Brožúra profesora I. A. Arshavského je venovaná najdôležitejšej téme - bezdrogovým prostriedkom na zlepšenie zdravotného stavu detí v najútlejších vekových obdobiach. Podstatnou hodnotou týchto odporúčaní je aj to, že ich čitateľ dostane „z prvej ruky“: vychádzajú z údajov dlhoročného výskumu vedeného laboratóriom I. A. Arshavského.

Úvod

Vaše deti by nemali byť choré...

Vaše dieťa by nemalo ochorieť...

Nie, to nie. Pojmy „povinnosť“, „mal by“ nie vždy korelujú s pojmom „príležitosť“.

Vaše dieťa nemusí ochorieť ... Toto je oveľa presnejšie. Deti narodené fyziologicky zrelé alebo s kompenzovanou fyziologickou nezrelosťou (o obsahu pojmu „fyziologická zrelosť“ sa čitateľ dozvie trochu ďalej), podliehajúce hygienickým požiadavkám zodpovedajúcim špecifickej fyziológii novorodencov, totiž nemôžu nielen zomrieť, ale aj ochorieť. Medzitým ukazovatele detskej chorobnosti a detskej úmrtnosti v našej krajine posledné roky neklesať a dokonca zvyšovať.

Problém zdravia detí, okrem jeho univerzálneho, humanitárneho významu, je skutočne životne dôležitý pre každú spoločnosť, každý štát. Sotva by sa dalo povedať, že prosperujúca budúcnosť našej krajiny je priamo závislá od jej úspešného riešenia.

Je naše spoločné úsilie v tejto oblasti úmerné dôležitosti tohto problému?

Robíme veľa pre novorodencov a staršie deti. Bez toho, aby sme dôkladne poznali špecifické črty fyziológie, ktoré charakterizujú vyvíjajúci sa organizmus v rôznych vekových štádiách, nemôžeme vedecky organizovať prostredie, to znamená vytvárať hygienické podmienky pre každé vekové obdobie av rámci neho pre každé jednotlivé dieťa.

Úvod

Vaše deti by nemali byť choré...
Vaše dieťa by nemalo ochorieť...

Nie, to nie. Pojmy „povinnosť“, „mal by“ nie vždy korelujú s pojmom „príležitosť“.

Vaše dieťa nemusí ochorieť ... Toto je oveľa presnejšie. Deti narodené fyziologicky zrelé alebo s kompenzovanou fyziologickou nezrelosťou (o obsahu pojmu „fyziologická zrelosť“ sa čitateľ dozvie trochu ďalej), podliehajúce hygienickým požiadavkám zodpovedajúcim špecifickej fyziológii novorodencov, totiž nemôžu nielen zomrieť, ale aj ochorieť. Miera detskej chorobnosti a detskej úmrtnosti u nás v posledných rokoch neklesá a dokonca rastie.

Je naše spoločné úsilie v tejto oblasti úmerné dôležitosti tohto problému?

Klinická pediatria, určená na liečbu chorého dieťaťa, na rozdiel od medicínskych odborov dospelého organizmu, je stále do značnej miery empirickou oblasťou poznania. Na liečbu dieťaťa potrebujete poznať špecifické znaky patológie v tele dieťaťa. A na to je potrebné jasne pochopiť znaky fyziológie dieťaťa v rôznych vekových obdobiach - v detstve, predškolskom veku, predškolskom veku, v škole. Bez toho, aby sme čakali, kým vedu o fyziológii vyvíjajúceho sa dieťaťa vytvoria profesionálni fyziológovia, rozvíjajú ju praktizujúci pediatrickí lekári na vlastné riziko a strach. Z toho vyplýva nevyhnutnosť použitia „metódy pokus-omyl“.

Stále nedostatočná úroveň vedeckého zdôvodnenia mnohých odborov pediatrie viedla k najťažším problémom (ako v oblasti samotného zdravotníctva detí, tak aj v pedagogike - nielen školskej, ale aj predškolskej). Z toho je prirodzená túžba mnohých rodičov, väčšinou mladých, vziať riešenie problému zdravia detí do vlastných rúk. Táto iniciatíva teraz nadobudla charakter takmer masového hnutia. Preto je také dôležité dávať všeobecnej komunite rodičov rady o výchove detí, aby boli zdravé a aby boli pre takéto odporúčania pochopiteľné vedecké dôvody. Toto je obzvlášť významné vo vzťahu k deťom v ranom veku, počnúc obdobím novorodenca

Toto je predmetom tejto brožúry.

Chcel by som poznamenať, že to, čo je v ňom uvedené, vychádza najmä z údajov získaných v našom laboratóriu počas mnohých rokov - počnúc rokom 1935.

Zákon zdravia: míňaním získavame

Jednou z najťažších vo vede o fyziológii ľudského veku je otázka príčin a mechanizmov, ktoré určujú rast a vývoj organizmu v procese jeho ontogenézy (t. j. individuálneho vývoja organizmu od okamihu, keď sa objavuje vo forme oplodneného vajíčka – zygoty). S menami slávnych vedcov (M. Rubner, G. Selye, C. Minot, A. Nagorny, R. Cutler a rad ďalších) sa spája pomerne veľa ontogenetických teórií. Podľa prevládajúcich predstáv je už v materskom vajíčku predurčené určité množstvo energetického fondu, ktoré telo môže minúť iba v procese svojho vývoja. Samotný vývoj je koncipovaný ako postupne doznievajúca obnova organizmu. Išli sme vlastnou cestou.

Na základe dlhoročných porovnávacích ontogenetických štúdií sme dospeli k záveru, že nerovnaká dĺžka života o odlišné typy cicavcov je determinovaný znakmi vývoja ich kostrových svalov, ktoré sú zase spojené s vhodnými podmienkami prostredia. Vezmime si napríklad taký porovnateľný pár zvierat ako králik a zajac, ktoré nadobúdajú lineárne a hmotnostné rozmery blízke dospelosti. Podľa teórie M. Rubnera (tzv. „energetické pravidlo povrchu“) by sa mali vyznačovať rovnakou intenzitou metabolizmu a fyziologických funkcií, rovnakou dĺžkou života. V skutočnosti, ako ukázali výskumné údaje, druh, ktorý sa vyznačuje vyššou mierou motorickej aktivity v podmienkach prirodzeného biotopu, sa v stave takzvaného pokoja vyznačuje nižšími hodnotami bazálneho metabolizmu a fyziologických funkcií rôznych systémov tela. . Zároveň je jeho dĺžka života výrazne (dvakrát alebo viac!) vyššia ako u druhého predstaviteľa páru.

Takže na základe obrovského materiálu získaného v priebehu dlhoročného výskumu vznikla teória individuálneho vývoja, ktorá (na rozdiel od energetického pravidla povrchu) bola tzv. energetické pravidlo kostrových svalov, alebo - ešte správnejšie - energetické pravidlo motorickej aktivity. Podľa tejto teórie vlastnosti energie na úrovni celého organizmu a jeho bunkových prvkov (ako aj vlastnosti fyziologických funkcií rôznych orgánov a orgánových systémov) sú priamo závislé od povahy fungovania kostrových svalov v rôzne vekové obdobia. Motorická aktivita je faktorom funkčnej indukcie regeneračných procesov (anabolizmus). Zvláštnosť toho druhého, ako sme zistili, nespočíva len v obnovení počiatočného stavu v súvislosti s pravidelnou činnosťou vyvíjajúceho sa organizmu, ku ktorej došlo, ale v povinná redundancia. Hovoríme o nadmernej obnove tak živej protoplazmatickej hmoty, ako aj energetických potenciálov, vďaka čomu je možné v nasledujúcom okamihu vykonávať väčšie množstvo funkcií a práce. Vo funkčnom navodení nadmerného anabolizmu po každej pravidelnej aktivite by sme mali vidieť to špecifické, čo charakterizuje iba živé organizmy, na rozdiel od všetkých neživých.

Upozorňujeme na to preto, že klasická fyziológia má pevne stanovené predstavy, podľa ktorých sa pri realizácii každej pravidelnej fyziologickej funkcie, najmä motorickej, regeneračné procesy vyznačujú doplnením toho, čo bolo vynaložené len do počiatočného počiatočného stavu. To sťažovalo pochopenie skutočných mechanizmov a vzorcov individuálneho rozvoja.

To platí nielen pre celý organizmus, ale aj pre bunku. Každý ďalší metabolický cyklus na jeho úrovni alebo cyklus excitácie sa nesprávne považuje za symetrický kruh prísne uzavretý sám do seba (pozri obr. - poloha a). V skutočnosti je takýto cyklus, ktorý sa uskutočňuje v bunke, asymetrický kruh (pozri obr., pozícia b). „Chvost“ znázornený na obrázku charakterizuje to alebo ono meniace sa množstvo nadmerného zotavenia, bez ktorého by sa rast a vývoj organizmu nemohol uskutočniť.

Inými slovami, nemali by sme hovoriť o postupnom míňaní dedične vopred určeného energetického fondu, ale o jeho neustálom obohacovaní. Vďaka pravidelne vykonávanej fyzickej aktivite sa zdá, že človek (od obdobia ešte pred narodením) sám „spúšťa hodiny svojho života“, čím si zabezpečuje fyziologicky úplný individuálny vývoj. Obohatiť sa o ďalšie energetické zdroje, je potrebné minúť tie existujúce. Do akej miery? O tom sa bude diskutovať nižšie. Najprv však niekoľko dôležitých vedeckých konceptov, bez ktorých je ďalšia diskusia jednoducho nemožná.

Čo je fyziologická zrelosť

Už pred takmer štyrmi desaťročiami sme prvýkrát upozorňovali na to, že klasifikácia novorodencov na donosené a predčasne narodené deti z hľadiska hmotnosti a dĺžky tela je nesprávna a bráni správnemu zhodnoteniu skutočného fyziologického stavu novorodencov. V našom výskume sme si všimli, že v závislosti od podmienok prenatálny vývoj, určený stavom tehotenstva u matky, telo novorodenca sa vyznačuje veľmi odlišnými znakmi - nielen (a nie toľko) morfológiou, ale aj fyziológiou. (A to súvisí, ako sa zistilo, so zvláštnosťami vykonávania motorickej aktivity vyvíjajúceho sa embrya a plodu ešte pred narodením.)

Navrhli sme fyziologický princíp klasifikácie novorodencov nie podľa hmotnosti a dĺžky tela, ale podľa znakov ich fyziologickej zrelosti alebo nezrelosti. Faktom je, že v pediatrii je zvykom charakterizovať organizmy raného veku, počnúc narodením, ako nezrelé a nedokonalé - v porovnaní so zrelosťou a dokonalosťou dospelých. Fyziológia dieťaťa sa z tohto pohľadu odhaduje ako prvé kroky k cieľu, ktorého ideálom je zrelosť a dokonalosť dospelého organizmu. Preto tie závery. Napríklad nedostatočná zrelosť dýchacieho systému novorodencov a detí nízky vekúdajne je príčinou predisponujúcich k akútnym respiračným ochoreniam (ARI), nezrelosť funkcií tráviaceho traktu - faktor prispievajúci k ochoreniam tráviaceho systému, nedokonalosti funkcií nervový systém- jeho choroby atď. Naše štúdie umožnili zistiť, že vo všetkých vekových obdobiach možno organizmus považovať za dokonalý a zrelý, ak jeho fyziologické funkcie adaptívne zodpovedajú jeho kalendárnemu veku a tým špecifickým podmienkam prostredia, s ktorými musí interagovať.

Fyziologická nezrelosť sa vyznačuje nielen oneskorením vo vývoji zodpovedajúcich fyziologických funkcií, ktoré vznikli už v prenatálnom období, ale aj neskorším oslabením ich intenzity v porovnaní s fyziologicky zrelými novorodencami. Odtiaľto vyplýva nesúlad medzi charakteristikami fyziologických funkcií a kalendárnym vekom (alebo nesúlad fyziologický vek kalendár). Môžu sa narodiť fyziologicky nezrelé deti v predstihu alebo dokonca včas, s hmotnosťou pod 2,5 kg alebo dokonca presahujúcou 3,0 kg. Od fyziologicky zrelých novorodencov sa nezrelí nelíšia stupňom donosených alebo nedonosených a nie telesnou hmotnosťou pri narodení, ale znakmi svojej fyziológie, zmenenými zmenami (škodlivými) vplyvmi zo strany matkinho tela v podmienkach. narušeného tehotenstva.

Predčasne narodené deti v pravom slova zmysle, ako aj fyziologicky zrelé, sa vyznačujú zhodou ich fyziologických funkcií s vekom, kedy došlo k ich predčasnému pôrodu (pri normálnej gravidite neboli vystavené meniacim sa vplyvom matky). Ich hmotnosť môže byť nižšia ako 2000 g (a dokonca 1000 a 800 g). Medzitým je prognóza v takýchto prípadoch často oveľa priaznivejšia ako v skupine narodených včas, ale fyziologicky nezrelých novorodencov, ktorých hmotnosť je oveľa väčšia. Navyše, takéto skutočne predčasne narodené deti s nízkou hmotnosťou sa za predpokladu, že je pre nich vytvorená vhodná hygiena, môžu rovnať (fyziologicky aj váhovo) fyziologicky zrelým deťom v období od šiestich mesiacov do jeden a pol roka.

Pokoj prichádzajúcim

V súlade s ustanoveniami prijatými Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) sa za novorodenecké obdobie (alebo novorodenecké obdobie) považuje prvých 28 dní života po narodení. Podľa svetových štatistík sa toto obdobie na celkovej úmrtnosti detí do jedného roka podieľa najvyšším percentom (70 %). Prvých 7 dní života sa bežne označuje ako perinatálne obdobie.

Pred pôrodom sa vyvíjajúci plod nachádza v prostredí s teplotou 37 ° C. Hneď po pôrode sa dostáva do prostredia s oveľa nižšou teplotou. Teplotný rozdiel je skutočne obrovský: 17-18 °! Preto narodený organizmus (fyziologicky zrelý) už v prvých dvoch minútach v dôsledku zvýšenia svalového tonusu (reflexne stimulovaného z receptorov kože a dýchacích ciest zníženou teplotou prostredia) nastaví telesnú teplotu, ktorá je 1 -1,5 ° vyššia ako telesná teplota dospelého človeka.

Teplota na pôrodnej sále by nemala byť vyššia ako 18-20 ° C, ale nie nižšia ako 15-16 ° C. Čím nižšia je teplota prostredia v týchto medziach, tým vyšší je stupeň svalového tonusu. Stupeň užitočnosti prvých mimomaternicových dýchaní závisí aj od nich - vdýchnutia, ktorého objem u fyziologicky zrelého človeka je 30 - 35 ml, a následného výdychu spravidla sprevádzaného plačom. A čím je krik hlasnejší, tým sú prvé mimomaternicové dychy úplnejšie, čo znamená, že vzniká reflex svalový tonus. (Upozorňujeme, že už do jednej až jeden a pol minúty po výstupe plodu z pôrodných ciest sa pľúca úplne roztiahnu. Prvý nádych sa vykoná takmer okamžite po opustení pôrodných ciest. Pupočná šnúra by mala byť podviazaná najskôr pulzáciu, aby novorodenec mohol prijať z placenty maximum krvi v nej obsiahnutej.

Takže hneď po narodení je plod vystavený prudkému chladu s výrazným teplotným rozdielom. Dospelý človek v podobných podmienkach by len ťažko dokázal okamžite realizovať fyziologickú adaptačnú reakciu, aby sa neochladil a udržal si stálu telesnú teplotu, ktorá mu je vlastná (36,6 °C). Telo dospelého človeka si udržuje stálu telesnú teplotu dvoma spôsobmi. Na jednej strane obmedzenie prestupu tepla. To sa dosiahne prudkým zúžením ciev kože (vazokonstrikcia), a tým výrazným znížením prietoku krvi v nej, ako aj znížením alebo dokonca úplným zastavením funkcií potných žliaz; povrch tela zároveň výrazne bledne. Na druhej strane nárast výroby tepla. To sa prejavuje zvýšením tonusu kostrového svalstva, ktoré dokonca nadobúda charakter známeho chvenia.

U novorodencov sa prenos tepla nielen neznižuje, ale naopak výrazne zvyšuje. To sa prejavuje rozšírením krvných ciev v koži (vazodilatáciou) a tým zvýšením prietoku krvi v nej. A dopĺňa ho aj taká zdanlivo úplne paradoxná reakcia na zníženú teplotu okolia, ako je potenie (ako viete, odparovanie vlhkosti v dôsledku potenia je prostriedkom na zvýšenie prenosu tepla).

