Apraksts:

Mūsdienīgs kombinētais hormonālais kontracepcijas līdzeklis (gredzens) intravaginālai ievadīšanai.

Ražotājs:

ORGANON (Nīderlande)

Sastāvs un izlaišanas forma

Maksts gredzens ir gluds, caurspīdīgs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains, bez lieliem redzamiem bojājumiem, ar caurspīdīgu vai gandrīz caurspīdīgu vietu savienojuma vietā.

Aktīvās sastāvdaļas: etinilestradiols 2,7 mg, etonogestrels 11,7 mg. Palīgvielas: etilēna vinilacetāta kopolimērs (28% vinilacetāts), etilēna vinilacetāta kopolimērs (9% vinilacetāts), magnija stearāts.

farmakoloģiskā iedarbība

Kombinēts hormonālais kontracepcijas līdzeklis intravaginālai lietošanai. Satur etonogestrelu, kas ir progestagēns, 19-nortestosterona atvasinājums, un etinilestradiolu, kas ir estrogēns. Galvenais NovaRing kontraceptīvās darbības mehānisms ir ovulācijas kavēšana. Progestagēna sastāvdaļa (etonogestrels) kavē LH un FSH sintēzi hipofīzē un tādējādi novērš folikulu nobriešanu (bloķē ovulāciju).

Pērļu indekss, rādītājs, kas atspoguļo grūtniecības biežumu 100 sievietēm kontracepcijas gadā, lietojot NuvaRing, ir 0,96. Uz zāļu lietošanas fona samazinās menstruācijām līdzīgas asiņošanas sāpes un intensitāte, acikliskas asiņošanas biežums. smērēšanās un dzelzs deficīta stāvokļu attīstības iespējamība. Turklāt ir pierādījumi par samazinātu endometrija un olnīcu vēža risku, lietojot šīs zāles. NuvaRing nesamazina kaulu minerālo blīvumu.

Lietošanas indikācijas

Intravaginālā kontracepcija (nevēlamas grūtniecības novēršana) sievietēm.

Lietošanas veids

NuvaRing tiek ievietots makstī reizi 4 nedēļās. Gredzens atrodas makstī 3 nedēļas un pēc tam tiek izņemts tajā pašā nedēļas dienā, kad tas tika ievietots makstī; pēc nedēļas pārtraukuma tiek ieviests jauns gredzens. Piemēram: ja NuvaRing tika ievietots trešdien aptuveni pulksten 22:00, tad tas ir jānoņem trešdien pēc 3 nedēļām aptuveni pulksten 22:00; nākamajā trešdienā tiek ieviests jauns gredzens.

Asiņošana, kas saistīta ar zāļu lietošanas pārtraukšanu, parasti sākas 2-3 dienas pēc NovaRing noņemšanas un var pilnībā neapstāties, kamēr nav uzstādīts jauns gredzens.

Darba sākšana ar Nuvaring

Iepriekš hormonālie kontracepcijas līdzekļi netika lietoti menstruālais cikls
NuvaRing jāievada cikla pirmajā dienā (t.i., pirmajā menstruāciju dienā). Gredzenu atļauts uzstādīt cikla 2.-5.dienā, tomēr pirmajā ciklā pirmajās 7 NovaRing lietošanas dienās ieteicams papildus lietot kontracepcijas barjermetodes.

Pāreja no kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas

NuvaRing jāievada kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu (tablešu vai plāksteru) brīvā intervāla pēdējā dienā. Ja sieviete ir pareizi un regulāri lietojusi kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekli un ir pārliecināta, ka nav stāvoklī, viņa var pāriet uz maksts gredzena lietošanu jebkurā cikla dienā. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukuma ilgums nedrīkst pārsniegt ieteicamo periodu.

Pāreja no uz progestīnu balstītas kontracepcijas (minitabletes, implanti vai injekcijas kontracepcijas līdzekļi) vai progestogēnu atbrīvojošās intrauterīnās ierīces (IUD)

Sieviete, kas lieto mini tabletes, var pāriet uz NuvaRing lietošanu jebkurā dienā (gredzens tiek ievietots dienā, kad tiek izņemts implants vai IUD, vai nākamās injekcijas dienā). Visos šajos gadījumos sievietei jāizmanto kontracepcijas barjermetode pirmajās 7 dienās pēc gredzena ievietošanas.

Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī

NuvaRing var lietot uzreiz pēc aborta. Šajā gadījumā nav nepieciešams papildus lietot citus kontracepcijas līdzekļus. Ja NuvaRing lietošana tūlīt pēc aborta nav vēlama, gredzens jālieto tāpat kā tad, ja iepriekšējā ciklā netiktu lietoti hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Ar intervālu sievietei tiek ieteikta alternatīva kontracepcijas metode.

Pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī

NuvaRing lietošana jāsāk 4. nedēļā pēc dzemdībām (ja sieviete nebaro bērnu ar krūti) vai aborta otrajā trimestrī. Ja NuvaRing lietošana ir uzsākta vairāk nekā vēlie datumi, tad pirmajās 7 NovaRing lietošanas dienās papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetodes. Tomēr, ja šajā periodā dzimumakts jau ir noticis, pirms NovaRing lietošanas vispirms ir jāizslēdz grūtniecība vai jāsagaida pirmās menstruācijas.

Ja paciente neievēro ieteikto shēmu, kontracepcijas efekts un cikla kontrole var pasliktināties. Lai izvairītos no kontracepcijas efekta zaudēšanas, novirzoties no shēmas, jāievēro šādi ieteikumi.

Gredzena lietošanas pārtraukuma pagarināšana

Ja gredzena lietošanas pārtraukumā ir bijis dzimumakts, grūtniecība ir jāizslēdz. Jo ilgāks pārtraukums, jo lielāka ir grūtniecības iespējamība. Ja grūtniecība ir izslēgta, pēc iespējas ātrāk ievietojiet makstī jaunu gredzenu. Nākamās 7 dienas var izmantot papildu barjeras kontracepcijas metodi, piemēram, prezervatīvu.

Ja gredzens ir īslaicīgi izņemts no maksts

Ja gredzens tika atstāts ārpus maksts mazāk nekā 3 stundas, kontracepcijas efekts nemazināsies. Gredzens pēc iespējas ātrāk jāievieto makstī.

Ja gredzens ir bijis ārpus maksts vairāk nekā 3 stundas pirmajā vai otrajā lietošanas nedēļā, kontracepcijas efekts var samazināties. Gredzens jāievieto makstī pēc iespējas ātrāk. Nākamās 7 dienas jums jāizmanto kontracepcijas barjermetode, piemēram, prezervatīvs. Jo ilgāk gredzens ir bijis ārpus maksts un jo tuvāk šis periods ir 7 dienu pārtraukumam gredzena lietošanā, jo lielāka ir grūtniecības iespējamība.

Ja trešās lietošanas nedēļas laikā gredzens atradās ārpus maksts ilgāk par 3 stundām, tad kontracepcijas efekts var samazināties. Sievietei ir jāizmet šis gredzens un jāizvēlas viena no divām metodēm:
Nekavējoties uzstādiet jaunu gredzenu. Ņemiet vērā, ka jaunu gredzenu var lietot nākamo 3 nedēļu laikā. Šajā gadījumā asiņošanas, kas saistītas ar zāļu lietošanas pārtraukšanu, var nebūt. Tomēr ir iespējama asiņu smērēšanās vai asiņošana cikla vidū.

Sagaidiet asiņošanu, kas saistīta ar zāļu lietošanas pārtraukšanu, un ielieciet jaunu gredzenu ne vēlāk kā 7 dienas pēc iepriekšējā gredzena noņemšanas. Šī opcija ir jāizvēlas tikai tad, ja gredzens nav iepriekš lauzts pirmo 2 nedēļu laikā.

Gredzena ilgstoša lietošana

Ja zāles NovaRing tika lietotas ne ilgāk kā 4 nedēļas, tad kontracepcijas efekts joprojām ir pietiekams. Varat paņemt nedēļu pārtraukumu no gredzena lietošanas un pēc tam ieviest jaunu gredzenu. Ja NuvaRing palika makstī ilgāk par 4 nedēļām, kontracepcijas efekts var pasliktināties, tāpēc pirms jauna gredzena ieviešanas ir jāizslēdz grūtniecība.

Lai mainītu menstruālās asiņošanas sākuma laiku

Lai aizkavētu (novērstu) menstruācijām līdzīgu abstinences asiņošanu, varat ievietot jaunu gredzenu bez nedēļas pārtraukuma. Nākamais gredzens jāizlieto 3 nedēļu laikā. Tas var izraisīt asiņošanu vai smērēšanos. Turklāt pēc parastā iknedēļas pārtraukuma jums jāatgriežas pie regulāras NuvaRing lietošanas.

Lai asiņošanas sākšanos pārceltu uz citu nedēļas dienu, var būt ieteicams ieturēt īsāku pārtraukumu no gredzena lietošanas (tik dienu, cik nepieciešams). Jo īsāks ir gredzena lietošanas pārtraukums, jo lielāka iespēja, ka pēc gredzena noņemšanas asiņošana nenotiks un nākamā gredzena lietošanas laikā notiks asiņošana vai smērēšanās.

Gredzena bojājumi

Retos gadījumos, lietojot NovaRing, tika novērots gredzena plīsums. NovaRing gredzena kodols ir ciets, tāpēc tā saturs paliek neskarts, un hormonu izdalīšanās būtiski nemainās. Ja gredzens saplīst, tas parasti izkrīt no maksts. Ja gredzens saplīst, jāievieto jauns gredzens.

Gredzena kritums

Dažreiz NovaRing noslīdēja no maksts, piemēram, kad tas tika ievietots nepareizi, kad tika izņemts tampons, dzimumakta laikā vai uz smaga vai hroniska aizcietējuma fona. Šajā sakarā sievietei ir ieteicams regulāri pārbaudīt NuvaRing gredzena klātbūtni makstī.

Nepareiza gredzena ievietošana

Ļoti retos gadījumos sievietes nejauši ir injicējušas NovaRing urīnizvadkanālā. Kad parādās cistīta simptomi, jāņem vērā nepareizas gredzena ievietošanas iespēja.

NovaRing lietošanas noteikumi

Pacients var patstāvīgi ievietot NovaRing makstī. Lai iepazīstinātu ar gredzenu, sievietei jāizvēlas sev ērtākā poza, piemēram, stāvot, paceļot vienu kāju, tupus vai guļus. NuvaRing ir jāsaspiež un jāievada makstī, līdz gredzens atrodas ērtā stāvoklī. Precīzs NuvaRing novietojums makstī nav noteicošais kontracepcijas efektam.

Pēc ievietošanas gredzenam nepārtraukti jāpaliek makstī 3 nedēļas. Ja gredzens tiek nejauši noņemts, tas ir jānoskalo ar siltu (ne karstu) ūdeni un nekavējoties jāievieto makstī.

Lai noņemtu gredzenu, varat to pacelt ar rādītājpirkstu vai saspiest starp rādītājpirkstu un vidējo pirkstu un izvilkt no maksts.

Blakusefekts

Lietojot Nuvaring, var rasties šādas blakusparādības:

Orgānu sistēmu klase	Bieži (? 1/100)	Reti (< 1/100, ? 1/1000)	Reti (< 1/1000)
Infekcijas un invāzijas	Maksts infekcija (kandidoze, vaginīts)	Cistīts, cervicīts, urīnceļu infekcijas
Imūnsistēma			Paaugstināta jutība
Vielmaiņas traucējumi	Svara pieaugums	Paaugstināta apetīte
Psihiski traucējumi	Depresija, samazināts libido	Garastāvokļa maiņa
No malas nervu sistēma	Galvassāpes, migrēna	Reibonis
No redzes orgāna		redzes traucējumi
No malas sirds un asinsvadu sistēmu		"plūdmaiņas"
No gremošanas sistēmas	Sāpes vēderā, slikta dūša	Uzpūšanās, caureja, vemšana, aizcietējums
No malas āda		alopēcija, ekzēma, nieze	Ādas izsitumi
No muskuļu un skeleta sistēmas		Sāpes jostas rajonā, muskuļu spazmas, sāpes ekstremitātēs
No urīnceļu sistēmas		Dizūrija, steidzamība, pollakiūrija
No reproduktīvās sistēmas	Krūšu pietūkums un sāpīgums, dzimumorgānu nieze sievietēm, sāpes iegurnī, izdalījumi no maksts	Amenoreja, dzemdes kakla polipi, kontakta (dzimumakta laikā) smērēšanās (asiņošana), dispareūnija, dzemdes ektropija, fibrocistiskā mastopātija, menorāģija, metrorāģija, premenstruālais sindroms, dismenoreja, dzemdes spazmas, dedzināšana maksts membrānā, sausums un gļotādas maksts .	Vietējās dzimumlocekļa reakcijas (partnera svešķermeņa sajūta dzimumakta laikā, dzimumlocekļa kairinājums ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām)
	noslīdējis maksts gredzens	Gredzena plīsums (bojājums), nogurums, savārgums, sāpes vēderā, pietūkums, svešķermeņa sajūta makstī

