Prípustná rýchlosť bielkovín v moči. Proteín v moči - čo to znamená? Dôvody zvýšenia, norma, taktika liečby

V kontakte s

Spolužiaci

Pri diagnostike mnohých chorôb sa uvádza analýza bielkovín v moči. Proteín v moči alebo proteinúria je stav, pri ktorom sa molekuly bielkovín nachádzajú v moči. Normálne by tam nemali byť, alebo môžu byť prítomné v stopových množstvách. Prítomnosť zvyškového proteínu v teste moču je variantom normy.

Normálne u zdravého človeka vylučovanie bielkovín močom nepresahuje 8 mg/dl alebo 0,033 g/l za deň.

U zdravých ľudí by proteín v moči nemal chýbať alebo by sa mal nachádzať v extrémne malých množstvách. Proteín v moči je diagnostikovaný ako proteinúria: ide o patologický jav, ktorý si vyžaduje konzultáciu s lekárom a sériu ďalších vyšetrení. Proteín v moči sa môže objaviť z rôznych dôvodov.

Proteín v moči alebo takzvaná proteinúria je stav, keď sú v moči bielkovinové molekuly, ktoré chýbajú v nome v moči alebo sa nachádzajú vo veľmi malých množstvách. Bielkoviny sú stavebnými kameňmi celého nášho tela, vrátane svalov, kostí, vnútorné orgány vlasy a dokonca aj nechty. Proteín je tiež zapojený do obrovské číslo procesy prebiehajúce v našom tele na bunkovej a molekulárnej úrovni. Dôležitou funkciou bielkovín je podpora onkotického tlaku, čím sa zabezpečuje homeostáza v tele. V obličkových glomerulách zdravého človeka sa neustále filtruje relatívne malé množstvo plazmatických bielkovín s nízkou molekulovou hmotnosťou. Proteín v moči zvyčajne chýba alebo obsahuje veľmi málo. Bielkovina v moči je teda neklamným znakom toho, že funkcia filtrov obličiek – takzvaných cievnych glomerulov – je narušená.

Analýza pre bielkoviny v moč určené na určenie obsiahnutého množstva v moč proteíny, ako je albumín.

Proteín v moči(proteinúria) - vylučovanie bielkovín močom, prekračujúce normálne (30-50 mg / deň) hodnoty, spravidla pôsobiace ako príznak poškodenia obličiek.

Normálnym výsledkom rutinnej analýzy moču je hladina bielkovín v moči medzi 0 a 8 mg/dl. Normálny denný test na prítomnosť bielkovín v moči je menej ako 150 mg za 24 hodín.

Prípustná sadzba veverička v moč v tehotenstve, ktoré lekári nepripisujú príznakom žiadneho ohrozenia – obsahu veverička do 0,14 g/l.

Existuje klasifikácia proteinúrie podľa stupňa v závislosti od množstva proteínu vylúčeného močom v miligramoch za deň.

Mikroalbuminúria (30 – 150 mg)
Mierna proteinúria (150 – 500 mg)
Stredná proteinúria (500 – 1000 mg)
Ťažká proteinúria (1000 – 3000 mg)
Jadeit (viac ako 3500 mg)

Počas dňa sa močom vylúči viac bielkovín ako v noci. Proteín môže byť tiež spôsobený vniknutím vaginálnych sekrétov, menštruačnej krvi, semena do moču.

Príčiny bielkovín v moči

Nižšie sú uvedené najčastejšie príčiny bielkovín v moči. Proteín v moči môže byť dôkazom nasledujúcich chorôb:

Mnohopočetný myelóm spôsobuje prítomnosť určitého proteínu v moči nazývaného M-proteín alebo myelómový proteín.
Systémové ochorenia: systémový lupus erythematosus (SLE) – môže sa prejaviť ako gromerulonefritída alebo lupusová nefritída, Good-Pascherov syndróm atď.
Diabetes. Proteín nájdený v moči cukrovka- albumín.
Dlhodobý vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia)
Infekcie. Zápalové procesy v obličkách
Chemoterapia
Nádory genitourinárny systém
otravy
poškodenie obličiek
Dlhé chladenie
popáleniny

Stanovenie koncentrácie bielkovín v moči je povinné a dôležitý prvokštúdie moču.

Príznaky výskytu bielkovín v moči

Proteinúria- výskyt bielkovín v moči je častým, takmer povinným príznakom poškodenia obličiek alebo močových ciest. Niekedy je proteinúria sprevádzaná opuchom, hnisom alebo krvou v moči, ale najčastejšie je proteinúria asymptomatická.

Mikroalbuminúria alebo mierna proteinúria spravidla nie sú sprevádzané klinickým prejavom. Často neexistujú žiadne príznaky alebo nie sú vyjadrené. Nižšie sú uvedené niektoré z príznakov, ktoré sú bežnejšie pri dlhodobej proteinúrii.

Bolesť kostí v dôsledku straty veľkého množstva bielkovín (častejšie pri mnohopočetnom myelóme)
Únava v dôsledku anémie
Závraty, ospalosť v dôsledku zvýšenej hladiny vápnika v krvi
Nefropatia. Môže sa prejaviť ukladaním bielkovín na rukách a nohách
Zmena farby moču. Sčervenanie alebo stmavnutie moču v dôsledku prítomnosti krviniek. Získanie belavého odtieňa v dôsledku prítomnosti veľkého množstva albumínu.
Zimnica a horúčka so zápalom
Nevoľnosť a vracanie, strata chuti do jedla

Stanovenie bielkovín v moči

Proteín v moči a mikroalbuminúria sa diagnostikujú stanovením bielkovín v dennom moči (v priebehu 24 hodín). Zber moču počas 24 hodín môže byť pre pacienta veľmi nepohodlný, najmä v podmienkach Každodenný život. Lekári sa teda uchyľujú k stanoveniu bielkovín v jednej časti moču metódou elektroforézy.

Laboratórne vyšetrenie na stanovenie množstva bielkovín alebo albumínu v moči sa odporúča najmä ľuďom so zlyhaním obličiek a cukrovkou.

Ak sa v teste moču zistí zvýšené množstvo bielkovín, potom by sa mal po 1-2 týždňoch vykonať druhý test. Ak druhý test potvrdí prítomnosť bielkovín v moči, potom to potvrdí prítomnosť trvalej proteinúrie a ďalším krokom by malo byť zistenie funkcie obličiek.

Lekár vám odporučí vykonať biochemické vyšetrenie krvi na zistenie hladiny dusíkatých zásad, konkrétne močoviny a kreatinínu. Ide o odpadové produkty tela, ktoré sú za normálnych okolností vylučované obličkami a ak je v krvi zvýšená močovina a kreatinín, svedčí to o prítomnosti funkčných porúch v tomto orgáne.

Ako liečiť bielkoviny v moči

Ak je bielkovina v moči dôsledkom diabetes mellitus alebo hypertenzie, potom sa musí určite liečiť základná príčina. V prípade cukrovky vám lekár odporučí diétu, v prípade zlyhania diéty zvolí potrebnú medikamentóznu terapiu. Vo vzťahu arteriálnej hypertenzie Je dôležité kontrolovať krvný tlak. Na farmaceutickom trhu je na tieto ochorenia veľké množstvo liekov. Kľúčom k úspechu je nepochybne správny liečebný režim. Je dôležité kontrolovať úroveň krvný tlak nie vyšší ako 140/80.

