvniť.

Odhadované termíny rehabilitácie

Proces obnovy stratených funkcií po mŕtvici je dlhý a náročný a do značnej miery závisí od túžby a nálady samotného pacienta. Úplná rehabilitácia je podľa štatistík možná v 70% prípadov, vo zvyšku je možné len čiastočné zotavenie. Najčastejšie po mŕtvici potrebuje pacient obnoviť kognitívne, motorické funkcie a reč.

Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode je rehabilitačné obdobie do značnej miery určené závažnosťou záchvatu a môže trvať od 2 mesiacov do niekoľkých rokov, pričom 95 % pacientov má menšie alebo závažné poruchy pohybového aparátu. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je rehabilitácia rozdelená do niekoľkých etáp a je zostavená podľa individuálneho programu podľa veku, komorbidít, symptómov, indikácií a kontraindikácií.

1. fáza začína v akútnom období mŕtvice a trvá 1 mesiac. V tomto čase sa na rehabilitačnej klinike v nemocnici Yusupov začínajú pasívne cvičenia, masáže a polohová liečba. 2. štádium - skoré zotavenie, vykonávané 2-6 mesiacov, 3. štádium - neskoré zotavenie nastáva 6-12 mesiacov. V týchto obdobiach sa končí tvorba cysty po mŕtvici, rehabilitačné opatrenia sú zamerané na obnovenie objemu a sily pohybov v končatinách a vrátenie stratených motorických funkcií. V tomto čase je miera zotavenia maximálna, všetky cvičenia poskytujú maximálne výsledky. 4. štádium - obdobie reziduálneho stavu, nastáva rok po nástupe mŕtvice, telo je v tomto čase najmenej náchylné na rehabilitačné opatrenia, miera obnovy funkcií je minimálna.

Pravdepodobnosť úplného zotavenia

Termíny rehabilitácie sú individuálne, niekomu stačí pár mesiacov, niekomu to potrvá roky, kým dosiahne pozitívny výsledok. Čím skôr sa začnú postupy obnovy, tým lepšia je prognóza. Zároveň je dôležitý postoj a zameranie pacienta na výsledok; tým väčšia je túžba človeka vrátiť sa plný život efektívnejšie triedy a cvičenia.

Pri diagnostikovaní cievnej mozgovej príhody s minimálnym neurologickým deficitom (ľahká obrna, zrakové postihnutie, pohybové poruchy) je čiastočná obnova funkcií možná po 1-2 mesiacoch, úplná po 2-3 mesiacoch. Pri mozgových príhodách so závažným neurologickým deficitom (závažným pohybové poruchy, paralýza) čiastočné zotavenie môže nastať po 6 mesiacoch, úplné si vyžaduje niekoľko rokov. Pretrvávajúce neurologické deficity pri cievnej mozgovej príhode vedú k invalidite, čiastočné uzdravenie je pravdepodobné v priebehu niekoľkých rokov

Terapia po mŕtvici by sa mala vykonávať pod dohľadom rehabilitačných lekárov a neurológov, aby mohli upraviť triedy, vykonať zmeny v programe, regulovať fyzickú aktivitu a zaznamenať pozitívne momenty. Vo väčšine prípadov sa všetky rehabilitačné procedúry vykonávajú ambulantne alebo doma. A okrem toho, že obnovujú stratené funkcie, pomáhajú predchádzať opakovaným mozgovým príhodám.

V nemocnici Jusupov sa na rehabilitácii pacientov po cievnej mozgovej príhode podieľa zohraný tím odborníkov (neurológovia, rehabilitační špecialisti, terapeuti, kardiológovia, logopédi, psychológovia). Lekári vypracujú pre každého pacienta individuálny program zameraný na maximálny možný výsledok pri dodržaní nasledujúcich zásad:

• skorý začiatok postupov obnovy;
• systematickosť a trvanie udalostí;
• zložitosť postupov;
• multidisciplinárnosť tried;
• súlad postupov so stavom pacienta;
• aktívna interakcia lekárov s pacientom a jeho rodinou.

Môžete si dohodnúť stretnutie s lekármi nemocnice Yusupov a telefonicky zistiť, koľko stojí rehabilitácia po mŕtvici.

Bibliografia

• ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
• Jusupovská nemocnica
• Klinická neurológia so základmi medicínskej a sociálnej odbornosti. Petrohrad: Medline-Media LLC, 2006.
• Shirokov, E. A. Mŕtvica, srdcový infarkt, neočakávaná smrť. Teória cievnych katastrof / E.A. Širokov. - M.: Kvórum, 2010. - 244 s.
• Vilenský, B.S. Mŕtvica: prevencia, diagnostika a liečba / B.S. Vilenský. - Moskva: Vyššia škola, 1999. - 336 s.

Ceny za rehabilitáciu po cievnej mozgovej príhode

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny zverejnené na stránke nie sú verejnou ponukou, určujúcou ustanovenia čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku. Zoznam poskytovaných platených služieb je uvedený v cenníku nemocnice Yusupov.

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny zverejnené na stránke nie sú verejnou ponukou, určujúcou ustanovenia čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku.

Mŕtvica v akomkoľvek veku si vyžaduje zotavenie, veľa závisí od jej typu, rozsahu a lokalizácie.

Po mŕtvici má pacient často problémy s pamäťou. Zhoršuje sa mu zrak, stráca sa schopnosť orientovať sa v priestore a pohybovať sa.

Vaša pozornosť je venovaná článku o načasovaní a opatreniach na zotavenie po mŕtvici, o tom, ako prebieha rehabilitácia v nemocnici a doma a koľko času je na to potrebné.

Zotavovanie môže prebiehať rôznymi spôsobmi, hlavné tajomstvo spočíva v pravidelnosti ozdravných aktivít. AT tento prípad povinný dohľad lekára, len on môže predpisovať lieky, regulovať mieru pohybovej aktivity a meniť rehabilitačný program.

AT veľké mestá existujú oddelenia v nemocniciach, špeciálne rehabilitačné centrá, sanatóriá kardiologického alebo neurologického profilu.

Ako dlho to trvá, ako dlho to trvá

Ako dlho trvá rehabilitácia po mŕtvici? Zotavenie môže prebiehať rôznymi spôsobmi, niektorým pacientom trvá niekoľko mesiacov, no vo väčšine prípadov proces trvá oveľa dlhšie, niekedy trvá aj niekoľko rokov. Človek by mal byť orientovaný na výsledok odporúča sa začať s rehabilitačnými opatreniami čo najskôr.

Maximálny účinok sa pozoruje v prvých troch mesiacoch, každodenné cvičenie pomôže vyhnúť sa druhej mozgovej príhode.

Rehabilitácia – čo je v nej zahrnuté

Obnova si vyžaduje zapojenie veľkého počtu špecialistov a použitie rôznych prostriedkov. Je to spôsobené tým, že môže postihnúť ktorúkoľvek časť mozgu, v dôsledku čoho človek stráca dôležité funkcie. Pacient môže stratiť pamäť, sluch, zrak, môže ho postihnúť úplná alebo čiastočná paralýza, vysoká pravdepodobnosť demencie.
Proces obnovy vyžaduje účasť nasledujúcich odborníkov:

• fyzioterapeut- pomáha obnoviť pohybové schopnosti;
• pracovný terapeut- pomáha pri jedení, obliekaní, kúpaní a iných každodenných činnostiach;
• logopéd- Zodpovedá za obnovenie funkcie reči a prehĺtania.

V prípade potreby možno zapojiť ďalších odborníkov, pravidelná komunikácia s lekárom zabezpečí úpravu rehabilitačného plánu po cievnej mozgovej príhode.

Po mŕtvici sa strácajú také dôležité zručnosti prehĺtania, reči, videnia, pohybu atď.. Je veľmi dôležité nezúfať, ale pravidelne dodržiavať pokyny lekára.

Obnovenie prehĺtania

Po narušení krvného obehu môžu nastať problémy so žuvaním, tvorbou slín a prehĺtaním. V rámci rehabilitačnej terapie sa využívajú špeciálne cvičenia, ktoré zapájajú špeciálne svaly. Aby sa proces zjednodušil, mali by sa vyberať potraviny, ktoré sa dajú ľahko žuť a prehltnúť.. Všetky jedlá musia byť normálna teplota nie príliš horúce/studené.

