Program rehabilitacije po možganski kapi. Kaj določa hitrost okrevanja? Kako dolgo je obdobje okrevanja po možganski kapi?

Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do razvoja resnih posledic do smrti. Kakovost in trajanje življenja po napadu sta neposredno odvisna od hitrosti pomoči, njene kakovosti in popolnosti rehabilitacijskih ukrepov. Bolnišnica Yusupov ima vse, kar potrebujete za učinkovito terapijo: visokotehnološko opremo, edinstvene specialiste in storitev na evropski ravni.

Dejavniki, ki vplivajo na hitrost in kakovost rehabilitacije

Dejavnikov, ki vplivajo na hitrost okrevanja po možganski kapi, je veliko, zato je precej težko napovedati trajanje rehabilitacije in verjetne rezultate. Okrevanje po možganski kapi ne more biti enostavno in preprosto, saj ima patologija veliko različnih motenj in resnih posledic, ki se lahko pojavijo tudi več let po napadu. Pogoji in obseg povrnitve izgubljenih funkcij, trajanje in kakovost življenja so neposredno odvisni od vrste možganske kapi, starosti bolnika, uporabnosti postopkov zdravljenja, ki so zagotovljeni bolniku.

Kako dolgo bo trajala rehabilitacija po možganski kapi, je odvisno od posameznih parametrov za vsako osebo, pa tudi od drugih dejavnikov:

• obseg lezije: obsežna možganska kap znatno poslabša resnost bolnikovega stanja, povzroči pa tudi številne nevrološke zaplete, ki negativno vplivajo na čas okrevanja in njegovo kakovost;
• starost bolnika: starejša kot je žrtev, daljše je okrevanje;
• lokalizacija poškodbe: motnje cirkulacije globokih struktur je težko zdraviti;
• vrsta možganske kapi: hemoragične možganske kapi so manj pogoste, vendar se pojavljajo v bolj agresivni obliki, poleg tega imajo visoko stopnjo umrljivosti, čeprav je rehabilitacijska prognoza ugodnejša kot pri ishemični možganski kapi;
• povzročene motnje: prisotnost več možganskih simptomov, koma, huda paraliza in senzorične motnje dajejo neugodno prognozo za okrevanje;
• pravočasnost terapije: najbolj pozitivne rezultate terapije je mogoče doseči, če se terapevtski ukrepi začnejo v prvih 4 urah po pojavu prvih simptomov, kasnejše iskanje pomoči poslabša prognozo;
• skladnost z zdravniškimi priporočili: po odpustu bolnika iz zdravstvene ustanove bolnik dobi priporočila, ki lahko izboljšajo kakovost življenja, preprečijo nastanek recidivov in negativnih zapletov.

Resnost lezije ima največji vpliv na verjetnost obnovitve izgubljenih funkcij in čas rehabilitacije. Pri obsežnih možganskih kapih opazimo kršitve najpomembnejših funkcij, tudi če se upošteva predpisani rehabilitacijski program, je napoved precej razočarana. Največje težave nastanejo pri popolni vrnitvi govora in motorične funkcije. Ožji sorodniki, ki bodo veliko časa posvetili posebnim razredom s pacientom, lahko pozitivno vplivajo na situacijo.

Predvideni roki rehabilitacije

Postopek obnavljanja izgubljenih funkcij po možganski kapi je dolg in težaven ter je v veliki meri odvisen od želje in razpoloženja samega bolnika. Po statističnih podatkih je popolna rehabilitacija možna v 70% primerov, v preostalih pa je možno le delno okrevanje. Najpogosteje mora bolnik po možganski kapi obnoviti kognitivne, motorične funkcije in govor.

Pri hemoragični možganski kapi je obdobje rehabilitacije v veliki meri odvisno od resnosti napada in lahko traja od 2 mesecev do nekaj let, medtem ko ima 95% bolnikov manjše ali resne motnje mišično-skeletnega sistema. Pri ishemični možganski kapi je rehabilitacija razdeljena na več stopenj in je sestavljena po individualnem programu glede na starost, spremljajoče bolezni, simptome, indikacije in kontraindikacije.

Prva faza se začne v akutnem obdobju možganske kapi in traja 1 mesec. V tem času se v rehabilitacijski kliniki bolnišnice Yusupov začnejo pasivne vaje, masaža in pozicijsko zdravljenje. Faza 2 - zgodnje okrevanje, ki se izvaja 2-6 mesecev, stopnja 3 - pozno okrevanje se pojavi 6-12 mesecev. V teh obdobjih se tvorba ciste po možganski kapi konča, rehabilitacijski ukrepi so namenjeni obnavljanju volumna in moči gibov v okončinah ter povrnitvi izgubljenih motoričnih funkcij. V tem času je stopnja okrevanja največja, vse vaje dajejo največje rezultate. 4. stopnja - obdobje preostanka, se pojavi eno leto po nastopu možganske kapi, telo je v tem času najmanj dovzetno za rehabilitacijske ukrepe, stopnja okrevanja funkcij je minimalna.

Verjetnost popolnega okrevanja

Termini rehabilitacije so individualni, za nekatere je dovolj že nekaj mesecev, za druge bodo za dosego pozitivnega rezultata potrebna leta. Prej ko se začnejo postopki okrevanja, boljša je prognoza. Pri tem je pomemben odnos in osredotočenost pacienta na rezultat; večja je želja človeka po vrnitvi polno življenje bolj učinkovite ure in vaje.

Pri diagnosticiranju možganske kapi z minimalnim nevrološkim primanjkljajem (blaga paraliza, okvara vida, motnje gibanja) je možno delno okrevanje funkcij po 1-2 mesecih, popolno pa po 2-3 mesecih. Pri možganski kapi s hudimi nevrološkimi izpadi (hud motnje gibanja, paraliza) delno okrevanje lahko nastopi po 6 mesecih, popolno zahteva več let. Vztrajni nevrološki izpadi pri možganski kapi vodijo v invalidnost, delno okrevanje je verjetno v nekaj letih

Terapijo po možganski kapi je treba izvajati pod nadzorom rehabilitacijskih zdravnikov in nevrologov, da lahko prilagodijo pouk, spremenijo program, uravnavajo telesno aktivnost in zabeležijo pozitivne trenutke. V večini primerov se vsi rehabilitacijski postopki izvajajo ambulantno ali doma. Poleg tega, da obnovijo izgubljene funkcije, pomagajo preprečiti ponavljajoče se možganske kapi.

V bolnišnici Yusupov pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi sodeluje dobro usklajena ekipa strokovnjakov (nevrologi, rehabilitatorji, terapevti, kardiologi, logopedi, psihologi). Zdravniki pripravijo individualni program za vsakega bolnika, katerega cilj je največji možni rezultat, pri čemer upoštevajo naslednja načela:

• zgodnji začetek postopkov okrevanja;
• sistematičnost in trajanje dogodkov;
• zapletenost postopkov;
• multidisciplinarnost pouka;
• skladnost postopkov s pacientovim stanjem;
• aktivna interakcija zdravnikov s pacientom in njegovo družino.

Z zdravniki bolnišnice Yusupov se lahko dogovorite za sestanek in po telefonu ugotovite, koliko stane rehabilitacija po možganski kapi.

Bibliografija

• ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni)
• bolnišnica Yusupov
• Klinična nevrologija z osnovami medicinske in socialne ekspertize. Sankt Peterburg: Medline-Media LLC, 2006.
• Širokov, E. A. Možganska kap, srčni infarkt, nenadna smrt. Teorija žilnih katastrof / E.A. Širokov. - M.: Quorum, 2010. - 244 str.
• Vilensky, B.S. Možganska kap: preprečevanje, diagnoza in zdravljenje / B.S. Vilenskega. - Moskva: Višja šola, 1999. - 336 str.

Cene za rehabilitacijo po možganski kapi

*Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Vsi materiali in cene, objavljeni na spletnem mestu, niso javna ponudba, določena z določbami čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Za natančne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo ambulanto. Seznam opravljenih plačanih storitev je naveden v ceniku bolnišnice Yusupov.

*Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Vsi materiali in cene, objavljeni na spletnem mestu, niso javna ponudba, določena z določbami čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Za natančne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo ambulanto.

