Neskorá toxikóza počas tehotenstva spôsobuje liečbu symptómov. Neskorá toxikóza počas tehotenstva: načasovanie, príznaky, komplikácie

Deti sú naše všetko. Preto, keď je žene diagnostikovaná „toxikóza na neskoršie dátumy tehotenstvo, alebo neskorá toxikóza,“ to znamená, že žena potrebuje urgent zdravotná starostlivosťšpecialistov na záchranu života dieťaťa a jeho vlastného.

Neskorá toxikóza počas tehotenstva

Neskorá toxikóza počas tehotenstva alebo gestóza je závažná komplikácia čo môže mať strašné následky. Pod týmto pojmom sa rozumie porucha všetkých životných funkcií ženského tela, ktorá vzniká v dôsledku vývoja tehotenstva a môže viesť k fatálnym následkom pre matku a plod. Neskorá toxikóza tehotných žien sa vyvíja dlhodobo, počnúc druhou polovicou tehotenstva, najčastejšie v 36-40 týždni.

Neskorá toxikóza: príčiny

Príčiny toxikózy v neskorších štádiách ešte neboli presne stanovené, ale medzi možnými faktormi ovplyvňujúcimi vývoj tejto choroby odborníci rozlišujú nasledovné:

dedičná predispozícia;
narušenie endokrinného systému;
v dôsledku nesprávnej imunitnej odpovede ženského tela na plod (odmietnutie telom);
prítomnosť potratov;
nedostatočný interval medzi tehotenstvami, keď ženské telo nemá čas na úplné zotavenie po poslednom pôrode (približne 2 roky);
vplyv vekového faktora (riziková skupina zahŕňa ženy do 18 rokov a nad 35 rokov);
chronické choroby vnútorné orgány, diabetes mellitus, hypertenzia;
nervové napätie, stres, nepokoj;
nedostatok spánku.

Stupne toxikózy v neskorších štádiách

Príznaky neskorej toxikózy závisia od štádia vývoja ochorenia. V závislosti od závažnosti v modernej medicíne existuje niekoľko stupňov toxikózy v neskorších štádiách:

1. Dropsy (edém)

Tekutina sa hromadí v telesných dutinách tehotnej ženy. Dropsy je počiatočná fáza neskorej toxikózy, ktorá sa prejavuje nadmerným zvýšením telesnej hmotnosti ženy (až 400 g týždenne). Spravidla v tejto fáze nie je potrebné uchýliť sa k žiadnej medikamentózna liečba. Je potrebné obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny a soli. Ak je edém jasne vyjadrený, potom musí byť žena hospitalizovaná a predpísať diuretiká.

2. Nefropatia

Môže sa vyvinúť na pozadí vodnatieľky, ako aj v dôsledku mnohých chronických ochorení. Charakterizované:

prítomnosť bielkovín v moči ženy;
zvýšenie tlaku;
edém.

Ovplyvňuje obličky a kardiovaskulárny systém tela. Ak sa zistí nefropatia, žena je hospitalizovaná a predpísané lieky.

3. Preeklampsia

Tretia fáza gestózy, v ktorej je:

zvýšený krvný tlak;
výskyt edému a bielkovín v moči;
narušenie činnosti srdca, pečene, pľúc, obličiek;
bolesti hlavy a rozmazané videnie.

V tomto prípade je hospitalizácia povinná. Najdôležitejšia vec, ktorú je potrebné urobiť v tejto fáze, je zabrániť prechodu toxikózy do poslednej fázy.

4. Eklampsia

Najzávažnejšie a najnebezpečnejšie štádium neskorej toxikózy. Je charakterizovaná kŕčmi a stratou vedomia. Dôsledky eklampsie sú smutné:

vážne poruchy mozgu;
pľúcny edém;
zástava srdca;
krvácanie do mozgu;
smrť ženy a smrť plodu.

Je potrebné prijať včasné opatrenia, aby sa zabránilo prechodu toxikózy na závažné stupne. Aby ste to urobili, musíte systematicky navštevovať svojho lekára, počúvať jeho rady a pokyny.

Pamätajte, že vaša nedbanlivosť môže spôsobiť katastrofálny výsledok. Starajte sa o svoje zdravie a počúvajte svoje srdce!

Neskorá toxikóza počas tehotenstva alebo gestózy je veľmi nebezpečná patológia, ktorá zahŕňa skupinu symptómov: hypertenziu, proteinúriu a edém, vyskytujúce sa spoločne alebo oddelene. Gestóza sa vyskytuje iba u tehotných žien. V osobitných prípadoch môže ochorenie vážne ohroziť život matky a plodu. Prečítajte si, čo je neskorá toxikóza, aké sú jej príčiny, príznaky a dôsledky. Ako predchádzať a čo robiť, ak spozorujete príznaky tohto ochorenia.

Gestóza je neskorá toxikóza u tehotných žien. Zvyčajne sa vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva. Najčastejšie trpia ženami, ktoré sa pripravujú na to, aby sa stali prvýkrát matkami.

Patológia úzko súvisí s hypertenziou počas očakávania dieťaťa. Zvýšený tlak počas tohto obdobia určuje všetky príznaky tejto choroby.

Názov „toxikóza“ je pozostatkom z minulosti, kedy sa mylne verilo, že túto anomáliu spôsobil toxín produkovaný telom tehotnej ženy. Odborníci dodnes dospeli k záveru, že to tak nie je.

Príčiny neskorej toxikózy počas tehotenstva

Dôvody dodnes nie sú úplne pochopené. Niektorí lekári považujú za hlavného vinníka vysoký krvný tlak, iní ako príčinu vidia metabolické poruchy.

Existujú však faktory, ktoré prispievajú k výskytu tohto javu. Toxikóza v treťom trimestri najčastejšie ohrozuje tehotné ženy nad 35 rokov, najmä ak čakajú prvé dieťa.

Matky s viacpočetným tehotenstvom sú náchylnejšie na preeklampsiu ako s jedným plodom.

Niekedy môže byť neskorá toxikóza spojená s cukrovkou, hypertenziou, nadváhou, chronickým ochorením obličiek, pečene alebo srdca. cievny systém.

Okrem toho môže výskyt patológie vyvolať podvýživu, ako aj genetickú predispozíciu.

Vinníkom toxikózy počas tehotenstva môže byť hormonálna zmena v tele. To platí najmä v prvom trimestri po počatí.

Zhrnutie možné príčiny toxikóza v neskorších štádiách:

prvé tehotenstvo;

vek do 18 rokov a nad 35 rokov;

výskyt preeklampsie, eklampsie alebo toxikózy v predchádzajúcich tehotenstvách;

rodinná anamnéza, to znamená prípady výskytu u blízkych príbuzných;

vaskulárne ochorenie;

systémové ochorenia;

metabolické ochorenia, ako je diabetes mellitus;

ochorenie obličiek;

viacpočetné tehotenstvo, čo vyvoláva veľké rozťahovanie maternice a samozrejme zvýšenú potrebu bielkovín;

podvýživa tehotnej ženy.