Vďaka vzniku týchto reakcií hneď po pôrode (avšak po podviazaní pupočnej šnúry) novorodenec, uložený na špeciálnom stole na pôrodnej sále, získava špecifické držanie tela, ktoré sme nazvali flekční svalová hypertenzia. Je to dôsledok vyššieho tonusu flexorových svalov ako extenzorov. Vyjadruje sa prehnutou polohou hlavy voči telu, pažami pokrčenými v lakťoch, prstami zovretými v päsť (palec je vnútri), nohami pokrčenými v kolenách, prstami na nohe pokrčenými do podošva. Flexibilná hypertenzia podporuje ako zvýšenie úrovne produkcie tepla, tak aj zníženie celkovej plochy prenosu tepla.

Komplexné štúdie uskutočnené v našom laboratóriu dávajú všetky dôvody na tvrdenie, že fyziologicky zrelý novorodenec okamžite vytvára plnohodnotné reakcie fyzickej termoregulácie. Dávame na to pozor, pretože ešte donedávna panovala predstava, že termoregulačné reakcie novorodenca sú nedokonalé. A že v procese ďalšieho vývoja najskôr dozrievajú mechanizmy chemickej termoregulácie a až potom - fyzikálne. To nie je pravda. Odozvy chemickej termoregulácie (zabezpečenej reflexnou stimuláciou kostrového svalstva zníženou teplotou okolia) aj fyzickej termoregulácie u novorodenca sú rovnako dokonalé ako u dospelých, ale majú svoje vlastné charakteristiky.

Treba si však uvedomiť, že fyziologicky zrelé dieťa môže byť na stole nahé 20-30 minút, počas ktorých si dokáže udržať stálu telesnú teplotu. Potom, ak dieťa nie je oblečené včas, jeho adaptívne termoregulačné reakcie sa začnú vyčerpávať: svalový tonus a telesná teplota sa zníži. Do pol hodiny by sa teda mala uskutočniť vhodná toaleta, diagnostické posúdenie stupňa fyziologickej zrelosti a obliekanie novorodenca. Oblečenie by malo zodpovedať špecifikám fyziológie novorodenca a malo by poskytovať príležitosť na voľné cvičenie jeho charakteristickej svalovej aktivity. Ten, ako je uvedené vyššie, je hlavným a povinným faktorom, ktorý určuje možnosť ďalšieho fyziologicky plnohodnotného rastu a vývoja aj po narodení. Vhodné oblečenie by malo zachovať prirodzené a fyziologicky nevyhnutné držanie tela pri hypertenznej flexii novorodenca. Doposiaľ akceptované tesné zavinutie dieťaťa hneď po pôrode, kedy sú rúčky a nohy novorodenca násilne naťahované pozdĺž tela, nielenže zhoršuje možnosť plnej tvorby tepla kostrovým svalstvom, ale aj zväčšuje teploprenosnú plochu. K tepelným stratám prispieva aj absencia tepelnoizolačnej vrstvy. Okrem toho tesné zavinovanie nepriaznivo ovplyvňuje normálny krvný obeh. Neprirodzené podráždenie kostrového svalstva spôsobené pevným zavinutím môže nepriaznivo ovplyvniť ďalší normálny vývoj nervovosvalového systému dieťaťa.)

Za fyziologicky odôvodnené by sa malo považovať také oblečenie novorodenca, ktoré neobmedzuje a nenarúša jeho prirodzené držanie tela a nezasahuje do vykonávania potrebných motorických úkonov. Ako taký odev sme odporúčali vhodne strihanú blúzku (vestu) z flanelu alebo flanelu so stuhami všitými vpredu a otvorenými alebo všitými rukávmi. Dodajme, že pri používaní nami ponúkaného fyziologicky indikovaného oblečenia je nemožné natiahnuť dolné končatiny bábätka, čo v mnohých našich pôrodniciach, žiaľ, pretrváva dodnes. Nohy by si mali udržiavať prirodzenú pokrčenú polohu. Tento odev, ktorý bol navrhnutý už v roku 1950, nebol okamžite prijatý. Neskôr, po schválení WHO, sa stal povinným pre všetky členské štáty systému WHO. Ale ani teraz sa u nás nepoužíva vo všetkých pôrodniciach. A tam, kde je akceptovaný, sa používa až od štvrtého alebo piateho dňa (v prvých dňoch, ako predtým, sú pevne zavinuté). zlý vplyv zavinovanie. Mechanizmom imprintingu (imprintingu) hneď po narodení prehluší v dieťati prirodzený „inštinkt slobody“, alebo, ako to nazval IP Pavlov, „reflex slobody“. Existuje dôvod domnievať sa, že takéto zavinovanie vštepuje dieťaťu budúcu psychológiu podriadenosti a má množstvo ďalších psychologicky negatívnych dôsledkov.

Najneskôr do 20 a len v krajnom prípade po 30 minútach treba dať novorodenca matke na prvé dojčenie. V tejto otázke neexistuje medzi odborníkmi zhoda. Mnohí považujú za nevyhnutné mať v prvých hodinách po pôrode „šetrný postoj k matke aj k dieťaťu“. Neskoré prisatie k prsníku matky totiž nemožno v žiadnom prípade považovať za šetriace, pretože sa tým výrazne narúša prirodzená fyziológia tela matky aj novorodenca.

V populárnej brožúre zjavne nie je miesto na podrobnú argumentáciu. Preto si dovolíme poznamenať len niekoľko významných bodov. Obdobie kolostra mlieka trvá 7-8 dní. V dôsledku neskorého začiatku kŕmenia novorodenec stráca väčšinu. Okrem bielkovín (kazeín), uhľohydrátov (laktóza) a tukov (lipidov) obsahuje prirodzené protilátky potrebné ako imunobiologický faktor. Špecificky viažu cudzorodé látky (antigény), s ktorými môže novorodenec prísť do interakcie. Nakoniec sme zistili, že mledzivo obsahuje takú dôležitú imunobiologickú zložku, ako je lyzozým, enzým, ktorý má baktericídne vlastnosti. Právom ho možno nazvať prírodným fyziologickým antibiotikom. Inými slovami, prostredníctvom pasívnej imunizácie vďaka zloženiu mledziva získa novorodenec vysokú imunobiologickú odolnosť voči rôznym infekčné choroby ako je sepsa, zápal pľúc, črevné ochorenia.

Včasné kŕmenie je nevyhnutné nielen pre novorodenca, ale aj pre matku. Pri včasnej aplikácii sa v dôsledku reflexnej stimulácie funkcie prednej hypofýzy tvorí hormón prolaktín a stimulácia zadnej hypofýzy vedie k tvorbe hormónu oxytocínu. Určujú ďalší vývoj funkcie buniek mliečnej žľazy (laktogenéza) a úplný návrat mlieka. Neskôr začiatok dojčenia matky vedie k vzniku hypogalaktie u nej. (Oxytocín navyše podporuje bezkrvné oddelenie placenty a čo je dôležitejšie, eliminuje popôrodné krvácanie.)

Ďalší dôležitý aspekt. Keď matka priloží svoje dieťa k prsníku, jej tvár získa črty neporovnateľnej duchovnej krásy. Potešenie, ktoré prežíva matka pri prvom rannom kŕmení dieťaťa, sa podľa našich pozorovaní nedá porovnať so žiadnymi inými pozitívnymi emóciami. Dominant spojený s kŕmením novorodenca spoľahlivo tlmí negatívne emócie, ktoré by mohli zatemniť život ženy v predchádzajúcom období. Matka prebúdza k novonarodenému dieťaťu všetko pohlcujúcu nehu, je tu pocit pokojného pokoja. A zároveň celý jej vnútorný svet zušľachťuje rastúci pocit zodpovednosti za osud bytosti, ktorú zrodila. To všetko je podstatnou zárukou, že (vrátime sa, ako sa hovorí, z neba na zem), že si matka zachová schopnosť uživiť dieťa až do termínu pôrodu, teda približne do roka.

A na záver posledná. Nami získané údaje ešte v 40. a začiatkom 50. rokov pri vyšetrovaní detí mladších ako jeden rok umožnili konštatovať: výskyt novorodencov včas aplikovaných na matkin prsník je 3-4 krát nižší ako výskyt neskoro aplikovaných .

V roku 1980 WHO prijala ako povinnú metódu pre všetky členské štáty metódu skorého začatia dojčenia matkou: 20-30 minút po pôrode. Metóda, ktorú sme navrhli pred 35 rokmi, sa veľmi rýchlo stala majetkom iných krajín. Túto metódu sme zatiaľ neimplementovali.

... "Pokoj prichádzajúcim!" - Starodávny pozdrav novorodencovi. A stretnúť sa s ním na tomto svete by malo byť dobré nielen emocionálne, ale aj vedecké.

Dieťa sa narodí – aké je?

Vráťme sa opäť k opisu špecifických znakov fyziológie novorodencov. A povedzme si o ukazovateľoch, ktoré môžu slúžiť na posúdenie stavu novorodencov – ich fyziologickej zrelosti či nezrelosti. Tu bude neskúsený čitateľ potrebovať trpezlivosť: budeme hovoriť o dosť zložitých veciach.

Ako bolo uvedené vyššie, fyziologicky zrelý novorodenec sa vyznačuje veľmi výraznými znakmi hypertenzia flexorových svalov, zabezpečenie požadovanej úrovne výroby tepla. Kombinuje sa so zodpovedajúcou hodnotou prenos tepla- v dôsledku rozšírenia kožných ciev (vazodilatácia), ktorá dodáva pokožke novorodenca ružovú alebo svetloružovú farbu. V priebehu 1-1,5 hodiny po narodení má dieťa telesnú teplotu 36,6-36,8 ° C (v konečníku). Toto sú prvé príznaky fyziologickej zrelosti.

Ďalej je potrebné spomenúť tie motorické (muskuloskeletálne) reflexy, ktoré sú charakteristické pre fyziologicky zrelé novorodencov. Ide o takzvané evokované reflexy, ktoré vznikajú ako reakcia na podráždenie rôznych oblastí povrchu kože novorodenca. V prvom rade si zavolajme „úchopový“ reflex. Zvyčajne sa to považuje za lokálne. Zatiaľ ide len o spevnenie a posilnenie už spomínaného celkového tonusu – nielen svalov dlane, predlaktia, ramena, ale aj celého kostrového svalstva novorodenca. „Uchopovací“ reflex a s ním spojené zvýšenie celkového svalového tonusu môžu byť také výrazné, že novorodenca, ktorý „uchopí“ prsty dospelého, možno zdvihnúť: jeho „úchop“ je schopný odolať hmotnosti tela.

Ďalšie - plantárny reflex; je spôsobená čiarkovaným podráždením povrchu kože vnútorného okraja chodidla a je charakterizovaná extenziou palca a flexiou zostávajúcich prstov. Je potrebné poznamenať, že táto reflexná reakcia, zvyčajne hodnotená aj ako lokálna, je súčasne kombinovaná s flexiou dolných končatín v kolenných a bedrových kĺboch, ako aj so zvýšením kontrakčnej aktivity zvyšku svalov tela. novorodenca (ďalšie posilnenie hypertenzie ohybových svalov).

Posilňovacie reflexy zahŕňajú jeden, ktorý sa nie celkom správne nazýva Kernigov symptóm. Tento reflex je vyjadrený v ťažkom predĺžení nohy v kolene, keď je ohnutá v bedrovom kĺbe. Tento jav je výrazom prevahy flexorov nad extenzormi na dolných končatinách fyziologicky zrelých novorodencov a nemá nič spoločné so skutočným Kernigovým príznakom, ktorý sa u starších detí prejavuje len pri zápalových stavoch mozgových blán (meningitída). . Posilňovacie reflexy by mali zahŕňať aj tzv "fenomén plazenia": v polohe na bruchu sa dieťa reflexne odtláča nohami z dlane priloženej k chodidlám. Ako možno chápať vyjadrenie reflexného posilnenia hypertenzie flexorových svalov a negatívna podporná reakcia u detí v tomto vekovom období: pri pokuse položiť dieťa na povrch stola ohýba nohy a ťahá ich k žalúdku.

Na posúdenie stupňa fyziologickej zrelosti sa používajú aj reflexy generalizovanej motorickej aktivity extenzorov, najmä - päta(v pediatrických príručkách sa označuje ako Arshavského reflex). Tento reflex je spôsobený miernym tlakom na pätovú kosť a je vyjadrený v generalizovanej motorickej aktivite extenzora v kombinácii s grimasou „plaču“ a plaču. Tento reflex je dobre vyjadrený u fyziologicky zrelých novorodencov. (Mimochodom, slovo „plač“ nie je v úvodzovkách náhodou: v novorodeneckom období skutočný plač stále chýba.)

Tu je potrebné urobiť jedno dôležité upozornenie. Počas dojčenia sú inhibované reflexy spôsobené hmatovým podráždením povrchu kože (napríklad „uchopenie“, plantárna). Navyše pri takejto expozícii možno pozorovať zvýšenie sacieho reflexu. Preto mamičky často hladia bábätko po lícach, aby umocnili sacie pohyby. Ak sa počas kŕmenia pokúsite vyvolať pätový reflex, dominanta potravy je výrazne potlačená. Stručne povedané, obdobia kŕmenia nie sú tým správnym časom na testovanie reflexov.

Spolu s vymenovanými evokovanými motorickými reflexmi treba venovať pozornosť spontánnej motorickej aktivite počas spánku (ktorá sa vyskytuje už pri matkinom prsníku). Je spojená s periodickou zmenou zloženia krvi a má charakter buď lokálneho chvenia rúk alebo nôh s tendenciou extenzorov, alebo generalizovanej motorickej aktivity extenzorov, ktorá zahŕňa celé kostrové svalstvo. Je vhodné poznamenať, že ako zistili štúdie, príjem potravy sám o sebe (u novorodencov - mlieko z matkinho prsníka) bez fyzickej aktivity nezabezpečuje ďalší rast a vývoj. A to je pochopiteľné: práve motorická aktivita, ktorá je faktorom nadmerného zotavovania, určuje procesy rastu a vývoja dieťaťa po narodení.

Svalová aktivita, spúšťaná činnosťou nervových centier, poskytujúca telu možnosť rôznych kontaktov s okolím, je možno hlavným faktorom podmieňujúcim vývoj mozgu, nárast jeho hmoty, a tým aj informačnej kapacity. . Údaje nášho laboratória teda umožnili zistiť, že blízko príbuzné organizmy - potkany a veveričky, králiky a zajace, vyznačujúce sa výrazne odlišnou motorickou aktivitou v ich prirodzenom prostredí - dosahujú v dospelosti rovnakú hmotnosť a lineárne rozmery, ale získavajú rôzne mozgové hmoty.. Takže u veveričiek je to 3-krát viac ako u potkanov a u zajacov je to 2,5-krát viac ako u králikov. Počet príkladov by sa dal znásobiť.

Špecialistom – pôrodníkom a pediatrom by sa dalo pripomenúť množstvo ďalších reflexov, ktorých prítomnosť charakterizuje fyziologickú zrelosť novorodenca. Ale rodičom – našim hlavným čitateľom – snáď stačí to, čo bolo povedané. Pridajme však nasledujúce ukazovatele. Dýchacia frekvencia (RR) u fyziologicky zrelých novorodencov sa pohybuje od 35-42 za minútu (v závislosti od trvania periodicky sa vyskytujúcich respiračných prestávok). Ich srdcová frekvencia (HR) sa pohybuje od 135-140 za minútu. (Takáto vysoká srdcová frekvencia u fyziologicky zrelých novorodencov, ako ukazujú údaje z experimentálnych štúdií vykonaných na mladých zvieratách, je spôsobená vysokou konštantnou tonickou excitáciou centier sympatickej inervácie srdca.)

Arteriálny tlak u fyziologicky zrelých novorodencov v prvých dňoch ich života je 80-85 mm Hg (maximum); minimálne - 45 mm.

Treba povedať (a bol by som rád, keby to čitateľ bral vážne), že fyziologická zrelosť novorodenca nie je niečo dané raz a navždy. Môže sa stratiť v dôsledku nesprávnych hygienických podmienok a režimov, ktoré nezodpovedajú špecifickým znakom fyziológie novorodenca.

Tu je typický príklad. Len veľmi málo pediatrov poukázalo na negatívne dôsledky neskorého začatia dojčenia matky. Uveďme poznámku jedného z významných pediatrov u nás R. O. Luntsa (1923): „Odporúčaný denný pôst novorodenca je príkladom takpovediac diétneho (neliečebného) hladovania podľa predpisu lekára. . Medzitým sme si dobre vedomí hlbokých zmien, ktoré sa vyskytujú v tele počas hladovania, a navyše, čím hlbšie a závažnejšie, tým je telo mladšie. Nedostatok údajov o špecifických črtách fyziológie novorodencov však neumožnil R. O. Luntsovi, podobne ako iným pediatrom, presne určiť načasovanie začiatku dojčenia novorodencov matkou. Teraz môžeme s plnou istotou povedať: 4-, 3- alebo aj 2-dňové oneskorenie začiatku dojčenia zo strany matky stačí na to, aby aj fyziologicky zrelí novorodenci nadobudli znaky fyziologickej nezrelosti (samozrejme, že nie tak prudko ako črty vrodenej nezrelosti) .