Reč

Čím väčšia je postihnutá oblasť mozgu, tým ťažšie je obnoviť reč. Počas celého roka sú stále dosiahnuteľné pozitívne výsledky, no postupom času sa procesy spomaľujú.

Príbuzní by sa mali k pacientovi správať s maximálnou pozornosťou, nemal by byť ponechaný sám na seba, komunikácia je veľmi dôležitá.

Triedy na obnovenie reči by sa mali začať už 1-2 týždne, keď bude pacient schopný vydržať emocionálny a fyzický stres.

V triede špecialista pracuje s kartami a primermi, pacient sa znova učí vyslovovať písmená a slová.

Vízia

V rámci zotavovania sa široko používa špeciálna gymnastika, špeciálne prípravky tiež pomôžu obnoviť víziu.

Pamäť

Obnova pamäte odporúča sa cvičiť po odstránení pravdepodobnosti opakovanej mozgovej príhody. Okrem užívania liekov (nootropík) je indikovaná funkčná a obnovujúca liečba, v rámci ktorej sa neustále trénujú memorovacie schopnosti.

Pacient si dokáže zapamätať básne, telefónne čísla, ukazuje sa aj vysoká účinnosť stolné hry typ puzzle.

motorické funkcie

V rámci rekonvalescencie sa používajú metódy ako elektroforéza, masáž a iné procedúry, ktoré zabraňujú stagnácii krvného obehu a svalovej atrofii. Fyzická terapia hrá dôležitú úlohu veľa cvičení môže pacient robiť aj poležiačky. Najprv s pomocou zdravotníckych pracovníkov učí sa otáčať zo strany na stranu, spúšťať a zdvíhať ruky, vykonávať iné manipulácie.

Pozrite si video o obnovení motorických funkcií po chorobe:

dobré motorové zručnosti

Pri vysokej mobilite sa odporúča rozvíjať jemné motorické zručnosti, na to je potrebné otáčať karty, písať, kresliť, riešiť hádanky, hrať na klavíri, zbierať drobné, zapínať gombíky, hrať dámu, žmýkať žinky, tlačiť texty atď. .

Depresia

Po strate základných zručností sa pacient často dostáva do depresie, najmä ak sa tak stalo v produktívnom veku. Podpora blízkych často nestačí, je potrebná pomoc psychológa či psychiatra.

Fyzická aktivita, domáce práce, komunikácia s vnúčatami a deťmi vám pomôže zlepšiť náladu. Pacient by sa nemal cítiť ako záťaž, dobrou motiváciou je hobby.

Prípravky

Užívanie liekov hrá dôležitú úlohu, nasledujúce lieky pomáhajú obnoviť telo:

• zlepšenie zásobovania mozgu krvou- cerebrolyzín, kavinton, pentoxifylín;
• ovplyvňuje metabolické procesy v mozgu- kortexín, ginkgo-fort, cinnarizin, solcoseryl, actovigen, ceraxon;
• nootropiká- lucetam, noofen, piracetam;
• kombinované- thiocetam, neuronorm, fezam;
• iné- adepresíva, bylinkové čaje, liečivé rastliny, sirdalud, glycín.

Vylepšenie domácnosti

V byte treba urobiť zmeny, ktoré prispejú k zvýšeniu bezpečnosti a pohodlia, v miestnosti by nemali byť koberce a vysoké prahy. Odporúča sa zakúpiť špeciálne lôžko s bočnicami, aby sa predišlo pádom. Aby sa pacient mohol pohybovať, sú potrebné zábradlia a zábradlia Dobré osvetlenie zohráva dôležitú úlohu.

Popis všetkých fáz

Obnova pozostáva z troch etáp

obdobie resuscitácie

V prvých dňoch po mŕtvici by mal byť pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, kým nezmizne ohrozenie života. Počas tohto obdobia je indikovaný odpočinok v posteli, akákoľvek motorická aktivita je zakázaná..

Jedálniček by mal obsahovať mliečne výrobky, ovocie a zeleninu. Pacient musí byť pod neustálym dohľadom.

Stacionárne

V prvom mesiaci sa odporúča ústavná liečba, rehabilitácia je zameraná na návrat aktivity. Pacient musí užívať drogy, fyzické cvičenia, masáž sú indikované. V tomto období by si mal pacient začať uvedomovať, že vedecké metódy mu pomôžu zotaviť sa. V tejto fáze sa musíte znova naučiť usmievať, prikyvovať, pohybovať nohou a rukou.

Po prepustení

Pacient sa začína zotavovať podľa metódy vyvinutej pre neho, v tomto štádiu je pomoc blízkych nevyhnutná. Mali by sledovať správnosť a pravidelnosť vykonávaných cvičení, poskytovať psychologickú podporu.

, indikácie, kontraindikácie a pravidlá prípravy na zákrok. Všetky podrobnosti v samostatnom článku.

Vedel si? že magnetická rezonančná angiografia mozgu umožňuje dozvedieť sa o stave cievneho prstenca mozgových hemisfér, regionálnych tepien v mozgovej kôre, lebečných dutín a žíl? O tom - .

A čo je to koronárna angiografia srdca - zistíte kliknutím.

Po recidíve

Pri opakovanej mozgovej príhode sa lekárska prax nelíši, pacient je prijatý do nemocnice, ak je to potrebné, antihypertenzíva sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.

Opakovaná hemoragická mŕtvica vyžaduje zastavenie krvácania, pacientovi sa podáva etamsilat, vikasol, kyselina aminokaprónová.

S recidívou cievna mozgová príhoda predpísať vazodilatačné lieky (komplamín, papaverín, aminofylín).

Zotavenie po opakovanej mozgovej príhode trvá dlhšie, po prepustení je povinné pozorovanie neurológa.

Do rehabilitácie by sa mal zapojiť psychoterapeut, pretože pacienti často upadajú do depresívnych stavov.

Pacient s recidivujúcou mozgovou príhodou by mal byť vyškolený v relaxačných technikách. Špeciálne triedy sú zamerané na obnovenie psycho-emocionálneho stavu, čo pomáha urýchliť zotavenie.

V opačnom prípade je obdobie zotavenia prakticky rovnaké, dôležitú úlohu zohráva dychové cvičenia, ich realizácia pomáha znižovať tlak a liečiť hypertenziu. Jednoduché cvičenie tiež pomôže obnoviť telo, osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Zo stravy by mali byť vylúčené korenisté, slané a korenené jedlá, s mŕtvicou sa odporúča naparovať.

Na záver vašej pozornosti rozhovor s rehabilitačným lekárom:

Jedným z najnaliehavejších, aktívne rozvíjaných problémov modernej medicíny je rehabilitácia pacientov, ktorí prešli mŕtvica. Hlavné princípy rehabilitácie uplatňované centrom sú: skorý začiatok rehabilitačných aktivít, pravidelnosť a trvanie, čo je možné pri dobre organizovanej fázovej výstavbe rehabilitácie. Pri riešení problému majú prvoradý význam medicínske opatrenia zamerané na obnovu narušených funkcií, rozvoj kompenzačných mechanizmov motorickej činnosti, prispôsobenie pacienta na sebaobslužnú a pracovnú činnosť. Najintenzívnejšie obnovenie poškodených funkcií po mŕtvici sa vyskytuje počas prvých šiestich mesiacov až jedného roka po akútnom období. Úlohy liečebnej rehabilitácie sa redukujú: v prvom rade na vplyv na inhibované prvky nervových štruktúr („tiché neuróny“, „ischemická penumbra“) a ich návrat k funkčnej aktivite a po druhé na dosiahnutie kompenzačnej reštrukturalizácie funkcia.

Lekárska rehabilitácia po mŕtvici by mala začať ihneď po stabilizácii vitálnych funkcií tela (predovšetkým hemodynamických parametrov) a neurologického stavu (t.j. až po prekonanej cievnej mozgovej príhode), byť zameraná na obnovenie motorických, zmyslových, koordinačných, rečových porúch, vyšších mentálnych funkcií (pamäť, pozornosť, myslenie).