Možganska kap v kateri koli starosti zahteva okrevanje, veliko je odvisno od njene vrste, obsega in lokalizacije.

Po možganski kapi ima bolnik pogosto težave s spominom. Njegov vid se poslabša, sposobnost navigacije v prostoru in gibanja se izgubi.

Vaša pozornost je članek o času in ukrepih za okrevanje po možganski kapi, kako poteka rehabilitacija v bolnišnici in doma ter koliko časa je za to potrebno.

Okrevanje lahko poteka na različne načine, glavna skrivnost je v pravilnosti obnovitvenih dejavnosti. AT ta primer obvezen nadzor zdravnika, le on lahko predpisuje zdravila, uravnava stopnjo telesne aktivnosti in spreminja rehabilitacijski program.

AT velika mesta obstajajo oddelki v bolnišnicah, posebnih rehabilitacijskih centrih, sanatorijih kardiološkega ali nevrološkega profila.

Koliko časa traja, koliko časa traja

Koliko časa traja rehabilitacija po možganski kapi? Okrevanje lahko poteka na različne načine, nekateri bolniki trajajo nekaj mesecev, v večini primerov pa proces traja veliko dlje, včasih tudi več let. Oseba mora biti usmerjena v rezultate priporočljivo je, da se z rehabilitacijskimi ukrepi začne čim prej.

Največji učinek je opazen v prvih treh mesecih, vsakodnevna vadba bo pomagala preprečiti drugo možgansko kap.

Rehabilitacija - kaj je vključeno v to

Okrevanje zahteva sodelovanje velikega števila strokovnjakov in uporabo različnih sredstev. To je posledica dejstva, da lahko vpliva na kateri koli del možganov, zaradi česar oseba izgubi pomembne funkcije. Pacient lahko izgubi spomin, sluh, vid, lahko ga prizadene popolna ali delna paraliza, velika je verjetnost demence.
Postopek okrevanja zahteva sodelovanje naslednjih strokovnjakov:

• fizioterapevt- pomaga obnoviti gibalne sposobnosti;
• delovni terapevt- pomaga pri prehranjevanju, oblačenju, kopanju in drugih vsakodnevnih dejavnostih;
• govorni terapevt- Odgovoren za obnovo govora in funkcije požiranja.

Po potrebi se lahko vključijo tudi drugi specialisti, redna komunikacija z zdravnikom bo zagotovila prilagoditev načrta rehabilitacije po možganski kapi.

Po možganski kapi se izgubijo tako pomembne spretnosti požiranja, govora, vida, gibanja itd. Zelo pomembno je, da ne obupamo, ampak redno sledimo navodilom zdravnika.

Nadaljevanje požiranja

Po kršitvi krvnega obtoka se lahko pojavijo težave z žvečenjem, proizvodnjo sline in požiranjem. Kot del rehabilitacijske terapije se uporabljajo posebne vaje, ki vključujejo posebne mišice. Za poenostavitev postopka je treba izbrati hrano, ki jo je enostavno žvečiti in pogoltniti.. Vsi obroki morajo biti normalna temperatura ne prevroče/hladno.

govor

Večje kot je prizadeto območje možganov, težje je obnoviti govor. Skozi vse leto so pozitivni rezultati še dosegljivi, sčasoma pa se procesi upočasnjujejo.

Svojci naj bolnika obravnavajo z največjo pozornostjo, ne sme biti prepuščen sam sebi, komunikacija je zelo pomembna.

Pouk za obnovitev govora je treba začeti že v 1-2 tednih, ko bo bolnik lahko prenesel čustveni in fizični stres.

V učilnici specialist dela s kartami in začetnicami, bolnik se ponovno nauči izgovarjati črke in besede.

Vizija

Kot del okrevanja se pogosto uporablja posebna gimnastika, posebni pripravki bodo pomagali tudi obnoviti vid.

Spomin

Obnovitev spomina priporočamo vadbo po odstranitvi verjetnosti ponovitve možganske kapi. Poleg jemanja zdravil (nootropikov) je indicirano funkcionalno in obnovitveno zdravljenje, v okviru katerega se nenehno usposabljajo sposobnosti pomnjenja.

Pacient si lahko zapomni pesmi, telefonske številke, prikazana je tudi visoka učinkovitost namizne igre vrsta uganke.

motorične funkcije

V okviru okrevanja se uporabljajo metode, kot so elektroforeza, masaža in drugi postopki, ki preprečujejo stagnacijo krvnega obtoka in atrofijo mišic. Pomembno vlogo ima fizikalna terapija veliko vaj lahko bolnik izvaja tudi leže. Najprej s pomočjo zdravstveni delavci nauči se obračati z ene strani na drugo, spuščati in dvigovati roke, izvajati druge manipulacije.

Oglejte si video o ponovni vzpostavitvi motoričnih funkcij po bolezni:

fine motorične sposobnosti

Z visoko gibljivostjo je priporočljivo razvijati fine motorične sposobnosti, za to morate obračati karte, pisati, risati, reševati uganke, igrati klavir, zbirati drobiž, zapenjati gumbe, igrati dame, ožemati krpe, tiskati besedila itd. .

Depresija

Po izgubi osnovnih veščin bolnik pogosto postane depresiven, še posebej, če se je to zgodilo v delovni dobi. Podpora bližnjih pogosto ni dovolj, potrebna je pomoč psihologa ali psihiatra.

Telesna dejavnost, gospodinjska opravila, komunikacija z vnuki in otroki bodo pripomogli k izboljšanju vašega razpoloženja. Pacient se ne sme počutiti kot breme, hobi je dobra motivacija.

Priprave

Jemanje zdravil igra pomembno vlogo, naslednja zdravila pomagajo obnoviti telo:

• izboljšanje oskrbe možganov s krvjo- cerebrolizin, kavinton, pentoksifilin;
• vpliva na presnovne procese v možganih- korteksin, ginkgo-fort, cinarizin, solkozeril, aktovigen, cerakson;
• nootropi- lucetam, noofen, piracetam;
• kombinirano- tiocetam, nevro-norma, fezam;
• drugo- andidepresivi, zeliščni čaji, zdravilne rastline, sirdalud, glicin.

Izboljšanje doma

V stanovanju je treba narediti spremembe, ki bodo pripomogle k večji varnosti in udobju, v prostoru ne sme biti preprog in visokih pragov. Priporočljivo je kupiti posebno ležišče s stranicami, da se izognete padcem. Ograje in ograje so nujne, da se bolnik lahko premika Dobra osvetlitev igra pomembno vlogo.

Opis vseh stopenj

Okrevanje je sestavljeno iz treh stopenj

obdobje oživljanja

V prvih dneh po možganski kapi mora biti bolnik na intenzivni negi, dokler nevarnost za življenje ne izgine. V tem obdobju je indiciran počitek v postelji, prepovedana je kakršna koli motorična aktivnost..

Na jedilniku naj bodo mlečni izdelki, sadje in zelenjava. Pacient mora biti pod stalnim nadzorom.

Stacionarni

V prvem mesecu je priporočljivo bolnišnično zdravljenje, rehabilitacija je usmerjena v vrnitev aktivnosti. Pacient mora jemati zdravila, indicirane so telesne vaje, masaža. V tem obdobju se mora bolnik začeti zavedati, da mu bodo znanstvene metode pomagale pri okrevanju. Na tej stopnji se morate znova naučiti nasmehniti se, kimati, premikati nogo in roko.

Po odpustu

Pacient začne okrevati po metodi, ki je bila razvita zanj, v tej fazi je pomoč ljubljenih nepogrešljiva. Spremljati morajo pravilnost in pravilnost izvajanja vaj, zagotavljati psihološko podporo.

, indikacije, kontraindikacije in pravila za pripravo na poseg. Vse podrobnosti v ločenem članku.

Ali si vedel? da magnetna resonančna angiografija možganov omogoča spoznavanje stanja žilnega obroča možganskih hemisfer, regionalnih arterij v možganski skorji, kranialnih sinusov in ven? O tem -.

In kaj je koronarna angiografija srca - boste izvedeli s klikom.

Po ponovitvi

Pri ponavljajoči se možganski kapi se zdravniška praksa ne razlikuje, bolnika sprejmejo v bolnišnico, po potrebi se antihipertenzivna zdravila dajejo intramuskularno ali intravensko.