Známky fyziologickej nezrelosti novorodenca sú témou, ktorá si vyžaduje serióznu a komplexnú úvahu. Žiaľ, rámec populárnej brožúry určenej širokej rodičovskej komunite neumožňuje, aby bola na tomto mieste zverejnená v správnom objeme a s potrebnou hĺbkou. O skutočne zásadnom význame tohto fenoménu je však ešte potrebné krátko hovoriť.

Všeobecne sa uznáva, že v súčasnosti sú problémom číslo jeden v zdravotníctve kardiovaskulárne ochorenia a rakovina (teraz sa pridal aj AIDS). Nie je to pravda - prvé číslo na zozname by malo byť právom dané problému fyziologickej nezrelosti, ktorú objavilo a predstavuje naše laboratórium.

Hlavnými znakmi fyziologickej nezrelosti sú svalová hypotenzia a znížená imunobiologická rezistencia. Svalová hypotenzia má za následok slabú alebo chýbajúcu flexnú hypertenziu, a teda mnohé z vyššie uvedených motorických reflexov. Jednoznačným ukazovateľom pre diagnostiku fyziologickej nezrelosti je slabá závažnosť alebo absencia pätového reflexu. Takže diagnóza fyziologickej nezrelosti je pre mladých rodičov celkom prístupná. V dôsledku zníženej imunobiologickej stability je fyziologická nezrelosť zdrojom rôznych patologických stavov nielen v ranom, ale aj v neskoršom veku. Vrátane chorôb, ako sú kardiovaskulárne choroby a rakovina. Problém rakoviny (na ktorú teraz začali ochorieť novorodenci) je zjavne predovšetkým problém rezistencie, teda odolnosti voči rôznym škodlivým vplyvom, najmä voči karcinogénom. Čo je hlavnou príčinou nárastu počtu nádorových ochorení – nárastu počtu objavených karcinogénov, alebo, ako sa domnievame, predovšetkým stále sa zvyšujúceho počtu narodených fyziologicky nezrelých? Jedna vec je nesporná: nízka odolnosť týchto látok ich robí zraniteľnými voči látkam, voči ktorým sú fyziologicky zrelé organizmy dosť odolné.

Fyziologická nezrelosť, včas nekompenzovaná, je navyše dodávateľom mnohých stavov duševnej menejcennosti a duchovného infantilizmu. Zdá sa, že to do istej miery súvisí s nárastom počtu trestných činov, rozvojom alkoholizmu a drogovej závislosti u mladistvých.

Donedávna genetici napočítali 1500 geneticky podmienených patológií. Teraz to číslo presahuje 2000 - skutočne hrozné číslo! Pri jej ďalšom raste hrozí strata genofondu, najcennejšieho kapitálu každej krajiny, ktorý sa nedá porovnať so žiadnym iným bohatstvom. Na vyriešenie problému nestačia iba úspechy v oblasti genetiky, bez ohľadu na to, aké veľké môžu byť. Bez znalosti fyziologických zákonitostí individuálneho vývoja skutočné problémy zdravotná starostlivosť o deti našej krajiny sa nikdy nevyrieši...

Vráťme sa však k našej téme. Predstavte si, milí čitatelia, že vaše dieťa má určitý stupeň vrodenej alebo získanej fyziologickej nezrelosti. Dá sa to kompenzovať? Je vôbec možné napraviť (napraviť) stavy fyziologickej nezrelosti? Dlhodobé štúdie nášho laboratória nám umožňujú dať na tieto otázky kladnú odpoveď so všetkou istotou.

Cvičenie pre rodičov: kompenzácia fyziologickej nezrelosti

Veľký význam malo otužovanie svetiel našej domácej pediatrie (N. F. Filatov, A. A. Kisel, A. A. Koltypin, R. O. Lunts, M. S. Maslov, V. N. Molchanov, G. N. Speransky a i.). Fyziologické mechanizmy otužovania však dnes nemožno považovať za dostatočne vyvinuté ani vo vzťahu k dospelému organizmu. Vo vzťahu k deťom a najmä novorodencom je tento problém takmer „prázdnou tabuľkou“.

Je obvyklé prikladať veľký význam úlohe motorickej aktivity v procesoch kalenia. A toto je úplne správne. A ak áno, tak čím je dokonalejší, tým otužilejší organizmus treba považovať. Je správne akceptované spájať zvýšenie odolnosti voči chorobám s otužovaním. A keďže najväčšia fyzická aktivita je charakteristická pre športovcov, berú sa ako vzor vysokej otužovania a tým aj vysokej odolnosti voči chorobám. Pri deťoch je však potrebné určiť, aké by mali byť športy – resp. telesná výchova- záležiac na vekové vlastnosti organizmu. Žiaľ, v tejto veci zatiaľ neexistuje dostatočný vedecký a teoretický základ. Túto medzeru sa pokúsime vyplniť – aspoň vo vzťahu k novorodencom (a predovšetkým tým, ktorí sa narodili fyziologicky nezrelé).

Fyziologickú nezrelosť novorodencov nemožno podľa nášho názoru považovať za patológiu, aj keď nepochybne ide o odchýlku od normy. Ako to charakterizovať? Jeden z popredných farmakológov krajiny I. M. Brekhman vo veľmi dôležitej knihe pre našu medicínu „Úvod do valeológie – veda o zdraví“ píše (vo vzťahu k dospelému): „Stav človeka, stred medzi zdravím a choroba, kombinuje a to a to. Zároveň je to stav „ani jedno, ani druhé“. Ide o takzvaný tretí štát. Fyziologická nezrelosť novorodencov, ktorá je úplne reverzibilná, môže byť presne charakterizovaná ako druh tretieho stavu.

Na kompenzáciu fyziologickej nezrelosti novorodenca je potrebné v prvom rade dostať jeho telo zo stavu svalovej hypotónie a hyporeflexie, bez ktorých nie je možný ďalší rast a vývoj. Hovoríme o obnovení normálneho svalového tonusu a s ním spojenej normálnej motorickej aktivity. V novorodeneckom období je to možné len vystavením chladu – jedinej špecifickej forme, ktorá reflexne stimuluje kostrové svalstvo u fyziologicky nezrelých narodených.

Za významný stresový stimul sa považuje pôsobenie chladu, ktoré by sa navyše malo vyznačovať výrazným teplotným rozdielom. Ale čo je stres? Pojem „stres“ zaviedol do fyziológie a medicíny známy kanadský patofyziológ G. Selye. Toto slovo samo o sebe, preložené do ruštiny, znamená stav napätia a preložené do "fyziologického jazyka" - stav charakterizovaný výdajom energie (tieto G. Selye nebol študovaný). Stresové reakcie vznikajú ako reakcia na pôsobenie širokej škály podnetov – fyzikálnych (teplo, chlad), chemických (rôzne farmakologické látky), bakteriálnych a vírusových patogénov, ktoré spôsobujú choroby; tu je potrebné zahrnúť rôzne svalové záťaže. Stresové reakcie sú aj stavy zvýšeného emocionálneho vzrušenia spôsobeného pôsobením buď uvedených podnetov alebo silných psychologických faktorov. (Bez ohľadu na charakter pôsobiaceho stresového podnetu je reakcia organizmu vždy rovnaká. Vo všetkých prípadoch organizmus reaguje uvoľnením katecholamínov (adrenalínu a noradrenalínu), ktoré cez hypotalamus stimulujú tvorbu adrenokortikotropného hormónu tzv. predná hypofýza.Ten druhý stimuluje tvorbu špeciálnych hormónov bunkami kôry nadobličiek - kortikosteroidov (hydrokortizón, kortikosterón atď.) Pri takejto reakcii hypotalamus-hypofýza-nadobličky je rovnomernosť (štandard) stresová reakcia je vyjadrená bez ohľadu na povahu stresového podnetu.)

Teraz ešte o jednom koncepte – adaptívnej reakcii, alebo adaptácii. Tento problém vo vzťahu k novorodencom a vo vzťahu k detstvu vo všeobecnosti nebol vyriešený. V pediatrii, ako už bolo spomenuté, panovala pevná viera v ešte nedokonalú zrelosť detí v ranom veku, a najmä novorodencov. Preto je pre nich povinná požiadavka jemného režimu, vytvorenie maximálneho komfortu. Takže problém adaptácie nadobúda akoby druhoradý charakter.

G. Selye zaviedol do vedy pojem „adaptačná choroba“. Inými slovami, veril: adaptáciu treba zaplatiť chorobou. Z toho pramení prevládajúci postoj k stresu ako k akémusi extrémnemu patogénnemu faktoru, ktorý je často opakovaným zdrojom ochorenia. Stresovým situáciám sa preto treba za každú cenu vyhýbať.

Výsledky nášho výskumu nám umožnili nasledujúcu definíciu pojmu adaptácia (investíciou do ktorého biologického obsahu sme mali na zreteli jeho význam aj pre medicínu). Adaptácia je reakciou fyziologickej a morfologickej premeny tela a jeho častí, v dôsledku ktorej sa zvyšujú jeho štrukturálne a energetické potenciály, teda zásoby energie, a tým aj jeho následné pracovné schopnosti. Zároveň sa zvyšuje jeho všeobecná nešpecifická a imunobiologická odolnosť voči pôsobeniu činidiel, ktoré majú charakter patologických stresorov. Ale táto forma adaptačnej reakcie sa uskutočňuje pôsobením tých stresujúcich podnetov prichádzajúcich z prostredia, ktoré nazývame fyziologické. Faktom je, že nimi vyvolaný energetický výdaj je splácaný energetickými príjmami nad počiatočnú úroveň, pretože slúžia ako indukčné faktory pre už vyššie spomínaný nadbytočný anabolizmus (procesy regenerácie). V dôsledku toho dochádza k špirálovitému prechodu vyvíjajúceho sa organizmu na novú, vyššiu úroveň poriadku a potenciálnych pracovných možností. Nazvali sme to adaptívna reakcia fyziologická stresová reakcia. Pre novorodencov je motorická aktivita, pravidelne vykonávaná v medziach fyziologického stresu, predpokladom rastu a vývoja. A tu bude prirodzené vrátiť sa k otužovaniu ako metóde kompenzácie fyziologickej nezrelosti novorodencov. Koniec koncov, v období novorodenca kostrové svaly ešte nevykonávajú pohybovú funkciu. Plnia len termoregulačnú funkciu. A jediná forma podráždenia, ktorá môže spôsobiť reflexnú stimuláciu kontrakcií kostrového svalstva, je teplota, presnejšie, vystavenie chladu.

Zistilo sa, že dieťa nereaguje negatívne na správne dávkovanie chladu. Zároveň nielenže neexistuje žiadna grimasa „plaču“ („nepáči sa“), ale výrazy tváre dieťaťa takpovediac vo vzťahu k novorodencovi skôr vyjadrujú „potešenie“. A to je prirodzené, pretože pri naznačených účinkoch chladu sa dieťa ... zahreje. Áno, je možné zahriať fyziologicky nezrelých novorodencov nie teplom, ale iba chladom: pri vystavení chladu sa zvyšuje svalový tonus.

Jedným z príznakov vrodenej fyziologickej nezrelosti spolu so zníženou telesnou teplotou je znížená srdcová frekvencia (až 80-70 úderov za minútu). V novorodeneckom období, vo fyziologicky nezrelom vystavení chladu, sa spolu so zvýšením svalového tonusu zvyšuje dychová frekvencia, tonická excitácia centier sympatickej inervácie srdca a tým aj srdcová frekvencia. Zdôrazňujeme: dochádza k zvýšeniu tepovej frekvencie, a nie k spomaleniu, ako je to u fyziologicky zrelých novorodencov s otužujúcim účinkom chladu (samozrejme v medziach fyziologického stresu). Toto kritérium účinnosti chladu ako miery otužovania má osobitný význam po ukončení novorodeneckého obdobia.

A na záver ešte jedno kritérium, ktoré sa dá posúdiť okom. Pri vystavení chladu v dôsledku zvýšenia svalového tonusu a zvýšenia produkcie tepla po krátkodobom zúžení kožných ciev dochádza k ich expanzii; koža zároveň, ako už bolo spomenuté, získava ružovú farbu.

Vráťme sa k otázke kŕmenia. Po vhodných hygienických postupoch by sa fyziologicky nezrelý novorodenec, oblečený v šatách, bez ohľadu na hmotnosť, mal okamžite podať matke a priložiť na prsník; navyse treba urcite skusit vlozit bradavku do ust dietatka. Aj v tých prípadoch, keď si dieťa priložené k prsníku matky neuvedomuje sací reflex, musí byť pri nej aspoň 10 minút. To prispieva k budúcemu rozvoju materského inštinktu u dievčat a reprodukčného systému u chlapcov. (Po kontakte s matkiným prsníkom treba dieťa pri absencii sacieho reflexu kŕmiť cez hadičku s mledzivom mliekom – buď od matky alebo od darcu. Fyziologicky nezrelé deti malej hmotnosti treba kŕmiť 10 až 12 krát za deň). Všetky deti, aj tie fyziologicky nezrelé, by mali byť po preložení z pôrodnej sály s matkou.

Na rozdiel od fyziologicky zrelých detí, nezrelé deti nekričia, že majú prázdny žalúdok. Dá sa to určiť zmenou výrazov tváre, vyjadrujúcou akoby nespokojnosť. A matka musí začať pripravovať dieťa na ďalšie kŕmenie. Ona, tento prípravok, by mala byť vyjadrená v tom, že po odmotaní musí byť dieťa privedené ku kohútiku studená voda- zdôrazňujeme: určite zima!- a nielen umývať, ale aj prelievajte, kým dieťatko nezareaguje zvýšením svalového tonusu alebo, zjednodušene povedané, sila a intenzita svalovej kontrakcie. (To môže oceniť každá matka, ktorá drží svoje dieťa pod tečúcou vodou, a ešte viac poučená sestra.)

Nasleduje postup opakujte počas dňa aspoň trikrát alebo štyrikrát. Matka musí vedieť, že svoje dieťa môže zahriať len tak, o tom sa môže presvedčiť meraním telesnej teploty pred a po poliatiu studenou vodou pomocou chemického teplomera.

Utreté flanelovou plienkou a oblečené vo voľnom odeve by sa dieťa malo dostať do kontaktu s bradavkou matkinho prsníka, potom by sa, ako je uvedené vyššie, malo kŕmiť. Bábätko uložené v postieľke je vhodné dodatočne zabaliť do ľahkej prikrývky (aby nebola obmedzená jeho fyzická aktivita).

Teplota pod prikrývkou by nemala byť vyššia ako telesná teplota bábätka. Navyše, keď sa jeho telesná teplota priblíži k 36 °C, teplota pod prikrývkou by mala byť o dva alebo dokonca tri stupne nižšia ako jeho vlastná. Je dôležité si uvedomiť, že samotná deka nie je zdrojom tepla, bez ohľadu na to, aká je hustá a nadýchaná. Vytvára len tepelnú izoláciu, ktorá obmedzuje prestup tepla tela. Čím je deka teplejšia, tým je lepšia tepelná izolácia, čo znamená menší svalový tonus, čo nevyhnutne povedie k určitému oneskoreniu vo vývoji.

Vďaka chladovým vplyvom (v medziach fyziologického stresu) si dieťa samo vytvára podkožnú vrstvu tepelnej izolácie. Táto fyziologická vrstva bude tým výraznejšia, čím optimálnejšie sa bude kostrové svalstvo vyvíjať. Potom vo veku jedného mesiaca je dieťa schopné zostať pri izbovej teplote 18-20°C len v jednej vestičke (nášho strihu) až 15-20 minút a viac.

Po návrate domov by matka mala pokračovať vo všetkých opísaných procedúrach. Doma, pred začiatkom studenej procedúry (vo vani alebo pod kohútikom), dieťa by malo byť pred ďalším kŕmením ponorené do studenej vody naplnenej studenou vodou. \ kúpeľ(alebo, ak nie je k dispozícii, do nádrže) úplne vrátane hlavy. Postup musíte vykonať dvakrát alebo trikrát denne; ponorenie je krátkodobé, na 3-5 sekúnd. Zároveň sa dieťa nemôže zadusiť, nieto ešte vdýchnuť vodu do pľúc: úplné ponorenie do vody spôsobuje reflexné zastavenie dýchania. Keďže ušno-nosno-krčný systém je zjednotený a ústna dutina je uzavretá, zvyšuje sa tlak v Eustachových trubiciach spájajúcich nosohltan s bubienkovou dutinou ucha, v dôsledku čoho sa uši a dýchacie cesty prekrývajú.