Je tiež potrebné kontrolovať spotrebu cukru, soli, množstvo spotrebovaných bielkovín.

Zanechajte komentár 5,303

Zdravý človek vylúči 1,0 – 1,5 litra moču denne. Obsah 8–10 mg/dl bielkovín v ňom je fyziologický jav. Denná dávka bielkovín v moči 100-150 mg by nemala vzbudzovať podozrenie. Globulín, mukoproteín a albumín tvoria celkovú bielkovinu v moči. Veľký odtok albumínu naznačuje porušenie filtračného procesu v obličkách a nazýva sa proteinúria alebo albuminúria.

Metódy stanovenia bielkovín v moči

Všeobecná analýza moču zahŕňa použitie buď prvej (rannej) dávky, alebo sa odoberie denná vzorka. Posledne uvedené je vhodnejšie na hodnotenie hladiny proteinúrie, pretože obsah bielkovín má výrazné denné výkyvy. Moč počas dňa sa zhromažďuje v jednej nádobe, meria sa celkový objem. Laboratóriu, ktoré analyzuje moč na bielkoviny, stačí štandardná vzorka (50 až 100 ml) z tejto nádobky, zvyšok nie je potrebný. Pre viac informácií sa vykoná dodatočný Zimnitsky test, ktorý ukazuje, či sú ukazovatele moču za deň normálne.

Norma bielkovín u žien, mužov a detí

Proteín v moči je normálny u dospelého by nemal prekročiť 0,033 g / l. V čom denná sadzba nie vyššia ako 0,05 g/l. Pre tehotné ženy je norma bielkovín v dennom moči vyššia - 0,3 g / l. a v rannom moči je rovnaká - 0,033 g / l. Normy bielkovín vo všeobecnej analýze moču a u detí sa líšia: 0,036 g / l pre rannú porciu a 0,06 g / l za deň. Najčastejšie sa v laboratóriách analýza vykonáva dvoma metódami, ktoré ukazujú, koľko proteínovej frakcie je v moči. Vyššie uvedené hodnoty normy platia pre analýzu vykonanú s kyselinou sulfosalicylovou. Ak sa použilo farbivo pyrogallolová červená, hodnoty sa budú líšiť o faktor tri.

Príčiny albuminúrie

filtrácia v obličkových glomerulách ide nesprávnym smerom;
absorpcia proteínu v tubuloch je narušená;
niektoré choroby veľmi zaťažujú obličky – keď je proteín v krvi zvýšený, obličky jednoducho „nemajú čas“ ho filtrovať.

Zvyšné príčiny sa považujú za nerenálne. Takto vzniká funkčná albuminúria. Proteín v teste moču sa objavuje pri alergických reakciách, epilepsii, zlyhaní srdca, leukémii, otravách, pri myelóme, chemoterapii a systémových ochoreniach. Najčastejšie je to tento ukazovateľ v analýze pacienta, ktorý bude prvým zvonom hypertenzie.

Zvýšte úrovne

Kvantitatívne metódy na stanovenie bielkovín v moči spôsobujú chyby, preto sa odporúča vykonať niekoľko analýz a potom použiť vzorec na výpočet správnej hodnoty. Obsah bielkovín v moči sa meria v g/l alebo mg/l. Tieto hodnoty bielkovín umožňujú určiť úroveň proteinúrie, navrhnúť príčinu, posúdiť prognózu a rozhodnúť o stratégii.

Vonkajšie prejavy

Pre plné fungovanie tela je nevyhnutná neustála výmena medzi krvou a tkanivami. Je to možné len vtedy, ak je v cievach určitý osmotický tlak. Bielkoviny krvnej plazmy práve udržiavajú taký tlak, keď nízkomolekulárne látky ľahko prechádzajú z prostredia s ich vysokou koncentráciou do prostredia s nižšou. Strata proteínových molekúl vedie k uvoľneniu krvi z jej kanála do tkanív, čo je plné silného edému. Takto sa prejavuje stredná a ťažká proteinúria.

Počiatočné štádiá albuminúrie sú asymptomatické. Pacient venuje pozornosť len prejavom základného ochorenia, ktoré je príčinou bielkoviny v moči.

stopová proteinúria

Moč na analýzu sa zhromažďuje v čistej nádobe bez tuku. Pred odberom je zobrazená toaleta perinea, musíte ju umyť mydlom. Ženám sa odporúča zakryť vagínu kúskom vaty alebo tampónu, aby pošvový výtok neovplyvnil výsledok. Deň predtým je lepšie nepiť alkohol, minerálka, káva, korenené, slané a jedlo, ktoré dáva farbu moču (čučoriedky, repa). Silná fyzická námaha, dlhotrvajúca chôdza, stres, horúčka a potenie, nadmerná konzumácia bielkovinových potravín alebo liekov pred močením vyvolávajú výskyt bielkovín v moči úplne zdravého človeka. Tento tolerovateľný jav sa nazýva stopová proteinúria.

Hlavné choroby

Ochorenie obličiek vedúce k strate bielkovín:

Amyloidóza. Normálne bunky v obličkách sú nahradené amyloidmi (proteín-sacharidový komplex), ktoré bránia normálnemu fungovaniu orgánu. V proteinurickom štádiu sa amyloidy ukladajú v obličkových tkanivách, čím sa ničí nefrón a v dôsledku toho aj obličkový filter. Takto prechádzajú bielkoviny z krvi do moču. Táto fáza môže trvať viac ako 10 rokov.
diabetická nefropatia. V dôsledku nesprávneho metabolizmu uhľohydrátov a lipidov dochádza k deštrukcii krvných ciev, glomerulov a tubulov v obličkách. Proteín v moči je prvým príznakom predvídateľnej komplikácie cukrovky.
Choroby zápalového pôvodu - zápal obličiek. Najčastejšie lézie postihujú krvné cievy, glomeruly a panvové systémy, čím narúšajú normálny priebeh filtračného systému.
Glomerulonefritída má vo väčšine prípadov autoimunitný charakter. Pacient sa sťažuje na zníženie množstva moču, bolesti chrbta a zvýšený tlak. Na liečbu glomerulonefritídy sa odporúča diéta, režim a lieková terapia.
Pyelonefritída. V akútnom období prebieha s príznakmi bakteriálnej infekcie: zimnica, nevoľnosť, bolesť hlavy. Toto je infekčné ochorenie.
Polycystické ochorenie obličiek.

V zdravom tele molekuly bielkovín (a sú pomerne veľké) nie sú schopné prejsť cez filtračný systém obličiek. Preto by v moči nemali byť žiadne bielkoviny. Tento údaj je rovnaký pre mužov aj ženy. Ak analýza indikuje proteinúriu, je dôležité poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčiny. Špecialista posúdi, aká zvýšená je hladina bielkovín, či existuje sprievodná patológia ako obnoviť normálne fungovanie tela. Podľa štatistík má žena vyššie riziko vzniku infekcie močových ciest ako muž.

Molekula proteínu je stavebný materiál, ktorý tvorí každú bunku ľudského tela a každú sekundu sa zúčastňuje všetkých procesov v tele. Molekula je dostatočne veľká a nemôže prejsť cez filtre obličkových teliesok, ak sa však jej filtre zničia v dôsledku poškodenia obličiek, potom proteín môže preniknúť do moču.