Metódy rehabilitácie po mŕtvici.

Proces v našom centre rehabilitácia po mŕtvici vykonáva skupina špecialistov (rehabilitačný tím). Tento princíp tímovej práce uľahčuje koordináciu starostlivosti a súčasné ovplyvnenie motorických, kognitívnych, rečových porúch v kombinácii s opatreniami zameranými na zlepšenie somatického stavu pacientov. Tím vedie neurológ so špeciálnymi znalosťami v oblasti rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode, ktorý je ústrednou postavou tímu a je zodpovedný za koordináciu všetkých jeho aktivít, ako aj za vypracovanie najefektívnejšieho individuálneho rehabilitačného programu a jeho vysvetľovanie celému tímu. členov, samotného pacienta, jeho rodinných príslušníkov. V tíme sú špecialisti na fyzikálnu terapiu, fyzioterapiu a v prípade potreby aj logopéd, neuropsychológ, psychoterapeut, psychoanalytik a špecialista na ortotiku.

Najakútnejší problém u pacientov, ktorí podstúpili mŕtvica. je pohybová porucha. Fyzická aktivita je zameraná na obnovenie motorických funkcií. rehabilitácia po mŕtvici na našom oddelení

Naše centrum používa nasledujúce pokročilé techniky na liečbu mŕtvice a iných ochorení:

• Kineziterapia na rehabilitáciu po cievnej mozgovej príhode- táto technika zahŕňa tri hlavné oblasti: liečba mŕtvice polohou, masáž a aktívno-pasívna gymnastika.
• Tréningový komplex Locomat(robotizácia chôdze) technika, ktorá umožňuje postaviť pacientov na nohy aj po úraze chrbtice!
• Masáž na prístroji "Hivamat" a rôzne druhy manuálna masáž napomáhajúca nastoleniu motorických funkcií tela
• Fyzioterapia pod vedením osobného inštruktora
• Rôzne typy elektrickej neurostimulácie– technika, ktorá obnovuje motorické funkcie pacientov
• Dynamická propriokorekcia- nosenie špeciálnych reflexných oblekov používaných na obnovenie motorických funkcií u pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu
• Laboratórium na diagnostiku a liečbu závratov- diagnostická technika, ktorá umožňuje diferenciálnu diagnostiku medzi rôznymi ochoreniami nervového systému.
• Balneoterapia– metódy liečby, prevencie a obnovy narušených telesných funkcií minerálnymi vodami
• Myostimulácia (elektroneuromiostimulácia)– technika účinná na obnovenie funkcií chrbtice
• Psychokorekcia- technika zameraná na obnovenie normálneho psychostavu u pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu
• stabilometria– technika na zotavenie pacientov s vestibulárnymi poruchami
• Balančná terapia po mozgovej príhode– motorické učenie pre dobrovoľné ovládanie vertikálneho držania tela pomocou biofeedbacku
• Selektívna vibračná stimulácia— viacbodový stimulačný vibračný vplyv na podporné zóny chodidiel v režime normálnej chôdze pri absencii alebo obmedzení motorickej funkcie (modelovanie zmyslového obrazu chôdze). Účinne sa používa od akútneho obdobia mŕtvice a srdcového infarktu, aby sa zabránilo trombóze.
• Klinická analýza chôdze v komplexe "Biomechanika".– technika na obnovenie pohybov po mozgovej príhode
• logopedické hodiny– rôzne techniky zamerané na obnovenie rečových funkcií
• Komplex "Nicolet"– diagnostická technika pre pacientov s rôznymi neurologickými poruchami
• Elektromyografia- metóda na štúdium bioelektrických potenciálov, ktoré vznikajú v kostrových svaloch zvierat a ľudí pri excitácii svalových vlákien. Táto technika vám umožňuje posúdiť stav a aktivitu nielen svalov, ale aj nervových centier zapojených do vykonávania pohybov.
• Bemerova terapia– ošetrenie elektromagnetickým poľom ultra nízkej intenzity v prípade arteriálnej hypertenzie, ischemická choroba srdca, osteochondróza chrbtice, degeneratívne-zápalové ochorenia kĺbov, ale aj stres a poruchy spánku
• Kryoterapia- liečba chladom
• Polyreceptorová terapia– metóda liečebných a rehabilitačných účinkov na rôzne receptory
• Transkraniálna magnetická stimulácia– techniky na stimuláciu periférnych nervov a miechových koreňov s cieľom obnoviť nervové funkcie
• Darsonvalizácia- spôsob liečby pulzným prúdom vysokej frekvencie, vysokého napätia a nízkej sily.
• Hydromasáž– masáž vo vodnom prostredí
• Sympatokorekcia- spôsob vystavenia rotačnému elektrickému poľu na nervových pletencoch umiestnených v blízkosti krčných stavcov. V dôsledku toho sa normalizuje systém regulácie cerebrálneho obehu.
• Mesodiencefalická modulácia- metóda, pri ktorej sa pomocou nízkofrekvenčných pulzných prúdov mení funkčný stav rôznych orgánov a systémov, čo vedie k výrazným pozitívnym zmenám s tým či oným účinkom (úľava od bolesti, stimulácia, regenerácia, zvýšenie krvného obehu) zvýšenie terapeutickej účinnosti a skrátenie trvania liečby
• farebná terapia- farebná úprava
• audiovizuálna stimulácia– špeciálny účinok na sluchové a vizuálne analyzátory na liečbu neurologických porúch
• Fyzioterapeutické procedúry— ponorné, suché uhličité, Zalman, kontrastné, vírivé ozonizované, minerálne, Biolong, terpentínové kúpele; akupunktúra, hélium-kyslíkové inhalácie, ionoforéza atď.
• Multimaster tréningový komplex— technika na obnovenie motorických funkcií u neurologických pacientov.

Fyzioterapia

Centrum rehabilitačnej medicíny a rehabilitácie Liečebno-rehabilitačného centra ROSZDRAV vybavené moderným fyzioterapeutickým zariadením. Na mobilizáciu všetkých adaptačných systémov tela sa vykonávajú: mesodiencefalická modulácia, elektroforéza liečivých látok. Na zníženie zvýšeného svalového tonusu sa používa tepelná liečba (ozocerit, parafín, bahno), magnetoterapia, laseroterapia, reflexná terapia.

Jedným z najefektívnejších najnovších vývojov v domácej medicíne je viackanálová programovateľná elektrická svalová stimulácia. Ide o metódu korekcie patologického motorického stereotypu človeka a slúži na upevnenie fyziologických obrazov pohybov, ktoré sú modelované počas sedení programovanej stimulácie. Klinická a neurofyziologická podstata umelej korekcie pohybu spočíva v presnej časovej zhode umelých a prirodzených svalových excitačných programov v motorických úkonoch človeka.

Elektrická stimulácia svalových skupín vykonávané v rôznych fázach chôdze. Procedúra môže prebiehať v stacionárnom režime, keď je pacient v pasívnom stave; zároveň prenosný vstavaný počítač podľa programu určeného lekárom vysiela impulzy postupne do každej svalovej skupiny, čím simuluje a reprodukuje celý cyklus chôdze. V autonómnom režime prevádzky tohto zariadenia je elektrická stimulácia fyziologickejšia, pretože. vykonávané počas chôdze. Fázové vysielanie elektrických impulzov do svalov prebieha presne v súlade s rytmom chôdze pacienta, ktorý zabezpečuje senzor pripevnený k pacientovi.

Využíva sa aj vibračná stimulácia referenčných bodov chodidla. V režime cyklickej chôdze dochádza k nárazu striedavých fáz vibrácií na body chodidla. Zariadenie je vybavené slúchadlami, ktoré imitujú zvuky krokov. Miestny vibračný vplyv na oporné zóny podrážky v rytme chôdze sa uskutočňuje rýchlosťou 15 až 80 krokov za minútu. Počas vibrostimulácie sa znovu vytvorí zmyslový obraz chôdze.