Kontrindikācijas lietošanai

Vēnu tromboze (ieskaitot anamnēzē), ieskaitot dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju;
- arteriāla tromboze (ieskaitot anamnēzē), ieskaitot insultu, pārejošu cerebrovaskulāru negadījumu, miokarda infarktu un/vai trombozes prekursorus, ieskaitot stenokardiju, pārejošu išēmisku lēkmi;
- sirds defekti ar trombogēnām komplikācijām;
- asins parametru izmaiņas, kas norāda uz noslieci uz venozas vai arteriālas trombozes attīstību, tostarp rezistenci pret aktivētu proteīnu C, antitrombīna III deficītu, proteīna C deficītu, proteīna S deficītu, hiperhomocisteinēmiju un antifosfolipīdu antivielas (anti-kardiolipīna antivielas, lupus antikoagulants);
- migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem;
- arteriālā hipertensija(sistoliskais asinsspiediens? 160 mm Hg vai diastoliskais asinsspiediens? 100 mm Hg);
- cukura diabēts ar asinsvadu bojājumiem;
- pankreatīts, t.sk. anamnēzē kombinācijā ar smagu hipertrigliceridēmiju;
- smaga aknu slimība, līdz tās darbība normalizējas;
- aknu audzēji (ieskaitot anamnēzi);
- no hormoniem atkarīgi ļaundabīgi audzēji (piemēram, krūts vēzis), konstatēti, aizdomas vai anamnēzē;
- nezināmas etioloģijas asiņošana no maksts;
- grūtniecība (ieskaitot paredzēto);
- laktācijas periods;
- ķirurģiskas iejaukšanās, kam seko ilgstoša imobilizācija;
- smēķēšana (15 vai vairāk cigaretes dienā) sievietēm no 35 gadu vecuma;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Ar piesardzību zāles jāparaksta, ja ir kāds no tālāk minētajiem slimības stāvokļiem vai riska faktoriem; šādos gadījumos ārstam rūpīgi jāizvērtē ieguvuma un riska attiecība, lietojot NovaRing:

vēnu vai artēriju tromboze (brāļiem un māsām un/vai vecākiem);
- aptaukošanās (ķermeņa masas indekss virs 30 kg/m2);
- dislipoproteinēmija;
- varikozas vēnas (kombinācijā ar virspusējo vēnu tromboflebītu);
- priekškambaru fibrilācija;
- cukura diabēts;
- sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- hemolītiski-urēmiskais sindroms;
- epilepsija;
- hroniska iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība un čūlainais kolīts);
- sirpjveida šūnu anēmija;
- iedzimta hiperbilirubinēmija (Gilberta, Dubina-Džonsona, Rotora sindromi);
- hloazma;
- dzemdes fibromioma;
- fibrocistiskā mastopātija;
- apstākļi, kas apgrūtina maksts gredzena lietošanu: dzemdes kakla prolapss, trūce Urīnpūslis, taisnās zarnas trūce, smags hronisks aizcietējums;
- saaugumi maksts;
- smēķēšana (mazāk par 15 cigaretēm dienā) sievietēm no 35 gadu vecuma.

Slimību saasināšanās, stāvokļa pasliktināšanās vai citu riska faktoru parādīšanās gadījumā sievietei arī jākonsultējas ar ārstu un, iespējams, jāpārtrauc zāļu lietošana.

Lai gan cēloņsakarība nav pārliecinoši pierādīta, NuvaRing ordinējot, jāievēro piesardzība, ja citu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas vai iepriekšējās grūtniecības laikā tika novērota šādu stāvokļu/slimību attīstība vai pasliktināšanās: dzelte un/vai nieze. saistīta ar holestāzi, akmeņu veidošanos in žultspūšļa, porfīrija, Sidenhemas horeja, grūtniecības herpes, otoskleroze ar dzirdes zudumu, (iedzimta) angioneirotiskā tūska.

Holestātiskas dzeltes un/vai holestāzes ar niezi atkārtošanās, kas novērota grūtniecības vai iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas laikā, ir pamats NuvaRing lietošanas pārtraukšanai.

NuvaRing lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

NovaRing lietošana grūtniecības laikā, ja ir aizdomas par grūtniecību un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta. Periodā NovaRing ir kontrindicēts zīdīšana. NuvaRing spēj ietekmēt laktāciju, samazināt daudzumu un mainīt sastāvu mātes piens. Neliels daudzums kontracepcijas steroīdu un/vai to metabolītu var izdalīties pienā.

Pieteikums par aknu darbības traucējumiem

NuvaRing ir kontrindicēts smagas aknu slimības gadījumā (līdz funkcionālo parametru normalizēšanai).

Speciālas instrukcijas

Pirms NovaRing izrakstīšanas vai lietošanas atsākšanas jāveic medicīniskā pārbaude: jāanalizē vēsture (tostarp ģimenes anamnēze) un jāizslēdz grūtniecība; izmērīt asinsspiedienu; veic piena dziedzeru, iegurņa orgānu izmeklēšanu, tai skaitā citoloģisko izmeklēšanu uztriepēm no dzemdes kakla; veikt dažus laboratorijas testus, lai izslēgtu kontrindikācijas un samazinātu zāļu NovaRing iespējamo blakusparādību risku. Medicīnisko pārbaužu biežumu un raksturu veic speciālists, ņemot vērā katras sievietes individuālās īpašības, bet ne retāk kā reizi 6 mēnešos.

Pacientam jāizlasa NuvaRing zāļu lietošanas instrukcijas un jāievēro visi ieteikumi.

Jāpatur prātā, ka NovaRing neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Sievietēm vecumā no 40 gadiem, sievietēm ar dzemdes kakla intraepitēlija neoplāziju un sievietēm, kuras smēķē jebkurā vecumā, pirms NovaRing parakstīšanas nepieciešama papildu konsultācija ar ginekologu.

Ja netiek ievērots režīms, zāļu NovaRing efektivitāte var samazināties.

NuvaRing lietošanas laikā var rasties acikliska asiņošana (smērēšanās vai pēkšņa asiņošana). Ja šāda asiņošana tiek novērota pēc regulāriem cikliem, lietojot NovaRing saskaņā ar instrukcijām, Jums jāsazinās ar savu ginekologu, lai veiktu nepieciešamās diagnostikas pārbaudes, t.sk. lai izslēgtu vēzi un grūtniecību. Var būt nepieciešama diagnostiskā kuretāža.

Dažas sievietes pēc gredzena noņemšanas neasiņo. Ja NuvaRing ir lietots atbilstoši norādījumiem, maz ticams, ka sievietei ir iestājusies grūtniecība. Ja netiek ievēroti instrukcijas ieteikumi un pēc gredzena noņemšanas nav asiņošanas, kā arī, ja nav asiņošanas divos ciklos pēc kārtas, grūtniecība ir jāizslēdz.

Vissvarīgākais faktors risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka ilgstoša kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana papildus palielina šī riska pakāpi, taču joprojām nav skaidrs, cik lielā mērā tas ir saistīts ar citiem faktoriem. Acīmredzama ir pozitīvā loma regulārām sievietes pārbaudēm pie ginekologa un kontracepcijas barjermetožu izmantošanas. Nav informācijas par paaugstinātu dzemdes kakla vēža attīstības risku HPV inficētām sievietēm, kuras lieto NovaRing.

Pētījumos konstatēts neliels krūts vēža relatīvā riska (1,24) pieaugums sievietēm, kuras lieto kombinētos hormonālos perorālos kontracepcijas līdzekļus, taču šis risks pakāpeniski samazinās 10 gadu laikā pēc zāļu pārtraukšanas. Sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēzis ir reti sastopams, tāpēc papildu saslimstība ar krūts vēzi sievietēm, kuras ir lietojušas vai turpina lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir neliels, salīdzinot ar kopējo krūts vēža attīstības risku. Ir pierādījumi, ka sievietēm, kuras lietoja perorālos kombinētos kontracepcijas līdzekļus, krūts vēzis ir retāk sastopams nekā sievietēm, kuras nekad nav lietojušas šādas zāles. Tiek pētīta zāļu NovaRing ietekmes iespēja uz krūts vēža sastopamību.

Retos gadījumos sievietes, kas lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir novērojušas labdabīgus aknu audzējus un vēl retāk ļaundabīgus. Dažos gadījumos šie audzēji izraisīja dzīvībai bīstamas asiņošanas attīstību vēdera dobums. Ja sievietei, kura lieto NovaRing, ir stipras sāpes vēdera augšdaļā, aknu palielināšanās vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes, jāizslēdz aknu audzējs.

Lai gan daudzām sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir neliels asinsspiediena paaugstināšanās, klīniski nozīmīga hipertensija ir reti sastopama. Tieša saikne starp hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un arteriālās hipertensijas attīstību nav noteikta. Tomēr, ja NovaRing lietošanas laikā tiek novērots pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, pacientam jāsazinās ar ārstējošo ginekologu; šādos gadījumos ir jānoņem gredzens, jānosaka antihipertensīvā terapija un jārisina jautājums par piemērotākās kontracepcijas metodes izvēli, t.sk. iespējama zāļu NovaRing lietošanas atsākšana.

Lai gan estrogēni un progestagēni var ietekmēt perifēro insulīna rezistenci un audu glikozes toleranci, nav pierādījumu, kas apstiprinātu nepieciešamību mainīt hipoglikēmisko terapiju hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā. Tomēr sievietes ar cukura diabēts NovaRing lietošanas laikā jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā, īpaši pirmajos kontracepcijas mēnešos.

Kontracepcijas steroīdu lietošana var ietekmēt noteiktu rezultātu rezultātus laboratorijas pētījumi, ieskaitot aknu, vairogdziedzera, virsnieru un nieru darbības bioķīmiskos parametrus, transporta proteīnu līmeni plazmā (piemēram, kortikosteroīdus saistošo globulīnu un dzimumhormonus saistošo globulīnu), lipīdu/lipoproteīnu frakcijas, ogļhidrātu metabolisma rādītājus un koagulācijas un koagulācijas rādītājus. fibrinolīze. Rādītāji, kā likums, mainās normālo vērtību robežās.

Nopietna ķirurģiska iejaukšanās (arī apakšējās ekstremitātēs) ir kontrindikācija zāļu lietošanai. Plānotās operācijas gadījumā ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu vismaz 4 nedēļas iepriekš un atsākt to ne agrāk kā 2 nedēļas pēc pilnīgas motoriskās aktivitātes atjaunošanas.

Sievietēm, kurām ir nosliece uz hloazmas attīstību, NuvaRing lietošanas laikā jāizvairās no saules gaismas un ultravioletā starojuma iedarbības.

Etinilestradiola un etonogestrela iedarbības pakāpe un iespējamā farmakoloģiskā ietekme uz galvas gļotādu un dzimumlocekļa ādu nav pētīta.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Ņemot vērā zāļu NovaRing farmakodinamiskās īpašības, nav sagaidāms, ka tas ietekmēs spēju vadīt automašīnu un izmantot sarežģītas iekārtas.

Pārdozēšana

Nopietnas hormonālo kontracepcijas līdzekļu pārdozēšanas sekas nav aprakstītas. Ieteicamie simptomi: slikta dūša, vemšana, neliela asiņošana no maksts jaunām meitenēm.

Ārstēšana: veiciet simptomātisku terapiju. Pretlīdzekļu nav.

zāļu mijiedarbība

Mijiedarbība starp hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem un citām zālēm var izraisīt acikliskas asiņošanas attīstību un/vai kontracepcijas neveiksmi. Iespējama mijiedarbība ar zālēm, kas inducē mikrosomālos enzīmus, kā rezultātā var palielināties dzimumhormonu klīrenss.

Zāļu NovaRing efektivitāte var samazināties, vienlaikus lietojot pretepilepsijas līdzekļus. zāles(fenitoīns, fenobarbitāls, primidons, karbamazepīns, okskarbazepīns, topiramāts, felbamāts), prettuberkulozes zāles (rifampicīns), pretmikrobu līdzekļi (ampicilīns, tetraciklīns, grizeofulvīns), iespējams, pretvīrusu zāles (ritonavīrs) un zāles, kas satur St.

Ārstējot kādu no uzskaitītajām zālēm, sievietei īslaicīgi jālieto kontracepcijas barjermetode kombinācijā ar NuvaRing vai jāizvēlas cita kontracepcijas metode. Ārstējot zāles, kas izraisa aknu enzīmu indukciju, ārstēšanas laikā un 28 dienu laikā pēc šādu zāļu lietošanas pārtraukšanas jāizmanto barjermetode (prezervatīvs).

Ja vienlaicīga terapija jāturpina pēc 3 nedēļu ilgas riņķa lietošanas, nākamais gredzens jāievada nekavējoties bez parastā intervāla.

Ārstēšanas laikā ar antibiotikām (izņemot amoksicilīnu un doksiciklīnu) ārstēšanas laikā un 7 dienas pēc to atcelšanas ir jāizmanto kontracepcijas barjermetode (prezervatīvs). Ja vienlaicīga terapija jāturpina pēc 3 nedēļu ilgas riņķa lietošanas, nākamais gredzens jāievada nekavējoties bez parastā intervāla.

Pētījumu rezultātā par farmakokinētiku, kas ietekmē zāļu NuvaRing kontracepcijas efektivitāti un drošību, ja to lietoja vienlaikus ar pretsēnīšu līdzekļiem un spermicīdiem, tas netika atklāts. Lietojot kopā svecītes ar pretsēnīšu līdzekļiem, nedaudz palielinās gredzena plīsuma risks.

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi var izraisīt citu zāļu metabolisma pārkāpumu. Attiecīgi to koncentrācija plazmā un audos var palielināties (piemēram, ciklosporīns) vai samazināties (piemēram, lamotrigīns).

