) je hormón aktívne produkovaný vonkajšími tkanivami embrya u tehotných žien. Táto látka sa nachádza v tele žien aj mužov, no v malom množstve. Jeho zvýšenie sa vyskytuje iba počas tehotenstva v spravodlivom pohlaví.
HCG sa delí na dva typy – hormón-alfa a hormón-beta. O podstate toho druhého, štúdiu jeho úrovne v tele a normálnych ukazovateľoch dnes budeme hovoriť podrobnejšie. zaujímavé? Potom si nezabudnite prečítať predložený materiál až do konca.
Ako je uvedené vyššie, chorionický gonadotropín je pomerne špecifický hormón v ľudskom tele. U mužov a netehotných žien sa v moči prakticky nepozoruje a v krvi sa nachádza v extrémne malých množstvách. Aktívna sekrécia začína u tehotných dievčat. Látka je produkovaná vonkajšími tkanivami embrya a jej zvýšená hladina v moči a krvi presne naznačuje skutočnosť tehotenstva.
Zvýšená produkcia hormónu začína v priebehu niekoľkých dní po oplodnení vajíčka. Štruktúra hCG obsahuje proteíny, aminokyseliny a ďalšie biojednotky, ktoré sú dôležité pre plod. Najrozsiahlejšie rozdelenie hormónu sa uskutočňuje podľa jeho špecifických vlastností. Tu sa izolujú alfa a beta podjednotky hormónu.
Beta-hCG je najdôležitejší typ látky, ktorý sa začína vylučovať tkanivami embrya najskôr a vo veľkých množstvách.
Obsahuje asi 150 aminokyselín a ďalšie biologické štruktúry. Vzhľadom na jedinečnosť štruktúry a množstvo špecifických vlastností pomáha práve beta-hCG odhaliť tehotenstvo u žien v najskorších štádiách jeho priebehu. Skutočnosť oplodnenia môžete určiť:
- cez krvný test už na 5.-7.deň tehotenstva
- vyšetrením moču v dňoch 10-12 (na základe stanovenia beta-hCG sa robia všetky tehotenské testy predávané v lekárňach)
U mužov a netehotných žien je množstvo hormónu v tele zanedbateľné. Jeho zvýšená hladina naznačuje buď tehotenstvo u nežného pohlavia, alebo vážne patológie tela u oboch pohlaví. Normálne sa zvýšenie beta-hCG pozoruje iba u žien počas tehotenstva. Toto by sa malo pamätať.
Kedy je naplánovaná analýza?
Analýza na beta-hCG je jednou zo základných u tehotných žien. Záležiac na individuálne vlastnosti konkrétny prípad takáto štúdia môže byť predpísaná dievčaťu 3 až niekoľko desiatok krát počas obdobia tehotenstva.
Stanovenie beta-hCG navyše zohráva dôležitú úlohu pri ukončení tehotenstva. Táto štúdia pomáha presne sledovať, ako ženské telo reaguje na skutočnosť prerušeného tehotenstva a či potrebuje pomoc.
V situáciách, ktoré nesúvisia s tehotenstvom, sa stanovenie hladiny hormónu vykonáva ako preventívne opatrenie. Pomerne zriedkavo sa profilová analýza beta-hCG predpisuje ľuďom s podozrením na:
- poruchy fungovania orgánov zodpovedných za sekréciu hormonálnych látok
- nesprávny príjem liekov, ktoré ovplyvňujú hormonálne pozadie tela
Hladiny hormónov u netehotných žien a mužov
Ako už bolo uvedené vyššie, diagnostika beta-hCG sa vykonáva prostredníctvom. Čo u tehotných žien, čo u mužov a netehotných žien, postup vyšetrenia je identický. Na určenie hladiny hormónu stačí, aby osoba navštívila diagnostika a predložila biomateriál na analýzu. Štúdium si nevyžaduje špecializovanú prípravu.
Stačí prísť na vyšetrenie hladný a vyhnúť sa fyzickému, psycho-emocionálnemu stresu v predvečer vyšetrenia. Mnohí lekári tiež odporúčajú:
- Pred analýzou upozornite diagnostika na prípadné lieky.
- Ukážte špecialistovi výsledky predchádzajúcej diagnostiky, ak existujú.
- Pre tehotné ženy - na vyšetrenie v rôznych trimestroch tehotenstva v rovnakom laboratóriu s cieľom získať čo najspoľahlivejšie a presné výsledky.
- Na vyšetrenie sa odoberie krv z kubitálnej žily ľavej ruky. Výsledky analýzy sa spravidla pripravujú do 3 až 5 dní.
Normálne hladiny beta-hCG u tehotných žien a netehotných žien sa líšia. Takže u neoplodnených žien je norma až 5-6 lekárskych jednotiek na mililiter krvi (mU / ml) a pre mužov - až 3-4. Pokiaľ ide o tehotné ženy, normálne ukazovatele pre tie sú v širšom rozsahu. Budeme o nich hovoriť ďalej.
Normálne hladiny beta-hCG u tehotných žien
Rýchlosť beta-hCG u tehotných žien je vysoko flexibilný koncept. Normálne ukazovatele počas tehotenstva sú iný druh a závisí od jeho trvania. Či sú výsledky analýzy u konkrétnej pacientky normálne alebo nie, vždy určí špecialista, ktorý ju pozoruje.
Priemery vyzerajú takto:
| týždni tehotenstva | Hladina beta-hCG, med / ml |
| 1-2 | 25-300 |
| 2-3 | 1 500-5 000 |
| 3-4 | 10 000-30 000 |
| 4-5 | 20 000-100 000 |
| 5-6 | 50 000-200 000 |
| 6-7 | 50 000-200 000 |
| 7-8 | 20 000-200 000 |
| 8-9 | 20 000-100 000 |
| 9-10 | 20 000-95 000 |
| 11-12 | 20 000-90 000 |
| 13-14 | 15 000-60 000 |
| 15-25 | 10 000-35 000 |
| 26-38 | 10 000-60 000 |
Popis
Spôsob stanovenia Prepojený imunosorbentový test.
Študovaný materiál Sérum
Možnosť návštevy domova
Špecifický tehotenský hormón.
Glykoproteín je dimér s molekulovou hmotnosťou približne 46 kDa, syntetizovaný v placentárnom syncytiotrofoblaste. HCG sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa a beta. Alfa podjednotka je identická s alfa podjednotkami hormónov hypofýzy TSH, FSH a LH. Beta podjednotka (β-hCG) používaná na imunometrické stanovenie hormónu je jedinečná.
Hladina beta-hCG v krvi už 6-8 dní po počatí umožňuje diagnostikovať tehotenstvo (koncentrácia β-hCG v moči dosahuje diagnostickú hladinu o 1-2 dni neskôr ako v krvnom sére).
V prvom trimestri hCG tehotenstvo zabezpečuje syntézu progesterónu a estrogénov, ktoré sú potrebné na udržanie tehotenstva, prostredníctvom žltého telieska ovária. HCG pôsobí na žlté teliesko ako luteinizačný hormón, čiže podporuje jeho existenciu. To sa deje, kým komplex "fetus-placenta" nezíska schopnosť nezávisle vytvárať potrebné hormonálne pozadie. U mužského plodu hCG stimuluje Leydigove bunky, ktoré syntetizujú testosterón, ktorý je nevyhnutný pre tvorbu mužských reprodukčných orgánov.
Syntéza hCG sa uskutočňuje trofoblastovými bunkami po implantácii embrya a pokračuje počas tehotenstva. V normálnom priebehu tehotenstva, medzi 2. - 5. týždňom tehotenstva, sa obsah β-hCG zdvojnásobuje každých 1,5 dňa. Najvyššia koncentrácia hCG padá na 10. - 11. týždeň tehotenstva, potom jeho koncentrácia začína pomaly klesať. O viacpočetné tehotenstvo obsah hCG sa zvyšuje úmerne s počtom plodov.
Znížené koncentrácie hCG môžu naznačovať mimomaternicové tehotenstvo alebo hroziaci potrat. Stanovenie obsahu hCG v kombinácii s inými testami (alfa-fetoproteín a voľný estriol v 15. – 20. týždni tehotenstva, tzv. „triple test“) sa využíva v prenatálnej diagnostike na identifikáciu rizika abnormalít plodu.
Okrem tehotenstva sa hCG používa v laboratórnej diagnostike ako nádorový marker nádorov trofoblastického tkaniva a zárodočných buniek vaječníkov a semenníkov, ktoré vylučujú choriový gonadotropín.
Včasná diagnostika tehotenstva: stanovenie hladiny hCG
čo je HCG?
HCG (ľudský choriový gonadotropín) je špeciálny tehotenský hormón, ktorý je dôležitý ukazovateľ vývoj tehotenstva a jeho odchýlky. Chorionický gonadotropín je produkovaný bunkami chorionu (škrupina embrya) ihneď po jeho pripojení k stene maternice. Na základe krvného testu na choriový gonadotropín lekár určí prítomnosť choriového tkaniva v tele, a tým aj nástup tehotenstva u ženy.
Kedy môžem vykonať štúdiu na určenie hladiny hCG?
Stanovenie hladiny chorionického gonadotropínu v krvi je najspoľahlivejšou metódou na určenie tehotenstva v počiatočných štádiách. Chorionický gonadotropín sa objavuje v ženskom tele od 5 do 6 dní po oplodnení. Bežný rýchly tehotenský test, ktorý môže použiť každá žena doma, je tiež založený na stanovení ľudského chorionického gonadotropínu v moči, avšak potrebná hladina tohto hormónu v moči na diagnostiku tehotenstva sa dosiahne až o niekoľko dní neskôr.
Pri absencii akejkoľvek patológie sa v prvých týždňoch tehotenstva hladina hormónu zdvojnásobí každé 2 dni a jeho maximálna koncentrácia sa dosiahne do 10-11 týždňov tehotenstva. Po 11 týždňoch hladina hormónu postupne klesá.
Zvýšenie hladiny ľudského chorionického gonadotropínu počas tehotenstva sa môže vyskytnúť pri:
viacpočetné tehotenstvo;
toxikóza, gestóza;
cukrovka matky;
fetálne patológie, Downov syndróm, mnohopočetné malformácie;
nesprávne stanovený gestačný vek;
užívanie syntetických gestagénov atď.
Zvýšené hodnoty je možné vidieť aj do týždňa pri analýze po potrate. Vysoká hladina hormónu po miniinterrupcii naznačuje progresívne tehotenstvo.
Nízke hladiny ľudského chorionického gonadotropínu počas tehotenstva môžu znamenať nesprávny výpočet tehotenstva alebo byť príznakom závažných porúch, ako sú:
mimomaternicové tehotenstvo;
nevyvíjajúce sa tehotenstvo;
oneskorenie vo vývoji plodu;
hrozba spontánny potrat;
smrť plodu (v II-III trimestri tehotenstva).
