Kaj je HSV in zakaj je nevaren za nosečnico? Herpes med nosečnostjo: zdravljenje različnih vrst herpesa, tveganja za plod.

Herpes v krvi, zlasti med nosečnostjo, je resna in s strani zdravnikov skrbno nadzorovana okužba. Povzročitelj herpes simpleksa, ki deluje kot biološko sredstvo, ogroža plod z razvojem nevarne patologije in vodi do teratogenega delovanja, ki izzove prirojene anomalije ploda. Med patogeni, ki jih znanost pozna, je le rdečka nevarnejša od herpesa.

Pri načrtovanju nosečnosti se kri ženske pregleda za prisotnost patogena, in če se odkrije, mora bodoča mati opraviti poseben potek zdravljenja.

Po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje ženske, pri katerih je bil v krvi odkrit virus HSV1 ali HSV2, okužbo prenašajo med porodom v 15 % primerov, v 7 % pa se plod okuži v maternici. Na zgodnji datumi povzročitelj herpes simpleksa lahko povzroči spontani splav. Pri nekaterih novorojenčkih intrauterina okužba vodi v razvoj kroničnega splava, ki se v kasnejšem obdobju kaže z disfunkcionalnimi motnjami.

Tudi če sama mati nima zunanjih simptomov bolezni, to ne pomeni, da v njeni krvi ni virusa, pri atipičnih oblikah okužbe se bo otrok rodil bolan z verjetnostjo 70%. Bolezen je treba zdraviti ne glede na gestacijsko starost, a prej ko se začne s terapijo, večja je verjetnost, da se izognemo razvoju različnih zapletov.

Herpes virus v krvi nosečnice: možne posledice

V trenutku, ko ženska nosi otroka, telo porabi svojo energijo za hormonske spremembe. Zato je vseh devet mesecev njena imuniteta znatno oslabljena, kar je zelo ugodno za reaktivacijo herpesa. Okužba je preveč nevarna, da bi njeno ponovitev pustili brez nadzora.

Herpes vpliva na potek nosečnosti, saj se lahko pojavi:

• spontani splav;
• bledenje ploda;
• Prezgodnji generična dejavnost na kasnejših datumih;
• Kovinsko rojstvo.

Najpogosteje zamrzne nosečnost, med katero se je ponovil preprost ali genitalni herpes. To je značilno za kratka obdobja. Hkrati je začetek nosečnosti precej varen, ženska pa se ne pritožuje nad slabim počutjem. Po zamrznitvi telo ne začne takoj zavračati zarodka, kar povzroči splošno zastrupitev:

• Vnetje se razvije v plasti endometrija;
• Obstajajo tromboza in krvavitve zaradi motenj v hematopoetskem sistemu.

Na tej stopnji je treba pravočasno spremljati bledenje in ga izločiti z vakuumskim splavom. Ženska se s pomočjo splošne anestezije spravi v stanje globokega medicinskega spanca. Pri načrtovanju naslednjo nosečnost upoštevati je treba, da mora od trenutka, ko se je pojavila zadnja ponovitev herpesa in je bilo zdravljenje opravljeno, do trenutka spočetja minilo najmanj šest mesecev.

Povzročitelj lahko povzroči razvoj naslednjih nepravilnosti pri otroku:

• srčne napake;
• zamude pri razvoju;
• kronični hepatitis;
• Sistemske lezije centralnega živčnega sistema;
• krvavitve;
• Gluhost in slepota;
• epileptični napadi;
• Hidrocefalus.

Vendar pa je tveganje za intrauterino okužbo relativno majhno, če je bil virus v krvi ženske odkrit pred spočetjem. Precej huje je, če je bodoča mati že med nosečnostjo zbolela za genitalno obliko herpesa. Pojavi se ponovna okužba, poslabšanje HSV1, ki ga spremlja sproščanje patogena v krvni obtok.

Otrok se lahko rodi s kožnimi razjedami, nekrozo možganskega tipa, znaki katarakte in mikroftalmijo. Obstajajo tudi hude lezije, na primer sepsa, meningitis. V 20% primerov okužba ploda s povzročiteljem genitalnega herpesa povzroči njegovo smrt.

Kljub virusu herpesa se lahko otrok rodi precej zdrav. Najbolj nevarna je le primarna okužba. Ženske, ki že dolgo trpijo zaradi genitalne oblike, lahko rodijo popolnoma zdravega otroka, saj so ga zaščitila protitelesa materinega telesa.

Verjetnost okužbe otroka je odvisna od tega, kako resen je bil recidiv pri materi in tudi od tega, kako dolgo je bil novorojenček v neposredni stik z okuženo amnijsko tekočino. Da bi se temu izognili, mora ženska pri načrtovanju nosečnosti opraviti ustrezno analizo. Če je njegov rezultat pozitiven, je predpisano porodništvo in uporaba carskega reza.

Zdravnik predpiše zdravila, ki lahko ustavijo zunanje znake bolezni, zmanjšajo možno pogostost ponovitev in povečajo imunski nivo. V vsakem posameznem primeru so zdravila izbrana situacijsko, s poudarkom na značilnostih poteka herpesa in resnosti njegovih manifestacij.