Lai izslēgtu iespējamo mijiedarbību, ir jāizpēta citu zāļu lietošanas instrukcijas.

Tamponu lietošana neietekmē NuvaRing efektivitāti. Retos gadījumos, kad tampons tiek noņemts, gredzens var tikt nejauši noņemts.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

NuvaRing jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā 2 ° C līdz 8 ° C temperatūrā (ledusskapī).

NovaRing maksts gredzens moderna metode kontracepcija, kurai ir ļoti augsta uzticamība un relatīva lietošanas vienkāršība. Arvien lielāku popularitāti iegūst hormonālais gredzens NovaRing un labas atsauksmes ginekologi.

Kontracepcijas gredzens tiek ievietots makstī un paliek tur 3 nedēļas. Nokļūstot makstī, NuvaRing izdala nelielas hormonu devas, kas nomāc olnīcas, novērš ovulāciju un padara grūtniecību neiespējamu.

Pēc ražotāja domām, NovaRing maksts gredzena efektivitāte grūtniecības novēršanā ir aptuveni 99%, taču saskaņā ar neatkarīgiem pētījumiem tā ir 92% robežās. NovaRing kontracepcijas gredzens ir uzticamāks par kontracepcijas tabletēm, un tā efektivitāte ir aptuveni tāda pati kā.

Sastāvs un izlaišanas forma

Hormonālais gredzens NovaRing ir pieejams elastīgā veidā caurspīdīgi gredzeni iepakojumos pa 1 un 3.

Katrs NovaRing gredzens satur hormonus etonogestrelu (11,7 mg) un etinilestradiolu (2,7 mg).

NovaRing maksts gredzena priekšrocības

Kādas ir NuvaRing priekšrocības? Kontracepcijas gredzenam ir šādas priekšrocības:

• Atšķirībā no kontracepcijas tabletes, kas jālieto katru dienu, NuvaRing hormonālais gredzens jāievieto makstī tikai reizi mēnesī (precīzāk, reizi 4 nedēļās).
• Pastāvīgi lietojot NovaRing, menstruācijas kļūst mazāk sāpīgas un mazāk bagātīgas.
• Dažu pētījumu dati liecina, ka NovaRing lietošana samazina olnīcu risku.
• NuvaRing pielāgojas individuālās īpašības sievietes ķermenis, tāpēc to nekādā veidā nejūt ne pati sieviete, ne viņas seksuālais partneris.
• Atšķirībā no hormonālās kontracepcijas injekcijas NovaRing gredzens neizraisa simptomus un.

Kontracepcijas gredzena NovaRing trūkumi

Galvenie NuvaRing gredzena trūkumi ir tā cena (augstāka salīdzinājumā ar kontracepcijas tabletēm) un risks, ka gredzens var izkrist, ja to ievieto nepareizi. Prasme pareizi ievietot gredzenu nāk ar pieredzi.

Turklāt NuvaRing gredzens neaizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām (u.c.), tāpēc to ieteicams lietot tikai sievietēm, kurām ir pastāvīgs partneris, par kuru viņa ir pārliecināta.

Svarīga informācija

Neaizmirstiet, ka NovaRing gredzens ir hormonāla kontracepcijas metode, kas nozīmē, ka tā lietošana ir saistīta ar dažiem riskiem. Nesāciet lietot NuvaRing pats vai pēc draugu ieteikumiem. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar ginekologu un pārliecinieties, vai jums nav kontrindikāciju šī metode kontracepcija.

Kontrindikācijas NovaRing gredzena lietošanai

Pārtrauciet lietot NovaRing hormonālo kontracepcijas gredzenu, ja:

• Jūs esat vai varētu būt stāvoklī.
• Jūs barojat bērnu ar krūti.
• Jums ir vairāk nekā 35 gadi un jūs smēķējat.
• Jums ir bijusi vēnu tromboze vai ir tendence veidot asins recekļus.
• Jums ir augsts asinsspiediens.
• Jums bieži ir galvassāpes.
• Jums ir diabēts.
• Jums ir bijis krūts vēzis vai citas ļaundabīgas slimības.
• Jums bieži rodas asiņošana no maksts, un tās cēlonis jums nav skaidrs.

Dažās situācijās NuvaRing lietošana ir pieļaujama pēc konsultēšanās ar ārstu:

• Plkst varikozas vēnas vēnas.
• Ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs.
• Ar ķermeņa svaru vairāk nekā 90 kg.
• Ar epilepsiju.
• Žultspūšļa slimībās (holecistīts, žultsakmeņi).
• Vairogdziedzera problēmām.

Tas ir tālu no pilnīga saraksta. Ja neesat pārliecināts, vai NuvaRing ir piemērots jūsu slimībai vai stāvoklim, konsultējieties ar savu ārstu.

NovaRing gredzena lietošanas noteikumi

NovaRing hormonālais gredzens jāievieto makstī 3 nedēļas un jāizņem tajā pašā nedēļas dienā. Jauns gredzens jāievieto tieši pēc 7 dienām. Pēc nedēļas pārtraukuma var sākties menstruācijas.

Piemēram, ja gredzenu ievadījāt pirmdien plkst. 20:00, tas ir jānoņem tieši 3 nedēļas vēlāk pirmdien plkst. 20:00 un jāievieto jauns gredzens nākamajā pirmdienā aptuveni plkst. 20:00.

Pirms gredzena ievietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas. Ieņemiet ērtu pozu: stāviet ar vienu kāju uz tualetes poda, tupus vai guļus stāvoklī. Izņemiet gredzenu no iepakojuma, saspiediet to starp rādītājpirkstu un īkšķi un ievietojiet to dziļi makstī. Gredzens automātiski ieņems vēlamo pozīciju ap dzemdes kaklu. Pareizi ievietojot gredzenu, jūs to nejutīsit.

Lai noņemtu NuvaRing, rūpīgi nomazgājiet rokas, ieņemiet ērtu pozu un paņemiet gredzenu ar vienu vai diviem pirkstiem. Izlietoto gredzenu var izmest miskastē (bet ne tualetē).

Vai pārtraukuma laikā kontracepcijas efekts saglabājas?

Nedēļas pārtraukuma laikā NuvaRing kontracepcijas efekts tiek saglabāts, un Jums nav jāizmanto citas kontracepcijas metodes. Tas ir taisnība tikai tad, ja pēc pārtraukuma beigām jūs ievadāt jaunu gredzenu.

Ja iepriekšējā ciklā nelietojāt hormonālos kontracepcijas līdzekļus

Ievietojiet NovaRing kontracepcijas gredzenu menstruāciju pirmajā dienā. Šajā gadījumā kontracepcijas efekts parādīsies nekavējoties. Ja kāda iemesla dēļ gredzenu ievietojāt mēnešreižu 2.-5. dienā, tad tas jāizmanto nākamo 7 dienu laikā.

Kā pāriet uz NuvaRing no kontracepcijas tabletēm?

Ja jūsu kontracepcijas tablešu iepakojumā bija 21 tablete, ievadiet NuvaRing gredzenu 7. nedēļas pārtraukumā (tas ir, dienā, kad sākāt lietot nākamo tablešu iepakojumu).

Ja jūsu OC iepakojumā bija 28 tabletes, ievietojiet NuvaRing nākamajā dienā pēc pēdējām 28 tabletēm.

Kā lietot NuvaRing pēc dzemdībām?

NovaRing hormonālais gredzens jāievieto makstī ne agrāk kā vienu mēnesi pēc dzemdībām. Ieviešot gredzenu pirmajās 4 nedēļās pēc dzemdībām, tā zaudēšanas risks ir ļoti augsts.

Ja jums jau bija neaizsargāts dzimumakts pirms gredzena ievietošanas, tad vispirms jāpārliecinās, ka neesat stāvoklī, vai arī jāpagaida, līdz sākas pirmās menstruācijas.

Ja vēl nav mēnešreižu, tad gredzenu var sākt lietot jebkurā dienā (pārliecinoties, ka neesat stāvoklī). Lietojiet papildu kontracepcijas līdzekļus (prezervatīvus) vēl 7 dienas pēc gredzena ievietošanas.

Vai NuvaRing var lietot zīdīšanas laikā?

Kā lietot NuvaRing pēc aborta?

Ja grūtniecība tika pārtraukta mazāk nekā 12 nedēļu laikā, NovaRing gredzenu var ievietot jau aborta dienā. Šajā gadījumā kontracepcijas efekts rodas nekavējoties, un jums nav jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi. Ja aborta dienā jums nebija laika ievietot gredzenu, tad gaidiet nākamās menstruācijas un ievietojiet gredzenu pirmajā menstruāciju dienā. Lietojiet prezervatīvus pirms menstruāciju sākuma.

Ja grūtniecība tika pārtraukta ilgāk par 12 nedēļām, izmantojiet norādījumus sadaļā "Kā lietot NuvaRing pēc dzemdībām".

Ko darīt, ja es aizmirsu noņemt NuvaRing pēc 3 nedēļām?

Ja esat aizmirsis laicīgi noņemt NuvaRing gredzenu, mēģiniet atcerēties, cik sen jūs to uzstādījāt:

• Ja gredzens tika ievietots pirms 4 nedēļām vai mazāk, noņemiet gredzenu pēc iespējas ātrāk un paņemiet 7 dienu pārtraukumu. Ievietojiet jaunu gredzenu 7. dienā pēc iepriekšējā izņemšanas. Jums nav jāizmanto papildu kontracepcijas metodes, jo šajā gadījumā NovaRing gredzena kontracepcijas efekts tiek saglabāts.
• Ja gredzens tika ievietots vairāk nekā pirms 4 nedēļām, tad kontracepcijas efekts var samazināties. Šajā gadījumā jums jāatceras, vai jums ir bijis neaizsargāts sekss. Ja jums ir bijis neaizsargāts dzimumakts, pārtrauciet lietot gredzenus, līdz esat pārliecināts, ka neesat stāvoklī (dariet to vai nedariet). Ja jums nav bijis neaizsargāts dzimumakts un esat pārliecināts, ka neesat stāvoklī, tad uzreiz pēc iepriekšējā gredzena izņemšanas ievietojiet jaunu un lietojiet papildu kontracepcijas metodes vēl 7 dienas.

Kā rīkoties, ja pēc nedēļas pārtraukuma esmu aizmirsis uzlikt jaunu NuvaRing?

Mēģiniet atcerēties, vai jums bija neaizsargāts dzimumakts pēc iepriekšējā gredzena noņemšanas. Ja tā, neievietojiet jaunu gredzenu, kamēr grūtniecība nav izslēgta.

Ja kopš iepriekšējā gredzena noņemšanas jums nav bijis neaizsargāta dzimumakta, pēc iespējas ātrāk ievietojiet jaunu gredzenu un izmantojiet papildu kontracepcijas metodes (prezervatīvus) vēl 7 dienas.

Ko darīt, ja NovaRing gredzens izkrita?

Ja NuvaRing nav ievietots pareizi, tas var izkrist no maksts. Šajā gadījumā kontracepcijas efekts var samazināties, un pastāv grūtniecības risks.

Ja gredzens izkrita mazāk nekā pirms 3 stundām, noskalojiet to ar vēsu ūdeni un ievietojiet atpakaļ makstī. Šajā gadījumā kontracepcijas efekts netiek traucēts un grūtniecības iestāšanās risks nepalielinās.

Ja gredzens izkrita pirms vairāk nekā 3 stundām, tad kontracepcijas efekts samazinās.

• Ja šī ir pirmā vai otrā nedēļa pēc gredzena ievietošanas, tad pēc gredzena skalošanas ar vēsu ūdeni ievietojiet to atpakaļ makstī un izmantojiet papildu kontracepcijas metodes (prezervatīvus) vēl 7 dienas.
• Ja ir trešā nedēļa pēc gredzena ievietošanas, izmetiet to un nekavējoties ievietojiet jaunu gredzenu. Jums var nebūt asiņošana vai jums var būt smērēšanās. Tas ir labi. Ja kāda iemesla dēļ jūs uzreiz neievietojāt jaunu gredzenu, pagaidiet, līdz sāksies asiņošana (menstruācijas), un ievietojiet jaunu gredzenu pirmajās 7 dienās pēc iepriekšējā gredzena noņemšanas.

Kā aizkavēt nevēlamas menstruācijas ar NuvaRing?

Lietojot NovaRing kontracepcijas gredzenu, jums ir iespēja atlikt nākamo menstruāciju, ja kāda iemesla dēļ tās ir nevēlamas (atvaļinājums utt.)

Lai to izdarītu, uzstādiet jaunu NuvaRing gredzenu tajā pašā dienā, kad tika noņemts iepriekšējais, neņemot 7 dienu pārtraukumu. Noņemiet šo gredzenu pēc 3 nedēļām un pēc tam paņemiet 7 dienu pārtraukumu, atgriežoties pie parastā gredzena lietošanas režīma.

Šādā gadījumā var rasties smērēšanās. Tas ir labi.

Asiņaini (brūni) izdalījumi, lietojot NovaRing gredzenu

Uz kontracepcijas līdzekļa NuvaRing lietošanas fona iespējama smērēšanās cikla vidū. Tā ir normāla parādība, kas neprasa zāļu lietošanas pārtraukšanu. Zvaniet savam ārstam, ja jums ir smērēšanās gandrīz katru dienu vai katru dienu veselu mēnesi.