Stanovenie hladiny chorionického gonadotropínu je zahrnuté v trojitej testovacej štúdii, ktorej výsledky možno použiť na posúdenie prítomnosti niektorých anomálií vo vývoji plodu, ale nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Štúdia vám umožňuje identifikovať iba ohrozené ženy. V tomto prípade budú musieť ženy vykonať seriózne dodatočné vyšetrenie.
Aká je úloha hormónu hCG v ľudskom tele?
Okrem zistenia skutočnosti tehotenstva je možné kvantitatívnym stanovením hladiny tohto hormónu posúdiť povahu priebehu tehotenstva, prítomnosť viacnásobného tehotenstva.
Najdôležitejšou úlohou ľudského chorionického gonadotropínu je udržanie samotného tehotenstva. Pod jeho kontrolou prebieha syntéza hlavných hormónov tehotenstva: estrogénu a progesterónu. V prvom trimestri, kým sa placenta úplne nevytvorí (do 16 týždňov), ľudský choriový gonadotropín udržiava normálnu funkčnú aktivitu žltého telieska, konkrétne produkciu progesterónu.
Ďalšou dôležitou funkciou ľudského chorionického gonadotropínu je stimulácia ovulácie a udržiavanie životaschopnosti žltého telieska.
Kedy lekár predpíše test hCG?
Okrem diagnostiky skorého tehotenstva je choriový gonadotropín určený:
medzi ženami -
na zistenie amenorey;
vylúčenie možnosti mimomaternicového tehotenstva;
posúdiť úplnosť umelého potratu;
na dynamické sledovanie tehotenstva;
s hrozbou potratu a podozrením na nevyvíjajúce sa tehotenstvo;
na diagnostiku nádorov - chorionepitelióm, cystický drift;
na prenatálnu diagnostiku malformácií plodu;
u mužov -
na diagnostiku nádorov semenníkov.
Ako urobiť krvný test na hormón hCG?
Nezávislé laboratórium INVITRO ponúka podstúpenie laboratórneho testu na stanovenie hladiny ľudského chorionického gonadotropínu.
Rozbor sa robí odberom krvi zo žily, najlepšie ráno a nalačno. Laboratórny test sa odporúča vykonať najskôr po 4-5 dňoch oneskorenej menštruácie a môže sa zopakovať aj po 2-3 dňoch na objasnenie výsledkov. Na identifikáciu patológie plodu u tehotných žien sa odporúča vykonať analýzu od 14. do 18. týždňa tehotenstva.
Pri komplexnej diagnostike malformácií plodu sa tiež odporúča vykonať testy na stanovenie nasledujúcich markerov: AFP (alfa-fetoproteín), E3 (voľný estriol), ako aj ultrazvukové vyšetrenie.
Hranice stanovenia: 1,2 mU/ml-1125000mU/ml
Školenie
Odoberať krv je lepšie ráno nalačno, po 8-14 hodinách nočného pôstu (môžete piť vodu), poobede je prípustné 4 hodiny po ľahkom jedle.
V predvečer štúdie je potrebné vylúčiť zvýšenú psycho-emocionálnu a fyzickú aktivitu (športový tréning), príjem alkoholu, hodinu pred štúdiom - fajčenie.
Citlivosť metódy vo väčšine prípadov umožňuje diagnostikovať tehotenstvo už v prvý alebo druhý deň oneskorenej menštruácie, ale kvôli individuálne rozdiely v rýchlosti syntézy β-hCG u žien je lepšie vykonať štúdiu najskôr 3-5-dňové oneskorenie menštruácie, aby sa predišlo falošne negatívnym výsledkom. Kedy pochybné výsledky test by sa mal opakovať dvakrát s intervalom 2-3 dní. Pri určovaní úplnosti odstránenia mimomaternicového tehotenstva alebo potratu sa štúdia β-hCG vykonáva 1-2 dni po operácii, aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok.
Interpretácia výsledkov
Interpretácia výsledkov testov obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je to diagnóza. Informácie v tejto časti by sa nemali používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Presnú diagnózu stanoví lekár, pričom použije ako výsledky tohto vyšetrenia, tak aj potrebné informácie z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.
Jednotky merania v laboratóriu INVITRO: med/ml.
Alternatívne merné jednotky: U/l.
Prevod jednotiek: U / l \u003d med / ml.
Referenčné hodnoty
Tehotná žena
| Gestačný vek, týždne od počatia | Hladina HCG, med / ml |
| 2 | 25 - 300 |
| 3 | 1 500 - 5 000 |
| 4 | 10 000 - 30 000 |
| 5 | 20 000 - 100 000 |
| 6 - 11 | 20 000 - > 225 000 |
| 12 | 19 000 - 135 000 |
| 13 | 18 000 - 110 000 |
| 14 | 14 000 - 80 000 |
| 15 | 12 000 - 68 000 |
| 16 | 10 000 - 58 000 |
| 17 - 18 | 8 000 - 57 000 |
| 19 | 7 000 - 49 000 |
| 20 - 28 | 1 600 - 49 000 |
Hodnoty v rozmedzí od 5 do 25 mU / ml neumožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť tehotenstvo a vyžadujú opätovné vyšetrenie po 2 dňoch.
Zvýšenie hladín hCG
Muži a netehotné ženy:
- chorionkarcinóm, recidíva chorionkarcinómu;
- cystický drift, opätovný výskyt cystického driftu;
- seminóm;
- testikulárny teratóm;
- neoplazmy gastrointestinálneho traktu (vrátane kolorektálneho karcinómu);
- novotvary pľúc, obličiek, maternice atď.;
- štúdia sa uskutočnila do 4 - 5 dní po potrate;
- užívanie liekov hCG.
Tehotná žena:
- viacpočetné tehotenstvo (úroveň indikátora sa zvyšuje v pomere k počtu plodov);
- predĺžené tehotenstvo;
- nesúlad medzi skutočným a stanoveným gestačným vekom;
- včasná toxikóza tehotných žien, preeklampsia;
- diabetes matky;
- fetálna chromozomálna patológia (najčastejšie s Downovým syndrómom, mnohopočetnými malformáciami plodu atď.);
- užívanie syntetických gestagénov.
Znížené hladiny hCG
Tehotná žena. Alarmujúce zmeny úrovne: nesúlad s gestačným vekom, extrémne pomalé zvýšenie alebo žiadne zvýšenie koncentrácie, progresívny pokles úrovne o viac ako 50% normy:
- mimomaternicové tehotenstvo;
- nevyvíjajúce sa tehotenstvo;
- hrozba prerušenia (hladina hormónu sa postupne znižuje, o viac ako 50% normy);
- chronická placentárna nedostatočnosť;
- skutočné predĺženie tehotenstva;
- prenatálna smrť plodu (v II - III trimestroch).
Falošne negatívne výsledky (nezistenie hCG počas tehotenstva):
- test bol vykonaný príliš skoro;
- mimomaternicové tehotenstvo.
Pozor! Test nebol špecificky validovaný na použitie ako nádorový marker. Molekuly HCG vylučované nádormi môžu mať normálnu aj zmenenú štruktúru, ktorú testovací systém nie vždy deteguje. Výsledky testu je potrebné interpretovať opatrne, v porovnaní s klinickými údajmi a výsledkami iných typov vyšetrení ich nemožno považovať za absolútny dôkaz prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia.
Ľudský choriový gonadotropín (hCG), tiež známy ako „tehotenský hormón“, je hormón, ktorý produkujú bunky v placente počas tehotenstva. Hormón sa dá zistiť v krvi a moči tehotnej ženy a je základom mnohých tehotenských testov.
čo je HCG?
hCG(ľudský choriový gonadotropín) alebo jednoducho HCG (ľudský choriový gonadotropín) je takzvaný „tehotenský hormón“. Hormón hCG je produkovaný bunkami chorionu (membrána embrya) ihneď po prichytení na stenu maternice.
To znamená, že prítomnosť choriového tkaniva v tele znamená nástup tehotenstva u ženy. Niekedy však zvýšenie koncentrácie hCG nemusí naznačovať nástup tehotenstva, ale prítomnosť nádoru v tele.Podľa hladiny hCG v tele možno posúdiť prítomnosť viacpočetného tehotenstva, ako aj charakter priebehu tehotenstva.
Najdôležitejšou funkciou hCG je udržanie tehotenstva. V prvom trimestri hrá hCG dôležitú úlohu pri stimulácii produkcie hormónov, ktoré sú nevyhnutné pre vývoj a udržanie tehotenstva, ako sú progesterón a estrogény.
Iné dôležitá úloha HCG má udržiavať životaschopnosť žltého telieska a stimulovať ovuláciu.
HCG sa skladá z dvoch podjednotiek – α (alfa) a β (beta). Alfa zložka má rovnakú štruktúru ako alfa zložka, FSH (folikuly stimulujúci hormón) a LH (luteinizačný hormón) a beta podjednotka ľudského chorionického gonadotropínu (b-hCG) je jedinečná. Preto je prítomnosť hCG v krvi (alebo moči) určená práve touto beta podjednotkou (odtiaľ termín „b-hCG“).
Analýza hCG je predpísaná v nasledujúcich situáciách:
medzi ženami
- diagnostika skorého tehotenstva;
- sledovanie tehotenstva v dynamike;
- detekcia amenorey;
- vylúčenie mimomaternicového tehotenstva;
- posúdenie úplnosti umelého prerušenia tehotenstva;
- s hrozbou potratu;
- podozrenie na nevyvíjajúce sa tehotenstvo;
- diagnostika nádorov;
u mužov
- diagnostika nádorov semenníkov.
Celkový hCG počas tehotenstva
Synonymá: HCG, hCG, b-hCG, beta-hCG, celkový b-hCG, ľudský choriový gonadotropín, ľudský choriový gonadotropín, HCG, celkový b-HCG, b-HCG, beta HCG.
Krvný test na b-hCG je najspoľahlivejšou metódou na určenie tehotenstva v počiatočných štádiách. Hormón hCG sa objavuje v ženskom tele 6-8 dní po oplodnení. Ale analýzu je lepšie nebrať pred prvým dní meškajúcej menštruácie, takže koncentrácia hCG je už dostatočná na potvrdenie tehotenstva.
Tehotenstvo môžete určiť aj pomocou domácich rýchlych testov na základe stanovenia ľudského chorionického gonadotropínu v moči. Ale v moči sa požadovaná hladina tohto hormónu dosiahne o niekoľko dní neskôr ako v krvi.
V normálnom tehotenstve sa hladina hCG v krvi zdvojnásobí približne každé 2 dni a svoju maximálnu koncentráciu dosiahne v 10-11 týždni tehotenstva, potom začne pomaly klesať. Pri viacpočetnom tehotenstve hladina hCG hormónu stúpa úmerne s počtom plodov.
