Plaušas neatvērās. Kurā grūtniecības nedēļā bērnam atveras un ir gatavas patstāvīgai funkcionēšanai plaušas un kādas ir patoloģijas - agenēze, patoloģiska asins piegāde

Bērna spēja dzīvot ārpus mātes dzemdes apstākļiem ir tieši saistīta ar to, cik nobriedušas viņa plaušas, vai tās spēj uzturēt nepieciešamo skābekļa līmeni. Nobriešanas laikā mainās orgāna anatomija, tā bioķīmiskie un fizioloģiskie parametri. Veidojas arī noteikta viela - virsmaktīvā viela, kas ir viens no galvenajiem plaušu attīstības pakāpes rādītājiem.

Kādas ir plaušu audu brieduma pakāpes bērna mātes vēderā un ar ko tās ir saistītas

No brīža, kad sākas mazuļa 24. attīstības nedēļa, tā gala bronhioli sāk sadalīties vairākos elpceļu bronhos. Tajā pašā laikā 2. tipa pneimocīti sāk aktīvi vairoties un veicina virsmaktīvās vielas sintēzi. Ar nepietiekamu plaušu audu attīstību tie nespēj atvērties jaundzimušā pirmajā elpas vilcienā.

Ko sauc par plaušu brieduma pakāpi bērnam

Bērna plaušu brieduma pakāpi dzemdē sauc svarīgs rādītājs, kas norāda uz intrauterīnu patoloģiju esamību vai neesamību, kā arī bērna gatavību dzemdībām. Šis indikators ir saistīts ar virsmaktīvās vielas veidošanos plaušās – viela, kas neļauj plaušu alveolu sieniņām salipt kopā jaundzimušā pirmās elpas vilcienā. Turklāt šis komponents veic aizsargfunkciju, lai novērstu patogēnu iekļūšanu alveolos, savukārt paši alveolārie dobumi ir aizsargāti no plazmas šķidrās sastāvdaļas iekļūšanas.

Virsmaktīvā viela sāk veidoties 24. grūtniecības nedēļā, un pēc 36. nedēļas ražošana ievērojami palielinās.

Kā tiek noteikts briedums

Bērna plaušu audu brieduma noteikšana ir diezgan sarežģīts process. Speciālisti var veikt vairākus pētījumus amnija šķidrums, kuru pamatā ir fosfolipīdu koncentrācijas noteikšana tajos. Galvenā uzmanība tiek pievērsta sfingomielīna un lecitīna attiecībai.

Vispiemērotākās analīzes metodes ir:

• Spektrofotometrija.
• Lecitīna un sfingomielīna attiecības indeksa aprēķins.
• Kreatinīna noteikšana.
• Klemensa putu tests.
• Bērna tauku šūnu skaits, šīs pašas šūnas sauc par "oranžām".
• Augļa šķidrās membrānas tromboplastīna aktivitātes noteikšana.
• Amniokrita vērtības izpēte.
• Ultraskaņas procedūra.

Vienkāršākā un ērtākā iespēja plaušu brieduma novērtēšanai ir Klemensa tests.

Lai novērtētu bērna plaušu audu briedumu mātes vēderā ar agrīnas dzemdību draudiem, var izmantot tādu metodi kā amniocentēze. Bet tā kā tas ir saistīts ar dažādiem riskiem, gan par topošā māte, un viņas mazulim, tad jautājums par tā ieviešanas piemērotību tiek izlemts stingri individuāli.

Kad diagnosticēt

Plaušu audu nobriešanas uzraudzība sākas no 33. grūtniecības nedēļas. Tas ļauj saprast, cik labi tas jau ir izveidojies, kā tas attīstās un novērtēt riskus bērnam, kas saistīts ar iespējamiem elpošanas traucējumiem priekšlaicīgu dzemdību gadījumā.

Brieduma pakāpes

Plaušās, kas attīstās normāli, struktūra ir viendabīga (viendabīga), un, attīstoties alveolām, šī ehogenitāte palielinās. Atbilstoši plaušu brieduma pakāpei mazulim dzemdē izšķir 3 to egoisma pakāpes, kas atklājas ultraskaņas izmeklēšanā – ehogrāfijā. Simptoma smagumu salīdzina ar aknām.

0 grādu

Ar nulles ehogenitāti plaušu audu spēja atspoguļot ultraskaņas viļņus ir mazāka nekā aknām.

1 grāds

Ja auglim ir pirmā plaušu nogatavināšanas pakāpe, tad šo audu viļņu atspoguļojums ir tāds pats kā aknām.

2 grādu

Kad plaušas sasniedz 3. pakāpes nobriešanu, to ehogenitāte pārsniedz aknu atstarošanas spējas.

Plaušu audu spējas atstarot ultraskaņas viļņus paaugstināšanas process sākas grūtniecības 3. trimestrī, un tas palīdz speciālistiem veidot vērtējumu par bērna gatavību dzemdībām.

Papildus brieduma pakāpēm ultraskaņas izmeklēšanas laikā viņi pievērš uzmanību arī plaušu izmēram, pamatojoties uz krūškurvja parametriem. Tiek ņemta vērā arī attiecība starp krūšu izmēru un vēdera apkārtmēru. Lai noteiktu, vai šie dati atbilst gestācijas vecumam, viņš tos korelē ar īpašu tabulu.

Kurā grūtniecības nedēļā audi iegūst pilnu izskatu

Plaušu audu attīstība tiek pabeigta tikai līdz 36. grūtniecības nedēļām. Šajā periodā virsmaktīvās vielas daudzums kļūst pietiekams normālai bērna elpošanai, kurš ir atstājis mātes dzemdi. Kad auglis piedzimst priekšlaicīgi, nepietiekams šīs vielas līmenis ir saistīts ar elpošanas traucējumiem, kam nepieciešama medicīniska palīdzība.

Neatvērtu plaušu patoloģijas veidi auglim dzemdību laikā

Ja, mēģinot ievilkt pirmo elpu dzemdību laikā, jaundzimušā plaušas neatvērās, tas var būt saistīts ar vairākām slimībām.

Plaušu agenēze

Plaušu ģenēze ir audu malformācija, kad struktūrā nav noteiktu elementu. Var trūkt bronhu, dažu asinsvadu, parenhīmas daļas vai visas tās. Ar šādu patoloģiju bieži vien nav pat galvenā bronha daļas. Šāds defekts tiek novērots diezgan reti, taču jāpatur prātā, ka abu plaušu sakāve uzreiz garantē letālu iznākumu bērnam tūlīt pēc piedzimšanas.

Normālas plaušas ar patoloģisku asins piegādi

Normālas plaušu struktūras veidošanās laikā var rasties traucējumi asinsvadu gultnes attīstībā, kas tos apgādā ar asinīm. Šādos gadījumos asins plūsma var nonākt plaušu audos no sistēmiskās asinsrites asinsvadu gultnes.

Patoloģiskas plaušas ar patoloģisku asins piegādi

Plaušu attīstības anomālijas bieži izpaužas kā papildu plaušu vai tās daivas parādīšanās. Ja ir patoloģiskas plaušas ar neparastu asinsrites veidu, tās atrodas pleiras vai vēdera dobumā vai diafragmas tukšajā zarnā, un tajās nonāk asinis no sistēmiskajā cirkulācijā iekļautajiem asinsvadiem.

Patoloģiskas plaušas ar normālu asinsriti

Ja ar normālu asins plūsmu veidojas patoloģiskas plaušas, tās ir plaušu audi, kas lokalizēti pleiras dobuma augšējā daļā. Plaušas ieskauj sava serozā membrāna, un tās saņem skābekli no papildu bronha, kas nāk no trahejas. Un asins plūsma nāk no plaušu asinsvadu zariem.

Jaukta tipa patoloģija

Smagos gadījumos daži plaušu audu attīstības defekti un anomālijas var pārklāties viens ar otru. Šajā gadījumā tie ļoti apgrūtina ārstu darbu ar bērnu gan dzemdē, gan dzemdību laikā un pēc tām. Turklāt jauktas patoloģijas ievērojami palielina jaundzimušā nāves risku un prasa pēc iespējas ātrāku noteikšanu.