Smērēšanās parādīšanās cikla vidū var arī liecināt, ka gredzens ir izkritis, un kontracepcijas efekts ir samazināts. Šajā sakarā, kad rodas smērēšanās, ir jāpārliecinās, vai gredzens ir savā vietā. Lai to izdarītu, rūpīgi nomazgājiet rokas un, ieņemot ērtu stāvokli, ievietojiet vienu pirkstu makstī, mēģinot atrast gredzenu.

Vai tamponus un NuvaRing var lietot vienlaikus?

Jā, tam nav kontrindikāciju. Šajā gadījumā, protams, jāievēro.

Retos gadījumos, kad tiek noņemts tampons, gredzens var izkrist, tāpēc, lietojot tamponus, regulāri jāpārbauda, ​​vai gredzens atrodas vietā.

Kādos gadījumos var samazināties NuvaRing gredzena kontracepcijas efekts?

Dažu zāļu lietošana var samazināt NuvaRing kontracepcijas efektu. Piemēram, lietojot antibiotikas, sievietei ieteicams lietot papildu kontracepcijas līdzekļus (prezervatīvus) visa ārstēšanas kursa laikā un vēl 7 dienas pēc antibiotiku terapijas beigām.

Pirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai tās mazina NuvaRing kontracepcijas efektu.

Ko darīt, ja mēnešreizes nav iestājušās nedēļas pārtraukumā?

Dažām sievietēm, pastāvīgi lietojot NovaRing gredzenu, menstruācijas var pilnībā apstāties.

Ja mēnešreizes neatnāca nedēļas pārtraukumā, mēģiniet atcerēties, vai gredzens pagājušajā mēnesī izkrita ilgāk par 3 stundām. Ja tas izkrita, tad gredzena kontracepcijas efekts varētu samazināties, kas nozīmē, ka tas ir jādara.

Ja gredzenu lietojāt saskaņā ar instrukcijām, tad grūtniecības iestāšanās iespējamība ir diezgan maza. Šajā gadījumā jūs varat ievietot jaunu gredzenu 7. dienā pēc iepriekšējā noņemšanas. Ja otrajā ciklā joprojām nesanāk mēnešreizes, sazinieties ar savu ārstu.

Kas man jādara, ja NovaRing gredzena lietošanas laikā iestājas grūtniecība?

Par spīti augsta efektivitāte kontracepcijas gredzens NovaRing, retos gadījumos uz tā lietošanas fona iestājas grūtniecība. Ja jums ir aizdomas, ka esat stāvoklī, nekavējoties noņemiet gredzenu no maksts un sazinieties ar savu ārstu.

Ja grūtniecība ir apstiprināta un vēlaties to saglabāt, tad tam nav šķēršļu. Gredzena lietošana nepalielina augļa anomāliju risku, kas nozīmē, ka jums joprojām ir liela iespēja iegūt veselīgu bērnu.

Kā iestāties grūtniecība pēc NovaRing gredzena lietošanas?

Ja plānojat grūtniecību, tad trešās riņķa lietošanas nedēļas beigās noņemiet to un neuzstādiet jaunu. Grūtniecība var iestāties nākamajā ciklā pēc NovaRing lietošanas beigām.

Vietne ir medicīnas portāls visu specialitāšu bērnu un pieaugušo ārstu konsultācijām tiešsaistē. Jūs varat uzdot jautājumu par "grūtniecība pēc dzemdībām" un saņemiet bezmaksas tiešsaistes konsultāciju ar ārstu.

Uzdodiet savu jautājumu

Jautājumi un atbildes par: grūtniecība pēc nuvaring

2013-04-04 17:29:43

Katrīna jautā:

Sveiki! Cienījamais dakter! Vēršos pie Jums ar šādu jautājumu: Man ir menstruālā cikla pārkāpums (starpmenstruālā asiņošana 21. cikla dienā). Cikls ir regulārs 28 dienas, 1 diena ir sāpīga. Ārstējošais ārsts ir iecēlis vai izvirzījis Žaninu uz 3 mēnešiem. Pēc 2 dienu dzeršanas ar mani sāka notikt briesmīga lieta: paaugstināts spiediens, tahikardija, galvassāpes, bezmiegs un halucinācijas naktī. Īsāk sakot, šausmas. Ārsts mani nomainīja uz novaringu. Pēc 4 dienu lietošanas sākās briesmīgs cistīts, sāpes, sausums makstī. Kaut kā sasniedza 21 dienu. Pēc 7 dienu pārtraukuma viņa ievietoja jaunu gredzenu: un viss sākās no jauna, joprojām tika pievienota temperatūra 37,6-37,8. Briesmīgi. Ārsts teica, lai gredzena lietošanu neatceļ. Šonakt pievienojās sāpes sirdī un krampji kājās, pastiprinājās cistīts. Es pastāvīgi lietoju furagīnu, dzeru to nekontrolējami. Līdz ringa beigām atlikušas 3 dienas. Baidos ielikt trešo gredzenu, vēl jo vairāk dzert perorālos kontracepcijas līdzekļus. Pastāsti man, kas man jādara? Un kā mani ietekmēs nuvaring atcelšana pēc divu mēnešu lietošanas? Man ir 32 gadi, bērnu nav, plānoju grūtniecību.

Atbildīgs Irha Lina Sergejevna:

Labdien, pauzējiet ārstēšanās laiku, ja šajā laikā situācija nemainās, jākonsultējas ar ginekologu-endokrinologu (var būt nepieciešams izmeklēt asinis uz hormoniem)"

2012-04-09 13:04:36

Marina jautā:

Labdien! Mans jautājums ir: man ir 30 gadi, pēc divām grūtniecībām un attiecīgi divām dzemdībām vairs nevaru lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, tās ir tabletes un novarings. Es jūtos ļoti slikti ar viņiem. Gribēju likt Mirena spoli, bet daktere teica, ka tas ir tas pats, kas tabletes un tik un tā jutīšos slikti. Tā ir patiesība? viņa man iesaka lietot parastu vara spirāli, bet man bail uzlikt, daudz sliktu dzirdēts. Lūdzu, palīdziet man izlemt! Paldies

Atbildīgs Mežonīga Nadežda Ivanovna:

Marinka! Tā nav taisnība, ka tu jutīsies slikti. Tagad kontracepcijas līdzekļu ir ļoti daudz un tos var piemeklēt katrai sievietei, ja vienu veidu labi necieš, var izmēģināt citu variantu, ņemot vērā savu augumu, svaru, slikti ieradumi,... "Mirenai" ir ārstnieciska un kontraceptīva iedarbība, un nepieciešama tikai kontracepcija. No kontracepcijas līdzekļiem ir plāksteri, maksts gredzeni (jūs jau saucāt par Nuvaring), implanti, injicējamie kontracepcijas līdzekļi, ķirurģiska kontracepcija, ko var veikt laparoskopiski. "...... Ir ģimenes plānošanas biroji, kur ārsts var paņemt, konsultēties par šo jautājumu, tādi biroji pastāv Sieviešu konsultācijās.

2012-02-10 15:28:20

Anija jautā:

Sveiki. Nopirku maksts gredzenu "NovaRing". Norādījumi norāda. ka tas jāievada cikla 1.-5. dienā. Kopš pēdējo mēnešreižu pirmās dienas ir pagājušas 17 dienas, tas ir, man šobrīd ir 17. cikla diena. Vai varat man pateikt, vai gredzenu var izmantot tagad? Vai kontracepcijas līmenis samazināsies?
Es gribētu piebilst, varbūt tas ir svarīgi. Man bija mēnešreizes no 01/01/2012 līdz 01/05/12, pēc tam 8. janvārī bija neaizsargāts dzimumakts, pēc kura es paņēmu escapelle. ). Uz Šis brīdis, pēc eksprestesta, grūtniecības nav.
Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi

2011-10-19 15:55:45

Džūlija jautā:

Sveiki! Pasaki man lūdzu. 4 mēnešus lietoju novaringa gredzenu no 2011. gada jūnija līdz 2011. gada septembrim. Tad es paņēmu pārtraukumu un neieliku gredzenu. Pēc 10 dienām, skaitot no pirmās menstruācijas dienas, bija dzimumakts ar prezervatīvu, bet neesmu pārliecināta, ka aizsardzība bija simtprocentīga. Pēc 5 dzimumakta dienām sāka parādīties tādas pazīmes kā slikta dūša, sāpēja izdalījumi krūtīs, tad visas pazīmes pazuda. Tagad krūtis nesāp, bet stipri velk vēderu un sāp muguras lejasdaļa, pirms menstruāciju sākuma 3 dienas. Kas tas varētu būt, vai tā varētu būt grūtniecība un vai grūtniecības pazīmes var parādīties tik agri pēc dzimumakta? Lūdzu palīdziet, esmu ļoti noraizējusies, jo jūnija sākumā man bija aborts un es negribētu citu grūtniecību. Liels paldies jau iepriekš.

Atbildīgs Mežonīga Nadežda Ivanovna:

Sveiki! Varbūt - pirmsmenstruālais sidrs, sievietes organismā cikla otrajā fāzē šķidrums var uzkavēties. var būt galvassāpes, nervozitāte, miegainība, slikta dūša,... Bet viss šajā dzīvē ir iespējams, tāpēc, ja ir kavēšanās, veic grūtniecības testu. Un vēl viena lieta: ja neesat pārliecināts par kontracepciju, tad ir avārijas kontracepcija un jūs varat to lietot, ne bieži, bet jūs varat.

2011-07-03 10:20:04

Katrīna jautā:

Sveiki! Ginekoloģe man izrakstīja NovaRing gredzenu, jo man ir dzemdes kakla iekaisums (cervicīts) un kreisās olnīcas iekaisums. Pēc antibiotiku kursa viņa ielika gredzenu, 2. dienā sāka izcelties balti izdalījumi ar normālu smaržu. 7. dienā man bija neaizsargāts dzimumakts. Pēc nedēļas sāka izdalīties gaiši brūni izdalījumi ar normālu smaržu - vai tas varētu liecināt par grūtniecību? Lai gan ir jau 6 dienas pirms gredzena noņemšanas un izdalās tumši brūna normāla smaka - es nesaprotu, ko tas var nozīmēt.
Lasīju, ka lietojot gredzenu, pirmās 7 dienas vajag sevi pasargāt... bet mūsu dzimumakts notika 7 stundas pirms 8. dienas sākuma... Vai tiešām gredzens varētu nedarboties? Vai arī mani tumši brūnie izdalījumi ir mana iekaisuma rezultāts?

Atbildīgs Serpeninova Irina Viktorovna:

Sveiki! Lielākā daļa iespējamais cēlonis Jūsu asiņainie izdalījumi ir pielāgošanās process hormonālajai kontracepcijai.Tādas sūdzības ir katrai otrajai sievietei pirmajā hormonālās kontracepcijas lietošanas mēnesī.Ārstēšana nav nepieciešama.Grūtniecība,arī dzimumakta laikā 7.dienā lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus,ir maz ticama.

2010-12-16 13:27:11

Elena jautā:

Sveiki. Man ir 28 gadi, neesmu dzemdējusi, plānojam grūtniecību (vēl nav). Pagājušajā vasarā ultrasonogrāfijā atklāja endometrija polipu. Paņēma testus uz hormoniem (viss paņemtais izrādījās normāli) un uz papilomas vīrusu, ko atrada, arī manam vīram to konstatēja. Viņi ārstēja mani un manu vīru, es to izārstēju, mans vīrs ne. Pēc tam polips izņemts (histeroskopija 27.10.2009). Histoloģiskā izmeklēšana diagnosticēta: endometrija hiperplāzija, endometrija polips; secinājums: skrāpēšana no dzemdes dobuma: endometrija stromas-dziedzera polips, sekrēcijas endometrija slāņi ar sekrēcijas fāzes attīstības traucējumu pazīmēm. Pēc tam dzēru Norkolutu kādus 1,5 mēnešus, bet man nederēja (cikla vidū parādījās izdalījumi), nomainīja ar dufastunu, tad uzlika novaringu uz vienu ciklu, un kopš maija tika atļauts. lai mēģinātu palikt stāvoklī... Bet pēc 1, 5 izdarot ultrasonogrāfiju atkal atrada polipu... Augustā man veica ultrasonogrāfiju pie dažādiem speciālistiem gan pirms menstruācijām, gan pēc menstruācijām, kā rezultātā 4 dažādas ultrasonogrāfijas + 2 sākotnējās ultrasonogrāfijas - visi vienmēr redz polipu... Viņi atkal pārbaudīja hormonus (par šo kārtējo reizi pievienoja vairogdziedzera hormonus) - viss ir normāli. Sagadījās, ka 2 laboratorijās veica papilomas vīrusa pārbaudi, vienā atrada, otrā nē, pēc 1,5 mēneša papilomas vīrusu neatrada. Uz histeroresektoskopiju tad uzreiz negāju, bet pēc atkārtotas ultrasonogrāfijas 26.10.2010 - 11 dienas m.c., man teica, ka situācija ir mainījusies un histeroresektoskopiju vēl nevajag taisīt... Pēc tam tur bija ultraskaņa 11.11.2010 - 9 dienas m..c., bija polips, sākām rosināt grūtniecību, 16.11.2010 - 14.m.c. - polips pazuda, 22.11.2010 - 20 d.m.c. - nav polipu, 10.12.2010 - 9 d.m.c. - ir polips... Gribēju zināt, vai polips pazūd, vai tiešām šajā brīdī nav iespējams to kaut kā ārstēt, lai tas vairs neparādās? Protams, kā vienmēr, es nemaz negribu iet uz operāciju... It īpaši, ja viņi to izdarīja pirms gada, un viņš atkal atgriezās, tas nozīmē, ka viņš var atgriezties pēc šīs operācijas, cik no šiem tad būs jāveic operācijas....