Ako rozpoznať príznaky neskorej toxikózy

Preeklampsia je indikovaná tromi hlavnými príznakmi, ktorými sú: edém, proteinúria a hypertenzia. Nižšie podrobne analyzujeme každú z nich. Tieto znaky sa nemusia vždy objaviť všetky naraz. Niektoré ženy pociťujú jeden alebo dva príznaky. V najťažších prípadoch sa môžu objaviť súčasne.

Prvým príznakom je zvyčajne vysoký krvný tlak. Normálny tlak u tehotných žien by nemal presiahnuť 135/85. Nad 140/90 mm môže slúžiť ako prvý príznak preeklampsie.

Neskorá toxikóza počas tehotenstva môže postihnúť každú ženu. Pri prvom príznaku tohto javu by sa nastávajúca matka mala okamžite poradiť s lekárom. Ak sa patológia zistí včas a lekár prijme vhodné opatrenia, je pravdepodobné, že matka porodí zdravé dieťa.

Závažný priebeh neskorej toxikózy môže viesť k predčasnému pôrodu. Ak je gestóza zistená príliš neskoro alebo nie je zistená vôbec, môže to viesť k smrti matky a plodu. Stáva sa to zriedkavo a je to väčšinou typické pre rozvojové krajiny.

Normálna hypertenzia počas tehotenstva by nemala predstavovať žiadne nebezpečenstvo, ale iba ak je dočasná a nie je sprevádzaná žiadnymi alarmujúcimi príznakmi.

Spravidla v takejto situácii pomáhajú lieky na hypertenziu a samotná choroba zmizne niekoľko týždňov po pôrode.

Formy a stupne gestózy

Lekári rozlišujú medzi včasnou a neskorou toxikózou. Včasná toxikóza sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva. Najčastejšie sa vyznačuje zvracaním a nevoľnosťou. Vo väčšine prípadov jej príznaky vymiznú do 12 týždňov po počatí. Zvyčajne to neovplyvňuje matku a dieťa, to znamená, že nepredstavuje nebezpečenstvo.

Oveľa nebezpečnejšia je neskorá forma toxikózy, ktorá sa vyskytuje v poslednej tretine tehotenstva. Vyznačuje sa edémom, bielkovinami v moči a vysokým krvným tlakom. Aj keď sa vyskytne jeden z týchto príznakov, žena by sa mala poradiť s lekárom. Preeklampsia u tehotnej ženy má rôzny stupeň závažnosti (pozri nižšie).

Preeklampsia

Závažný stupeň spojený s vysokým krvným tlakom. Najčastejšie sa vyvíja po 20. týždni tehotenstva. Ak sa nelieči, môže to mať veľmi negatívne dôsledky. Ak je preeklampsia diagnostikovaná po 34. týždni, pre bezpečnosť matky a dieťaťa lekár zvažuje možnosť predčasného pôrodu. Patológia sa vyznačuje:

opuch tela (ruky, nohy, tvár, brucho), ktorý po spánku nezmizne;

prítomnosť bielkovín v moči, viac ako 300 mg denne. U zdravých žien nie je v moči žiadny proteín;

krvný tlak presahuje 140/90.

Tento stav je typický pre typickú preeklampsiu a vyžaduje si rýchlu lekársku pomoc.
Edém je príznak, ktorý sa, žiaľ, často ignoruje, pretože ním trpí mnoho tehotných žien.

Edém sa vyskytuje v dôsledku zadržiavania vody v tele. Medzi bežné prípady patria opuchy dolných končatín. Kým pri gestóze opúchajú okrem dolných končatín aj ruky, tvár a žalúdok.

Dôležité! Žena s neskorou toxikózou nemusí mať všetky príznaky súčasne. Preto v každom prípade zvýšený tlak vyžaduje kontrolu.

Po stanovení diagnózy je potrebné nasadiť vhodnú liečbu. To je dôležité. Pretože už v tejto fáze môžu nastať komplikácie. Napríklad spomalenie prietoku krvi cez placentu, pričom je narušená výživa plodu a nedostatok kyslíka. To môže viesť k podvýžive plodu (spomalenie rastu).

Včasná liečba, niekedy v nemocnici, je dosť účinná a normalizuje tlak tehotnej ženy.

Eklampsia

Ak sa včas neprijmú opatrenia na preeklampsiu, potom je pravdepodobný najnebezpečnejší stupeň neskorej toxikózy, eklampsia.

Okrem vyššie uvedených príznakov má tehotná žena ďalšie príznaky, ako napríklad:

silné bolesti hlavy;

závraty;

úzkosť;

porucha vedomia;

dvojité videnie;

vracanie a bolesť brucha.

V ťažkej forme (eklampsia) sa môžu vyskytnúť silné kŕče. Ako komplikácie sa môže vyskytnúť trombóza, edém mozgu a akútne zlyhanie obličiek. Ide o vážne ohrozenie života matky a dieťaťa.

Následkom ťažkej progresívnej formy preeklampsie môže byť HELLP syndróm, pri ktorom je narušená funkcia pečene a zrážanie krvi. Toto je mimoriadne nebezpečný stav. Pri tejto komplikácii sa objavuje silná bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie vpravo pod rebrami, nevoľnosť a vracanie.

Bohužiaľ, syndróm HELLP nie je vždy okamžite zistiteľný, pretože vo väčšine prípadov žena vníma počiatočné príznaky tejto patológie ako prijateľné zhoršenie stavu, ktorý sa vyskytuje u všetkých matiek, ktoré čakajú dieťa.

Je dôležité vedieť! Syndróm pomoci sa vyvíja veľmi rýchlo, dalo by sa povedať – rýchlosťou blesku. A ak to nie je rýchlo zistené, môže to byť smrteľné v priebehu niekoľkých hodín.

V prípade, že eklampsia ohrozuje tehotnú ženu alebo dieťa, lekári rozhodujú o predčasnom pôrode.

Ako sa lieči neskorá toxikóza?

Mierny až stredne ťažký vysoký krvný tlak si často nevyžaduje špeciálnu liečbu. Zmena životného štýlu, diéta, obmedzenie soli na zníženie rizika preeklampsie a jej komplikácií.

Ak máte podozrenie, že máte jej príznaky, musíte o tom čo najskôr informovať lekára, aby sa liečba mohla nasadiť včas, čím sa zabráni vzniku nebezpečných komplikácií.

Na stanovenie toxikózy v neskorom tehotenstve sa vykonáva množstvo štúdií. Potom sú budúcej matke predpísané vhodné lieky.
Najčastejšie sa podávajú lieky znižujúce krvný tlak, ako aj lieky znižujúce sťahy maternice, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu a upravila sa rovnováha voda-soľ.

V mnohých prípadoch je žena s diagnostikovanou preeklampsiou hospitalizovaná, aby sa predišlo možné komplikácie.

Budúca mamička by mala čo najviac oddychovať a ležať na ľavom boku. Tým sa zlepší krvný obeh.

Ak sa neskorá toxikóza nelieči, môže dôjsť k odtrhnutiu placenty, predčasnému pôrodu a tiež k nedostatočnej funkcii obličiek a kardiovaskulárneho systému.
Okrem lekárskeho ošetrenia je potrebný aj odpočinok a vhodná strava.

