Pieļaujamais olbaltumvielu daudzums urīnā. Olbaltumvielas urīnā - ko tas nozīmē? Paaugstināšanas iemesli, norma, ārstēšanas taktika

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Daudzu slimību diagnostikā tiek dota olbaltumvielu analīze urīnā. Olbaltumvielas urīnā jeb proteīnūrija ir stāvoklis, kad urīnā tiek atrastas olbaltumvielu molekulas. Parasti tiem nevajadzētu būt, vai arī tie var būt nelielā daudzumā. Atlikušo olbaltumvielu klātbūtne urīna analīzē ir normas variants.

Parasti veselam cilvēkam olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu nepārsniedz 8 mg/dl jeb 0,033 g/l dienā.

Veseliem cilvēkiem olbaltumvielas urīnā nedrīkst būt vai atrodamas ārkārtīgi mazos daudzumos. Proteīns urīnā tiek diagnosticēts kā proteīnūrija: tā ir patoloģiska parādība, kurai nepieciešama ārsta konsultācija un virkne papildu izmeklējumu. Olbaltumvielas urīnā var parādīties dažādu iemeslu dēļ.

Olbaltumvielas urīnā jeb tā sauktā proteīnūrija ir stāvoklis, kad urīnā ir olbaltumvielu molekulas, kuru nomā urīnā nav vai tās ir atrodamas ļoti mazos daudzumos. Olbaltumvielas ir visa mūsu ķermeņa, tostarp muskuļu, kaulu, iekšējie orgāni mati un pat nagi. Proteīns ir iesaistīts arī milzīgs skaits procesi, kas notiek mūsu organismā šūnu un molekulārā līmenī. Svarīga olbaltumvielu funkcija ir atbalstīt onkotisko spiedienu, tādējādi nodrošinot homeostāzi organismā. Vesela cilvēka nieru glomerulos pastāvīgi tiek filtrēts salīdzinoši neliels daudzums zemas molekulmasas plazmas olbaltumvielu. Urīnā proteīna parasti nav vai satur ļoti maz. Tādējādi olbaltumvielas urīnā ir droša pazīme, ka ir traucēta nieru filtru - tā saukto asinsvadu glomerulu - darbība.

Analīze priekš olbaltumvielas iekšā urīns paredzēti, lai noteiktu ietverto daudzumu iekšā urīns olbaltumvielas, piemēram, albumīns.

Olbaltumvielas urīnā(proteīnūrija) - olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, kas pārsniedz normālās (30-50 mg / dienā) vērtības, kā likums, darbojas kā nieru bojājuma pazīme.

Parastais urīna analīzes rezultāts ir olbaltumvielu līmenis urīnā no 0 līdz 8 mg/dl. Normāls ikdienas urīna tests olbaltumvielu noteikšanai ir mazāks par 150 mg 24 stundu laikā.

Pieļaujamā likme vāvere iekšā urīns grūtniecības laikā, ko ārsti nesaista ar kādu draudu simptomiem - saturu vāvere līdz 0,14 g/l.

Pastāv proteīnūrijas klasifikācija pēc pakāpes, atkarībā no olbaltumvielu daudzuma, kas izdalās ar urīnu miligramos dienā.

• Mikroalbuminūrija (30–150 mg)
• Viegla proteīnūrija (150–500 mg)
• Mērena proteīnūrija (500–1000 mg)
• Smaga proteīnūrija (1000-3000 mg)
• Jade (vairāk nekā 3500 mg)

Dienas laikā ar urīnu izdalās vairāk olbaltumvielu nekā naktī. Arī proteīnu var izraisīt maksts sekrēciju, menstruālo asiņu, spermas iekļūšana urīnā.

Proteīna cēloņi urīnā

Tālāk ir norādīti biežākie olbaltumvielu cēloņi urīnā. Olbaltumvielas urīnā var liecināt par šādām slimībām:

• Multiplā mieloma izraisa noteiktu proteīnu urīnā, ko sauc par M-proteīnu vai mielomas proteīnu.
• Sistēmiskas slimības: sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) - var izpausties kā gromerulonefrīts vai lupus nefrīts, Good-Pasture sindroms utt.
• Diabēts. Olbaltumviela, kas atrodama diabēta slimnieku urīnā, ir albumīns.
• Ilgstošs augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija)
• Infekcijas. Iekaisuma procesi nierēs
• Ķīmijterapija
• Audzēji uroģenitālā sistēma
• saindēšanās
• nieru traumas
• Ilga dzesēšana
• apdegumus

Olbaltumvielu koncentrācijas noteikšana urīnā ir obligāta un svarīgs elements urīna pētījumi.

Proteīna parādīšanās urīnā simptomi

Proteīnūrija- olbaltumvielu parādīšanās urīnā ir biežs, gandrīz obligāts simptoms nieru vai urīnceļu bojājumiem. Dažreiz proteīnūriju pavada pietūkums, strutas vai asinis urīnā, bet visbiežāk proteīnūrija ir asimptomātiska.

Parasti mikroalbuminūrijai vai vieglai proteīnūrijai nav klīniskas izpausmes. Bieži vien simptomu nav vai tie nav izteikti. Tālāk ir minēti daži simptomi, kas ir biežāk sastopami ilgstošas ​​proteīnūrijas gadījumā.

• Kaulu sāpes liela daudzuma proteīna zuduma dēļ (biežāk ar multiplo mielomu)
• Nogurums anēmijas dēļ
• Reibonis, miegainība, ko izraisa paaugstināts kalcija līmenis asinīs
• Nefropātija. Var parādīties ar proteīnu nogulsnēšanos roku un kāju pirkstos
• Urīna krāsas maiņa. Urīna apsārtums vai tumšums asins šūnu klātbūtnes dēļ. Bālgans nokrāsas iegūšana liela daudzuma albumīna klātbūtnes dēļ.
• Drebuļi un drudzis ar iekaisumu
• Slikta dūša un vemšana, apetītes zudums

Olbaltumvielu noteikšana urīnā

Olbaltumvielas urīnā un mikroalbuminūrija tiek diagnosticēta, nosakot proteīnu ikdienas urīnā (24 stundu laikā). Urīna savākšana 24 stundu laikā pacientam var būt ļoti neērta, īpaši apstākļos Ikdiena. Tādējādi ārsti izmanto olbaltumvielu noteikšanu vienā urīna daļā ar elektroforēzes metodi.

Laboratorijas pārbaude, lai noteiktu olbaltumvielu vai albumīna daudzumu urīnā, ir īpaši ieteicama cilvēkiem ar nieru mazspēju un diabētu.

Ja urīna analīzē tiek konstatēts palielināts olbaltumvielu daudzums, tad pēc 1-2 nedēļām jāveic otrs tests. Ja otrais tests apstiprina olbaltumvielu klātbūtni urīnā, tad tas apstiprina pastāvīgas proteīnūrijas esamību, un nākamais solis ir nieru darbības noteikšana.

Ārsts ieteiks veikt asins ķīmisko analīzi, lai noteiktu slāpekļa bāzes, proti, urīnvielas un kreatinīna, līmeni. Tie ir ķermeņa atkritumi, kas parasti tiek izvadīti caur nierēm, un, ja urīnvielas un kreatinīna līmenis asinīs ir paaugstināts, tas norāda uz funkcionāliem traucējumiem šajā orgānā.

Kā ārstēt olbaltumvielas urīnā

Ja olbaltumvielas urīnā ir cukura diabēta vai hipertensijas sekas, tad noteikti ir jāārstē pamatcēlonis. Cukura diabēta gadījumā ārsts ieteiks ievērot diētu, diētas neveiksmes gadījumā izvēlēsies nepieciešamo medikamentozo terapiju. Attiecībās arteriālā hipertensija Ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu. Farmācijas tirgū ir liels skaits zāļu šo slimību ārstēšanai. Neapšaubāmi, panākumu atslēga ir pareiza ārstēšanas shēma. Ir svarīgi kontrolēt līmeni asinsspiediens ne augstāks par 140/80.

Ir nepieciešams arī kontrolēt cukura, sāls patēriņu, patērēto olbaltumvielu daudzumu.

Atstājiet komentāru 5,303

Vesels cilvēks dienā izdala 1,0–1,5 litrus urīna. Olbaltumvielu saturs 8–10 mg/dl tajā ir fizioloģiska parādība. Proteīna dienas norma urīnā 100-150 mg nedrīkst izraisīt aizdomas. Globulīns, mukoproteīns un albumīns veido kopējo olbaltumvielu daudzumu urīnā. Liela albumīna aizplūšana norāda uz filtrācijas procesa pārkāpumu nierēs, un to sauc par proteīnūriju vai albumīnūriju.