Častejšie prenikajú do moču takzvané albumíny. Norma obsahu bielkovín v moči je 8 mg - 0,033 g / l a v dennom moči je norma tohto ukazovateľa od 0,025 do 0,1 gramu na liter. Proteín v moči zdravého človeka sa zvyčajne nezistí alebo sa identifikuje v malom množstve. Ak je jeho hladina vyššia ako normálne, potom sa tento stav nazýva proteinúria a môže to byť signál pre dôkladnejšie vyšetrenie človeka s cieľom diagnostikovať zdravotný stav organizmu.

Prečo sa objavuje proteinúria?

Najčastejšie zvýšený proteín v moči sa objavuje pri zápalových procesoch v močovom systéme. Filtračná funkcia obličiek je zvyčajne narušená v dôsledku čiastočnej deštrukcie obličkovej panvičky. Nie vždy to však platí. Niekedy sa proteinúria objaví s úplne zdravými obličkami. Môže to byť zvýšené potenie pri zvýšenej teplote, keď je človek chorý na chrípku alebo SARS, zvýšená fyzická aktivita, konzumácia veľkého množstva bielkovín v predvečer testu.

Častejšie sa proteinúria vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

Diabetes. Proteín v moči v tomto prípade vám umožní identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu;
Cystitída a bakteriálne poškodenie močového mechúra;
Glomerulonefritída, pyelonefritída sú vždy sprevádzané uvoľňovaním bielkovín. Tieto ochorenia často vyvolávajú bielkoviny v moči počas tehotenstva, pretože zaťaženie všetkých orgánov vrátane obličiek sa dramaticky zvyšuje. Ak bola choroba predtým v latentnom štádiu, prejaví sa počas nosenia dieťaťa.

Okrem chorôb existujú tieto príčiny proteinúrie: výsledok chemoterapie, hypertenzia, toxická otrava, poškodenie a poranenie obličiek, dlhotrvajúca hypotermia, stresové situácie. Pri psycho-emocionálnom strese alebo pri silnej fyzickej námahe sa však nachádza veľmi malé množstvo proteínových molekúl, to znamená takzvané zvyškové stopy. Po odstránení provokujúceho faktora zmiznú.

poplachový signál

U žien nie je norma bielkovín v moči vyššia ako 0,1 g / l. Počas tehotenstva však môže byť zvýšená hladina bielkovín v moči. Nie je nevyhnutne spojené s porušením fungovania obličiek, častejšie je tento jav prijateľný pre tehotné ženy. V ideálnom prípade chýba, možno však pozorovať jeho prítomnosť až 0,002 g/l v dennej porcii moču.

Ak je bielkovina v moči tehotných žien stanovená po 32 týždňoch, môže to byť príznakom zmeny funkcie placenty, ktorá niekedy vedie k predčasnému pôrodu. Ak sa nefropatia zvýši, potom proteín v moči začne presahovať 300 mg denne. V tomto prípade bude potrebná dôkladná diagnostika, liečba v súlade so stavom ženy a tiež je potrebné kompetentné posúdenie rizík pre zdravie a život dieťaťa.

Proteinúria v počiatočnom štádiu zápalu obličiek alebo močových ciest sa zvyčajne nepozoruje. Keď porážka začína rásť, stáva sa už zrejmým faktom. Tiež vzhľad zvracania, strata sily môže byť spôsobená vysokým vylučovaním bielkovín.

Proteín v moči u mužov môže byť tiež normálnym variantom. Napríklad, ak sa venujú ťažkej fyzickej práci alebo športu. Ak sa však proteinúria znovu stanoví počas opätovnej analýzy, potom je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie na určenie príčiny, pretože to môže byť dôkazom zhoršenej funkcie obličiek, deštrukciou svalového tkaniva, cystitídou, uretritídou a chronickým srdcovým zlyhaním. Norma bielkovín v moči u mužov je až 0,3 gramu na liter. Vyššie hodnoty môžu naznačovať prítomnosť patológie v tele.

Proteín v moči dieťaťa sa častejšie prejavuje ortostatickou proteinúriou. Toto je stav, ktorý si nevyžaduje liečbu. V období od šiestich do 14 rokov môže bielkovina v moči chlapcov pre zvláštnosti obličiek a ich funkčnú nezrelosť kolísať až do 0,9 gramu na liter. Objavuje sa počas dňa, keď je dieťa aktívne, v nočnom moči nie je. Intenzívna je najmä vtedy, ak je dieťa dlhší čas vo vzpriamenej polohe. Zvyčajne lekár po niekoľkých mesiacoch znovu priradí test moču, aby sledoval dynamiku výskytu proteinúrie.

Normou pre dieťa je úplná absencia bielkovín v moči a vo väčšine prípadov sa u detí neprejavuje. U dievčat je proteinúria určená ochorením vulvovaginitídy. Súčasne sa v moči nachádzajú aj leukocyty. Ak sa bielkovina v moči dieťaťa stále objavuje, potom je predpísaná liečba vo forme liekov alebo diéty bez soli. Niekedy je potrebná štúdia činnosti obličiek. V každom prípade je potrebné prísne dodržiavať predpisy lekára, len tak sa bielkovina v moči dieťaťa buď výrazne zníži, alebo úplne zmizne.

Včasné stanovenie proteinúrie v laboratóriu pomáha spoľahlivo určiť príčiny jej výskytu. Ak sa proteín uvoľní spolu s bielymi krvinkami, potom to naznačuje prítomnosť infekcie v tele, s ktorou sa imunitný systém snaží vyrovnať. Ak je proteinúria sprevádzaná uvoľňovaním červených krviniek, môže to byť príznakom kritickej situácie, patológia sa rýchlo rozvíja.

Špeciálna klasifikácia proteinúrie

Mierny stupeň - pridelenie 300 mg - 1 g bielkovín denne;
Stredný stupeň - 1-3 g bielkovín denne;
Ťažký (ťažký) stupeň – viac ako 3 g bielkovín denne.

Príznaky vysokého obsahu bielkovín

zimnica a teplo telo;
Závraty a ospalosť v dôsledku zvýšeného množstva vápnika v krvi;
Zvýšená únava v dôsledku rozvíjajúcej sa anémie;
Moč môže zbelieť v dôsledku veľkého množstva bielkovín alebo sčervenať v dôsledku uvoľnenia červených krviniek;
Znížená chuť do jedla;
Nevoľnosť, vracanie;
Bolesť a bolesť v kostiach, ktorá sa objavuje v dôsledku veľkej straty bielkovín.

Zvyčajne sa diagnostika vykonáva na takzvanom dennom moči. Ale keďže je nepohodlné zbierať moč počas dňa, analýza sa vykonáva pomocou elektroforézy v jednej dávke moču. To pomáha lekárovi určiť, čo znamená proteín v moči, prečo sa objavil a vyvinúť metódu liečby.

Len na základe prítomnosti proteinúrie v moči nie je možné okamžite stanoviť diagnózu. Najprv musíte znova urobiť test moču. Predtým vylúčte provokujúce faktory a urobte nasledovné:

Na analýzu používajte sterilné sklo;
Deň predtým nejedzte bielkovinové jedlá;
Vykonajte dôkladnú hygienu pohlavných orgánov.

Ak sa proteín potvrdí, potom pre presnejšiu štúdiu na určenie príčiny sa vykoná všeobecný krvný test, biochémia krvi a test moču podľa Nechiporenka a Zimnitského. Liečba sa má začať čo najskôr, pretože existuje možnosť prechodu ochorenia do chronickej formy. Pokročilé prípady často vyžadujú úplné odstránenie obličky (nefrektómiu). Začať môžete u urológa, ženy si môžu nechať poradiť aj od gynekológa.