Odporúčajú sa ľahko stráviteľné potraviny s nízkym obsahom soli a bohaté na vápnik.
Okrem toho je potrebné neustále sledovanie hmotnosti a krvného tlaku. V niektorých prípadoch v posledných mesiacoch tehotenstva, keď sa stav ženy napriek podávaniu liekov a dodržiavaniu odporúčaní lekára nezlepšuje, C-rez.

Ak žena vo fertilnom veku trpí hypertenziou, mala by sa pripraviť na tehotenstvo vopred, aby sa predišlo možným komplikáciám vo forme toxikózy v neskorom tehotenstve a jej komplikáciám. Najmä ak ide o druhé tehotenstvo.

Prípady preeklampsie v prvom tehotenstve zvyšujú riziko vývoja v ďalšom. Nie všetky lieky na krvný tlak sa môžu užívať počas tehotenstva.

Okrem toho je potrebné venovať veľkú pozornosť rizikovým faktorom. Často môže byť tento problém v 3. trimestri spôsobený cukrovkou, obezitou, vysokým cholesterolom, fajčením cigariet resp. zlé návyky nesprávna výživa.

Mimochodom, fajčenie, podvýživa či obezita môžu spôsobiť nielen hypertenziu, ale aj mnohé ďalšie závažné komplikácie.

U ohrozených žien sa ultrazvuk vykonáva častejšie ako zvyšok, ako aj štúdia hladiny bielkovín v moči.

Ženy s hypertenziou, chronickými ochoreniami a rizikovými faktormi majú väčšiu pravdepodobnosť:

vnútromaternicové obmedzenie rastu plodu;

úmrtnosť plodu;

preeklampsia a eklampsia;

predčasné oddelenie placenty;

predčasný pôrod.

Jediným liekom na preeklampsiu je narodenie dieťaťa. U pacientok na konci 37. týždňa tehotenstva nastáva pôrod, ako v bežných prípadoch. V tomto čase je už dieťa dostatočne zrelé na život mimo tela matky. Tehotné ženy vo veku 35 až 37 týždňov s ťažkou preeklampsiou sa rodia.

Po dobu 24-34 týždňov sa uprednostňuje medikamentózna liečba a skorý pôrod meškať čo najdlhšie.

Až 24 týždňov sa rozhoduje o prípadnom ukončení tehotenstva. Dôraz sa kladie na prevenciu smrteľného nebezpečenstva pre tehotnú ženu.

Ak je nutný predčasný pôrod a ešte nie je ukončené pľúcne dozrievanie dieťaťa, jeho lekári ho urýchlia najskôr medikamentózne.

Pri HELLP syndróme sa pôrod často vykonáva okamžite. V opačnom prípade sa situácia môže stať život ohrozujúcou pre matku a dieťa.

Dôsledky preeklampsie

Gestóza môže mať mnoho následkov. Preto je po stanovení diagnózy kľúčové neustále sledovanie matky a plodu. Rôzne typy hypertenzie počas tehotenstva sa môžu čiastočne prekrývať.

Z gestačnej hypertenzie sa teda môže vyvinúť preeklampsia a potom eklampsia alebo syndróm pomoci.

Eklampsia sa môže objaviť náhle a stať sa život ohrozujúcou pre tehotnú ženu v priebehu niekoľkých hodín bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov.

Preeklampsia môže obmedziť kyslík a výživu, ktorú placenta poskytuje dieťaťu. To môže viesť k zníženiu hmotnosti plodu a mnohým ďalším komplikáciám, ktoré sú spojené s predčasným pôrodom a nedonosením.

Nebezpečenstvo, ktoré môže ohroziť matku:

rozvoj eklampsie;

problémy s krvácaním. Krv sa nemusí zrážať vôbec;

možné predčasné oddelenie placenty;

prasknutie pečene;

Tieto komplikácie sú však zriedkavé a s ťažkou preeklampsiou. Eklampsia sa vyskytuje približne v jednom prípade z 1500 tehotných žien. Najčastejšie je to spôsobené tým, že príznaky preeklampsie boli vyhladené alebo ignorované.

Symptómy tejto patológie, ako už bolo uvedené, sú kŕče, kóma, silné bolesti hlavy, poruchy videnia a vedomia, bolesť v správnom hypochondriu a dokonca úplná strata vedomia.

Ide o stav, ktorý priamo ohrozuje život a zdravie matky a dieťaťa. Môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu, pečene alebo obličiek ženy. Stav eklampsie si vyžaduje špeciálnu, individuálne zvolenú metódu liečby.

Život po gestóze

Zvyčajne vysoký krvný tlak, bielkoviny v moči a ďalšie príznaky preeklampsie vymiznú šesť týždňov po pôrode. V niektorých prípadoch sa tlak po pôrode môže zvýšiť aj niekoľko dní.

Ak má žena počas tehotenstva preeklampsiu, potom sú ďalšie tehotenstvá vysoko rizikové. Zvyčajne to však nie je také akútne.

Navyše tie ženy, ktoré mali počas tehotenstva vysoký krvný tlak. Riziko výskytu zvyšuje riziko hypertenzie v neskoršom veku.

Prevencia

Každá budúca mamička môže pomôcť znížiť riziko preeklampsie. V prvom rade by mala absolvovať preventívne prehliadky. Pravidelné návštevy gynekológa pomáhajú identifikovať prvé príznaky patológie, ktoré môžu ohroziť život matky a dieťaťa.

Na prevenciu chorôb súvisiacich s tehotenstvom mnohí lekári odporúčajú užívať 450 mg horčíka denne.

Predpokladá sa, že tento liek má pozitívny vplyv na krvný tlak a poskytuje určitú ochranu pred preeklampsiou.

Okrem toho vyvážený a Zdravé stravovanie. Veľa čerstvého ovocia a zeleniny Vysoká kvalita málo a celozrnné by mali byť v strave určite prítomné budúca matka.

V období, keď mamička čaká bábätko, je užitočné znížiť množstvo soli na približne tri až štyri gramy denne. To pomôže znížiť opuch. Existuje diéta bez soli, znamená úplné odmietnutie soli v akejkoľvek forme. Pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela, čo znamená zbaviť sa edému.

Malo by sa pamätať na to, že táto diéta sa môže používať len krátkodobo, zvyčajne dva týždne, a len so súhlasom lekára.

Je potrebné kontrolovať príjem tekutín. Denná sadzba by nemala presiahnuť jeden a pol litra. To zahŕňa prvé jedlá, čaje, džúsy.

Budúca matka by si mala strážiť svoju váhu. Bude správne držať sa takejto stravy, kde denná sadzba kalórií nepresiahne 3000. Tehotná žena by nemala priberať viac ako 350 gramov za týždeň.

Sacharidy pomáhajú transportovať aminokyseliny, ktoré vznikajú v dôsledku rozkladu bielkovín. Bez sacharidov teda telo neprijme bielkoviny v správnej miere a nebude ich vstrebať. Ale vo všetkom by mala existovať miera. Pre telo je škodlivé aj veľké množstvo sacharidov.