Ponavljajoča se hemoragična možganska kap zahteva zaustavitev krvavitve, bolnik dobi etamsilat, vikasol, aminokaprojsko kislino.

Z relapsom ishemična možganska kap predpisati vazodilatatorna zdravila (komplamin, papaverin, aminofilin).

Okrevanje po ponovni možganski kapi traja dlje, po odpustu je obvezno opazovanje nevrologa.

Pri rehabilitaciji bi moral biti vključen psihoterapevt, saj bolniki pogosto zapadejo v depresivna stanja.

Bolnika s ponavljajočo se možgansko kapjo je treba usposobiti za tehnike sproščanja. Posebni tečaji so namenjeni obnovi psiho-čustvenega stanja, kar pomaga pospešiti okrevanje.

Sicer je obdobje okrevanja praktično enako, pomembno vlogo igra dihalne vaje, njihovo izvajanje pomaga zmanjšati pritisk in zdraviti hipertenzijo. Preprosta vaja bo pomagala tudi obnoviti telo, posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Poprane, slane in začinjene jedi je treba izključiti iz prehrane, pri kapi je priporočljivo pariti.

Na koncu vaše pozornosti pogovor z rehabilitacijskim zdravnikom:

Eden najbolj nujnih, aktivno razvitih problemov sodobne medicine je rehabilitacija bolnikov, ki so bili podvrženi možganska kap. Glavna načela sanacije, ki jih uporablja Center, so: zgodnji začetek sanacijskih dejavnosti, rednost in trajanje, kar je možno z dobro organizirano fazno izvedbo sanacije. Pri reševanju problema so izjemnega pomena medicinski ukrepi, ki so namenjeni obnovi okvarjenih funkcij, razvoju kompenzacijskih mehanizmov motorične aktivnosti ter prilagajanju bolnika samooskrbi in delovni aktivnosti. Najbolj intenzivno obnovitev okvarjenih funkcij po možganski kapi se pojavi v prvih šestih mesecih do enega leta po akutnem obdobju. Naloge medicinske rehabilitacije se zmanjšajo: najprej na vpliv na zavirane elemente živčnih struktur ("tihi nevroni", "ishemična polsen") in njihovo vrnitev v funkcionalno aktivnost, in drugič, na doseganje kompenzacijskega prestrukturiranja živčnih struktur. funkcijo.

Medicinski rehabilitacija po možganski kapi se mora začeti takoj po stabilizaciji vitalnih funkcij telesa (predvsem hemodinamskih parametrov) in nevrološkega statusa (tj. šele po končani možganski kapi), biti usmerjen v obnovo motoričnih, senzoričnih, koordinacijskih, govornih motenj, višjih duševnih funkcij (spomin, pozornost, razmišljanje).

Metode rehabilitacije po možganski kapi.

Postopek v našem centru rehabilitacija po možganski kapi izvaja skupina specialistov (rehabilitacijski tim). To načelo timskega dela olajša koordinacijo oskrbe in hkratni vpliv na motorične, kognitivne, govorne motnje v kombinaciji z ukrepi za izboljšanje somatskega stanja bolnikov. Ekipo vodi nevrolog s posebnim znanjem na področju rehabilitacije možganske kapi, ki je osrednja figura tima in je odgovoren za koordinacijo vseh njegovih aktivnosti ter za razvoj najučinkovitejšega individualnega rehabilitacijskega programa in njegovo razlago vsem timom. člani, sam bolnik, njegovi družinski člani. V timu so specialisti fizikalne terapije, fizioterapije, po potrebi pa logoped, nevropsiholog, psihoterapevt, psihoanalitik in specialist ortotike.

Najbolj akutna težava pri bolnikih, ki so bili podvrženi možganska kap. je motnja gibanja. Telesna aktivnost je namenjena obnavljanju motoričnih funkcij. rehabilitacija po možganski kapi na našem oddelku

Naš center uporablja naslednje napredne tehnike za zdravljenje možganske kapi in drugih bolezni:

• Kineziterapija za rehabilitacijo po možganski kapi- ta tehnika vključuje tri glavna področja: zdravljenje udarca s položajem, masažo in aktivno-pasivno gimnastiko.
• Vadbeni kompleks Locomat(robotizacija hoje) tehnika, ki omogoča postavitev pacientov na noge tudi po poškodbi hrbtenice!
• Masaža na aparatu "Hivamat" in različne vrste ročna masaža, ki pomaga vzpostaviti motorične funkcije telesa
• fizioterapija pod vodstvom osebnega inštruktorja
• Različne vrste električne nevrostimulacije– tehnika, ki obnavlja motorično funkcijo bolnikov
• Dinamična propriokorekcija- nošenje posebnih oblek za refleksno obremenitev, ki se uporabljajo za obnovitev motoričnih funkcij pri bolnikih, ki so doživeli možgansko kap
• Laboratorij za diagnosticiranje in zdravljenje vrtoglavice- diagnostična tehnika, ki omogoča diferencialno diagnozo med različnimi boleznimi živčnega sistema.
• Balneoterapija– metode zdravljenja, preprečevanja in obnavljanja okvarjenih telesnih funkcij z mineralnimi vodami
• miostimulacija (elektronevromiostimulacija)– tehnika, ki je učinkovita za obnovo funkcij hrbtenice
• Psihokorekcija- tehnika, ki je namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega psihostatusa pri bolnikih, ki so doživeli možgansko kap
• stabilometrija– tehnika za okrevanje bolnikov z vestibularnimi motnjami
• Balansna terapija po možganski kapi– motorično učenje za prostovoljni nadzor navpične drže z uporabo biofeedbacka
• Selektivna vibracijska stimulacija— večtočkovni stimulativni vibracijski vpliv na podporne cone stopal v običajnem načinu hoje v odsotnosti ali omejitvi motorične funkcije (modeliranje senzorične podobe hoje). Učinkovito se uporablja od akutnega obdobja možganske kapi in srčnega infarkta za preprečevanje tromboze.
• Klinična analiza hoje na kompleksu "Biomehanika".– tehnika obnavljanja gibov po možganski kapi
• logopedske ure– različne tehnike za obnovo govornih funkcij
• Kompleks "Nicolet"– diagnostična tehnika za bolnike z različnimi nevrološkimi motnjami
• Elektromiografija- metoda za preučevanje bioelektričnih potencialov, ki nastanejo v skeletnih mišicah živali in ljudi med vzbujanjem mišičnih vlaken. Ta tehnika vam omogoča, da ocenite stanje in aktivnost ne le mišic, temveč tudi živčnih centrov, ki sodelujejo pri izvajanju gibov.
• Bemer terapija– zdravljenje z elektromagnetnim poljem ultra nizke jakosti v primeru arterijska hipertenzija, koronarna srčna bolezen, osteohondroza hrbtenice, degenerativno-vnetne bolezni sklepov, pa tudi stres in motnje spanja
• Krioterapija- zdravljenje s prehladom
• Polireceptorska terapija– metoda terapevtskih in rehabilitacijskih učinkov na različne receptorje
• Transkranialna magnetna stimulacija– tehnike stimulacije perifernih živcev in hrbteničnih korenin, za obnovitev živčnih funkcij
• Darsonvalizacija- metoda zdravljenja z impulznim tokom visoke frekvence, visoke napetosti in nizke jakosti.
• Hidromasaža– masaža v vodnem okolju
• Simpatokorekcija- metoda izpostavljenosti vrtečemu električnemu polju na živčnih pleksusih, ki se nahajajo v bližini vratnih vretenc. Posledično se normalizira sistem regulacije možganske cirkulacije.
• Mezodiencefalna modulacija- metoda, pri kateri se s pomočjo nizkofrekvenčnih impulznih tokov spreminja funkcionalno stanje različnih organov in sistemov, kar vodi do pomembnih pozitivnih sprememb, pri čemer se doseže en ali drugačen učinek (lajšanje bolečin, stimulacija, regeneracija, povečana prekrvavitev), povečanje krvnega obtoka. terapevtska učinkovitost in skrajšanje trajanja zdravljenja
• barvna terapija- barvna obdelava
• avdiovizualna stimulacija– poseben učinek na slušne in vidne analizatorje, za zdravljenje nevroloških motenj
• Fizioterapevtski postopki- potopne kopeli, suhe karbonske, Zalman, kontrastne, whirlpool ozonirane, mineralne, Biolong kopeli, terpentinske; akupunktura, inhalacije s helijem in kisikom, iontoforeza itd.
• Multimaster vadbeni kompleks— tehnika za obnovo motorične funkcije pri nevroloških bolnikih.

fizioterapija

Center za rehabilitacijsko medicino in rehabilitacijo Medicinsko-rehabilitacijskega centra ROSZDRAV opremljena s sodobno fizioterapevtsko opremo. Za mobilizacijo vseh prilagodljivih sistemov telesa se izvajajo: mezodiencefalna modulacija, elektroforeza zdravilnih snovi. Za zmanjšanje povečanega mišičnega tonusa se uporablja toplotna obdelava (ozokerit, parafin, blatne aplikacije), magnetoterapija, laserska terapija, refleksoterapija.