Pri prvom úplnom ponorení do vody je trvanie reflexného zastavenia dýchania 5-6 sekúnd, do veku šiestich mesiacov ho systematické postupy prinesú na 25-30 a do jedného veku - až 40 sekúnd. Obraciame sa na to Osobitná pozornosť, keďže v populárnej literatúre možno nájsť tvrdenie, že deti od prvých dní života môžu byť pod vodou vraj takmer 15 minút. Toto absolútne nie je pravda. Dlhší pobyt pod vodou ako nami uvedené obdobie môže mať pre deti nezvratné následky.

Zdôrazňujeme dôležitosť prvého úplného ponorenia do vody pred začatím procedúr chladom doma, pretože tým predídete budúcim negatívnym postojom k studenej vode vo vani. Upozorňujeme: počas prvého ponoru by teplota vody nemala byť nižšia ako 28-26 ° C, ale v žiadnom prípade by nemala byť vyššia.

Dieťa môže byť položené na chrbte a dokonca aj plávať na vode, pretože špecifická hmotnosť jeho tela (s plne rozšírenými pľúcami a prázdnym žalúdkom) je nižšia ako špecifická telesná hmotnosť dospelých. Posilnila sa myšlienka, že dieťa je schopné plávať údajne už od prvých týždňov života (pripomeňme si notoricky známe „plávať pred chôdzou“). Toto ustanovenie si vyžaduje objasnenie. Skutočné plavecké pohyby nielen novorodenci, ale aj deti do jedného roka ešte nedokážu. Naučiť sa komplexné koordinované pohyby, ktoré sú potrebné pre akýkoľvek štýl plávania, dieťa nemôže skôr ako dva a pol - tri roky. Čo sa odohráva v realite? Dieťa položené na vode pri stanovenej teplote zvyšuje frekvenciu motorickej aktivity rúk a nôh, ktorá je preň charakteristická počas spánku, 2-2,5 krát. Takáto aktivita nemá nič spoločné so skutočnými plaveckými pohybmi. A hoci je dieťa schopné ležať na vode nejaký čas bez opory, je bezpodmienečne nutné, aby ľavú ruku mamy mal pod chrbtom alebo hlavou. V čom pravá ruka(hore) je potrebné posúdiť mieru zvýšenia svalového tonusu. A akonáhle začne klesať (a zároveň klesne frekvencia motorickej aktivity), treba dieťa z vody vybrať.

Trvanie adaptačnej svalovej reakcie dojčaťa tak akosi určuje optimum procedúry voda-chlad, ktorá navodzuje nielen nadmerný anabolizmus, ale aj súvisiaci pozitívna emócia. Vďaka tomu sa nalievanie pod kohútik alebo kúpanie vo vani stane potrebou dieťaťa.

Potom, čo sa ubezpečíte, že dieťa nereaguje negatívne na vodu pri 26-stupňovej teplote, môžete ju postupne znižovať na 24, 22 a dokonca aj 18 °C (to je v období novorodenca; kritérium hodnotenia reakcie na pobyt vo vode je rovnaký, ako je opísané vyššie.

Je možné vyliať studenú vodu z vedierka na dieťa? Je to možné, ale nie žiaduce. Tento postup pomerne často používajú mladí rodičia. Zároveň však, samozrejme, nedokážu adekvátne posúdiť reakciu dieťaťa podľa trvania a stupňa zvýšenia svalového tonusu a presne dávkovať postup.

Význam chladových účinkov spočíva predovšetkým v reflexnej stimulácii zvýšeného svalového tonusu a motorickej aktivity (tj statického a dynamického zaťaženia kostrového svalstva). To prispieva k rastu, následnému zvýšeniu účinnosti a imunity. Požadovanú dobu pôsobenia chladu nie je možné dosiahnuť jedným naliatím. Studený kúpeľ (alebo pri jeho absencii prúd vody z vodovodného kohútika) to umožňuje dosiahnuť dávkovaním procedúry podľa adaptačných možností dieťaťa (v medziach fyziologického stresu).

Takzvané plávanie novorodencov (a nielen novorodencov) v špeciálnych bazénoch na poliklinikách, ako ukázali naše výskumné údaje, treba považovať za neúčinné. Teplota vody v bazéne (34-36°C) totiž úplne vylučuje možnosť reflexnej stimulácie kostrového svalstva. Bez toho nie je možné dosiahnuť kompenzáciu stavu fyziologickej nezrelosti a zvýšenie prirodzenej imunobiologickej rezistencie. Je potrebné dodať, že v týchto prípadoch je denný režim často ostro porušovaný z dôvodu potreby vziať dieťa na kliniku, zbaviť ho spánku v určenom čase a „posunúť“ čas kŕmenia. Ak si pamätáme, že byť v bazéne niekoľkých matiek súčasne s deťmi nemôže ovplyvniť úroveň dodržiavania správnych hygienických opatrení, potom sa závery naznačujú ...

Pri použití týchto otužovacích opatrení dochádza do konca prvého mesiaca života k výrazne výraznej kompenzácii fyziologickej nezrelosti, ktorá vznikla v súvislosti s neskorým začiatkom dojčenia. U takéhoto dieťaťa do konca novorodeneckého obdobia sú reflexy opísané vyššie dobre vyjadrené. Dieťa sa dobre opiera nohami o podperu. V ľahu na bruchu dobre dvíha hlavu a dlho ju drží.

Prevažná väčšina detí začína chodiť. Za objavením sa vrčania sa skrýva najhlbší význam, ktorý charakterizuje normu vývoja dieťaťa. Dieťa si začína vytvárať svoj vlastný „jazyk“, vytvárať dlho predtým, ako sa objaví artikulovaná reč. Tento „jazyk“ zabezpečuje nadviazanie komunikačných vzťahov predovšetkým s matkou. Vyznačuje sa rôznymi zvukmi a vlastnosťami odtieňov. Empatická mamička vie oceniť, čo jej bábätko trápi alebo čo treba splniť. Jedným slovom, vŕzganie je dôkazom vývoja dieťaťa.

Niektoré deti vo veku jedného mesiaca začnú vykonávať prvú „antigravitačnú“ reakciu, to znamená, že získajú schopnosť pevne držať hlavu vo vzpriamenej polohe. Za normálnych prirodzených podmienok vývoja k tomu dochádza vo veku jeden a pol mesiaca.

Je potrebné vynútiť výskyt určitých fyziologických premien? Nie, nie nevyhnutne. Samozrejme, zodpovedajúce fyziologické premeny by malo nastať včas, v súlade s kalendárnym vekom. Ale v rovnakom čase byť kompletný je dôležitou charakteristikou fyziologickej zrelosti vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Zmeny, ku ktorým dochádza z hľadiska prirodzenej imunobiologickej rezistencie, sú veľmi významné. Ako už bolo spomenuté, v dôsledku neskorého začiatku dojčenia sa imunita dieťaťa nevyhnutne znižuje. Mesiac vytvrdzovania studených procedúr spravidla stačí na to, aby sa ukazovatele imunity výrazne zvýšili. Pozorovania takýchto detí (v prvom mesiaci, do jedného roka a neskôr) umožnili u väčšiny z nich zistiť absenciu akýchkoľvek chorôb. Len málo z nich ochorelo na akútne respiračné ochorenia, ale celkom ľahko a zotavilo sa bez použitia akýchkoľvek liekov.

S pojmom zdravie je zvykom spájať taký „stav ľudského tela, keď sú funkcie všetkých jeho orgánov a systémov v rovnováhe s vonkajším prostredím a nedochádza k bolestivým zmenám“. Možno vidieť blízkosť tejto definície k všeobecne akceptovanej definícii pojmu norma. Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie je zdravie „stupňom fyzickej, duševnej a sociálnej pohody“.

Použitie nami navrhovanej metódy otužovania ihneď po narodení umožňuje charakterizovať zdravotný stav detí ako stupeň normy, ktorý sa vyznačuje schopnosťou realizovať imunobiologickú odolnosť organizmu voči ochoreniu. V tomto smere pojem zdravie na rozdiel od pojmu norma nie je relatívny. Ale pri definovaní pojmu zdravie ako odolnosti voči chorobám by sa mal urobiť podstatný dodatok. Stav fyziológie zdravé dieťa umožňuje mu v procese ďalšieho individuálneho vývoja, v jeho zodpovedajúcich kritických štádiách, realizovať včasnú transformáciu fyziologických funkcií a plne uskutočniť prechod do ďalšieho vekového obdobia. V tomto prípade bude kritériom zdravia nekomplikované rozšírenie foriem interakcie s prostredím, ktoré je charakterizované v podstate novými podmienkami. To znamená, že rastúci člen spoločnosti príde do produktívneho veku s pocitom radosti z bytia a vedomím svojej užitočnosti.

Mnohí rodičia pred nami opakovane položili otázku: je možné použiť takú formu otužovania ako „zimné žuvanie“, teda ponorenie dieťaťa do ľadovej diery? Dnes je táto otázka celkom prirodzená. Odpovedali sme: áno, do takejto vody je možné ponoriť dieťa aj prvé týždne života a hneď ho vybrať; to nijako negatívne neovplyvní následný vývoj dieťaťa. Ale zdôraznil: okamžite to vytiahnite. Pobyt v takejto vode čo i len pár sekúnd bez kontroly (rukami) úrovne svalového tonusu môže mať negatívne následky. Zároveň môže detský organizmus vo svojej reakcii presiahnuť hranice fyziologického stresu. Časté a systematické opakovanie takýchto postupov vyčerpá adaptačné možnosti a môže ďalej ovplyvniť vývojové oneskorenie a zníženie imunobiologickej rezistencie. Takže okamžité ponorenie je prijateľné. Avšak na vytvrdzovanie to nie je potrebné, a preto je zjavne nežiaduce.

Vyššie bolo uvedené, že voda 28-26-stupňovej teploty s jej postupným poklesom na 20-18°C, v ktorej dieťa vydrží nejaký čas, je v medziach jeho adaptačných možností. Cestou vpred nie je zníženie teploty, ale zvýšenie času, ktorý dieťa vo vode strávi. Vo všeobecnosti naše dlhodobé pozorovania umožnili ubezpečiť sa, že teplota vody v rozmedzí 26-28 °C a 20-18 °C je najoptimálnejším faktorom, ktorý poskytuje nielen kompenzáciu stavu fyziologickej nezrelosti. dieťaťa, ale výrazne zvyšuje aj fyzické a intelektové možnosti a najmä jeho imunobiologickú odolnosť.

Niektorí mladí rodičia používajú ako meradlo otužovania ponorenie holých nôh bábätka do snehu, vysypaného povedzme na povrch stola. Takéto opatrenie, ak dieťa nadobudlo schopnosť oprieť sa o oporu nohami, nemôže mať žiadne negatívne dôsledky pre ďalší vývoj. Avšak len v časovom limite, pričom reakcia zvýšenia celkového svalového tonusu pociťovaného rukami matky trvá.

Pýtame sa: Je možné potrieť telo dieťaťa snehom? A to je možné, ak použijete rovnaké kritérium. Kožný povrch tela novorodenca by pri potieraní snehom nemal blednúť, ale naopak, v súlade s mechanizmom opísaným vyššie, jasne ružový. Ak pri takomto zákroku zbledne, svedčí to o tom, že reakcia zvyšujúceho sa svalového tonusu už prekročila hranice adaptačných schopností dieťaťa, alebo je príliš slabá a krátkodobá. Navyše pri tejto forme vzniká len statické zaťaženie kostrových svalov dojčaťa. Áno, a je dosť ťažké kontrolovať adaptívnu reakciu tela dieťaťa. Pridajte, že snehové vločky sa dajú poškriabať jemná pokožka dieťa. Vo všeobecnosti tu - ako v otázke "zimného plávania": je možné použiť toto opatrenie vytvrdzovania, ale nie nevyhnutne a možno je to nežiaduce.

Záver

Dá sa teda predpokladať, že v boji o zdravie narodeného dieťaťa existujú dva trendy. Jedna vychádza z tradičnej línie pre medicínu (a teda pre klinickú pediatriu): zabezpečenie zdravia dieťaťa pomocou opatrení intenzívnej starostlivosti, teda použitím silných liekov. Podľa nášho názoru, berúc do úvahy špecifické črty fyziológie novorodencov, je pre nich kontraindikovaný, pretože môže len prehĺbiť existujúcu patológiu alebo spôsobiť novú. Druhý trend zabezpečuje organizáciu takých hygienických podmienok prostredia, ktoré by mali zodpovedať špecifickým črtám fyziológie novorodenca a navyše tým črtám, ktoré sú v danom vekovom období vlastné tomuto konkrétnemu dieťaťu. Teraz mnohé odporúčania pediatrie v tomto ohľade nezodpovedajú špecifickým črtám fyziológie dieťaťa. rôzneho veku. Chcela by som zdôrazniť, že pediatria za to vôbec nemôže. Vinu za súčasný stav nesie výlučne fyziológia, ktorá takmer donedávna nevenovala (alebo takmer nevenovala) pozornosť experimentálnej vedeckej analýze zdravotných problémov detí, a teda starostlivosti o zdravie detí vôbec.

Opísané spôsoby otužovania a organizácie hygienických podmienok prostredia, založené na analýze špecifík fyziológie novorodencov, sú nielen účinným opatrením na kompenzáciu stavov fyziologickej nezrelosti. Možno ich považovať aj za fyziologický základ prevencie rôznych ochorení nielen v novorodeneckom období, ale aj v budúcnosti.

Zdá sa, že niečo podobné ako tento rozhovor dvoch mamičiek už počul každý. Mladší hovorí nadšene:

No z choroby sa to jednoducho nedostane. Výtok z nosa, kašeľ, hrdlo, uši. Teraz je tu dyspepsia... Opäť si musím vziať práceneschopnosť. Čo robiť - nikdy sa to nedozviem!

Starší pokojne odpovedá:

Neboj sa, zlatko. To je úplne normálne: deti si jednoducho nemôžu pomôcť a ochorejú. Milé mamičky a oteckovia! Neverte tejto „svetskej múdrosti“. Ak dosiahnete kompenzáciu fyziologickej nezrelosti vášho bábätka (často získanú v prvých dňoch života nesprávnym režimom), jeho choroby nebudú vôbec povinné.

Pamätajte: vaše dieťa nemusí ochorieť. Čo znamená, že by to nemalo bolieť. A to záleží predovšetkým na vás.

Apríl – máj 2009 Anna Nikitina

Meno Ilya Arkadyevich Arshavsky je mi nielen známe, ale už dlho sa stalo takmer domácim. Aspoň od narodenia mladšia sestra Lyubasha (a ja som mal 7 rokov, keď sa narodila), otec sa neunúval opakovať, akú pravdu mal profesor Arshavsky! Aké dôležité je okamžite priložiť novorodenca k prsníku! Aké zázračné sú kvapky mledziva!... A také pojmy ako „fyziologická zrelosť a nezrelosť“, „dominantný“, „reflexy novorodencov“ a mnohé iné som vždy vnímal ako obvykle. A to, že bábätko možno nosiť nahé, vybehnúť s ním na slnko, naučiť ho chodiť, podopierať si podpazušie, umývať sa a umývať studenou vodou... - to všetko bolo súčasťou nášho života.

Až vo veku 16 rokov študuje na lekárskej fakulte v odbore „detský“. zdravotná sestra“, čelil som skutočnosti, že takmer všetko, čo je mi od detstva známe, je z oficiálneho hľadiska medicíny „nesprávne“! A v predmetoch "detské choroby", "výchova detí" nás učia úplne iné! Prísny sled lekárskych manipulácií! Sterilita! Tesné zavinovanie! .. Všetky tieto odporúčania vychádzali zo skutočnosti, že novonarodené dieťa je slabé, bezmocné stvorenie, ktoré nie je prispôsobené bežným životným podmienkam... A otec vždy hovoril, že novorodenec má obrovské adaptačné schopnosti! A uviedol príklady, že prípady narodenia nie sú nezvyčajné v kúpeľoch (+50!), Aj na saniach (na ulici -30! „Sánkovať sa na boku, aby vietor nefúkal...“), že rôzne národy je zvykom potrieť čerstvo narodené dieťa soľou, potom ho utrieť snehom, potom ho namočiť do studenej vody, potom zabaliť do otcovej košele... Aká je tam sterilita! A aká nekompatibilita?! Vtedy som sa neodvážil o tom všetkom hovoriť s učiteľmi, nieto ich presviedčať... A o profesorovi Arshavskom v mojej škole nikto ani nepočul!

Spomenul som si, ako k nám domov prišli pracovníci jeho laboratória, merali nás, dávali rôzne záťaže, robili kardiogramy... - aké to bolo vážne. Spomenul som si, s akým leskom v očiach hovoril starý profesor ... A s akou úctou sa k nemu správali jeho otec a matka! Ale aj na lekárskej fakulte existujú „znalí špecialisti“!

So zmiešanými pochybnosťami v hlave som sa rozhodol prečítať I.A. Arshavsky, ktorú mal môj otec – taká malá zelená malá knižočka. Ale potom, vo veku 16 rokov, som to nečítal do konca - nezvládol som to. Zdalo sa, že je to ťažké alebo nie veľmi zaujímavé.