Malo by sa pamätať na to, že iba špecialista môže určiť skutočné dôvody vzhľad bielkovín v moči a predpísať správna liečba. Ak sú príčiny jeho výskytu presne určené, potom lekár predpíše optimálne riešenie zamerané nie na jeho odstránenie, ale na liečbu príčiny, ktorá spôsobila výskyt proteinúrie. Hneď ako sa liečba začne, proteín postupne zmizne alebo sa zníži jeho množstvo.

Proteíny sú komplexné vysokomolekulárne štruktúry, ktoré hrajú dôležitú úlohu v procese bunkového života a zúčastňujú sa všetkých procesov prebiehajúcich v ľudskom tele. Výskyt bielkoviny v teste moču sa však nepovažuje za normu, aspoň nie vo všetkých prípadoch. Naopak, tento jav môže byť dôkazom akýchkoľvek porušení a vyžaduje si vymenovanie ďalších štúdií.

Indikácie pre všeobecný test moču na bielkoviny

Zvyčajne sa všeobecný test moču na bielkoviny predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

- ako jedno zo štúdií pri preventívnych prehliadkach;

- pri ochoreniach močového systému;

— posúdiť účinnosť prebiehajúcej terapie, rozvoja možné komplikácie a analýza dynamiky ochorenia (napríklad so zlyhaním obličiek alebo diabetes mellitus);

- ak máte podozrenie na prítomnosť bielkovín a červených krviniek v moči;

- jeden alebo dva týždne po streptokokovej infekcii.

Všeobecný test moču na bielkovinu odhaľuje príznaky patológie obličiek, ale zároveň môže mať širšiu diagnostickú hodnotu. Zároveň je spektrum pravdepodobných ochorení pri zistení bielkovín v moči pomerne veľké. Preto je dôležité vedieť, ako správne vykonať všeobecný test moču na bielkoviny, rýchlosť bielkovín v moči a vlastnosti dekódovania údajov tejto analýzy.

Ako urobiť test moču na prítomnosť bielkovín?

Pre čo najpresnejšiu a najspoľahlivejšiu diagnózu by sa v štúdii mal použiť denný test moču na prítomnosť bielkovín. Toto je obzvlášť dôležité, ak sa analýza vykonáva na posúdenie funkcie obličiek. Moč pacienta sa odoberá do 24 hodín do špeciálnej nádoby, pričom prvý ranný moč sa neuchováva. Počas zberu materiálu na analýzu by sa nádoba mala uchovávať na chladnom mieste. Ale často namiesto denného testu moču na bielkoviny lekári používajú metódu stanovenia bielkovín v jednej časti moču pomocou elektroforézy.

Pred odberom moču na analýzu sa musíte umyť. Na získanie objektívnych výsledkov krátko pred štúdiou je dôležité zdržať sa užívania liekov. Výsledky môžu skresliť najmä lieky ako sulfónamidy, oxacilín, salicyláty, tolbutamid, penicilín, cefalosporíny a aminoglykozidy. všeobecná analýza moč na bielkoviny.

Aby lekár mohol správne určiť obsah bielkovín v teste moču, je vhodné pred štúdiom upustiť od nadmernej fyzickej námahy. Faktory ako nedávne infekčné ochorenia, horúčka alebo infekcie močových ciest môžu výrazne ovplyvniť výsledky testov, preto je dôležité informovať lekára o takýchto okolnostiach alebo o tom, ako sa cítite pred štúdiom.

Norma bielkovín pri analýze moču

Predpokladá sa, že za normálnych okolností by proteín v teste moču nemal byť prítomný vôbec. U zdravého človeka však môže byť v analyzovanom moči mierny obsah bielkovín, ktorý nie je spojený so žiadnymi poruchami alebo chorobami. Prípustná koncentrácia bielkovín by nemala byť vyššia ako 0,033 g/l. V prípade denného testu na prítomnosť bielkovín v moči nie je priemerný normálny obsah bielkovín vyšší ako 150 mg denne.

Stav, pri ktorom je prekročená norma bielkovín v teste moču, sa nazýva proteinúria. Mierna proteinúria nemá žiadne príznaky, ale časom môže prejsť do závažnejšieho štádia. Formu proteinúrie možno zvyčajne ľahko určiť pomocou denného testu moču na bielkoviny:

- od 300 mg do 1 g denne - mierna forma proteinúrie;

- od 1 g do 3 g denne - mierna forma proteinúrie;

- viac ako 3 g denne - ťažká (výslovná) forma proteinúrie.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobom prekročení koncentrácie bielkovín v moči, môžu byť nasledovné:

- rýchlo progresívna únava;

- ospalosť a závrat;

- horúčka, zimnica (v prípade zápalových procesov);

- strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie;

- zmena farby moču - v závislosti od typu v ňom prítomných bielkovín môže získať červenkastú alebo belavú farbu;

- zmena štruktúry moču - stáva sa penivý;

- opuch tváre, nôh a rúk;

- nefropatia, pri ktorej sa molekuly bielkovín ukladajú v prstoch rúk alebo nôh.

Príčiny vysokého obsahu bielkovín v moči

Čo môže znamenať zvýšená bielkovina v teste moču? Hlavnou príčinou vysokej koncentrácie bielkovín v moči je porucha funkcie obličiek, no zďaleka to nie je jediná možná diagnóza. Niekedy môžu byť príčiny vysokého obsahu bielkovín v moči zrejmé.

Napríklad koncentrácia bielkovín sa môže zvýšiť v prítomnosti dostatočne závažných popálenín alebo pri dlhodobom používaní určitých liekov. Na stanovenie presnej a spoľahlivej diagnózy sú však potrebné ďalšie štúdie, pretože vysoký obsah bielkovín môže byť znakom mnohých chorôb a porúch:

- ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, vyjadrený ako glomerulonefritída alebo lupusová nefritída);

- predĺžená alebo rýchlo progresívna arteriálna hypertenzia;

- infekčné alebo zápalové procesy v obličkách;

- mechanické poškodenie obličiek;

- zhubné novotvary v obličkách;

V kontakte s

Normálne u zdravého človeka vylučovanie bielkovín močom nepresahuje 8 mg/dl alebo 0,033 g/l za deň.

Proteín v moči alebo takzvaná proteinúria je stav, keď sú v moči bielkovinové molekuly, ktoré chýbajú v nome v moči alebo sa nachádzajú vo veľmi malých množstvách. Proteíny sú stavebnými kameňmi celého nášho tela, vrátane svalov, kostí, vnútorných orgánov, vlasov a dokonca aj nechtov. Proteín sa tiež podieľa na obrovskom množstve procesov prebiehajúcich v našom tele na bunkovej a molekulárnej úrovni. Dôležitou funkciou bielkovín je podpora onkotického tlaku, čím sa zabezpečuje homeostáza v tele. V obličkových glomerulách zdravého človeka sa neustále filtruje relatívne malé množstvo plazmatických bielkovín s nízkou molekulovou hmotnosťou. Proteín v moči zvyčajne chýba alebo obsahuje veľmi málo. Bielkovina v moči je teda neklamným znakom toho, že funkcia filtrov obličiek – takzvaných cievnych glomerulov – je narušená.

Analýza pre bielkoviny v moč určené na určenie obsiahnutého množstva v moč proteíny, ako je albumín.