Atbildīgs Tovstolytkina Natālija Petrovna:

Sveika, Elena. Endometrija polipu cēlonis tiek uzskatīts par hronisku dzemdes dobuma iekaisuma procesu, tādēļ pēc polipektomijas vēlama ne tikai hormonālā, bet arī pretiekaisuma ārstēšana. Diemžēl polipi netiek noņemti konservatīvi.

Catad_pgroup Vietējie kontracepcijas līdzekļi

Lietošanas indikācijas
- Kontracepcija
- Idiopātiska menorāģija
- Endometrija hiperplāzijas profilakse HAT laikā

INFORMĀCIJA TIEK STIPRINĀTA
VESELĪBAS APRŪPES PROFESIONĀLIEM

NuvaRing - oficiālā * lietošanas instrukcija

*reģistrēts Krievijas Federācijas Veselības ministrijā (saskaņā ar grls.rosminzdrav.ru)

INSTRUKCIJAS
par zāļu lietošanu medicīniskai lietošanai

Reģistrācijas numurs:

Tirdzniecības nosaukums:

NuvaRing® (NuvaRing®)

Starptautiskais nepatentētais nosaukums vai grupas nosaukums:

etinilestradiols + etonogestrels

Devas forma:

maksts gredzeni

Savienojums

1 maksts gredzens satur:
aktīvās vielas: etonogestrels - 11,7 mg, etinilestradiols - 2,7 mg;
Palīgvielas: etilēna un vinilacetāta kopolimērs - 1677 mg, etilēna un vinilacetāta kopolimērs - 197 mg, magnija stearāts - 1,7 mg.

Apraksts

Gluds, caurspīdīgs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains gredzens bez īpašiem redzamiem bojājumiem ar caurspīdīgu vai gandrīz caurspīdīgu laukumu krustojumā.

Farmakoterapeitiskā grupa:

kombinētais kontracepcijas līdzeklis (estrogēns + gestagēns)

ATX kods: G02BB01

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Darbības mehānisms
NuvaRing ® ir hormonālais kombinētais kontracepcijas līdzeklis, kas satur etonogestrelu un etinilestradiolu. Etonogestrels ir progestagēns (19-nortestosterona atvasinājums), kas ar augstu afinitāti saistās ar progesterona receptoriem mērķa orgānos. Etinilestradiols ir estrogēns, un to plaši izmanto kontracepcijas līdzekļu ražošanā.
NovaRing ® kontracepcijas efekts ir saistīts ar dažādu faktoru kombināciju, no kuriem svarīgākais ir ovulācijas nomākšana.

Efektivitāte
Klīniskajos pētījumos tika atklāts, ka Pērļu indekss (rādītājs, kas atspoguļo grūtniecības biežumu 100 sievietēm 1 kontracepcijas gada laikā) sievietēm vecumā no 18 līdz 40 gadiem, lietojot zāles NovaRing ®, bija 0,96 (95% TI: 0,64 - 1,39) un 0,64 (95% TI: 0,35-1,07) visu randomizēto dalībnieku statistiskajā analīzē (ITT analīze) un to pētījumu dalībnieku analīzē, kuri tos pabeidza atbilstoši protokolam (PP analīze). Šīs vērtības bija līdzīgas Pearl indeksa vērtībām, kas iegūtas, salīdzinot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (COC), kas satur levonorgestrelu/etinilestradiolu (0,150/0,030 mg) vai drospirenonu/etinilestradiolu (3/0,30 mg).
Uz zāļu NovaRing ® lietošanas fona cikls kļūst regulārāks, samazinās sāpes un menstruālās asiņošanas intensitāte, kas palīdz samazināt dzelzs deficīta biežumu. Ir pierādījumi par samazinātu endometrija un olnīcu vēža risku, lietojot šīs zāles.

Asiņošanas raksturs
Salīdzinot asiņošanas modeļus viena gada laikā 1000 sievietēm, kuras lietoja NovaRing ® un KPKL, kas satur levonorgestrelu/etinilestradiolu (0,150/0,030 mg), tika konstatēts, ka, lietojot NovaRing ®, ievērojami samazinājās neregulāra asiņošanas vai smērēšanās biežums, salīdzinot ar COOK. Turklāt sieviešu, kuras lietoja NovaRing®, gadījumu biežums, kad asiņošana notika tikai zāļu lietošanas pārtraukumā, bija ievērojami lielāks.

Ietekme uz kaulu minerālo blīvumu
Divu gadu salīdzinošā pētījumā par NovaRing ® (n=76) un nehormonālas intrauterīnās ierīces (n=31) iedarbību netika atklāta ietekme uz kaulu minerālo blīvumu sievietēm.

Bērni
NovaRing ® drošība un efektivitāte pusaudžu meitenēm, kas jaunākas par 18 gadiem, nav pētīta.

Farmakokinētika

Etonogestrels

Sūkšana
Etonogestrels, kas atbrīvots no NovaRing ® maksts gredzena, ātri uzsūcas caur maksts gļotādu. Maksimālā etonogestrela koncentrācija asins plazmā, kas ir aptuveni 1700 pg/ml, tiek sasniegta aptuveni 1 nedēļu pēc gredzena ievadīšanas. Koncentrācija plazmā mainās nelielā diapazonā un lēnām samazinās līdz aptuveni 1600 pg/ml pēc 1 nedēļas, 1500 pg/ml pēc 2 nedēļām un 1400 pg/ml pēc 3 lietošanas nedēļām. Absolūtā biopieejamība ir aptuveni 100%, kas pārsniedz perorālo etonogestrela biopieejamību. Saskaņā ar etonogestrela koncentrācijas mērīšanas rezultātiem dzemdes kaklī un dzemdes iekšienē sievietēm, kuras lieto zāles NovaRing ®, un sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur 0,150 mg dezogestrela un 0,020 mg etinilestradiola, novērotās etonogestrela koncentrācijas vērtības. bija salīdzināmi.

Izplatīšana
Etonogestrels saistās ar plazmas albumīnu un dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG). Etonogestrela šķietamais izkliedes tilpums ir 2,3 l/kg.

Vielmaiņa
Etonogestrela biotransformācija notiek pa zināmiem dzimumhormonu metabolisma ceļiem. Šķietamais plazmas klīrenss ir aptuveni 3,5 l/h. Tieša mijiedarbība ar etinilestradiolu, lietojot vienlaikus, nav identificēta.

audzēšana
Etonogestrela koncentrācija plazmā samazinās divās fāzēs. Termināla fāzē eliminācijas pusperiods ir aptuveni 29 stundas Etonogestrels un tā metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām ar žulti proporcijā aptuveni 1,7:1. Metabolītu pusperiods ir aptuveni 6 dienas.

Etinilestradiols

Sūkšana
Etinilestradiols, kas izdalās no NovaRing ® maksts gredzena, ātri uzsūcas caur maksts gļotādu. Maksimālā koncentrācija plazmā aptuveni 35 pg/ml tiek sasniegta 3 dienas pēc gredzena ievadīšanas un samazinās līdz 19 pg/ml pēc 1 nedēļas, līdz 18 pg/ml pēc 2 nedēļām un 18 pg/ml pēc 3 nedēļu lietošanas. Absolūtā biopieejamība ir aptuveni 56% un ir salīdzināma ar etinilestradiola perorālu lietošanu. Saskaņā ar etinilestradiola koncentrācijas mērīšanas rezultātiem dzemdes kakla rajonā un dzemdē sievietēm, kuras lieto zāles NovaRing ®, un sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur 0,150 mg dezogestrela un 0,020 mg etinilestradiola, novērotās etinilestradiola koncentrācijas vērtības. bija salīdzināmi.
Etinilestradiola koncentrācija tika pētīta salīdzinošā randomizētā pētījumā ar NovaRing ® (ikdienas maksts izdalīšanās etinilestradiols 0,015 mg), transdermālais plāksteris (norelgestromīns/etinilestradiols; etinilestradiola ikdienas izdalīšanās 0,020 mg) un KPKL (levonorgestradiola/ethinilestradiola dienas izdalīšanās laiks; 0,03 cikls veselām sievietēm. Ikmēneša sistēmiskā etinilestradiola (AUC0-?) iedarbība, lietojot NovaRing®, bija statistiski nozīmīgi zemāka nekā plāksterim un COC, un sasniedza attiecīgi 10,9, 37,4 un 22,5 ng h/ml.

Izplatīšana
Etinilestradiols nespecifiski saistās ar plazmas albumīnu. Šķietamais izkliedes tilpums ir aptuveni 15 l/kg.

Vielmaiņa
Etinilestradiolu metabolizē aromātiskā hidroksilēšana. Tā biotransformācijas laikā veidojas liels skaits hidroksilētu un metilētu metabolītu. Tie cirkulē brīvā formā vai sulfāta un glikuronīda konjugātu veidā. Šķietamais klīrenss ir aptuveni 35 l/h.

audzēšana
Etinilestradiola koncentrācija plazmā samazinās divās fāzēs. Pussabrukšanas periods beigu fāzē ir ļoti atšķirīgs; mediāna ir aptuveni 34 stundas Etinilestradiols netiek izvadīts neizmainītā veidā. Etinilestradiola metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām ar žulti proporcijā 1,3:1. Metabolītu pusperiods ir aptuveni 1,5 dienas.

Īpašas pacientu grupas

Bērni
NovaRing ® farmakokinētika veselām pusaudžu meitenēm vecumā līdz 18 gadiem, kurām jau ir sākušās menstruācijas, nav pētīta.

Traucēta nieru darbība
Nieru slimības ietekme uz NovaRing® farmakokinētiku nav pētīta.

Traucēta aknu darbība
Aknu slimības ietekme uz NovaRing® farmakokinētiku nav pētīta. Tomēr pacientiem ar traucētu aknu darbību var būt traucēta dzimumhormonu metabolisms.

etniskās grupas
Zāļu farmakokinētika etnisko grupu pārstāvjiem nav īpaši pētīta.

Lietošanas indikācijas

Kontracepcija.

Kontrindikācijas

NovaRing ® ir kontrindicēts, ja ir kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem. Ja kāds no šiem stāvokļiem rodas zāļu NovaRing ® lietošanas laikā, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

• Tromboze (arteriāla vai venoza) un trombembolija pašlaik vai anamnēzē (tostarp dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, miokarda infarkts, cerebrovaskulāri traucējumi).
• Stāvokļi pirms trombozes (ieskaitot pārejošus išēmiskus lēkmes, stenokardiju) pašlaik vai vēsturē.
• Nosliece uz vēnu vai artēriju trombozes attīstību, ieskaitot iedzimtas slimības: rezistence pret aktivētu proteīnu C, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, hiperhomocisteinēmija un antifosfolipīdu antivielas (anti-kardiolipīna antivielas, sarkanās vilkēdes antikoagulants).
• Migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem pašlaik vai vēsturē.
• Cukura diabēts ar asinsvadu bojājumiem.
• Izteikti vai vairāki venozas vai arteriālas trombozes riska faktori: iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts vai smadzeņu asinsrites traucējumi jaunībā vienam no tuvākajiem radiniekiem), hipertensija, sirds vārstuļu slimība, priekškambaru mirdzēšana, ilgstoša operācija, ilgstoša imobilizācija, plašas traumas, aptaukošanās (ķermeņa svars > 30 kg/m²), smēķēšana sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem (skatīt sadaļu "Īpašie norādījumi").
• Pankreatīts ar smagu hipertrigliceridēmiju pašreizējā vai anamnēzē.
• Smaga aknu slimība.
• Aknu audzēji (ļaundabīgi vai labdabīgi), tostarp anamnēzē.
• Zināmi vai iespējami no hormoniem atkarīgi ļaundabīgi audzēji (piemēram, dzimumorgānu vai krūts vēzis).
• Nezināmas etioloģijas asiņošana no maksts.
• Grūtniecība, ieskaitot paredzēto.
• Paaugstināta jutība pret kādu no NovaRing® aktīvo vielu vai palīgvielām.

Uzmanīgi

Ja ir kāda no tālāk uzskaitītajām slimībām, stāvokļiem vai riska faktoriem, NovaRing ® lietošanas ieguvumi un iespējamie riski katrai sievietei atsevišķi jāizvērtē, pirms viņa sāk lietot NovaRing ® (skatīt sadaļu "Īpaši norādījumi"). Slimību saasināšanās, stāvokļa pasliktināšanās vai kāda no zemāk uzskaitīto stāvokļu parādīšanās gadījumā pirmo reizi sievietei jākonsultējas ar ārstu, lai izlemtu par zāļu NovaRing ® turpmākas lietošanas iespēju.