Tu to máte: Vezmem si prvú knihu, ktorá mi prišla „vyzdobená“ mojím otcom – „Encyklopédia pre oteckov a mamy“ (Vydavateľstvo Yunost, Moskva, 1994) – a hneď sa mi zdvihne nálada. Hneď na prvej strane – bez tlačeného textu – je rukopisom môjho otca napísané veľkým písmom:

s. 186 - 7 ÚŽASNÝ POSUN A UZNANIE VÝHOD STAREJ APP. DO HRUDNE.

Obraciam list: nad zoznamom autorov, zostavovateľov a účastníkov prípravy knihy:

s. 73 Ultraškodlivá rada: ísť do pôrodnice, keď nastane ČAS PÔRODENIA, t.j. po 40 týždňoch, t.j. kedy môže do pôrodu zostávať 30-35 dní.

s. 196 Zavinovanie - klasicky škodlivé, nevyhnutné pri vzniku plienkovej vyrážky a akútnych respiračných infekcií...

Ktorý z 12 účastníkov je zodpovedný za škody, ktoré nerozumné rady spôsobujú? A takýchto rád je nespočetne veľa : (čísla strán sú uvedené nižšie). A potom znova veľké:

Zdravie rodičov je DRUHÝ a menej dôležitý dôvod a PRVÝ sú pediatri.

A v kapitole „Prvé priloženie k prsníku“, kde je veľa podčiarknutých červenou ceruzkou (čo podľa pápeža znamená spravodlivé, pravdivé vyhlásenia), čítam na okrajoch: O existencii pokynov pre pôrodnice: „prvá žiadosť NIE JE SKOR 12 hodín“. ZABUDLA, ale mala ... rokov- takto sa píše „... roky“ (to znamená, že nie je známe koľko rokov!).

V takomto citovaní sa dá pokračovať donekonečna, ale zaujímavejšie je čítať knihy samotné – so „živou“ červenou a modrou (táto farbou otec zvýraznil informácie, ktoré boli podľa neho nepravdivé, škodlivé) podčiarknutými, poznámkami a nápismi – akoby diskutovali sme spolu o nejakom probléme tejto knihy a vymieňali sme si myšlienky...

Samozrejme, nemôžem byť taký stručný a presný ako otec. Viem, že sa vo svojich úvahách „roztiahnem“ a zatiaľ nie je jasné, aký bude „výstup“. Ale dúfam, že otec aj Ilya Arkadyevič mi pomôžu.

Arshavsky I.A.

Vaše dieťa nemusí ochorieť. - M .: Sovietsky šport, 1990.

Brožúra profesora I. A. Arshavského je venovaná najdôležitejšej téme: nedrogovým prostriedkom na zlepšenie zdravia detí v najútlejších vekových obdobiach. Podstatnou hodnotou týchto odporúčaní je aj to, že ich čitateľ dostane „z prvej ruky“: vychádzajú z údajov dlhoročného výskumu vedeného laboratóriom I. A. Arshavského.

Pre bežného čitateľa.

Úvod

Vaše deti by nemali byť choré...

Vaše dieťa by nemalo ochorieť...

Nie, to nie. Pojmy „povinnosť“, „mal by“ nie vždy korelujú s pojmom „príležitosť“.

Vaše dieťa nemusí ochorieť ... Toto je oveľa presnejšie. Deti narodené fyziologicky zrelé alebo s kompenzovanou fyziologickou nezrelosťou (o obsahu pojmu „fyziologická zrelosť“ sa čitateľ dozvie trochu ďalej), podliehajúce hygienickým požiadavkám zodpovedajúcim špecifickej fyziológii novorodencov, totiž nemôžu nielen zomrieť, ale aj ochorieť. Miera detskej chorobnosti a detskej úmrtnosti u nás v posledných rokoch neklesá a dokonca rastie.

Zdravotný problém detí okrem univerzálneho, humanitárneho významu je skutočne životne dôležitá pre každú spoločnosť(všetky podčiarknutia v texte I.A. Arshavského sú moje - A.N.) akéhokoľvek štátu. Sotva by sa dalo povedať, že prosperujúca budúcnosť našej krajiny je priamo závislá od jej úspešného riešenia.

Je naše spoločné úsilie v tejto oblasti úmerné dôležitosti tohto problému?

A skutočne! Čo NAOZAJ robí každý z nás pre zlepšenie ZDRAVIA svojich detí? Kde " všeobecnýúsilie v tejto oblasti“, v prvom rade ministerstvá? V čom sa prejavujú? V prideľovaní peňazí na údržbu detských domovov a nemocníc? Pri nákupe nového zdravotníckeho materiálu a vakcín? V rozhovoroch o dávkach, kompenzáciách a prídavkoch na deti? Ale to je všetko - vzhľad riešenia problému zdravia detí! O PRÍČINÁCH zlého zdravia, o reálnej možnosti predchádzania týmto príčinám vieme my – celá spoločnosť veľmi málo. A čo viac, robíme to! Iľja Arkaďjevič o tom hovorí podľa mňa príliš taktne.

Stále nedostatočná úroveň vedeckej platnosti mnohých odborov pediatrie vyvolala najťažšie problémy. (aj vlastne v oblasti zdravotníctva detí, aj pedagogiky - nielen školskej, ale aj predškolskej). Z toho je prirodzená túžba mnohých rodičov, väčšinou mladých, vziať riešenie problému zdravia detí do vlastných rúk. Táto iniciatíva teraz nadobudla charakter takmer masového hnutia.

« Nedostatočná úroveň vedeckej validity mnohých odborov pediatrie…» - presne tak! Pre tých, ktorí čítali „populárnu pediatriu“ a snažili sa nakresliť logickú reťaz vo „vedeckom“ uvažovaní, to nie je novinka. Logika buď absentuje, alebo je slabá či pritažená za vlasy (pri čítaní sa často pýtate: mali autori deti? ..) a ODÔVODNENIE ich záverov a odporúčaní (najmä vedeckých!) - pre našu populárnu lekársku literatúru - je to stále super úloha!

Ako to tu nie je vezmite zdravie detí do vlastných rúk"! Podľa mňa je to presne to, čo naše deti potrebujú (že sú to práve rodičia, ktorí lepšie ako ktorýkoľvek lekár môžu pomôcť deťom, aby boli zdravé, hovorí ďalší úžasný lekár, pediater, Robert Mendelsohn vo svojej knihe Ako vychovať zdravé dieťa napriek lekárom) .

Preto je také dôležité dávať všeobecnej komunite rodičov rady o výchove detí, aby boli zdravé a aby boli pre takéto odporúčania pochopiteľné vedecké dôvody. Toto je obzvlášť významné vo vzťahu k deťom v ranom veku, počnúc novorodeneckým obdobím.

Toto je predmetom tejto brožúry.

Chcel by som poznamenať, že to, čo je v ňom uvedené, vychádza najmä z údajov získaných v našom laboratóriu počas mnohých rokov - počnúc rokom 1935.

Všetko, čo I.A. Arshavsky, bol študovaný viac ako 40 rokov! A to, čo je napísané nižšie, je presne vedecky podložené, opakovane potvrdené a logicky pochopiteľné, hoci narúša mnohé zaužívané (a vedecké!) stereotypy, a to nielen vo vzťahu k dojčenskému veku.

Zákon zdravia: míňaním získavame

Podľa prevládajúcich predstáv je už v materskom vajíčku predurčené určité množstvo energetického fondu, ktoré telo môže minúť iba v procese svojho vývoja. Samotný vývoj je koncipovaný ako postupne doznievajúca obnova organizmu. Išli sme vlastnou cestou.

Na základe dlhoročných porovnávacích ontogenetických štúdií sme dospeli k záveru, že nerovnaká dĺžka života u rôznych druhov cicavcov je určená vývojovými vlastnosťami ich kostrových svalov, ktoré sú zase spojené s príslušnými podmienkami prostredia. Vezmime si napríklad taký porovnateľný pár zvierat ako králik a zajac, ktoré nadobúdajú lineárne a hmotnostné rozmery blízke dospelosti. Podľa teórie M. Rubnera (tzv. „energetické pravidlo povrchu“) by sa mali vyznačovať rovnakou intenzitou metabolizmu a fyziologických funkcií, rovnakou dĺžkou života. V skutočnosti, ako ukázali výskumné údaje, druh, ktorý sa vyznačuje vyššou mierou motorickej aktivity v podmienkach prirodzeného biotopu, sa v stave takzvaného pokoja vyznačuje nižšími hodnotami bazálneho metabolizmu a fyziologických funkcií rôznych systémov tela. . Zároveň je jeho dĺžka života výrazne (dvakrát alebo viac!) vyššia ako u druhého predstaviteľa páru.

Podľa tejto teórie vlastnosti energie na úrovni celého organizmu a jeho bunkových prvkov (ako aj vlastnosti fyziologických funkcií rôznych orgánov a orgánových systémov) sú priamo závislé od povahy fungovania kostrových svalov v rôzne vekové obdobia. Motorická aktivita je faktorom funkčnej indukcie regeneračných procesov (anabolizmus). Zvláštnosťou toho druhého, ako sme zistili, nie je len obnovenie počiatočného stavu v súvislosti s pravidelnou činnosťou vyvíjajúceho sa organizmu, ku ktorej došlo, ale v povinnom redundantnom vymáhaní. Hovoríme o nadmernej obnove tak živej protoplazmatickej hmoty, ako aj energetických potenciálov, vďaka čomu je možné v nasledujúcom okamihu vykonávať väčšie množstvo funkcií a práce. Vo funkčnom navodení nadmerného anabolizmu po každej pravidelnej aktivite by sme mali vidieť to špecifické, čo charakterizuje iba živé organizmy, na rozdiel od všetkých neživých.

Blbey! Naša fyzická aktivita všetku vynaloženú energiu nielen vracia, ale vracia nám ju V NADMERNE! Pravda, v rôznom veku – rôznymi spôsobmi.

Ako som pochopil, v obdobiach aktívneho rastu tohto „prebytku“ vychádza veľa, t.j. Pre novorodenca, keď dochádza k rýchlemu rastu tela a mozgu, je pohyb životne dôležitý! Je to aktívne funkcie kostrového svalstva“ dáva možnosť plného rozvoja, nielen pridania hmotnosti a rastu. Fyzická aktivita je zrejme rovnako potrebná aj pre dospievajúcich (opäť: aby svaly aj mozog rástli nielen kvantitatívne, ale aj kvalitatívne!). V našom „úctyhodnom“ 40-ročnom veku, keď sa každá nová zručnosť dáva len s ťažkosťami a „nadbytok regenerácie“ nie je taký veľký, stále potrebujete fyzicky „fungovať“, aby ste sa aspoň trochu rozvinuli. ...

To platí nielen pre celý organizmus, ale aj pre bunku. Každý ďalší metabolický cyklus na svojej úrovni alebo cyklus excitácie sa nesprávne považuje za symetrický kruh prísne uzavretý sám do seba (pozri obrázok, pozícia A). V skutočnosti je takýto cyklus, ktorý sa uskutočňuje v bunke, asymetrický kruh (pozri obr. - poloha B). „Chvost“ znázornený na obrázku charakterizuje to alebo ono meniace sa množstvo nadmerného zotavenia, bez ktorého by sa rast a vývoj organizmu nemohol uskutočniť.

Ryža. A Obr. B

Okamžite som nerozumel tejto kresbe, ale všetko je veľmi jednoduché, len by som pridal šípky:

V polohe A (klasický, ale nepochopený pohľad na fyziológiu) – od horného bodu „O“ v smere hodinových ručičiek nadol – vydávame energiu. Základom je, že sme vyčerpali všetko, čo sme mohli a odpočívame. Ďalej - v smere hodinových ručičiek nahor - nasleduje obnovenie do ... počiatočného stavu.

V polohe B (podľa pravidla Arshavského - povinné redundantné zotavenie) - od stredu (náš počiatočný stav je rovnaký ako v polohe A) v smere hodinových ručičiek nadol po spodný bod (rovnako ako v polohe A), ale ďalej - v smere hodinových ručičiek nahor - strmšie a vyššie k najvyššiemu bodu – naša energia sa obnovuje nadbytkom („chvostom“), ktorý je potrebný pre ďalší vývoj a rast.

Inými slovami, nemali by sme hovoriť o postupnom míňaní dedične vopred určeného energetického fondu, ale o jeho neustálom obohacovaní. Vďaka pravidelne vykonávanej fyzickej aktivite sa zdá, že človek (od obdobia ešte pred narodením) sám „spúšťa hodiny svojho života“, čím si zabezpečuje fyziologicky úplný individuálny vývoj. Aby sa obohatili o ďalšie zdroje energie, je potrebné vynaložiť existujúce.

Aké dobré pravidlo – priam zlaté – ktoré platí všade: najprv daj, peniaze míňaj a až potom – zbohatni!

Do akej miery? O tom sa bude diskutovať nižšie. Najprv však niekoľko dôležitých vedeckých konceptov, bez ktorých je ďalšia diskusia jednoducho nemožná.

Čo je fyziologická zrelosť

Už pred takmer štyrmi desaťročiami sme prvýkrát upozorňovali na to, že klasifikácia novorodencov na donosené a predčasne narodené deti z hľadiska hmotnosti a dĺžky tela je nesprávna a bráni správnemu zhodnoteniu skutočného fyziologického stavu novorodencov. V našich štúdiách sme upozornili na skutočnosť, že v závislosti od podmienok vnútromaternicového vývoja, determinovaných stavom tehotenstva u matky, sa telo novorodenca vyznačuje veľmi odlišnými vlastnosťami - nielen (a nie tak veľmi) morfológia, ale fyziológia. (A to súvisí, ako sa zistilo, so zvláštnosťami vykonávania motorickej aktivity vyvíjajúceho sa embrya a plodu ešte pred narodením.)

Ako sa otec raz zasmial, že veľký nárast hmotnosti a výšky sa môže tešiť na prasiatka, teľatá, jahňatá ... Ale pri určovaní zdravia ľudských detí by hlavné kritériá mali byť iné! Inak... Úplne smutný príbeh.

Kedysi dávno k nám prišiel na návštevu mladý tatko s 2-ročnou dcérkou, ktorá vážila ... 22 kg.! „Moja dcéra rada dlho sedí, chodí s ťažkosťami. Lekári hovoria, že sa musí viac hýbať... Možno športový areál pomôže?“ „Premýšľal si o tom už predtým? Nie je predsa normálne, aby sa bábätko nechcelo hýbať!“ - "Áno, viete, nikto sa nebál: vždy bola taká pokojná, dobre jedla ..." Pre dospelých to bolo vhodné, len teraz premýšľajú …

Navrhli sme fyziologický princíp klasifikácie novorodencov nie hmotnosťou a dĺžkou tela, ale znakmi ich fyziologickej zrelosti alebo nezrelosti.

Nedá mi nepovedať, že „hmotnosťou a dĺžkou postavy“ stále určujú telesný vývoj detí predškolského aj školského veku. Toto je z môjho osobná skúsenosť sestra, ktorá v škole pracuje 7 rokov:

V pediatrii existujú tri veľmi vágne stupne telesného vývoja: priemerný, podpriemerný a nadpriemerný. Sú tiež rozdelené do zdravotných skupín: 1 - prvá (najlepšia, keď neexistujú žiadne diagnózy a fyzický vývoj je priemerný alebo nadpriemerný); II - druhá (keď má dieťa nejakú nie veľmi vážnu diagnózu); III - tretia (keď je diagnóza už „nie krehká“) a IV - štvrtá (zdravotne postihnuté dieťa). Okrem toho je v škole deťom pridelená skupina telesnej výchovy: „základná“, „prípravná“ a „uvoľnená“.

Podľa tejto schémy, ak dieťa nedosahuje stanovené normy hmotnosti a výšky, pediater usúdi: „Telesný vývoj je podpriemerný, zdravotná skupina je II, skupina telesnej výchovy je základná (alebo prípravná - to je na uvážení lekár)." Všetko je stanovené vopred, veľmi približne, ale oficiálne sa vyžaduje, aby sa takéto vyplnenie vyžadovalo v školskom zdravotnom zázname aj v triedny časopis. Nie je to smiešne, ak nie smutné? Povedz mi, kde je tu veda? V B.P. Nikitin má skutočne úžasné zistenia o vývoji kritérií fyzický vývoj(a nielen výšku a váhu) každého dieťaťa od dvoch rokov. A jeho "indexy spravodlivosti" - som si istý! - v budúcnosti nájdu uplatnenie ako na bežných hodinách telesnej výchovy, tak aj v športových súťažiach detí.