Eden najučinkovitejših najnovejših dosežkov v domači medicini je večkanalna programabilna električna mišična stimulacija. To je metoda za popravljanje človekovega patološkega motoričnega stereotipa in služi za utrjevanje fizioloških podob gibov, ki se modelirajo med sejami programirane stimulacije. Klinično in nevrofiziološko bistvo umetne korekcije gibov je v natančni časovni korespondenci programov umetnega in naravnega vzbujanja mišic pri človekovih motoričnih dejanjih.

Električna stimulacija mišičnih skupin izvajajo v različnih fazah hoje. Postopek lahko poteka v stacionarnem načinu, ko je bolnik v pasivnem stanju; hkrati pa prenosni vgrajeni računalnik v skladu s programom, ki ga določi zdravnik, pošilja impulze vsaki mišični skupini po vrsti, simulira in reproducira celoten cikel hoje. V avtonomnem načinu delovanja te naprave je električna stimulacija bolj fiziološka, ​​ker. izvajajo med hojo. Fazno pošiljanje električnih impulzov v mišice poteka natančno v skladu z ritmom pacientove hoje, kar zagotavlja senzor, pritrjen na pacienta.

Uporablja se tudi vibracijska stimulacija referenčnih točk stopala. V načinu ciklične hoje se pojavi izmenična faza vibracijskega vpliva na točke stopala. Naprava je opremljena s slušalkami, ki posnemajo zvoke korakov. Lokalni vibracijski vpliv na podporne cone podplata v ritmu hoje se izvaja s hitrostjo od 15 do 80 korakov na minuto. Med seanso vibrostimulacije se poustvari senzorična podoba hoje.

Uporaba strojno-programskega kompleksa " Nevroergometer«, lahko hitro ocenite energijsko stanje možganov in prilagodljivih sistemov telesa. Ta objektivna metoda dinamičnega opazovanja funkcionalne aktivnosti možganov, tako na splošno kot v posameznih odsekih, služi kot zanesljiv pokazatelj učinkovitosti procesa zdravljenja.

Za izvedbo biomehanskih študij, računalniški kompleks za analizo gibov " Biomehanika". Študija človeške hoje se izvaja z uporabo vseh klasičnih metod hkrati: tridimenzionalna registracija prostorskih gibov v različnih sklepih in segmentih telesa; zapis porazdelitve obremenitve na podporne cone stopala; funkcionalna miografija; statokineziogram - pot središča pritiska, ki ga izvaja oseba na podporni ravnini; dinamična stabilometrija - študija podporne reakcije pri hoji (na podlagi metode biofeedback). Postopek zbiranja in obdelave informacij je avtomatiziran, kar vam omogoča, da dobite popolno poročilo o študiji takoj po registraciji parametrov.

Metode okrevanja po možganski kapi

Običajno je možganska kap akutna motnja krvnega obtoka v delu možganov in pride do krvavitve, ki se kaže z močnim zvišanjem krvnega tlaka, kar je lahko vzrok za aterosklerozo žil, patologijo ledvic, vaskulitis, bolezen endokrinih organov in drugih vzrokov.

Trenutno je možganska kap začela prizadeti starejše, ljudje srednjih let in celo mladi so pogosto prizadeti zaradi možganske kapi, zato je umrljivost zaradi možgansko-žilnega infarkta na tretjem mestu, takoj za tumorji in boleznimi srca. Zato je treba uporabiti vse metode okrevanja po možganski kapi.

Še posebej pogosto možganska kap prizadene ljudi z moteno presnovo maščob, tudi ljudi, ki pijejo alkohol, kadilci, tisti, ki vodijo pasiven življenjski slog, so izpostavljeni dolgotrajnemu nevropsihičnemu preobremenitvi, ogroženi so tudi ljudje z genetsko nagnjenostjo za možgansko kap.

V zvezi s tem je bilo ugotovljeno, da so ljudje, ki imajo zgoraj navedene tri neugodne dejavnike, pogosteje nagnjeni k tej bolezni, zato bi morali poznati vse načine okrevanja po možganski kapi.

Možgansko kap delimo v 2 skupini, to sta hemoragična in ishemična, za hemoragično pa je značilna krvavitev v možgansko snov ali pod njene membrane. Krvavitev se začne v povezavi z razpokom možganske žile, zlasti ta pojav se pojavi pri zvišanju krvnega tlaka, zato mora glavna metoda okrevanja po tej vrsti možganske kapi takoj znižati krvni tlak.

Ishemična možganska kap se lahko pojavi, ko zaradi zamašitve oskrbovalnih žil ni zadostnega pretoka krvi v različne dele možganov. Včasih obstajajo primeri, ko se lahko pojavita obe vrsti možganske kapi hkrati, v tem primeru je bolnika zelo težko rešiti.

Hemoragična možganska kap se zelo pogosto razvije pri ljudeh katere koli starosti, tako pri moških kot pri ženskah, in se pokaže nenadoma popoldne po preobremenjenosti, fizični preobremenitvi ali vznemirjenju.

Običajno je pred možgansko kapjo zardevanje obraza, glavobol, obstajajo pa tudi reference različni predmeti v rdečih odtenkih, pa tudi začetni simptomi hemoragične kapi se kažejo z bruhanjem, motnjo zavesti, kot je omamljanje, lahko pa pride tudi do popolne izgube zavesti.

Narava napada, zlasti sprva, je skoraj nemogoče ugotoviti, zato je treba terapijo usmeriti v proces normalizacije srčno-žilne aktivnosti, homeostaze, dihanja, predvsem pa v preprečevanje pljučnice, trombembolije in preležanin ter uporabo metod okrevanja po kap.

Posebej pomembno je upoštevati posteljni počitek v primeru hemoragične možganske kapi in vsaj tri tedne, stimulacije dihanja z zdravili v primeru možganske kapi pa ne smemo izvajati. Ishemična možganska kap je zelo pogosta pri ljudeh srednjih in starejših let, takšni pojavi pa se pojavijo po vroči kopeli, fizičnem naporu, čustvenih dejavnikih ter po pitju in kajenju.

Ishemična možganska kap se začne kadar koli v dnevu, še posebej pogosto pa se takšni pojavi pojavljajo ponoči ali zjutraj, omotica, zmedenost, zatemnitev pa so lahko predhodniki možganske kapi, stanje bolnika pa je mogoče napovedati le z določitvijo prizadetih območij. možganov.

Ta vrsta možganske kapi se razvije v le nekaj urah, hkrati pa se stopnja otrplosti in oslabelosti spodnjih okončin in rok na eni strani telesa začne povečevati, moten je tudi govor s poškodbo leve hemisfere. , polovica obraza otrpni, pojavijo se glavoboli in omotica.

Za katero koli vrsto možganske kapi je treba bolnika hospitalizirati na nevrološkem oddelku v enoti intenzivne nege, hkrati pa naj bolnik prejema zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, poleg tega pa je treba dajati zdravila, ki normalizirajo krvni tlak.

Ko se bolnikovo stanje izboljša, mu predpišejo fizioterapevtske vaje, sistemsko pa spremljajo tudi njegovo stanje, predvsem bolnike z žilnimi boleznimi, spremljajo prehrano, spanje in življenje, še posebej spremljajo krvni pritisk.