Nadbytočná glukóza, ktorá vzniká pri rozklade sacharidov, sa ukladá ako tuk a spôsobuje pocit hladu. To vedie k prejedaniu a nadmernému prírastku hmotnosti a tiež vyvoláva cukrovku.

Dlho sa verilo, že počas tehotenstva telo matky produkuje nejaký druh jedu, ktorý spôsobuje rôzne príznaky. Tento názor je však zastaraný. S najväčšou pravdepodobnosťou existujú rôzne dôvody ktoré v tejto fáze robia zmenu v tele ženy. V dôsledku toho sa niektoré matky sťažujú. Nový výskum ukazuje, že na tom môže byť neznámy faktor X, ktorý ovplyvňuje steny ciev. Ďalší vedci nevylučujú súvislosť s materskou placentou, príliš nízkym objemom krvi, podvýživou či podvýživou tehotných žien. Presné dôvody ešte neboli preskúmané a preukázané.

Pozor! Informácie slúžia len na informačné účely a nemali by sa považovať za náhradu za odborné poradenstvo alebo liečbu. Akákoľvek samoliečba je zdraviu nebezpečná!

Ak bol pre vás článok užitočný, najlepším poďakovaním pre nás bude repost na sociálnej sieti. Hodnotiť ho môžete aj kliknutím na hviezdičky na päťbodovej stupnici, kde päť hviezdičiek je najvyššie skóre. Podeľte sa o svoje skúsenosti s témou v komentároch. Možno to bude užitočné pre ostatných používateľov. Pripojte sa k našej skupine VKontakte, na stránke je odkaz.

Neskorá toxikóza počas tehotenstva: príznaky, príčiny, dôsledky od 12. februára 2019

Až do vývoja konvulzívneho syndrómu, kardiovaskulárnych, endokrinných systémov, hemostázy a iných systémov, čo môže viesť k nepriaznivým výsledkom pre matku a plod. Ale najčastejšie sa prejavuje triádou symptómov: edém, proteinúria, hypertenzia.

Frekvencia je 7-16%. Systém lekárskych vyšetrení umožňuje hospitalizáciu žien na oddeleniach tehotenskej patológie, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Avšak v dôsledku rozmazania klinických prejavov, často pozorovaných v nedávne časy s touto komplikáciou existujú prípady vývoja konvulzívneho syndrómu (eklampsia) a iných závažných klinických prejavov toxikózy mimo nemocnice.

Rizikové skupiny pre rozvoj neskorej toxikózy (preeklampsia):

tehotné ženy s extragenitálnou patológiou (ochorenie obličiek, chronické nešpecifické ochorenie pľúc, endokrinopatie atď.);
obézne tehotné ženy;
tehotné ženy so srdcovými chybami;
tehotné ženy, ktoré mali v predchádzajúcich tehotenstvách neskorú toxikózu;
vek ženy (nad 30 alebo menej ako 19 rokov);
viacpočetné tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá atď.);
anémia tehotných žien;
intrauterinná podvýživa plodu (retardácia rastu plodu);
senzibilizácia Rh faktorom alebo krvnou skupinou;
ak má tehotná žena pracovné riziká.

Typy a prejavy ochorenia

Existujú typické a atypické formy neskorej toxikózy (gestózy).

Medzi typické formy patrí: vodnateľnosť, nefropatia I., II., III. stupňa, preeklampsia, eklampsia. Tieto formy sa považujú za rôzne štádiá toho istého patologického procesu.

Medzi atypické patria: monosymptomatická nefropatia s hypertenziou, nefropatia s dvoma príznakmi, eklampsia bez záchvatov.

Dropsy sa vyznačuje výskytom jedného príznaku edému, ktorý je bežnejší: na dolných a horných končatinách, na prednej brušnej stene, vo forme opuchov alebo opuchov tváre. Dropsy je počiatočná forma neskorej toxikózy tehotných žien. Všeobecný stav tehotnej ženy s vodnatosťou nie je narušený a iba v prípadoch, keď je edém veľmi výrazný, sa vyskytujú sťažnosti na pocit ťažkosti, únavu, zvýšený smäd. Krvný tlak zostáva v normálnych medziach alebo dokonca mierne pod ním. Dropsy tehotných žien v 20-24% prípadov prechádzajú do nefropatie.

Nefropatia najčastejšie kombinuje prítomnosť troch príznakov edému, hypertenzie, proteinúrie (výskyt bielkovín v moči). Na rozdiel od vodnatieľky tehotných žien s nefropatiou hlavným príznakom nie je edém, ale arteriálnej hypertenzie, ktorá v závažných prípadoch môže dosiahnuť 200/150 mm Hg. čl. a ešte vyššie. Stupeň nefropatie je určený špeciálnou stupnicou Savelyeva. Škála charakterizuje stav tehotných žien v čase vyšetrenia.

Preeklampsia sa týka ťažších foriem neskorej toxikózy. Na pozadí objavenia sa troch príznakov (edém, proteinúria, hypertenzia) sa objavujú nové príznaky: závraty, pocit ťažoby na čele a zadnej časti hlavy, nespavosť, apatia, letargia, porucha zraku („závoj“ pred oči, blikajúce „muchy“, niekedy strata zraku), hučanie v ušiach, príznaky poruchy trávenia a pečene - nevoľnosť, vracanie,.

Akékoľvek dráždidlo môže viesť k rozvoju eklampsie (konvulzívneho záchvatu) - hlasný zvuk, jasné svetlo, bolesť. Eklampsia je najzávažnejšou formou preeklampsie. Vyskytuje sa zriedkavo. Ide o konvulzívnu kontrakciu s. Má 4 stupne:

1. fáza – trvá asi 20 – 30 sekúnd a vyznačuje sa zášklbmi mimických (tvárových) svalov.

2. štádium – trvá tiež cca 20 – 30 sekúnd a je charakterizované tonikom (predĺžené svalové kontrakcie, v dôsledku ktorých končatiny „zamrznú“ v polohe flexie alebo extenzie, telo pacienta je vystreté, hlava je odhodená dozadu resp. privedený do hrudníka) kŕče až zástava dýchania a hryzenie jazyka.

3. štádium – trvá asi 2 minúty a je charakterizované klonickými (po kontrakciách ohýbačov a extenzorov, čo sa prejavuje rýchlymi mimovoľnými pohybmi končatín a trupu) kŕčmi, pričom dýchanie je narušené, vzniká cyanóza (modravé sfarbenie kože ), objavujú sa spenené sliny s prímesou krvi.

4. štádium – začína hlbokým nádychom a vyznačuje sa postupným obnovením dýchania, vedomie môže stále chýbať.

Komplikácie neskorej toxikózy (gestózy)

Liečba preeklampsie

Liečba závisí od formy preeklampsia.

Liečba vodnatieľky tehotných žien sa realizuje najčastejšie v dennom stacionári prenatálnej poradne.

Všetky ostatné formy preeklampsie vyžadujú liečbu v nemocnici na oddelení patológie tehotných žien alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti v pôrodnici.