Voľný beta hCG počas tehotenstva
Synonymá: voľný beta hCG, voľný hCG, voľný hCG, voľný beta hCG, voľný beta hCG, voľný HCG, voľný beta HCG, fb-HCG, voľný ľudský choriový gonadotropín.
Voľný b-hCG sa používa na včasnú prenatálnu diagnostiku vrodených patológií plodu (I a II trimestre).
V prvom trimestri tehotenstva, od 10. do 14. týždňa (optimálne v 11. – 13. týždni), sa vykonáva takzvaný „dvojitý test“, ktorý okrem voľného b-hCG zahŕňa aj definíciu PAPP- A (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) - plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom. Paralelne je potrebné urobiť aj ultrazvukové vyšetrenie.
V II trimestri (16-18 týždňov) sa vykonáva "trojitý test". Stanoví sa voľný b-hCG (alebo celkový hCG), AFP (alfafetoproteín) a voľný estriol (E3).
Dešifrovanie analýzy hCG počas tehotenstva
Treba mať na pamäti, že rôzne laboratóriá označujú rôzne hCG, ktoré závisia nielen od jednotiek merania, ale aj od citlivosti metód používaných na stanovenie hladiny hCG. Preto pri vyhodnocovaní výsledkov rozboru je potrebné spoliehať sa iba na normy laboratória, kde bola analýza vykonaná.
Na určenie dynamiky hCG je potrebné vykonať analýzu v rovnakom laboratóriu, pretože porovnávať výsledky rôznych laboratórií nie je úplne správne.
Vo výsledkoch je voľný beta-hCG uvedený nielen v konvenčných jednotkách, ale aj v koeficiente MoM. Deje sa tak tak, aby bolo pre lekárov vhodné vyhodnotiť výsledky testov, pretože norma MoM pre všetky biochemické markery je rovnaká - od 0,5 do 2 (pre jednorazové tehotenstvo).
Každá žena počas tehotenstva sa hladina hCG môže meniť vlastným spôsobom. Jeden konkrétny výsledok nie je orientačný, je potrebné zvážiť hladinu hCG v dynamike.
Vo väčšine prípadov, ak je hladina hCG nižšia ako 5 mU / ml, potom sa predpokladá, že neexistuje tehotenstvo. Ak je hladina hCG vyššia ako 25 mU / ml, možno predpokladať, že došlo k tehotenstvu.
Zvýšenie hladín hCG počas tehotenstva sa môže vyskytnúť pri viacpočetnom tehotenstve (hladina hCG stúpa úmerne s počtom plodov), nesprávne nastavenom gestačnom veku, pri včasnej toxikóze tehotných žien a diabetes mellitus u matky. Zvýšenie hCG vo výsledkoch je jedným zo znakov Downovho syndrómu (ale len v kombinácii s odchýlkami iných markerov). Na neskoršie dátumy tehotenstva môže vysoká hladina hCG naznačovať prestarnutie.
Nízka hladina hCG počas tehotenstva zvyčajne signalizuje problémy s tehotenstvom. Ak hCG prestane stúpať, najčastejšie to znamená zmrazené alebo mimomaternicové tehotenstvo. Pri poklese hladiny hormónu o viac ako 50 % normatívnej hodnoty hrozí samovoľný potrat. Nízke hCG môže byť tiež znakom chronickej placentárnej nedostatočnosti, skutočného prekročenia tehotenstva, úmrtia plodu (v trimestroch II-III).
Ale nie vždy nízka hladina hCG počas tehotenstva naznačuje problémy. Napríklad gestačný vek (počet ukončených týždňov tehotenstva od prvého za posledné obdobie) môže byť nesprávne nastavený z dôvodu neskorej ovulácie alebo nesprávnych údajov o menštruačný cyklus poskytuje matka.
Niekedy nájdené zvýšený hCG hormón u netehotných žien a mužov. Takýto výsledok môže byť pri užívaní liekov obsahujúcich hCG po potrate (zvyčajne do týždňa) a môže sa vyskytnúť aj pri choriovom karcinóme, hydatidiformnej mole a ich relapsoch, s novotvarmi gastrointestinálneho traktu, obličiek, maternice a iných orgánov, s nádormi. zo semenníkov.
HCG jednotky
Laboratóriá môžu indikovať výsledky analýzy hCG počas tehotenstva v rôznych jednotkách merania, napríklad mIU / ml, mU / ml, mIU / ml, ng / ml a ďalšie.
Zvyčajne sa hladina hCG meria v špeciálnych jednotkách - mIU/ml- mili medzinárodné jednotky v 1 mililitri (v medzinárodnom označení - mIU/ml– mili-medzinárodné jednotky na milimeter).
med/ml znamená to isté ako mIU / ml, len U sú len jednotky a IU je medzinárodné. To znamená 1 mU / ml \u003d 1 mmU / ml.
ng/ml (ng/ml) sú nanogramy na mililiter.
1 ng/ml * 21,28 = 1 mU/l
Farmakologická skupina: gonadotropné hormóny.
Farmakologický účinok: prevencia a liečba neplodnosti, stimulácia ovulácie u žien a spermatogenézy u mužov.
Účinky na receptory: receptor luteinizačného hormónu
V molekulárnej biológii je ľudský choriový gonadotropín (hCG) hormón produkovaný oplodneným vajíčkom po počatí. Neskôr, počas tehotenstva, sa hCG produkuje počas vývoja placenty a potom cez placentárnu zložku syncytiotrofoblastu. Tento hormón je produkovaný niektorými rakovinovými nádormi; teda zvýšené hladiny hormónu v neprítomnosti tehotenstva môžu naznačovať diagnózu rakoviny. Nie je však známe, či je produkcia hormónu príčinou alebo dôsledkom rakovinových nádorov. Hypofýzový analóg hCG, známy ako luteinizačný hormón (LH), sa tvorí v hypofýze mužov a žien všetkých vekových kategórií. 6. decembra 2011 FDA zakázala predaj „homeopatických“ a nelicencovaných diétnych produktov s obsahom hCG, pričom ich vyhlásila za nezákonné.
Popis
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je liek na predpis obsahujúci prirodzene sa vyskytujúci (ľudský) choriový gonadotropín. Chorionický gonadotropín je polypeptidový hormón, ktorý sa zvyčajne nachádza v tele ženy v prvých mesiacoch tehotenstva. Je syntetizovaný v placentárnych syncytiotrofoblastových bunkách a je zodpovedný za zvýšenie produkcie progesterónu, hormónu dôležitého pre udržanie tehotenstva. Chorionický gonadotropín je prítomný vo významných množstvách v tele iba počas tehotenstva a používa sa ako indikátor tehotenstva v štandardnom tehotenskom teste. Hladina chorionického gonadotropínu v krvi je zrejmá už siedmy deň po ovulácii a postupne dosahuje vrchol približne v 2-3 mesiacoch tehotenstva. Potom sa bude postupne znižovať až do okamihu narodenia.
V molekulárnej biológii je ľudský choriový gonadotropín (hCG) hormón produkovaný oplodneným vajíčkom po počatí. Neskôr, počas tehotenstva, sa tento hormón produkuje počas vývoja placenty a potom cez placentárnu zložku syncytiotrofoblastu. Niektoré druhy rakoviny produkujú tento hormón; teda zvýšené hladiny hormónu v neprítomnosti tehotenstva môžu naznačovať diagnózu rakoviny. Nie je však známe, či je produkcia hormónu príčinou alebo dôsledkom rakovinových nádorov. Hypofýzový analóg hCG, známy ako luteinizačný hormón (LH), sa tvorí v hypofýze mužov a žien všetkých vekových kategórií. 6. decembra 2011 americký FDA zakázal predaj „homeopatických“ a nelicencovaných diétnych produktov s obsahom hCG, pričom ich vyhlásil za nezákonné.
Hoci má hormón miernu aktivitu blízku FSH (folikuly stimulujúci hormón), fyziologický účinok ľudského chorionického gonadotropínu je v podstate podobný luteinizačnému hormónu (LH). Ako klinický liek sa hCG používa ako exogénna forma LH. Zvyčajne sa používa na podporu ovulácie a tehotenstva u žien, najmä tých, ktoré trpia neplodnosťou v dôsledku nízkej koncentrácie gonadotropínov a neschopnosti ovulácie. Kvôli schopnosti LH stimulovať Leydigove bunky v semenníkoch k produkcii testosterónu, hCG používajú aj muži na liečbu hypogonadotropného hypogonadizmu, poruchy charakterizovanej nízkou hladinou testosterónu a nedostatočným uvoľňovaním LH. Liek sa používa aj na liečbu prepubertálneho kryptorchizmu (nesústup jedného alebo oboch semenníkov do mieška). Mužskí športovci používajú hCG pre jeho schopnosť zvýšiť endogénnu produkciu testosterónu, hlavne počas alebo na konci steroidného cyklu, keď je prirodzená produkcia hormónov prerušená.
Štruktúra
Ľudský choriový gonadotropín je glykoproteín pozostávajúci z 237 aminokyselín s molekulovou hmotnosťou 25,7 kDa.
Je to heterodimérna zlúčenina s alfa podjednotkou identickou s luteinizačným hormónom (LH), folikuly stimulujúcim hormónom (FSH), hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH) a jedinečnou beta podjednotkou.
Alfa podjednotka pozostáva z 92 aminokyselín.
Beta podjednotka hCG gonadotropínu obsahuje 145 aminokyselín kódovaných šiestimi vysoko homológnymi génmi umiestnenými v tandemových a invertovaných pároch na chromozóme 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Tieto dve podjednotky vytvárajú malé hydrofóbne jadro obklopené oblasťou s vysokým pomerom povrchu k objemu: 2,8-krát väčším ako guľa. Prevažná väčšina vonkajších aminokyselín je hydrofilná.
Funkcia
Ľudský choriový gonadotropín interaguje s luteinizačným hormónom/receptorom chorionického gonadotropínu a prispieva k udržaniu žltého telieska na začiatku tehotenstva. To umožňuje corpus luteum produkovať progesterón počas prvého trimestra tehotenstva. Progesterón obohacuje maternicu o hustú výstelku krvných ciev a kapilár, aby mohla podporovať rastúci plod. Vďaka svojmu vysoko negatívnemu náboju môže hCG odpudzovať bunky imunitného systému matky, čím chráni plod počas prvého trimestra tehotenstva. Tiež sa predpokladá, že hCG môže pôsobiť ako placentárna väzba na rozvoj lokálnej imunologickej tolerancie matky. Napríklad endometriálne bunky ošetrené hCG spôsobujú zvýšenie apoptózy v T bunkách (rozpustenie T buniek). Tieto výsledky naznačujú, že hCG môže byť spojovacím článkom vo vývoji imunitnej tolerancie a môže podporovať inváziu trofoblastov, o ktorej je známe, že urýchľuje vývoj plodu v endometriu. Tiež sa predpokladá, že hladina hCG je spojená s takým príznakom, ako je ranná nevoľnosť u tehotných žien.