Primarni vstop virusa v kri med nosečnostjo

Največja nevarnost je primarna okužba. Ker telo še ni imelo časa za razvoj protiteles, bodo simptomi herpesa izraziti in živi. Okužba v prvem ali tretjem trimesečju bo najbolj negativno vplivala na plod. Tudi pravočasno zdravljenje ne bo prineslo pričakovanega rezultata, v večini primerov plod umre, preživeli otroci pa postanejo invalidi.

Ne smete zamenjevati primarne okužbe in primarnega ponovitve herpesa, ki je prej potekal brez simptomov. Etiološko so ti koncepti popolnoma različni. Med primarno okužbo v ženskem telesu še vedno ni protiteles proti patogenu, torej se je prvič srečal z virusom. Ponovitev pomeni, da so v krvi že prisotna protitelesa. Zato je primarna okužba veliko večja nevarnost.

Krvni test med primarno okužbo bo pokazal protitelesa razreda Ig M, za recidiv pa so značilna protitelesa razreda Ig G. V tem primeru ne le ženska, ampak tudi njen partner opravi popoln pregled. Ker bodoča mati ni vedno nosilec patogena, hkrati pa je v krvi moškega, se okužba lahko pojavi kadar koli.

Primarne manifestacije genitalnega herpesa se lahko v vsakem posameznem primeru razlikujejo, vendar še vedno obstajajo določeni klinični znaki:

• Koža v dimljah, genitalijah, anusu in naprej notranja površina stegna so pordela;
• Pojavijo se boleči vezikli, ki so napolnjeni s serozno vsebino;
• Ženska trpi zaradi nenehnega srbenja in pečenja;
• Izcedek iz nožnice postane voden in ima neprijeten vonj;
• Ko poskušate iti na stranišče zaradi majhne potrebe, nosečnica doživi ostro bolečino;
• Povečane bezgavke v dimljah;
• Pojavijo se tipični simptomi SARS: zvišana telesna temperatura, temperatura, izguba moči, glavobol in bolečine v mišicah.

Kako se virus odkrije v krvi nosečnice

Prisotnost herpesa v krvi nosečnice je mogoče domnevati na podlagi značilnih znakov, ugotovljenih pri začetnem ginekološkem pregledu, vendar se diagnoza postavi šele po vrsti laboratorijskih preiskav:

• Krvni test za prisotnost protiteles proti HSV1 in HSV2;
• Virološka analiza vsebine veziklov;
• Imunofluorescenčna mikroskopija in PCR;
• Študija citomorfoloških značilnosti z barvanjem po Wrightu.

Relaps in ponovna okužba

Ponavljajoča se okužba ne predstavlja velike nevarnosti za nosečnico in njenega otroka. Ponovna okužba ne bo povzročila škode, saj se bo telo s patogenom spopadlo s pomočjo že obstoječih protiteles. Tveganje okužbe pri novorojenčku v času ponovitve je manj kot 1%.

Vendar je treba še vedno sprejeti preventivne ukrepe. Pri načrtovanju spočetja mora biti par pozoren na kronična žarišča okužbe in vnetja, kot sta sinusitis ali gastritis. Priporočljivo je zavrniti slabe navade in uporabljajte zdravila, ki lahko okrepijo imunski sistem. Obvezna analiza za prisotnost protiteles.

Preprečevanje temelji na jemanju zdravil aciklovirja ali valaciklovirja, pa tudi na predpisovanju vitaminskih kompleksov ženski.

Kako poteka nosečnost pri okuženi ženski

Razvoj okužbe se nenehno spremlja v dinamiki. Plod skrbno pregledamo med načrtovanim ultrazvokom, ki ga je treba opraviti vsaj trikrat. Znaki intrauterine okužbe lahko vključujejo:

• Vzmetenje v amnijska tekočina Oh;
• Mali ali polihidramnij;
• Odebelitev posteljice;
• Cista možganov pri otroku.

Zdravnik mora opraviti klinični pregled genitalij, ki bo pomagal prepoznati lokalizirana žarišča okužbe s herpesom. Vsaj 14 dni pred porodom so ogrožene ženske hospitalizirane in iz kanala materničnega vratu se odvzame sluz za analizo.

Zdravljenje je namenjeno:

• Lajšanje simptomov in zmanjšanje trajanja akutne faze;
• Pospeševanje procesa celjenja;
• Preprečevanje ponovitve.

Virusa ni mogoče popolnoma pozdraviti, ker ostane v bazalnih ganglijih do konca življenja. Edina stvar, ki jo lahko naredimo s terapijo, je odpraviti značilne simptome in zmanjšati tveganje za ponovitev.

Z virusom v krvi nosečnic se lahko borite s pomočjo specifične kemoterapije. Ta zdravila vključujejo: "Acyclovir", "Danavir", "Famaciklovir" in "Valtrex". Samozdravljenje je nevarno in lahko povzroči smrt zarodka v kateri koli fazi nosečnosti.

Živi v telesu vsake druge osebe. Nosečnice se lahko z njim okužijo tako med dojenjem kot pred tem. V prvem primeru se intrauterina okužba pojavi v 30-50% primerov, v drugem pa v 6%. Dokazano je, da okužba s tem virusom v prvih tednih nosečnosti pri 30% žensk povzroči spontani splav, v drugem in tretjem trimesečju pa 50% žensk. pozni splav. Vsak 4. otrok, ki je bil okužen s herpesom v maternici, ima latentno prenašanje virusa in disfunkcionalne motnje, ki se pojavljajo s starostjo. 70 % novorojenčkov se rodi že bolnih s herpesom, če ima mati njegovo atipično ali asimptomatsko obliko.