Faktom je, že v pediatrii je zvykom charakterizovať organizmy raného veku, počnúc narodením, ako nezrelé a nedokonalé - v porovnaní so zrelosťou a dokonalosťou dospelých. Fyziológia dieťaťa sa z tohto pohľadu odhaduje ako prvé kroky k cieľu, ktorého ideálom je zrelosť a dokonalosť dospelého organizmu. Preto tie závery. Takže napríklad nedostatočná zrelosť dýchacej sústavy novorodencov a malých detí je údajne príčinou predisponujúcich k akútnym respiračným ochoreniam (ARI), nezrelosť funkcií tráviaceho traktu je faktorom podieľajúcim sa na ochoreniach tráviaceho systému, nedokonalosť funkcií nervového systému - jeho choroby atď. e) Naše štúdie umožnili preukázať, že vo všetkých vekových obdobiach možno organizmus považovať za dokonalý a zrelý, ak jeho fyziologické funkcie adaptívne zodpovedajú jeho kalendárnemu veku a tým špecifické podmienky prostredia, s ktorými musí interagovať.

No nie je to prekvapujúce? Jednou zo základných „axióm“ vo vzťahu k novorodencovi je jeho nedokonalosť, nezrelosť, a teda neschopnosť – v skutočnosti medicínsky klam! " Vo všetkých vekových obdobiach možno organizmus považovať za dokonalý a zrelý, ak jeho fyziologické funkcie adaptívne zodpovedajú jeho kalendárnemu veku a ... podmienkam prostredia... "- oveľa spravodlivejšia a vitálnejšia vlastnosť organizmu! Zdá sa, že je to jasnejšie ako jasné: päťmesačné dieťa nemôže chodiť ani rozprávať - to vôbec neznamená, že je slabé alebo hlúpe (a päťročné dieťa má rovnakú neschopnosť - už ukazovateľ vývoja oneskorenie). Na základe čoho sme teda zvyknutí považovať dieťatko za nedokonalé, nezrelé?! Preto je správne hovoriť o fyziologické zrelosť, t.j. zrelosť primeraná ich veku.

Fyziologická nezrelosť sa vyznačuje nielen oneskorením vo vývoji zodpovedajúcich fyziologických funkcií, ktoré vznikli už v prenatálnom období, ale aj neskorším oslabením ich intenzity v porovnaní s fyziologicky zrelými novorodencami. Odtiaľ pochádza nesúlad medzi charakteristikami fyziologických funkcií a kalendárnym vekom (resp. nesúlad medzi fyziologickým vekom a kalendárnym vekom). Fyziologicky nezrelé deti sa môžu narodiť predčasne alebo dokonca v termíne, s hmotnosťou menej ako 2,5 kg alebo dokonca presahujúcou 3,0 kg. Od fyziologicky zrelých novorodencov sa nezrelí nelíšia stupňom donosených alebo nedonosených a nie telesnou hmotnosťou pri narodení, ale znakmi svojej fyziológie, zmenenými zmenami (škodlivými) vplyvmi zo strany matkinho tela v podmienkach. narušeného tehotenstva.

Nedonosené, vážiace menej ako dva kg., - môžu byť fyziologicky zrelé, t.j. zdravšie, prispôsobenejšie - podľa veku, ak sa pred narodením fyziologicky normálne vyvíjalo!

Mier prichádzajúcim!

Vyvíjajúci sa plod pred narodením je v prostredí s teplotou 37 °C. Hneď po narodení sa dostáva do prostredia s oveľa nižšou teplotou. V tomto prípade je teplotný rozdiel skutočne enormný: 17-18°C. Preto sa rodiaci organizmus (fyziologicky zrelý) už v prvých dvoch minútach v dôsledku zvýšenia svalového tonusu (reflexne stimulovaný z receptorov kože a dýchacích ciest zníženou teplotou okolia), nastaví telesnú teplotu o 1 -1,5° vyššiu ako je telesná teplota dospelého človeka.

Teplota na pôrodnej sále by nemala byť vyššia ako 18-20°C a nižšia ako 15-16°C. Čím nižšia je okolitá teplota v rámci týchto limitov, tým vyšší je stupeň svalového tonusu. Od toho druhého závisí aj miera užitočnosti prvých mimomaternicových dýchaní – vdych, ktorého objem je u fyziologicky zrelého človeka 30 – 35 ml, a následný výdych, zvyčajne sprevádzaný plačom. A čím je krik hlasnejší, tým sú prvé mimomaternicové dýchania úplnejšie, čo znamená, že tým silnejší je reflex vznikajúci svalový tonus. (Upozorňujeme, že už do jednej až jeden a pol minúty po tom, čo plod opustí pôrodné cesty, sa pľúca úplne roztiahnu. Prvý nádych sa vykoná takmer okamžite po opustení pôrodných ciest. Podviazanie pupočnej šnúry by sa malo robiť súčasne nie skôr, ako sa zastaví jeho pulzácia, aby novorodenec dostal z placenty maximum krvi v nej obsiahnutej.)

Tu musíte urobiť špeciálnu zastávku. Nedávno sa mi podarilo podobať na niekoľko hodín Autorského výcvikového kurzu od A.V. Naumov „Moment narodenia“, kde Alexander Viktorovič veľmi dôkladne, s odkazmi na literatúru, povedal publiku nasledujúcu skutočnosť: keď sa pupočná šnúra prestrihne PRED zastavením pulzácie (a v pôrodniciach sa pupočná šnúra ŠTANDARDNE prestrihne okamžite! Hoci po narodení dieťaťa pulzuje ešte 15 až 90 minút!) Novonarodené dieťa nedostane 100-120 ml. krvi, a to je ¼ celkového objemu krvi novorodenca. Štvrtá časť! Strata takého objemu krvi u dospelého človeka je medicínskymi štandardmi považovaná za život ohrozujúcu, ale u „nedokonalého“ bábätka je to norma?! Tak to dopadá v oficiálnej medicíne. No povedzte, kde je logika?!

Rýchle „podviazanie“ pupočnej šnúry možno vysvetliť iba tým, že: 1) je to len „pohodlné pre lekárov“, 2) pre matku a všetkých okolo nej je pohodlnejšie liečiť dieťa a nakoniec, 3) nemocničná „krvná banka“ je doplnená 120 ml „prebytočnej“, bezplatnej, dokonale čistej darovanej krvi – to je navyše k bezplatnej „surovine“ pre kozmetický priemysel v podobe celej placenty.

Povedzte, čo stojí pôrodníkov v pôrodniciach prestrihnutie pupočnej šnúry hodinu-dve po pôrode?!! Na to nie sú potrebné finančné investície ani školenia, ale o čo plnšie budú prvé, také dôležité minúty vstupu nový život pre bábätko...

Poloha dieťaťa „ležiace na bruchu, s nohami a rukami pokrčenými pod sebou“ je podľa Michela Audena, slávneho francúzskeho lekára, pôrodníka a gynekológa, pre novorodenca najbezpečnejšia. Na základe vyhlásení Arshavského je rovnaká póza najfyziologickejšia.

Zo skúsenosti s domácim pôrodom poviem, že po pôrode sa bábätku dobre darí aj bez oblečenia, ale iba vtedy, ak na hrudi matky- Tu je pohodlný a pokojný. A bez matky skutočne potrebujete buď plienku (len ju omotáme bez toho, aby sme ju zavinuli), alebo vestu alebo špeciálne oblečenie, o ktorom hovorí Ilya Arkadyevich. Toto sú prvé dni. Keď dieťatko vyrastie, niekde od polmesiaca, doma pri teplote + 18-20, môže sa „kúpať na vzduchu“ takmer stále, keď je bdelé, a prikryté potrebuje iba počas spánku. Bábätku sa toto „chodenie“ zvyčajne veľmi páči (záleží však na tom, ako ho to naučila matka): môže byť na rukách, ležať na chrbte a na brušku; starší - sedieť, vstávať, plaziť sa, chodiť ... - a všetko "nahý". Ako zistíte, či je zamrznutý? Chladné ruky a nohy ešte nie sú indikátorom a samotné dieťa to nepovie ... Nižšie Ilya Arkadievich vysvetľuje: ak aktivita dieťaťa začne klesať, potom je potrebné dieťa obliecť a zahriať.

Vhodné oblečenie by malo zachovať prirodzené a fyziologicky nevyhnutné držanie tela pri hypertenznej flexii novorodenca. Doposiaľ akceptované tesné zavinutie dieťaťa hneď po pôrode, kedy sú rúčky a nohy novorodenca násilne naťahované pozdĺž tela, nielenže zhoršuje možnosť plnej tvorby tepla kostrovým svalstvom, ale aj zväčšuje teploprenosnú plochu. K tepelným stratám prispieva aj absencia tepelnoizolačnej vrstvy. (Navyše tesné zavinutie nepriaznivo ovplyvňuje normálny krvný obeh. Neprirodzené podráždenie kostrového svalstva spôsobené pevným zavinovaním môže nepriaznivo ovplyvniť ďalší normálny vývoj nervovosvalového systému bábätka.)

Tento odev, ktorý bol navrhnutý už v roku 1950, nebol okamžite prijatý. Neskôr, po schválení WHO, sa stal povinným pre všetky členské štáty systému WHO. Ale ani teraz sa u nás nepoužíva vo všetkých pôrodniciach. A tam, kde je akceptovaný, sa používa až od štvrtého alebo piateho dňa (v prvých dňoch, ako predtým, je pevne zavinutý).

Treba si všimnúť aj ďalší negatívny efekt zavinovania. Mechanizmom imprintingu (imprintingu) hneď po narodení prehluší v dieťati prirodzený „inštinkt slobody“, alebo, ako to nazval IP Pavlov, „reflex slobody“. Existuje dôvod domnievať sa, že takéto zavinovanie vštepuje dieťaťu budúcu psychológiu podriadenosti a má množstvo ďalších psychologicky negatívnych dôsledkov.

Tu máte „neškodné“ zavinovanie! Ani teraz tomu neverím! Ale je to presvedčivé! Ak vezmeme do úvahy fyziológiu bábätka – vždy tlačí ruky a nohy k sebe – tak je tesné zavinutie úplne neprirodzené. Ale koniec koncov, je to vhodné pre dospelých ... Ako napríklad plienky sú pohodlné, s ktorými Ilya Arkadyevich, žiaľ, nemal čas ich spoznať a študovať na „fyziologickej úrovni“. Myslím, že by so mnou súhlasil, že niekedy (občas!) je povolené ich používať, ale ako zvodne častejšie ... Opäť - pohodlné! Podľa mňa jedno z najvážnejších „plienkových“ nebezpečenstiev (okrem takých vecí, ako je to, že sa dieťa nenaučí pýtať, nenaučí sa vydržať, preto zle rastie močového mechúra…) je ďalšou príležitosťou nevenovať pozornosť dieťaťu, komunikovať s ním menej často. Nie je to pre dieťa strašné? Podľa mňa je to ešte horšie ako tesné zavinovanie.

Najneskôr do 20 a len v krajnom prípade po 30 minútach treba dať novorodenca matke na prvé dojčenie. V tejto otázke neexistuje medzi odborníkmi zhoda. Mnoho ľudí považuje za nevyhnutné „mať v prvých hodinách po pôrode jemný prístup k matke aj k dieťaťu“. Neskoré prisatie k prsníku matky totiž nemožno v žiadnom prípade považovať za šetriace, pretože sa tým výrazne narúša prirodzená fyziológia tela matky aj novorodenca.

V populárnej brožúre zjavne nie je miesto na podrobnú argumentáciu. Preto si dovolíme poznamenať len niekoľko významných bodov. Obdobie kolostra mlieka trvá 7-8 dní. V dôsledku neskorého začiatku kŕmenia novorodenec stráca väčšinu. Okrem bielkovín (kazeín), uhľohydrátov (laktóza) a tukov (lipidov) obsahuje prirodzené protilátky potrebné ako imunobiologický faktor. Špecificky viažu cudzorodé látky (antigény), s ktorými môže novorodenec prísť do interakcie. Nakoniec sme zistili, že mledzivo obsahuje takú dôležitú imunobiologickú zložku, akou je lyzozým, enzým s baktericídnymi vlastnosťami. Právom ho možno nazvať prírodným fyziologickým antibiotikom. Inými slovami, prostredníctvom pasívnej imunizácie vďaka zloženiu mledziva je novorodenec zabezpečený vysokou imunobiologickou odolnosťou voči rôznym infekčným ochoreniam, ako je sepsa, zápal pľúc a črevné ochorenia.

Veľmi dobre si pamätám, ako sa otec pri každom svojom príhovore neunúval niekoľkokrát opakovať, aký veľký význam má skoré (včasné!) priloženie novorodenca k prsníku – pre dieťa aj pre matku. S bolesťou pre naše pôrodnice, vždy odvolávajúc sa na I.A. Arshavsky, rozprával, ako priložením dieťaťa k hrudníku zachránili život matke, ktorá doslova umierala na krvácanie (lieky nepomohli!) ... A otcova neotrasiteľná dôvera v „najväčší poklad kolostra“ kvapky pre dieťa!“ vtlačené do mňa už od útleho veku...

(Iľja Arkaďjevič píše, ako keby on sám zažil podobné pocity! Sú to skutočne jedinečné, rozprávkové chvíle šťastia ...)

To všetko je podstatnou zárukou, že (vrátime sa, ako sa hovorí, z neba na zem), že si matka zachová schopnosť uživiť dieťa až do termínu pôrodu, teda približne do roka.

Dnes - wow!!! - zavedené (legalizované až od roku 1997!) Ale dôležitosť tejto "metódy" Arshavského laboratórium "zakričalo" už v roku 1955!

Krajiny WHO uznávali nevyhnutnosť tejto „metódy“ už 25 rokov a našim „vedeckým kruhom“ trvalo „len“ 42 rokov (!), kým prijali a legitimizovali Zdravý začiatok života KAŽDÉHO novorodenca! Ako sa dá ospravedlniť taká pomalosť? Iba úplnou ľahostajnosťou našich lekárskych úradníkov ...

A majú všetky ZÁKONY POTREBNÉ PRE ŽIVOT našich detí rovnako neodpustiteľne dlhú časovú cestu ako „VČASNÁ PRIHLÁŠKA“?!

... "Pokoj prichádzajúcim!" - starodávny pozdrav novorodencovi. A stretnúť sa s ním na tomto svete by malo byť dobré nielen emocionálne, ale aj vedecké..

Je možné namietať? Baby stretnutie „V tomto svete by človek nemal byť dobrý len emocionálne, ale aj vedecky dobrý"- oboma rukami - ZA! Ale uskutočniť takéto stretnutie v pôrodnici je stále možné ako výnimka. V našich pôrodniciach nie sú ani zďaleka prirodzené pokyny, ktoré majú ďaleko od fyziológie novorodenca a dlhoročným zvykom vypracovaný prístup zdravotníkov k pôrodu.

Nerobím kampaň za domáce pôrody – každá žena k takémuto rozhodnutiu prichádza sama. Ale považujem za veľmi dôležité dať všetkým budúcim rodičom možnosť výberu, dostupnosť INÝCH INFORMÁCIÍ. Je dobré, že od roku 2009 začal vychádzať časopis "Pôrod doma" - prvé periodikum tlačené vydanie venovaný téme pôrod doma. Existujú jedinečné – v zmysle čestnosti a vitality – materiály, o ktorých oficiálna medicína stále radšej nehovorí.

Dieťa sa narodí – aké je?

Ako bolo uvedené vyššie, fyziologicky zrelý novorodenec sa vyznačuje veľmi výraznými znakmi hypertenzia flexorových svalov zabezpečenie požadovanej úrovne výroby tepla. Kombinuje sa s príslušným množstvom prestupu tepla – v dôsledku rozšírenia kožných ciev (vazodilatácia), čím pokožka novorodenca získa ružovú alebo svetloružovú farbu. Do 1-1,5 hodiny po narodení je dieťa telesná teplota rovná 36,6-36,8 ° C(v konečníku). Toto sú prvé príznaky fyziologickej zrelosti.

Farba kože novorodenec je jedným z parametrov takzvanej „Apgarovej škály“, ktorá sa dnes používa na určenie fyziologickej zrelosti v každej pôrodnici. Existuje iba 5 parametrov, za každý môže dieťa získať od 0 do 2 bodov. Potom sa body sčítajú. Najvyššie skóre je 10 bodov. Táto stupnica sa k nám do Ruska dostala z Ameriky: diela I. A. Arshavského tam boli uctievané, tvrdo na nich pracovali a „vytlačili“ stupnicu s názvom Apgar. Je pravda, že niektorí z nás to nazývajú „škála Apgar-Arshavsky“, ale len málo ľudí pozná históriu jej výskytu.