Vzhľadom na svoju podobnosť s LH možno hCG použiť aj klinicky na vyvolanie ovulácie vo vaječníkoch, ako aj na produkciu testosterónu v semenníkoch. Niektoré organizácie zhromažďujú moč tehotných žien, aby z neho extrahovali hCG na ďalšie použitie pri liečbe neplodnosti.
Ľudský choriový gonadotropín tiež hrá dôležitú úlohu pri diferenciácii/proliferácii buniek a môže aktivovať apoptózu.
Výroba
Podobne ako iné gonadotropíny, látku možno extrahovať z moču tehotných žien alebo z kultúr geneticky modifikovaných mikroorganizmov s rekombinantnou DNA.
V laboratóriách ako Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon a Novarel sa extrahuje z moču tehotných žien. V laboratóriu je proteín Ovidrel produkovaný mikróbmi s rekombinantnou DNA.
Prirodzene sa tvorí v placente v syncytiotrofoblaste.
Príbeh
Chorionický gonadotropín bol prvýkrát objavený v roku 1920 a asi o 8 rokov neskôr bol identifikovaný ako hormón dôležitý v procese tehotenstva. Prvý prípravok obsahujúci ľudský choriový gonadotropín prišiel vo forme extraktu z hypofýzy extrahovaného zo zvierat, vyvinutý ako komerčný produkt spoločnosťou Organon. V roku 1931 Organon uviedol extrakt na trh pod obchodným názvom Pregnon. Spory o ochrannú známku však prinútili firmu zmeniť názov na Pregnyl, ktorý sa na trhu objavil už v roku 1932. Pregnyl stále predáva Organon, ale už nie je dostupný ako extrakt z hypofýzy. V 40. rokoch 20. storočia sa výrobné techniky zdokonalili, aby bolo možné získať hormón filtrovaním a čistením moču tehotných žien a koncom 60. rokov túto technológiu prevzali všetci výrobcovia, ktorí predtým používali výťažky zo zvierat. V nasledujúcich rokoch sa výrobný proces zlepšil, ale vo všeobecnosti sa dnes hCG vyrába rovnakým spôsobom ako pred niekoľkými desaťročiami. Keďže moderné prípravky sú biologického pôvodu, riziko biologickej kontaminácie sa považuje za nízke (nie je však možné úplne vylúčiť).
Predtým boli indikácie na použitie prípravkov chorionického gonadotropínu oveľa širšie ako teraz.
Literatúra o produktoch z 50. a 60. rokov 20. storočia odporúčala používanie liekov okrem iného na liečbu krvácanie z maternice a amenorea, Frohlichov syndróm, kryptorchizmus, ženská neplodnosť, obezita, depresia a mužská impotencia. Dobrý príkladŠiroké využitie ľudského chorionického gonadotropínu ilustruje prípravok Glukor, ktorý bol v roku 1958 opísaný ako „trikrát viac účinný liek než testosterón. Určené pre mužov trpiacich mužskou menopauzou a starších mužov. Používa sa na impotenciu, angínu pectoris a ischemickú chorobu, neuropsychózu, prostatitídu a myokarditídu.
Takéto odporúčania však odrážajú obdobie, keď lieky boli menej regulované vládnymi agentúrami a ich uvedenie na trh menej záviselo od úspechu klinických skúšok ako teraz. Dnes sú indikácie na použitie hCG schválené FDA obmedzené na liečbu hypogonadotropného hypogonadizmu a kryptorchizmu u mužov a anovulačnej neplodnosti u žien.
HCG nevykazuje významnú aktivitu stimulujúcu štítnu žľazu a nevykazuje efektívny nástroj na stratu tuku. Toto je obzvlášť známe, pretože hCG bol v minulosti široko používaný na liečbu obezity. Tento trend sa stal populárnym v roku 1954, po uverejnení článku Dr. A.T.W. Simons, v ktorom uviedol, že ľudský choriový gonadotropín je účinným doplnkom stravy. Podľa výsledkov štúdie sa pri nízkokalorickej diéte a užívaní lieku pozorovalo účinné potlačenie hladu. Inšpirovaní článkami, ako sú tieto, ľudia na celom svete čoskoro nato začali podstupovať prísnosť obmedzení príjmu kalórií (500 kalórií denne) pri užívaní injekcií hCG. Čoskoro sa samotný hormón začína považovať za hlavnú zložku, ktorá podporuje spaľovanie tukov. V skutočnosti do roku 1957 bol hCG najčastejšie predpisovaným liekom na chudnutie. Novšie a komplexnejšie štúdie však vyvracajú existenciu akýchkoľvek anorektických alebo metabolických účinkov pri užívaní hCG a liek sa už na tento účel nepoužíva.
V roku 1962 vydal Journal of the American Medical Association varovanie spotrebiteľov o Simonovej diéte, ktorá zahŕňa použitie hCG, a uvádza, že prísne obmedzenie kalórií vedie k tomu, že svaly a tkanivá tela nedostávajú požadované množstvo. množstvo bielkovín, čo je samo o sebe ešte nebezpečnejšie ako obezita. Do roku 1974 dostala FDA dostatok žiadostí o použitie hCG na odbúravanie tuku a vydala nariadenie vyžadujúce, aby bolo na informáciách o predpisovaní vytlačené toto upozornenie: „HCG NEBOLO PREUKAZOVANÉ AKO DODATOČNÁ TERAPIA NA LIEČBU OBEZITY. NEEXISTUJE DOSTATOČNÝ DÔKAZ, ŽE Droga ZVYŠUJE CHUDNUTIE BEZ OBMEDZENIA KALÓRIÍ, ALEBO ŽE SPÔSOBUJE ŽIADOSŤ ALEBO „NORMÁLNEJŠIE“ ROZDELENIE TUKU, ALEBO ŽE SA ZNIŽUJE
HLAD ALEBO NEPOHODA SPOJENÉ S OBMEDZENÍM KALÓRIÍ.“ Toto upozornenie sa zobrazuje na všetkých produktoch, ktoré sa v súčasnosti predávajú v USA.
Ľudský choriový gonadotropín je dnes veľmi populárny liek, pretože zostáva neoddeliteľnou súčasťou ovulačnej terapie v mnohých prípadoch ženskej neplodnosti. V súčasnosti populárne drogy v USA zahŕňajú Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) a Novarel (Ferring), hoci mnoho ďalších obchodných názvov pre lieky chorionického gonadotropínu bolo v priebehu rokov populárnych. Droga je tiež široko predávaná mimo USA a možno ju nájsť pod mnohými ďalšími obchodnými názvami, z ktorých všetky tu nemôžu byť uvedené. Vzhľadom na skutočnosť, že liek nie je regulovaný na federálnej úrovni, športovci a kulturisti v Spojených štátoch, ktorí nemôžu nájsť miestneho lekára, ktorý je pripravený predpísať liek na liečbu hypogonadizmu vyvolaného steroidmi, si často objednávajú výrobok od iné medzinárodné zdroje. Vzhľadom na to, že liek je relatívne lacný a zriedkavo falšovaný, väčšina medzinárodných zdrojov je pomerne spoľahlivá. Hoci v posledné roky Odkedy boli na trh uvedené rekombinantné formy ľudského chorionického gonadotropínu, široká dostupnosť a nízka cena biologického hCG z neho naďalej robia základ pre off-label aj off-label použitie.
HCG analýza
HCG sa meria pomocou krvných alebo močových testov, napríklad počas tehotenských testov. Pozitívny výsledok indikuje implantáciu blastocysty a embryogenézu u cicavcov. Môže pomôcť pri diagnostike a monitorovaní nádorových zárodočných buniek a trofoblastických ochorení.
Tehotenské testy, krvný obraz a najpresnejšie testy moču zvyčajne zisťujú hCG medzi 6. a 12. dňom po ovulácii. Je však potrebné vziať do úvahy, že celková hladina hCG sa môže počas prvých 4 týždňov tehotenstva meniť vo veľmi širokom rozmedzí, čo môže v tomto časovom období viesť k falošným výsledkom.
Trofoblastické ochorenia ako chorionademon („molárna gravidita“) alebo choriokarcinóm môžu napriek absencii embrya viesť k vysokým hladinám beta-hCG (v dôsledku prítomnosti syncyciálnych trofoblastov – klkov, ktoré tvoria placentu). Toto a niektoré ďalšie stavy môžu viesť k zvýšeným hladinám hCG v neprítomnosti tehotenstva.
Hladiny HCG sa merajú aj počas trojitého testu, skríningového testu na určité fetálne chromozomálne abnormality/vrodené chyby.
Väčšina testov používa monoklonálne protilátky špecifické pre beta podjednotky hCG (beta hCG). Tento postup sa robí, aby sa zabezpečilo, že testovanie neprehliadne podobnosti medzi hCG a LH a FSH (posledné dve látky sú v tele vždy prítomné v rôznych množstvách, zatiaľ čo prítomnosť hCG takmer vždy naznačuje tehotenstvo.)
Mnohé imunologické testy hCG sú založené na sendvičovom princípe, kedy sú protilátky značené enzýmom alebo konvenčným či luminiscenčným farbivom naviazané na hCG. Močové tehotenské testy sú založené na technike laterálneho posunu.
Analýza moču môže byť imunochromatografická alebo akákoľvek iná a môže sa vykonávať doma, v kancelárii, na klinike alebo laboratórne podmienky. Prahový stupeň detekcie je od 20 do 100 mIU / ml, v závislosti od značky testu. Na začiatku tehotenstva je možné získať presnejšie výsledky testovaním prvého moču ráno (keď sú hladiny hCG najvyššie). Keď je moč zriedený (špecifická hmotnosť menšia ako 1,015), koncentrácia hCG nemusí vypovedať o koncentrácii v krvi a test môže byť falošne negatívny.
Sérové testy s použitím 2-4 ml venóznej krvi zvyčajne zahŕňajú chemiluminiscenčný alebo fluorimetrický imunotest, ktorý dokáže zistiť hladiny beta-hCG pod 5 mIU/ml a umožňuje kvantitatívne stanovenie koncentrácie beta-hCG. Kvantitatívna analýza hladín beta-hCG je užitočná na monitorovanie fetálnych a trofoblastických nádorov, pri následnej terapii po potrate a pri diagnostike a následnej terapii po liečbe mimomaternicového tehotenstva. Neprítomnosť viditeľného plodu na vaginálnom ultrazvuku pri hladinách beta-hCG až 150 000 mIU/ml svedčí o mimomaternicovom tehotenstve.
Koncentrácie sa zvyčajne merajú v tisícoch medzinárodných jednotiek na mililiter (mIU/ml). Medzinárodná jednotka hCG bola vytvorená v roku 1938 a revidovaná v rokoch 1964 a 1980. V súčasnosti sa 1 medzinárodná jednotka rovná približne 2,35 × 10-12 mol alebo približne 6 × 10-8 gramom.