Pomembno:Vsaka ženska bi morala vedeti, da je herpes med nosečnostjo mogoče zdraviti. In to počnejo v katerem koli obdobju nosečnosti. Preventivne ukrepe in terapijo je treba začeti čim prej, da se izognemo zapletom.

Virus herpesa se v telesu začne aktivirati, ko se imunska obramba telesa zmanjša. Nosečnice so v tem pogledu še posebej ranljive.

Kazalo:

Zakaj je herpes nevaren med nosečnostjo?

V obdobju nosečnosti mora ženska opraviti krvni test, ki velja za najnevarnejše za njenega nerojenega otroka. Dva od njih sta in . Obe vrsti herpesa in nimata negativni vpliv na sami ženski, v nasprotju s plodom. Ti virusi, ki zaobidejo placentno pregrado, negativno vplivajo na nerojenega otroka. Posledice takšne okužbe so neposredno odvisne od gestacijske starosti in obdobja nosečnosti.

Tveganja za plod

Teratogeni učinek virusa je največji v prvem trimesečju, ko se posteljica še ni oblikovala, kar povzroči nastanek različne vrste okvare številnih organov in sistemov. Glavni cilji so živčni in srčni žilni sistem, jetra. Ko je otrok okužen, je možen razvoj takšnih patologij.:

Opomba:verjetnost okužbe s herpesom pri plodu med nosečnostjo pravzaprav ni tako velika. Največja nevarnost je primarna okužba matere z virusom tipa 2, ko je tveganje za njen prenos 50%, kot tudi obdobje poslabšanja herpesa v kronični obliki, ko se sprosti v kri.

Običajno pride do okužbe med porodom, tako naravnega kot s carskim rezom.

Tveganja za mater

Pri nosečnici lahko herpes povzroči takšne zaplete:

• prekinitev nosečnosti v obliki zgodnjega in poznega splava;
• zamrznitev ploda;
• rojstvo mrtvega otroka;
• prezgodnji porod.

Posebna nevarnost je hameriška nosečnost, potem je plod že mrtev, vendar do njegove zavrnitve in izgona iz maternične votline ni prišlo. V tem primeru se lahko ženska počuti normalno, medtem ko produkti razpadanja zarodka povzročajo zastrupitev ženskega telesa. To izzove,.

Pa še rojstvo zdravega otroka v prisotnosti herpesa je povsem resnična, saj je glavni dejavnik pri zaščiti ploda v ta primer- To so materina protitelesa proti virusu, ki so aktivna tudi po rojstvu več mesecev.

Herpes tipa 1 med nosečnostjo in njegovo zdravljenje

Je tudi virus, ki se kaže z izpuščaji na sluznicah in koži okoli ustnic in nosu. Izpuščaj je videti kot mehurčki s tekočino, ki povzročajo srbenje in bolečino, ob odpiranju pa puščajo erozije in skorje. Pogosto se prvič pojavi pri ženskah v obdobju nošenja otroka. V tej situaciji ni neposredne grožnje za plod, vendar tudi ni 100-odstotnega zagotovila, da virus ne pride v njegovo telo po hematogeni poti.

Če se na ustnicah ženske pojavijo posamezni izpuščaji, ne skrbite, saj to ni grozna nevarnost za otroka v razvoju. V takih primerih je za premagovanje herpesa dovolj naravni imunski obrambni mehanizem.

V vsakem primeru je ob prisotnosti herpetičnih izbruhov katere koli lokalizacije vredno obiskati zdravnika, da oceni dejansko stopnjo tveganja za plod in po potrebi predpiše terapijo. Običajno se zdravljenje zmanjša na povečanje imunitete ženske s predpisovanjem imunoglobulinov, ki so dovoljeni med nosečnostjo, in vitaminov.

Ni zdravila, ki bi lahko pozdravilo herpes. Sredstva, ki se uporabljajo za preprečevanje pojava izpuščajev in njihovega širjenja. Zlasti lokalno zdravljenje je predpisano v obliki uporabe gela Panavir, ki je eno redkih zdravil, odobrenih za uporabo med nosečnostjo. Nanese se na izpuščaje do 5-krat na dan. Iz sredstev tradicionalna medicina uporabite kauterizacijo z infuzijo propolisa, jelko olje, (lekarna),.

Herpes tipa 2 (genitalni herpes) med nosečnostjo in njegovo zdravljenje

Pri potrjenem herpesu tipa 2 med nosečnostjo, še posebej, če je bil odkrit prvič, bo zdravnik zagotovo predpisal zdravljenje. Pomagal bo ustaviti razmnoževanje virusa in s tem zmanjšati verjetnost njegovega prenosa na plod. V praksi so antiherpetična zdravila indicirana v obdobju poslabšanja po 36 tednih. Običajno je predpisano:

• famciklovir;
• valaciklovir;

Odmerjanje, pogostost in način uporabe vedno določi lečeči zdravnik. Potek terapije je do 2-3 tedne. Zgornja sredstva so med nosečnostjo varna razreda B. To pomeni, da med študijo na živalih njihov negativni učinek na plod ni bil opažen, ni pa natančnih podatkov o njihovem vplivu na nosečnost pri ljudeh.