Že od prvega dne bolniku predpišejo antibiotike za preprečevanje pljučnice, med hipertenzijo pa se uporablja hladna voda ali ledeni obkladek. Pri hudi psihomotorični agitaciji bolniku predpišemo parenteralno diazepam ali GHB, za zaustavitev kolcanja in bruhanja pa dajemo različne antihistaminike.

Zelo pomembno je, da bolnika med možgansko kapjo obrnemo vsaki dve uri, da se izognemo pljučnici in preležaninam, poleg tega pa poskrbimo za ustno votlino, kožo in bolnika hranimo z lahko prebavljivo in visokokalorično hrano.

Z zamudo pri blatu bolnika je treba predpisati odvajala, pri zastajanju urina pa namestiti kateter.

Zdravila, ki lahko razširijo krvne žile v možganih, ne vodijo vedno do pozitiven rezultat, zaradi patološke reakcije žil prizadetega območja, ki lahko povzroči poslabšanje ishemije na prizadetih območjih, tako imenovani sindrom "krade", vendar je kljub temu treba dati papaverin, no-shpu, ksantinol parenteralno.

Ne smemo pozabiti, da je ishemična možganska kap akutna kršitev možganske cirkulacije s hudo poškodbo možganskega tkiva, zaradi česar je njegova funkcija oslabljena, kar vodi v možganski infarkt, ki se pogosto konča z invalidnostjo in celo smrtjo.

Vsaka oseba bi morala poznati razloge, ki povzročajo poškodbe možganov: sedeči način življenja, stres, kajenje, pitje v velikih količinah. Metode okrevanja po možganski kapi vam bodo pomagale hitro povrniti izgubljeno zdravje.

Okrevanje po možganski kapi

1. Napake v govoru;
2. Motnje gibanja;
3. Izguba spomina;
4. Izguba vidne funkcije;
5. Izguba slušne funkcije;
6. Splošne motnje avtonomne regulacije;
7. Srčne motnje.

Taktika njihovega zdravljenja in korekcije vključuje dolgotrajno rehabilitacijo, ki se izvaja različne poti. Vsa dela na obnovi funkcije so usmerjena v njihovo nadomestilo ali delno sanacijo, saj o popolni vrnitvi izgubljenih priložnosti ne more biti govora. To je razloženo s poškodbo na ravni možganov. Zato je s takšno patologijo, kot je možganska kap, okrevanje izjemno zapleten problem, ki ga ni vedno mogoče rešiti.

Načini okrevanja po možganski kapi

Bolnik z možgansko kapjo ne more dlje časa izvajati niti enostavnih samopostrežnih manipulacij. Pri tem je pomembno, da mora po možganski kapi poskrbeti za nego, katere bistvo je pomoč pri umivanju, prehranjevanju in zadovoljevanju fizioloških potreb. Medtem ko je bolnik v akutnem obdobju v bolnišnici, vse to opravlja mlajše medicinsko osebje, po odpustu pa ta naloga pade na ramena sorodnikov. Če ni mogoče urediti oskrbe, uporabite storitve rehabilitacijskih centrov.

Vsak rehabilitacijski center po možganski kapi je bolj sprejemljiva možnost tako za svojce kot za bolnika. To je razloženo z dejstvom, da bo oskrbo zagotavljalo tudi mlajše osebje, samega pacienta pa bodo opazovali zdravniki. Hkrati je možno strokovno pristopiti k problematiki rehabilitacije s predpisovanjem specializiranih postopkov. Pri patologiji, kot je možganska kap, se okrevanje izvaja na naslednje načine:

• Masaža in ročna terapija
• Ergoterapija;
• Igrorefleksoterapija;
• Tečaji s psihologom;
• Pouk z logopedom;
• Vaje in vadbena terapija;
• fizioterapija.

Ti postopki ugodno vplivajo na bolnikovo telo in vam omogočajo, da se sprostite po zdravstveni bolnišnici. Hkrati je pomen obnavljanja funkcij v poklicnem rehabilitacijskem centru tudi dejstvo, da lahko v nekem trenutku v možganih pride do druge možganske kapi. V pogojih rehabilitacijskega centra bo ta patologija pravilno diagnosticirana, bolnik pa bo hitro šel na bolnišnično zdravljenje. Doma ni vedno mogoče pravilno prepoznati bolezni in hitro prepeljati bolnika v enoto za intenzivno nego.

Obnova motorične funkcije

Motnje gibanja so med najpogostejšimi in jih je težko pozdraviti. Kljub temu je pomen uporabe postopkov zelo velik. Za to se pogosto izvajajo dejavnosti, kot so masaža in ročna terapija, fizioterapija, akupunktura. Vse te metode so usmerjene v refleksno pot vpliva. Hkrati je verjetnost kompenzacije motoričnih funkcij precej visoka. Pri človeku ni vedno prizadet celoten del motorične skorje, temveč le del njenega področja. In lezija tudi ne prizadene vedno obeh strani in polovice telesa.

S patologijo, kot je možganska kap na desni strani stran leve roke telo trpi zaradi nevroloških simptomov. Vpliv skorje navzdol za nekaj časa ali trajno oslabi ali popolnoma preneha, zaradi česar mišice ne morejo sprejemati impulzov iz možganov. Razvija se pareza, kar vodi v nezmožnost izvajanja motoričnih dejanj. Pareza lahko prizadene polovico telesa, celotno telo ali en ud. Možna je tudi pareza živcev, ki inervirajo mišice in kožo obraza. Zaradi tega so motorične funkcije obraznih mišic podvržene korekciji. V tem primeru lahko lagoftalmus, ki je znak pareze obraznega živca, zdravimo kirurško.

Glavno delo pri okrevanju opravljajo kiropraktiki in inštruktorji vadbene terapije. Vaje po možganski kapi so učinkoviti kompleksi motoričnih dejanj, ki vam omogočajo uporabo številnih mišičnih skupin. V tem primeru poraz motorične skorje vodi do centralne paralize. Kaže se s hipertoničnostjo mišic. zato je masaža sestavni del tega kompleksa.

Obnova in korekcija govorne funkcije

Pri takšni patologiji, kot je možganska kap, je obnova govora zelo pomembna zaradi dejstva, da je praktično edino sredstvo za prenos informacij drugim ljudem. Izgubo te funkcije izzovejo poškodbe slušnega režnja, govornih centrov ali območij, ki inervirajo mišice grla in žrela. Zadnja vrsta afazije je motorična afazija in bolnik ne more govoriti artikulirano in ekspresivno. Zaradi poskusov, da bi nekaj povedali, bolniki dobijo neizrečene zvoke, ki nimajo nobene zveze z besedami. Potem je glavna naloga logopeda osredotočiti pacienta na kretnje in simbole. Ta vrsta govora se imenuje avdiološka in se uporablja tudi pri tistih ljudeh, ki ne morejo govoriti že od otroštva ali zaradi motene motorične funkcije mišic žrela in grla.

Pri delni poškodbi motoričnega govornega centra pride do kršitev, ki so povezane s pozabljanjem besed in algoritma za njihovo izgovorjavo. Obnavljanje govora v tem primeru od logopeda zahteva uporabo velikega števila tehnik. Vse se lahko izvajajo v rehabilitacijskih centrih. Hkrati pa lahko proces obnavljanja govora pri bolniku po možganski kapi traja dolgo, od približno 3 mesecev do več let, odvisno od obsega lezije. Pri nekaterih bolnikih je nemogoče popolnoma obnoviti govorno funkcijo, zato je tukaj potrebno tudi usposabljanje avdiološkega jezika.

Izguba vida pri možganski kapi ni najpogostejša posledica, čeprav je njen pomen zelo velik. In tukaj se je vredno obrniti na strokovnjake, ki lahko pravilno diagnosticirajo obseg lezije. Lahko se na primer lokalizira na nivoju vidnega živca ali trakta, lahko pa se pojavi tudi v skorji. Slednja lokalizacija je najpogostejša in nepopravljivo vodi v izgubo vida.

Izguba vidne funkcije pri možganski kapi je pogosto enostranska in obojestranska. Vid pri možganski kapi se izgubi zaradi ishemije ali hematoma, in ker so predeli skorje na različnih hemisferah zelo blizu, lahko hemoragična oblika možganske kapi povzroči obojestransko izgubo vida. Bistvo rehabilitacije se v tem primeru spušča v učenje taktilnega zaznavanja informacij. Vsi čutilni organi zaradi tega znižajo prag zaznavanja in postanejo dragoceni viri informacij. Omeniti velja, da zahvaljujoč taktilni občutek obstaja možnost branja knjig, pa tudi prepoznavanje denarnih bankovcev.