Proteín v moči(proteinúria) - vylučovanie bielkovín močom, ktoré prekračuje normálne hodnoty (30-50 mg / deň), spravidla pôsobí ako príznak poškodenia obličiek.

Normálnym výsledkom rutinnej analýzy moču je hladina bielkovín v moči medzi 0 a 8 mg/dl. Normálny denný test na prítomnosť bielkovín v moči je menej ako 150 mg za 24 hodín.

Prípustná sadzba veverička v moč v tehotenstve, ktoré lekári nepripisujú príznakom žiadneho ohrozenia – obsahu veverička do 0,14 g/l.

Typy bielkovín v moči (proteinúria)

Existuje klasifikácia proteinúrie podľa stupňa v závislosti od množstva proteínu vylúčeného močom v miligramoch za deň.

Mikroalbuminúria (30-150 mg)
Mierna proteinúria (150-500 mg)
Stredná proteinúria (500-1000 mg)
Ťažká proteinúria (1000-3000 mg)
Jadeit (viac ako 3500 mg)

Počas dňa sa močom vylúči viac bielkovín ako v noci. Proteín môže byť tiež spôsobený vniknutím vaginálnych sekrétov, menštruačnej krvi, semena do moču.

Príčiny bielkovín v moči

Nižšie sú uvedené najčastejšie príčiny bielkovín v moči. Proteín v moči môže byť dôkazom nasledujúcich chorôb:

Mnohopočetný myelóm spôsobuje prítomnosť určitého proteínu v moči nazývaného M-proteín alebo myelómový proteín.
Systémové ochorenia: systémový lupus erythematosus (SLE) – môže sa prejaviť ako gromerulonefritída alebo lupusová nefritída, Good-Pascherov syndróm atď.
Diabetes. Proteín nachádzajúci sa v moči diabetikov je albumín.
Dlhodobý vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia)
Infekcie. Zápalové procesy v obličkách
Chemoterapia
Nádory genitourinárneho systému
otravy
poškodenie obličiek
Dlhé chladenie
popáleniny

Stanovenie koncentrácie bielkovín v moči je povinným a dôležitým prvkom štúdie moču.

Príznaky výskytu bielkovín v moči

Proteinúria- Výskyt bielkovín v moči je častým, takmer povinným príznakom poškodenia obličiek alebo močových ciest. Niekedy je proteinúria sprevádzaná opuchom, hnisom alebo krvou v moči, ale najčastejšie je proteinúria asymptomatická.

Bolesť kostí v dôsledku straty veľkého množstva bielkovín (častejšie pri mnohopočetnom myelóme)
Únava v dôsledku anémie
Závraty, ospalosť v dôsledku zvýšenej hladiny vápnika v krvi
Nefropatia. Môže sa prejaviť ukladaním bielkovín na rukách a nohách
Zmena farby moču. Sčervenanie alebo stmavnutie moču v dôsledku prítomnosti krviniek. Získanie belavého odtieňa v dôsledku prítomnosti veľkého množstva albumínu.
Zimnica a horúčka so zápalom
Nevoľnosť a vracanie, strata chuti do jedla

Stanovenie bielkovín v moči

Proteín v moči a mikroalbuminúria sa diagnostikujú stanovením bielkovín v dennom moči (v priebehu 24 hodín). Zber moču počas 24 hodín môže byť pre pacienta veľmi nepohodlný, najmä v bežnom živote. Lekári sa teda uchyľujú k stanoveniu bielkovín v jednej časti moču metódou elektroforézy.

Laboratórne vyšetrenie na stanovenie množstva bielkovín alebo albumínu v moči sa odporúča najmä ľuďom so zlyhaním obličiek a cukrovkou.

Ako liečiť bielkoviny v moči

Ak je bielkovina v moči dôsledkom diabetes mellitus alebo hypertenzie, potom sa musí určite liečiť základná príčina. V prípade cukrovky vám lekár odporučí diétu, v prípade zlyhania diéty zvolí potrebnú medikamentóznu terapiu. Čo sa týka arteriálnej hypertenzie, je dôležité kontrolovať krvný tlak. Na farmaceutickom trhu je na tieto ochorenia veľké množstvo liekov. Kľúčom k úspechu je nepochybne správny liečebný režim. Je dôležité kontrolovať hladinu krvného tlaku nie vyššiu ako 140/80.

Je tiež potrebné kontrolovať spotrebu cukru, soli, množstvo spotrebovaných bielkovín.

Uložiť na sociálne siete:

Dobrý deň, milí čitatelia! Patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v obličkách, sa primárne odrážajú v zložení moču. Dnes vám chcem prezradiť ešte jedno tajomstvo. laboratórny výskum a povedat o zvysenej bielkovine v moci, preco sa tam objavuje, kolko by to malo byt v norme a co znamena odchýlka od normy.

Tento laboratórny indikátor je pre lekára najdôležitejší na stanovenie diagnózy. Normálne by v moči nemali byť žiadne bielkoviny, ale prijateľné hodnoty môžu byť až 0,033 g / l. Čokoľvek nad touto hodnotou sa nazýva proteinúria.

Biologická hodnota bielkovín v ľudskom tele je mimoriadne dôležitá. Koniec koncov, bielkoviny sú stavebným materiálom pre stavbu buniek, chránia telo pred infekciami, pomáhajú absorbovať vitamíny a mikroelementy atď. Proteíny – enzýmy, ktoré sú súčasťou enzýmov, pomáhajú pri biologických a chemických procesoch v tele.

Obličky filtrujú našu krv, odstraňujú z tela nielen prebytočnú vodu, ale aj konečné produkty metabolizmu, anorganické a organické látky a toxíny. Výskyt bielkovín v moči je jedným zo znakov širokého spektra chorôb, ktoré možno rozdeliť do troch skupín:

Keď je narušená permeabilita glomerulárneho filtra, obličkové glomeruly nemôžu filtrovať vysokomolekulárne proteíny. Glomerulárna (glomerulárna) proteinúria je povinným príznakom mnohých ochorení obličiek, s hypertenziou, aterosklerotickou nefrosklerózou, kongestívnymi obličkami.
Porušenie reabsorpcie, keď počas normálnej filtrácie v glomeruloch nedochádza k reabsorpcii proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Tubulárna proteinúria sa pozoruje pri glomerulonefritíde, diabetickej nefropatii, renálnej amyloidóze a systémových ochoreniach.
"Pretečenie" proteinúrie je oveľa menej časté a najčastejšie je to jeden zo znakov novotvarov.

Proteín v moči je normálny

Ako som už uviedol, zdravý človek by nemal mať bielkoviny v moči, ale sú možné ich prípustné hodnoty do 0,033 g / l.

Zvýšená bielkovina v moči (nazývaná aj albuminúria) môže mať ortostatický charakter a možno ju pozorovať po ťažkej fyzickej práci, u športovcov, pri zvýšenom potení, u slabo fyzicky vyvinutých školákov a dospievajúcich, u tehotných žien.

Prekročenie normy môže byť spôsobené nesprávnym zberom moču na výskum. Aj nesprávna toaleta genitálií pred vykonaním testu môže ovplyvniť výsledok. Ako sa pripravujete na test moču?

Zvýšené množstvo bielkovín v moči

Príčinou zvýšeného množstva bielkovín v moči môžu byť rôzne choroby:

vírusové a bakteriálne infekcie,
predĺžený pôst a
horieť choroba,
hormonálne zmeny.

Spravidla sa po zotavení z týchto chorôb zastaví vylučovanie bielkovín močom.