Herpes tipa 3 (norice) med nosečnostjo in njegovo zdravljenje

Ta vrsta virusa povzroča primarni stik, in če je ženska z njim že zbolela, je herpes zoster sekundaren. V prvem primeru bo slika značilnega izpuščaja po celem telesu, s srbenjem in erozijami na mestu mehurčkov. V drugem se ob velikih živcih (na trebuhu, hrbtu, okončinah, glavi) pojavi izpuščaj in povzroča hude bolečine.

Resnična nevarnost obstaja, če se ženska med nosečnostjo prvič okuži z noricami, saj nima aktivne imunosti proti tej bolezni.

Opomba:študije so pokazale, da so norice pri nosečnici po stiku z bolno osebo za plod nevarnejše kot norice, ki so se razvile kot posledica stika z bolnim herpes zoster.

Zato je ob pojavu izpuščaja, podobnega herpesu zoster, pomembno, da se čim prej obrnete na infektologa. Pri potrditvi diagnoze je indicirano imenovanje aciklovirja za zaustavitev razmnoževanja virusa, da se zmanjša tveganje za zaplete. Tudi v odsotnosti imunosti na norice je indicirana uvedba seruma proti herpesu, še posebej, če je bila ženska v stiku z bolnikom z noricami ali herpes zoster. Da bi bila njegova uvedba učinkovita, je treba to storiti v 4-5 dneh po stiku z bolnikom.

Herpes tipa 4 (virus Epstein-Barr) med nosečnostjo in njegovo zdravljenje

Ta vrsta povzroča takšno patologijo kot. Slednje pa provocira. Ko je enkrat v telesu, ostane v njem za vedno in se občasno občuti, ko se zmanjša imunska obramba. On udari notranjih organov, živčnega in limfnega tkiva, je značilen počasen potek.

Okužba z njim med nosečnostjo je nevarnejša kot pred njo, saj so posledice v tem primeru lahko povsem drugačne. To je posledica dejstva, da bo prisotnost protiteles proti virusu v materini krvi zaščitila tudi plod ob večkratnem stiku s to vrsto herpesa pred razvojnimi napakami, intrauterina smrt. Če je virus Epstein-Barr v ženskem telesu v latentni obliki, potem ne povzroča splavov in nepravilnosti ploda, se ne prenaša na otroka. To pomeni, da ima asimptomatski potek ali tipično sliko blage stopnje.

Pri 0,1% okuženih žensk v ozadju že obstoječe imunske pomanjkljivosti poteka v akutni obliki in se imenuje infekcijska mononukleoza. Posledično lahko opazimo okrevanje, kronično okužbo ali asimptomatsko prenašanje virusa. Vse je odvisno od stanja imunitete nosečnice. V zvezi s plodom lahko EBV izzove takšne patologije:

• kroniosepsa ponavljajočega se tipa;
• prezgodnja prekinitev nosečnosti;
• poraz živčni sistem;
• hepatopatija;
• hipotrofija ploda;
• patologija organov vida;
• sindrom dihalne stiske.

Z intrauterino okužbo ploda in latentno okužbo se lahko po rojstvu pri otroku razvije limfadenopatija, hepato- in splenomegalija. Zdravljenje se izvaja le v primeru klinično izraženih simptomov v bolnišnici.

Herpes tipa 5 (citomegalovirus) med nosečnostjo in njegovo zdravljenje

To je tisto, ki ima veliko afiniteto do vranice, jeter in živčnega tkiva. Ta vrsta herpesa lahko negativno vpliva na nosečnost, saj prehaja placentno pregrado. Glavni načini prenosa: kontaktni in zračni. Danes je vzrok smrti novorojenčkov in novorojenčkov pogosto citomegalovirus. on izzove razvoj različnih napak:

Herpes simplex- virusna bolezen, katere simptom je pojav veziklov (vezikel) s prozorno vsebino. Tudi ob poslabšanju te patologije se bolniki pritožujejo zaradi pekočega občutka in srbenja kože. Večina prebivalstva je nosilcev virusov herpesa, vendar nimajo vsi znaki bolezni po okužbi.

Herpes med nosečnostjo lahko povzroči nevarni zapleti kot so intrauterina okužba, prirojene patologije in celo smrt ploda. V ozadju naravnega padca imunitete bodoče matere, dobri pogoji za poslabšanje. Če ženska pred nosečnostjo ni bila nosilka virusa, se med nosečnostjo možnost okužbe znatno poveča.

Vrste herpesa

Herpes simplex povzroča dve vrsti virusa: virus herpes simpleksa tipa 1(skrajšano kot HSV-1) in virus herpes simpleksa tipa 2(skrajšano kot HSV-2). Njihova glavna razlika je v lokalizaciji poslabšanj okužbe.

HSV-1 je vzrok za izpuščaje na ustnicah, ki jih popularno imenujemo "prehlad". Prav tako lahko ta mikroorganizem povzroči mehurje v nosu, na dlesni in na obrazu. HSV-2 se imenuje tudi "genitalni herpes", ker povzroča izpuščaje v intimnem predelu.