Restavratorska terapija in psihoterapija

Zaradi možganske kapi bolnik ni vedno drugačen dobro razpoloženje in vedrino. Večina jih je, ko se zavedajo prisotnosti napak, nagnjena k samomoru. Zato je pomen sodelovanja psihoterapevta pri zdravljenju neprecenljiv. Taktika njegovega dela temelji na različnih naukih, ki vam omogočajo, da odpravite simptome depresije in odpravite motnje na področju duševnih funkcij. To je pomembno z več vidikov, zlasti pa pri zatiranju samomorilnih poskusov.

Ta vrsta terapije omogoča prilagoditve in obnovitveno zdravljenje. Njena načela temeljijo na dejstvu, da večina postopkov omogoča, da občutite mišično moč, pa tudi rešite težave s samouresničitvijo. Kategorija obnovitvenih postopkov mora vključevati vadbeno terapijo, ergoterapijo, masažo po možganski kapi. akupunktura. Te manipulacije lahko pomagajo bolniku odpreti refleksne poti za obnovitev motorične funkcije. Hkrati je najboljša terapija pozitiven trend pri zdravljenju: če bolnik opazi, da je sposoben izvajati več manipulacij, poveča se mišična moč in se izboljša počutje, potem ne more biti depresije in misli o samomoru. narave. To je osnova celotne taktike dela z bolniki, ki potrebujejo rehabilitacijo zaradi različnih bolezni. Zato bolniki v rehabilitacijskih centrih zaradi celostnega pristopa obnovijo funkcije veliko hitreje kot pri zdravljenju na domu.

Možganska kap je akutna žilna nesreča, ki je na prvem mestu v strukturi invalidnosti in umrljivosti. Kljub izboljšanju zdravstvena oskrba, velik odstotek preživelih možgansko kap ostaja invalidov. V tem primeru je zelo pomembno, da takšne ljudi ponovno prilagodimo, jih prilagodimo novemu družbenemu statusu in povrnemo samopostrežbo.

možganska kap- akutna kršitev možganske cirkulacije, ki jo spremlja vztrajno pomanjkanje možganskih funkcij. Obstajajo sinonimi za možgansko kap: akutna cerebrovaskularna nesreča (ACC), apopleksija, možganska kap (apopleksija). Obstajata dve glavni vrsti možganske kapi: ishemična in hemoragična. Pri obeh vrstah pride do odmiranja dela možganov, ki ga je oskrbovala prizadeta žila.

Ishemična možganska kap nastane zaradi prenehanja oskrbe s krvjo v delu možganov. Najpogostejši vzrok te vrste možganske kapi je ateroskleroza žil: z njo se v steni žile zraste plak, ki se sčasoma povečuje, dokler ne zamaši lumen. Včasih se del plaka odlepi in zamaši žilo v obliki krvnega strdka. Trombi nastajajo tudi med atrijsko fibrilacijo (zlasti v njeni kronični obliki). Drugi redkejši vzroki za ishemično možgansko kap so bolezni krvi (trombocitoza, eritremija, levkemija itd.), vaskulitis, nekatere imunološke motnje, peroralni kontraceptivi, hormonsko nadomestno zdravljenje.

Hemoragična možganska kap nastane, ko poči žila, s katero kri vstopi v možgansko tkivo. V 60% primerov je ta vrsta možganske kapi zaplet hipertenzije v ozadju vaskularne ateroskleroze. Modificirane posode so raztrgane (s ploščami na stenah). Drug vzrok za hemoragično možgansko kap je ruptura arteriovenske malformacije (vrečaste anevrizme), ki je strukturna značilnost možganskih žil. Drugi vzroki: bolezni krvi, alkoholizem, uživanje drog. Hemoragična možganska kap je hujša in prognoza je resnejša.

Kako prepoznati možgansko kap?

Značilen simptom možganske kapi je pritožba na šibkost v okončinah. Osebo morate prositi, naj dvigne obe roki. Če ga je res zadela kap, potem se ena roka dobro dvigne, druga pa se lahko dvigne ali pa tudi ne, ali pa bo gibanje oteženo.

Pri možganski kapi obstaja asimetrija obraza. Prosite osebo, naj se nasmehne, in takoj boste opazili asimetričen nasmeh: en kotiček ust bo nižji od drugega, opazna bo gladkost nasolabialne gube na eni strani.

Možganska kap je značilna motnja govora. Včasih je dovolj očitno, da ni dvoma o prisotnosti možganske kapi. Če želite prepoznati manj očitne motnje govora, prosite osebo, naj reče: "Tristotriintrideseta topniška brigada." Če ima možgansko kap, bo opazna motena artikulacija.

Tudi če se vsi ti znaki pojavijo v blagi obliki, ne pričakujte, da bodo minili sami. Nujno je poklicati reševalno ekipo na univerzalno številko (tako s stacionarnega kot z mobilnega telefona) - 103.

Značilnosti možganske kapi pri ženskah

Ženske so bolj dovzetne za možgansko kap, potrebujejo več časa, da si opomorejo, in bolj verjetno je, da bodo umrle zaradi njenih posledic.

Povečajte tveganje za možgansko kap pri ženskah:

- kajenje;

- uporaba hormonskih kontraceptivov (zlasti pri starejših od 30 let);

- Hormonsko nadomestno zdravljenje motenj v menopavzi.

Atipični znaki možganske kapi pri ženskah:

• napad hude bolečine v enem od okončin;
• nenaden napad kolcanja;
• napad hude slabosti ali bolečine v trebuhu;
• nenadna utrujenost;
• kratkotrajna izguba zavesti;
• ostra bolečina v prsnem košu;
• napad astme;
• nenaden hiter srčni utrip;
• nespečnost (nespečnost).

Načela zdravljenja

Prihodnji obeti so odvisni od zgodnjega začetka zdravljenja možganske kapi. V zvezi z možgansko kapjo (vendar tako kot pri večini bolezni) obstaja tako imenovano "terapevtsko okno", ko so tekoči terapevtski ukrepi najučinkovitejši. Traja 2-4 ure, nato del možganov na žalost popolnoma odmre.

Sistem zdravljenja bolnikov s možgansko kapjo vključuje tri stopnje: predbolnišnični, bolnišnični in rehabilitacijski.

V predbolnišničnem stadiju diagnosticiramo možgansko kap in bolnika z reševalno ekipo nujno prepeljemo v specializirano ustanovo za bolnišnično zdravljenje. V fazi bolnišničnega zdravljenja se lahko začne zdravljenje možganske kapi v enoti intenzivne nege, kjer se izvajajo nujni ukrepi za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa (srčna in dihalna dejavnost) in preprečevanje morebitnih zapletov.

Upoštevanje obdobja okrevanja si zasluži posebno pozornost, saj pogosto njegovo zagotavljanje in izvajanje pade na ramena bolnikovih sorodnikov. Ker možganske kapi zasedajo prvo mesto v strukturi invalidnosti med nevrološkimi bolniki in obstaja težnja po "pomlajevanju" te bolezni, bi moral vsak človek poznati program rehabilitacije po možganski kapi, da bi svojemu sorodniku pomagal pri prilagajanju na novo življenje zanj in obnoviti samooskrbo.

Rehabilitacija bolnikov z možgansko kapjo

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) opredeljuje medicinsko rehabilitacijo na naslednji način.

medicinska rehabilitacija - to je aktiven proces, katerega namen je doseči popolno obnovo funkcij, prizadetih zaradi bolezni ali poškodbe, oziroma, če to ni mogoče, optimalno realizacijo telesnega, duševnega in socialnega potenciala invalida , njegova najbolj ustrezna integracija v družbo.