Hlavnou a najčastejšou príčinou sú patologické procesy v samotných obličkách a močovom trakte.

Ale nielen pri ochorení obličiek je možná albuminúria. Ako jeden z príznakov to môžu byť alergické reakcie, leukémia, epilepsia a srdcové zlyhanie.

V závislosti od množstva bielkovín existujú 3 stupne proteinúrie:

Počiatočné - obsah bielkovín v dennom moči - 150-500 mg / l;
Stredná - od 500 mg / l do 2 g / l;
Makroproteinúria - viac ako 2 g / l, ktorá sa vyskytuje pri ťažkom poškodení obličiek (glomerulonefritída, tuberkulóza, nádory, amyloidóza atď.). Táto úroveň môže viesť k vážne následky, až po zlyhanie obličiek, keď je na obnovenie funkcie potrebná hemodialýza alebo umelý obličkový prístroj.

Ak sa pomerne dlho pozoruje mierne zvýšenie bielkovín, tak aj to je dôvod na dôkladnejšie vyšetrenie u lekára.

Počas tehotenstva

Akonáhle sa tehotná žena zaregistruje v prenatálnej poradni, musí si pred každou návštevou gynekológa pravidelne, až do samotného pôrodu, robiť test moču, vrátane bielkovín. V prvej polovici tehotenstva moč prechádza 1 krát za mesiac, v druhej - 1 krát za 2 mesiace. Načo to je?

Tehotenstvo je zvláštny stav, keď v dôsledku fyziologické vlastnosti práca niektorých orgánov a tela ako celku sa mení. Takže zvýšenie bielkovín v moči hovorí gynekológovi o možné patológie, čo môže nepriaznivo ovplyvniť ako zdravie samotnej ženy, tak aj rastúci plod.

Prekročenie normálnej hladiny bielkovín môže byť spôsobené fyziologických dôvodov(stres, užívanie niektorých liekov, zvýšené potenie, studené sprchy a pod.). Hoci odborníci tvrdia, že tehotná žena by nemala vylučovať viac ako 0,08 – 0,2 g/l za deň. Ak sa prekročenie normy pozoruje raz, potom to nespôsobuje obavy. Stačí upraviť stravu a pitný režim. Po odstránení príčin, ktoré spôsobujú výskyt bielkovín v moči, sa ukazovatele bielkovín vrátia do normálu.

Preexistujúce ochorenie obličiek, cukrovka, vysoký krvný tlak môžu u tehotných žien vyvolať zvýšenie bielkovín.

Ale najnebezpečnejším stavom počas tehotenstva, sprevádzaným prebytkom normy, je preeklampsia. Pri gestóze začne placenta fungovať nesprávne, v dôsledku čoho rastúci plod nedostáva dostatok kyslíka a živín. Možný výsledok - predčasný pôrod, zastaviť vývoj plodu a dokonca aj jeho smrť.

Ako tvar neskorá toxikóza u ženy v kombinácii s vysokým krvným tlakom môžu vzniknúť stavy, ktoré sú pre jej život veľmi nebezpečné: nefropatia, preeklampsia a eklampsia.

Ak sa počas tehotenstva objavia závraty, bolesť hlavy, zvonenie v ušiach, tmavnutie očí, tieto závažné príznaky, ktoré v žiadnom prípade nemožno ignorovať, je potrebné výskyt týchto príznakov okamžite hlásiť gynekológovi.

U detí

Normálne pri zdravé dieťa v moči by nemala byť bielkovina. Ale jeho vzhľad by mal upozorniť rodičov aj lekárov. Pretože to môže byť jeden z príznakov vážnej patológie.

U malých detí sa môže vyskytnúť prebytok ukazovateľov nielen z dôvodov, ktoré sú charakteristické aj pre dospelých. Je to možné pri prehriatí, keď je dieťa veľmi teplo oblečené, zvýšenej teplote, pri nadmernej fyzickej aktivite aj u dojčiat, keď veľmi aktívne pohybujú rukami a nohami, pri užívaní niektorých liekov, pri alergiách, úrazoch a popáleninách.

U dospievajúcich sa môže vyskytnúť ortostatická proteinúria. Pri zvýšenej fyzickej aktivite môže hladina bielkovín dosiahnuť 1,0 g / l, čo je bežnejšie u dospievajúcich chlapcov.

Aby sme si boli istí správnosťou výsledku rozboru, časť moču sa odoberie po dôkladnej rannej toalete a najlepšie je odobrať strednú časť moču.

U mužov

Samostatne je potrebné poznamenať odchýlku od normy pri analýze moču u mužov. Okrem vyššie opísaných dôvodov objavenia sa bielkovín v moči, nadmernej konzumácie bielkovinových potravín môžu bielkoviny vyvolať jeho vzhľad.

Zvýšené sadzby môžu lekárovi povedať o prítomnosti prostatitídy, uretritídy u mužov. Pri dôkladnom vyšetrení možno proteín pozorovať nielen pri patológii obličiek, ale môže byť príznakom hemolytickej anémie, infarktu myokardu, obliterujúcej aterosklerózy s gangrénou končatín, onkológie a svalových poranení.

Príznaky vysokého obsahu bielkovín v moči

Ak ukazovatele v analýze mierne neprekračujú normu, ľudia nepodávajú žiadne špeciálne sťažnosti. Významná a dlhotrvajúca odchýlka od normy však môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

bolesť a bolesť kĺbov a svalov, nočné kŕče v nohách,
celková slabosť, strata chuti do jedla, bledosť kože,
horúčka a zimnica
vysoký krvný tlak,
výskyt edému,
zlý sen,
strata vedomia.

Vizuálne sú v moči viditeľné vločky a biely povlak, zatiaľ čo moč samotný sa zakalí.

Ak sa prvýkrát zistila zvýšená bielkovina, je potrebné zopakovať analýzu a venovať zvýšenú pozornosť toalete pohlavných orgánov, pretože zvyšný výtok u žien alebo lubrikant pod predkožkou u mužov sa môže dostať do moču a výsledok bude znova byť nespoľahlivý.

Vážení čitatelia, zvýšený obsah bielkovín v moči je vážnym znakom. V prítomnosti charakteristických symptómov a zmien vzhľad moču, musíte o tom určite povedať svojmu lekárovi, aby sa začala včasná liečba.

Stanovenie prítomnosti bielkovín v moči sa vykonáva pomocou biochemickej analýzy moču. Normálne by mal proteín buď úplne chýbať, alebo by mal byť prítomný v stopových množstvách, navyše dočasne.

Filtračný systém obličiek fyziologicky odfiltruje vysokomolekulárne buchty, pričom drobné štruktúry sa môžu z moču vstrebať do krvi aj v obličkových tubuloch.

Rýchlosť bielkovín v moči

Pre mužov

Limitná norma obsahu bielkovín v moči pre silnejšie pohlavie sa považuje za až 0,3 gramu na liter - túto koncentráciu možno vysvetliť silnými fyzickými nárazmi na telo, stresom a hypotermiou. Čokoľvek nad touto hodnotou je patologické.