Ďalej je potrebné spomenúť tie motorické (muskuloskeletálne) reflexy, ktoré sú charakteristické pre fyziologicky zrelé novorodencov. Ide o takzvané evokované reflexy, ktoré vznikajú ako reakcia na podráždenie rôznych oblastí povrchu kože novorodenca. V prvom rade si zavolajme „úchopový“ reflex. Zvyčajne sa to považuje za lokálne. Zatiaľ ide len o spevnenie a posilnenie už spomínaného celkového tonusu – nielen svalov dlane, predlaktia, ramena, ale aj celého kostrového svalstva novorodenca. „Uchopovací“ reflex a s ním spojené zvýšenie celkového svalového tonusu môžu byť také výrazné, že novorodenca, ktorý „chytí“ dospelého za prsty, možno zdvihnúť: jeho „úchop“ je schopný odolať hmotnosti tela.

Ďalšie - plantárny reflex; je spôsobená čiarkovaným podráždením povrchu kože vnútorného okraja chodidla a je charakterizovaná extenziou palca a flexiou zostávajúcich prstov. Je potrebné poznamenať, že táto reflexná reakcia, zvyčajne hodnotená aj ako lokálna, je súčasne kombinovaná s flexiou dolných končatín v kolenných a bedrových kĺboch, ako aj so zvýšením kontrakčnej aktivity zvyšku svalov tela. novorodenca (ďalšie posilnenie hypertenzie ohybových svalov).

Posilňovacie reflexy zahŕňajú jeden, ktorý sa nie celkom správne nazýva Kernigov symptóm. Tento reflex je vyjadrený v ťažkom predĺžení nohy v kolene, keď je ohnutá v bedrovom kĺbe. Tento jav je výrazom prevahy flexorov nad extenzormi na dolných končatinách fyziologicky zrelých novorodencov a nemá nič spoločné so skutočným Kernigovým príznakom, ktorý sa u starších detí zaznamenáva len pri zápalových stavoch mozgových blán (meningitída). Posilňovacie reflexy by mali zahŕňať aj tzv "fenomén plazenia": v polohe na bruchu sa dieťa reflexne odtláča nohami z dlane opreté o chodidlá. Ako možno chápať vyjadrenie reflexného posilnenia hypertenzie flexorových svalov a negatívna podporná reakcia u detí v tomto vekovom období: pri pokuse položiť dieťa na povrch stola ohýba nohy a ťahá ich k žalúdku.

Čítam o všetkých týchto reflexoch a rozmýšľam: prečo my, detské sestry, je dôležité „ hypertenzia flexorových svalov» novonarodené deti si vôbec nevšimli? A samotné slová „hypertenzia“, „hypertonicita“ sú príliš veľa, nie je to normálne. To znamená, že takéto dieťa by mal navštíviť neurológ... Skúste to, opýtajte sa na to ktoréhokoľvek lekára.

Nikde som o tom nepočul! Každopádne všetko zdravotníckych pracovníkov, o ktorom som sa zaujímal " mykne» u bábätiek boli poslané k neurológovi. Len od predstaviteľov alternatívnej medicíny som počul názor, že takto vo sne deti (aj dospelí) odpadávajú negatívna energia. A Ilya Arkadyevich má také jednoduché vysvetlenie - na fyziologickej úrovni!

Je vhodné poznamenať, že ako zistili štúdie, príjem potravy sám o sebe (u novorodencov - mlieko z matkinho prsníka) bez fyzickej aktivity nezabezpečuje ďalší rast a vývoj. A to je pochopiteľné: práve motorická aktivita, ktorá je faktorom nadmerného zotavovania, určuje procesy rastu a vývoja dieťaťa po narodení.

Opäť o fyzickej aktivite! Dôležité je to aj počas jedla! Skvelé! A čo staršie deti? A čo dospelí? Možno robia deti správne, keď po jedle začnú behať a skákať? Pamätám si, že moja stará mama hovorievala o deťoch vyskakujúcich spoza stola: „Stred je plný – a okraje sa začali hrať.“

Údaje nášho laboratória teda umožnili zistiť, že blízko príbuzné organizmy - potkany a veveričky, králiky a zajace, vyznačujúce sa výrazne odlišnou motorickou aktivitou v ich prirodzenom prostredí - dosahujú v dospelosti rovnakú hmotnosť a lineárne rozmery, ale získavajú rôzne mozgové hmoty.. Takže u veveričiek je to 3-krát viac ako u potkanov a u zajacov je to 2,5-krát viac ako u králikov. Počet príkladov by sa dal znásobiť.

Existuje názor, že ak dieťa spí málo, znamená to, že je veľmi chytré. Ale pravdepodobne by bolo správnejšie povedať toto: ak je dieťa hore a veľa sa pohybuje, „stáva sa múdrejšie“, t. rozvíja váš mozog.

Špecialistom – pôrodníkom a pediatrom by sa dalo pripomenúť množstvo ďalších reflexov, ktorých prítomnosť charakterizuje fyziologickú zrelosť novorodenca. Ale rodičom – našim hlavným čitateľom – snáď stačí to, čo bolo povedané. Pridajme však nasledujúce ukazovatele. Rýchlosť dýchania(RR) u fyziologicky zrelých novorodencov sa mení v rámci 35-42 za minútu(v závislosti od trvania periodicky vykonávaných dychových prestávok). Tep srdca(srdcová frekvencia) kolíše medzi 135-140 za minútu. (Takáto vysoká srdcová frekvencia u fyziologicky zrelých novorodencov, ako ukazujú údaje z experimentálnych štúdií vykonaných na mladých zvieratách, je spôsobená vysokou konštantnou tonickou excitáciou centier sympatickej inervácie srdca.)

Arteriálny tlak u fyziologicky zrelých novorodencov v prvých dňoch ich života je 80-85 mmHg (maximum); minimálne - 45 mm.

Treba povedať (a bol by som rád, keby to čitateľ bral vážne), že fyziologická zrelosť novorodenca nie je niečo dané raz a navždy. Môže sa stratiť v dôsledku nesprávnych hygienických podmienok a režimov. ktoré nezodpovedajú špecifickým znakom fyziológie novorodenca.

Veľmi dôležitá myšlienka! " Fyziologická zrelosť novorodenca nie je niečo dané raz a navždy". To isté platí vo všeobecnosti pre pojem „otuženie“ alebo „sila“ organizmu. Ak je človek silný, silný, to vôbec neznamená, že teraz môže celý deň ležať, jesť čokoľvek atď. atď. Všetko sa dá stratiť v dôsledku nesprávnych hygienických podmienok a režimov“ a veľmi rýchlo! Otec rád dával príklad zo života astronautov. Po prvom dlhom - mesačnom - lete nemali kozmonauti, ktorí sa vrátili na zem, silu ... len ísť. V podmienkach beztiaže nebolo potrebné veľké svalové úsilie a ... za jeden mesiac dobre trénovaní ľudia nemohli chodiť! "Na zbytočnosti" zabudli ako.

To samozrejme hovorí o úžasných adaptačných schopnostiach každého človeka: to, do akých podmienok sa postavíme, dostaneme. Avšak…

U dospelého - o mesiac a u novorodenca - o 2 dni môžete prísť o zdravie, s ktorým ste sa narodili, ak dieťa "len" nedá matkin prsník. Ako nevynaložiť všetko úsilie na to, aby sa HNEĎ (do hodiny) po pôrode priložilo bábätko k matkinmu prsníku! Len ako sprostredkovať tieto jednoduché a dôležité informácie každému budúca matka?!

* * *

Všeobecne sa uznáva, že v súčasnosti sú problémom číslo jeden v zdravotníctve kardiovaskulárne ochorenia a rakovina (teraz sa pridal aj AIDS). Nie je to pravda - prvé číslo na zozname by malo byť právom otvorené a dodané našim laboratóriom problém fyziologickej nezrelosti.

Takže ak je dieťa uvoľnené, je to znak fyziologickej nezrelosti. Ako definovať" imunobiologická rezistencia"? Alebo spolu súvisia?

V dôsledku zníženej imunobiologickej stability je fyziologická nezrelosť zdrojom rôznych patologických stavov nielen v ranom, ale aj v neskoršom veku. Vrátane chorôb, ako sú kardiovaskulárne choroby a rakovina. Problém rakoviny (na ktorú teraz začali ochorieť novorodenci) je zjavne predovšetkým problém rezistencie, teda odolnosti voči rôznym škodlivým vplyvom, najmä voči karcinogénom. Čo je hlavnou príčinou nárastu počtu nádorových ochorení – nárastu počtu objavených karcinogénov, alebo, ako sa domnievame, predovšetkým stále sa zvyšujúceho počtu narodených fyziologicky nezrelých? Jedna vec je nesporná: nízka odolnosť týchto látok ich robí zraniteľnými voči látkam, voči ktorým sú fyziologicky zrelé organizmy dosť odolné.

Áno, Ilya Arkadievich presvedčivo hovorí, že „ problémom číslo jeden v zdravotníctve“ je fyziologická nezrelosť. Ukazuje sa, že je to KOREŇOVÁ PRÍČINA všetkých ostatných chorôb!

Niekto by sa tomu mohol zasmiať: hovorí sa, tínedžerská drogová závislosť, alkoholizmus, duševná menejcennosť - z takého raného detstva?! Nie je to priveľa? Teraz však v populárnej aj vedeckej literatúre existuje čoraz viac dôkazov, že veľa sa čerpá z detstva.

Pôrod je obzvlášť dôležitý, prvá hodina po pôrode: boli použité lieky proti bolesti (a to sú drogy - prvé „high“), na ako dlho boli rodičke odobraté (a to je najsilnejší stres - pocit strachu a beznádej), človek sa narodil v pôrodnici alebo DOMA... A aké dôležité je nepokaziť stav bábätka neskôr, každý ďalší deň po pôrode! Jeho stav v týchto dňoch priamo súvisí so stavom jeho matky – čo robíme my, okolie, pre jej pokoj? A čo presne môže a má mama a otec robiť v prvých dňoch a mesiacoch?

Donedávna genetici napočítali 1500 geneticky podmienených patológií. Teraz toto číslo presahuje 2000 - skutočne hrozné číslo! Pri jej ďalšom raste hrozí strata genofondu, najcennejšieho kapitálu každej krajiny, ktorý sa nedá porovnať so žiadnym iným bohatstvom. Na vyriešenie problému nestačia iba úspechy v oblasti genetiky, bez ohľadu na to, aké veľké môžu byť. Bez znalosti fyziologických zákonitostí individuálneho vývinu sa nikdy nevyriešia naliehavé problémy, ktorým detské zdravotníctvo v našej krajine čelí...

Cvičenie pre rodičov: kompenzácia fyziologickej nezrelosti

Veľký význam malo otužovanie svetiel našej domácej pediatrie (N.F. Filatov, A.A. Kisel, A.A. Koltypin, R.O. Lunts, M.S. Maslov, V.N. Molchanov, G.N. Speransky a ďalší.). Fyziologické mechanizmy otužovania však dnes nemožno považovať za dostatočne vyvinuté ani vo vzťahu k dospelému organizmu. Vo vzťahu k deťom a najmä novorodencom je tento problém takmer „prázdnou tabuľkou“.

Prečo to nepriznajú lekári v pôrodniciach a pediatri v poliklinikách? Prečo jednoducho nepovedia: otužovanie novorodencov sa v našej vede nerozvinulo? A prečo je všetka preventívna práca našej medicíny zameraná len na očkovanie, navyše: čím viac, tým lepšie? Ale kto je lepší? Pre deti urcite nie...

Je obvyklé prikladať veľký význam úlohe motorickej aktivity v procesoch kalenia. A toto je úplne správne. A ak áno, tak čím je dokonalejší, tým otužilejší organizmus treba považovať. Je správne akceptované spájať zvýšenie odolnosti voči chorobám s otužovaním. A keďže najväčšia fyzická aktivita je charakteristická pre športovcov, berú sa ako vzor vysokej otužovania a tým aj vysokej odolnosti voči chorobám. Pokiaľ však ide o deti, je potrebné určiť, aké by mali byť športy - alebo skôr fyzická kultúra - v závislosti od vekových charakteristík tela. Žiaľ, v tejto veci zatiaľ neexistuje dostatočný vedecký a teoretický základ. Túto medzeru sa pokúsime vyplniť – aspoň vo vzťahu k novorodencom (a predovšetkým tým, ktorí sa narodili fyziologicky nezrelé).

Fyziologickú nezrelosť novorodencov nemožno podľa nášho názoru považovať za patológiu, aj keď nepochybne ide o odchýlku od normy. Ako to charakterizovať? Jeden z popredných farmakológov krajiny I.M. Brekhman vo veľmi dôležitej knihe pre našu medicínu „Úvod do valeológie – veda o zdraví“ píše (vo vzťahu k dospelému): „Stav človeka, stred medzi zdravím a chorobou, spája oboje. Zároveň je to stav „ani jedno, ani druhé“. Ide o takzvaný tretí štát. Fyziologická nezrelosť novorodencov, ktorá je úplne reverzibilná, môže byť presne charakterizovaná ako druh tretieho stavu.

Spomenul som si na otca a mamu: „Chlad je lekár, chlad je priateľ“ – tak sa volá jedna z kapitol ich prvej knihy. Mimochodom, Ilya Arkadyevich povedal mojim rodičom, že súdiac podľa ich príbehov sme sa všetci (Nikitinove deti) narodili fyziologicky nezrelí. Vďaka „tvrdnutiu“ sa však táto nezrelosť kompenzovala. A je to vedecky dokázané. To je ako! Ale otec a mama sa pri svojich rozhodnutiach riadili náladou a túžbou dieťaťa a boli len veľmi pozorní. Ako si tu znova nepripomenúť lekára Roberta Mendelssohna, ktorý opakovane zdôrazňuje, že v rukách rodičov je oveľa viac možností, ako dieťa vyliečiť a urobiť ho zdravším, každá babička môže nahradiť troch pediatrov ...

(Bez ohľadu na povahu pôsobiaceho stresového podnetu je reakcia organizmu vždy rovnaká. Vo všetkých prípadoch organizmus reaguje uvoľnením katecholamínov (adrenalínu a norepinefrínu), ktoré cez hypotalamus stimulujú tvorbu adrenokortikotropného hormónu tzv. predný lalok hypofýzy.Ten druhý zase stimuluje tvorbu špeciálnych hormónov buniek kôry nadobličiek – kortikosteroidov (hydrokortizón, kortikosterón atď.).Pri takejto reakcii hypotalamus-hypofýza-nadobličky rovnomernosť (štandard) stresovej reakcie je vyjadrená bez ohľadu na povahu stresového podnetu.)

Ilya Arkadyevich opäť „umiestňuje všetko na svoje miesto“: ukazuje sa, že stresy sú INÉ (mimochodom ako fyzická aktivita!). Existuje fyziologický stres, ktoré nielenže nie sú nebezpečné, ale je ich aj potrebné zvýšiť“ štrukturálny a energetický potenciál“, t.j. pre úplný vývoj dieťaťa!

Pre novorodencov je motorická aktivita, pravidelne vykonávaná v medziach fyziologického stresu, predpokladom rastu a vývoja. A tu bude prirodzené vrátiť sa k otužovaniu ako metóde kompenzácie fyziologickej nezrelosti novorodencov. Koniec koncov, v novorodeneckom období kostrové svaly ešte nevykonávajú pohybovú funkciu. Plnia len termoregulačnú funkciu. A jediná forma podráždenia, ktorá môže spôsobiť reflexnú stimuláciu kontrakcií kostrového svalstva, je teplota, presnejšie, vystavenie chladu.

To sa rozhodlo dieťa nereaguje negatívne na správne dávkované vystavenie chladu. Zároveň nielenže neexistuje žiadna grimasa „plaču“ („nepáči sa“), ale výrazy tváre dieťaťa takpovediac vo vzťahu k novorodencovi skôr vyjadrujú „potešenie“. A je to prirodzené, pretože pod naznačenými chladnými vplyvmi sa dieťa ... zahrieva. Áno, je možné zahriať fyziologicky nezrelých novorodencov nie teplom, ale iba chladom: pri vystavení chladu sa zvyšuje svalový tonus.

Opäť „chlad je lekár, zima je priateľ“! Bolo vedecky dokázané, že s vystavenie chladu dieťa... zahreje". A hlavné kritériá pre „dávkovanie“ chladu - nálada dieťaťa a svalový tonus»!

Aké zaujímavé: keď je silné dieťa (fyziologicky zrelé) vystavené chladu - srdcová frekvencia sa zníži, a slabému (fyziologicky nezrelému) - srdce začne biť častejšie! Ale oboje je dobré, ak sa dieťa počas „vystavenie chladu“ (neuvoľnil sa) a neplakal.

Koniec koncov, nálada dieťaťa stále veľmi závisí od stavu matky: ak sa počas takýchto „postupov“ bojí a bojí, dieťa môže plakať a prejavovať nespokojnosť aj v rámci „hraníc fyziologického stresu“. Mamičky by preto tento „efekt chladu“ mali vždy najskôr vyskúšať na sebe. Ako? Nehovorím, že by sa mal každý oblievať ľadovou vodou, ale nie je fajn si len umyť tvár studenou vodou? Alebo chodiť naboso v chladnej rose? Kto sám zažil túto príjemnú veselosť, o rovnakú radosť nepripraví ani svoje deti.