Používanie hardvérovo-softvérového komplexu " Neuroergometer“, môžete rýchlo posúdiť energetický stav mozgu a adaptívnych systémov tela. Táto objektívna metóda dynamického pozorovania funkčnej aktivity mozgu všeobecne aj v jeho jednotlivých úsekoch slúži ako spoľahlivý indikátor účinnosti liečebného procesu.

Na vykonávanie biomechanických štúdií počítačový komplex na analýzu pohybov " Biomechanika". Štúdium ľudskej chôdze sa vykonáva pomocou všetkých klasických metód súčasne: trojrozmerná registrácia priestorových pohybov v rôznych kĺboch ​​a segmentoch tela; záznam rozloženia zaťaženia na oporné zóny chodidla; funkčná myografia; statokineziogram - trajektória stredu tlaku vyvíjaného osobou na nosnú rovinu; dynamická stabilometria - štúdium podpornej reakcie pri chôdzi (na základe metódy biofeedbacku). Proces zberu a spracovania informácií je automatizovaný, čo vám umožňuje získať kompletnú správu o štúdii ihneď po zaregistrovaní parametrov.

Metódy obnovy po mŕtvici

Väčšinou je cievna mozgová príhoda akútna porucha prekrvenia v časti mozgu a dochádza ku krvácaniu, ktoré sa prejavuje prudkým zvýšením krvného tlaku, čo môže byť príčinou aterosklerózy ciev, obličkovej patológie, vaskulitídy, ochorenia endokrinné orgány a iné príčiny.

V súčasnosti mozgová príhoda začala postihovať starších ľudí, mozgovou príhodou sú často postihnutí ľudia v strednom veku a dokonca aj mladí ľudia, takže úmrtnosť na cievnu mozgovú príhodu je na treťom mieste, hneď za nádormi a srdcovými chorobami. Preto je potrebné aplikovať všetky metódy obnovy po mŕtvici.

Obzvlášť často mŕtvica postihuje ľudí s narušeným metabolizmom tukov, tiež ľudí, ktorí pijú alkohol, fajčiarov, pasívnych ľudí, sú vystavení dlhotrvajúcemu neuropsychickému prepätiu a mŕtvicu ohrozujú aj ľudia s genetickou predispozíciou.

V tejto súvislosti sa zistilo, že ľudia, ktorí majú vyššie uvedené tri nepriaznivé faktory, sú častejšie náchylní na túto chorobu, takže by mali poznať všetky spôsoby zotavenia po mŕtvici.

Mŕtvica sa delí na 2 skupiny, sú to hemoragické a ischemické a hemoragické sú charakterizované krvácaním do hmoty mozgu alebo pod jeho membrány. Krvácanie začína v súvislosti s prasknutím mozgovej cievy, najmä tento jav sa vyskytuje pri zvýšení krvného tlaku, takže hlavnou metódou zotavenia po tomto type mŕtvice je okamžité zníženie krvného tlaku.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa môže vyskytnúť pri nedostatočnom prietoku krvi do rôznych častí mozgu v dôsledku upchatia zásobovacích ciev. Niekedy existujú prípady, keď sa oba typy mŕtvice môžu objaviť súčasne, v takom prípade je veľmi ťažké zachrániť pacienta.

Hemoragická cievna mozgová príhoda sa veľmi často rozvinie u ľudí v akomkoľvek veku, u mužov aj žien, a prejavuje sa náhle popoludní po prepracovaní, fyzickom prepätí alebo vzrušení.

Zvyčajne mŕtvici predchádza sčervenanie tváre, bolesť hlavy a sú tam aj referencie rôzne položky v červených odtieňoch, ako aj prvotné príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa prejavujú zvracaním, poruchou vedomia, napríklad omračovaním a môže dôjsť aj k úplnej strate vedomia.

Charakter záchvatu, najmä spočiatku, je takmer nemožné určiť, preto by sa terapia mala zamerať na proces normalizácie kardiovaskulárnej aktivity, homeostázy, dýchania a najmä na prevenciu pneumónie, tromboembólie a preležanín a aplikovať metódy zotavenia. po mozgovej príhode.

V prípade hemoragickej cievnej mozgovej príhody je obzvlášť dôležité dodržiavať pokoj na lôžku najmenej tri týždne a v prípade mozgovej príhody by sa nemala vykonávať lieková stimulácia dýchania. Ischemická mozgová príhoda je veľmi častá u ľudí stredného a staršieho veku a takéto javy sa vyskytujú po horúcom kúpeli, fyzickej námahe, emocionálnych faktoroch a po pití a fajčení.

Ischemická cievna mozgová príhoda začína kedykoľvek počas dňa, ale obzvlášť často sa takéto javy vyskytujú v noci alebo ráno a prekurzormi cievnej mozgovej príhody môžu byť závraty, zmätenosť, výpadky vedomia a stav pacienta sa dá predpovedať iba určením postihnutého oblasti mozgu.

Tento typ cievnej mozgovej príhody sa rozvinie v priebehu niekoľkých hodín a súčasne sa začne zvyšovať miera necitlivosti a slabosti dolných končatín a paží na jednej strane tela a tiež je narušená reč s poškodením ľavej hemisféry , polovica tváre znecitlivie, objavia sa bolesti hlavy a závraty.

Pri akomkoľvek type cievnej mozgovej príhody by mal byť pacient hospitalizovaný na neurologickom oddelení na jednotke intenzívnej starostlivosti a zároveň by mal pacient dostať lieky zlepšujúce cerebrálnu cirkuláciu, okrem toho podávať lieky normalizujúce krvný tlak.

Po zlepšení stavu pacienta sú mu predpísané fyzioterapeutické cvičenia a tiež systematicky sledujú jeho stav, najmä pacientov s cievnym ochorením, sledujú výživu, spánok a život, najmä sledujú krvný tlak.

Od prvého dňa sú pacientovi predpísané antibiotiká na prevenciu zápalu pľúc a pri hypertenzii sa používa studená voda alebo ľadový obklad. Pri silnom psychomotorickom rozrušení sa pacientovi parenterálne predpíše diazepam alebo GHB a na zastavenie štikútania a vracania sa podávajú rôzne antihistaminiká.

Veľmi dôležité je každé dve hodiny pri cievnej mozgovej príhode obracať pacienta, aby sa predišlo zápalu pľúc a preležaninám, ako aj starať sa o ústnu dutinu, pokožku a kŕmiť pacienta ľahko stráviteľnou a kalorickou stravou.

Pri oneskorení stolice pacienta je potrebné predpísať laxatíva a pri retencii moču zaviesť katéter.

Lieky, ktoré môžu rozširovať cievy v mozgu, nie vždy vedú k pozitívny výsledok v dôsledku patologickej reakcie ciev postihnutej oblasti, ktorá môže viesť k zhoršeniu ischémie v postihnutých oblastiach, takzvanému „steal“ syndrómu, ale napriek tomu je potrebné podávať papaverín, no-shpu, xantinol parenterálne.

Je potrebné mať na pamäti, že ischemická cievna mozgová príhoda je akútnym porušením cerebrálneho obehu so závažným poškodením mozgového tkaniva a v dôsledku toho je jeho funkcia narušená, čo vedie k mozgovému infarktu, ktorý často končí invaliditou a dokonca smrťou.

Každý človek by mal poznať dôvody, ktoré spôsobujú poškodenie mozgu: sedavý životný štýl, stres, fajčenie, pitie vo veľkom množstve. Metódy obnovy po mŕtvici vám pomôžu rýchlo získať stratené zdravie.

Zotavenie po mŕtvici

1. Poruchy reči;
2. Poruchy pohybu;
3. Strata pamäti;
4. Strata zrakovej funkcie;
5. Strata funkcie sluchu;
6. Všeobecné poruchy autonómnej regulácie;
7. Poruchy srdca.

Taktika ich liečby a korekcie zahŕňa dlhodobú rehabilitáciu rôzne cesty. Všetky práce na obnovení funkcie sú zamerané na ich kompenzáciu alebo čiastočnú rehabilitáciu, pretože o úplnom návrate stratených príležitostí nemôže byť ani reči. To sa vysvetľuje poškodením na úrovni mozgu. Preto s takouto patológiou, ako je mŕtvica, je zotavenie mimoriadne zložitým problémom, ktorý nie je vždy možné vyriešiť.