Pre deti

Vo väčšine prípadov by deti nemali bežne detekovať bielkoviny. Maximálna hodnota tento parameter by nemal presiahnuť 0,025 gramu na liter moču. Odchýlka od normy v rozmedzí do 0,7-0,9 gramov na liter moču sa niekedy pozoruje pravidelne u chlapcov vo veku šesť až štrnásť rokov - ide o takzvaný ortostatický alebo posturálny proteín. Vyskytuje sa spravidla v dennom moči a je znakom práce obličiek počas dospievajúcej puberty silnejšieho pohlavia, najčastejšie v dôsledku zvýšenej fyziologickej aktivity, na pozadí dlhého pobytu tela vo vzpriamenej polohe. štát. V tomto prípade jav nie je periodický, t.j. v opakovanej vzorke sa proteín často neidentifikuje.

Pre ženy

Pre tehotné ženy - až tridsať miligramov sa považuje za normu, od tridsať do tristo miligramov - mikroalbuminúria. Množstvo štúdií zároveň ukazuje, že koncentrácia až tristo miligramov bielkovín na liter tekutiny pri klasickej dennej biochemickej analýze pre neskoršie dátumy nespôsobuje komplikácie pre matku a plod, takže tento indikátor možno pripísať fyziologickej proteinúrii.

Príčiny vysokého obsahu bielkovín

Zvýšené množstvo bielkovín v moči môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi.

Fyziológia

Výkonná fyzická aktivita.
Nadmerná konzumácia potravín bohatých na bielkoviny.
Predĺžené státie vo vzpriamenej polohe so zodpovedajúcim porušením prietoku krvi.
Neskoré tehotenstvo.
Dlhodobé vystavenie slnku.
Podchladenie tela.
Aktívna palpácia oblasti obličiek.
Silný stres, otras mozgu, epileptické záchvaty.

Patológia

Prekrvenie v obličkách.
Hypertenzia.
Nefropatia rôznej etiológie.
Amyloidóza obličiek.
Pyelonefritída, genetické tubulopatie.
tubulárna nekróza.
Odmietnutie transplantovaných obličiek.
Myelóm.
Hemolýza.
leukémie.
Myopatie.
Horúčkové stavy.
Tuberkulóza a nádory obličiek.
Urolitiáza, cystitída, prostatitída, uretritída, nádory močového mechúra.

Čo znamená vysoký obsah bielkovín v moči?

U dospelých a detí

Prekročenie normálnych hladín u dospelých a detí zvyčajne znamená prítomnosť v tele fyziologických alebo patologických problémov, ktoré si vyžadujú identifikáciu, správnu diagnózu a vhodnú liečbu.

Výnimky, ako je uvedené vyššie, sú určené pre silnejšie pohlavie v dospievania ak má zvýšenie koncentrácie bielkovín nepravidelný nesystémový charakter.

Ľahké stupne proteinúrie (do jedného gramu bielkovín nie liter moču) sa zvyčajne eliminujú pomerne rýchlo, stredné (do 3 g/l) a ťažké (nad 3 g/l) vyžadujú nielen najkvalitnejšiu diagnostiku, ale tiež pomerne dlhá komplexná liečba, pretože sú zvyčajne spôsobené vážnymi patológiami.

U tehotných žien

Moderné štúdie ukazujú, že fyziologické zmeny v organizme tehotných žien, najmä v neskorších štádiách, s koncentráciou bielkovín do 0,5 gramu na liter moču negatívny vplyv na plod a ženu, ak však vyššie uvedené parametre prekročia stanovenú hranicu 500 miligramov / liter moču, potom nežné pohlavie v zaujímavej pozícii bude potrebovať komplexnú diagnostiku a liečbu, samozrejme s prihliadnutím na jej fyziologický stav, nakoľko ako aj kompetentné posúdenie rizika pre nenarodené dieťa.

Liečba

Špecifická liečba proteinúrie bez ohľadu na pohlavie a vek pacienta je zameraná na odstránenie príčin patologický stav, ako aj neutralizáciu negatívnych symptomatických prejavov.

Keďže zvýšená hladina bielkovín v moči môže byť spôsobená množstvom faktorov, špecifickú terapiu predpisuje kvalifikovaný lekár až po dôkladnej diagnóze pacienta a presnej definícii ochorenia alebo fyziologického stavu.

Pri stredne ťažkých a ťažkých prejavoch proteinúrie s prejavmi nefrotických syndrómov rôznej etiológie si človek vyžaduje hospitalizáciu, pokoj na lôžku, špeciálnu diétu s maximálnym obmedzením soli a tekutín. Používanými skupinami liekov (v závislosti od príčiny stavu) sú imunosupresíva, kortikosteroidy, cytostatiká, protizápalové / antireumatiká, antihypertenzíva, ACE inhibítory, ako aj čistenie krvi hemosorpciou alebo plazmoformézou.

Ak má osoba miernu proteinúriu spôsobenú ortostatickým alebo funkčným faktorom, potom lieky sa spravidla nepoužívajú: dôležitá je normalizácia cirkadiánnych rytmov, správny výber stravy, ako aj odmietnutie mnohých zlých návykov.

Užitočné video

Všeobecné informácie o štúdiu

Celkový obsah bielkovín v moči je skorým a citlivým znakom primárneho ochorenia obličiek a sekundárnych nefropatií pri systémových ochoreniach. Bežne sa močom stráca len malé množstvo bielkovín v dôsledku filtračného mechanizmu obličkového glomerulu – filtra, ktorý zabraňuje prenikaniu veľkých nabitých bielkovín do primárneho filtrátu. Zatiaľ čo proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (menej ako 20 000 daltonov) voľne prechádzajú cez glomerulárny filter, prísun albumínu s vysokou molekulovou hmotnosťou (65 000 daltonov) je obmedzený. Väčšina proteínu sa reabsorbuje do krvného obehu v proximálnych tubuloch obličiek, pričom len malé množstvo sa nakoniec vylúči močom. Približne 20 % normálne vylučovaného proteínu tvoria imunoglobulíny s nízkou molekulovou hmotnosťou a 40 % tvoria albumín a mukoproteíny vylučované v distálnych renálnych tubuloch. Normálna strata bielkovín je 40-80 mg denne, vylučovanie viac ako 150 mg denne sa nazýva proteinúria. V tomto prípade hlavné množstvo bielkovín pripadá na albumín.

Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov proteinúria nie je patologickým znakom. Proteín v moči je stanovený u 17% populácie a len 2% z nich spôsobujú vážne ochorenia. V iných prípadoch sa proteinúria považuje za funkčnú (alebo benígnu); vyskytuje sa pri mnohých stavoch ako je horúčka, zvýšená fyzická aktivita, stres, akútne infekčné ochorenie, dehydratácia. Takáto proteinúria nie je spojená s ochorením obličiek a strata bielkovín je zanedbateľná (menej ako 2 g/deň). Jednou z odrôd funkčnej proteinúrie je ortostatická (posturálna) proteinúria, keď sa proteín v moči nachádza až po dlhom státí alebo chôdzi a chýba vo vodorovnej polohe. Preto pri ortostatickej proteinúrii bude analýza celkových bielkovín v rannej časti moču negatívna a analýza denného moču odhalí prítomnosť bielkovín. Ortostatická proteinúria sa vyskytuje u 3-5% ľudí mladších ako 30 rokov.