Ar piesardzību zāles NovaRing ® jālieto šādos gadījumos:

• trombozes un trombembolijas attīstības riska faktori: iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts vai cerebrovaskulārs negadījums jaunībā kādam no tuvākajiem radiniekiem), smēķēšana, aptaukošanās, dislipoproteinēmija, arteriālā hipertensija, migrēna bez fokāliem neiroloģiskiem simptomiem, sirds vārstuļu slimība, sirds aritmijas, ilgstoša imobilizācija, lielas ķirurģiskas iejaukšanās;
• virspusējo vēnu tromboflebīts;
• dislipoproteinēmija;
• sirds vārstuļu slimība;
• adekvāti kontrolēta arteriālā hipertensija;
• cukura diabēts bez asinsvadu komplikācijām;
• asas vai hroniskas slimības aknas;
• dzelte un/vai nieze, ko izraisa holestāze;
• holelitiāze;
• porfīrija;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• hemolītiski-urēmiskais sindroms;
• Sidenhemas horeja (mazā horeja);
• dzirdes zudums otosklerozes dēļ;
• (iedzimta) angioneirotiskā tūska;
• hroniska iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība un čūlainais kolīts);
• sirpjveida šūnu anēmija;
• hloazma;
• apstākļi, kas var apgrūtināt maksts gredzena lietošanu: dzemdes kakla prolapss, urīnpūšļa trūce, taisnās zarnas trūce, smags hronisks aizcietējums.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

NovaRing ® ir paredzēts, lai novērstu grūtniecību. Ja sieviete vēlas pārtraukt zāļu lietošanu, lai iestāties grūtniecība, ieteicams gaidīt dabiskā cikla atjaunošanos, lai ieņemtu bērnu, jo tas palīdzēs pareizi aprēķināt ieņemšanas un dzemdību datumu.

Grūtniecība

NovaRing ® lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Ja iestājas grūtniecība, gredzens ir jānoņem. Plaši epidemioloģiskie pētījumi nav atklājuši paaugstinātu iedzimtu anomāliju risku bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras pirms grūtniecības lietojušas KPKL, kā arī teratogēno ietekmi gadījumos, kad sievietes KPKL lietojušas agri datumi grūtniecība, par to nezinot. Lai gan tas attiecas uz visiem KPKL, nav zināms, vai tas attiecas arī uz NovaRing®. Klīniskais pētījums nelielā sieviešu grupā parādīja, ka, neskatoties uz to, ka NovaRing ® tiek ievadīts makstī, kontracepcijas dzimumhormonu koncentrācija dzemdē, lietojot NovaRing ®, ir līdzīga tai, lietojot KPKL. Grūtniecības iznākums sievietēm, kuras klīniskā pētījuma laikā lietoja zāles NovaRing ®, nav aprakstītas.

zīdīšanas periods

Zāļu NovaRing ® lietošana zīdīšanas laikā nav indicēta. Zāļu sastāvs var ietekmēt laktāciju, samazināt daudzumu un mainīt mātes piena sastāvu. Neliels kontracepcijas dzimumhormonu un/vai to metabolītu daudzums var izdalīties pienā, taču pierādījumi par tiem negatīva ietekme par bērnu veselību nav saņemts.

Devas un ievadīšana

Lai panāktu kontracepcijas efektu, NovaRing ® jālieto saskaņā ar instrukcijām.

Sieviete var patstāvīgi ievietot NovaRing ® maksts gredzenu makstī.

Ārstam jāinformē sieviete, kā ievietot un noņemt NovaRing ® maksts gredzenu. Lai iepazīstinātu ar gredzenu, sievietei jāizvēlas ērta poza, piemēram, stāvot, paceļot vienu kāju, tupus vai guļus. NovaRing ® maksts gredzens ir jāsaspiež un jāievieto makstī, līdz gredzens atrodas ērtā stāvoklī. Precīzs gredzena novietojums makstī nav izšķirošs kontracepcijas efektam (1.-4. att.).

Pēc ievietošanas (skatīt apakšsadaļu "Kā sākt lietot NovaRing ®") gredzenam pastāvīgi jāatrodas makstī 3 nedēļas. Sievietei ieteicams regulāri pārbaudīt, vai tas paliek makstī. Ja gredzens ir nejauši izņemts, tad jāievēro norādījumi apakšsadaļā “Kā rīkoties, ja gredzens uz laiku izņemts no maksts”.

NovaRing ® maksts gredzens ir jānoņem pēc 3 nedēļām tajā pašā nedēļas dienā, kad gredzens tika ievietots makstī. Pēc nedēļas pārtraukuma tiek ievietots jauns gredzens (piemēram, ja NovaRing ® maksts gredzens tika uzstādīts trešdien ap plkst. 22.00, tad tas jānoņem trešdien pēc 3 nedēļām ap plkst. 22.00. Nākamajā tiek ievietots jauns gredzens trešdiena). Lai noņemtu gredzenu, tas ir jāpaņem ar rādītājpirkstu vai jāsaspiež ar rādītājpirkstu un vidējo pirkstu un jāizvelk no maksts (5. att.). Izlietotais gredzens jāievieto maisiņā (uzglabāt bērniem un mājdzīvniekiem nepieejamā vietā) un jāizmet. Asiņošana, kas saistīta ar zāļu NovaRing ® darbības pārtraukšanu, parasti sākas 2-3 dienas pēc NovaRing ® maksts gredzena noņemšanas un var pilnībā neapstāties, kamēr nav uzstādīts jauns gredzens.

Kā sākt lietot NovaRing®?

• Iepriekšējā ciklā hormonālie kontracepcijas līdzekļi netika lietoti
  NovaRing ® jāievada cikla pirmajā dienā (t.i., pirmajā menstruāciju dienā). Gredzenu atļauts uzstādīt cikla 2.-5.dienā, tomēr pirmajā ciklā pirmajās 7 NovaRing ® lietošanas dienās ieteicams papildus lietot kontracepcijas barjermetodes.
• Pāreja no kombinētajiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem
  Sievietei NovaRing ® maksts gredzens jāievada parastā intervāla starp cikliem pēdējā dienā, lietojot kombinētos hormonālos kontracepcijas līdzekļus (tabletes vai plāksteri).
  Ja sieviete ir pareizi un regulāri lietojusi kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekli un ir pārliecināta, ka nav stāvoklī, viņa var pāriet uz maksts gredzenu jebkurā cikla dienā.
  Nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt iepriekšējās metodes ieteicamo bezhormonu intervālu.
• Pāreja no tikai progestogēnu saturošām zālēm (minitabletēm, tikai progestīnu saturošiem perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, implantiem, injicējamām formām vai hormonu saturošām intrauterīnām sistēmām — IUD)
  Sieviete, kas lieto mini tabletes vai progestīna perorālos kontracepcijas līdzekļus, var pāriet uz NovaRing ® jebkurā dienā. Gredzens tiek ievietots dienā, kad tiek izņemts implants vai IUD. Ja sieviete saņēma injekcijas, tad zāļu NovaRing ® lietošana sākas dienā, kad vajadzēja veikt nākamo injekciju. Visos šajos gadījumos sievietei jāizmanto kontracepcijas barjermetode pirmajās 7 dienās pēc gredzena ievietošanas.
• Pēc aborta pirmajā trimestrī
  Sieviete var ievietot gredzenu uzreiz pēc aborta. Šajā gadījumā viņai nav nepieciešami papildu kontracepcijas līdzekļi. Ja zāļu NovaRing ® lietošana uzreiz pēc aborta nav vēlama, jāievēro ieteikumi, kas sniegti apakšsadaļā "Iepriekšējā ciklā hormonālie kontracepcijas līdzekļi netika lietoti". Ar intervālu sievietei tiek ieteikta alternatīva kontracepcijas metode.
• Pēc dzemdībām vai pēc aborta otrajā trimestrī
  Sievietei ieteicams ieiet ringā ne agrāk kā 4 nedēļas pēc dzemdībām (ja viņa nebaro) vai aborta otrajā trimestrī. Ja gredzens tiek uzstādīts vēlāk, tad pirmajās 7 dienās ieteicams izmantot papildu barjeras metodi. Tomēr, ja dzimumakts jau ir noticis, tad pirms zāļu NovaRing ® lietošanas ir jāizslēdz grūtniecība vai jāgaida pirmās menstruācijas.

Ja sieviete neievēro ieteikto shēmu, kontracepcijas efekts un cikla kontrole var pasliktināties. Lai izvairītos no kontracepcijas efekta samazināšanās, jāievēro šādi ieteikumi.

• Ko darīt, ja gredzena lietošanas pārtraukums pagarinās?
  Ja gredzena lietošanas pārtraukumā ir bijis dzimumakts, grūtniecība ir jāizslēdz. Jo ilgāks pārtraukums, jo lielāka ir grūtniecības iespējamība. Ja grūtniecība ir izslēgta, sievietei pēc iespējas ātrāk jāievieto makstī jauns gredzens. Nākamās 7 dienas ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode, piemēram, prezervatīvs.
• Ko darīt, ja gredzens uz laiku tiktu izņemts no maksts?
  Gredzenam pastāvīgi jāatrodas makstī 3 nedēļas. Ja gredzens ir nejauši noņemts, tas jānoskalo ar aukstu vai remdenu (ne karstu) ūdeni un nekavējoties jāievieto makstī.
  • Ja gredzens tika atstāts ārpus maksts mazāk nekā 3 stundas, tā kontracepcijas efekts nemazinās. Sievietei pēc iespējas ātrāk (ne vēlāk kā 3 stundas vēlāk) jāievieto gredzens makstī.
  • Ja gredzens atradās ārpus maksts vairāk nekā 3 stundas pirmajā vai otrajā lietošanas nedēļā, kontracepcijas efekts var samazināties. Sievietei pēc iespējas ātrāk jāievieto gredzens makstī. Nākamās 7 dienas jums jāizmanto kontracepcijas barjermetode, piemēram, prezervatīvs. Jo ilgāk gredzens ir bijis ārpus maksts un jo tuvāk šis periods ir 7 dienu pārtraukumam gredzena lietošanā, jo lielāka ir grūtniecības iespējamība.
  • Ja trešajā lietošanas nedēļā gredzens atradās ārpus maksts ilgāk par 3 stundām, tad kontracepcijas efekts var samazināties. Sievietei ir jāizmet šis gredzens un jāizvēlas viena no divām tālāk norādītajām metodēm.
    1. Nekavējoties uzstādiet jaunu gredzenu.
       Piezīme: nākamo 3 nedēļu laikā var lietot jaunu gredzenu. Šajā gadījumā asiņošanas, kas saistītas ar zāļu lietošanas pārtraukšanu, var nebūt. Tomēr ir iespējama smērēšanās vai asiņošana cikla vidū.
    2. Sagaidiet asiņošanu, kas saistīta ar zāļu lietošanas pārtraukšanu, un ielieciet jaunu gredzenu ne vēlāk kā 7 dienas pēc iepriekšējā gredzena noņemšanas.
       Piezīme:šo iespēju vajadzētu izvēlēties tikai tad, ja pirmo divu nedēļu laikā netika pārkāpts riņķa režīms.
• Ko darīt ilgstošas ​​gredzena lietošanas gadījumā?
  Ja zāles NovaRing ® tika lietotas ne ilgāk kā 4 nedēļas, tad kontracepcijas efekts joprojām ir pietiekams. Sieviete var paņemt nedēļu pārtraukumu no gredzena lietošanas un pēc tam ievietot jaunu gredzenu.
  Ja NovaRing ® maksts gredzens ir palicis makstī ilgāk par 4 nedēļām, tad kontracepcijas efekts var pasliktināties, tāpēc pirms jauna gredzena ieviešanas ir jāizslēdz grūtniecība.
  Ja sieviete neievēro ieteikto lietošanas režīmu un pēc nedēļas riņķa lietošanas pārtraukuma nerodas asiņošana, tad pirms jauna gredzena ieviešanas ir jāizslēdz grūtniecība.
• Kā izkustināt vai aizkavēt menstruālās asiņošanas iestāšanos?
  Lai aizkavētu menstruācijām līdzīgu abstinences asiņošanu, sieviete var ievietot jaunu gredzenu bez nedēļas pārtraukuma. Nākamais gredzens jāuzliek 3 nedēļu laikā. Tas var izraisīt smērēšanos vai asiņošanu. Turklāt pēc parastā nedēļu ilga pārtraukuma sieviete atgriežas pie regulāras zāļu NovaRing ® lietošanas.
  Lai pārceltu asiņošanas sākumu uz citu nedēļas dienu, sievietei var ieteikt ieturēt īsāku pārtraukumu no riņķa (tik daudz dienu, cik nepieciešams). Jo īsāks gredzena lietošanas pārtraukums, jo lielāka iespējamība, ka pēc gredzena noņemšanas nenotiks asiņošana, kā arī asiņošana vai smērēšanās nākamā gredzena laikā.

Bērni

NovaRing® drošība un efektivitāte pusaudžu meitenēm, kas jaunākas par 18 gadiem, nav pētīta.

Blakusefekts

Lietojot zāles, var rasties blakusparādības, kas rodas ar dažādu biežumu: bieži (? 1/100), reti (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

Nopietnas hormonālo kontracepcijas līdzekļu pārdozēšanas sekas nav aprakstītas. Iespējamie simptomi ir slikta dūša, vemšana un neliela asiņošana no maksts jaunām meitenēm. Pretlīdzekļu nav. Ārstēšana ir simptomātiska.

Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi

Mijiedarbība ar citām zālēm

Mijiedarbība starp hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem un citām zālēm var izraisīt acikliskas asiņošanas attīstību un/vai kontracepcijas neveiksmi.

Literatūrā vispārīgi ir aprakstīta šāda mijiedarbība ar kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem.