Proteīna noteikšanas metodes urīnā

Vispārēja urīna analīze nozīmē vai nu pirmās (rīta) porcijas lietošanu, vai arī ikdienas parauga ņemšanu. Pēdējais ir vēlams, lai novērtētu proteīnūrijas līmeni, jo olbaltumvielu saturam ir izteiktas ikdienas svārstības. Urīns dienas laikā tiek savākts vienā traukā, tiek mērīts kopējais tilpums. Laboratorijai, kas analizē urīna olbaltumvielas, pietiek ar standarta paraugu (50 līdz 100 ml) no šī konteinera, pārējais nav nepieciešams. Lai iegūtu vairāk informācijas, tiek veikts papildu Zimnitsky tests, kas parāda, vai urīna rādītāji dienā ir normāli.

Olbaltumvielu norma sievietēm, vīriešiem un bērniem

Olbaltumvielu daudzums urīnā ir normāls pieaugušam cilvēkam nedrīkst pārsniegt 0,033 g / l. Kurā dienas likme ne augstāka par 0,05 g/l. Grūtniecēm olbaltumvielu norma ikdienas urīnā ir lielāka - 0,3 g / l, un rīta urīnā tas pats - 0,033 g / l. Olbaltumvielu normas vispārējā urīna analīzē un bērniem atšķiras: 0,036 g / l rīta porcijai un 0,06 g / l dienā. Visbiežāk laboratorijās analīzes tiek veiktas ar divām metodēm, kas parāda, cik daudz olbaltumvielu frakcijas ir urīnā. Iepriekš minētās normas ir derīgas analīzēm, kas veiktas ar sulfosalicilskābi. Ja tika izmantota pirogalola sarkanā krāsviela, vērtības atšķirsies trīs reizes.

Albuminūrijas cēloņi

• filtrēšana nieru glomerulos notiek nepareizā virzienā;
• ir traucēta olbaltumvielu uzsūkšanās kanāliņos;
• dažas slimības uzliek smagu slogu nierēm - kad proteīna līmenis asinīs ir paaugstināts, nierēm vienkārši “nav laika” to filtrēt.

Pārējie cēloņi netiek uzskatīti par nierēm. Tādā veidā attīstās funkcionālā albumīnūrija. Olbaltumvielas urīna testā parādās alerģisku reakciju, epilepsijas, sirds mazspējas, leikēmijas, saindēšanās, mielomas, ķīmijterapijas un sistēmisku slimību gadījumā. Visbiežāk tieši šis rādītājs pacienta analīzēs būs pirmais hipertensijas zvans.

Palieliniet līmeņus

Kvantitatīvās metodes olbaltumvielu noteikšanai urīnā rada kļūdas, tāpēc ieteicams veikt vairākas analīzes un pēc tam izmantot formulu, lai aprēķinātu pareizo vērtību. Olbaltumvielu saturu urīnā mēra g/l vai mg/l. Šīs olbaltumvielu vērtības ļauj noteikt proteīnūrijas līmeni, ieteikt cēloni, novērtēt prognozi un pieņemt lēmumu par stratēģiju.

Ārējās izpausmes

Pilnvērtīgai ķermeņa funkcionēšanai ir nepieciešama pastāvīga apmaiņa starp asinīm un audiem. Tas ir iespējams tikai tad, ja asinsvados ir noteikts osmotiskais spiediens. Asins plazmas olbaltumvielas tikai uztur tādu spiediena līmeni, kad mazmolekulārās vielas viegli pāriet no vides ar augstu to koncentrāciju uz vidi ar zemāku. Olbaltumvielu molekulu zudums izraisa asiņu izdalīšanos no tā kanāla audos, kas ir pilns ar smagu tūsku. Tā izpaužas mērena un smaga proteīnūrija.

Sākotnējās albuminūrijas stadijas ir asimptomātiskas. Pacients pievērš uzmanību tikai pamatslimības izpausmēm, kas ir olbaltumvielu cēlonis urīnā.

izsekot proteīnūrijai

Urīnu analīzei savāc tīrā, beztauku traukā. Pirms savākšanas tiek parādīta starpenes tualete, kas jānomazgā ar ziepēm. Sievietēm ieteicams segt maksts ar vates gabalu vai tamponu, lai maksts izdalījumi neietekmētu rezultātu. Iepriekšējā dienā labāk nelietot alkoholu, minerālūdens, kafija, pikanta, sāļa un urīnam krāsu piešķirošs ēdiens (mellenes, bietes). Spēcīga fiziska piepūle, ilgstoša staigāšana, stress, drudzis un svīšana, pārmērīga proteīna pārtikas vai narkotiku lietošana pirms urinēšanas izraisa olbaltumvielu parādīšanos urīnā pilnīgi veselam cilvēkam. Šo pieļaujamo parādību sauc par proteīnūriju.

Galvenās slimības

Nieru slimība, kas izraisa olbaltumvielu zudumu:

• Amiloidoze. Normālās šūnas nierēs tiek aizstātas ar amiloīdiem (olbaltumvielu-saharīdu kompleksu), kas neļauj orgānam normāli darboties. Proteīnuriskajā stadijā amiloīdi tiek nogulsnēti nieru audos, iznīcinot nefronu un līdz ar to arī nieru filtru. Tādā veidā olbaltumvielas no asinīm nonāk urīnā. Šis posms var ilgt vairāk nekā 10 gadus.
• diabētiskā nefropātija. Nepareizas ogļhidrātu un lipīdu metabolisma dēļ nierēs notiek asinsvadu, glomerulu un kanāliņu iznīcināšana. Olbaltumvielas urīnā ir pirmā pazīme, kas liecina par paredzamu diabēta komplikāciju.
• Iekaisīgas izcelsmes slimības - nefrīts. Visbiežāk bojājumi skar asinsvadus, glomerulus un iegurņa sistēmas, izjaucot normālu filtrācijas sistēmas gaitu.
• Glomerulonefrīts vairumā gadījumu ir autoimūns raksturs. Pacients sūdzas par urīna daudzuma samazināšanos, muguras sāpēm un paaugstinātu spiedienu. Glomerulonefrīta ārstēšanai ieteicama diēta, shēma un zāļu terapija.
• Pielonefrīts. Akūtā periodā tas turpinās ar bakteriālas infekcijas simptomiem: drebuļiem, sliktu dūšu, galvassāpes. Šī ir infekcijas slimība.
• Policistiskā nieru slimība.

Veselā organismā olbaltumvielu molekulas (un tās ir diezgan lielas) nespēj iziet cauri nieru filtrācijas sistēmai. Tāpēc urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu. Šis rādītājs ir vienāds gan vīriešiem, gan sievietēm. Ja analīze liecina par proteīnūriju, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu iemeslus. Speciālists novērtēs, cik paaugstināts olbaltumvielu līmenis, vai ir vienlaicīga patoloģija kā atjaunot normālu organisma darbību. Saskaņā ar statistiku sievietei ir lielāks risks saslimt ar urīnceļu infekciju nekā vīrietim.

Olbaltumvielu molekula ir būvmateriāls, no kura sastāv katra cilvēka ķermeņa šūna, katru sekundi tā piedalās visos ķermeņa procesos. Molekula ir pietiekami liela un nevar iziet cauri nieru asinsķermenīšu filtriem, taču, ja tās filtri tiek iznīcināti nieru bojājuma rezultātā, olbaltumviela var iekļūt urīnā.

Tā sauktie albumīni biežāk iekļūst urīnā. Olbaltumvielu satura norma urīnā ir 8 mg - 0,033 g / l, un ikdienas urīnā šī indikatora norma ir no 0,025 līdz 0,1 gramam uz litru. Olbaltumvielas veselīgas personas urīnā parasti netiek atklātas vai tiek identificētas nelielā daudzumā. Ja tās līmenis ir augstāks par normālu, tad šo stāvokli sauc par proteīnūriju un tas var būt signāls cilvēka rūpīgākai izmeklēšanai, lai noteiktu organisma veselības stāvokli.

Kāpēc parādās proteīnūrija?