Použitie hCG v medicíne
nádorový marker
Ľudský choriový gonadotropín možno použiť ako marker rakoviny, pretože jeho beta podjednotky sa vylučujú pri niekoľkých typoch rakoviny, vrátane seminómu, choriokarcinómu, nádorov zárodočných buniek, chorionadenómov, teratómu choriokarcinómu a nádorov ostrovčekových buniek. Pre tento dôvod pozitívny výsledok u mužov môže naznačovať rakovinu semenníkov. Normálna hladina pre mužov je 0-5 mIU/ml. V kombinácii s alfa-fetoproteínom je beta-hCG výborným markerom na sledovanie nádorov zárodočných buniek.
HCG a ovulácia
Ľudský choriový gonadotropín sa široko používa parenterálne namiesto luteinizačného hormónu ako induktor ovulácie. V prítomnosti jedného alebo viacerých zrelých ovariálnych folikulov môže byť ovulácia vyvolaná podaním hCG. Ak dôjde k ovulácii medzi 38 a 40 hodinami po jednej injekcii hCG, môžu sa naplánovať postupy, ako je vnútromaternicová inseminácia alebo pohlavný styk. Okrem toho pacientky podstupujúce IVF (in vitro fertilizácia) zvyčajne užívajú hCG na spustenie procesu ovulácie, avšak k obnove oocytov dochádza medzi 34 a 36 hodinami po injekcii, niekoľko hodín pred uvoľnením semenníkov z vaječníka.
Keďže hCG podporuje žlté teliesko, podávanie hCG sa za určitých okolností používa na zvýšenie produkcie progesterónu.
U mužov sa injekcie hCG používajú na stimuláciu Leydigových buniek, ktoré syntetizujú testosterón. Intratestikulárny testosterón je potrebný na spermatogenézu zo Sertoliho buniek. Typicky sa hCG u mužov používa v prípadoch hypogonadizmu a pri liečbe neplodnosti.
Počas prvých mesiacov tehotenstva je prenos vírusu HIV-1 zo ženy na jej plod extrémne zriedkavý. Predpokladá sa, že je to spôsobené vysokou koncentráciou hCG a že beta podjednotky tohto proteínu sú aktívne proti HIV-1.
Upozornenie pre ženy užívajúce HCG prípravky (HCG Pregnyl) na vyvolanie ovulácie:
a) neplodné pacientky podstupujúce zákroky zdravotná starostlivosť reprodukcie (najmä tých, ktorí potrebujú oplodnenie in vitro), ktorí často trpia tubárnymi abnormalitami, po použití tohto lieku sa môže vyskytnúť mimomaternicové tehotenstvo. Preto je kritické skoré ultrazvukové potvrdenie na začiatku tehotenstva (či už je tehotenstvo in utero alebo nie). Tehotenstvo, ku ktorému dôjde po liečbe týmto liekom, bude predstavovať vyššie riziko multipletov. Ženám trpiacim trombózou, obezitou a trombofíliou by sa tento liek nemal predpisovať, pretože v tomto prípade existuje zvýšené riziko vzniku arteriálnej alebo venóznej tromboembólie po alebo počas užívania HCG Pregnyl.
b) Po liečbe týmto liekom bývajú ženy náchylnejšie na potraty.
V prípade pacientov mužského pohlavia: Je známe, že dlhodobé užívanie HCG Pregnylu vo všeobecnosti vedie k zvýšeniu produkcie androgénov. Preto: Pacienti trpiaci zjavným alebo skrytým srdcovým zlyhaním, hypertenziou, renálnou dysfunkciou, migrénou a epilepsiou by tento liek nemali užívať alebo sa im odporúča užívať ho v nižších dávkach. Okrem toho by sa liek mal používať s mimoriadnou opatrnosťou pri liečbe sexuálne zrelých dospievajúcich, aby sa znížilo riziko predčasného sexuálneho vývoja alebo predčasného uzavretia rastovej zóny epifýzy. Tento typ kostrového dozrievania pacientov sa má dôkladne a pravidelne monitorovať.
Liek by sa nemal predpisovať mužom aj ženám, ktorí trpia: (1) precitlivenosťou na liek alebo na niektorú z jeho hlavných zložiek. (2) známe alebo možné androgén-dependentné nádory, ako je mužská rakovina prsníka alebo karcinóm prostaty.
Chorionický gonadotropín v kulturistike
Testosterónová substitučná liečba spôsobuje, že hypotalamus prestane produkovať GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín). Bez GnRH hypofýza prestane uvoľňovať LH. Bez LH prestávajú semenníky (semenníky alebo pohlavné žľazy) produkovať testosterón. U mužov má hCG blízku podobnosť s LH. Ak po dlhšom používaní testosterónu majú semenníky vráskavý vzhľad, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou krátko po liečbe hCG začne produkcia testosterónu opäť zvyšovať. HCG podporuje produkciu testosterónu v semenníkoch a zvyšuje ich veľkosť.
HCG možno extrahovať z moču tehotných žien alebo prostredníctvom genetickej modifikácie. Produkt je dostupný na lekársky predpis pod obchodnými názvami Pregnyl, Follutein, Profasi a Novarel. Novire je ďalšia značka, ktorá je produktom rekombinantnej DNA. Niektoré lekárne môžu tiež vyrobiť hCG na predpis v rôznych veľkostiach fliaš. Značkové prípravky hCG v bežnej lekárni stoja viac ako 100 dolárov za 10 000 IU. Rovnaké množstvo IU na špeciálny predpis je možné zakúpiť za 50 dolárov. Mnoho poisťovní nehradí hCG, pretože jeho použitie je nevyhnutné pre atrofiu semenníkov počas testosterónovej rehabilitačnej terapie, ktorá sa považuje za off-label použitie. A väčšina mužov kupuje liek v lekárňach na predpis, ktoré ho predávajú oveľa lacnejšie.
HCG je na zoznamoch nelegálnych drog v niektorých športoch.
Profesionálni športovci pozitívne testovaní na hCG boli dočasne pozastavení zo súťaže, vrátane zákazu 50 zápasov MLB pre Mannyho Ramireza v roku 2009 a zákazu 4 zápasov v NFL pre Briana Cushinga.
Chorionický gonadotropín a testosterón
Ako dlho stúpa testosterón po injekcii hCG? Vedci skúmali tento problém a pokúsili sa zistiť, či sú vysoké dávky účinnejšie pri udržiavaní tohto vrcholu. Po podaní 6000 IU hCG sa plazmatické hladiny testosterónu a hCG skúmali u normálnych dospelých mužov po dvoch rôzne možnosti aplikácie. V prvom variante dostalo sedem pacientov jedného intramuskulárna injekcia. V priebehu 4 hodín došlo k prudkému zvýšeniu hladín testosterónu v plazme (1,6 ± 0,1-krát). Potom hladina testosterónu mierne klesla a zostala nezmenená aspoň 24 hodín. Oneskorené maximálne hladiny testosterónu (2,4 ± 0,3-násobné zvýšenie) boli pozorované medzi 72-96 hodinami. Potom hladina testosterónu klesla a počiatočnú úroveň dosiahla za 144 hodín.
V druhom prípade dostali šiesti pacienti dve intravenózne injekcie hCG (v dávkach 5-8-krát vyšších ako dávky podávané prvej skupine) s 24-hodinovým intervalom. Počiatočné zvýšenie plazmatického testosterónu po prvej injekcii bolo rovnaké ako v prvom prípade, napriek tomu, že plazmatické hladiny hCG v r. tento prípad boli 5-8 krát vyššie. V priebehu 24 hodín sa hladiny testosterónu opäť znížili v porovnaní s hladinami pozorovanými 2-4 hodiny po injekcii a druhá intravenózna injekcia hCG nespôsobila významné zvýšenie. Oneskorený vrchol hladín testosterónu v plazme (2,2 ± 0,2-násobný nárast) bol pozorovaný približne o 24 hodín neskôr ako v prvom prípade. Štúdia teda ukazuje, že pokiaľ ide o dávkovanie hCG, viac nie je lepšie. V skutočnosti môžu vysoké dávky znecitlivieť Leydigove bunky v semenníkoch. Ukázalo sa tiež, že hladiny testosterónu v krvi dosiahli vrchol nie raz, ale dvakrát po injekcii hCG.
Chorionický gonadotropín a Leydigove bunky
HCG môže nielen zvýšiť hladinu testosterónu, ale aj zvýšiť počet Leydigových buniek v semenníkoch. Je známe, že zhluky Leydigových buniek v dospelých semenníkoch sa počas liečby hCG významne zvyšujú. V minulosti však nebolo jasné, či sa tým zvýšil počet Leydigových buniek alebo všetkých buniek v tele. Uskutočnila sa štúdia, v ktorej sa dospelým samcom potkanov Sprague-Dawley podávalo subkutánnou injekciou 100 IU hCG denne počas 5 týždňov. Objem zhlukov Leydigových buniek sa v priebehu 5 týždňov liečby zvýšil 4,7-násobne. Počet Leydigových buniek (na začiatku sa rovnal priemeru 18,6 x 106/cc semenníkov) sa zvýšil 3-krát.
Chorionický gonadotropín a substitučná liečba
V súčasnosti neexistujú žiadne pokyny na predpisovanie hCG mužom podstupujúcim substitučnú liečbu testosterónom, ktorí si chcú zachovať normálnu veľkosť semenníkov. Štúdia s použitím 200 mg injekcií testosterón enantátu týždenne s hCG v dávkach 125, 250 alebo 500 IU každý druhý deň u zdravých mladých mužov ukázala, že normálna funkcia semenníkov bola zachovaná pri dávke 250 IU každý druhý deň (bez zmeny ich veľkosť). Nie je známe, či je táto dávka účinná u starších mužov. Okrem toho neexistujú žiadne dlhodobé štúdie užívanie hCG viac ako 2 roky.
Vzhľadom na jeho účinok na hladiny testosterónu môže užívanie hCG zvýšiť aj hladiny estradiolu a estrogénu, aj keď neexistujú žiadne údaje, ktoré by preukázali, či je toto zvýšenie úmerné použitej dávke.
Zatiaľ nebola stanovená najlepšia dávka hCG na udržanie normálnej funkcie semenníkov pri zachovaní minimálnej úrovne konverzie estradiolu.