Nekateri bolniki imajo po možganski kapi delno (in včasih popolno) samoobnovo poškodovanih funkcij. Hitrost in stopnja tega okrevanja sta odvisna od številnih dejavnikov: obdobja bolezni (predpis možganske kapi), velikosti in lokacije lezije. Obnovitev okvarjenih funkcij se pojavi v prvih 3-5 mesecih od začetka bolezni. V tem času je treba obnovitvene ukrepe izvajati v največji možni meri - takrat bodo imeli največjo korist. Mimogrede, zelo pomembno je tudi, kako aktivno pacient sam sodeluje v procesu rehabilitacije, koliko se zaveda pomembnosti in nujnosti obnovitvenih ukrepov ter si prizadeva za doseganje največjega učinka.

Običajno obstaja pet obdobij možganske kapi:

• akutna (do 3-5 dni);
• akutna (do 3 tedne);
• zgodnje okrevanje (do 6 mesecev);
• pozno okrevanje (do dve leti);
• obdobje trajnih rezidualnih učinkov.

Osnovna načela rehabilitacijskih ukrepov:

• zgodnejši začetek;
• pravilnost in trajanje;
• kompleksnost;
• faziranje.

Rehabilitacijsko zdravljenje se začne že v akutnem obdobju možganske kapi, med zdravljenjem bolnika v specializirani nevrološki bolnišnici. Po 3-6 tednih se bolnik premesti na rehabilitacijski oddelek. Če oseba po odpustu potrebuje nadaljnjo rehabilitacijo, se izvaja ambulantno v pogojih rehabilitacijskega oddelka poliklinike (če obstaja) ali v rehabilitacijskem centru. Toda najpogosteje se takšna skrb prenese na ramena sorodnikov.

Naloge in sredstva rehabilitacije se razlikujejo glede na obdobje bolezni.

Rehabilitacija v akutnem in zgodnjem obdobju okrevanja po možganski kapi

Izvaja se v bolnišničnem okolju. V tem času so vse aktivnosti usmerjene v reševanje življenj. Ko nevarnost za življenje mine, se začnejo ukrepi za obnovitev funkcij. Zdravljenje s položajem, masažo, pasivnimi vajami in dihalnimi vajami se začne od prvih dni možganske kapi, čas za začetek aktivnih obnovitvenih ukrepov (aktivne vaje, prehod v navpični položaj, vstajanje, statične obremenitve) pa je individualen in odvisen o naravi in ​​stopnji motenj krvnega obtoka v možganih, zaradi prisotnosti komorbidnosti. Vaje se izvajajo le pri bolnikih bistrega duha in v njihovem zadovoljivem stanju. Z majhnimi krvavitvami, majhnimi in srednjimi srčnimi napadi - v povprečju od 5-7 dni možganske kapi, z obsežnimi krvavitvami in srčnimi napadi - 7-14 dni.

V akutnem in zgodnjem obdobju okrevanja so glavni rehabilitacijski ukrepi imenovanje zdravil, kineziterapija in masaža.

Zdravila

AT čista oblika aplikacijo zdravila ni mogoče pripisati rehabilitaciji, ker je raje zdravljenje. Vendar pa terapija z zdravili ustvari ozadje, ki zagotavlja največ učinkovito okrevanje spodbuja dezinhibicijo začasno inaktiviranih možganskih celic. Zdravila predpisuje strogo zdravnik.

Kinezioterapija

V akutnem obdobju se izvaja v obliki terapevtskih vaj. Osnova kineziterapije je pozicijska terapija, pasivni in aktivni gibi ter dihalne vaje. Na podlagi relativno kasneje izvedenih aktivnih gibov se gradi trening hoje in samooskrbe. Pri izvajanju gimnastike ne bi smeli dovoliti preobremenjenosti bolnika, napore je treba strogo odmerjati in postopoma povečevati obremenitve. Zdravljenje s položajem in pasivno gimnastiko za nezapleteno ishemično možgansko kap se začne 2-4. dan bolezni, za hemoragično možgansko kap - 6-8.

Obravnava položaja. Namen: dati paralizirane (paretične) okončine pravilen položaj medtem ko je bolnik v postelji. Pazite, da vaše roke in noge ne ostanejo dolgo v enem položaju.

Dinamične vaje izvaja se predvsem za mišice, katerih tonus se običajno ne poveča: za abduktorske mišice rame, supinatorje, ekstenzorje podlakti, roke in prstov, abduktorne mišice stegna, upogibalke spodnjega dela noge in stopala. Pri izraziti parezi se začnejo z ideomotoričnimi vajami (pacient si najprej miselno predstavlja gib, nato ga poskuša izvesti, medtem ko izgovarja izvedena dejanja) in z gibi v olajšanih razmerah. Olajšani pogoji pomenijo izločitev različne poti sile gravitacije in trenja, ki otežujejo izvajanje gibov. Za to se izvajajo aktivni gibi v vodoravni ravnini na gladki spolzki površini, uporabljajo se sistemi blokov in viseče mreže ter pomoč metodologa, ki podpira segmente okončine pod in nad delovnim sklepom.

Do konca akutnega obdobja narava aktivnih gibov postane bolj zapletena, tempo in število ponovitev se postopoma, a opazno povečujeta, začnejo izvajati vaje za telo (lahki zavoji, nagibi na strani, upogibanje in izteg). .

Od 8-10 dni (ishemična možganska kap) in od 3-4 tednov (hemoragična možganska kap), ob dobrem zdravstvenem stanju in zadovoljivem stanju bolnika, začnejo poučevati sedenje. Sprva mu pomagamo zavzeti polsedeč položaj s pristajalnim kotom približno 30 0 1-2 krat na dan 3-5 minut. V nekaj dneh ob nadzorovanju pulza povečajte tako kot kot čas sedenja. Pri spreminjanju položaja telesa se impulz ne sme povečati za več kot 20 utripov na minuto; če je srčni utrip izrazit, zmanjšajte kot pristanka in trajanje vaje. Običajno se po 3-6 dneh dvigni kot nastavi na 90 0, čas postopka pa je do 15 minut, nato se začnejo učiti sedeti s spuščenimi nogami (hkrati se paretična roka fiksira z povoj za šal, ki preprečuje raztezanje sklepne vrečke ramenskega sklepa). Pri sedenju včasih zdravo nogo položimo na paretično – tako se bolnika nauči razporeditve telesne teže na paretično stran.

Poleg poučevanja pacienta hoditi se izvajajo vaje za obnovitev gospodinjskih veščin: oblačenje, prehranjevanje, izvajanje osebnih higienskih postopkov. Vaje za samopostrežno okrevanje so prikazane v spodnji tabeli.

Sporočilo

Masaža se začne z nezapleteno ishemično možgansko kapjo 2-4. dan bolezni, s hemoragično - 6-8. Masaža se izvaja, ko bolnik leži na hrbtu in na zdravem boku, vsak dan, začenši od 10 minut in postopoma povečujemo trajanje masaže do 20 minut. Ne pozabite: močna stimulacija tkiva, pa tudi hiter tempo masažnih gibov, lahko povečata mišično spastičnost! S selektivnim povečanjem mišični tonus masaža mora biti selektivna.

Na mišicah s povečanim tonusom se uporabljajo samo neprekinjene ravninske in krožne poteze. Pri masaži nasprotnih mišic (mišice antagonistke) uporabljamo božanje (planarno globoko, kleščasto in obkrožno prekinjeno), rahlo prečno, vzdolžno in spiralno drgnjenje, rahlo plitvo vzdolžno, prečno in kleščam podobno gnetenje.

Smer masaže: ramensko-skapularni pas → rama → podlaket → roka; medenični pas → stegno → spodnji del noge → stopalo. Posebna pozornost masirajo veliko prsno mišico, pri kateri je običajno povečan tonus (uporabljamo počasne poteze), in deltoidno mišico, pri kateri se tonus običajno zmanjša (stimulativne metode v obliki gnetenja, drgnjenja in hitrejšega tapkanja). tempo). Tečaj masaže 30-40 sej.

V bolnišnici se rehabilitacijski ukrepi izvajajo največ 1,5-2 meseca. Če je treba nadaljevati rehabilitacijsko zdravljenje, se bolnika premesti v ambulantno rehabilitacijsko ustanovo.