Bieži paaugstināts proteīna līmenis urīnā parādās iekaisuma procesu laikā urīnceļu sistēmā. Nieru filtrācijas funkcija parasti tiek traucēta nieru iegurņa daļējas iznīcināšanas rezultātā. Tomēr tas ne vienmēr notiek. Dažreiz proteīnūrija parādās ar pilnīgi veselām nierēm. Tas var būt pastiprināta svīšana paaugstinātā temperatūrā, kad cilvēks ir slims ar gripu vai SARS, palielināta fiziskā aktivitāte, liela daudzuma proteīna pārtikas ēšana pārbaudes priekšvakarā.

Proteīnūriju biežāk konstatē šādās slimībās:

• Diabēts. Olbaltumvielas urīnā šajā gadījumā ļaus identificēt slimību agrīnā stadijā;
• Cistīts un urīnpūšļa bakteriālie bojājumi;
• Glomerulonefrīts, pielonefrīts vienmēr tiek pavadīts ar olbaltumvielu izdalīšanos. Šīs slimības grūtniecības laikā bieži provocē olbaltumvielas urīnā, jo krasi palielinās slodze uz visiem orgāniem, tostarp nierēm. Ja pirms tam slimība bija latentā stadijā, tad bērna piedzimšanas laikā tā izpaudīsies.

Papildus slimībām ir arī šādi proteīnūrijas cēloņi: ķīmijterapijas rezultāts, hipertensija, toksiska saindēšanās, nieru bojājumi un ievainojumi, ilgstoša hipotermija, stresa situācijas. Tomēr ar psihoemocionālo stresu vai spēcīgu fizisko piepūli tiek konstatēts ļoti neliels olbaltumvielu molekulu daudzums, tas ir, tā sauktās atlikušās pēdas. Pēc provocējošā faktora likvidēšanas tie pazūd.

trauksmes signāls

Sievietēm olbaltumvielu norma urīnā ir ne vairāk kā 0,1 g / l. Tomēr grūtniecības laikā urīnā var būt palielināts olbaltumvielu daudzums. Tas ne vienmēr ir saistīts ar nieru darbības traucējumiem, biežāk šī parādība ir pieņemama grūtniecēm. Ideālā gadījumā tā nav, taču var novērot tā klātbūtni līdz 0,002 g / l ikdienas urīna daļā.

Ja olbaltumvielas grūtnieču urīnā tiek noteiktas pēc 32 nedēļām, tas var liecināt par placentas funkcijas izmaiņām, kas dažkārt izraisa priekšlaicīgas dzemdības. Ja nefropātija palielinās, olbaltumvielu daudzums urīnā sāk pārsniegt 300 mg dienā. Šajā gadījumā būs nepieciešama rūpīga diagnoze, ārstēšana atbilstoši sievietes stāvoklim, kā arī kompetents riska novērtējums bērna veselībai un dzīvībai.

Proteīnūrija nieru vai urīnceļu iekaisuma agrīnā stadijā parasti netiek novērota. Kad sakāve sāk pieaugt, tas jau kļūst par acīmredzamu faktu. Arī vemšanas parādīšanās, spēka zudums var būt saistīts ar augstu olbaltumvielu izdalīšanos.

Proteīns urīnā vīriešiem var būt arī normāls variants. Piemēram, ja viņi nodarbojas ar smagu fizisku darbu vai sportu. Tomēr, ja proteīnūrija tiek atkārtoti noteikta atkārtotas analīzes laikā, ir nepieciešama rūpīgāka pārbaude, lai noteiktu cēloni, jo tas var liecināt par nieru darbības traucējumiem, muskuļu audu iznīcināšanu, cistītu, uretrītu un hronisku sirds mazspēju. Olbaltumvielu norma urīnā vīriešiem ir līdz 0,3 gramiem litrā. Augstākas vērtības var norādīt uz patoloģijas klātbūtni organismā.

Olbaltumvielas bērna urīnā biežāk izpaužas ortostatiskā proteīnūrijā. Tas ir stāvoklis, kam nav nepieciešama ārstēšana. Periodā no sešiem līdz 14 gadiem olbaltumvielas urīnā zēniem var svārstīties līdz 0,9 gramiem litrā nieru īpatnību un to funkcionālās nenobrieduma dēļ. Parādās dienas laikā, kad bērns ir aktīvs, nakts urīnā tā nav. Tas ir īpaši intensīvs, ja bērns ilgstoši atrodas vertikālā stāvoklī. Parasti ārsts pēc dažiem mēnešiem atkārtoti piešķir urīna analīzi, lai izsekotu proteīnūrijas parādīšanās dinamikai.

Bērna norma ir pilnīgs olbaltumvielu trūkums urīnā, un vairumā gadījumu tas neparādās bērniem. Meitenēm proteīnūriju nosaka vulvovaginīta slimība. Tajā pašā laikā leikocīti atrodami arī urīnā. Ja olbaltumvielas bērna urīnā joprojām turpina parādīties, tad ārstēšana tiek nozīmēta zāļu vai bezsāls diētas veidā. Dažreiz ir nepieciešams pētījums par nieru darbību. Jebkurā gadījumā ir stingri jāievēro ārsta receptes, tikai tādā veidā olbaltumvielas bērna urīnā vai nu ievērojami samazināsies, vai arī izzudīs pavisam.

Savlaicīga proteīnūrijas noteikšana laboratorijā palīdz droši noteikt tās rašanās cēloņus. Ja proteīns izdalās kopā ar baltajām asins šūnām, tas norāda uz infekcijas klātbūtni organismā, ar kuru imūnsistēma cenšas tikt galā. Ja proteīnūriju pavada sarkano asins šūnu izdalīšanās, tad tas var liecināt par kritisku situāciju, patoloģija attīstās strauji.

Īpaša proteīnūrijas klasifikācija

• Viegla pakāpe - piešķiršana 300 mg - 1 g proteīna dienā;
• Vidēja pakāpe - 1-3 g olbaltumvielu dienā;
• Smaga (smaga) pakāpe - vairāk nekā 3 g olbaltumvielu dienā.

Augsta proteīna līmeņa simptomi

• drebuļi un karstumsķermenis;
• Reibonis un miegainība, ko izraisa paaugstināts kalcija daudzums asinīs;
• Paaugstināts nogurums anēmijas attīstības dēļ;
• Urīns var kļūt balts liela proteīna daudzuma dēļ vai sarkans sarkano asins šūnu izdalīšanās dēļ;
• Samazināta ēstgriba;
• Slikta dūša, vemšana;
• Sāpes un sāpes kaulos, kas rodas sakarā ar lielu olbaltumvielu zudumu.

Parasti diagnozi veic ar tā saukto ikdienas urīnu. Bet, tā kā dienas laikā ir neērti savākt urīnu, analīze tiek veikta, izmantojot elektroforēzi vienā urīna daļā. Tas palīdz ārstam noteikt, ko nozīmē proteīns urīnā, kāpēc tas parādījās, un izstrādāt ārstēšanas metodi.

Pamatojoties uz proteīnūrijas klātbūtni urīnā, diagnozi nevar noteikt nekavējoties. Vispirms jums vēlreiz jāveic urīna analīze. Pirms tam izslēdziet provocējošus faktorus un rīkojieties šādi:

1. Analizēšanai izmantojiet sterilus stikla traukus;
2. Neēdiet olbaltumvielu pārtiku iepriekšējā dienā;
3. Veiciet rūpīgu dzimumorgānu higiēnu.

Ja proteīns tiek apstiprināts, tad precīzākam pētījumam, lai noteiktu cēloni, tiek veikta vispārēja asins analīze, asins bioķīmija un urīna tests saskaņā ar Nechiporenko un Zimnitsky. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo pastāv iespēja, ka slimība kļūs hroniska. Izvērstos gadījumos bieži nepieciešama pilnīga nieres izņemšana (nefrektomija). Jūs varat sākt ar urologu, un sievietes var saņemt arī ginekologa padomu.

Jāatceras, ka noteikt var tikai speciālists reāli iemesli olbaltumvielu parādīšanās urīnā un izrakstīt pareiza ārstēšana. Ja ir precīzi noteikti tā rašanās cēloņi, ārsts izraksta optimālo risinājumu, kura mērķis ir nevis to novērst, bet gan novērst cēloni, kas izraisīja proteīnūrijas parādīšanos. Tiklīdz ārstēšana sākas, proteīns pakāpeniski izzudīs vai samazināsies.