Aknu metabolisms: var būt mijiedarbība ar zālēm, kas inducē mikrosomālos aknu enzīmus, kas var izraisīt dzimumhormonu klīrensa palielināšanos. Ir konstatēta mijiedarbība, piemēram, ar fenitoīnu, barbiturātiem, primidonu, karbamazepīnu, rifampicīnu un, iespējams, arī ar okskarbazepīnu, topiramātu, felbamātu, ritonavīru, grizeofulvīnu un asinszāli (Hypericum perforatum) saturošiem preparātiem.

Ārstējot ar kādu no uzskaitītajām zālēm, īslaicīgi jālieto kontracepcijas barjermetode (prezervatīvs) kombinācijā ar zāļu NovaRing ® lietošanu vai jāizvēlas cita kontracepcijas metode. Vienlaikus lietojot zāles, kas inducē mikrosomālos enzīmus, un 28 dienu laikā pēc to atcelšanas jāizmanto kontracepcijas barjermetodes.

Ja vienlaicīga terapija jāturpina pēc 3 nedēļu ilgas riņķa lietošanas, nākamais gredzens jāievada nekavējoties bez parastā intervāla.

Antibiotikas: ir novērota etinilestradiolu saturošu perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitātes samazināšanās, vienlaikus lietojot antibiotikas, piemēram, ampicilīnu un tetraciklīnus. Šīs iedarbības mehānisms nav pētīts. Farmakokinētiskās mijiedarbības pētījumā amoksicilīna (875 mg, 2 reizes dienā) vai doksiciklīna (200 mg dienā un pēc tam 100 mg dienā) uzņemšana 10 dienas zāļu NuvaRing ® lietošanas laikā būtiski neietekmēja farmakokinētiku. etonogestrels un etinilestradiols. Lietojot antibiotikas (izņemot amoksicilīnu un doksiciklīnu), ārstēšanas laikā un 7 dienas pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas jālieto kontracepcijas barjermetode (prezervatīvs). Ja vienlaicīga terapija jāturpina pēc 3 nedēļu ilgas riņķa lietošanas, nākamais gredzens jāievada nekavējoties bez parastā intervāla.

Farmakokinētiskie pētījumi nav atklājuši vienlaicīgas pretsēnīšu līdzekļu un spermicīdu lietošanas ietekmi uz NovaRing® kontracepcijas efektivitāti un drošību. Lietojot kopā svecītes ar pretsēnīšu līdzekļiem, nedaudz palielinās gredzena plīsuma risks.

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi var traucēt citu zāļu metabolismu. Attiecīgi to koncentrācija plazmā un audos var palielināties (piemēram, ciklosporīns) vai samazināties (piemēram, lamotrigīns).

Lai izslēgtu iespējamo mijiedarbību, ir jāizlasa citu zāļu lietošanas instrukcijas.

Laboratorijas pētījumi

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var ietekmēt noteiktu laboratorisko izmeklējumu rezultātus, tostarp aknu, vairogdziedzera, virsnieru un nieru darbības bioķīmiskos parametrus; par transporta proteīnu, piemēram, kortikosteroīdus saistošā globulīna (CBG) un SHBG, koncentrāciju plazmā; uz lipīdu/lipoproteīnu frakcijām; par ogļhidrātu metabolisma rādītājiem; kā arī par asins recēšanas un fibrinolīzes rādītājiem. Rādītāji, kā likums, mainās normālo vērtību robežās.

Kombinēta lietošana ar tamponiem

Farmakokinētiskie dati liecina, ka tamponu lietošana neietekmē no NovaRing ® maksts gredzena atbrīvoto hormonu uzsūkšanos. Retos gadījumos, noņemot tamponu, gredzens var tikt nejauši noņemts (skatīt apakšsadaļu "Kā rīkoties, ja gredzens ir īslaicīgi izņemts no maksts" sadaļā "Lietošanas veids un devas").

Speciālas instrukcijas

Ja pastāv kāda no tālāk uzskaitītajām slimībām, stāvokļiem vai riska faktoriem, NovaRing ® lietošanas ieguvumi un iespējamie riski katrai sievietei ir jāizvērtē, pirms viņa sāk lietot NovaRing ®. Slimību saasināšanās, stāvokļa pasliktināšanās vai kāda no zemāk uzskaitīto stāvokļu parādīšanās gadījumā pirmo reizi sievietei jākonsultējas ar ārstu, lai izlemtu par zāļu NovaRing ® turpmākas lietošanas iespēju.

Asinsrites traucējumi

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var būt saistīta ar vēnu trombozes (dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas) un artēriju trombozes attīstību, kā arī ar to saistītām komplikācijām, dažkārt ar letālu iznākumu.

Jebkura KPKL lietošana palielina venozās trombembolijas (VTE) attīstības risku salīdzinājumā ar VTE attīstības risku pacientiem, kuri nelieto KPKL. Vislielākais VTE attīstības risks rodas pirmajā KPKL lietošanas gadā. Dati no liela perspektīvas kohortas pētījuma par dažādu KPKL drošumu liecina, ka lielākais riska pieaugums, salīdzinot ar riska līmeni sievietēm, kuras nelieto KPKL, rodas pirmajos 6 mēnešos pēc KPKL lietošanas sākšanas vai lietošanas atsākšanas pēc. pārtraukums (4 nedēļas vai vairāk). Sievietēm, kas nav grūtnieces un nelieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, VTE attīstības risks ir 1 līdz 5 gadījumi uz 10 000 sievietes gadiem (WY). Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, VTE attīstības risks ir no 3 līdz 9 gadījumiem uz 10 000 VL. Paaugstināts risks ir mazāks nekā grūtniecības laikā, kur risks ir 5-20/10 000 YL (dati par grūtniecību, pamatojoties uz faktisko grūtniecības ilgumu standarta pētījumos; pamatojoties uz 9 mēnešu grūtniecību, risks ir 7 līdz 27 gadījumi uz 10 000 YL). Sievietēm pēcdzemdību periodā VTE attīstības risks ir 40 līdz 65 gadījumi uz 10 000 VL. VTE ir letāla 1-2% gadījumu.

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem paaugstināts VTE attīstības risks sievietēm, kuras lieto NovaRing ®, ir līdzīgs kā sievietēm, kuras lieto KPKL (pielāgota riska attiecība, skatīt tabulu zemāk). Lielajā perspektīvajā novērošanas pētījumā TASC (Transatlantic Active Cardiovascular Safety Study) tika novērtēts VTE risks sievietēm, kuras sāka lietot NovaRing ® vai KPKL, pārgāja uz NovaRing ® vai KPKL no citiem kontracepcijas līdzekļiem vai atsāka NovaRing ® vai KPKL lietošanu populācijā tipiski lietotāji. Sievietes tika novērotas 24–48 mēnešus. Rezultāti liecināja par līdzīgu VTE attīstības riska līmeni sievietēm, kuras lietoja NovaRing ® (biežums 8,3 gadījumi uz 10 000 LL) un sievietēm, kuras lieto KPKL (biežums 9,2 gadījumi uz 10 000 LL). Sievietēm, kuras lietoja KPKL, kas nesatur dezogestrelu, gestodēnu un drospirenonu, VTE sastopamība bija 8,5 gadījumi uz 10 000 VL.

Retrospektīvs kohortas pētījums, ko uzsāka FDA (ASV Pārtikas un zāļu pārvalde), parādīja, ka VTE sastopamība sievietēm, kuras sāka lietot NovaRing ®, ir 11,4 gadījumi uz 10 000 YL, savukārt sievietēm, kuras sāka lietot levonorgestrelu saturošus KPKL, VTE sastopamība. ir 9,2 gadījumi uz 10 000 VL.

VTE attīstības riska (riska attiecības) novērtējums sievietēm, kuras lieto NovaRing ®, salīdzinot ar VTE attīstības risku sievietēm, kuras lieto KPKL

Epidemioloģiskais pētījums, populācija	Salīdzinātājs(-i)	Riska attiecība (RR) (95% TI)
TASC (Dinger, 2012) Sievietes, kuras sāka lietot zāles (tostarp atkārtoti pēc pārtraukuma) un pārgāja no citiem kontracepcijas līdzekļiem.	Visi pieejamie KPKL pētījuma laikā 1 .	RR 2: 0,8 (0,5–1,5)
	Pieejamie KPKL, kas nav saturoši desogestrels, gestodēns, drospirenons.	RR 2: 0,9 (0,4–2,0)
"FDA uzsākts pētījums" (Sidneja, 2011) Sievietes, kuras pētījuma periodā pirmo reizi sāka lietot kombinētos hormonālos kontracepcijas līdzekļus (KHK).	Pētījuma laikā pieejamie KPKL 3 .	RR 4: 1,09 (0,55–2,16)
	Levonorgestrels / 0,03 mg etinilestradiola.	RR 4: 0,96 (0,47–1,95)

1 Ieskaitot mazu devu KPKL, kas satur šādus progestīnus: hlormadinona acetātu, ciproterona acetātu, dezogestrelu, dienogestu, drospirenonu, etinodiola diacetātu, gestodēnu, levonorgestrelu, noretindronu, norgestimātu vai norgestrelu.
2 Pamatojoties uz vecumu, ĶMI, lietošanas ilgumu, VTE vēsturi.
3 Ieskaitot mazu devu KPKL, kas satur šādus progestīnus: norgestimātu, noretindronu vai levonorgestrelu.
4 Ņemot vērā vecumu, vietu un iekļaušanas gadu pētījumā.

Lietojot KPKL, ir zināmi īpaši reti citu asinsvadu (piemēram, aknu artēriju un vēnu, mezenterisko asinsvadu, nieru, smadzeņu un tīklenes) trombozes gadījumi. Nav zināms, vai šie gadījumi ir saistīti ar KPKL lietošanu.

Iespējamie vēnu vai artēriju trombozes simptomi var būt vienpusēja tūska un/vai sāpes apakšējā ekstremitātē, lokāls drudzis apakšējā ekstremitātē, ādas apsārtums vai krāsas maiņa uz apakšējās ekstremitātes; pēkšņas stipras sāpes krūtīs, kas, iespējams, izstaro uz kreiso roku; elpas trūkuma lēkme, klepus; jebkādas neparastas, smagas, ilgstošas ​​galvassāpes; pēkšņs daļējs vai pilnīgs redzes zudums; dubultā redze; neskaidra runa vai afāzija; reibonis; kolapss ar fokusa epilepsijas lēkmi vai bez tās; pēkšņs vājums vai smags nejutīgums vienā ķermeņa pusē vai jebkurā ķermeņa daļā; kustību traucējumi; "ass" vēders.

Vēnu trombozes un embolijas attīstības riska faktori:

• vecums;
• slimību klātbūtne ģimenes anamnēzē (vēnu tromboze un embolija brāļiem/māsām jebkurā vecumā vai vecākiem jaunībā). Ja ir aizdomas par iedzimtu predispozīciju, sieviete pirms jebkādas hormonālās kontracepcijas lietošanas ir jānosūta konsultācijai pie speciālista;
• ilgstoša imobilizācija, liela operācija, jebkura apakšējo ekstremitāšu operācija vai liela trauma. Šādās situācijās ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu (plānotas operācijas gadījumā vismaz 4 nedēļas iepriekš) ar sekojošu lietošanas atsākšanu ne agrāk kā 2 nedēļas pēc pilnīgas motoriskās aktivitātes atjaunošanas;
• iespējams, virspusējo vēnu tromboflebīts ar varikozām vēnām.

Nav vienprātības par šo stāvokļu iespējamo lomu vēnu trombozes etioloģijā.

Arteriālās trombembolijas komplikāciju attīstības riska faktori:

• vecums;
• smēķēšana (ar intensīvu smēķēšanu un ar vecumu risks palielinās vēl vairāk, īpaši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem);
• dislipoproteinēmija;
• aptaukošanās (ķermeņa masas indekss virs 30 kg/m²);
• paaugstināts asinsspiediens;
• migrēna;
• sirds vārstuļu slimība;
• priekškambaru fibrilācija;
• slimību klātbūtne ģimenes anamnēzē (artēriju tromboze brāļiem/māsām jebkurā vecumā vai vecākiem salīdzinoši agrā vecumā). Ja ir aizdomas par iedzimtu predispozīciju, sieviete pirms jebkādu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas ir jānosūta konsultācijai pie speciālista.

Bioķīmiskie faktori, kas var liecināt par iedzimtu vai iegūtu noslieci uz venozo vai arteriālo trombozi, ir rezistence pret aktivētu proteīnu C, hiperhomocisteinēmija, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, antivielas pret fosfolipīdiem (anti-kardiolipīna antivielas, sarkanās vilkēdes antikoagulants).

Citi apstākļi, kas var izraisīt nevēlamus asinsrites traucējumus, ir cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiski urēmiskais sindroms un hroniska iekaisīga zarnu slimība (piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts) un sirpjveida šūnu anēmija.

Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks pēcdzemdību periodā.

Migrēnas biežuma vai smaguma palielināšanās (kas var būt cerebrovaskulāra negadījuma prodromāls simptoms) hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā var likt nekavējoties pārtraukt hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Sievietēm, kuras lieto CHC, jāiesaka sazināties ar savu ārstu, ja parādās trombozes simptomi. Ja ir aizdomas par trombozi vai tā tiek apstiprināta, CHC lietošana ir jāpārtrauc. Šajā gadījumā ir jāizmanto efektīvi kontracepcijas līdzekļi, jo antikoagulantiem (kumarīniem) ir teratogēna iedarbība.