Risks priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai vairākām grūtniecībām

Augļa plaušu struktūru nepilnīga nobriešana ir saistīta ar noteiktiem riskiem, kas īpaši izteikti ir jaundzimušajiem, kuri dzimuši pirms noteiktā datuma vai kad daudzaugļu grūtniecība.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem galvenais nāves cēlonis pēc piedzimšanas ir respiratorā distresa sindroms, kura cēlonis ir nenobriedušas plaušas. Tā kā virsmaktīvā viela sāk sintezēties tikai 2. trimestra beigās, tiek uzskatīts, ka šādu mazuļu alveolas līdz 34-36 nedēļām ir nepietiekami attīstītas, nepastāv kā pilnvērtīgas struktūras. Gāzu apmaiņa šajos apstākļos ir krasi samazināta, un alveolu saķeres iespējamība augļa piedzimšanas brīdī ir augsta.

Sievietei iznēsājot vairākus augļus, speciālistu pieredzes pamatā ir tas, ka abiem augļiem var būt attīstības aizkavēšanās, vai arī viens auglis attīstīsies aktīvāk, nomācot otru. Šajā gadījumā nereti veidojas situācija, ka no vairākiem dzimušajiem mazuļiem tikai viens spēj normāli elpot ārpus dzemdes, bet citiem nepieciešama palīdzība.

Bērnu stāvokļa uzraudzība vēl dzemdē, ar priekšlaicīgu dzemdību draudiem vai daudzaugļu grūtniecību, tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajām grūtniecības perioda kontroles sastāvdaļām un palielina bērna iespējas dzīvot normālu dzīvi pēc piedzimšanas.

Ko darīt: ārstēšana

Ja speciālists saskaras ar situāciju, ka pastāv priekšlaicīgas mazuļa piedzimšanas draudi un viņam jāpalielina mazuļa plaušu audu nobriešanas ātrums un virsmaktīvās vielas ražošana, viņš izmanto kortikosteroīdu terapiju.

Ārsts var izrakstīt intramuskulāras injekcijas deksametazons vai šīs zāles tablešu veidā. Bet šī pieeja ir vispiemērotākā, ja pastāv augsts agrīnu dzemdību risks, kad taupīšanas taktika, kuras mērķis ir paildzināt grūtniecību, nav efektīva. Papildus deksametazonam var lietot prednizolonu vai deksazonu.

Lai palīdzētu nobriest bērna plaušām grūtniecei ar hipertensīvo sindromu, speciālisti izraksta terapiju ar 2,4% aminofilīnu ar 20% glikozi. Šīs metodes efektivitāte ir vāji izteikta, sievietēm ar hipertensiju šī iespēja faktiski tiek uzskatīta par vienīgo patieso.

Jums var dot arī tādas zāles kā:

• Folikulīns.
• Lazolvans.
• Laktīns.
• nikotīnskābe.

Jautājums par plaušu audu nobriešanas pakāpi zīdainim mātes vēderā ir diezgan svarīgs, lai nodrošinātu apstākļus normālai dzīvei spējīga augļa piedzimšanai, netraucējot elpošanas sistēmas funkcionālo aktivitāti un struktūru. . Savlaicīgi identificēti priekšnoteikumi bērna ar nepietiekami attīstītām plaušām parādīšanās palīdzēs ātri uzsākt atbilstošu terapiju un palielināt viņa izdzīvošanas iespējas.

Acīmredzamākās dzemdību sekas ir placentas nodrošinātā bērna saiknes ar mātes ķermeni pārtraukšana un līdz ar to arī vielmaiņas atbalsta zudums. Vienai no svarīgākajām adaptīvajām reakcijām, ko jaundzimušais uzreiz saprot, vajadzētu būt pārejai uz neatkarīgu elpošanu.

Jaundzimušā pirmās elpas cēlonis. Pēc normālām dzemdībām, kad jaundzimušā funkcijas netiek kavētas ar narkotiskām vielām, bērns parasti sāk elpot un viņam ir normāls elpošanas kustību ritms ne vēlāk kā 1 minūti pēc dzemdībām. Ieslēdziet ātrumu spontāna elpošana- tā ir reakcija uz pēkšņu pāreju uz ārpasauli, un pirmās elpas cēlonis var būt: (1) nelielas asfiksijas veidošanās saistībā ar pašu dzemdību procesu; (2) maņu impulsi, kas nāk no atdzesējamās ādas.

Ja jaundzimušais uzreiz nesāk elpot, viņam attīstās hipoksija un hiperkapnija, kas nodrošina papildu elpošanas centra stimulāciju un parasti veicina pirmās elpas rašanos ne vēlāk kā nākamajā minūtē pēc piedzimšanas.

Ieslēgšanas aizkave spontāna elpošana pēc dzemdībām - hipoksijas briesmas. Ja dzemdībās māte bija vispārējās anestēzijas ietekmē, tad bērns pēc dzemdībām neizbēgami būs arī narkotisko vielu ietekmē. Šajā gadījumā jaundzimušā spontānas elpošanas sākums bieži aizkavējas par vairākām minūtēm, kas norāda uz nepieciešamību pēc iespējas mazāk lietot anestēzijas medikamentus dzemdību laikā.

Turklāt daudzi jaundzimušie kuras guvušas traumas dzemdību laikā vai ilgstošu dzemdību rezultātā, nevar pašas sākt elpot, vai arī tām ir elpošanas ritma un dziļuma pārkāpumi. To var izraisīt: (1) strauja elpošanas centra uzbudināmības samazināšanās, ko izraisa augļa galvas mehāniski bojājumi vai smadzeņu asiņošana dzemdību laikā; (2) ilgstoša augļa intrauterīna hipoksija dzemdību laikā (kas var būt nopietnāks cēlonis), kas izraisīja strauju elpošanas centra uzbudināmības samazināšanos.

Laikā dzemdību augļa hipoksija bieži rodas sakarā ar: (1) nabassaites saspiešanu; (2) placentas atdalīšanās; (3) ārkārtīgi spēcīgas dzemdes kontrakcijas, kas izraisa asinsrites pārtraukšanu caur placentu; (4) mātes narkotiku pārdozēšana.

Grāds hipoksija ko piedzīvojis jaundzimušais. Pieauguša cilvēka elpošanas apstāšanās uz laiku, kas pārsniedz 4 minūtes, bieži beidzas ar nāvi. Jaundzimušie bieži izdzīvo pat tad, ja elpošana nesākas 10 minūšu laikā pēc dzemdībām. Ja jaundzimušajiem nav elpošanas 8-10 minūtes, tiek atzīmēti hroniski un ļoti smagi centrālās nervu sistēmas disfunkcijas. Biežākie un smagākie bojājumi rodas talāmā, inferior colliculus un citās smadzeņu zonās, kas visbiežāk izraisa hronisku motorisko disfunkciju.

Plaušu paplašināšanās pēc dzimšanas. Sākotnēji plaušu alveolas atrodas sabrukušā stāvoklī šķidruma plēves virsmas spraiguma dēļ, kas piepilda alveolas. Ir nepieciešams samazināt spiedienu plaušās par aptuveni 25 mm Hg. Art., lai neitralizētu virsmas spraiguma spēku alveolās un izraisītu alveolu sieniņu iztaisnošanu pirmajā elpas vilcienā. Ja alveolas atveras, šāda muskuļu piepūle vairs nebūs nepieciešama, lai nodrošinātu turpmāku ritmisku elpošanu. Par laimi, veselīgs jaundzimušais spēj demonstrēt ļoti spēcīgu piepūli saistībā ar pirmo elpu, kā rezultātā intrapleiras spiediens samazinās par aptuveni 60 cm Hg. Art. attiecībā pret atmosfēras spiedienu.