Olbaltumvielas ir sarežģītas lielmolekulāras struktūras, kurām ir svarīga loma šūnu dzīves procesā un kas piedalās visos cilvēka organismā notiekošajos procesos. Tomēr proteīna parādīšanās urīna analīzē netiek uzskatīta par normu, vismaz ne visos gadījumos. Gluži pretēji, šī parādība var liecināt par jebkādiem pārkāpumiem un prasa papildu pētījumu iecelšanu.

Indikācijas vispārējai urīna analīzei olbaltumvielu noteikšanai

Parasti vispārēju urīna testu olbaltumvielu noteikšanai nosaka šādos gadījumos:

- kā viens no pētījumiem profilaktisko pārbaužu laikā;

- urīnceļu sistēmas slimību gadījumā;

— novērtēt notiekošās terapijas, attīstības efektivitāti iespējamās komplikācijas un slimības dinamikas analīze (piemēram, ar nieru mazspēju vai cukura diabētu);

- ja Jums ir aizdomas par olbaltumvielu un sarkano asins šūnu klātbūtni urīnā;

- vienu vai divas nedēļas pēc streptokoku infekcijas.

Vispārējs urīna tests olbaltumvielu noteikšanai atklāj nieru patoloģijas pazīmes, bet tajā pašā laikā tam var būt plašāka diagnostiskā vērtība. Tajā pašā laikā iespējamo slimību spektrs, kad olbaltumvielas tiek konstatētas urīnā, ir diezgan liels. Tāpēc ir svarīgi zināt, kā pareizi veikt vispārēju urīna analīzi attiecībā uz olbaltumvielām, olbaltumvielu daudzumu urīnā un šīs analīzes datu atšifrēšanas iezīmes.

Kā veikt urīna analīzi, lai noteiktu olbaltumvielu klātbūtni?

Lai iegūtu visprecīzāko un uzticamāko diagnozi, pētījumā jāizmanto ikdienas urīna tests olbaltumvielu noteikšanai. Tas ir īpaši svarīgi, ja analīze tiek veikta, lai novērtētu nieru darbību. Pacienta urīns tiek savākts 24 stundu laikā speciālā traukā, savukārt pirmais rīta urīns netiek uzglabāts. Analīzes materiāla savākšanas laikā konteiners jāglabā vēsā vietā. Taču bieži vien ikdienas urīna analīzes vietā, lai noteiktu olbaltumvielas, ārsti izmanto metodi proteīna noteikšanai vienā urīna daļā, izmantojot elektroforēzi.

Pirms urīna savākšanas analīzei, jums ir jānomazgājas. Lai iegūtu objektīvus rezultātus īsi pirms pētījuma, ir svarīgi atturēties no medikamentu lietošanas. Tādas zāles kā sulfonamīdi, oksacilīns, salicilāti, tolbutamīds, penicilīns, cefalosporīni un aminoglikozīdi var īpaši izmainīt rezultātus. vispārīga analīze urīns olbaltumvielām.

Lai ārsts varētu pareizi noteikt olbaltumvielu saturu urīna analīzē, pirms pētījuma vēlams atturēties no pārmērīgas fiziskas slodzes. Tādi faktori kā nesenas infekcijas slimības, drudzis vai urīnceļu infekcijas var būtiski ietekmēt analīžu rezultātus, tāpēc pirms pētījuma ir svarīgi informēt ārstu par šādiem apstākļiem vai jūsu pašsajūtu.

Olbaltumvielu norma urīna analīzē

Tiek uzskatīts, ka parasti olbaltumvielas urīna testā nedrīkst būt vispār. Tomēr veselam cilvēkam analizētajā urīnā var būt neliels olbaltumvielu saturs, kas nav saistīts ar traucējumiem vai slimībām. Pieļaujamā olbaltumvielu koncentrācija nedrīkst būt lielāka par 0,033 g/l. Ikdienas urīna testā olbaltumvielu noteikšanai vidējais normālais olbaltumvielu saturs nepārsniedz 150 mg dienā.

Stāvokli, kurā tiek pārsniegta olbaltumvielu norma urīnā, sauc par proteīnūriju. Vieglai proteīnūrijai nav simptomu, bet laika gaitā tā var progresēt līdz smagākai stadijai. Proteīnūrijas formu parasti var viegli noteikt, izmantojot ikdienas olbaltumvielu urīna analīzi:

- no 300 mg līdz 1 g dienā - viegla proteīnūrijas forma;

- no 1 g līdz 3 g dienā - mērena proteīnūrijas forma;

- vairāk nekā 3 g dienā - smaga (izteikta) proteīnūrijas forma.

Simptomi, kas rodas, ilgstoši pārsniedzot olbaltumvielu koncentrāciju urīna analīzē, var būt šādi:

- strauji progresējošs nogurums;

- miegainība un reibonis;

- drudzis, drebuļi (iekaisuma procesu gadījumā);

- apetītes zudums, slikta dūša un vemšana;

- urīna krāsas izmaiņas - atkarībā no tajā esošo olbaltumvielu veida tas var iegūt sarkanīgu vai bālganu krāsu;

- urīna struktūras izmaiņas - tas kļūst putojošs;

- sejas, kāju un roku pietūkums;

- nefropātija, kurā proteīna molekulas tiek nogulsnētas roku vai kāju pirkstos.

Augsta olbaltumvielu daudzuma cēloņi urīnā

Ko var nozīmēt paaugstināts proteīna līmenis urīnā? Galvenais iemesls augstajai olbaltumvielu koncentrācijai urīnā ir nieru darbības traucējumi, taču tā nebūt nav vienīgā iespējamā diagnoze. Dažreiz cēloņi, kas izraisa augstu olbaltumvielu daudzumu urīnā, var būt acīmredzami.

Piemēram, olbaltumvielu koncentrācija var palielināties, ja ir pietiekami smagi apdegumi vai ilgstoša noteiktu zāļu lietošana. Bet, lai veiktu precīzu un uzticamu diagnozi, ir nepieciešami papildu pētījumi, jo augsts olbaltumvielu daudzums var liecināt par vairākām slimībām un traucējumiem:

- saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, kas izpaužas kā glomerulonefrīts vai lupus nefrīts);

- ilgstoša vai strauji progresējoša arteriālā hipertensija;

- infekcijas vai iekaisuma procesi nierēs;

- mehāniski bojājumi nierēm;

- ļaundabīgi audzēji nierēs;

Saskarsmē ar

Daudzu slimību diagnostikā tiek dota olbaltumvielu analīze urīnā. Olbaltumvielas urīnā jeb proteīnūrija ir stāvoklis, kad urīnā tiek atrastas olbaltumvielu molekulas. Parasti tiem nevajadzētu būt, vai arī tie var būt nelielā daudzumā. Atlikušo olbaltumvielu klātbūtne urīna analīzē ir normas variants.

Parasti veselam cilvēkam olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu nepārsniedz 8 mg/dl jeb 0,033 g/l dienā.

Veseliem cilvēkiem olbaltumvielas urīnā nedrīkst būt vai atrodamas ārkārtīgi mazos daudzumos. Proteīns urīnā tiek diagnosticēts kā proteīnūrija: tā ir patoloģiska parādība, kurai nepieciešama ārsta konsultācija un virkne papildu izmeklējumu. Olbaltumvielas urīnā var parādīties dažādu iemeslu dēļ.

Olbaltumvielas urīnā jeb tā sauktā proteīnūrija ir stāvoklis, kad urīnā ir olbaltumvielu molekulas, kuru nomā urīnā nav vai tās ir atrodamas ļoti mazos daudzumos. Olbaltumvielas ir visa mūsu ķermeņa, ieskaitot muskuļus, kaulus, iekšējos orgānus, matus un pat nagus, celtniecības bloki. Olbaltumvielas ir iesaistītas arī daudzos procesos, kas notiek mūsu organismā šūnu un molekulārā līmenī. Svarīga olbaltumvielu funkcija ir atbalstīt onkotisko spiedienu, tādējādi nodrošinot homeostāzi organismā. Vesela cilvēka nieru glomerulos pastāvīgi tiek filtrēts salīdzinoši neliels daudzums zemas molekulmasas plazmas olbaltumvielu. Urīnā proteīna parasti nav vai satur ļoti maz. Tādējādi olbaltumvielas urīnā ir droša pazīme, ka ir traucēta nieru filtru - tā saukto asinsvadu glomerulu - darbība.

Analīze priekš olbaltumvielas iekšā urīns paredzēti, lai noteiktu ietverto daudzumu iekšā urīns olbaltumvielas, piemēram, albumīns.