Ambulantni rehabilitacijski ukrepi v obdobju okrevanja in rezidualnih obdobjih možganske kapi

Bolnike napotimo na ambulantno rehabilitacijsko zdravljenje najpozneje 1,5 meseca po ishemični možganski kapi in 2,5 meseca po hemoragični možganski kapi. Bolniki z motoričnimi, govornimi, senzoričnimi, koordinacijskimi motnjami so podvrženi ambulantni rehabilitaciji. Ambulantna rehabilitacija bolnika z možgansko kapjo, ki je imel možgansko kap eno leto ali več, bo imela pozitiven učinek, če obstajajo znaki stalnega okrevanja funkcij.

Osnovni ukrepi ambulantne rehabilitacije:

- zdravljenje z zdravili (ki ga predpiše strogo zdravnik);

– fizioterapija;

– kineziterapija;

– psihoterapija (izvajajo jo zdravniki ustreznih specialnosti);

- obnova višjih kortikalnih funkcij;

- Delovna terapija.

fizioterapija

Izvaja se pod nadzorom fizioterapevta. Fizioterapevtski postopki so predpisani ne prej kot 1-1,5 meseca po ishemični možganski kapi in ne prej kot 3-6 mesecev po hemoragični.

Bolniki, ki so imeli možgansko kap, so kontraindicirani:

- splošna darsonvalizacija;

– splošna induktometrija;

- UHF in MBT na cervikalno-ovratni coni.

Dovoljeno:

- elektroforeza raztopin vazoaktivnih zdravil;

– lokalne sulfidne kopeli za zgornje okončine;

- stalno magnetno polje v predelu vratnega ovratnika v primeru kršitev venskega odtoka;

- splošne morske, iglavce, biserne, ogljikove kopeli;

– masaža cervikalno-ovratnega območja dnevno, tečaj 12-15 postopkov;

- parafinske ali ozokeritne aplikacije na paretičnem udu;

- akupresura;

– akupunktura;

- diadinamični ali sinusno modulirani tokovi;

- lokalna uporaba d'Arsonvalovih tokov;

- električna stimulacija paretičnih mišic.

Kinezioterapija

Kontraindikacije za kineziterapijo - krvni tlak nad 165/90 mm Hg, hude srčne aritmije, akutne vnetne bolezni.

V zgodnjih obdobje okrevanja Uporabljajo se naslednje vrste kineziterapije:

1) obdelava po položaju;

2) aktivni gibi v zdravih okončinah;

3) pasivno, aktivno-pasivno in aktivno s pomočjo ali v olajšanih pogojih gibanja v paretičnih okončinah;

4) sprostitvene vaje v kombinaciji z akupresuro.

Smer vaj: ramensko-skapularni pas → rama → podlaket → roka; medenični pas → stegno → spodnji del noge → stopalo. Vse gibe je treba izvajati gladko, počasi v vsakem sklepu, v vseh ravninah, ponoviti jih 10-15 krat; vse vaje je treba kombinirati s pravilnim dihanjem (naj bo počasno, gladko, ritmično, s podaljšanim vdihom). Prepričajte se, da med vadbo ni bolečin. Obnova pravilne hoje je še posebej pomembna: več pozornosti je treba nameniti treningu enakomerne porazdelitve telesne teže na bolne in zdrave okončine, podpori na celotnem stopalu, učenju »trojnega skrajšanja« (fleksija v kolku). , koleno in izteg v skočnih sklepih) paretične noge, ne da bi jo odmaknili v stran.

V poznem obdobju okrevanja je pogosto izrazito povečanje mišičnega tonusa. Da bi ga zmanjšali, morate izvajati posebne vaje. Posebnost teh vaj: pri obravnavi položaja sta paretična roka in noga fiksirani dlje časa. Odstranljive mavčne opornice nanesemo 2-3 ure 2-4 krat na dan, pri večji spastičnosti pa pustimo čez noč.

Bolniki z možgansko kapjo izgubijo sposobnost za delo in skrb zase. Odgovornost za njihovo zdravje pade na ramena sorodnikov. Spodaj bomo obravnavali vprašanje, kako sta čas in hitrost okrevanja odvisna od različnih dejavnikov.

Trajanje in faze rehabilitacije

Obdobje okrevanja po možganski kapi lahko traja od 2 mesecev do 2 let in je za vsakega bolnika individualno. Tu so glavni dejavniki, ki vplivajo na to:

Po motnji možganske cirkulacije je predpisano vzdrževalno zdravljenje za obdobje do treh mesecev. Neupoštevanje zdravniških predpisov, pomanjkanje nadzora nad krvnim tlakom vodi do poslabšanja splošnega stanja in nevrološkega primanjkljaja.

obdobja

Rehabilitacijski tečaj po možganski kapi ima naslednje stopnje:

Vsi si morajo nenehno slediti.

Na splošno je proces rehabilitacije dolg in naporen. Glede na bolnikovo stanje se okrevanje začne v nevrološki bolnišnici in se nadaljuje doma, rehabilitacijskih centrih, zdraviliščih.

po največ mejnik je stacionarna, saj je mogoče v prvih 10 dneh čim bolj obnoviti funkcije možganov.

Po odpustu so naloge rehabilitacije:

Obdobje okrevanja mora izpolnjevati naslednje zahteve:

• postopno povečanje obremenitve okončin;
• začetek pouka le ob zadovoljivem splošnem stanju;
• čas in težavnost vadbe morata biti odvisna od resnosti možganske kapi.

Rehabilitacijske metode

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje: fizioterapevtske vaje, masažo, električno stimulacijo, pouk z logopedom, psihologom, uporabo simulatorjev, masažne postelje. Za vsakega pacienta je izbran individualni načrt treninga, ki bo upošteval čas in čas po možganski kapi.

Prevelik fizični in psihični stres lahko poslabša stanje. Optimalne so tri seje čez dan, ki trajajo 15-20 minut.

Obdobje okrevanja se znatno skrajša, če se vsi postopki izvajajo v rehabilitacijskem centru.

Prednost tovrstne rehabilitacije je vsakodnevni nadzor rehabilitacijskih zdravnikov, stimulacija k izboljšanju uspešnosti s skupinskimi urami ter možnost uporabe medicinske opreme.

Fizioterapevtske vaje vključujejo sproščujoče vaje za odpravo spastičnih pojavov, krepilne vaje za ohlapno parezo. Kompleks fizikalne terapije nujno vključuje usposabljanje fine motorične sposobnosti roke Na zgodnji datumi vaje se izvajajo samo v ležečem položaju, po 2-3 tednih se dodajo razredi v sedečih položajih ali celo stoje.

Za izboljšanje govorne funkcije mora bolnik slišati pogovorni govor in poskušati sam izgovoriti zvoke. Dober učinek daje petje, ponavljanje zvijača jezika, pesmi.

Svojci in zdravstveno osebje igrajo pomembno vlogo pri vseh dejavnostih okrevanja. S skupnimi močmi je mogoče doseči dobre rezultate, ko je možganska kap odkrita šele po nevrološkem pregledu.

Kontraindikacije

Dejavnosti okrevanja je treba za nekaj časa preložiti, če:

• obstaja konvulzivni sindrom;
• hudo sočasna patologija- sladkorna bolezen;
• izražene duševne motnje;
• razvil krizni potek hipertenzije.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Medicinsko in psihološko preprečevanje ponavljajočih se možganskožilnih nesreč je ključno za povrnitev vseh možganskih funkcij. Po možganski kapi ne smete jesti slane hrane, kave, saj zvišujejo krvni tlak.

Ne pozabite izključiti maščobnih živil, ki prispevajo k odlaganju holesterola v žilah možganov.

Obdobje okrevanja se nadaljuje vse življenje in vključuje letno zdraviliško zdravljenje.

Medicinska terapija vključuje:

• jemanje antiagregacijskih zdravil (Aspekard, Magnikor, Cardiomagnyl v standardnih odmerkih);
• antihipertenzivna zdravila (zaviralci ACE, diuretiki, ARB-II);
• statini (Atorvastatin, Rosurvastatin);
• nevroprotektorji (Actovegin, Solcoseryl) itd.

Psihološka podpora v zgodnjih fazah po možganski kapi je potrebna za podporo mladim bolnikom, ki želijo nadaljevati delovna dejavnost, kot tudi za socialno prilagajanje starejših.

Za zaključek je treba povedati, da rehabilitacijski tečaj traja več let. Redne dnevne aktivnosti in delo na sebi lahko dajo rezultate tudi pri najbolj razočaranih napovedih.