V ozadju močnega padca imunosti (z okužbo s HIV, s prirojenimi anomalijami sinteze protiteles itd.) lahko obe vrsti virusov povzročita generalizirane okužbe. Njihove manifestacije so izpuščaji na vsem kožo, očesni herpes, lezije CNS. Zadnja vrsta okužbe je najbolj nevarna, prispeva k vpletenosti možganov in njihovih membran v bolezen.

Druge vrste mikroorganizmov spadajo v družino virusov herpesa:

• povzročitelj herpes zoster;
• povzročitelj infekcijske mononukleoze;
• citomegalovirus.

Vzroki

Glavni vir herpetične okužbe je oseba v akutni fazi, ko ima značilne izpuščaje na obrazu ali genitalijah. Možno je tudi prenašanje patogena med prenašanjem mikroorganizma, vendar je ta vrsta okužbe redka. Najpogosteje pride do okužbe s stikom.- s poljubljanjem ali drugim dotikom obraza z virusom tipa 1 ali med spolnim odnosom s herpesom druge vrste.

Obstaja tudi možnost okužbe pri souporabi kozarcev in drugega jedilnega pribora, zobnih ščetk, brisač ipd. Po vstopu v telo virus herpesa prodre v živčne končiče kože, se po njih premakne do ganglija (gangliona), kjer se trajno ukorenini v DNK gostitelja. Zaradi tega je nemogoče popolnoma okrevati od te bolezni.

Ponovitev herpesa se lahko pojavi nenadoma brez delovanja provocirajočih dejavnikov, najpogosteje pa se pojavi v ozadju padca obrambe telesa. Virus se začne aktivno deliti v živčnem vozlišču, nato pa prehaja skozi vlakna do kože, kjer povzroča lokalne manifestacije - vezikle s tekočo vsebino. Sčasoma se v zdravem telesu oblikuje imuniteta, zaradi česar se recidivi opazijo veliko manj pogosto ali pa se sploh ne pojavijo.

Vpliv virusa herpesa tipa 1 na nosečnost

Herpes na ustnici ali nosu med nosečnostjo ne predstavlja močne nevarnosti za telo nerojenega otroka, če je bila mati okužena z virusom pred spočetjem. Z dolgotrajnim potekom bolezni žensko telo proizvaja specifična protitelesa, ki ščitijo plod pred okužbo. Okužba je možna le ob prisotnosti resnih patologij imunskega sistema - HIV, levkemije itd.

Prvič herpes v zgodnji nosečnosti predstavlja resno nevarnost za zdravje nerojenega otroka. V 1. trimesečju se oblikujejo vsi glavni organi zarodka - ledvice, srce, možgani, pljuča, jetra, prebavila.

Tudi v tem obdobju posteljica ne deluje - glavni zaščitni dejavnik ploda. Zato lahko prodiranje virusa herpesa v telo nerojenega otroka prispeva k razvoju prirojenih anomalij, včasih nezdružljivih z življenjem. Tudi ob okužbi je možna intrauterina smrt zarodka in spontani splav. Možnosti okužbe je nemogoče predvideti, giblje se od 40 do 70%.

Pozor! Prvič je herpes v gestacijski starosti do 6 mesecev indikacija za medicinsko prekinitev, saj ta bolezen prispeva k razvoju hudih malformacij pri plodu.

Okužba s herpes simpleksom v 2. trimesečju je prav tako nevarna kot v prejšnjih obdobjih. Posledice okužbe so intrauterina smrt ploda in prirojene patologije. Vendar pa od 12. tedna nosečnosti posteljica začne opravljati svojo zaščitno funkcijo, zato je verjetnost prodiranja virusa v nerojenega otroka približno 30-40%.

Ko se herpes prvič pojavi na obrazu v 3. trimesečju nosečnosti, je možnost okužbe ploda približno 40%. Zaradi okužbe je možen razvoj patologij živčnega sistema, gluhosti, slepote, zastoja v rasti in razvoju. Pogosto v pozni nosečnosti, ko je plod okužen, opazimo patologije amnijske tekočine in prezgodnji porod.

Vpliv virusa herpesa tipa 2 na nosečnost

Ponavljajoči se herpes na sramnih ustnicah nima resnega vpliva na potek nosečnosti. V prisotnosti materinih protiteles je plod zaščiten. Vendar je verjetnost naraščajoče okužbe z vaginalnim in cervikalnim (na materničnem vratu) herpesom nekoliko večja kot pri izpuščajih na zunanjih genitalijah.

Prvič ima genitalni herpes približno enako verjetnost okužbe v vseh trimesečjih nosečnosti. Bolezen lahko povzroči enake posledice kot okužba s HSV-1.

Ponovitev genitalnega herpesa v zadnjih tednih nosečnosti lahko povzroči okužbo ploda med nosečnostjo. naravni porod. Zato mora ženska pred njimi opraviti potek zdravljenja za prenos bolezni v latentno fazo. Če terapija ne pomaga ali se nekaj dni pred porodom pojavi genitalni herpes, se priporoča operativni porod s carskim rezom.

prirojeni herpes

Z intrauterino okužbo ploda ali med porodom pri materi z aktivno stopnjo bolezni lahko otrok razvije prirojeni herpes. Za to hudo patologijo so značilni naslednji simptomi:

• hidrocefalus (kopičenje tekočine v možganih in njihovih membranah);
• prirojena ciroza in hepatitis;
• slepota, katarakta;
• prirojena virusna pljučnica;
• huda poškodba kože;
• sepsa (kroženje mikroorganizmov v krvi);
• poškodbe nadledvične žleze.