Attēlā redzamas ārkārtīgi augstas vērtības negatīvs intrapleirālais spiediens nepieciešams, lai paplašinātu plaušas pirmās elpas brīdī. Augšpusē ir tilpuma-spiediena līkne (izstiepšanas līkne), kas attēlo jaundzimušā pirmo elpu. Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka līknes apakšējā daļa sākas no nulles spiediena punkta un pārvietojas pa labi. Līkne parāda, ka gaisa tilpums plaušās saglabājas gandrīz nulle, līdz negatīvais spiediens sasniedz -40 cmH2O. Art. (-30 mm Hg). Kad negatīvais spiediens tuvojas -60 cm ūdens. Art., apmēram 40 ml gaisa nonāk plaušās. Lai nodrošinātu izelpu, ir nepieciešams ievērojams spiediena pieaugums (līdz 40 cm ūdens staba), kas izskaidrojams ar šķidrumu saturošu bronhiolu augsto viskozitāti.

Ievērojiet to otrā elpa tiek veikta daudz vieglāk uz ievērojami zemāka negatīvā un pozitīvā spiediena fona, kas nepieciešams pārmaiņus ieelpošanai un izelpai. Apmēram 40 minūtes pēc dzemdībām elpošana nav gluži normāla, kā parādīts trešajā stiepšanās līknē. Tikai 40 minūtes pēc piedzimšanas izliekuma forma kļūst salīdzināma ar vesela pieauguša cilvēka formu.

Plaušas ir pārī savienoti orgāni cilvēkam, kas viņam nepieciešams, lai elpotu gaisu. Šo orgānu struktūra ir ļoti sarežģīta, un formu ir grūti aprakstīt, jo vairumā gadījumu tas pilnībā ir atkarīgs no elpošanas fāzes. Pateicoties plaušām, mēs varam pārnest skābekli uz asinīm un uzņemt oglekļa dioksīdu un izņemt to no ķermeņa. Plaušas ir galvenie orgāni visā elpošanas sistēmā. Bez tiem mēs nevarēsim dzīvot, jo, ja organismam nepietiek skābekļa, tad dzīve apstājas jau pēc dažām minūtēm. Protams, lai nodrošinātu organismu ar skābekli, ir nepieciešams, lai strādātu citi orgāni, caur kuriem jāiziet gaisam: deguns, nazofarneks, traheja, bronhi, rīkle un balsene.

Plaušas tiek novietotas bērnam apmēram trešajā attīstības nedēļā, un, kad viņš piedzimst, to struktūra pilnībā atbilst pieaugušo plaušu struktūrai. Visā grūtniecības laikā mazuļa plaušas nepilda nekādas funkcijas un ir piepildītas ar šķidrumu, kurā atrodas mazulis. Bet, lai bērns pēc piedzimšanas izdzīvotu deviņus mēnešus, plaušas tiek rūpīgi sagatavotas, lai veiktu savu svarīgāko funkciju, proti, elpošanu. Tiklīdz mazulis piedzimst, šķidrums tiek aizstāts ar gaisu un automātiski ieslēdzas ķermeņa elpošanas funkcija.

Ja grūtniecības laikā nebija nekādu sarežģījumu un dzemdības noritēja diezgan normāli un atbilstoši visām prasībām, tad bērns sāk elpot uzreiz pēc piedzimšanas. Turklāt interesants ir tas, ka skābekļa badošanās stimulē elpošanas centra aktivizēšanos vairākas minūtes pirms dzimšanas. Pakāpeniski palielinās vajadzība pēc skābekļa, un palielinās oglekļa dioksīda daudzums asinīs. Attiecīgi šis ir tas kairinātājs, kas bērnam liek kliegt, tiklīdz viņš piedzimis. Starp citu, bērns raud, jūs varat noteikt plaušu izpaušanas pakāpi. Ja sauciens ir spēcīgs, tad elpošanas sistēma ir pilnībā attīstīta un elpceļi ir normāli atvērušies. Pēc aptuveni minūtes jūs varat nomainīt dabisko elpošanas ritmu.

Ja bērns pēc piedzimšanas nesāka elpot pats, tad pastāv hipoksijas risks. Ir vērts atzīmēt, ka jaundzimušā bērna plaušu kapacitāte pastāvīgi palielināsies, savukārt visa elpošanas sistēma sāk attīstīties ļoti ātri. Dažos gadījumos pārāk strauji palielinās plaušu tilpums, kas izjauc diafragmu un rezultātā rodas problēmas ar augu sistēmu. Sākotnēji bērna elpošana būs bieža un sekla, un krūškurvja muskuļi nav pietiekami spēcīgi. Bet pamazām tas viss atgriezīsies normālā stāvoklī, un līdz gadam bērns elpo gandrīz kā pieaugušais.

Kādas patoloģijas var rasties jaundzimušā bērna elpošanas sistēmā

Droši vien pilnīgi visi zina par to, kas atrodas cilvēka plaušās. liela summa alveolas ir mazi maisiņi. Lai tie būtu iztaisnotā stāvoklī, ir nepieciešams speciāls lubrikants, kas uzkrājas visu grūtniecības laiku un apmēram līdz 36. nedēļas beigām ar to pietiek, lai mazulis varētu elpot pats. Ja bērns ir dzimis pirms šī perioda, tad, kad viņš izelpo gaisu, alveolas salips un būs jāpiepūš no jauna. Tas viss ir saistīts ar to, ka nav pietiekami daudz eļļošanas. Turklāt bērna ķermenī var iekļūt sekundāra infekcija, kas arī neļauj pilnībā funkcionēt elpošanas sistēmai. Ārsti atzīmē vairākus faktorus, kas var ietekmēt normālu jaundzimušā elpošanu:

• infekcijas;
• sievietes smēķēšana grūtniecības laikā;
• ķeizargrieziens;
• priekšlaicīgas dzemdības.

Situācija, kad plaušas neatveras jaundzimušajiem, nav tik reta. Šķiet, ka izmeklējuma rezultāti ir labi visu grūtniecības laiku, topošā māmiņa jūtas lieliski, un dažas stundas pēc dzemdībām pediatri satriec ziņa, ka plaušas nav atvērušās, un bērnam nepieciešama papildu ārstēšana.

Patoloģiju, kurai raksturīga pilnīga vai daļēja plaušu neatklāšana jaundzimušajam, sauc par plaušu atelektāzi. Burtiski "atelektāze" tiek tulkota kā nepilnīga plaušu audu stiepšanās. Tajā pašā laikā plaušu audi paliek neaktīvi, kas padara neiespējamu pilnvērtīgu elpošanas darbību.

Plaušu atelektāzes cēloņi jaundzimušajiem

Iemesli var būt gan bērna fizioloģiskajā nenobriedumā, gan anomāliju klātbūtnē, nelabvēlīgu faktoru ietekmē grūtniecības laikā. Lielākā daļa izplatīti cēloņi neatklājošās plaušas ir:

• Elpošanas centra jutīguma pārkāpums pret oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanos asinīs.
• Virsmaktīvās vielas sintēzes samazināšana – virsmas viela, kas izklāj alveolu virsmu un neļauj tām salipt kopā vai palēnina to aktivāciju. Šis iemesls ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un pilna laika, dzimis operatīva piegāde ar ķeizargriezienu.
• Amnija šķidruma iekļūšana elpošanas traktā noved pie maza diametra bronhiolu bloķēšanas, kas izraisa alveolu sabrukšanu.
• Seksuālās infekcijas var izraisīt plaušu audu attīstības patoloģiju.

Jaundzimušo atelektāzes klasifikācija:

1. Izkliedēta atelektāze.
2. Plaša atelektāze, kas atkarībā no patoloģiskajā procesā iesaistīto segmentu skaita var būt segmentāla un polisegmentāla.

Atelektāzes simptomi

Ar abu plaušu atelektāzi elpošanas mazspējas simptomi parādās tūlīt pēc piedzimšanas. Tas izpaužas kā pirmā kliedziena, cianozes, neesamība āda, paradoksāls elpošanas ritms un tā biežuma palielināšana.

Ja tiek ietekmēta daļa no plaušu, elpošanas mazspēja var parādīties ne uzreiz, bet vairākas stundas pēc dzimšanas.