Spôsoby, ako sa zotaviť po mŕtvici

Pacient s mŕtvicou nemôže dlhodobo vykonávať ani jednoduché samoobslužné manipulácie. Dôležité tu je, že mu po mozgovej príhode treba poskytnúť starostlivosť, ktorej podstatou je pomoc pri umývaní, jedení a plnení fyziologických potrieb. Kým je pacient v akútnom období v nemocnici, to všetko robí mladší zdravotnícky personál, no po prepustení pripadá táto úloha na plecia príbuzných. Ak nie je možné zabezpečiť starostlivosť, mali by ste využiť služby rehabilitačných centier.

Akékoľvek rehabilitačné centrum po cievnej mozgovej príhode je prijateľnejšou možnosťou pre príbuzných aj pre pacienta. Vysvetľuje to skutočnosť, že starostlivosť bude poskytovať aj mladší personál a samotného pacienta budú pozorovať lekári. Zároveň je možné odborne pristupovať k problematike rehabilitácie predpisovaním špecializovaných postupov. Pri patológii, ako je mŕtvica, sa zotavenie uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

• Masáže a manuálna terapia
• Ergoterapia;
• Igroreflexoterapia;
• Kurzy s psychológom;
• Triedy s logopédom;
• Cvičenia a cvičebná terapia;
• Fyzioterapia.

Tieto procedúry majú priaznivý vplyv na telo pacienta a umožňujú vám relaxovať po lekárskej nemocnici. Význam obnovy funkcií v profesionálnom rehabilitačnom centre je zároveň daný aj tým, že v určitom okamihu môže v mozgu dôjsť k druhej mozgovej príhode. V podmienkach rehabilitačného centra bude táto patológia správne diagnostikovaná a samotný pacient rýchlo prejde na lôžkovú liečbu. Doma nie je vždy možné správne rozpoznať chorobu a rýchlo previezť pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Obnovenie funkcie motora

Poruchy hybnosti patria medzi najčastejšie a ťažko liečiteľné. Napriek tomu je však dôležitosť uplatňovania postupov veľmi vysoká. Na tento účel sa často vykonávajú také činnosti, ako je masáž a manuálna terapia, fyzioterapia, akupunktúra. Všetky tieto metódy sú zamerané na reflexnú dráhu vplyvu. Zároveň je pravdepodobnosť kompenzácie motorických funkcií pomerne vysoká. U ľudí nie je vždy postihnutá celá časť motorickej kôry, ale len časť jej oblasti. A lézia tiež nie vždy postihuje obe strany a polovice tela.

S takou patológiou, ako je pravostranná mozgová príhoda strana po ľavej ruke telo trpí neurologickými príznakmi. Zostupný vplyv kôry na chvíľu alebo natrvalo zoslabne alebo sa úplne zastaví, čím svaly nemôžu prijímať impulzy z mozgu. Vyvíja sa paréza, čo vedie k nemožnosti vykonávať motorické akty. Paréza môže postihnúť polovicu tela, celé telo alebo jednu končatinu. Je tiež možné vyvinúť parézu nervov, ktoré inervujú svaly a pokožku tváre. Z tohto dôvodu sú motorické funkcie svalov tváre podrobené korekcii. V tomto prípade sa lagoftalmus, ktorý je príznakom parézy tvárového nervu, môže liečiť chirurgicky.

Hlavnú prácu na zotavení vykonávajú chiropraktici a inštruktori cvičebnej terapie. Cvičenia po mozgovej príhode sú účinnými komplexmi motorických úkonov, ktoré vám umožňujú používať mnohé svalové skupiny. V tomto prípade porážka motorickej kôry vedie k centrálnej paralýze. Prejavuje sa svalovou hypertonicitou. a preto je masáž neoddeliteľnou súčasťou tohto komplexu.

Obnova a korekcia funkcie reči

Pri takejto patológii, ako je mŕtvica, je obnovenie reči veľmi dôležité, pretože je to prakticky jediný prostriedok na prenos informácií iným ľuďom. Strata tejto funkcie je vyvolaná poškodením buď sluchového laloka, alebo rečových centier, alebo oblastí inervujúcich svaly hrtana a hltana. Posledným typom afázie je motorická afázia a pacient nevie artikulovane a expresívne rozprávať. V dôsledku pokusov niečo povedať sa pacientom ozývajú neartikulované zvuky, ktoré nemajú nič spoločné so slovami. Vtedy je hlavnou úlohou logopéda zamerať pacienta na gestá a symboly. Tento typ reči sa nazýva surdologický a používa sa aj u ľudí, ktorí od detstva nevedia rozprávať alebo pre zhoršenú motorickú funkciu svalov hltana a hrtana.

Pri čiastočnom poškodení centra motorickej reči dochádza k porušeniam, ktoré sú spojené so zabúdaním slov a algoritmu ich výslovnosti. Obnovenie reči v tomto prípade vyžaduje, aby logopéd použil veľké množstvo techník. Všetky sa môžu vykonávať v rehabilitačných centrách. Zároveň môže proces obnovy reči u pacienta po cievnej mozgovej príhode trvať dlho, od približne 3 mesiacov až po niekoľko rokov, v závislosti od rozsahu lézie. U niektorých pacientov nie je možné úplne obnoviť funkciu reči, a preto je tu potrebný aj nácvik audiologického jazyka.

Strata zraku pri cievnej mozgovej príhode nie je najčastejším dôsledkom, hoci jej význam je veľmi veľký. A tu stojí za to kontaktovať špecialistov, ktorí dokážu správne diagnostikovať rozsah lézie. Môže byť napríklad lokalizovaný na úrovni zrakového nervu alebo traktu a môže sa objaviť aj v kôre. Posledná lokalizácia je najčastejšia a nezvratne vedie k strate zraku.

Strata zrakovej funkcie pri cievnej mozgovej príhode je často jednostranná aj obojstranná. Vízia počas cievnej mozgovej príhody je stratená v dôsledku ischémie alebo hematómu, a keďže oblasti kôry na rôznych hemisférach sú veľmi blízko, hemoragická forma cievnej mozgovej príhody môže viesť k obojstrannej strate zraku. Podstata rehabilitácie v tomto prípade spočíva v učení sa hmatovému vnímaniu informácií. Všetky zmyslové orgány v dôsledku toho znižujú prah vnímania a stávajú sa cennými zdrojmi informácií. Je pozoruhodné, že vďaka hmatový pocit je tu možnosť čítať knihy, ako aj rozpoznávať bankovky peňazí.

Restoratívna terapia a psychoterapia

V dôsledku mŕtvice nie je pacient vždy iný dobrá nálada a veselosť. Väčšina z nich, uvedomujúc si prítomnosť defektov, má sklon k samovražde. Preto je význam účasti psychoterapeuta na liečbe neoceniteľný. Taktika jeho práce je založená na rôznych učeniach, ktoré umožňujú eliminovať príznaky depresie a korigovať poruchy v oblasti duševných funkcií. Je to dôležité z viacerých hľadísk a najmä pri potláčaní samovražedných pokusov.

Tento typ terapie robí úpravy a regeneračnú liečbu. Jeho princípy sú založené na tom, že väčšina procedúr umožňuje cítiť svalovú silu, rovnako ako umožňuje riešiť problémy so sebarealizáciou. Kategória regeneračných procedúr by mala zahŕňať cvičebnú terapiu, ergoterapiu, masáž po mŕtvici. akupunktúra. Tieto manipulácie môžu pomôcť pacientovi otvoriť reflexné dráhy na obnovenie motorickej funkcie. Najlepšia terapia je zároveň pozitívnym trendom v liečbe: ak si pacient všimne, že je schopný vykonávať viac manipulácií, svalová sila sa zväčšuje a blahobyt sa zlepšuje, potom nemôže dôjsť k depresii a myšlienkam na samovraždu. prírody. To je základom celej taktiky práce s pacientmi, ktorí potrebujú rehabilitáciu v dôsledku rôznych chorôb. Preto pacienti v rehabilitačných centrách vďaka integrovanému prístupu obnovujú funkcie oveľa rýchlejšie ako pri domácej liečbe.