Niektorí lekári odporúčajú, aby muži, ktorí sa obávajú o veľkosť semenníkov alebo ktorí si chcú udržať plodnosť počas substitučnej liečby testosterónom, užívali 200-500 IU hCG dvakrát týždenne. Používali sa aj vyššie dávky, napríklad 1 000 – 5 000 IU dvakrát týždenne. Predpokladá sa, že toto dávkovanie môže spôsobiť vedľajšie účinky, zvyčajne spojené s estrogénmi a , a môžu znížiť citlivosť semenníkov pri dlhodobom používaní hCG. Vedci začali skúmať, či je potrebné použitie modulátorov estrogénových receptorov ( ochranná známka Nolvadex) alebo Anaztrozol (značka Arimidex), aby pôsobili proti zvýšeniu hladín estradiolu. Vysoké hladiny estradiolu môžu spôsobiť zväčšenie prsníkov a zadržiavanie tekutín u mužov, ale v prijateľných množstvách je dôležitým článkom pri udržiavaní zdravia kostí a mozgu.
Shippenov test na stimuláciu ľudského chorionického gonadotropínu (u mužov mladších ako 75 rokov)
Napriek tomu, že požadované dávky hCG neboli schválené a klinicky dokázané, Dr. Eugene Shippen (autor knihy Testosterónový syndróm) vyvinul na základe svojich osobných skúseností vlastný spôsob užívania lieku.
Dr Shippen zistil, že typický trojtýždňový priebeh liečby najlepšie funguje u pacientov, ktorí dobre reagujú na hCG. 500 jednotiek sa podáva denne subkutánnou injekciou od pondelka do piatku počas troch týždňov. Pacient je učený, aby si sám injekčne aplikoval 50-jednotkové inzulínové striekačky s 30-gauge ihlami do prednej strany stehna v sede s voľnými rukami. Hladiny testosterónu, celkového a voľného, plus E2 (estradiol) sa merajú pred začatím užívania a tretiu sobotu po 3 týždňoch užívania (autor uvádza, že testovanie slín môže byť presnejšie na úpravu dávky). Štúdie ukázali, že subkutánne injekcie sú rovnako účinné ako intramuskulárne injekcie.
Pri meraní účinku hCG na celkovú hladinu testosterónu u svojich pacientov ich Shippen rozdelil medzi tých, ktorí by podstúpili testosterónovú substitučnú terapiu, a tých, ktorí jednoducho potrebovali „revitalizovať“ svoje semenníky pomocou hCG, aby dosiahli normálnu hladinu testosterónu.
Takto definuje funkcie Leydigových buniek (semenníkov):
1. Ak príjem HCG spôsobí menej ako 20% zvýšenie celkovej hladiny testosterónu, zaznamenávame minimálne zachovanie funkcie Leydigových buniek (primárny hypogonadizmus alebo egonandotrofický hypogonadizmus indikuje kombináciu centrálnych a periférnych faktorov).
2. 20-50% nárast celkového testosterónu naznačuje dostatočnú rezervu, ale mierne potlačenú reakciu, spojenú najmä s centrálnou inhibíciou, ale niekedy možno aj s reakciou semenníkov.
3. Väčšie ako 50 % zvýšenie celkového testosterónu primárne indikuje centrálne sprostredkovanú supresiu testikulárnej funkcie.
Potom, v závislosti od reakcie pacientov na hCG, navrhuje nasledujúce možnosti liečba:
1. Ak dôjde k nedostatočnej odpovedi (20 %), vykoná sa substitučná liečba testosterónom.
2. Oblasť medzi 20 a 50% zvyčajne vyžaduje zvýšenie hCG na určitý čas plus prirodzené zvýšenie alebo "čiastočné" možnosti náhrady.
Doktor Shippen sa domnieva, že substitučná liečba testosterónom je v hraničných prípadoch vždy poslednou možnosťou, pretože po čase možno často pozorovať zlepšenie a môže dôjsť k regenerácii Leydigových buniek. Tvrdí, že mnohé z týchto faktorov závisia od veku. Do 60 rokov sa takmer vždy pozoruje nárast. Vo vekovom rozmedzí 60-75 rokov sa to nie vždy stáva, ale výsledok je zvyčajne celkom predvídateľný po obdržaní výsledkov stimulačných testov. Navyše, pri adekvátnej liečbe základných procesov (depresia, obezita, alkoholizmus atď.) môžu byť choroby spojené s poklesom produkcie testosterónu úplne reverzibilné. Tvrdí, že tento priaznivý účinok sa nedostaví, ak bude primárna terapia vo forme substitučnej liečby testosterónom.
3. Ak dôjde k adekvátnej reakcii, vyjadrenej vo viac ako 50% zvýšení testosterónu, potom je v tele veľmi dobrá zásoba Leydigových buniek. Liečba hCG bude pravdepodobne úspešná na zotavenie plný výkon produkcia testosterónu bez substitučnej liečby, najlepšia možnosť pre dlhodobé používanie a prirodzenejšiu obnovu biologických výkyvov pre optimálnu odpoveď.
4. Choriový hCG sa môže podávať nezávisle a dávkovanie sa môže upraviť podľa reakcie organizmu. U mladších užívateliek s vysokou mierou odpovede (T > 1100 ng/dl) sa hCG môže užívať každý tretí alebo štvrtý deň. Minimalizuje tiež jeho premenu na estrogén. Pacientom s nízkou hladinou odpovede (600 – 800 ng/dl) alebo pacientom s vyšším výdajom estradiolu spojeným s plnou dávkou hCG sa môže podať nasledujúci priebeh dávkovania: 300 – 500 jednotiek Po – Stred – Pia. Nereagujúci používatelia môžu príležitostne vyžadovať vyššie dávky na dosiahnutie lepšej produkcie testosterónu.
Dr. Shippen testuje hladiny voľného testosterónu v slinách v deň injekcie pred injekciou, aby určil účinnosť a podľa toho upravil dávku. Uvádza, že neskôr, keď sa Leydigove bunky regenerujú, môže byť potrebné zníženie dávky alebo frekvencie podávania.
5. Na vyhodnotenie účinnosti liečby odporúča sledovať hladiny testosterónu a estradiolu 2 až 3 týždne po zmene hCG, ako aj periodicky pri nepretržitom užívaní. Tvrdí, že testovanie slín plnšie odráža skutočné hladiny voľného estrogénu a testosterónu v tele. Väčšina poisťovní vyšetrenie slín neprepláca. Krvný test je štandardný spôsob kontroly hladín testosterónu a estradiolu.
6. Okrem správ o vzniku protilátok proti hCG (autor uvádza, že sa s takýmto problémom nikdy nestretol) sa tvrdí, že pri neustálom užívaní hCG nedochádza k žiadnym vedľajším účinkom.
Kniha Dr. Shipppena vyšla koncom 90. rokov. Neviem o žiadnom lekárovi, ktorý by používal tento spôsob dávkovania. Neviem, či je to účinné alebo nie. Myšlienka, že funkcia semenníkov sa môže zlepšiť pomocou cyklov hCG u mužov s nízkou hladinou testosterónu spôsobenou spomalenou funkciou Leydigových buniek, je celkom zaujímavý koncept, ktorý treba preskúmať. Keďže tento protokol vyžaduje veľmi starostlivé sledovanie, mnohí lekári sa takémuto použitiu vyhýbajú. Samotná povaha tohto off-label používania hCG môže tiež spôsobiť, že bude drahé pre pacientov, ktorí budú musieť platiť z vrecka za jeho použitie a monitorovanie.
Ďalšie spôsoby použitia hCG v kulturistike
Veľmi dobre známy lekár v oblasti testosterónovej substitučnej terapie, Dr. John Chrysler, odporúča 250 IU HCG dvakrát týždenne pre všetkých pacientov na testosterónovej substitučnej terapii v deň a tiež deň predtým týždenných injekcií testosterón cypionátu. Po preskúmaní mnohých laboratórnych testov a subjektívnych správ pacientov, ako aj po preskúmaní informácií o hCG, posunul režim o jeden deň dopredu. Inými slovami, jeho injekční pacienti s testosterón-cypionátom teraz užívali 250 IU hCG dva dni predtým a tiež v deň bezprostredne predchádzajúci ich týždenným intramuskulárnym injekciám. Všetkým pacientom sa podával hCG subkutánne a dávkovanie sa mohlo upraviť podľa potreby (uvádza, že dávky vyššie ako 350 IU dvakrát týždenne boli potrebné len zriedka).
Mužom používajúcim gély s obsahom testosterónu pomáhalo rovnaké dávkovanie každý tretí deň udržať veľkosť semenníkov (dávku gélu je potrebné upraviť po mesiaci užívania hCG, aby sa kompenzovala zvýšená hladina testosterónu spôsobená užívaním hCG).
Niektorí lekári sa domnievajú, že prerušenie substitučnej liečby testosterónom na niekoľko týždňov, počas ktorých sa týždenne používajú dávky 1000-2000 IU hCG, poskytuje dobrú stimuláciu funkcie semenníkov bez nepretržitého používania hCG. Neexistujú však žiadne údaje na podporu takýchto tvrdení. Iní sa domnievajú, že cyklické používanie hCG pri zachovaní testosterónovej substitučnej terapie môže zabrániť zníženiu počtu Leydigových buniek v semenníkoch. Opäť neexistujú žiadne údaje ani publikované správy na podporu tohto názoru.
Podľa Dr. Chryslera samotné užívanie hCG neprináša rovnaké subjektívne výhody z hľadiska sexuálnej funkcie ako testosterón, a to ani za prítomnosti podobných sérových hladín androgénov. Ak je však testosterón doplnený o „tradičnejšie“ transdermálne alebo parenterálne látky, testosterón v kombinácii so správne dávkovaným hCG stabilizuje hladiny v krvi, zabraňuje atrofii semenníkov, pomáha vyrovnávať expresiu iných hormónov a prispieva k výraznému zvýšeniu pohody a libido. Ale v nadbytku môže hCG spôsobiť akné, zadržiavanie vody, zlú náladu a gynekomastiu (zväčšenie prsníkov u mužov).
Mnoho mužov sa sťažuje, že ich lekári nevedia o hCG a jeho použití. Niektorí ľudia trávia veľa času hľadaním lekárov, ktorí môžu napísať takýto recept. Je tam jedna dobrý spôsob Ak chcete zistiť, ktorý lekár vo vašej oblasti môže predpísať tieto lieky, zavolajte do miestnej lekárne na predpis a opýtajte sa, ktorí lekári im volajú o predpisoch svojich pacientov.
Ak sa rozhodnete (po konzultácii s lekárom), že chcete užívať hCG s testosterónovou substitučnou terapiou v dávke 500 IU týždenne, resp., budete potrebovať 2000 IU látky mesačne. Kvalita hCG sa môže po zmiešaní s bakteriostatickou vodou časom zhoršiť, a to aj pri skladovaní v chladničke. Injekčná liekovka obsahujúca 3 000 alebo 3 500 IU by teda mala vydržať 6 týždňov.