Olbaltumvielas urīnā(proteinūrija) - olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, kas pārsniedz normālās (30-50 mg / dienā) vērtības, kā likums, kas darbojas kā nieru bojājuma pazīme.

Parastais urīna analīzes rezultāts ir olbaltumvielu līmenis urīnā no 0 līdz 8 mg/dl. Normāls ikdienas urīna tests olbaltumvielu noteikšanai ir mazāks par 150 mg 24 stundu laikā.

Pieļaujamā likme vāvere iekšā urīns grūtniecības laikā, ko ārsti nesaista ar kādu draudu simptomiem - saturu vāvere līdz 0,14 g/l.

Olbaltumvielu veidi urīnā (proteinūrija)

Pastāv proteīnūrijas klasifikācija pēc pakāpes, atkarībā no olbaltumvielu daudzuma, kas izdalās ar urīnu miligramos dienā.

• Mikroalbuminūrija (30-150 mg)
• Viegla proteīnūrija (150-500 mg)
• Vidēja proteīnūrija (500-1000 mg)
• Smaga proteīnūrija (1000-3000 mg)
• Jade (vairāk nekā 3500 mg)

Dienas laikā ar urīnu izdalās vairāk olbaltumvielu nekā naktī. Arī proteīnu var izraisīt maksts sekrēciju, menstruālo asiņu, spermas iekļūšana urīnā.

Proteīna cēloņi urīnā

Tālāk ir norādīti biežākie olbaltumvielu cēloņi urīnā. Olbaltumvielas urīnā var liecināt par šādām slimībām:

• Multiplā mieloma izraisa noteiktu proteīnu urīnā, ko sauc par M-proteīnu vai mielomas proteīnu.
• Sistēmiskas slimības: sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) – var izpausties kā gromerulonefrīts vai lupusnefrīts, Guda-Pašera sindroms u.c.
• Diabēts. Olbaltumviela, kas atrodama diabēta slimnieku urīnā, ir albumīns.
• Ilgstošs augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija)
• Infekcijas. Iekaisuma procesi nierēs
• Ķīmijterapija
• Uroģenitālās sistēmas audzēji
• saindēšanās
• nieru traumas
• Ilga dzesēšana
• apdegumus

Olbaltumvielu koncentrācijas noteikšana urīnā ir obligāts un svarīgs urīna pētījuma elements.

Proteīna parādīšanās urīnā simptomi

Proteīnūrija- Olbaltumvielu parādīšanās urīnā ir biežs, gandrīz obligāts simptoms nieru vai urīnceļu bojājumiem. Dažreiz proteīnūriju pavada pietūkums, strutas vai asinis urīnā, bet visbiežāk proteīnūrija ir asimptomātiska.

Parasti mikroalbuminūrijai vai vieglai proteīnūrijai nav klīniskas izpausmes. Bieži vien simptomu nav vai tie nav izteikti. Tālāk ir minēti daži simptomi, kas ir biežāk sastopami ilgstošas ​​proteīnūrijas gadījumā.

• Kaulu sāpes liela daudzuma proteīna zuduma dēļ (biežāk ar multiplo mielomu)
• Nogurums anēmijas dēļ
• Reibonis, miegainība, ko izraisa paaugstināts kalcija līmenis asinīs
• Nefropātija. Var parādīties ar proteīnu nogulsnēšanos roku un kāju pirkstos
• Urīna krāsas maiņa. Urīna apsārtums vai tumšums asins šūnu klātbūtnes dēļ. Bālgans nokrāsas iegūšana liela daudzuma albumīna klātbūtnes dēļ.
• Drebuļi un drudzis ar iekaisumu
• Slikta dūša un vemšana, apetītes zudums

Olbaltumvielu noteikšana urīnā

Olbaltumvielas urīnā un mikroalbuminūrija tiek diagnosticēta, nosakot proteīnu ikdienas urīnā (24 stundu laikā). 24 stundu urīna savākšana pacientam var būt ļoti neērta, īpaši ikdienas dzīvē. Tādējādi ārsti izmanto olbaltumvielu noteikšanu vienā urīna daļā ar elektroforēzes metodi.

Laboratorijas pārbaude, lai noteiktu olbaltumvielu vai albumīna daudzumu urīnā, ir īpaši ieteicama cilvēkiem ar nieru mazspēju un diabētu.

Ja urīna analīzē tiek konstatēts palielināts olbaltumvielu daudzums, tad pēc 1-2 nedēļām jāveic otrs tests. Ja otrais tests apstiprina olbaltumvielu klātbūtni urīnā, tad tas apstiprina pastāvīgas proteīnūrijas esamību, un nākamais solis ir nieru darbības noteikšana.

Ārsts ieteiks veikt asins ķīmisko analīzi, lai noteiktu slāpekļa bāzes, proti, urīnvielas un kreatinīna, līmeni. Tie ir ķermeņa atkritumi, kas parasti tiek izvadīti caur nierēm, un, ja urīnvielas un kreatinīna līmenis asinīs ir paaugstināts, tas norāda uz funkcionāliem traucējumiem šajā orgānā.

Kā ārstēt olbaltumvielas urīnā

Ja olbaltumvielas urīnā ir cukura diabēta vai hipertensijas sekas, tad noteikti ir jāārstē pamatcēlonis. Cukura diabēta gadījumā ārsts ieteiks ievērot diētu, diētas neveiksmes gadījumā izvēlēsies nepieciešamo medikamentozo terapiju. Attiecībā uz arteriālo hipertensiju ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu. Farmācijas tirgū ir liels skaits zāļu šo slimību ārstēšanai. Neapšaubāmi, panākumu atslēga ir pareiza ārstēšanas shēma. Ir svarīgi kontrolēt asinsspiediena līmeni, kas nav augstāks par 140/80.

Ir nepieciešams arī kontrolēt cukura, sāls patēriņu, patērēto olbaltumvielu daudzumu.

Saglabāt sociālajos tīklos:

Sveiki dārgie lasītāji! Patoloģiskie procesi, kas notiek nierēs, galvenokārt atspoguļojas urīna sastāvā. Šodien es vēlos jums atklāt vēl vienu noslēpumu. laboratorijas pētījumi un pastāstīt par palielinātu olbaltumvielu daudzumu urīnā, kāpēc tas tur parādās, cik tam vajadzētu būt normālam un ko nozīmē novirze no normas.

Šis laboratorijas rādītājs ir vissvarīgākais, lai ārsts varētu noteikt diagnozi. Parasti urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu, bet pieļaujamās vērtības var būt līdz 0,033 g / l. Viss, kas pārsniedz šo vērtību, tiek saukts par proteīnūriju.

Olbaltumvielu bioloģiskā vērtība cilvēka organismā ir ārkārtīgi svarīga. Galu galā olbaltumvielas ir būvmateriāls šūnu veidošanai, aizsargā organismu no infekcijām, palīdz uzņemt vitamīnus un mikroelementus utt. Olbaltumvielas – fermenti, kas ir daļa no enzīmiem, palīdz bioloģiskos un ķīmiskos procesos organismā.

Nieres filtrē mūsu asinis, izvadot no organisma ne tikai lieko ūdeni, bet arī vielmaiņas galaproduktus, neorganiskās un organiskās vielas un toksīnus. Olbaltumvielu parādīšanās urīnā ir viena no daudzu slimību pazīmēm, kuras var iedalīt trīs grupās:

1. Ja glomerulārā filtra caurlaidība ir traucēta, nieru glomeruli nevar filtrēt lielas molekulmasas olbaltumvielas. Glomerulārā (glomerulārā) proteīnūrija ir obligāts simptoms daudzām nieru slimībām, ar hipertensiju, aterosklerozes nefrosklerozi, sastrēguma nierēm.
2. Reabsorbcijas pārkāpums, kad normālas filtrācijas laikā glomerulos nenotiek zemas molekulmasas olbaltumvielu reabsorbcija. Cauruļveida proteīnūrija tiek novērota glomerulonefrīta, diabētiskās nefropātijas, nieru amiloidozes un sistēmisku slimību gadījumā.
3. Proteīnūrija "pārplūde" ir daudz retāk sastopama un visbiežāk tā ir viena no neoplazmu pazīmēm.

Proteīns urīnā ir normāls

Kā jau minēju, veselam cilvēkam urīnā nevajadzētu būt olbaltumvielām, taču ir iespējamas tā pieļaujamās vērtības līdz 0,033 g/l.