Prirojeni herpes ima slabo prognozo, veliko otrok umre v prvih mesecih življenja. Če otroku uspe preživeti, bo psihično zaostal in fizični razvoj od svojih vrstnikov. Za zdravljenje prirojenega herpesa se uporabljajo sistemska protivirusna zdravila v velikih odmerkih.

Zdravljenje herpesa

Če se pojavijo znaki ponovitve okužbe, se mora ženska nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če je diagnoza potrjena, se izbere večkomponentno zdravljenje herpesa med nosečnostjo, vključno z protivirusnimi in imunomodulatornimi zdravili.

Sodobno zdravilo za herpes, proizvedeno v obliki mazila, vaginalnih supozitorijev in raztopine za intravensko uporabo. Zdravilo pospešuje hitrejše celjenje veziklov in dviguje imuniteto oslabljenega ženskega telesa. Mazilo se lahko uporablja v kateri koli fazi nosečnosti, supozitorije so odobrene za uporabo od drugega trimesečja. Raztopina za intravensko uporabo je priporočljiva iz zdravstvenih razlogov v primeru generalizacije infekcijskega procesa.

Aciklovir je protivirusno zdravilo, učinkovito proti virusu herpes simpleksa. Med nosečnostjo je indicirana lokalna uporaba. zdravilo v obliki kreme. Tudi pri hudih okužbah je možna intravenska sistemska uporaba aciklovirja. dano zdravila je zdravilo izbire pri prirojenem herpesu.

Poleg naštetih zdravil se pri zdravljenju herpesa pri nosečnicah aktivno uporabljajo lokalni interferoni. Strokovnjaki priporočajo tudi zdravite prizadeta območja z vitaminom E, ki spodbuja hitro regeneracijo epitela. Za krepitev imunskega sistema morajo bodoče matere jesti uravnoteženo prehrano, vključno s svežo zelenjavo, sadjem in jagodami v prehrani.

Preprečevanje

Če ženska pred nosečnostjo ni bila okužena z virusom herpesa, se mora po spočetju skrbno zaščititi pred okužbo. V nobenem primeru se bodoča mati ne bi smela poljubljati, objemati, jesti iz iste posode z osebo, ki ima znake aktivne bolezni. Prav tako je ob spolnem odnosu z nestalnim partnerjem obvezna uporaba pregradne zaščitne opreme. Če je mož že imel znake genitalnega herpesa, je treba uporabiti kondom, med nosečnostjo pa se je bolje vzdržati spolnega življenja.

Če so v zgodovini herpetičnih izbruhov, ženski priporočamo krepitev imunskega sistema, saj je nosečnost močan izzivalen dejavnik za razvoj okužb. Bodoča mati se mora ukvarjati z umirjenimi športi: gimnastiko, plavanjem. Ženski svetujemo, da pregleda svojo prehrano in vključi čim več pustega mesa, rib, zelenjave, sadja in žit.

Po posvetovanju z zdravnikom lahko izberete vitaminski kompleks, ki je namenjen dvigu obrambe telesa. Pri pogostih ponovitvah herpesa pred načrtovano spočetjem se priporoča imunostimulacijska terapija. Vključuje sodobna zdravila, ki spodbujajo sintezo lastnih protiteles, ki ščitijo telo pred virusom herpesa in drugimi povzročitelji okužb.

Okužba s herpesom je pogosta bolezen, ki jo povzroča družina herpesvirusov. Ko je okužena, bakterija vstopi v celico in jo spremeni na genetski ravni. Z boleznijo se lahko spopade le organizem z razvito imunsko obrambo, ki je namenjena prepoznavanju in uničevanju spremenjenih celic.

Hormonske spremembe, nestabilne čustveno stanje znatno oslabi imuniteto bodočih mater, jih naredi brez obrambe pred zahrbtnim virusom. Nevarnosti ni mogoče podcenjevati: virus lahko povzroči hude malformacije.

Vzroki za herpes med nosečnostjo

Okužba z okužbo s herpesom se pojavi s kapljicami v zraku ali s stikom (vključno z gospodinjstvom). Herpes je lahko v ženskem telesu dolgo časa v latentnem stanju, ne da bi se manifestiral. K aktiviranju virusa v ozadju oslabljene imunosti prispevajo številni dejavniki:

• hipotermija ali dolgo bivanje v vročem podnebju;
• virusne bolezni (SARS);
• , prekomerno delo, živčni zlom;
• nepravilna prehrana.

Znaki okužbe s herpesom pri nosečnicah

Simptomi herpesa niso nedvoumni: manifestacija je lahko individualna.

Najbolj značilni znaki virusa herpes simplex tipa 1 ali 2 (genitalni) so:

• pojav izpuščajev v obliki mehurčkov na ustnicah, nosni gubi, sluznici oči;
• boleči izpuščaji na genitalijah, pordelost kože, srbenje (z genitalnim herpesom);
• simptomi prehlada: zvišana telesna temperatura, šibkost, mrzlica.

Natančna diagnoza bo pomagala dati krvni test za imunoglobuline Ig G in Ig M.