Používanie hCG si vyžaduje veľa disciplíny, pretože si ho musíte pamätať raz týždenne navyše k týždenným alebo dvojtýždňovým injekciám testosterónu. Mnohým mužom však môžu byť menšie semenníky celkom pohodlné, pokiaľ testosterón zlepšuje sexuálnu túžbu. A niektorí šťastlivci nezaznamenajú pri užívaní testosterónu vôbec žiadnu atrofiu semenníkov (používatelia s väčšími semenníkmi pociťujú menšie nepohodlie zo zmenšujúcich sa semenníkov ako muži so semenníkmi). menšie). Takže v konečnom dôsledku ide o osobnú záležitosť každého.
HCG sa tiež používa v kombinácii s Clomiphene a na uvedenie vašej vlastnej produkcie testosterónu späť do normálu po tom, čo prestanete užívať testosterón alebo anabolické steroidy po dlhodobom užívaní. Táto metóda funguje len pre tých, ktorí začali užívať testosterón alebo anabolické steroidy pri normálnych východiskových hladinách testosterónu (kulturisti a športovci) a nefunguje u tých, ktorí majú nedostatok testosterónu (hypogonadizmus).
Neexistuje konsenzus o správnom dávkovaní a frekvencii užívania hCG.
HCG nielenže obnovuje veľkosť semenníkov, ale tiež zvyšuje sexuálnu túžbu. Je však potrebné pamätať na to, že keď sa liek prestane užívať, znova začne atrofia semenníkov. Odporúča sa používať hCG v malých množstvách (250 IU subkutánne dvakrát týždenne). HCG môže zvýšiť hladiny estradiolu v krvi, preto je veľmi dôležité analyzovať oba ukazovatele po začatí užívania lieku. Pri použití hCG spolu s testosterónom môže byť potrebné znížiť dávky testosterónu, pretože hCG môže dodatočne ovplyvniť hladinu testosterónu v krvi.
"hcg diéta"
Použitie hCG na kontrolu hmotnosti
Všetky kontroverzie, ako aj nedostatok injekčného hCG na chudnutie na trhu viedli k výraznému rozšíreniu „homeopatického HCG“ na kontrolu hmotnosti na internete. Často nie je jasné, z akých zložiek sú takéto produkty vyrobené, ale ak sú vyrobené zo skutočného hCG homeopatickým riedením, tak hCG buď neobsahujú vôbec, alebo ho obsahujú len stopové množstvá.
Americká FDA vyhlásila, že nelicencované produkty obsahujúce hCG sú nelegálne a neúčinné na chudnutie. Takéto prípravky nie sú homeopatické a boli uznané ako nelegálne látky. Samotný HCG je v USA klasifikovaný ako liek a FDA ho neschválil na predaj ako pomôcku na chudnutie ani na iné účely, a preto v ňom nie je hCG. čistej forme v USA nie sú komerčne dostupné žiadne produkty s obsahom hCG, pokiaľ ich nepredpíše lekár. V decembri 2011 začali FDA a FTC podnikať kroky na stiahnutie nepovolených produktov hCG z trhu. Následne niektorí dodávatelia prechádzajú na „nehormonálne“ verzie prípravkov na chudnutie, kde sa hormón nahrádza zmesou voľných.
Návod na použitie hCG
Všeobecné ustanovenia
Ľudský choriový gonadotropín sa zvyčajne podáva intramuskulárnou injekciou. Používajú sa aj subkutánne injekcie a zistilo sa, že tento spôsob podávania sa terapeuticky približuje intramuskulárnym injekciám.
Maximálne koncentrácie chorionického gonadotropínu sa dosiahnu približne 6 hodín po intramuskulárnej injekcii a 16-20 hodín po subkutánnej injekcii.
Pre mužov
Na liečbu hypogonadotropného hypogonadizmu súčasné protokoly odporúčané FDA odporúčajú buď krátky 6-týždňový program alebo dlhodobý program do 1 roka, v závislosti od individuálnych potrieb pacienta. Pokyny pre krátkodobé použitie odporúčajú 500 až 1000 jednotiek 3-krát týždenne počas 3 týždňov, po ktorých nasleduje rovnaká dávka dvakrát týždenne počas 3 týždňov. Pri dlhodobom užívaní sa odporúčajú dávky 4000 jednotiek 3-krát týždenne počas 6 až 9 mesiacov, potom sa dávka zníži na 2000 jednotiek 3-krát týždenne a užíva sa ďalšie 3 mesiace.
Kulturisti a športovci používajú hCG buď v cykle na udržanie integrity semenníkov pri užívaní steroidov, alebo po cykle na rýchlejšie obnovenie hormonálnej homeostázy. Oba typy použitia správna aplikácia považované za účinné.
Po skončení cyklu
Ľudský choriový gonadotropín sa často používa s inými liekmi ako súčasť programu hĺbkovej terapie po cykle zameranej na rýchle zotavenie produkciu endogénneho testosterónu na konci steroidného cyklu. Obnovenie endogénnej produkcie testosterónu je dôležité na konci každého cyklu a subnormálne hladiny androgénov (spojené s potlačením vyvolaným steroidmi) môžu byť pre telo veľmi náročné. Hlavným problémom je účinok kortizolu, ktorý je do značnej miery vyvážený vplyvom androgénov. Kortizol vysiela opačné správy k testosterónu vo svaloch alebo podporuje rozklad bielkovín v bunke. Ak sa nekontroluje nízka hladina testosterónu, kortizol môže rýchlo znížiť významné množstvo svalovej hmoty.
Protokoly HCG po cykle zvyčajne vyžadujú 1 500 – 4 000 IU každé 4 alebo 5 dní po dobu nie dlhšiu ako 2 alebo 3 týždne. Pri dlhodobom používaní alebo pri použití príliš vysokých dávok liek môže prispieť k zníženiu citlivosti Leydigových buniek na luteinizačný hormón, čo zabráni ďalšiemu návratu k homeostáze.
Počas cyklu
Kulturisti a športovci môžu tiež používať ľudský choriový gonadotropín počas steroidného cyklu, aby sa vyhli atrofii semenníkov a výslednému zníženiu schopnosti reagovať na stimuláciu LH. V skutočnosti sa táto prax používa, aby sa predišlo problémom s atrofiou semenníkov, aby sa predišlo takýmto problémom po ukončení cyklu. Je dôležité si zapamätať, že pri tomto užívaní treba starostlivo upraviť dávkovanie, pretože vysoké hladiny hCG môžu viesť k zvýšeniu testikulárnej aromatázy (zvýšené hladiny estrogénu), ako aj k desenzibilizácii semenníkov na LH. Takže pri nesprávnom použití môže liek vyvolať primárny hypogonadizmus,
výrazne predlžuje dobu zotavenia.
Súčasné protokoly na použitie hCG preto odporúčajú podávať 250 IU subkutánne dvakrát týždenne (každý 3. alebo 4. deň) počas trvania steroidného cyklu. Niektorí používatelia môžu vyžadovať vyššie dávky, ale v žiadnom prípade by nemali prekročiť 500 IU na injekciu.
Tieto protokoly na použitie hCG počas cyklu vyvinul profesor John Chrysler, známa osobnosť v oblasti anti-agingu a hormonálnej terapie, pre pacientov podstupujúcich substitučnú liečbu testosterónom (TRT). Hoci sa TRT často podáva dlhodobo, atrofia semenníkov je bežným problémom u väčšiny pacientov, bez ohľadu na udržiavanie normálnych hladín androgénov. Program hCG navrhnutý Dr. Chryslerom je určený na vyriešenie tohto problému pri dlhodobom používaní. Pre tých, ktorí sa zaujímajú konkrétne o načasovanie použitia HCG vo vzťahu k danému programu na nahradenie testosterónu, Dr. Chrysler vo svojom článku „Aktualizácia protokolu Chrysler HCG“ odporúča nasledovné: dva dni pred a tiež v deň bezprostredne predchádzajúci intramuskulárnej injekcii . Všetky pacientky užívali hCG subkutánne, v prípade potreby sa im upravovala dávka (zatiaľ som však nevidela použitie viac ako 350 IU na dávku) ... Pacienti, ktorí uprednostňujú transdermálny testosterón, alebo dokonca testosterónové tablety (aj keď som proti takémuto používaniu), užívali hCG každý tretí deň“.
Pre ženy
Pri použití na vyvolanie ovulácie a tehotenstva pri anovulačnej neplodnosti u žien sa dávky 5 000 až 10 000 jednotiek užívajú deň po poslednej dávke menotropínov. Načasovanie je upravené tak, aby sa hormón v ovulačnom cykle dostal presne v správnom čase.
Ľudský choriový gonadotropín nepoužívajú ženy na športové účely.
Dostupnosť
HCG je vždy balené v 2 rôznych liekovkách/ampulkách (jedna s práškom a druhá so sterilným riedidlom). Pred injekciou sa musia premiešať a na neskoršie použitie treba zvyšky lieku uchovávať v chladničke. Uistite sa, že produkt tomu zodpovedá
popis. Ľudský choriový gonadotropín sa bežne vyrába a je ľahko dostupný na čiernom trhu. K dnešnému dňu je problém falzifikátov malý, napriek tomu, že sa vyskytlo niekoľko takýchto prípadov (všetky vo viacdávkových liekovkách).
HCG sa dodáva vo forme prášku v injekčných liekovkách s objemom 3 500 IU, 5 000 IU alebo 10 000 IU (údaje sa môžu líšiť v závislosti od lekárne). Môžete zavolať do lekárne na predpis a objednať si injekčnú liekovku s IU, ktorú potrebujete. Zvyčajne sa dodávajú s 1 ml (alebo cm3) injekčnou liekovkou bakteriostatickej vody na zriedenie prášku na tekutý roztok. Bakteriostatická voda (voda s konzervačnou látkou, ktorá sa dodáva s predpisom) sa pred injekciou zmieša s práškom, aby sa resuspendoval alebo rozpustil. Táto voda môže pri skladovaní v chladničke uchovávať roztok 6 týždňov. Niektorí pacienti nepoužívajú 1 ml fľaštičky vody dostupné v komerčných lekárňach a namiesto toho žiadajú svojich lekárov, aby im predpísali 30 ml fľaštičky s bakteriostatickou vodou, aby si mohli hCG zriediť na účinnejšiu koncentráciu, ktorá je praktickejšia pre mužov, ktorí používajú nízke dávky hCG. týždenne.
HCG sa podáva ako injekcia subkutánne alebo intramuskulárne (stále sa diskutuje o tom, ktorá metóda je lepšia). Počet IU na injekciu bude závisieť od toho, koľko bakteriostatickej vody sa pridá k suchému prášku. Ak k 5000 IU prášku pridáme 1 ml, dostaneme 5000 IU na ml, teda 0,1 ml je 500 IU. Ak pridáme 2 ml na 5000 IU prášku, dostaneme 2500 IU/ml; 0,1 ml (alebo cm3) v inzulínovej striekačke sa rovná 250 IU. Ak potrebujete zadať 500 IU, potrebujete 0,2 metrov kubických. pozri túto zmes.