Proteīna palielināšanās urīnā (saukta arī par albuminūriju) var būt ortostatiska, un to var novērot pēc smaga fiziska darba, sportistiem, ar pastiprinātu svīšanu, vāji fiziski attīstītiem skolēniem un pusaudžiem, grūtniecēm.

Normas pārsniegšana var būt saistīta ar nepareizu urīna savākšanu pētniecībai. Pat nepareiza dzimumorgānu tualete pirms testa veikšanas var ietekmēt rezultātu. Kā jūs gatavojaties urīna analīzei?

Palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā

Proteīna palielināšanās urīnā cēlonis var būt dažādas slimības:

• vīrusu un baktēriju infekcijas,
• ilgstoša badošanās un
• apdeguma slimība,
• hormonālās izmaiņas.

Parasti pēc atveseļošanās no šīm slimībām proteīna izdalīšanās ar urīnu apstājas.

Galvenais un visizplatītākais cēlonis ir patoloģiski procesi pašās nierēs un urīnceļos.

Bet ne tikai ar nieru slimībām ir iespējama albuminūrija. Kā viena no pazīmēm tas var būt alerģiskas reakcijas, leikēmija, epilepsija un sirds mazspēja.

Atkarībā no olbaltumvielu daudzuma ir 3 proteīnūrijas pakāpes:

1. Sākotnēji - olbaltumvielu saturs ikdienas urīnā - 150-500 mg / l;
2. Mērens - no 500 mg / l līdz 2 g / l;
3. Makroproteinūrija - vairāk nekā 2 g / l, kas rodas ar smagiem nieru bojājumiem (glomerulonefrīts, tuberkuloze, audzēji, amiloidoze utt.). Šis līmenis var izraisīt smagas sekas, līdz pat nieru mazspējai, kad funkcijas atjaunošanai ir nepieciešama hemodialīze vai mākslīgās nieres iekārta.

Ja diezgan ilgu laiku tiek novērots neliels olbaltumvielu pieaugums, tad arī tas ir iemesls rūpīgākai ārsta pārbaudei.

Grūtniecības laikā

Tiklīdz grūtniece reģistrējas pirmsdzemdību klīnikā, viņai regulāri, līdz pašām dzemdībām, pirms katras vizītes pie ginekologa ir jāveic urīna pārbaude, tostarp attiecībā uz olbaltumvielām. Grūtniecības pirmajā pusē urīns tiek izvadīts 1 reizi mēnesī, otrajā - 1 reizi 2 mēnešos. Kam tas paredzēts?

Grūtniecība ir īpašs stāvoklis, kad sakarā ar fizioloģiskās īpašības mainās dažu orgānu darbs un ķermenis kopumā. Tātad olbaltumvielu palielināšanās urīnā stāsta ginekologam par iespējamām patoloģijām, kas var negatīvi ietekmēt gan pašas sievietes veselību, gan augošo augli.

Normāla proteīna līmeņa pārsniegšana var būt saistīta ar fizioloģiskie iemesli(stress, noteiktu medikamentu lietošana, pastiprināta svīšana, aukstas dušas utt.). Lai gan eksperti saka, ka grūtniecei nevajadzētu izdalīties vairāk par 0,08 - 0,2 g / l dienā. Ja normas pārsniegums tiek novērots vienu reizi, tas nerada bažas. Pietiek tikai pielāgot diētu un dzeršanas režīmu. Pēc cēloņu novēršanas, kas izraisa olbaltumvielu parādīšanos urīnā, olbaltumvielu rādītāji atgriežas normālā stāvoklī.

Iepriekš esošās nieru slimības, cukura diabēts, paaugstināts asinsspiediens grūtniecēm var izraisīt paaugstinātu olbaltumvielu daudzumu.

Bet visbīstamākais stāvoklis grūtniecības laikā, ko papildina normas pārsniegums, ir preeklampsija. Ar gestozi placenta sāk darboties nepareizi, kā rezultātā augošais auglis nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Iespējamais rezultāts - priekšlaicīgas dzemdības, apturēt augļa attīstību un pat tā nāvi.

Tāpat kā forma vēlīna toksikoze sievietei kombinācijā ar paaugstinātu asinsspiedienu var attīstīties dzīvībai ļoti bīstami stāvokļi: nefropātija, preeklampsija un eklampsija.

Ja grūtniecības laikā parādās reibonis, galvassāpes, troksnis ausīs, ģībonis – tie ir nopietni simptomi, kurus nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt, par šo simptomu parādīšanos nekavējoties jāziņo ginekologam.

Bērniem

Normāli plkst vesels bērns urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu. Bet viņa izskatam vajadzētu brīdināt gan vecākus, gan ārstus. Tā kā tas var būt viens no nopietnas patoloģijas simptomiem.

Maziem bērniem rādītāju pārpalikums var rasties ne tikai tādu iemeslu dēļ, kas raksturīgi arī pieaugušajiem. Tas ir iespējams ar pārkaršanu, kad bērns ir ļoti silti ģērbts, ar paaugstinātu temperatūru, ar pārmērīgu fizisko slodzi, pat zīdaiņiem, ļoti aktīvi kustinot rokas un kājas, lietojot noteiktus medikamentus, alerģijām, traumām un apdegumiem.

Pusaudžiem var rasties ortostatiska proteīnūrija. Ar paaugstinātu fizisko aktivitāti olbaltumvielu līmenis var sasniegt 1,0 g / l, tas ir biežāk sastopams pusaudžu zēniem.

Lai pārliecinātos par analīzes rezultāta pareizību, pēc kārtīgas rīta tualetes tiek savākta daļa urīna un vislabāk ir paņemt vidējo urīna porciju.

Vīriešiem

Atsevišķi jāatzīmē novirze no normas urīna analīzē vīriešiem. Papildus iepriekš aprakstītajiem iemesliem olbaltumvielu parādīšanās urīnā, pārmērīgs olbaltumvielu pārtikas patēriņš, olbaltumvielas var izraisīt tā parādīšanos.

Paaugstināti rādītāji var pastāstīt ārstam par prostatīta, uretrīta klātbūtni vīriešiem. Rūpīgi izmeklējot, proteīnu var novērot ne tikai pie nieru patoloģijas, bet tas var būt simptoms hemolītiskajai anēmijai, miokarda infarktam, obliterējošai aterosklerozei ar ekstremitāšu gangrēnu, onkoloģijām, muskuļu traumām.

Augsta olbaltumvielu daudzuma urīnā simptomi

Ja analīzē rādītāji nedaudz nepārsniedz normu, tad cilvēki nekādas īpašas sūdzības neizsaka. Tomēr ievērojamu un ilgstošu novirzi no normas var pavadīt šādi simptomi:

• sāpes un sāpes locītavās un muskuļos, nakts krampji kājās,
• vispārējs vājums, apetītes zudums, ādas bālums,
• drudzis un drebuļi
• augsts asinsspiediens,
• tūskas parādīšanās,
• slikts sapnis,
• samaņas zudums.

Vizuāli urīnā var redzēt pārslas un baltu pārklājumu, savukārt pats urīns kļūst duļķains.

Ja pirmo reizi tika konstatēts paaugstināts proteīna līmenis, analīze ir jāveic atkārtoti, rūpīgi pievēršot uzmanību dzimumorgānu tualetei, jo atlikušie izdalījumi sievietēm vai smērviela zem priekšādas vīriešiem var iekļūt urīnā un rezultāts atkal būs. būt neuzticamam.

Cienījamie lasītāji, palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā ir nopietna pazīme. Raksturīgu simptomu un izmaiņu klātbūtnē izskats urīns, noteikti par to jāpastāsta savam ārstam, lai uzsāktu savlaicīgu ārstēšanu.

Olbaltumvielu klātbūtnes noteikšana urīnā tiek veikta, izmantojot urīna bioķīmisko analīzi. Parasti proteīnam vajadzētu vai nu pilnībā nebūt, vai arī tam jābūt nelielā daudzumā, turklāt īslaicīgi.

Nieru filtrācijas sistēma fizioloģiski izsijā lielmolekulāras bulciņas, savukārt nelielas struktūras var uzsūkties asinīs no urīna pat nieru kanāliņos.

Olbaltumvielu līmenis urīnā

Vīriešiem

Par maksimālo olbaltumvielu satura normu urīnā stiprā dzimuma pārstāvjiem uzskata līdz 0,3 gramiem litrā - šī koncentrācija ir izskaidrojama ar spēcīgām ķermeņa fiziskām šoka slodzēm, stresu un hipotermiju. Viss, kas pārsniedz šo vērtību, ir patoloģisks.