Mŕtvica je akútna cievna príhoda, ktorá je na prvom mieste v štruktúre invalidity a úmrtnosti. Napriek zlepšeniu zdravotná starostlivosť, veľké percento ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu, zostáva zdravotne postihnutých. V tomto prípade je veľmi dôležité takýchto ľudí znovu adaptovať, prispôsobiť ich novému spoločenskému postaveniu a obnoviť sebaobsluhu.

mozgová príhoda- akútne porušenie cerebrálneho obehu sprevádzané pretrvávajúcim deficitom mozgových funkcií. Pre mozgovú príhodu existujú synonymá: akútna cerebrovaskulárna príhoda (ACC), apoplexia, mŕtvica (apoplexia). Existujú dva hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Pri oboch typoch nastáva odumretie časti mozgu, ktorú zásobovala postihnutá cieva.

Cievna mozgová príhoda vzniká v dôsledku zastavenia prívodu krvi do časti mozgu. Najčastejšou príčinou tohto typu mŕtvice je ateroskleróza ciev: s ňou v stene cievy rastie plak, ktorý sa časom zvyšuje, až kým nezablokuje lúmen. Niekedy časť plaku odíde a upchá cievu vo forme krvnej zrazeniny. Tromby sa tvoria aj pri fibrilácii predsiení (najmä pri jej chronickej forme). Ďalšími zriedkavejšími príčinami ischemickej cievnej mozgovej príhody sú krvné choroby (trombocytóza, erytrémia, leukémia atď.), vaskulitída, niektoré imunologické poruchy, perorálna antikoncepcia, hormonálna substitučná liečba.

Hemoragická mŕtvica vzniká pri prasknutí cievy, s ktorou krv vstupuje do mozgového tkaniva. V 60% prípadov je tento typ mŕtvice komplikáciou hypertenzie na pozadí vaskulárnej aterosklerózy. Upravené nádoby sú roztrhané (s plaketami na stenách). Ďalšou príčinou hemoragickej cievnej mozgovej príhody je prasknutie arteriovenóznej malformácie (saccular aneuryzma) - čo je štrukturálny znak ciev mozgu. Iné príčiny: choroby krvi, alkoholizmus, užívanie drog. Hemoragická mŕtvica je závažnejšia a prognóza je vážnejšia.

Ako rozpoznať mŕtvicu?

Charakteristickým príznakom mŕtvice je sťažnosť slabosť v končatinách. Musíte požiadať osobu, aby zdvihla obe ruky. Ak skutočne dostal mŕtvicu, potom sa jedna ruka zdvihne dobre a druhá sa môže alebo nemusí zdvihnúť, alebo bude pohyb ťažký.

V mŕtvici, tam je asymetria tváre. Požiadajte osobu, aby sa usmiala, a okamžite si všimnete asymetrický úsmev: jeden kútik úst bude nižší ako druhý, bude viditeľná hladkosť nasolabiálneho záhybu na jednej strane.

Mŕtvica je charakteristická porucha reči. Niekedy je dosť zrejmé, že o prítomnosti mŕtvice niet pochýb. Aby ste rozpoznali menej zjavné poruchy reči, požiadajte osobu, aby povedala: "Tristotridsiata tretia delostrelecká brigáda." Ak dostane mŕtvicu, prejaví sa zhoršená artikulácia.

Aj keď sa všetky tieto príznaky vyskytujú v miernej forme, nečakajte, že prejdú samé. Záchranku je potrebné zavolať na univerzálne číslo (z pevnej linky aj z mobilného telefónu) - 103.

Vlastnosti ženskej mŕtvice

Ženy sú náchylnejšie na mozgovú príhodu, trvá dlhšie, kým sa zotavia, a je pravdepodobnejšie, že na následky mŕtvice zomrú.

Zvýšte riziko mŕtvice u žien:

- fajčenie;

- užívanie hormonálnej antikoncepcie (najmä vo veku nad 30 rokov);

- Hormonálna substitučná liečba pri menopauzálnych poruchách.

Atypické príznaky ženskej mozgovej príhody:

• záchvat silnej bolesti v jednej z končatín;
• náhly záchvat škytavky;
• záchvat ťažkej nevoľnosti alebo bolesti brucha;
• náhla únava;
• krátkodobá strata vedomia;
• ostrá bolesť v hrudníku;
• astmatický záchvat;
• náhly rýchly tlkot srdca;
• insomnia (nespavosť).

Zásady liečby

Vyhliadky do budúcnosti závisia od skorého začiatku liečby cievnej mozgovej príhody. Vo vzťahu k cievnej mozgovej príhode (ako však pri väčšine chorôb) existuje takzvané „terapeutické okno“, kedy sú prebiehajúce terapeutické opatrenia najúčinnejšie. Trvá to 2-4 hodiny, potom časť mozgu odumrie, žiaľ, úplne.

Systém liečby pacientov s mozgovou príhodou zahŕňa tri etapy: prednemocničnú, ústavnú a rehabilitačnú.

V prednemocničnom štádiu je diagnostikovaná cievna mozgová príhoda a pacient je urgentne transportovaný sanitným tímom do špecializovaného ústavu na ústavnú liečbu. V štádiu ústavnej liečby môže liečba cievnej mozgovej príhody začať na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa prijímajú neodkladné opatrenia na udržanie vitálnych funkcií organizmu (srdcová a dýchacia činnosť) a na prevenciu možných komplikácií.

Zváženie obdobia zotavenia si zasluhuje osobitnú pozornosť, pretože jeho poskytovanie a realizácia často padá na plecia príbuzných pacienta. Keďže cievne mozgové príhody zaujímajú prvé miesto v štruktúre postihnutia medzi neurologickými pacientmi a existuje tendencia „omladzovať“ túto chorobu, každý by mal poznať rehabilitačný program po mozgovej príhode, aby pomohol svojmu príbuznému prispôsobiť sa novému život pre neho a obnoviť starostlivosť o seba.

Rehabilitácia pacientov s mozgovou príhodou

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje liečebnú rehabilitáciu nasledovne.

liečebná rehabilitácia - ide o aktívny proces, ktorého účelom je dosiahnuť úplnú obnovu funkcií narušených chorobou alebo úrazom, alebo ak to nie je možné, optimálnu realizáciu fyzického, duševného a sociálneho potenciálu osoby so zdravotným postihnutím , jeho najefektívnejšie začlenenie do spoločnosti.

Existujú niektorí pacienti, ktorí majú po mŕtvici čiastočnú (a niekedy úplnú) samoobnovu poškodených funkcií. Rýchlosť a stupeň tohto zotavenia závisí od mnohých faktorov: obdobie ochorenia (predpis mŕtvice), veľkosť a umiestnenie lézie. Obnova narušených funkcií nastáva v prvých 3-5 mesiacoch od začiatku ochorenia. Práve v tomto čase by sa mali v maximálnej miere vykonávať obnovné opatrenia – vtedy budú maximálne prínosné. Mimochodom, veľmi dôležité je aj to, ako aktívne sa na rehabilitačnom procese zúčastňuje aj samotný pacient, nakoľko si uvedomuje dôležitosť a nevyhnutnosť rekonštrukčných opatrení a vynakladá úsilie na dosiahnutie maximálneho efektu.

Zvyčajne existuje päť období mŕtvice:

• akútne (do 3-5 dní);
• akútne (do 3 týždňov);
• skoré zotavenie (do 6 mesiacov);
• neskoré zotavenie (do dvoch rokov);
• obdobie pretrvávajúcich reziduálnych účinkov.

Základné princípy rehabilitačných opatrení:

• skorší začiatok;
• pravidelnosť a trvanie;
• zložitosť;
• fázovanie.