Audzēju attīstības risks

Vissvarīgākais dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka ilgstoša KPKL lietošana papildus palielina šo risku, taču joprojām nav skaidrs, cik lielā mērā tas ir saistīts ar citiem faktoriem, piemēram, biežākām dzemdes kakla uztriepes un seksuālās uzvedības atšķirībām, tostarp barjeras lietošanu. kontracepcijas līdzekļi. Joprojām nav skaidrs, kā šis efekts ir saistīts ar NovaRing® lietošanu.

54 epidemioloģisko pētījumu rezultātu metaanalīze atklāja nelielu (1,24) relatīvā krūts vēža attīstības riska pieaugumu sievietēm, kuras lieto kombinētos hormonālos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Risks pakāpeniski samazinās 10 gadu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēzis attīstās reti, tāpēc papildu krūts vēža sastopamība sievietēm, kuras lieto vai ir lietojušas KPKL, ir neliela, salīdzinot ar kopējo krūts vēža attīstības risku. Krūts vēzis, kas diagnosticēts sievietēm, kuras lieto KPKL, ir klīniski mazāk izteikts nekā vēzis, kas atklāts sievietēm, kuras nekad nav lietojušas KPKL. Palielināts krūts vēža attīstības risks var būt saistīts gan ar to, ka sievietēm, kuras lieto KPKL, krūts vēža diagnoze tiek noteikta agrāk, gan ar KPKL bioloģisko ietekmi vai abu šo faktoru kombināciju.

Retos gadījumos sievietēm, kuras lietojušas KPKL, ir bijuši labdabīgi un vēl retāk ļaundabīgi aknu audzēji. Dažos gadījumos šie audzēji ir izraisījuši dzīvībai bīstamas asiņošanas attīstību vēdera dobumā. Ārstam jāapsver aknu audzēja iespējamība slimību diferenciāldiagnozē sievietēm, kuras lieto NovaRing ®, ja simptomi ir akūtas sāpes vēdera augšdaļā, aknu palielināšanās vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes.

Citi štati

• Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju vai hipertrigliceridēmijas ģimenes anamnēzē, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir palielināts pankreatīta attīstības risks.
• Daudzām sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, asinsspiediens nedaudz paaugstinās, bet klīniski nozīmīgs asinsspiediena paaugstinājums ir reti. Tieša saikne starp hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un arteriālās hipertensijas attīstību nav noteikta. Ja zāļu NovaRing ® lietošanas laikā pastāvīgi paaugstinās asinsspiediens, jums jāsazinās ar savu ārstu, lai izlemtu, vai ir nepieciešams noņemt maksts gredzenu un nozīmēt antihipertensīvo terapiju. Ar atbilstošu asinsspiediena kontroli ar antihipertensīviem līdzekļiem ir iespējams atsākt zāļu NovaRing ® lietošanu.
• Grūtniecības laikā un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā tika novērota šādu stāvokļu attīstība vai pasliktināšanās, lai gan to saistība ar kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pilnībā noskaidrota: dzelte un/vai nieze, ko izraisa holestāze, žultsakmeņu veidošanās, porfīrija. , sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiski urēmiskais sindroms, Sidenhemas horeja (horeja minor), grūtniecības herpes, dzirdes zudums otosklerozes dēļ, (iedzimta) angioneirotiskā tūska.
• Akūtas vai hroniskas aknu slimības var kalpot par pamatu NovaRing® lietošanas pārtraukšanai līdz aknu darbības parametru normalizēšanai. Holestātiskās dzeltes recidīvs, kas novērots agrāk grūtniecības laikā vai lietojot dzimumhormonu preparātus, prasa pārtraukt NovaRing ® lietošanu.
• Lai gan estrogēni un progestagēni var ietekmēt perifēro insulīna rezistenci un audu glikozes toleranci, nav pierādījumu, kas apstiprinātu nepieciešamību mainīt hipoglikēmisko terapiju hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā. Tomēr sievietēm ar cukura diabētu, lietojot NovaRing®, jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā, īpaši pirmajos kontracepcijas mēnešos.
• Ir pierādījumi par Krona slimības un čūlainā kolīta gaitas pasliktināšanos, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus.
• Retos gadījumos var rasties sejas ādas pigmentācija (hloazma), īpaši, ja tā radusies agrāk grūtniecības laikā. Sievietēm, kurām ir nosliece uz hloazmas attīstību, NovaRing ® lietošanas laikā jāizvairās no saules gaismas un ultravioletā starojuma iedarbības.
• Sekojoši apstākļi var kavēt pareizu gredzena ievietošanu vai izraisīt tā izkrišanu: dzemdes kakla prolapss, urīnpūšļa un/vai taisnās zarnas trūce, smags hronisks aizcietējums.
• Ļoti retos gadījumos sievietes nejauši ir ievietojušas NovaRing ® maksts gredzenu urīnizvadkanālā un, iespējams, urīnpūslī. Kad parādās cistīta simptomi, jāņem vērā nepareizas gredzena ievietošanas iespēja.
• Ir aprakstīti vaginīta gadījumi zāļu NovaRing ® lietošanas laikā. Nav pierādījumu, ka vaginīta ārstēšana ietekmētu zāļu NovaRing ® lietošanas efektivitāti, kā arī pierādījumu par zāļu NovaRing ® lietošanas ietekmi uz vaginīta ārstēšanas efektivitāti.
• Ir aprakstīti ļoti reti gadījumi, kad gredzens ir grūti noņemams, kad tas ir jānoņem veselības aprūpes speciālistam.

Medicīniskā apskate/konsultācija

Pirms zāļu NovaRing ® izrakstīšanas vai lietošanas atsākšanas rūpīgi jāizpēta sievietes medicīniskā vēsture (ieskaitot ģimenes vēsturi) un jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu grūtniecību. Ir nepieciešams izmērīt asinsspiedienu, veikt piena dziedzeru, iegurņa orgānu izmeklēšanu, ieskaitot dzemdes kakla uztriepes citoloģisko izmeklēšanu un dažus laboratoriskos izmeklējumus, lai izslēgtu kontrindikācijas un samazinātu iespējamo zāļu blakusparādību risku. Medicīnisko pārbaužu biežums un raksturs ir atkarīgs no katra pacienta individuālajām īpašībām, bet medicīniskās pārbaudes tiek veiktas ne retāk kā reizi 6 mēnešos. Sievietei jāizlasa lietošanas instrukcija un jāievēro visi ieteikumi. Sieviete jāinformē, ka NovaRing® neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Samazināta efektivitāte

Zāļu NovaRing ® efektivitāte var samazināties, ja netiek ievērots režīms vai tiek veikta vienlaicīga terapija.

Samazināta cikla kontrole

Zāļu NovaRing ® lietošanas laikā var rasties acikliska asiņošana (smērēšanās vai pēkšņa asiņošana). Ja šāda asiņošana tiek novērota pēc regulāriem cikliem, pareizi lietojot zāles NovaRing ®, jums jāsazinās ar savu ginekologu, lai veiktu nepieciešamās diagnostikas pārbaudes, tostarp, lai izslēgtu organiskas patoloģijas vai grūtniecību. Var būt nepieciešama diagnostiskā kuretāža.

Dažas sievietes pēc gredzena noņemšanas neasiņo. Ja zāles NuvaRing ® tika lietotas saskaņā ar instrukcijām, maz ticams, ka sieviete ir stāvoklī. Ja netiek ievēroti instrukcijas ieteikumi un pēc gredzena noņemšanas nav asiņošanas, kā arī, ja nav asiņošanas divus ciklus pēc kārtas, grūtniecība ir jāizslēdz.

Etinilestradiola un etonogestrela ietekme uz seksuālo partneri

Etinilestradiola un etonogestrela iespējamā farmakoloģiskā iedarbība un iedarbības pakāpe uz vīriešu dzimuma partneriem (sakarā ar uzsūkšanos caur dzimumlocekļa audiem) nav pētīta.

Gredzena bojājumi

Retos gadījumos, lietojot zāles NovaRing ®, tika novērots gredzena plīsums. NovaRing ® kodols ir ciets, tāpēc tā saturs paliek neskarts, un hormonu izdalīšanās būtiski nemainās. Ja gredzens saplīst, tas parasti izkrīt no maksts (skatīt ieteikumus sadaļā "Lietošanas metode un devas" apakšsadaļā "Ko darīt, ja gredzens ir īslaicīgi izņemts no maksts"). Ja gredzens saplīst, jāievieto jauns gredzens.

Gredzena kritums

Dažreiz NovaRing ® maksts gredzens noslīdēja no maksts, piemēram, ja tas tika ievietots nepareizi, kad tampons tika noņemts, dzimumakta laikā vai uz smaga vai hroniska aizcietējuma fona. Šajā sakarā sievietei ir ieteicams regulāri pārbaudīt NovaRing ® maksts gredzena klātbūtni maksts. NovaRing ® maksts gredzena izkrišanas gadījumā no maksts ir jāievēro ieteikumi, kas sniegti sadaļā “Lietošanas metode un devas” apakšsadaļā “Ko darīt, ja gredzens uz laiku izņemts no maksts”.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem

Pamatojoties uz informāciju par zāļu NovaRing ® farmakodinamiskajām īpašībām, var sagaidīt, ka tas neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem.

Atbrīvošanas forma

Maksts gredzeni 0,015 mg + 0,120 mg / dienā. 1 gredzens ir iepakots ūdensizturīgā alumīnija folijas maisiņā, no iekšpuses pārklāts ar zema blīvuma polietilēna slāni, no ārpuses ar polietilēntereftalāta (PET) slāni. 1 vai 3 maisiņi kartona kastē ar lietošanas instrukciju.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt temperatūrā no 2 līdz 8 °C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Labākais pirms datums

3 gadi.
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Brīvdienu nosacījumi

Pēc receptes.

Juridiska persona, uz kuras vārda ir izsniegta reģistrācijas apliecība

N.V. Organona, Nīderlande

Ražotājs

Ražots:
N.V. Organona, Nīderlande

Izsniedz kvalitātes kontroli:
N.V. Organona, Nīderlande
N.V. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, Nīderlande
vai
Organon (Ireland) Ltd., Īrija
Organon (Ireland) Ltd., P.O. Box 2857, Drynam Road, Swords, Co. Dublina, Īrija

Patērētāju pretenzijas jānosūta uz:
SIA "MSD Pharmaceuticals"
st. Pavlovskaja, 7. dz., 1. ēka
Maskava, Krievija, 115093

Novaring hormonālais gredzens ginekoloģiskajā praksē nav tik plaši pazīstams kā citi hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Es personīgi nekad par viņu neuzzinātu, ja ar mani nebūtu gadījusies hormonāla mazspēja, kuras rezultātā man dzemdē sāka augt endometrijs. Tā pēc otrajām dzemdībām un pēc ķeizargrieziena saslimu ar endometriozi, kuru tagad ļoti vēlos izārstēt.

Ginekologs pēc virknes pārbaužu (arī hormonu) man izrakstīja gredzenu
novaring. Tas ir vagināls, ievietots menstruālā cikla piektajā dienā. Pirmo mēnesi es piedzīvoju šausmīgu diskomfortu, visu laiku skaitot dienas, kad beidzot varēju izvilkt šo gredzenu. Tāpēc es pie tā nepieradu, lai gan tas man palīdzēja (cikls kļuva kā pulkstenis).

Gredzens ir izgatavots no lateksa, tāpēc dažām jutīgām personām var būt alerģija pret to. Un novarings noteikti nav piemērots dāmām, kuras cieš no varikozām vēnām. Mani personīgi ļoti piesaistīja kāju vēnas. Es šausmīgi cietu, dzēru venotoniskās tabletes un smērēju kājas ar troksevazīnu
kaut kā atvieglotu viņu likteni.

No pārējiem mīnusiem - gredzena augstā cena un tas, ka mana pievilcība vīram tika nosista kā nūja. Es nemaz negribēju būt tuvu. Un tā gredzens ir labs, ja der visos aspektos. Galu galā tas, atšķirībā no tabletēm, nekavējoties atbrīvo hormonus asinīs, apejot kuņģa-zarnu traktu. Šo līdzekli var droši ieteikt tiem, kas cieš no slimībām.
vēders.

Pirmajā reizē, kad ievietoju sev iekšā novaringa gredzenu, man tas likās liels, nē - vienkārši gigantisks! Ar šausmām domāju, kā tāds briesmonis manī nosēdēs gandrīz mēnesi. Rezultātā, kad es beidzot iemācījos ielikt sev gredzenu, es to izdarīju viegli, un man tas vairs nešķita milzīgs. Bija pat sajūta, ka pats gredzens ir iesūcies iekšā.

Pašam gredzenam ir
tā diametrs ir gandrīz 5,5 centimetri. Tas viegli salokās.

Esot tuvu, mans vīrs to juta, un es vienmēr piedzīvoju psiholoģisku diskomfortu. Piemēram, manī ir kaut kas iekšā. Un šis "kaut kas"
tur vajadzētu būt trīs nedēļas.

Dažas sievietes baidās pašas ievietot novaringa gredzenu. Principā šādām personām varu ieteikt vērsties pie sava ginekologa pirmsdzemdību klīnikā. Tur jūs viegli ievietosit šo gredzenu. Bet ticiet man – mājās, jums ērtā pozā, to ir viegli izdarīt pašiem.

Gandrīz aizmirsu par pašu svarīgāko - novarings visu laiku jāglabā ledusskapī. Tāpēc noteikti jautājiet aptiekai, kur viņi to uzglabā. Un mājās pirms lietošanas arī liek ledusskapī.

Video apskats

Visi (3)