Bērniem

Vairumā gadījumu bērniem parasti nevajadzētu noteikt olbaltumvielas. Šī parametra maksimālā vērtība nedrīkst pārsniegt 0,025 gramus uz litru urīna. Reizēm zēniem vecumā no sešiem līdz četrpadsmit gadiem periodiski tiek novērota novirze no normas robežās līdz 0,7-0,9 gramiem uz litru urīna - tas ir tā sauktais ortostatiskais jeb posturālais proteīns. Tas parasti parādās dienas urīnā un ir nieru darbības iezīme stiprā dzimuma pusaudžu pubertātes laikā, visbiežāk paaugstinātas fizioloģiskās aktivitātes dēļ, ņemot vērā ilgstošu ķermeņa uzturēšanos vertikālā stāvoklī. Valsts. Šajā gadījumā parādība nav periodiska, t.i. atkārtotā paraugā proteīns bieži netiek identificēts.

Sievietēm

Grūtniecēm - līdz trīsdesmit miligramiem tiek uzskatīta par normu, no trīsdesmit līdz trīs simtiem miligramiem - mikroalbuminūrija. Tajā pašā laikā vairāki pētījumi liecina, ka līdz pat trīs simti miligramu proteīna uz litru šķidruma klasiskajā ikdienas bioķīmiskajā analīzē. vēlākos datumos nerada komplikācijas mātei un auglim, tāpēc šo rādītāju var attiecināt uz fizioloģisko proteīnūriju.

Augsta olbaltumvielu daudzuma cēloņi

Paaugstinātu olbaltumvielu daudzumu urīnā var izraisīt dažādi iemesli.

Fizioloģija

1. Spēcīga fiziskā aktivitāte.
2. Pārmērīgs ar olbaltumvielām bagātas pārtikas patēriņš.
3. Ilgstoša stāvēšana vertikālā stāvoklī ar atbilstošu asinsrites pārkāpumu.
4. Vēlīna grūtniecība.
5. Ilgstoša uzturēšanās saulē.
6. Ķermeņa hipotermija.
7. Aktīva nieru zonas palpācija.
8. Spēcīgs stress, smadzeņu satricinājums, epilepsijas lēkmes.

Patoloģija

1. Sastrēgumi nierēs.
2. Hipertensija.
3. Dažādu etioloģiju nefropātija.
4. Nieru amiloidoze.
5. Pielonefrīts, ģenētiskas tubulopātijas.
6. cauruļveida nekroze.
7. Pārstādītu nieru noraidīšana.
8. Mieloma.
9. Hemolīze.
10. Leikēmijas.
11. Miopātijas.
12. Drudžains stāvoklis.
13. Tuberkuloze un nieru audzēji.
14. Urolitiāze, cistīts, prostatīts, uretrīts, urīnpūšļa audzēji.

Ko nozīmē augsts olbaltumvielu daudzums urīnā?

Pieaugušajiem un bērniem

Normāla līmeņa pārsniegšana pieaugušajiem un bērniem parasti nozīmē fizioloģisku vai patoloģisku problēmu klātbūtni organismā, kas prasa identificēšanu, pareizu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu.

Izņēmumi, kā minēts iepriekš, tiek veikti stiprā dzimuma pārstāvjiem pusaudža gados ja olbaltumvielu koncentrācijas palielinājumam ir neregulārs nesistēmisks raksturs.

Vieglas pakāpes proteīnūrija (līdz vienam gramam proteīna, nevis litram urīna) parasti tiek izvadīta diezgan ātri, vidēji smagai (līdz 3 g/l) un smagai (virs 3 g/l) nepieciešama ne tikai augstākās kvalitātes diagnostika, bet arī diezgan ilga sarežģīta ārstēšana, jo tās parasti izraisa nopietnas patoloģijas.

Grūtniecēm

Mūsdienu pētījumi liecina, ka fizioloģiskas izmaiņas grūtnieču organismā, īpaši vēlākās stadijās, ar olbaltumvielu koncentrāciju līdz 0,5 gramiem uz litru urīna, nenotiek. negatīva ietekme auglim un sievietei, tomēr, ja iepriekš minētie parametri pārsniedz noteikto robežu 500 miligrami / litrs urīna, tad daiļā dzimuma pārstāvēm interesantā stāvoklī būs nepieciešama visaptveroša diagnostika un ārstēšana, protams, ņemot vērā viņas fizioloģisko stāvokli , kā arī kompetentu riska novērtējumu nedzimušam bērnam.

Ārstēšana

Īpaša proteīnūrijas ārstēšana neatkarīgi no pacienta dzimuma un vecuma ir vērsta uz cēloņu novēršanu patoloģisks stāvoklis, kā arī negatīvu simptomātisko izpausmju neitralizācija.

Tā kā paaugstinātu olbaltumvielu daudzumu urīnā var izraisīt vairāki faktori, specifisku terapiju kvalificēts ārsts nosaka tikai pēc rūpīgas pacienta diagnostikas un precīzas slimības vai fizioloģiskā stāvokļa noteikšanas.

Ar mērenām un smagām proteīnūrijas izpausmēm ar dažādu etioloģiju nefrotisko sindromu izpausmēm cilvēkam nepieciešama hospitalizācija, gultas režīms, īpaša diēta ar maksimālu sāls un šķidruma ierobežojumu. Izmantotās zāļu grupas (atkarībā no stāvokļa cēloņa) ir imūnsupresanti, kortikosteroīdi, citostatiskie līdzekļi, pretiekaisuma/pretreimatiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, AKE inhibitori, kā arī asins attīrīšana ar hemosorbcijas vai plazmasformēzes palīdzību.

Ja cilvēkam ir viegla proteīnūrija, ko izraisījis ortostatisks vai funkcionāls faktors, tad medikamentiem, kā likums, netiek izmantoti: svarīga ir diennakts ritma normalizēšana, pareiza uztura izvēle, kā arī vairāku slikto ieradumu noraidīšana.

Noderīgs video

Vispārīga informācija par pētījumu

Kopējais olbaltumvielu daudzums urīnā ir agrīna un jutīga primāras nieru slimības un sekundāro nefropātiju pazīme sistēmisku slimību gadījumā. Parasti urīnā tiek zaudēts tikai neliels daudzums olbaltumvielu, pateicoties nieru glomerulu filtrācijas mehānismam - filtram, kas novērš lielu uzlādētu olbaltumvielu iekļūšanu primārajā filtrātā. Lai gan zemas molekulmasas olbaltumvielas (mazāk nekā 20 000 daltonu) brīvi šķērso glomerulāro filtru, lielas molekulmasas albumīna (65 000 daltonu) piegāde ir ierobežota. Lielākā daļa olbaltumvielu tiek reabsorbēta asinsritē nieru proksimālajās kanāliņos, un tikai neliels daudzums galu galā izdalās ar urīnu. Apmēram 20% no normāli izdalītā proteīna ir zemas molekulmasas imūnglobulīni, un katrs 40% ir albumīns un mukoproteīni, kas izdalīti distālās nieru kanāliņos. Olbaltumvielu zudums parasti ir 40-80 mg dienā, vairāk nekā 150 mg izdalīšanos dienā sauc par proteīnūriju. Šajā gadījumā galvenais olbaltumvielu daudzums krīt uz albumīnu.

Jāņem vērā, ka vairumā gadījumu proteīnūrija nav patoloģiska pazīme. Olbaltumvielas urīnā nosaka 17% iedzīvotāju un tikai 2% no tiem izraisa nopietnas slimības. Citos gadījumos proteīnūrija tiek uzskatīta par funkcionālu (vai labdabīgu); to novēro daudzos apstākļos, piemēram, drudzis, palielināta fiziskā aktivitāte, stress, akūta infekcijas slimība, dehidratācija. Šāda proteīnūrija nav saistīta ar nieru slimību, un olbaltumvielu zudums ir niecīgs (mazāk nekā 2 g dienā). Viena no funkcionālās proteīnūrijas paveidēm ir ortostatiskā (posturālā) proteīnūrija, kad olbaltumviela urīnā tiek konstatēta tikai pēc ilgstošas ​​stāvēšanas vai staigāšanas un nav horizontālā stāvoklī. Tāpēc ar ortostatisku proteīnūriju kopējā proteīna analīze rīta urīna daļā būs negatīva, un ikdienas urīna analīze atklās olbaltumvielu klātbūtni. Ortostatiskā proteīnūrija rodas 3-5% cilvēku, kas jaunāki par 30 gadiem.