Indikácie pre cisársky rez s neskorou toxikózou (gestózou):

eklampsia;
preeklampsia a ťažká nefropatia pri absencii účinku intenzívnej liečby počas jedného dňa;
kóma;
anúria (nedostatok moču, ktorý najčastejšie naznačuje vývoj akútnej);
odštiepenie rohovky;
retinálne krvácanie;
krvácanie do mozgu alebo miechy.
kombinácia gestózy s komorbidity: PONRP (predčasná abrupcia normálne umiestnenej placenty), veľké ovocie, úzka panva, anomália pracovná činnosť nedostatok účinku vyvolaného pôrodom, akútna hypoxia plodu, prezentácia záveru plod.

Čo môžeš urobiť?

Pri prvom podozrení na tehotenstvo je potrebné sa zaregistrovať v prenatálnej poradni. Najlepšie výsledky vždy prináša preventívny prístup k akémukoľvek zdravotnému problému. Nezabudnite informovať svojho lekára o chronických ochoreniach (ak existujú).

V tehotenstve je vhodné byť pozorovaný u jedného gynekológa. Potom bude vedieť všetko o zdravotnom stave, o priebehu predchádzajúcich tehotenstiev, sprievodných ochoreniach, ako toto tehotenstvo prebiehalo. To pomôže včas podozrievať neskorú toxikózu a predchádzať jej komplikáciám.

Čo môže urobiť lekár?

Neskorá toxikóza sa prejavuje zadržiavaním tekutín: nadmerný prírastok hmotnosti, edém, zvýšený krvný tlak, kŕče. Pri neskorej toxikóze sa v testoch moču zisťuje proteín. pri vyšetrení si všimne zmeny očného pozadia a zníženie zrakovej ostrosti.

Preto systematické a starostlivé sledovanie tehotnej ženy na včasné zistenie skoré príznaky preeklampsia. Aby ste to dosiahli, pri každej návšteve tehotnej konzultácie musíte:

odvážte ho (najlepšie v rovnakom čase dňa a v rovnakom oblečení);
merať krvný tlak na oboch rukách;
vykonať test moču;
vykonať dôkladné pôrodnícke vyšetrenie.

Neskorá toxikóza (preeklampsia) je hrozivou komplikáciou druhej polovice tehotenstva, pretože je spojená s porušením funkcií životne dôležitých orgánov.

Predtým boli gestózy rozdelené na "čisté" a "kombinované". „Čistá“ zahŕňala gestózu, ktorá sa vyskytuje u tehotných žien na pozadí úplného zdravia, to znamená u budúcich matiek, ktoré nemajú žiadne chronické ochorenia. Častejšie však existujú kombinované gestózy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí jednej alebo druhej predchádzajúcej choroby. Najnepriaznivejšie sú gestózy u tehotných žien s hypertenziou, ochoreniami obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída), pečene a žlčových ciest (stav po predchádzajúcej hepatitíde, motilita žlčových ciest), patológiou endokrinných orgánov (štítna žľaza, pankreas, nadobličky), poruchami výmeny tukov.

Prečo dochádza k neskorej toxikóze?

Príčinou preeklampsie je vyvíjajúci sa plod. Prerušením alebo dokončením tehotenstva preeklampsia ustáva, hoci ňou spôsobené poruchy môžu pretrvávať dlhodobo a v závažných prípadoch viesť k vážnym a pretrvávajúcim poruchám činnosti rôznych orgánov a systémov.

Existuje viac ako 30 teórií, ktoré sa snažia vysvetliť výskyt a vývoj neskorej toxikózy počas tehotenstva, ale jej skutočná podstata zostáva dodnes nejasná. Predpokladá sa, že hlavnou príčinou preeklampsie je porušenie tvorby placenty na začiatku tehotenstva. Súčasne z neznámych príčin v štádiách tvorby placenty dochádza k neúplnému vrastaniu malých ciev do steny maternice a samotné cievy zostávajú precitlivené na látky, ktoré spôsobujú ich kŕč. V tomto prípade dochádza k narušeniu tvorby a dozrievania placenty, znižuje sa uteroplacentárny a fetálno-placentárny prietok krvi, obmedzuje sa výmena plynov a metabolizmus v placente a znižuje sa syntéza placentárnych hormónov. Všetky tieto zmeny vedú k nedostatočnému zásobovaniu dieťaťa kyslíkom a živinami, čo spôsobuje oneskorenie v jeho raste a vývoji. Pri preeklampsii dochádza k zmenám vo funkcii endokrinných orgánov, ktoré produkujú biologicky aktívne látky regulujúce cievny tonus, tekutosť a zrážanlivosť krvi a tiež dochádza k nesprávnej reakcii imunitného systému tehotnej ženy na cudzorodý plod. jej. Všetky tieto zmeny vedú k narušeniu kardiovaskulárneho systému, prekrvenia vnútorných orgánov, metabolizmu v orgánoch a tkanivách.

Ako sa prejavuje neskorá toxikóza počas tehotenstva?

Najtypickejšia je triáda príznakov: edém, výskyt bielkovín v moči a zvýšený krvný tlak. Ich závažnosť je však rôzna. Je možná kombinácia dvoch z troch klasických príznakov.

Edém sa prejavuje nadmerným prírastkom hmotnosti po 20. týždni tehotenstva. O normálne tehotenstvo prírastok hmotnosti je 350-400 g za týždeň a 10-12 kg za celé tehotenstvo. Pri preeklampsii je prírastok hmotnosti viac ako 400–500 g za týždeň, retencia tekutín je sprevádzaná znížením množstva vylúčeného moču.

Arteriálna hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku až na 135/85 mm Hg. čl. a vyššie.

Výskyt bielkovín v moči je najstálejším a najspoľahlivejším znakom preeklampsie. Počas normálneho tehotenstva sa bielkoviny v moči nezistia. Množstvo bielkovín závisí od stupňa poškodenia obličiek a závažnosti preeklampsie.

Výskyt iných klinických príznakov spravidla naznačuje vývoj kritických foriem a komplikácií preeklampsie.

Existujú štádiá gestózy?

Predtým lekári identifikovali štyri štádiá preeklampsie.

Prvé štádium - edémy tehotných žien - sa prejavovalo len vznikom edémov, druhé štádium sa nazývalo nefropatia - v tomto štádiu sa pridalo poškodenie obličiek tehotnej ženy, v moči sa objavila bielkovina, u tehotnej edém. žene sa zvýšil krvný tlak, zároveň sa znížilo množstvo vylúčeného moču.

Tretie štádium – preeklampsia – je kritický, ale reverzibilný stav, ktorý predchádza najťažším, štvrté štádium preeklampsie – eklampsia.

Hlavným klinickým prejavom tejto závažnej komplikácie tehotenstva je pridanie príznakov poškodenia mozgu. Charakteristické a alarmujúce príznaky preeklampsie sú bolesť hlavy, závraty, rozmazané videnie (blikanie v očiach, hmla v očiach, dočasná strata zraku atď.), tinitus, upchatý nos a dýchavičnosť, ospalosť, bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a vracanie. Žena sa obáva pocitu ťažkosti v zadnej časti hlavy alebo bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie, možno nedostatočné vnímanie toho, čo sa deje, to znamená zmeny v duševnej sfére.