Ar izplatītu atelektāzi bojājuma pusē tiek novērota krūškurvja saplacināšana, elpošanas kustību trūkums un krūšu kaula ievilkšana. Auskultācijas laikā tiek dzirdami krepitācijas skartajās plaušās un kluso zonu zonās.

Plaušu audu tilpuma samazināšanās dēļ videnes orgāni, tostarp sirds ar galvenajiem asinsvadiem, var tikt pārvietoti. Šajā gadījumā elpošanas mazspēja tiks apvienota ar sirds mazspējas simptomiem.

Diagnostika

Ja parādās elpošanas mazspējas pazīmes, ir nepieciešams veikt rentgena starus priekšējās un sānu projekcijās, lai labāk vizualizētu plaušu audus.

Plaušu atelektāzes ārstēšanas taktika jaundzimušajiem

Smagas elpošanas mazspējas gadījumā bērns tiek intubēts un mākslīgi vēdināts ar pastāvīgu skābekļa padevi. Turpmākā taktika ir atkarīga no atelektāzes attīstības cēloņa: tādu zāļu ieviešana, kas stimulē virsmaktīvās vielas sekrēciju un aktivāciju, antibakteriālā un hormonālā terapija. Papildus tiek nozīmēti sirds preparāti, vitamīnu kompleksi, preparāti, lai uzlabotu trofiskos un vielmaiņas procesus jaundzimušā organismā.

Prognoze ir atkarīga no atelektāzes cēloņa, no elpošanas akta "izslēgtā" plaušu audu apjoma un ķermeņa reakcijas uz terapiju.

Avots: kakmed.com

Ko darīt, ja mazuļa plaušas neatveras? (atelektāze)

Piezīme : bērna elpošanas kontroles sistēmas neatkarīgi no gestācijas vecuma turpinās nostiprināties pēc piedzimšanas.

Atelektāze ir sadalīta difūzā un ekstensīvā.

Pilnīga atelektāze ir reti sastopama, taču tā notiek. Tās būtība ir tāda, ka viena plauša jaundzimušam bērnam nav iesaistīta elpošanas procesā. Nāve iestājas, ja abas plaušas nespēj atvērties.

Video - pneimotoraksa veidi

• Aizdusa.

Diagnozi var noteikt kompetents pediatrs pēc pārbaudes. Ja ir problēmas, krūtis un starpribu telpa tiek ievilkta uz iekšu, un elpošanas kustības vienā pusē netiek vizualizētas. Patoloģijas segmentālo formu raksturo elpas skaņu trūkums plaušu audu sabrukšanas zonā.

Ja izmantotās iekārtas īpašības atļauj, ārsts var redzēt nelielu grumbuļainu audu laukumu pie orgāna saknes. Bieži vien eksperti atzīmē augstāku diafragmas atrašanās vietu bojājuma pusē. Bieži vien notiek sirds nobīde pret atelektāzi. Lai beidzot pārbaudītu diagnozi, pacientam tiek nozīmēta bronhoskopija.. Īpaši aktuāli šī procedūra ja ir aizdomas par elpceļu nosprostojumu.

• Gestācijas vecums.

Avots: pnevmonet.ru

Plaušas jaundzimušajam neatvērās

Viss par cilvēka plaušām › Plaušu veselība ›

Mūsu plaušas ir sapāroti orgāni, kas kalpo gaisa elpošanai. To struktūra ir sarežģīta, izmērs un forma ir pretrunīgi, tas ir atkarīgs no elpošanas fāzes. Tieši plaušās skābeklis no gaisa nonāk asinīs, bet oglekļa dioksīds no asinīm pārvietojas gaisā. Tas ir galvenais mūsu elpošanas sistēmas orgāns. Bez skābekļa dzīve beidzas pēc dažām minūtēm. Normālas elpošanas nodrošināšanā ir iesaistīti arī citi orgāni, caur kuriem iziet gaiss: deguns, nazofarneks, rīkle, balsene, traheja, bronhi.

Mēnesi vecs mazulis vidēji veic 55 elpas minūtē, trīs mēnešus vecs - 40-45 elpas, 7-12 mēnešus vecs - 30-35.

Plaušas tiek liktas 3 nedēļu vecumā pirmsdzemdību attīstība bērns, un viņa dzimšanas brīdī to struktūra ir tāda pati kā pieaugušajam. Kamēr auglis vēl atrodas dzemdē, tie nefunkcionē, ​​satur šķidrumu. Bet, lai mazulis varētu eksistēt ārējā vidē, viņa plaušās jau notiek gatavošanās elpošanas funkcijai, šī orgāna elementārākajam. Tie tiek ātri nomainīti ar šķidrumu ar gaisu, kas ļauj nekavējoties ieslēgt elpošanas funkciju.

Ja topošajai māmiņai grūtniecība noritēja normāli, arī dzemdības ir normālas, jaundzimušais uzreiz pēc piedzimšanas sāk elpot. Spēcīga elpošanas centra stimulēšana ir fakts, ka dzemdību akta pēdējās minūtēs auglis piedzīvo skābekļa badu. Tas pakāpeniski palielinās, un tikmēr palielinās oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs. Un tas kļūst par svarīgu kairinātāju, kas mudina mazuli pēc piedzimšanas nekavējoties skaļi raudāt. Par to, kā tieši viņam atvērušās plaušas, spriež pēc kliedziena: tas ir skaļš - elpošanas sistēma ir laba. Pēc minūtes parādās dabisks elpošanas kustību ritms.

Ja jaundzimušajam ir spontāna elpošana, pastāv hipoksijas draudi. Zīdaiņu plaušu kapacitāte visu laiku palielinās, vienlaikus strauji attīstās arī elpošanas sistēma. Palielinoties plaušu tilpumam, dažreiz tiek traucēta diafragmas funkcija, tad cieš kuņģa-zarnu trakts.

Mēnesi vecs mazulis vidēji veic 55 elpas minūtē, trīs mēnešus vecs - 40-45 elpas, 7-12 mēnešus vecs - 30-35. Kā mazāks bērns, jo seklāka un biežāka elpošana, un krūškurvja muskuļi ir vājāki.

Patoloģijas jaundzimušo elpošanas sistēmā

Mūsu plaušās ir daudz alveolu – mazu maisiņu, kas ar speciālas smērvielas – virsmaktīvās vielas – palīdzību atrodas iztaisnotā stāvoklī. Kamēr auglis atrodas dzemdē, tā plaušas nefunkcionē, ​​bet gatavojas tam, uzkrājot virsmaktīvo vielu (līdz 36. grūtniecības nedēļai ar to jau pietiek patstāvīgai elpošanai). Bet gadās, ka mazulis piedzimst agrāk par šo periodu, un tad viņa plaušās ar šādu speciālu smērvielu nepietiek, kā rezultātā ar katru izelpu alveolas sabrūk, un, ieelpojot, tās ir jāpiepūš no jauna. . Ir lieli enerģijas izdevumi, kas noved pie jaundzimušā spēku izsīkuma un smagas elpošanas mazspējas. Tas attīstās tūlīt pēc piedzimšanas vai pēc dažām stundām. Bērnam attīstās ātra elpošana, attīstās cianoze, elpošanas aktā sāk piedalīties palīgelpošanas muskuļi. Bieži vien to pavada sekundāra infekcija nepietiekamas plaušu ventilācijas dēļ. Šim nolūkam tiek ieteikti šādi faktori:

• infekcijas;
• mātes smēķēšana grūtniecības laikā;
• dzemdības ar ķeizargriezienu;
• dzimšana kā otrā no dvīņiem;
• priekšlaicīgas dzemdības.

Gadās, ka pneimonija zīdaiņiem rodas pat pirms viņu dzimšanas. Šī ir intrauterīnā pneimonija, tā izpaužas nekavējoties. Pneimonija var rasties dzemdību laikā, pēc dzemdībām. Bērnam ir pelēcīgi bāla ādas krāsa, hipotensija, elpošanas mazspēja. Plaušās ir dzirdama sēkšana. Šāda slimība ir sarežģīta: elpošanas orgānos rodas iekaisuma process, tie tiek ietekmēti, jo mazulim vēl nav imunitātes pret dažādām slimībām. Šādiem jaundzimušajiem nekavējoties draud patoloģisku procesu attīstība plaušās.