Proteín v moči sa objavuje aj v dôsledku jeho nadmernej tvorby v organizme a zvýšenej filtrácie v obličkách. Súčasne množstvo bielkovín vstupujúcich do filtrátu presahuje možnosti reabsorpcie v obličkových tubuloch a v dôsledku toho sa vylučuje močom. Táto "prepadová" proteinúria tiež nie je spojená s ochorením obličiek. Môže sprevádzať hemoglobinúriu s intravaskulárnou hemolýzou, myoglobinúriu s poškodením svalového tkaniva, mnohopočetný myelóm a iné ochorenia plazmatických buniek. Pri tomto variante proteinúrie nie je v moči prítomný albumín, ale nejaký špecifický proteín (hemoglobín pri hemolýze, Bence-Jonesov proteín pri myelóme). Na identifikáciu špecifického proteínu v moči sa používa denná analýza moču.

Pre mnohé ochorenia obličiek je proteinúria charakteristickým a pretrvávajúcim príznakom. Podľa mechanizmu výskytu sa renálna proteinúria delí na glomerulárnu a tubulárnu. Proteinúria, pri ktorej sa bielkovina v moči objavuje v dôsledku poškodenia bazálnej membrány, sa nazýva glomerulárna. Glomerulárna bazálna membrána je hlavnou anatomickou a funkčnou bariérou pre veľké a nabité molekuly, preto pri jej poškodení proteíny voľne vstupujú do primárneho filtrátu a vylučujú sa močom. Poškodenie bazálnej membrány sa môže vyskytnúť primárne (pri idiopatickej membránovej glomerulonefritíde) alebo sekundárne ako komplikácia akéhokoľvek ochorenia (s diabetickou nefropatiou na pozadí diabetes mellitus). Najčastejšou je glomerulárna proteinúria. Ochorenia spojené s poškodením bazálnej membrány a glomerulárnou proteinúriou zahŕňajú lipoidnú nefrózu, idiopatickú membránovú glomerulonefritídu, fokálnu segmentálnu glomerulárnu sklerózu a iné primárne glomerulopatie, ako aj diabetes mellitus, ochorenie spojivového tkaniva, poststreptokokovú glomerulonefritídu a iné sekundárne glomerulopatie. Glomerulárna proteinúria je tiež charakteristická pre poškodenie obličiek spojené s príjmom niektorých liekov (nesteroidné protizápalové lieky, penicilamín, lítium, opiáty). najviac spoločná príčina glomerulárna proteinúria je diabetes mellitus a jeho komplikáciou je diabetická nefropatia. Včasné štádium diabetickej nefropatie je charakterizované vylučovaním malého množstva bielkovín (30-300 mg/deň), takzvanou mikroalbuminúriou. S progresiou diabetickej nefropatie sa zvyšuje strata bielkovín (makroalbuminémia). Stupeň glomerulárnej proteinúrie je rôzny, častejšie presahuje 2 g denne a môže dosiahnuť viac ako 5 g bielkovín za deň.

Pri poruche funkcie reabsorpcie proteínov v obličkových tubuloch vzniká tubulárna proteinúria. Strata bielkovín u tohto variantu spravidla nedosahuje také vysoké hodnoty ako pri glomerulárnej proteinúrii a pohybuje sa do 2 g za deň. Porušenie reabsorpcie bielkovín a tubulárna proteinúria sú sprevádzané hypertenznou nefroangiosklerózou, urátovou nefropatiou, intoxikáciou soľami olova a ortuti, Fanconiho syndrómom, ako aj liekovou nefropatiou s použitím nesteroidných protizápalových liekov a niektorých antibiotík. Najčastejšou príčinou tubulárnej proteinúrie je hypertenzia a jej komplikácia – hypertenzná nefroangioskleróza.

Zvýšenie bielkovín v moči sa pozoruje s infekčné choroby močového systému (cystitída, uretritída), ako aj pri karcinóme obličkových buniek a rakovine močového mechúra.

Strata významného množstva bielkovín v moči (viac ako 3-3,5 g / l) vedie k hypoalbuminémii, zníženiu onkotického krvného tlaku a vonkajšiemu aj vnútornému edému (edém dolných končatín, ascites). Významná proteinúria umožňuje poskytnúť nepriaznivú prognózu chronického zlyhania obličiek. Pretrvávajúca strata malého množstva albumínu nevykazuje žiadne príznaky. Nebezpečenstvo mikroalbuminúrie spočíva vo zvýšenom riziku ischemickej choroby srdca (najmä infarktu myokardu).

Dosť často v dôsledku naj rôzne dôvody analýza ranného moču na celkové bielkoviny je falošne pozitívna. Preto je proteinúria diagnostikovaná až po opakovanej analýze. Ak sú dva alebo viac testov rannej časti moču na celkové bielkoviny pozitívne, proteinúria sa považuje za stabilnú a vyšetrenie je doplnené o analýzu denného moču na celkové bielkoviny.

Štúdium rannej časti moču na celkový obsah bielkovín je skríningovou metódou na detekciu proteinúrie. Neumožňuje posúdiť stupeň proteinúrie. Okrem toho je metóda citlivá na albumín, ale nedeteguje proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (napríklad Bence-Jonesov proteín pri myelóme). Na určenie stupňa proteinúrie u pacienta s pozitívny výsledok rozbor rannej časti moču na celkové bielkoviny, denný moč sa vyšetruje aj na celkové bielkoviny. Pri podozrení na mnohopočetný myelóm sa analyzuje aj denný moč a je potrebné ho vykonať dodatočný výskum na špecifických proteínoch – elektroforéza. Treba si uvedomiť, že rozbor denného moču na celkovú bielkovinu nerozlišuje varianty proteinúrie a neodhalí presnú príčinu ochorenia, preto ho treba doplniť niektorými ďalšími laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Na čo slúži výskum?

Na diagnostiku lipoidnej nefrózy, idiopatickej membránovej glomerulonefritídy, fokálnej segmentálnej glomerulárnej sklerózy a iných primárnych glomerulopatií.
Na diagnostiku poškodenia obličiek pri diabetes mellitus, systémových ochoreniach spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus), amyloidóze a iných multiorgánových ochoreniach s možným postihnutím obličiek.
Na diagnostiku poškodenia obličiek u pacientov so zvýšeným rizikom chronického zlyhania obličiek.
Posúdiť riziko rozvoja chronického zlyhania obličiek a koronárnej choroby srdca u pacientov s ochorením obličiek.
Na posúdenie funkcie obličiek pri liečbe nefrotoxickými liekmi: aminoglykozidy (gentamicín), amfotericín B, cisplatina, cyklosporín, nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, diklofenak), ACE inhibítory (enalapril, ramipril), sulfónamidy, penicilín, tiazid, furosemid a niektoré ďalšie.

Kedy je naplánované štúdium?

S príznakmi nefropatie: edém dolných končatín a periorbitálnej oblasti, ascites, prírastok hmotnosti, arteriálna hypertenzia, mikro- a makrohematúria, oligúria, zvýšená únava.
Pri diabetes mellitus, systémových ochoreniach spojiva, amyloidóze a iných multiorgánových ochoreniach s možným postihnutím obličiek.
Pri existujúcich rizikových faktoroch chronického zlyhania obličiek: arteriálna hypertenzia, fajčenie, dedičnosť, vek nad 50 rokov, obezita.
Pri hodnotení rizika rozvoja chronického zlyhania obličiek a koronárnej choroby srdca u pacientov s ochorením obličiek.
Pri predpisovaní nefrotoxických liekov: aminoglykozidy, amfotericín B, cisplatina, cyklosporín, nesteroidné protizápalové lieky, ACE inhibítory, sulfónamidy, penicilíny, tiazidové diuretiká, furosemid a niektoré ďalšie.

Celkom:0
V kontakte s 0
Google Plus 0
OK 0
Facebook 0