Preeklampsia je veľmi nebezpečný stav zvýšenej kŕčovej pripravenosti organizmu, kedy akékoľvek dráždidlo (hlasný zvuk, jasné svetlo, bolesť, vaginálne vyšetrenie) môže vyvolať záchvat (eklampsiu) so všetkými možnými nepriaznivými následkami pre matku a plod.

Teraz prvé tri štádiá preeklampsie čoraz viac spája jeden pojem – preeklampsia.

Čo sa deje v tele ženy s gestózou?

Zmeny, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas preeklampsie, sú oveľa lepšie preskúmané ako ich príčina. Sú založené na spazme všetkých krvných ciev, znížení objemu cirkulujúcej krvi, zmene zrážanlivosti a tekutosti krvi a porušení mikrocirkulácie. Navyše s gestózou je práca srdca oslabená. To všetko vedie k výraznému zníženiu prívodu krvi do tkanív až do ich smrti.

Najcitlivejšie na nedostatočné zásobovanie krvou sú obličky, pečeň a mozog. Placenta nezvláda prácu a vzniká takzvaná placentárna nedostatočnosť. V skutočnosti spočíva v zhoršení krvného obehu v systéme matka-placenta-plod v rozpore s výmenou kyslíka a živín medzi matkou a dieťaťom, čo spôsobuje hladovanie plodu kyslíkom a spomalenie vnútromaternicového rastu.

Diagnóza preeklampsie

Liečiť už začatú preeklampsiu je takmer nemožné, preto sa lekári snažia identifikovať tehotné ženy s vysokým rizikom dysfunkcie placenty a rozvoja preeklampsie v neskorom tehotenstve.

Na včasnú diagnostiku gestózy je potrebné sa včas zaregistrovať na prenatálnej klinike, pravidelne navštevovať gynekológa, absolvovať testy, v niektorých prípadoch môžu byť potrebné konzultácie s terapeutom, kardiológom a neurológom.

V prvom rade sa pri registrácii na tehotenstvo zisťujú najvýznamnejšie rizikové faktory - fajčenie, potraty, zhoršená dedičnosť (nízka pôrodná hmotnosť predchádzajúceho dieťaťa, sklon k trombóze), prítomnosť chronických ochorení srdca, ciev, .

Významnú pomoc pri hodnotení rizika rozvoja preeklampsie poskytuje prenatálny skríning, ktorý sa robí v 11. – 14. týždni tehotenstva. Vykonáva sa na zistenie Downovho syndrómu, Edwardsovho syndrómu a iných chromozomálnych ochorení u plodu.

Stanovenie proteínov produkovaných placentou. Najprv sa vykoná stanovenie proteínu PAPP-A, zníženie jeho koncentrácie v krvi v 11-14 týždni tehotenstva sa vyskytuje u tehotných žien s vysokým rizikom placentárna nedostatočnosť a spomalenie rastu plodu. Druhým placentárnym hormónom, ktorý pomáha pri hodnotení rizík placentárnej insuficiencie a preeklampsie, je PIGF (placentárny rastový faktor). Jeho koncentrácia v krvi klesá dlho pred prvými prejavmi placentárnej nedostatočnosti. Jeho definícia nie je taká rozšírená ako PAPP-A, ale mnohé laboratóriá už tento proteín zaradili do prenatálneho skríningu v prvom trimestri. Meranie prietoku krvi v cievach maternice počas prvého skríningového ultrazvuku v 11. – 14. týždni je pri prvotrimestri skríningu mimoriadne dôležité. Bolo dokázané, že zúženie ciev maternice, zistené počas štúdie, naznačuje menejcennosť tvorby placenty, ktorá sa bude zhoršovať so zvyšujúcim sa gestačným vekom a vedie k zníženiu výživy dieťaťa a jeho kyslíka. zásobovania, to znamená k placentárnej insuficiencii, preeklampsii a retardácii rastu plodu. Pri normálnych veľkostiach maternicových ciev v 11-14 týždni tehotenstva je riziko vzniku závažnej neskorej toxikózy zanedbateľné.

V súčasnosti je vyvinutý komplexný skorý skríning na predpovedanie rizika rozvoja placentárnej insuficiencie, preeklampsie a retardácie vnútromaternicového rastu. Žiaľ, zatiaľ nie je zaradená do zoznamu výkonov poskytovaných v prenatálnej poradni v rámci povinného zdravotného poistenia (povinné zdravotné poistenie), ale je dostupná pre každého v centrách prenatálnej diagnostiky.

Ďalší povinný skríning sa vykonáva v 20-21 týždni tehotenstva. V tomto prípade sa musia vykonať merania plodu, aby sa zistilo, či nedošlo k oneskoreniu rastu. Koniec koncov, s hladovaním kyslíkom dieťa rastie pomalšie, jeho veľkosť začína zaostávať za normou pre každé obdobie tehotenstva. Okrem toho lekár nevyhnutne hodnotí stav a zrelosť placenty. Počas ultrazvuku sa vykonávajú aj dopplerovské cievy maternice na zistenie skorých zmien, ktoré predchádzajú prejavom preeklampsie.

U nastávajúcich mamičiek patriacich do rizikovej skupiny okrem ultrazvuku a dopplerometrie kontrolujú aj kolísanie tlaku počas dňa, stanovujú množstvo bielkovín v odobratej vzorke moču za deň a vyhodnocujú ukazovatele zrážanlivosti krvi.

Tretí ultrazvuk sa vykonáva pre všetky budúce matky v 30-34 týždni tehotenstva. Lekár drobcom zmeria obvod hlavičky a bruška, dĺžku kostí rúk a nôh a vypočíta odhadovanú hmotnosť plodu. Tieto merania umožňujú lekárovi uistiť sa, že sa dieťa vyvíja normálne. Dôležitá je aj stavba placenty, prítomnosť známok starnutia v nej, v dôsledku čoho väčšinou prestáva plne zásobovať plod krvou, čiže prestáva mať dostatok kyslíka a živín, a vývoj tzv. dieťa je narušené. Počas ultrazvuku počet a typ plodová voda, čo sa môže meniť aj vnútromaternicovým utrpením plodu.

Doppler. Dopplerometria ciev placenty a pupočnej šnúry (metóda na štúdium rýchlosti prietoku krvi v týchto cievach) vám tiež umožňuje posúdiť pohodu dieťaťa a identifikovať počiatočné štádiá nedostatku krvi. Doplerometria sa vykonáva v 20-21 týždni a v 30-32 týždni tehotenstva, ak dôjde k zmenám, kontrola sa vykonáva najmenej každé dva týždne a niekedy oveľa častejšie.

Gynekologické vyšetrenia. Pravidelné vyšetrenia u gynekológa pomáhajú identifikovať skrytý alebo zjavný opuch. V počiatočnom štádiu gestózy sa objavuje práve skrytý edém spojený so zadržiavaním tekutín v tkanivách. Aby ste ich identifikovali, musíte starostlivo sledovať hmotnosť tehotnej ženy. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť sledovanie množstva vypitých a vylúčených tekutín.

Nie všetky edémy u tehotných žien sú spojené s preeklampsiou. Ale keď sa objavia, mali by ste určite kontaktovať svojho lekára.