Ārstēšanas ilgums ir apmēram mēnesis. Šādas slimības cēloņi ir mātes slimības grūtniecības laikā.

Ja netiek ievēroti higiēnas apstākļi dzemdību namā, jaundzimušajiem var attīstīties stafilokoku pneimonija. Tas var attīstīties arī no mātes, saskaroties ar viņu, un dažreiz arī uz vīrusu infekcijas fona. Slimība ir smaga, jo izšķīst stafilokoku toksīns plaušu audi. Šādu slimību ļoti bieži sarežģī pleirīts - plaušas nosedzošās membrānas iekaisums. Praksē galvenā slimības izpausme ir karstums, elpas trūkums, elpas trūkums.

Ir nepieciešams palielināt ķermeņa izturību pret infekcijām. Tas palīdzēs sacietēšanas līdzekļiem, kas ir pieejami ikvienam, taču tie ir stingri jāievēro. Tie palīdz attīstīt mazuļa muskuļus, kaulus, stiprina viņu nervu sistēma, vienlaikus uzlabojot visu veiktspēju iekšējie orgāni, tiek aktivizēta vielmaiņa, kas kopumā rada mazulim imunitāti pret patogēno faktoru ietekmi. Jāveic sistemātiski, tas ir viens no sacietēšanas nosacījumiem.

Un palīdz šeit gaiss, saule un ūdens. Rūdīt ar gaisu var no 6-7 bērna dzīves dienām, konsultējoties ar pediatru. Vispirms tiek izmantotas gaisa vannas, atstājot mazuli kailu uz 3 minūtēm, pēc sešiem mēnešiem šis laiks tiek noregulēts uz 15 minūtēm. Izvēdiniet telpu, kurā atrodas bērns. Vasarā tie nodrošina pastāvīgu piekļuvi svaigam gaisam, un ziemā ir nepieciešams vēdināt telpu 4-5 reizes dienā, saglabājot temperatūru + 21- + 23 ° C.

Tūlīt pēc izrakstīšanas mājās viņi dodas pastaigās svaigs gaiss. To ilgums sākumā ir no 15 līdz 40 minūtēm, pakāpeniski pielāgojot 1-2 stundām. AT ziemas laiks ejot, labāk turēt bērnu rokās, nevis ratos.

Ir nepieciešams mazgāt jaundzimušo tūlīt pēc izrakstīšanas no dzemdību nama. Ūdens temperatūra ir 37 ° C. Citā traukā varat sagatavot ūdeni apliešanai, kura temperatūra ir aptuveni 26 ° C. Pēc šādas dozēšanas bērns tiek ietīts vienkāršā un virsū flaneleta autiņbiksītē un pēc 5 minūtēm tiek nomainīts. Mitrās berzes tiek veiktas katru dienu.

Visas šīs procedūras palīdzēs mazulim kļūt veselam jau no pirmajām dzīves dienām.

Plaušu atelektāze jaundzimušajam - 7 cēloņi, simptomi un diagnoze

Jaundzimušajiem bieži tiek konstatēta tāda patoloģija kā plaušu atelektāze. Burtiski tā ir nepilnīga plaušu alveolu paplašināšanās.

Dažreiz plaušu pūslīši darbojas normāli pirmajās pāris dienās pēc piedzimšanas un pēc tam nokrīt. Šis process ir tieši atkarīgs no visas mazuļu elpošanas sistēmas strukturālajām iezīmēm.

Plaušu atelektāze jaundzimušajam attiecas uz elpošanas traucējumu sindromu. No kopējā visu mazuļu skaita tas notiek aptuveni 1% gadījumu. Mazāki (mazāk nekā 2,5 kg) priekšlaicīgi dzimuši bērni ir jutīgāki pret šo sindromu - aptuveni 14% mazuļu.

Pediatrijā šo rādītāju kontrole ir nopietna problēma, jo šīs patoloģijas rašanās iemeslu zīdaiņiem ir daudz. Kā vienīgā iespējamā terapija tiek izmantota IVL metode. Dažreiz tas tiek izmantots diezgan ilgu laiku.

Dažreiz slimību nevar apturēt pēc dažām dienām. Bieži vien uz tā fona attīstās pneimonija, kas par lielumu pasliktina mazuļa stāvokli.

Bērna piedzimšanu pavada gaiss, kas nonāk viņa plaušās, kā rezultātā tās iztaisnojas. Negatīvu spiedienu krūškurvja zonā rada diafragmas kustības. Lai novērstu plaušu audu krišanu, tiek izmantota virsmaktīvā viela, citiem vārdiem sakot, plaušu-alveolārais noslēpums.

Līdz gestācijas perioda beigām šis noslēpums no bērna izdalās nelielā daudzumā. Ja runājam par priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tad uzreiz pēc piedzimšanas viņu virsmaktīvās vielas līmenis ir vēl zemāks.

Lūdzu, ņemiet vērā: bērna elpošanas regulēšanas sistēmas neatkarīgi no gestācijas vecuma tiks fiksētas arī pēc dzimšanas.

Tāpēc kā galvenos atelektāzes cēloņus zīdaiņiem var izdalīt šādus faktus:

• Plaušu nesagatavotība vecuma dēļ.
• Elpošanas procesa nervu regulēšanas nenobriedums.

Bērnu plaušas neatveras daudzu patoloģisku procesu rezultātā.

Atelektāze var attīstīties:

• Sakarā ar orgāna izspiešanu no ārpuses (piemēram, kad asinis, gaiss vai transudāts uzkrājas pleiras dobumā).
• Bronhu caurlaidības pasliktināšanās rezultātā.

Pēdējie iemesli ir šādi:

1. Cistiskā fibroze. Bronhos uzkrājas viskozs noslēpums, kura dēļ aizveras elpceļu lūmenis.
2. Bronhu aizsprostojums audzēja un pārtikas daļiņu klātbūtnes dēļ (reti sastopams).
3. Fistulas starp traheju un gremošanas traktu.

Papildus visiem iepriekš minētajiem iemesliem atelektāzes veidošanās ir iespējama nervu paralīzes dēļ.

Atelektāze ir sadalīta difūzā un ekstensīvā.

Izkliedētā forma ir raksturīga ar to, ka visā plaušu zonā ir mazi bezgaisa laukumi. Visvairāk no šīs formas cieš dzimušie. pirms laika bērniem.

Ekstensīvai formai (citiem vārdiem sakot, segmentālai) ir raksturīgi, ka tiek ietekmēts viens vai noteikts skaits segmentu. Šī forma bieži sastopama bērniem, kas dzimuši laikā.

Pilnīga atelektāze ir reti sastopama, taču tā notiek. Tās būtība ir tāda, ka viena plauša jaundzimušam bērnam nav iesaistīta elpošanas procesā. Nāve iestājas, ja abas plaušas nespēj atvērties.

Papildus iepriekšminētajam ir vēl viena klasifikācija. Atelektāze var būt iedzimta vai iegūta.

Plaušas bija pilnībā vai dažas tās daļas sākotnēji neatvērās. Šāda veida slimība bieži tiek konstatēta nedzīvi dzimušiem vai mirušiem gandrīz uzreiz pēc bērnu piedzimšanas.

Galvenais patoloģijas cēlonis ir bērna elpošanas centra traumas dzemdību laikā. Ne pēdējo lomu spēlē elpceļu obstrukcija ar mekoniju vai gļotām. Vairumā gadījumu bērni ar šo problēmu ir vāji un dzīvotnespējīgi.

To raksturo plaušu alveolu sabrukums, kas iepriekš darbojās. Ir vairāki visbiežāk sastopamie cēloņi, kuru dēļ attīstās iegūtā slimības forma.