Proteīns urīnā parādās arī pārmērīgas tā veidošanās organismā un pastiprinātas filtrācijas rezultātā nierēs. Tajā pašā laikā proteīna daudzums, kas nonāk filtrātā, pārsniedz reabsorbcijas iespējas nieru kanāliņos un rezultātā tiek izvadīts ar urīnu. Šī "pārplūdes" proteīnūrija arī nav saistīta ar nieru slimību. Tas var pavadīt hemoglobinūriju ar intravaskulāru hemolīzi, mioglobinūriju ar muskuļu audu bojājumiem, multiplo mielomu un citām plazmas šūnu slimībām. Ar šo proteīnūrijas variantu urīnā ir nevis albumīns, bet kāds specifisks proteīns (hemoglobīns hemolīzes gadījumā, Bence-Jones proteīns mielomas gadījumā). Lai urīnā noteiktu konkrētu proteīnu, tiek izmantota ikdienas urīna analīze.

Daudzām nieru slimībām proteīnūrija ir raksturīgs un pastāvīgs simptoms. Saskaņā ar rašanās mehānismu nieru proteīnūrija ir sadalīta glomerulārā un tubulārā. Proteīnūriju, kurā olbaltumvielas urīnā parādās bazālās membrānas bojājumu rezultātā, sauc par glomerulāru. Glomerulārā bazālā membrāna ir galvenā anatomiskā un funkcionālā barjera lielām un lādētām molekulām, tāpēc, kad tā ir bojāta, proteīni brīvi iekļūst primārajā filtrātā un izdalās ar urīnu. Pamata membrānas bojājumi var rasties galvenokārt (ar idiopātisku membranozu glomerulonefrītu) vai sekundāri kā jebkuras slimības komplikācija (ar diabētisku nefropātiju uz cukura diabēta fona). Visizplatītākā ir glomerulārā proteīnūrija. Slimības, kas saistītas ar bazālās membrānas bojājumiem un glomerulāro proteīnūriju, ir lipoīdu nefroze, idiopātisks membranozs glomerulonefrīts, fokusa segmentālā glomerulārā skleroze un citas primārās glomerulopātijas, kā arī cukura diabēts, saistaudu slimības, poststreptokoku izraisīts glomerulonefrīts un citas sekundāras glomerulopātijas. Glomerulārā proteīnūrija ir raksturīga arī nieru bojājumiem, kas saistīti ar noteiktu zāļu (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, penicilamīna, litija, opiātu) uzņemšanu. lielākā daļa kopīgs cēlonis glomerulārā proteīnūrija ir cukura diabēts, un tās komplikācija ir diabētiskā nefropātija. Diabētiskās nefropātijas sākuma stadijai raksturīga neliela proteīna daudzuma (30-300 mg/dienā) sekrēcija, tā sauktā mikroalbuminūrija. Progresējot diabētiskajai nefropātijai, palielinās olbaltumvielu zudums (makroalbuminēmija). Glomerulārās proteīnūrijas pakāpe ir dažāda, biežāk pārsniedz 2 g dienā un var sasniegt vairāk nekā 5 g olbaltumvielu dienā.

Ja ir traucēta olbaltumvielu reabsorbcijas funkcija nieru kanāliņos, rodas kanāliņu proteīnūrija. Parasti olbaltumvielu zudums šajā variantā nesasniedz tik augstu vērtību kā glomerulārās proteīnūrijas gadījumā un ir līdz 2 g dienā. Olbaltumvielu reabsorbcijas un tubulārās proteīnūrijas pārkāpumu pavada hipertensīva nefroangioskleroze, urātu nefropātija, intoksikācija ar svina un dzīvsudraba sāļiem, Fankoni sindroms, kā arī zāļu nefropātija, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un noteiktas antibiotikas. Visbiežākais tubulārās proteīnūrijas cēlonis ir hipertensija un tās komplikācija – hipertensīvā nefroangioskleroze.

Proteīna palielināšanās urīnā tiek novērota ar infekcijas slimības urīnceļu sistēmas (cistīts, uretrīts), kā arī nieru šūnu karcinomas un urīnpūšļa vēža gadījumā.

Ievērojama daudzuma olbaltumvielu zudums urīnā (vairāk nekā 3-3,5 g / l) izraisa hipoalbuminēmiju, onkotiskā asinsspiediena pazemināšanos un gan ārējo, gan iekšējo tūsku (apakšējo ekstremitāšu tūsku, ascītu). Ievērojama proteīnūrija ļauj sniegt nelabvēlīgu hroniskas nieru mazspējas prognozi. Pastāvīgs neliela daudzuma albumīna zudums neuzrāda nekādus simptomus. Mikroalbuminūrijas draudi ir paaugstināts koronāro sirds slimību (īpaši miokarda infarkta) risks.

Diezgan bieži, kā rezultātā visvairāk dažādu iemeslu dēļ rīta urīna kopējā proteīna analīze ir kļūdaini pozitīva. Tāpēc proteīnūrija tiek diagnosticēta tikai pēc atkārtotas analīzes. Ja divi vai vairāki rīta urīna testi uz kopējo proteīnu ir pozitīvi, proteīnūrija tiek uzskatīta par stabilu, un izmeklēšanu papildina ikdienas urīna analīze kopējā proteīna noteikšanai.

Rīta urīna daļas izpēte kopējā proteīna noteikšanai ir skrīninga metode proteīnūrijas noteikšanai. Tas neļauj novērtēt proteīnūrijas pakāpi. Turklāt metode ir jutīga pret albumīnu, bet nenosaka zemas molekulmasas proteīnus (piemēram, Bence-Jones proteīnu mielomas gadījumā). Lai noteiktu proteīnūrijas pakāpi pacientam ar pozitīvs rezultāts rīta urīna porcijas analīze attiecībā uz kopējo proteīnu, ikdienas urīnā tiek pārbaudīts arī kopējais olbaltumvielu daudzums. Ja ir aizdomas par multiplo mielomu, tiek analizēts arī ikdienas urīns, un tas ir nepieciešams papildu pētījumi uz specifiskiem proteīniem - elektroforēze. Jāņem vērā, ka ikdienas urīna kopējā proteīna analīze neizšķir proteīnūrijas variantus un neatklāj precīzu slimības cēloni, tāpēc tā ir jāpapildina ar dažām citām laboratorijas un instrumentālajām metodēm.

Kam tiek izmantots pētījums?

• Lipoīdu nefrozes, idiopātiska membranoza glomerulonefrīta, fokālās segmentālās glomerulārās sklerozes un citu primāro glomerulopātiju diagnostikai.
• Nieru bojājumu diagnostikai cukura diabēta, sistēmisku saistaudu slimību (sistēmiskā sarkanā vilkēde), amiloidozes un citu vairāku orgānu slimību ar iespējamu nieru iesaisti.
• Nieru bojājumu diagnosticēšanai pacientiem ar paaugstinātu hroniskas nieru mazspējas risku.
• Novērtēt hroniskas nieru mazspējas un koronārās sirds slimības attīstības risku pacientiem ar nieru slimību.
• Nieru darbības novērtēšanai nefrotoksisku zāļu ārstēšanā: aminoglikozīdi (gentamicīns), amfotericīns B, cisplatīns, ciklosporīns, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, diklofenaks), AKE inhibitori (enalaprils, ramiprils), sulfonamīdi, penicilīns, tiazīds, furosemīds un daži citi.

Kad ir plānots pētījums?

• Ar nefropātijas simptomiem: apakšējo ekstremitāšu un periorbitālā reģiona tūska, ascīts, ķermeņa masas palielināšanās, arteriālā hipertensija, mikro- un makrohematūrija, oligūrija, paaugstināts nogurums.
• Cukura diabēta, sistēmisku saistaudu slimību, amiloidozes un citu vairāku orgānu slimību gadījumā ar iespējamu nieru bojājumu.
• Ar esošajiem hroniskas nieru mazspējas riska faktoriem: arteriālā hipertensija, smēķēšana, iedzimtība, vecums virs 50 gadiem, aptaukošanās.
• Novērtējot hroniskas nieru mazspējas un koronārās sirds slimības attīstības risku pacientiem ar nieru slimību.
• Izrakstot nefrotoksiskas zāles: aminoglikozīdi, amfotericīns B, cisplatīns, ciklosporīns, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, AKE inhibitori, sulfonamīdi, penicilīni, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, furosemīds un daži citi.