V druhej polovici tehotenstva je potrebná aj sebakontrola tlaku, pretože jeho zvýšenie nie je vždy sprevádzané žiadnymi prejavmi.

Pri diagnostike cievnych porúch a preeklampsie pomáha vyšetrenie očného pozadia očným lekárom, pretože stav ciev oka je podobný stavu ciev mozgu a cievneho systému ženy ako celku.

Liečba preeklampsie počas tehotenstva

Ako je uvedené vyššie, úplne vyliečiť preeklampsiu, bohužiaľ, na tento moment nemožné. Vo väčšine prípadov však včas a správna liečba pomáha predchádzať rozvoju ťažkých foriem neskorej toxikózy u tehotných žien. Dôležitý bod je vytvorenie liečebno-ochranného režimu pre nervový systémženy, v závislosti od stupňa ochorenia, sú predpísané rôzne sedatíva. S nárastom tlaku budete určite musieť užívať lieky, ktoré ho znižujú. Široko sa používajú lieky zamerané na zlepšenie tekutých vlastností krvi.

jediný efektívna metóda liečba ťažkých foriem preeklampsie je pôrod. Je jasné, že sa k nemu uchyľujú iba v prípadoch, keď je potrebné zachovať zdravie matky a život dieťaťa. Samostatný pôrod je prípustný za vhodných podmienok: uspokojivý stav ženy, účinok liečby, absencia vnútromaternicového utrpenia plodu. Pri zhoršení stavu nastávajúcej matky (zvýšenie tlaku, objavenie sa mozgových symptómov) a plodu je indikovaný cisársky rez.

Neskorá preeklampsia je hrozivou komplikáciou druhej polovice tehotenstva. Keďže tento stav je zle liečiteľný, je oveľa jednoduchšie prijať včasné opatrenia na zabránenie jeho vzniku.

Najnebezpečnejší stav

Eklampsia je najnebezpečnejším prejavom ťažkej preeklampsie. Vyskytuje sa na pozadí preeklampsie a je charakterizovaná porušením takmer všetkých systémov a orgánov. Záchvaty sú hlavným príznakom preeklampsie.

Po kŕčovom záchvate je žena nejaký čas v kóme, vedomie sa vracia postupne, nepamätá si nič z toho, čo sa stalo. Záchvaty sa môžu v krátkych intervaloch opakovať. Pri záchvate môže v dôsledku prudkého vzostupu krvného tlaku dôjsť k prasknutiu mozgovej cievy, čo spôsobí mŕtvicu – vnútrolebečné krvácanie. Existuje tiež vysoké riziko odtrhnutia placenty, ktoré môže spôsobiť smrť plodu.

Ešte v 18. storočí, zakladateľ pôrodníctva a gynekológie na celom svete, Zanggemeister sformuloval triádu neskorej toxikózy – edém, proteinúria a vysoký krvný tlak.

Odvtedy sa neskorá toxikóza opakovane premenovala - OPG-gestóza, neskorá gestóza, preeklampsia, ... ale podstata a klinika zostávajú v rovnakej triáde ako pred 200 rokmi.

V súčasnosti je úmrtnosť matiek na túto patológiu v Rusku 10% - 3. miesto medzi úmrtiami po krvácaní a septických léziách.

Výskyt tejto patológie v rozvojových krajinách (Afrika, Peru, krajiny SNŠ) je 1:100 pôrodov, vo vyspelých krajinách (Amerika, Francúzsko, Nemecko, Anglicko) - 1:4000. Ruská federácia je v strede štatistiky - frekvencia preeklampsie je 1:2500.

Neskorá toxikóza v tehotenstve alebo preeklampsia je komplikácia, ktorá sa objavuje po 20. týždni gravidity a je sprevádzaná systémovým zlyhaním viacerých orgánov, ktorého podkladom je poškodenie cievneho endotelu (endotelová dysfunkcia).

Aké nebezpečenstvo predstavuje neskorá toxikóza pre zdravie žien?

Dlhodobé následky toxikózy sú nasledujúce riziká:

Zníženie priemernej dĺžky života sa zvyšuje 1,5-krát;
Riziko pľúcnej embólie (PE) sa zvyšuje 1,8-krát;
Mŕtvica sa vyskytuje 2,7-krát častejšie;
Arteriálna hypertenzia sa objavuje 3,7-krát v porovnaní so ženami, ktorých tehotenstvo bolo normálne.

Treba si uvedomiť, že veľmi často žena podcení situáciu a úplne nerozumie rozsahu blížiacej sa katastrofy a na recepcii si na tieto špecifické príznaky opuchov končatín a vysokého krvného tlaku jednoducho nemusí spomenúť!

Ale pri najmenšom prejave je tehotná žena okamžite hospitalizovaná v nemocnici.

Podľa klasifikácie sa rozlišuje skorá a neskorá preeklampsia:

Včasná preeklampsia

Frekvencia prejavu je 20%;
Debut - do 34 týždňov tehotenstva;
Rizikové faktory – rodinná predispozícia;
Spôsobené poruchou placentácie a prestavbou maternicových tepien;
Vysoké hladiny markerov endoteliálnej dysfunkcie;
Zle prístupné terapii;
Sprevádzaný syndrómom retardácie rastu plodu;
Riziko nepriaznivých výsledkov je vysoké.

neskorá preeklampsia

Frekvencia prejavu je 80%;
Debut - po 34 týždňoch tehotenstva;
Rizikové faktory - viacpočetné tehotenstvo, vek matky nad 40 rokov, kardiovaskulárne poruchy;
Spôsobené extragenitálnymi ochoreniami matky - diabetes mellitus, obezita, chronická arteriálna hypertenzia, obezita, porucha glukózovej tolerancie, metabolický syndróm);
Nízka hladina markerov endotelovej dysfunkcie, uteroplacentárny prietok krvi je normálny, placenta je v uspokojivom stave, plod netrpí;
Dedičnosť nie je zaťažená;
Riziko nepriaznivých výsledkov je nízke.

Medzi nepriaznivé následky patria ťažké stavy organizmu matky – pľúcny edém, akútne zlyhanie obličiek, kóma, HELLP syndróm, abrupcia placenty, predčasný pôrod, hypoxia plodu, fetoplacentárna insuficiencia, syndróm retardácie rastu plodu.

Príčiny preeklampsie

Pri registrácii na prenatálnej klinike pôrodník-gynekológ starostlivo zhromažďuje anamnestické údaje, ktoré vám umožňujú určiť rizikovú skupinu tehotnej ženy z jedného alebo druhého dôvodu.

Vysoko riziková skupina pre rozvoj preeklampsie zahŕňa ženy s nasledujúcimi ochoreniami, ktoré môžu neskôr spôsobiť toxikózu v neskorom tehotenstve:

Extragenitálna patológia (diabetes mellitus, pyelonefritída, glomerulonefritída, arteriálna hypertenzia atď.);
Nadváha a obezita.
Poruchy kardiovaskulárneho systému.
Vek do 18 rokov a;
anémia;
Imunologická inkompatibilita medzi matkou a plodom negatívny Rh faktor, plod je pozitívny);
syndróm retardácie rastu plodu;
Preeklampsia v predchádzajúcich tehotenstvách v anamnéze;
Profesionálne nebezpečenstvo.