Tie ietver:

• Izplūdušais pleirīts, hidrotorakss, pneimotorakss. Pleiras dobumā uzkrājas gaisa vai šķidruma izdalījumi.
• Ļaundabīgs audzējs, kas saspiež bronhus.
• Plaušu tuberkuloze, kuras rezultātā bronhus saspiež palielināti limfmezgli.
• Hroniska rakstura pneimonija.
• Bronhu aizsērēšana ar svešām daļiņām.
• Iepriekšējie darījumi ( vēders vai krūtis). Ja drenāžas sistēma nedarbojas, bronhi kļūst aizsērējuši ar gļotām.

Dažāda smaguma traumas izraisa arī iegūtas atelektāzes formas attīstību. Plaušas tiek saspiestas ar asinīm vai gaisu, kas nokļuvis pleiras dobumā.

Video - pneimotoraksa veidi

Kad bronhu obstrukcija kļūst par atelektāzes cēloni, slimības pazīmes tiek atklātas tūlīt pēc piedzimšanas. Jaundzimušais neizdod skaņas, un viņa āda kļūst zilgana. Bieži vien pēc dažām stundām parādās vēl daži simptomi.

Plašai slimības formai bērniem ir raksturīgi šādi simptomi:

• Aizdusa.
• Krūškurvja mīksto audu ieliekums. Vizuāli šī zona ir līdzīga piltuves formas deformācijai. Dažreiz no bojātās puses šķiet, ka krūškurvja apvidus nogrimst uz iekšu.
• Ātra sirds mazspējas attīstība.

Ja bērnam ir difūza atelektāzes forma, viņa elpošana kļūst grimšana. No traumas puses elpošanas kustības netiek novērotas.

Ja priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir elpošanas mazspēja, var spriest par atelektāzes attīstību viņā. Tas ir saistīts ar faktu, ka priekšlaicīgi dzimuši bērni ir ļoti uzņēmīgi pret šo slimību.

Diagnozi var noteikt kompetents pediatrs pēc pārbaudes. Ja ir problēmas, krūtis un starpribu telpa tiek ievilkta uz iekšu, un elpošanas kustības vienā pusē netiek vizualizētas. Patoloģijas segmentālo formu raksturo elpas skaņu trūkums plaušu audu sabrukšanas zonā.

Ir iespējams apstiprināt vai atspēkot iespējamo diagnozi, veicot rentgena pārbaudi. Izkliedētā slimības forma attēlā izskatās kā daudz mazu tumšu laukumu. Segmentālā šķirne izceļas ar vienas lielas aptumšotas zonas klātbūtni.

Ja izmantotās iekārtas īpašības atļauj, ārsts var redzēt nelielu grumbuļainu audu laukumu pie orgāna saknes. Bieži vien eksperti atzīmē augstāku diafragmas atrašanās vietu bojājuma pusē. Bieži vien notiek sirds nobīde pret atelektāzi. Lai beidzot pārbaudītu diagnozi, pacientam tiek nozīmēta bronhoskopija. Šī procedūra ir īpaši aktuāla, ja ir aizdomas par elpceļu nosprostojumu.

Ja jaundzimušajam ir šī slimība, viņam tiek parādīta izdzīvošanas inkubācijas metode intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšana sastāv no nepieciešamības mehāniski iztaisnot plaušu audus. Šim nolūkam tiek izmantota regulāra plaušu ventilācija un pozitīvs ieelpas spiediens. Sirds mazspējas klātbūtnē tiek lietotas nepieciešamās zāles. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem svarīga ir īpašu stimulantu ieviešana, kas paātrinās plaušu alveolāro sekrēciju sintēzi.

Ir grūti prognozēt notikumu tālāko attīstību, ja atelektāze tika diagnosticēta jaundzimušajiem.

Tādi faktori kā:

• Gestācijas vecums.
• Ķermeņa zonas lielums, kas nav iesaistīts elpošanas procesā.
• Šīs patoloģijas galvenais cēlonis.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir iespējams apturēt izplatīto slimības formu līdz otrā dzīves mēneša sākumam. Lai likvidētu segmentālo šķirni (ar pareizu apstrādi), parasti pietiek ar 7 dienām.

Bieži vien pneimonija pati provocē atelektāzes attīstību. Ja viņa pievienojās pēc diagnozes noteikšanas, bērna stāvoklis ievērojami pasliktinās. Sākas iekaisuma process un ķermeņa infekcija, palielinās slodze uz jau bojātajām plaušām. Speciālistiem būs jāpagarina zīdaiņa pieslēgšanas periods ventilatoram, kas pats par sevi rada dažas komplikācijas.

Neatkarīgi no patoloģijas veida ir svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt. Pretējā gadījumā nav izslēgtas nopietnas komplikācijas līdz pat letālam iznākumam.

Jaundzimušo asfiksija: apraksts, simptomi, komplikācijas, ārstēšana un profilakse

Asfiksija ir nosmakšana, skābekļa trūkums. Tas ir diezgan reti sastopams jaundzimušajiem (4-6% bērnu), taču tas ir ļoti bīstams viņu dzīvībai un veselībai

Ārsti izšķir vairākas asfiksijas pakāpes, ko izraisa vielmaiņas un gāzu apmaiņas traucējumi. Ja grūtniecības laikā caur placentu un asinīm auglim tika piegādāts nepietiekams skābekļa daudzums, tad audos uzkrājās oglekļa dioksīds.

Vairumā gadījumu jaundzimušā asfiksija izpaužas augļa attīstības pārkāpuma dēļ grūtniecības laikā. Šajā gadījumā liela nozīme ir mātes veselībai, jo jebkura no viņas slimībām ietekmē mazuli.

Visbiežākais asfiksijas cēlonis ir intrauterīns skābekļa deficīts, kas rodas traumas vai infekcijas dēļ. Vīrusu slimības, piemēram, masaliņas, hlamīdijas, sifiliss, herpes, toksoplazmoze tiek uzskatītas par bīstamām, jo ​​tās var ietekmēt placentas attīstību. Bieži skābekļa bads rodas sakarā ar Rh faktora nesaderību mātes un bērna asinīs un ar nepareizu augļa attīstību. Ja grūtniecības laikā sieviete jūtas slikti un viņai draud grūtniecības pārtraukšana sakarā ar vēlīna toksikoze vai priekšlaicīga placentas atslāņošanās, tas var izraisīt arī jaundzimušā asfiksiju. Daudzi cilvēki uzskata, ka mātes hroniskās slimības neietekmēs viņas bērna stāvokli. Bet tas tā nav, jo auglis var piedzīvot skābekļa badu, ja sievietei ir slimas plaušas, sirds slimība un cukura diabēts. Bīstamas ir arī dažādas infekcijas un anēmija. Pēdējais apgrūtina skābekļa piegādi augļa audiem. Arī ilgstoša grūtniecība un ilgstošas ​​dzemdības ir diezgan bīstamas mazulim, jo ​​liedz viņam iespēju pilnībā elpot. Kas attiecas uz slikti ieradumi mātes, tostarp smēķēšana grūtniecības laikā tiek uzskatīta par visnegatīvāko faktoru.

Smagāka asfiksijas forma var rasties patoloģiskas intrauterīnās attīstības dēļ. Tas izpaužas kā intrakraniālās cirkulācijas pārkāpums. Šajā gadījumā rodas pneimopātija, un skābeklis nepiesātina smadzeņu šūnas. Šādas sekas var rasties arī nepilnīgas plaušu atklāšanas rezultātā pēc dzemdībām. Stāvokli var pasliktināt atelektāze un tūska.

Māte pati nevar noteikt, vai viņas bērnam ir asfiksija. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozes smagumu un klātbūtni. To veic uzreiz pēc dzemdībām, klausoties plaušas, sirdspukstus un pārbaudot bērna muskuļu tonusu, ādas krāsu. Ja ārstiem ir aizdomas, viņi izraksta dziļāku neiroloģisko izmeklēšanu un pat jaundzimušā smadzeņu ultraskaņu. Šādas darbības palīdzēs atklāt traucējumus centrālajā nervu sistēmā.

Neatkarīgi no tā, kas izraisīja jaundzimušā asfiksiju, sekas būs tādas pašas. Tiek traucēta vielmaiņa, gāzu apmaiņa un mikrocirkulācija. Šūnu skābekļa badošanās izraisa to nāvi. Šādiem bērniem vienmēr var novērot acidozes, hipoglikēmijas un hemodinamikas traucējumu attīstību.