Diagnoza herpesa v zgodnji in pozni nosečnosti

Nosečnica se mora ob prvih znakih herpesa posvetovati z zdravnikom.

pomembno V zgodnjih fazah je treba opraviti krvni test za imunoglobuline (Ig). Analiza bo pokazala prisotnost virusnega patogena v telesu, ugotovila, ali je okužba primarna (Ig M) ali ponavljajoča se (Ig G).

Možno je diagnosticirati virus na več ravneh laboratorijske raziskave, vključuje:

Herpes po porodu: da je otrok zdrav

Tveganje okužbe otroka od matere v procesu prehoda skozi porodni kanal je zelo veliko. Prenos virusa se pojavi kot posledica travme porodnega kanala in kože otroka, še posebej, če je prišlo do instrumentalne intervencije. Otrok se lahko rodi s kožnimi razjedami, katarakto in drugimi hudimi poškodbami.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, ženska dobi antiseptično zdravljenje porodnega kanala. V nekaterih primerih imenovati carski rez, vendar operacija ni zagotovilo za izključitev perinatalne okužbe.

Znaki herpesa se lahko pojavijo pri novorojenčku po nekaj dneh:

• mehurčki izpuščaji;
• prekinjeno dihanje;
• povišana temperatura.

Pri nedonošenčkih se lahko pojavijo znaki poškodbe možganov (herpetični encefalitis): zaspanost, konvulzije.

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni. Običajno bodo predpisana zdravila za povečanje imunosti, zatiranje vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizmov in izboljšanje možganske cirkulacije. Ženski se ponudi, da nadaljuje z jemanjem aciklovirja. Enako zdravilo se daje otroku.

pomembno Ne zavrnite zdravstvenih ukrepov, ki jih je predpisal zdravnik. Pravočasna terapija herpesa daje dobre možnosti za reševanje zdravja in življenja otroka.

Nosečnost je naraven proces v življenju ženske. Da bi potekalo enostavno in brez zapletov, je treba v telesu ustvariti zdravo okolje in zdraviti nekatere bolezni. To velja tudi za dva pogosta virusa – HSV in CMV.

HSV med nosečnostjo je nevarno stanje, ki zahteva zdravniško posredovanje. Okrajšava pomeni virus herpes simpleksa. Za odraslega ni nevarno, lahko pa se poškoduje otrok. Obstajata dve vrsti lezij - ena je spolno prenosljiva in je polna nevarnosti za plod, lokalizirana v sluznici genitalnih organov. Drugi je varen pri izvajanju določenih preventivnih ukrepov. Članek bo preučil značilnosti laboratorijske diagnoze okužbe, interpretacijo rezultatov in niz terapevtskih ukrepov.

Tveganje za prenos virusa na otroka je v veliki meri odvisno od trajanja okužbe. Na primer, če je menstruacija 20 tednov, je verjetnost okužbe otroka majhna, če pa se to zgodi, bo nosečnost povzročila resne posledice, vključno s spontanim splavom. Če se ženska okuži v tretjem trimesečju, se verjetnost grožnje poveča, saj se prenos HSV pojavi v 50% situacij. Obstajajo trije načini za okužbo otroka:

• med nosečnostjo v maternici;
• med porodom;
• po porodu.

V 90% se okužba pojavi med porodom ob prisotnosti izpuščaja v predelu genitalij porodnice. Enaka statistika je za prenos citomegalovirusa - CMV.

Načrtovanje nosečnosti pri ženskah, ki so nosilke HSV

Da bi se izognili zapletom med nosečnostjo, zdravniki priporočajo načrtovanje nosečnosti. Po želji lahko ženska opravi teste. Diagnoza HSV se nanaša na standardni pregled, saj ima ta bolezen nevarne posledice za otroka, skupaj s toksoplazmozo, rdečkami in citomegalovirusom. Če vnaprej dobite informacije o prisotnosti teh patogenov, se lahko ozdravite in zaščitite prihodnji nosilec otroka pred različnimi zapleti. Analize mora opraviti ne le bodoča mati, ampak tudi bodoči oče.

Okužba s CMV nosečnice: nevarnost za plod

V primeru primarne okužbe se plod okuži v 40% situacij. Če govorimo o ponovni aktivaciji trenutne okužbe, je verjetnost, da otrok zboli, zmanjšana in znaša le 2%. Prirojena okužba s CMV se pojavi pri 2% vseh rojenih otrok.

Obstaja več razlogov, ki prispevajo k prenosu virusa na plod:

• skozi moško semensko tekočino;
• prodiranje iz endometrija, cervikalni kanal;
• skozi posteljico;
• med delovno aktivnostjo.

V sodobnih študijah se verjetnost poti okužbe ocenjuje drugače. Če se je bolezen pojavila pri nosečnicah in se je prenesla na plod, lahko to povzroči naslednja patološka stanja:

• rojstvo prezgodaj rojenega otroka;
• razvoj nalezljivega procesa: mrtvorojenost, samovoljni splav, neplodnost;
• manifestacija prirojene oblike CMVI pri novorojenčku, ki jo spremljajo različne okvare v obliki zlatenice, hepatitisa, kile v dimljah, deformacije;
• rojstvo otroka z okužbo, ki se ne bo čutila v prvih mesecih življenja, ampak kasneje.