Možné patológie

Toxikóza v neskorom tehotenstve sa prejavuje niektorými príznakmi:

Arteriálna hypertenzia nad 140/90 mm Hg. na oboch rukách po 2-násobnom meraní;
Proteinúria - proteín v moči 0,3 g / l alebo viac;

Pozor!

Keď sa objavia tieto 2 kritériá - vysoký tlak a bielkoviny v moči – stanovuje sa diagnóza „stredne ťažká preeklampsia“. S pridaním nasledujúcich symptómov preeklampsia progreduje do ťažkého stavu.

Zvýšenie hladiny kreatinínu (viac ako 120 mlmol/l);
Oligúria (nedostatočné močenie) menej ako 500 ml / deň;
Neurologické prejavy - bolesť hlavy, muchy pred očami, závraty, poruchy vedomia).

V niektorých prípadoch sú možné atypické formy preeklampsie:

Gestačná hypertenzia (žiadny proteín v moči);
Gestačná proteinúria (bez hypertenzie);
Opuch v dôsledku tehotenstva (kvapkavka).

Dropsy je najčastejším príznakom počas tehotenstva. Edém môže byť lokalizovaný na horných a dolných končatinách, tvári, bruchu.

Žena je neustále smädná, sťažuje sa na letargiu, rýchlo nastupujúcu únavu. Súčasne krvný tlak a všeobecná analýza moč je v norme. V 20-25% prípadov sa tento stav môže zmeniť na nefropatiu.

Nefropatia sa prejavuje edémami, proteinúriou a hypertenziou, ale viac ako počet rozborov ešte nedosahuje úroveň stredne ťažkej preeklampsie.

V neskorom tehotenstve sú tiež možné takéto prejavy, ako napríklad:

bolesť hlavy;
zhoršenie zraku;
Nevoľnosť, vracanie;
Bolesť v pravom hypochondriu alebo epigastriu;
tachykardia;
Zníženie počtu krvných doštičiek menej ako 100 000;
Zvýšenie koncentrácie pečeňových enzýmov - ALAT, ASAT o 2 krát;
Sérový kreatinín vyšší ako 1,2 mg/dl.

Pozor!

Najnebezpečnejší na preeklampsii je stále sa zväčšujúci priebeh a chýbajúci presný marker na jej určenie. Navyše normalizácia krvného tlaku, zníženie bielkovín v moči, odstránenie opuchov a iluzórne zlepšenie pohody neznamená zlepšenie a zotavenie tehotnej ženy!

najviac nebezpečná komplikácia preeklampsia je rozvoj eklampsie - výskyt u ženy s ťažkou predrekultiváciou kŕčov celého tela so stratou vedomia až kómou, ktorá nemôže byť spôsobená inými príčinami (napríklad epilepsia, krvácanie do mozgu) .

Preventívne opatrenia

Najlepšou liečbou tejto komplikácie je zabrániť jej rozvoju už v predklinickom štádiu:

Povinná registrácia v prenatálnej klinike a včasná dochádzka;
Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a včasné dodanie všetkých potrebných testov;
Týždenné sledovanie prírastku hmotnosti;
Kontrola krvného tlaku, vedenie denníka pre chronickú arteriálnu hypertenziu a užívanie liekov;
Kontrola dennej diurézy a príjmu tekutín;
Stanovenie aktivity plodu;
Súlad so spánkom a bdelosťou;
Zabezpečenie pohybovej aktivity (prechádzka 10 000 krokov denne, joga pre tehotné).

Denný režim a strava

Pre tehotné ženy je dôležitejšie ako kedykoľvek predtým dodržiavať režim práce a odpočinku, ako aj zabezpečiť normálnu rovnováhu spánku a bdenia.

Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín denne, veľmi dobré je, ak je možnosť poobedného spánku.

Dobrý spánok počas tehotenstva, aby sa zabránilo neskorej toxikóze

Diéta zahŕňa obmedzenie tučného mäsa, ako aj odmietnutie slaných, údených jedál bohatých na korenie.

Pamätajte, že všetko, čo zjete, ide k dieťaťu cez placentu. Ak dôjde k porušeniu stravy, dieťa môže následne vyvinúť alergické reakcie na akékoľvek produkty.

Kontrola prírastku hmotnosti

Tehotné ženy musia kontrolovať prírastok hmotnosti. Výpočty sa robia raz týždenne, v prípade potreby sa vedie denník. Normálny prírastok hmotnosti počas tehotenstva

s indexom telesnej hmotnosti menej ako 18 kg / m * 2 - 15-20 kg,
s BMI 18 - 25 kg / m2 - 11 - 14 kg,
s ukazovateľmi 25 - 30 kg / m * 2 - 8-10 kg,
s obezitou 1. stupňa (BMI viac ako 30 kg / m * 2) - nie viac ako 7 kg.

Chudnutie počas tehotenstva je prísne zakázané a nemožné, s výnimkou prvých 2 mesiacov, keď sa objaví nevoľnosť a averzia k obvyklému jedlu.

Preto je potrebné pristupovať k tehotenstvu plánovane!

Počas predkoncepčného tréningu by žena s nadváhou alebo obezitou mala schudnúť len 10 % svojej pôvodnej telesnej hmotnosti.

To znamená, že ak váži 100 kg, potrebuje schudnúť len 10, čo nie je také ťažké.

Motivácia mať zdravé dieťa je zároveň tým najsilnejším motivátorom pri prekonávaní váhového prahu a telo vám povie samostatné „ďakujem!“.

Na kontrolu pohybov plodu v súčasnosti sa odporúča dvoma spôsobmi:

Od 9:00 do 21:00 - počas tohto obdobia je potrebné pravidelne sa sústrediť na komunikáciu s dieťaťom a počítať jeho pohyby - ak je viac ako 15, všetko je v poriadku.
"Počítaj do 10." Táto metóda zahŕňa počítanie pohybov plodu do hodiny: 10-15 pohybov sa považuje za normálnu aktivitu plodu. Ak bolo za hodinu menej pohybov, dieťa môže spať - skúste po niekoľkých hodinách zhodnotiť jeho aktivitu. Ak viac - treba aj neskôr dvakrát skontrolovať aktivitu bábätka, keďže nadmerný pohyb naznačuje nepohodlnú polohu plodu a jeho možnú hypoxiu (nedostatok kyslíka) Zmeňte polohu a znova vyhodnoťte situáciu.

Treba pamätať na to, že výpočet pohybov plodu je dosť subjektívna metóda, jej adekvátny prínos pochádza približne od 20-22 týždňa tehotenstva.

Záver

Tehotenstvo pre ženu je skutočný zázrak, svet sa otvára s novými farbami a emóciami. Ale nezabudnite na sledovanie vášho stavu a objavenie sa nových sťažností a symptómov.

Včasná registrácia a dodržiavanie odporúčaní pôrodníka-gynekológa vedúceho vaše tehotenstvo zabezpečí pohodlný stav počas celého tehotenstva.

Video: Neskorá toxikóza (preeklampsia), edém

Celkom:0
V kontakte s 0
Google Plus 0
OK 0
Facebook 0