Ja ir konstatēta jaundzimušā asfiksija, tad šādam bērnam nepieciešama steidzama reanimācija, kas palīdzēs atjaunot elpošanu un iekšējo orgānu darbību. Nepieciešams nekavējoties atjaunot normālu sirds darbību, koriģēt vielmaiņu un elektrolītu metabolismu. Ir nepieciešams tīrīt jaundzimušo muti un nazofarneksu. Dažos gadījumos var veikt mehānisko ventilāciju, attiecībā uz ārstēšanu ar narkotikām ārsti var izrakstīt intravenozi glikozi un kokarboksilāzi.

Ja elpošana netiek atjaunota, traheja ir jāantubē. Dažreiz var būt nepieciešama ārēja sirds masāža un adrenalīna injekcija. Pēc reanimācijas jaundzimušie atrodas ārsta uzraudzībā. Viņiem tiek nodrošināts skābekļa atbalsts, tiek ievadīti vitamīni.

Lai izvairītos no jaundzimušā asfiksijas, ir nepieciešams veikt veselīgs dzīvesveids dzīvi un atbrīvoties no sliktiem ieradumiem. Ja grūtniecei ir riska faktori slimību veidā, kas var ietekmēt mazuļa stāvokli, tad ārstam jāveic visi nepieciešamie pasākumi, lai aizsargātu augli vai mazinātu ietekmi uz to. Lai to izdarītu, jums ir jāveic savlaicīga terapija un jāuzrauga augļa un placentas stāvoklis.

Plaušu tūska jaundzimušajiem: pirmā palīdzība bērnam ar krampjiem

Elpošanas problēmas zīdaiņiem var būt dažāda rakstura. Bieži jaundzimušajiem ir plaušu tūska uz dzimšanas un pirmsdzemdību traumu fona. Neatkarīgi no cēloņa var teikt, ka šāds stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams, jo tas var būt letāls.

Galvenie simptomi, kurus nevar sajaukt ne ar ko

Nepietiekamas plaušu aktivitātes dēļ rodas alveolu bloķēšana, kas neļauj asinīm izplūst cauri un salīp kopā. Sakarā ar to tiek traucēta gāzu apmaiņa, un plaušu audi tiek daļēji aizstāti ar saistaudiem. Ja tas notiek, jaundzimušā stāvoklī tiek novērotas šādas izmaiņas:

Cianoze jaundzimušajiem ir viens no plaušu tūskas simptomiem

ar plaušu tūsku var rasties vemšana ar putām un asiņu svītrām vemšanā;

arteriālais spiediens samazinās, un ir iespējama tā paaugstināšanās līdz kritiskajam līmenim.

Mammas ņem vērā! Ja jaundzimušajam ir aizdomas par plaušu audu pietūkumu, viņam nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība, kā arī jāzvana ārstiem, lai apturētu patoloģiskā procesa izpausmi.

Galvenais faktors, kas izraisa patoloģijas progresēšanu, tiek uzskatīts par plaušu un smadzeņu problēmu. Tā var būt gan hipoksija, gan asfiksija. Šie notikumi noved pie:

• • augļa intrauterīnās attīstības nelīdzsvarotība (orgānu un sistēmu attīstība aizkavējas);
  • skābekļa deficīts mātes asinīs, kas ietekmē nedzimušā bērna iekšējo orgānu, tostarp plaušu, normālu veidošanos;
  • dzemdību traumas: hematoma vai smadzeņu asiņošana, atslēgas kaula lūzums, cerebrālā trieka;
  • mekonija aspirācija pēdējās dienas pirms dzimšanas;
  • nepietiekams virsmaktīvās vielas daudzums, kas ir atbildīgs par plaušu atvēršanu;

Hematomu jaundzimušajiem var pavadīt plaušu tūska

• jaundzimušā gļotu iekļūšana elpceļos no maksts dzemdību laikā.

Sirds mazspēja un augļa priekšlaicīgums ir arī plaušu tūskas cēlonis zīdaiņiem. Asinis caur iekšējiem orgāniem sāk cirkulēt nepareizi: no kapilāriem tās tiek transportētas uz plaušu saistaudiem, bet pēc tam uz alveolām.

Piezīme! Plaušu tūska jaundzimušajiem pēc peldēšanās iespējama tikai tad, ja mazulis ilgstoši atradies zem ūdens ar galvu. Lai tas nenotiktu, neatstājiet mazuli vienu ūdens procedūru laikā.

Slimību diagnostika un ārstēšana

Pieredzējis speciālists varēs pareizi diagnosticēt. Ārsts veic pārbaudi ar stetoskopu, kā arī instrumentālo pārbaudi. Ja ir aizdomas par patoloģiju, pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz rentgenu un elektrokardiogrammu, no vēnas ņem asins analīzi par skābekļa plazmā. Priekšnoteikums ir biopsija un plaušu audu skenēšana. Kad plaušu slimība ir apstiprināta, nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Bērni runā! Vika (6,5 gadi): - Mammu, kas ir "medusmēnesis"? – Šis ir mēnesis pēc kāzām, kad jaunlaulātie var doties kaut kur atpūsties. – Saprotams. Sīkāka informācija nav nepieciešama!

Kad parādās pirmie tūskas simptomi, vecākiem jānodrošina mazuļa skābekļa pieplūde: lai to izdarītu, atveriet istabas logus, paņemiet mazuli, lai spiediens uz krūtīm būtu minimāls, un, ja iespējams, zīdiet. gļotas no jaundzimušā deguna kanāliem.

Ārstējiet plaušu tūsku jaundzimušajiem galvenokārt ar skābekļa terapiju.

Pirmkārt, ārsti pieslēdz bērnu pie ventilatora (plaušu mākslīgā ventilācija), pārlej asinis vai svaigi sasaldētu plazmu (ja donora nav). Sekoja narkotiku ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā:

• izrakstīt skābekļa terapiju (skābekļa inhalācijas);
• ielieciet diurētiskos līdzekļus injekcijās: Urakton, Fursemide, Chlorthalidone;
• obligāti intramuskulāri ieceļ nitrātus un morfīnu;
• sirds glikozīdi: Dilaksīns, Medilazīds - devā zīdaiņiem;
• lietot sedatīvus līdzekļus, kā arī proteīnu saturošus preparātus.

Padoms! Uzticot bērna ārstēšanu ārstiem, noteikti kontrolējiet procesu: ir svarīgi, lai diurētiskie līdzekļi jaundzimušajiem tiktu doti ne vairāk kā divas vai trīs dienas, pretējā gadījumā mazulis zaudēs daudz magnija un kālija, kā arī ķermeņa masa. arī samazināties.

Bērnam ir iespēja izveseļoties, bet tikai tad, ja viņš tiek uzraudzīts nākamo gadu pēc slimības. Pēc terapijas būs nepieciešama kāda atjaunojoša fizioterapija: iespējama elektroforēze, amplipulss, inhalācijas ar skābekli vai fizioloģisko šķīdumu.

Apskatiet fotoattēlu, kā jaundzimušajiem veidojas plaušu tūska

Bieži vien slimība var izraisīt bīstamas sekas: tahikardiju, elpošanas nomākumu, jaunas tūskas veidošanos vecajā vietā ar mazāko pieaugumu. asinsspiediens. Ir sāpju sindroms.

Plaušu tūskas profilakse zīdaiņiem

Pirmkārt, bērnam ir nepieciešams veselīgs dzīvesveids. Noteikti iekļaujiet sabalansētu uzturu. Profilakses sarakstā ir:

• pareiza mātes uzturs grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• atteikšanās no sliktiem ieradumiem ne tikai grūtniecības laikā, bet arī bērna pielāgošanas procesā videi;
• ja mazulim ir nosliece uz hipertensiju, noteikti pārbaudiet viņa stāvokli pie ārsta;
• nevajadzētu skriet infekcijas slimības un ar elpošanas sistēmu saistītas slimības;
• laicīgi ārstēt laringotraheītu, lai tas nepārietu uz smagāku stadiju, ko pavada plaušu tūska.