Torej, če je mati nosilec te bolezni, je tveganje za plod veliko. To je razlog za potrebo po načrtovanju nosečnosti.

Simptomi in znaki okužbe

HSV in CMV sta najpogostejša virusa, ki se najpogosteje prenašata na plod. Pediatri govorijo o statistiki, v kateri se približno 1 % otrok rodi z že prisotno okužbo. Nekateri novorojenčki nimajo hujših simptomov, težave, povezane z boleznijo, pa jih prav nič ne motijo. Toda delež dojenčkov, rojenih s CMV ali HSV, trpi zaradi vseživljenjskih zdravstvenih težav. Glavni simptomi, ki se pojavijo pri bolnikih, vključujejo:

• splošno slabo počutje, pogosta šibkost;
• gluhost
• zvišanje telesne temperature;
• zunanje napake;
• zaostalost v duševnem in telesnem razvoju;
• pogosta pojavnost prehladov.

Pri bodoči materi virus prve vrste povzroči nastanek bolečih izpuščajev v obliki mehurčkov, ki se tvorijo na ustnicah. Okužba z virusom se običajno pojavi v zgodnja starost, in se nekaj let morda nikakor ne manifestira. Načini prenosa - deljenje jedi z nosilcem bolezni, poljub.

Drugo vrsto virusa spremljajo izpuščaji v predelu genitalij, zato se imenuje genitalni herpes. Ta bolezen se lahko okuži le s spolnim odnosom. Oba virusa sta nevarna, vendar je drugi najresnejši.

Laboratorijska diagnostika

Diagnostični postopek vključuje obvezno analizo protiteles proti virusu tipa 1 in tipa 2. Razvozlati jih lahko le specialist. Toda za splošno predstavo morate vedeti:

1. Pri negativni rezultat tako IgG kot IgM sta negativna. To kaže, da je ženska 100% zdrava in da virus ni v telesu. Ni razloga za zaskrbljenost, a da bi se izognili okužbi, je vredno sprejeti preventivne ukrepe.
2. Če je IgG pozitiven, medtem ko je IgM negativen, to pomeni, da je v telesu virus, vendar se je razvila močna imunost. V tem primeru je možno načrtovanje nosečnosti, tveganje okužbe otroka v maternici je 3%.
3. Če je IgG negativen in IgM pozitiven, to kaže na nedavni začetek okužbe in odsotnost stabilne imunske obrambe. Priporočljivo je, da se naročite na pregled pri infektologu in odložite nosečnost.
4. Če sta oba kazalnika pozitivna, je treba upoštevati dva scenarija: okužba se je zgodila pred kratkim ali že dolgo nazaj, vendar je virus postal bolj aktiven. Spočetje je najbolje odložiti, dokler ni opravljena visokokakovostna protivirusna terapija.

Na podlagi rezultatov laboratorijske diagnostike lahko sklepamo o prisotnosti ali odsotnosti bolezni in njeni resnosti.

Potek nosečnosti s potrjenim prenašanjem HSV

Če se je napredovanje virusa pokazalo pred trenutkom spočetja in so primarni, s ponavljajočim se vnetjem, so tveganja minimalna. Za potrditev diagnoze mora ženska obiskati zdravnika. Prek rezultatov bo določena stopnja imunske zaščite in stopnja tveganja za otroka. V nosečnosti, ki jo zapletejo simptomi v obliki izpuščaja, je predpisan aciklovir. Odmerjanje in trajanje zdravljenja predpiše zdravnik na individualni osnovi.

Porod pri ženskah, okuženih s HSV, CMV

Uspešnost poroda v primeru ponavljajoče se bolezni je odvisna od številnih dejavnikov. Največja nevarnost je pri genitalnem herpesu, zlasti v primeru primarne okužbe v zadnjih tednih. Ker izpuščaj na področju genitalij poveča tveganje za okužbo otroka, lahko zdravniki postavijo vprašanje o carskem rezu.

Preprečevanje okužb

Da bi bolezen HSV in CMV obšla bodočo porodnico, je treba sprejeti več kategoričnih ukrepov:

1. Ne pijte pijače do konca in ne jejte hrane za druge ljudi.
2. Vedno poskušajte uporabljati ločene pripomočke, saj se okužba lahko prenaša preko predmetov - vilic, žlic, skodelic. To priporočilo je pomembno upoštevati, če se simptomi bolezni kažejo pri enem od družinskih članov.
3. Izogibajte se stiku z ljudmi, ki imajo značilne znake bolezni HSV. Zlasti jih ne morete poljubljati, uporabljati skupne pripomočke in predmete za osebno higieno, kozmetiko, brisače, prevleke za blazine, šminke.
4. Če je oseba že enkrat prebolela takšno bolezen in se je virus nenadoma ponovno aktiviral, je bolje, da se vzdrži oralnega in klasičnega seksa za čas trajanja ploda ali pa uporabi pregradno zaščito. To pravilo je pomembno upoštevati pri hudih izpuščajih na genitalijah.
5. Če se odkrijejo simptomi bolezni, nemudoma obiščite zdravnika.

CMV in HSV sta resni bolezni in lahko resno ogrožata plod, zlasti če ni preventivnih ukrepov. Zato je pred načrtovanjem nosečnosti priporočljivo opraviti vse teste za vrste takšnih bolezni.