Rehabilitačná liečba sa začína už v akútnom období cievnej mozgovej príhody, počas liečby pacienta v špecializovanej neurologickej nemocnici. Po 3-6 týždňoch je pacient prevezený na rehabilitačné oddelenie. Ak po prepustení človek potrebuje ďalšiu rehabilitáciu, potom sa vykonáva ambulantne v podmienkach rehabilitačného oddelenia polikliniky (ak existuje) alebo v rehabilitačnom centre. Ale najčastejšie sa takáto starostlivosť presúva na plecia príbuzných.

Úlohy a prostriedky rehabilitácie sa líšia v závislosti od obdobia ochorenia.

Rehabilitácia v akútnych a skorých obdobiach zotavenia po mŕtvici

Vykonáva sa v nemocničnom prostredí. V tejto dobe sú všetky aktivity zamerané na záchranu životov. Keď ohrozenie života pominie, začnú sa opatrenia na obnovenie funkcií. Polohová liečba, masáže, pasívne cvičenia a dychové cvičenia začínajú od prvých dní cievnej mozgovej príhody a čas začatia aktívnych zotavovacích opatrení (aktívne cvičenia, prechod do vertikálnej polohy, vzpriamenie, statická záťaž) je individuálny a závisí od povahy a stupeň porúch krvného obehu v mozgu, z prítomnosti komorbidít. Cvičenia sa vykonávajú len u pacientov s čistou mysľou a v ich uspokojivom stave. Pri malých krvácaniach, malých a stredných infarktoch – v priemere od 5-7 dní po mŕtvici, pri rozsiahlych krvácaniach a infarktoch – 7-14 dní.

V akútnom a skorom období zotavenia sú hlavnými rehabilitačnými opatreniami vymenovanie liekov, kineziterapia a masáže.

Lieky

AT čistej forme aplikácie lieky nemožno pripísať rehabilitácii, pretože to skôr liečenie. Medikamentózna terapia však vytvára zázemie, ktoré poskytuje najviac efektívnu obnovu, stimuluje dezinhibíciu dočasne inaktivovaných mozgových buniek. Lieky predpisuje prísne lekár.

Kinezioterapia

V akútnom období sa vykonáva vo forme liečebných cvičení. Základom kineziterapie je polohová liečba, pasívne a aktívne pohyby, dychové cvičenia. Na základe pomerne neskoršie realizovaných aktívnych pohybov sa buduje nácvik chôdze a sebaobsluhy. Pri vykonávaní gymnastiky by sa nemalo dovoliť prepracovanie pacienta, úsilie by sa malo prísne dávkovať a zaťaženie by sa malo postupne zvyšovať. Liečba polohou a pasívnou gymnastikou pri nekomplikovanej ischemickej cievnej mozgovej príhode sa začína 2. až 4. deň choroby, pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode - 6. až 8. deň.

Liečba polohy.Účel: dať paralyzované (paretické) končatiny správna poloha keď je pacient v posteli. Dbajte na to, aby vaše ruky a nohy nezostali dlho v jednej polohe.

Dynamické cvičenia vykonáva sa predovšetkým pre svaly, ktorých tonus sa zvyčajne nezvyšuje: pre abduktorové svaly ramena, supinátory, extenzory predlaktia, ruky a prstov, abduktorové svaly stehna, flexory predkolenia a chodidla. Pri výraznej paréze sa začína s ideomotorickými cvičeniami (pacient si pohyb najskôr v duchu predstaví, potom sa ho pokúša vykonať, pričom vyslovuje vykonané úkony) a pohybmi v uľahčených podmienkach. Uľahčené podmienky znamenajú elimináciu rôzne cesty gravitačné a trecie sily, ktoré sťažujú vykonávanie pohybov. Na to sa vykonávajú aktívne pohyby v horizontálnej rovine na hladkom klzkom povrchu, využívajú sa systémy blokov a hojdacích sietí, ako aj pomoc metodika, ktorý podopiera segmenty končatiny pod a nad pracovným kĺbom.

Na konci akútneho obdobia sa povaha aktívnych pohybov stáva zložitejšou, tempo a počet opakovaní sa postupne, ale zreteľne zvyšujú, začínajú vykonávať cvičenia pre telo (ľahké zákruty, náklony do strán, flexia a extenzia) .

Od 8-10 dní (ischemická cievna mozgová príhoda) a od 3-4 týždňov (hemoragická cievna mozgová príhoda), s dobrým zdravotným stavom a uspokojivým stavom pacienta, začínajú učiť sedenie. Najprv mu pomáha zaujať polohu v polosede s uhlom pristátia asi 30 0 1-2 krát denne na 3-5 minút. Počas niekoľkých dní pri kontrole pulzu zvýšte uhol aj čas sedenia. Pri zmene polohy tela by sa pulz nemal zvýšiť o viac ako 20 úderov za minútu; ak dôjde k výraznému tlkotu srdca, znížte uhol pristátia a trvanie cvičenia. Zvyčajne po 3-6 dňoch sa uhol elevácie upraví na 90 0 a čas procedúry je až 15 minút, potom sa začnú učiť sedieť so spustenými nohami (súčasne je paretická ruka fixovaná pomocou šatkový obväz na zabránenie natiahnutia kĺbového vaku ramenného kĺbu). Pri sedení sa niekedy zdravá noha položí na paretickú - takto sa pacient učí rozloženie hmotnosti tela na paretickej strane.

Spolu s učením pacienta chodiť sa vykonávajú cvičenia na obnovenie domácich zručností: obliekanie, jedenie, vykonávanie postupov osobnej hygieny. Samoobslužné zotavovacie cvičenia sú uvedené v tabuľke nižšie.

Masáž

Masáž začína nekomplikovanou ischemickou mozgovou príhodou na 2-4 deň choroby, s hemoragickou - na 6-8 deň. Masáž sa vykonáva, keď pacient leží na chrbte a na zdravom boku, denne, počínajúc 10 minútami a postupne predlžovať trvanie masáže až na 20 minút. Pamätajte: intenzívna stimulácia tkaniva, rovnako ako rýchle tempo masážnych pohybov, môže zvýšiť svalovú spasticitu! So selektívnym zvýšením svalový tonus masáž by mala byť selektívna.

Na svaloch so zvýšeným tonusom sa používajú iba súvislé rovinné a obopínajúce ťahy. Pri masáži protiľahlých svalov (antagonistických svalov) sa používa hladenie (rovinné hlboké, kliešťovité a obopínajúce prerušované), mierne priečne, pozdĺžne a špirálovité trenie, ľahké plytké pozdĺžne, priečne a kliešťovité miesenie.

Smer masáže: ramenný-lopatkový pletenec → rameno → predlaktie → ruka; panvový pás → stehno → dolná časť nohy → chodidlo. Osobitná pozornosť masírujú veľký prsný sval, pri ktorom je zvyčajne zvýšený tonus (používajú sa pomalé ťahy) a deltový sval, pri ktorom sa tonus zvyčajne znižuje (stimulačné metódy v podobe rýchlejšieho hnetenia, trenia a poklepania tempo). Masážny kurz 30-40 sedení.

V nemocnici sa rehabilitačné opatrenia nevykonávajú dlhšie ako 1,5 až 2 mesiace. Ak je potrebné pokračovať v rehabilitačnej liečbe, pacient je preložený do ambulantného rehabilitačného zariadenia.

Ambulantné rehabilitačné opatrenia pri rekonvalescencii a reziduálnych obdobiach mŕtvice

Pacienti sú odosielaní na ambulantnú rehabilitačnú liečbu najskôr 1,5 mesiaca po ischemickej cievnej mozgovej príhode a 2,5 mesiaca po hemoragickej cievnej mozgovej príhode. Ambulantne sa rehabilitujú pacienti s poruchami motoriky, reči, zmyslov, koordinácie. Ambulantná rehabilitácia u pacienta s cievnou mozgovou príhodou, ktorý má cievnu mozgovú príhodu rok a viac, bude mať pozitívny efekt za predpokladu, že sa objavia známky pokračujúcej obnovy funkcií.

Základné ambulantné rehabilitačné opatrenia:

- lieková terapia (prísne predpísaná lekárom);

- fyzioterapia;

- kineziterapia;

– psychoterapia (vykonávaná lekármi príslušných špecializácií);

- obnovenie vyšších kortikálnych funkcií;

- pracovná terapia.