Diemžēl šo slimību nav iespējams novērst, ja tā rodas traumas dēļ. Šādos gadījumos nepieciešama steidzama zāļu terapija.

Mūsu plaušas ir sapāroti orgāni, kas kalpo gaisa elpošanai. To struktūra ir sarežģīta, izmērs un forma ir pretrunīgi, tas ir atkarīgs no elpošanas fāzes. Tieši plaušās skābeklis no gaisa nonāk asinīs, bet oglekļa dioksīds no asinīm pārvietojas gaisā. Tas ir galvenais mūsu elpošanas sistēmas orgāns. Bez skābekļa dzīve beidzas pēc dažām minūtēm. Normālas elpošanas nodrošināšanā ir iesaistīti arī citi orgāni, caur kuriem iziet gaiss: deguns, nazofarneks, rīkle, balsene, traheja, bronhi.

Plaušas tiek novietotas bērna intrauterīnās attīstības 3. nedēļā, un dzimšanas brīdī to struktūra ir tāda pati kā pieaugušajam. Kamēr auglis vēl atrodas dzemdē, tie nefunkcionē, ​​satur šķidrumu. Bet, lai mazulis varētu eksistēt ārējā vidē, viņa plaušās jau notiek gatavošanās elpošanas funkcijai, šī orgāna elementārākajam. Tie tiek ātri nomainīti ar šķidrumu ar gaisu, kas ļauj nekavējoties ieslēgt elpošanas funkciju.

Ja topošajai māmiņai grūtniecība noritēja normāli, arī dzemdības ir normālas, jaundzimušais uzreiz pēc piedzimšanas sāk elpot. Spēcīga elpošanas centra stimulēšana ir fakts, ka dzemdību akta pēdējās minūtēs auglis piedzīvo skābekļa badu. Tas pakāpeniski palielinās, un tikmēr palielinās oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs. Un tas kļūst par svarīgu kairinātāju, kas mudina mazuli pēc piedzimšanas nekavējoties skaļi raudāt. Par to, kā tieši viņam atvērušās plaušas, spriež pēc kliedziena: tas ir skaļš - elpošanas sistēma ir laba. Pēc minūtes parādās dabisks elpošanas kustību ritms.

Ja jaundzimušajam ir spontāna elpošana, pastāv hipoksijas draudi. Zīdaiņu plaušu kapacitāte visu laiku palielinās, vienlaikus strauji attīstās arī elpošanas sistēma. Palielinoties plaušu tilpumam, dažreiz tiek traucēta diafragmas funkcija, tad cieš kuņģa-zarnu trakts.

Mēnesi vecs mazulis vidēji veic 55 elpas minūtē, trīs mēnešus vecs - 40-45 elpas, 7-12 mēnešus vecs - 30-35. Jo mazāks ir mazulis, jo seklāk un biežāk elpo, un krūškurvja muskuļi ir vājāki.

Patoloģijas jaundzimušo elpošanas sistēmā

Mūsu plaušās ir daudz mazu maisiņu, kas ar speciālas smērvielas – virsmaktīvās vielas – palīdzību ir iztaisnotā stāvoklī. Kamēr auglis atrodas dzemdē, tā plaušas nefunkcionē, ​​bet gatavojas tam, uzkrājot virsmaktīvo vielu (līdz 36. grūtniecības nedēļai ar to jau pietiek patstāvīgai elpošanai). Bet gadās, ka mazulis piedzimst agrāk par šo periodu, un tad viņa plaušās ar šādu speciālu smērvielu nepietiek, kā rezultātā ar katru izelpu alveolas sabrūk, un, ieelpojot, tās ir jāpiepūš no jauna. . Ir lieli enerģijas izdevumi, kas noved pie jaundzimušā spēku izsīkuma un smagas elpošanas mazspējas. Tas attīstās tūlīt pēc piedzimšanas vai pēc dažām stundām. Bērnam attīstās ātra elpošana, attīstās cianoze, elpošanas aktā sāk piedalīties palīgelpošanas muskuļi. Bieži vien to pavada sekundāra infekcija nepietiekamas plaušu ventilācijas dēļ. Šim nolūkam tiek ieteikti šādi faktori:

• infekcijas;
• mātes smēķēšana grūtniecības laikā;
• dzemdības ar ķeizargriezienu;
• dzimšana kā otrā no dvīņiem;
• priekšlaicīgas dzemdības.

Pneimonija jaundzimušajiem

Gadās, ka zīdaiņiem tas notiek pat pirms viņu dzimšanas. Šī ir intrauterīnā pneimonija, tā izpaužas nekavējoties. Pneimonija var rasties dzemdību laikā, pēc dzemdībām. Bērnam ir pelēcīgi bāla ādas krāsa, hipotensija, elpošanas mazspēja. Plaušās ir dzirdama sēkšana. Šāda slimība ir sarežģīta: elpošanas orgānos rodas iekaisuma process, tie tiek ietekmēti, jo mazulim vēl nav imunitātes pret dažādām slimībām. Šādiem jaundzimušajiem nekavējoties draud patoloģisku procesu attīstība plaušās.

Ārstēšanas ilgums ir apmēram mēnesis. Šādas slimības cēloņi ir mātes slimības grūtniecības laikā.

Ja netiek ievēroti higiēnas apstākļi dzemdību namā, jaundzimušajiem var attīstīties stafilokoku pneimonija. Tas var attīstīties arī no mātes, saskaroties ar viņu, un dažreiz arī uz vīrusu infekcijas fona. Slimība ir smaga, jo stafilokoku toksīns izšķīdina plaušu audus. Šādu slimību ļoti bieži sarežģī plaušas nosedzošās membrānas iekaisums. Gandrīz galvenā slimības izpausme ir paaugstināts drudzis, elpas trūkums, elpas trūkums.

Kā nesaslimt?

Ir nepieciešams palielināt ķermeņa izturību pret infekcijām. Tas palīdzēs sacietēšanas līdzekļiem, kas ir pieejami ikvienam, taču tie ir stingri jāievēro. Tie palīdz attīstīt mazuļa muskuļus, kaulus, stiprina viņa nervu sistēmu, vienlaikus uzlabojot visu iekšējo orgānu darbību, aktivizējot vielmaiņu, kas kopumā padara mazuli imūnu pret patogēno faktoru ietekmi. Jāveic sistemātiski, tas ir viens no sacietēšanas nosacījumiem.

Un palīdz šeit gaiss, saule un ūdens. Rūdīt ar gaisu var no 6-7 bērna dzīves dienām, konsultējoties ar pediatru. Vispirms tiek izmantotas gaisa vannas, atstājot mazuli kailu uz 3 minūtēm, pēc sešiem mēnešiem šis laiks tiek noregulēts uz 15 minūtēm. Izvēdiniet telpu, kurā atrodas bērns. Vasarā tie nodrošina pastāvīgu piekļuvi svaigam gaisam, un ziemā ir nepieciešams vēdināt telpu 4-5 reizes dienā, saglabājot temperatūru + 21- + 23 ° C.

Tūlīt pēc izrakstīšanas mājās pastaigājieties svaigā gaisā. To ilgums sākumā ir no 15 līdz 40 minūtēm, pakāpeniski pielāgojot 1-2 stundām. Ziemā, ejot, bērnu labāk turēt rokās, nevis ratos.

Ir nepieciešams mazgāt jaundzimušo tūlīt pēc izrakstīšanas no dzemdību nama. Ūdens temperatūra ir 37 ° C. Citā traukā varat sagatavot ūdeni apliešanai, kura temperatūra ir aptuveni 26 ° C. Pēc šādas dozēšanas bērns tiek ietīts vienkāršā un virsū flaneleta autiņbiksītē un pēc 5 minūtēm tiek nomainīts. Mitrās berzes tiek veiktas katru dienu.

Visas šīs procedūras palīdzēs mazulim kļūt veselam jau no pirmajām dzīves dienām.