Na subkutánnu injekciu hCG sa používajú injekčné striekačky s ultratenkou inzulínovou ihlou, čo uľahčuje podávanie lieku aj pacientom, ktorí sa obávajú injekcií. Typické rozmery:
1 ml, dĺžka 12,7 mm, veľkosť 30 a
0,5 ml, 8 mm, 31 veľkostí.
Injekčné striekačky vyžadujú samostatný predpis. Niektoré lekárne na predpis ich automaticky zaraďujú do súpravy, ale určite sa na to vopred spýtajte. Nikdy nepoužívajte injekčnú striekačku, ktorá bola použitá na prípravu injekcie, ihla sa opotrebuje. Nezabudnite, že by ste si mali tiež zásobiť alkoholové tampóny na vyčistenie oblasti vpichu a hrotu injekčnej liekovky. Typické miesta vpichu sú brušná oblasť bližšie k pupku alebo lonový tuk. Stlačte trochu tukového tkaniva v rukách v mieste brušných svalov a vložte injekčnú striekačku do tejto oblasti a potom si toto miesto potrite tampónom namočeným v alkohole. Striekačku vyhoďte do nádoby na ostré predmety dostupnej v lekárni.
Ako už bolo spomenuté, hCG na predpis je oveľa lacnejšia možnosť ako komerčne dostupné liečivá. Okrem toho je niekedy ťažké nájsť komerčne dostupný hCG v bežných lekárňach.
Prehľad literatúry ukazuje široký rozsah používaných dávok hCG a medzi lekármi existuje v tejto otázke významný nesúhlas. Na liečbu mužskej neplodnosti sa predpisujú dávky v rozmedzí od 1250 IU trikrát týždenne do 3000 IU dvakrát týždenne (muži podstupujúci substitučnú liečbu testosterónom neboli zahrnutí do skúmanej oblasti).
Dostupnosť:
Ľudský choriový gonadotropín je široko dostupný na rôznych farmaceutických a veterinárnych trhoch. Zloženie a dávkovanie závisí od krajiny a výrobcu, ale spravidla prípravok obsahuje 1000, 1500, 2500, 5000 alebo 10000 medzinárodných jednotiek (IU) v jednej dávke. Všetky formy sa dodávajú ako lyofilizovaný prášok, ktorý si pred použitím vyžaduje rekonštitúciu so sterilným riedidlom (vodou).
HCG - choriový gonadotropín
Hormón hCG je produkovaný bunkami chorionu (membrána embrya) po implantácii embrya do maternice. Na základe krvného testu na b-hCG lekár určí prítomnosť choriového tkaniva v tele, čo znamená, že žena je tehotná. Analýza hCG krv umožňuje skoré určenie tehotenstva - už 6–10 dní po oplodnení bude výsledok hCG pozitívny.
Úlohou hCG v prvom trimestri tehotenstva je stimulovať tvorbu hormónov nevyhnutných pre vývoj a udržanie tehotenstva, ako sú progesterón, estrogény (estradiol a voľný estriol). Pri normálnom vývoji tehotenstva v budúcnosti sú tieto hormóny produkované placentou.
Chorionický gonadotropín je veľmi dôležitý. U mužského plodu hCG stimuluje takzvané Leydigove bunky, ktoré syntetizujú testosterón. Testosterón je v tomto prípade jednoducho potrebný, pretože prispieva k tvorbe pohlavných orgánov podľa mužského typu a má tiež vplyv na kôru nadobličiek embrya. HCG sa skladá z dvoch jednotiek – alfa a beta hCG. Alfa zložka hCG má podobnú štruktúru ako jednotky hormónov TSH, FSH a LH a beta hCG je jedinečná. Preto má pri diagnostike rozhodujúci význam laboratórna analýza b-hCG.
Tehotenstvo môžete diagnostikovať aj pomocou domácich tehotenských testov na základe rozboru hCG vylúčeného v moči. Spoľahlivosť výsledku hCG získaného „domácou“ metódou je však výrazne nižšia ako laboratórna analýza hCG krvi, pretože hladina hCG v moči potrebná na diagnostiku sa dosiahne o niekoľko dní neskôr ako v krvi.
Najčastejšie prípady, keď lekár predpíše analýzu hCG:
Medzi ženami:
Amenorea
Diagnóza, určenie tehotenstva v počiatočných štádiách
Vylúčte možnosť mimomaternicového tehotenstva
Na posúdenie úplnosti umelého prerušenia tehotenstva
HCG sa podáva aj na dynamické sledovanie tehotenstva
S hrozbou potratu a nevyvíjajúceho sa tehotenstva
Diagnóza nádorov - chorionepitelióm, hydatidiformný krtek
Spolu s AFP a voľným estriolom - ako prenatálna diagnostika malformácií plodu
Pre mužov:
Diagnóza nádorov semenníkov.
V krvnom sére
Norma hCG, med / ml
Muži a netehotné ženy< 5
Hladiny HCG počas tehotenstva:
1 - 2 týždne 25 - 300
2 - 3 týždne 1500 - 5000
3 - 4 týždne 10 000 - 30 000
4 - 5 týždňov 20 000 - 100 000
5 - 6 týždňov 50 000 - 200 000
6 - 7 týždňov 50 000 - 200 000
7 - 8 týždňov 20 000 - 200 000
8 - 9 týždňov 20 000 - 100 000
9 - 10 týždňov 20 000 - 95 000
11 - 12 týždňov 20 000 - 90 000
13 - 14 týždňov 15 000 - 60 000
15 - 25 týždňov 10 000 - 35 000
26. - 37. týždeň 10 000 - 60 000
Poznámka!
Týždenné hodnoty hCG sú uvedené pre trvanie tehotenstva "od počatia" (a nie pre trvanie poslednej menštruácie).
Vyššie uvedené údaje nie sú štandardné! Každé laboratórium si môže stanoviť svoje vlastné normy hCG vrátane týždenného vývoja plodu. Pri hodnotení výsledkov normy hCG podľa týždňa tehotenstva sa musíte spoliehať iba na normy laboratória, kde ste boli testovaní na hCG!
Rast HCG podľa dní DPO (deň po ovulácii):
č. dpo - min [priemer] max
7 dpo - 2 10
8 dpo - 3 18
9 dpo - 5 21
10dpo - 826
11 dpo – 11 45
12 dpo - 1765
13 dpo - 22 105
14 dpo - 29 170
15 dpo - 39 270
16 dpo - 68 400
17 dpo - 120 580
18 dpo – 220 840
19 dpo – 370 1300
20 dpo – 520 2000
21 dpo – 750 3100
22dpo – 1050 4900
23dpo – 1400 6200
24dpo – 1830 7800
25 dpo – 2 400 9 800
26dpo – 4200 15600
27dpo – 5400 19500
28dpo – 7100 27300
29 dpo – 8 800 33 000
30 dpo – 10 500 40 000
31dpo – 11500 60000
32 dpo – 12 800 63 000
33 dpo – 14 000 68 000
34dpo – 15500 70000
35 dpo – 17 000 74 000
36 dpo – 19 000 78 000
37dpo – 20500 83000
38 dpo – 22 000 87 000
39 dpo – 23 000 93 000
40 dpo – 25 000 108 000
41dpo – 26500 117000
42 dpo – 28 000 128 000
dekódovanie HCG
Normálne počas tehotenstva hladina hCG postupne stúpa. Počas 1. trimestra tehotenstva hladina b-hCG rýchlo stúpa, zdvojnásobuje sa každé 2-3 dni. V 10-12 týždni tehotenstva sa dosiahne najvyššia hladina hCG v krvi, potom hladina hCG začne pomaly klesať a zostáva konštantná počas druhej polovice tehotenstva.
Zvýšenie beta-hCG počas tehotenstva sa môže vyskytnúť pri:
viacpočetné tehotenstvo (miera hCG sa zvyšuje úmerne počtu plodov)
toxikóza, gestóza
cukrovky matky
fetálne patológie, Downov syndróm, mnohopočetné malformácie
nesprávny gestačný vek
užívanie syntetických gestagénov
Príznakom môže byť zvýšenie hCG vážnych chorôb u netehotných žien a u mužov:
testikulárnych nádorov
nádorové ochorenia tráviaceho traktu
novotvary pľúc, obličiek, maternice
hydatidiform mole, recidíva hydatidiform mol
chorionkarcinóm
užívanie hCG liekov
robil sa hCG test do 4-5 dní po potrate atď.
Zvyčajne je hCG zvýšené, ak hCG test bola vykonaná 4–5 dní po potrate alebo v dôsledku užívania hCG prípravkov. Vysoká hladina hCG po mini-potrate naznačuje prebiehajúce tehotenstvo.
Nízka hladina hCG u tehotných žien môže znamenať nesprávnu definíciu termínu na určenie tehotenstva alebo môže byť znakom závažných porušení:
mimomaternicové tehotenstvo
nevyvíjajúce sa tehotenstvo
spomalenie rastu plodu
hrozba spontánneho potratu (zníženie hCG o viac ako 50%)
chronická placentárna nedostatočnosť
skutočný potrat
smrť plodu (v II-III trimestri tehotenstva).
Stáva sa, že výsledky analýzy hCG ukazujú neprítomnosť hormónu v krvi. Tento výsledok môže byť, ak bol test hCG vykonaný príliš skoro alebo počas mimomaternicového tehotenstva.
Nech už je výsledok analýzy hormónov počas tehotenstva akýkoľvek, pamätajte, že správnu interpretáciu hCG môže poskytnúť iba kvalifikovaný lekár, ktorý určí, ktorý hCG je pre vás normou, v kombinácii s údajmi získanými inými vyšetrovacími metódami.
Ako urobiť krvný test na hormón hCG
Na vykonanie analýzy hCG sa odoberie krv zo žily. Odporúča sa odobrať krv na hCG ráno a prísne na prázdny žalúdok. Ak robíte test hCG kedykoľvek inokedy, musíte sa zdržať jedla 4-6 hodín. A ak užívate nejaké hormonálne lieky, mali by ste to povedať svojej sestre alebo lekárovi.
Laboratórny test na určenie tehotenstva v skoré termíny odporúča sa vykonať najskôr 3-5 dní oneskorenia menštruácie. Krvný test na tehotenstvo sa môže zopakovať po 2-3 dňoch na objasnenie výsledkov.
Na identifikáciu patológie plodu u tehotných žien sa od 14. do 20.00 podáva analýza na hCG, choriový gonadotropín.
Aby však bolo možné diagnostikovať možné patológie plod bol spoľahlivý, je potrebné absolvovať viac ako jeden krvný test na hCG. Spolu s hCG sa uvádzajú tieto markery: AFP, hCG, E3 (alfa-fetoproteín, ľudský choriový gonadotropín, voľný estriol.
- V kontakte s 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