Fyzioterapia

Vykonáva sa pod dohľadom fyzioterapeuta. Fyzioterapeutické postupy sú predpísané najskôr 1-1,5 mesiaca po ischemickej cievnej mozgovej príhode a nie skôr ako 3-6 mesiacov po hemoragickej.

Pacienti, ktorí mali mozgovú príhodu, sú kontraindikovaní:

- všeobecná darsonvalizácia;

– všeobecná induktometria;

- UHF a MBT na cervikálnej oblasti goliera.

Povolenej:

- elektroforéza roztokov vazoaktívnych liečiv;

– lokálne sulfidové kúpele pre horné končatiny;

- konštantné magnetické pole v oblasti krčka maternice v prípade porušenia venózneho odtoku;

- všeobecné morské, ihličnaté, perličkové, uhličité kúpele;

– masáž cervikálnej oblasti goliera denne, kurz 12-15 procedúr;

- aplikácie parafínu alebo ozoceritu na paretickú končatinu;

- akupresúra;

- akupunktúra;

- diadynamické alebo sínusovo modulované prúdy;

- lokálna aplikácia d'Arsonvalových prúdov;

- elektrická stimulácia paretických svalov.

Kinezioterapia

Kontraindikácie kineziterapie - krvný tlak nad 165/90 mm Hg, ťažké srdcové arytmie, akútne zápalové ochorenia.

V ranom obdobie zotavenia Používajú sa tieto typy kineziterapie:

1) ošetrenie podľa polohy;

2) aktívne pohyby v zdravých končatinách;

3) pasívne, aktívne-pasívne a aktívne s pomocou alebo v uľahčených podmienkach pohybu v paretických končatinách;

4) relaxačné cvičenia kombinované s akupresúrou.

Smer cvikov: ramenný-lopatkový pletenec → rameno → predlaktie → ruka; panvový pás → stehno → dolná časť nohy → chodidlo. Všetky pohyby sa musia vykonávať hladko, pomaly v každom kĺbe, vo všetkých rovinách, pričom sa musia opakovať 10-15 krát; všetky cvičenia musia byť kombinované so správnym dýchaním (malo by byť pomalé, plynulé, rytmické, s predĺženým dychom). Uistite sa, že počas cvičenia nie je žiadna bolesť. Mimoriadne dôležité je obnovenie správnej chôdze: je dôležité venovať väčšiu pozornosť nácviku rovnomerného rozloženia telesnej hmotnosti na choré a zdravé končatiny, oporu na celom chodidle, naučiť sa „trojité skracovanie“ (flexia v bedrovom kĺbe). , koleno a extenzia v členkových kĺboch) paretickej nohy bez jej abdukcie do strany.

V neskorom období zotavenia často dochádza k výraznému zvýšeniu svalového tonusu. Aby ste to znížili, musíte vykonať špeciálne cvičenia. Zvláštnosť týchto cvičení: pri liečbe polohy sa paretická ruka a noha fixujú dlhší čas. Snímateľné sadrové dlahy sa prikladajú na 2-3 hodiny 2-4x denne a pri výraznej spasticite sa nechajú cez noc.

Pacienti s mŕtvicou strácajú schopnosť pracovať a starať sa o seba. Zodpovednosť za ich zdravie padá na plecia príbuzných. Nižšie sa budeme zaoberať otázkou, ako závisí čas a rýchlosť obnovy od rôznych faktorov.

Trvanie a fázy rehabilitácie

Obdobie rekonvalescencie po cievnej mozgovej príhode môže trvať od 2 mesiacov do 2 rokov a je individuálne pre každého pacienta. Tu sú hlavné faktory, ktoré to ovplyvňujú:

Po porušení cerebrálneho obehu je predpísaná udržiavacia liečba na obdobie až troch mesiacov. Nedodržiavanie lekárskych predpisov, nedostatočná kontrola krvného tlaku vedie k zhoršeniu celkového stavu a neurologickému deficitu.

etapy

Rehabilitačný kurz po mŕtvici má nasledujúce fázy:

Všetky musia na seba neustále nadväzovať.

Vo všeobecnosti je rehabilitačný proces dlhý a namáhavý. V závislosti od stavu pacienta sa zotavenie začína v neurologickej nemocnici a pokračuje doma, rehabilitačné centrá, kúpeľné zariadenia.

najviac míľnikom je stacionárny, pretože počas prvých 10 dní je možné maximálne obnoviť funkcie mozgu.

Po prepustení sú úlohy rehabilitácie:

Obdobie zotavenia musí spĺňať tieto požiadavky:

• postupné zvyšovanie zaťaženia končatín;
• začiatok vyučovania len s uspokojivým všeobecným stavom;
• čas a náročnosť tréningu by mali závisieť od závažnosti mŕtvice.

Rehabilitačné metódy

Komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa: fyzioterapeutické cvičenia, masáže, elektrickú stimuláciu, kurzy s logopédom, psychológom, používanie simulátorov, masážne lôžka. Pre každého pacienta je vybraný individuálny tréningový plán, ktorý bude zohľadňovať čas a načasovanie po cievnej mozgovej príhode.

Nadmerná fyzická a psychická záťaž môže stav zhoršiť. Optimálne sú tri sedenia počas dňa v trvaní 15-20 minút.

Obdobie zotavenia sa výrazne skráti, keď sa všetky postupy vykonávajú v rehabilitačnom centre.

Výhodou takejto rehabilitácie je každodenný dohľad rehabilitačných lekárov, stimulácia k zlepšeniu výkonnosti prostredníctvom skupinových hodín a možnosť využitia zdravotníckych pomôcok.

Fyzioterapeutické cvičenia zahŕňajú relaxačné cvičenia na odstránenie spastických javov, posilňovacie cvičenia na ochabnuté parézy. Komplex fyzikálnej terapie nevyhnutne zahŕňa tréning dobré motorové zručnosti ruky Na skoré dátumy cvičenia sa vykonávajú iba v polohe na bruchu, po 2-3 týždňoch sa hodiny pridávajú v sede alebo dokonca v stoji.

Na zlepšenie funkcie reči by mal pacient počuť konverzačnú reč a pokúsiť sa vysloviť zvuky sám. Dobrý efekt má spev, opakovanie jazykolamov, básne.

Pri všetkých ozdravných aktivitách zohrávajú dôležitú úlohu príbuzní a zdravotnícky personál. Spoločným úsilím môžete dosiahnuť dobré výsledky, keď sa o cievnej mozgovej príhode dozviete až po neurologickom vyšetrení.

Kontraindikácie

Aktivity na zotavenie by sa mali o určité obdobie odložiť, ak:

• existuje konvulzívny syndróm;
• ťažké sprievodná patológia- cukrovka;
• manifestované duševné poruchy;
• vyvinul krízový priebeh hypertenzie.

Prevencia relapsu

Lekárska a psychologická prevencia recidivujúcej cievnej mozgovej príhody je kľúčom k návratu všetkých mozgových funkcií. Po mozgovej príhode by ste nemali jesť slané jedlá, kávu, pretože zvyšujú krvný tlak.

Nezabudnite vylúčiť mastné jedlá, ktoré prispievajú k ukladaniu cholesterolu v cievach mozgu.

Obdobie zotavenia pokračuje počas celého života a zahŕňa každoročnú kúpeľnú liečbu.

Liečebná terapia zahŕňa:

• príjem protidoštičkových látok (Aspecard, Magnikor, Cardiomagnyl v štandardných dávkach);
• antihypertenzíva (ACE inhibítory, diuretiká, ARB-II);
• statíny (Atorvastatín, Rosurvastatín);
• neuroprotektory (Actovegin, Solcoseryl) atď.

Psychologická podpora v počiatočných štádiách po mŕtvici je potrebná na podporu mladých pacientov, ktorí chcú pokračovať pracovná činnosť, ako aj na sociálnu adaptáciu starších ľudí.

Na záver treba povedať, že rehabilitačný kurz trvá niekoľko rokov. Pravidelné každodenné aktivity a práca na sebe môžu priniesť výsledky aj pri tých najneuspokojivejších prognózach.