Teda ešte jedno kritérium – koža v mieste „vystavenia sa chladu“ zružovie alebo sčervenie. Berme na vedomie!

Vráťme sa k otázke kŕmenia. Po vhodných hygienických postupoch by sa fyziologicky nezrelý novorodenec, oblečený v šatách, bez ohľadu na hmotnosť, mal okamžite podať matke a priložiť na prsník; navyse treba urcite skusit vlozit bradavku do ust dietatka. Aj v tých prípadoch, keď si dieťa priložené k prsníku matky neuvedomuje sací reflex, musí byť pri nej aspoň 10 minút. To prispieva k budúcemu rozvoju materského inštinktu u dievčat a reprodukčného systému u chlapcov.(Po kontakte s matkiným prsníkom treba dieťa pri absencii sacieho reflexu kŕmiť cez hadičku mledzivom mliekom – buď od matky alebo od darcu. Fyziologicky nezrelé deti malej hmotnosti kŕmte 10 až 12-krát denne). Všetky deti a fyziologicky nezrelé, a to aj po prevoze z pôrodnej sály mal by byť s mamou.

Celý posledný odstavec je skutočnou „revolúciou“ vo vtedajšej štátnej pôrodníckej starostlivosti!

Teraz sa, našťastie, v pôrodniciach snažia mnohé z vyššie uvedeného dodržiavať, no celé generácie (už tri-štyri po sebe!) prišli o vzácne kvapky kolostra aj o tieto nenahraditeľné minúty a hodiny byť len po boku mamy. ... A napokon, aké „reťaze“: ak je novorodenec s matkou aspoň 10 minút - “ to prispieva k budúcemu rozvoju materského inštinktu u dievčat a reprodukčného systému u chlapcov"!Sú to problémy, ktoré teraz "zbierame"?

Na rozdiel od fyziologicky zrelých detí, nezrelé deti nekričia, že majú prázdny žalúdok. Dá sa to určiť zmenou výrazov tváre, vyjadrujúcou akoby nespokojnosť. A matka musí začať pripravovať dieťa na ďalšie kŕmenie. Ona, tento prípravok, by mala byť vyjadrená v tom, že po odmotaní musí byť dieťa privedené ku kohútiku studená voda- zdôrazňujeme: nutne chladný! - a nielen umývať, ale aj prelievajte, kým dieťatko nezareaguje zvýšením svalového tonusu alebo, zjednodušene povedané, sila a intenzita svalovej kontrakcie. (To môže oceniť každá matka, ktorá drží svoje dieťa pod tečúcou vodou, a ešte viac poučená sestra.)

Nasleduje postup opakujte počas dňa aspoň tri až štyrikrát. Matka musí vedieť, že svoje dieťa môže zahriať len tak, o tom sa môže presvedčiť meraním telesnej teploty pred a po poliatiu studenou vodou pomocou chemického teplomera.

A aké ľahké! Umyte sa studenou vodou najmenej tri až štyrikrát denne - k „zlepšenému svalovému tonusu“!– a postupne odstránime fyziologickú nezrelosť! Hurá!

Je tiež ľahké skontrolovať, že bez ohľadu na to, aké teplé je, dokonca aj páperové! - dieťa nemôžete prikryť prikrývkou, ak jeho päty nie sú zahriate, zostanú studené a dieťa bude spať nepokojne, často mokré plienky - počas spánku nedôjde k úplnému uvoľneniu.

Podľa môjho názoru je to veľmi dôležité: na pätách, ako viete, existuje veľké množstvo reflexných bodov zo všetkých vnútorné orgány, a ak sú päty zahriate - telo odpočíva celé "cez". Preto, keď je to nemožné - pre bábätko aj pre dospelého - je potrebné zahriať podrážky (najlepšie dýchaním cez látku - zahrievanie ide veľmi hlboko). teplo“, čo som urobila. nejaký čas nevnímať, je veľmi správne: pre CHORÝ organizmus je to presne to, čo potrebuje.

Po návrate domov by matka mala pokračovať vo všetkých opísaných procedúrach. Doma, pred začiatkom studenej procedúry (vo vani alebo pod kohútikom), dieťa by mal pred ďalším kŕmením ponorte do kúpeľa naplneného studenou vodou(alebo, ak nie je k dispozícii, do nádrže) komplet s hlavou. Treba dodržať postup dvakrát alebo trikrát denne; krátky ponor, na 3-5 sekúnd. Zároveň sa dieťa nemôže zadusiť, nieto ešte vdýchnuť vodu do pľúc: úplné ponorenie do vody spôsobuje reflexné zastavenie dýchania. Keďže ušno-nosno-krčný systém je zjednotený a ústna dutina je uzavretá, zvyšuje sa tlak v Eustachových trubiciach spájajúcich nosohltan s bubienkovou dutinou ucha, v dôsledku čoho sa uši a dýchacie cesty prekrývajú.

Ale ako sa niekedy boja kúpať kvôli viere, že „voda naleje do uší“! Dokonca vyrábajú špeciálne vane - s ohybmi na dne, aby hlava dieťaťa zostala iba nad vodou ... Ďalší pretrvávajúci predsudok rozptýlil Iľja Arkaďjevič: dieťa sa nezadusí a nič sa mu nenaleje do uší - ak ponoríte to RÝCHLO, KRÁTKODOBÉ a ÚPLNE (ako pri krste kňaza znížené) -“ úplné ponorenie do vody spôsobuje reflexné zastavenie dýchania».

Pri prvom úplnom ponorení do vody je trvanie reflexného zastavenia dýchania 5-6 sekúnd, do veku šiestich mesiacov ho systematické postupy prinesú na 25-30 a do jedného veku - až 40 sekúnd. Na to si dávame obzvlášť záležať, keďže v populárnej literatúre sa možno stretnúť s tvrdením, že deti od prvých dní života môžu byť pod vodou údajne takmer 15 minút. Toto absolútne nie je pravda. Dlhší pobyt pod vodou ako nami uvedené obdobie môže mať pre deti nezvratné následky.

A tu je varovanie pre príliš „horlivých“ rodičov: tieto čísla si treba zapamätať – nie sú prázdne miesto prevzaté od Iľju Arkaďjeviča, skontrolované. Samozrejme, všetko je dobré s mierou.

Dieťa môže byť položené na chrbte a dokonca aj plávať na vode, pretože špecifická hmotnosť jeho tela (s plne rozšírenými pľúcami a prázdnym žalúdkom) je nižšia ako špecifická telesná hmotnosť dospelých. Posilnila sa myšlienka, že dieťa je schopné plávať údajne už od prvých týždňov života (pripomeňme si notoricky známe „plávať pred chôdzou“). Toto ustanovenie si vyžaduje objasnenie. Skutočné plavecké pohyby nielen novorodenci, ale aj deti do jedného roka ešte nedokážu. Naučiť sa komplexné koordinované pohyby, ktoré sú potrebné pre akýkoľvek štýl plávania, dieťa nemôže skôr ako dva a pol - tri roky. Čo sa odohráva v realite? Dieťa položené na vode pri stanovenej teplote zvyšuje frekvenciu motorickej aktivity rúk a nôh, ktorá je preň charakteristická počas spánku, 2-2,5 krát. Takáto aktivita nemá nič spoločné so skutočnými plaveckými pohybmi. A hoci je dieťa schopné ležať na vode nejaký čas bez opory, je bezpodmienečne nutné, aby ľavú ruku mamy mal pod chrbtom alebo hlavou. V tomto prípade pravou rukou (zhora) je potrebné posúdiť stupeň zvýšenia svalového tonusu. A akonáhle začne klesať (a zároveň klesne frekvencia motorickej aktivity), treba dieťa z vody vybrať.

Dĺžkou trvania adaptačnej svalovej reakcie teda dieťatko samo určuje to optimum procedúry voda-chlad, ktorá navodí nielen nadmerný anabolizmus, ale aj pozitívne emócie spojené s ním. Vďaka tomu sa nalievanie pod kohútik alebo kúpanie vo vani stane potrebou dieťaťa.

Potom, čo sa ubezpečíte, že dieťa nereaguje negatívne na vodu pri 26-stupňovej teplote, môžete ju postupne znižovať na 24, 22 a dokonca 18 ° C (to je v novorodeneckom období); kritérium na posúdenie reakcie na pobyt vo vode je rovnaké, ako je opísané vyššie.

Samozrejme, pri oblievaní studenou vodou veľa závisí od schopnosti cítiť stav dieťaťa, od postoja samotnej matky a všetkých prítomných k takémuto „chladnému efektu“. Tie. Je VEĽMI DÔLEŽITÉ, aby pokoj a túžba matky (v prvom rade) a potom zvyšok. Podľa mňa je veľmi fajn, keď si niekto môže naliať studenú vodu matka s dieťaťom na rukách (ako to radí Zhanna Sergeevna Sokolova, skúsená lekárka, pôrodníčka-gynekológka z Jekaterinburgu). Len mame je najlepšie stáť bosou nohou na zemi a vy by ste sa mali snažiť držať dieťa vzpriamene, pritlačené k vášmu ľavému prsníku a samotná mama by mala byť spokojná!

Zaujímavý pohľad Ilju Arkadyeviča na vytvrdzujúci účinok bazéna - možno to stojí za zváženie. Okrem toho, v bazéne, samozrejme, voda nie je ani zďaleka „živá“ - dôsledne dezinfikovaná ... Je lepšie mať rieku alebo more - teplota je tam vhodnejšia pre „ kompenzácia stavu fyziologickej nezrelosti a zvýšenie prirodzenej imunobiologickej rezistencie».

Prevažná väčšina detí začína chodiť. Za vzhľadom vrkoča sa skrýva najhlbší význam, charakterizujúce rýchlosť vývoja dieťaťa. Dieťa si začína vytvárať svoj vlastný „jazyk“, vytvárať dlho predtým, ako sa objaví artikulovaná reč. Tento „jazyk“ zabezpečuje nadviazanie komunikačných vzťahov predovšetkým s matkou. Vyznačuje sa rôznymi zvukmi a vlastnosťami odtieňov. Empatická mamička vie oceniť, čo jej bábätko trápi alebo čo treba splniť. Jedným slovom, vŕzganie je dôkazom vývoja dieťaťa.

A akú radosť spôsobujú tieto jedinečné zvuky ľuďom okolo nich - chcú napodobňovať a dieťa povzbudzuje a podporuje takýchto „študentov“ svojím dlhým „rozprávaním“!

Pamätám si, ako sa mi snívalo, že môj päťmesačný syn si bzučí a bzučí, naklonil som sa k nemu a začal som rozlišovať veľa slov a veľmi zložitých, ako napríklad „Mu-sorg-sky“ - viete si predstaviť ? Spomenul som si, pretože som sa zobudil na toto slovo a bol som šokovaný, akého mám osvieteného syna!

Niektoré deti vo veku jedného mesiaca začnú vykonávať prvú antigravitačnú reakciu, to znamená, že získajú schopnosť pevne držať hlavu vo vzpriamenej polohe. Za normálnych prirodzených podmienok vývoja k tomu dochádza vo veku jeden a pol mesiaca.

Je potrebné vynútiť výskyt určitých fyziologických premien? Nie, nie nevyhnutne. Samozrejme, zodpovedajúce fyziologické premeny musia nastať včas, v súlade s kalendárnym vekom. Úplnosť je však zároveň dôležitou charakteristikou fyziologickej zrelosti vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Bez akéhokoľvek nútenia dieťa narodené doma usilovne zdvihne hlavičku hneď po narodení a drží ju niekoľko sekúnd! A spoľahlivo to začne držať za dva týždne. Myslím si, že Iľja Arkadijevič nemal možnosť pozorovať také „domáce“ deti a jeho údaje, ktoré „ niektoré deti do jedného mesiaca ... nadobúdajú schopnosť pevne držať hlavičku vo vzpriamenej polohe„Samozrejme, že sa týka detí „pôrodnice“.

Použitie nami navrhovanej metódy otužovania ihneď po narodení umožňuje charakterizovať zdravotný stav detí ako stupeň normy, ktorý sa vyznačuje schopnosťou realizovať imunobiologickú odolnosť organizmu voči ochoreniu. V tomto smere pojem zdravie na rozdiel od pojmu norma nie je relatívny. Ale pri definovaní pojmu zdravie ako odolnosti voči chorobám by sa mal urobiť podstatný dodatok. Fyziologický stav zdravého dieťaťa mu umožňuje v procese ďalšieho individuálneho vývoja, v jeho zodpovedajúcich kritických štádiách, realizovať včasnú transformáciu fyziologických funkcií a plne uskutočniť prechod do ďalšieho vekového obdobia. V tomto prípade bude kritériom zdravia nekomplikované rozšírenie foriem interakcie s prostredím., charakterizované v podstate novými podmienkami. To znamená, že rastúci člen spoločnosti príde do produktívneho veku s pocitom radosti z bytia a vedomím svojej užitočnosti.

Áno, samozrejme! Zdravé, t.j. silné, aj deti niekedy ochorejú. Ale! Po prvé, menej často. A po druhé, rýchlejšie, bez komplikácií tolerujú choroby.

Akékoľvek infekčné ochorenie je len tréning na stretnutie s neznámym mikróbom alebo vírusom! A očkovanie je v boji ako „vankúš“. Pomôže však takýto „vankúš“ v skutočnom boji proti infekcii? Toto je veľmi veľká otázka. Nie bezdôvodne, veď – či už od prírody, či od Boha – nám boli nadelené „detské infekcie“ – len na tréning!

Mnoho rodičov nám opakovane položilo otázku: je možné použiť takú formu otužovania ako je "zimné plávanie", teda ponorenie dieťaťa do ľadovej diery? Dnes je táto otázka celkom prirodzená. Odpovedali sme: áno, do takejto vody môžete ponoriť dieťa aj prvé týždne života a hneď ho vybrať; to nijako negatívne neovplyvní následný vývoj dieťaťa. Ale zdôraznil: okamžite to vytiahnite. Pobyt v takejto vode čo i len pár sekúnd bez kontroly (rukami) úrovne svalového tonusu môže mať negatívne následky. Zároveň môže detský organizmus vo svojej reakcii presiahnuť hranice fyziologického stresu. Časté a systematické opakovanie takýchto postupov vyčerpá adaptačné možnosti a môže ďalej ovplyvniť vývojové oneskorenie a zníženie imunobiologickej rezistencie. Takže okamžité ponorenie je prijateľné. Avšak na vytvrdzovanie to nie je potrebné, a preto je zjavne nežiaduce.

Aký dobrý chlapík Iľja Arkaďjevič! Rozumne vysvetľuje svoje obavy, ale nič konkrétne nezakazuje. A zároveň neustále volá na pozorovanie, k schopnosti sledovať stav a náladu bábätka - to je naozaj dôležité: schopnosť porozumieť si. Najprv - dieťa a potom začnete byť pozornejší voči ostatným ...

Pýtame sa: Je možné potrieť telo dieťaťa snehom? A to je možné, ak použijete rovnaké kritérium. Kožný povrch tela novorodenca by pri potieraní snehom nemal blednúť, ale naopak, v súlade s mechanizmom opísaným vyššie, jasne ružový. Ak pri takomto zákroku zbledne, svedčí to o tom, že reakcia zvyšujúceho sa svalového tonusu už prekročila hranice adaptačných schopností dieťaťa, alebo je príliš slabá a krátkodobá. Navyše pri tejto forme vzniká len statické zaťaženie kostrových svalov dojčaťa. Áno, a je dosť ťažké kontrolovať adaptívnu reakciu tela dieťaťa. Dodávame, že snehové vločky môžu poškriabať jemnú pokožku bábätka. Vo všeobecnosti tu - ako v otázke "zimného plávania": je možné použiť toto opatrenie vytvrdzovania, ale nie nevyhnutne a možno je to nežiaduce.

Záver

Oficiálna línia teda nie je sa doteraz zmenilo: „užívanie silných liekov“. Ale na základe fyziológie novorodencov je táto línia „pre nich kontraindikovaná Ilya Arkadyevich ponúka niečo iné:

Druhý trend zabezpečuje organizáciu takých hygienických podmienok prostredia, ktoré by mali zodpovedať špecifickým črtám fyziológie novorodenca a navyše tým črtám, ktoré sú v danom vekovom období vlastné tomuto konkrétnemu dieťaťu. Teraz mnohé odporúčania pediatrie v tomto ohľade nezodpovedajú špecifickým črtám fyziológie dieťaťa rôzneho veku. Chcela by som zdôrazniť, že pediatria za to vôbec nemôže. Vinu za súčasný stav nesie výlučne fyziológia, ktorá takmer donedávna nevenovala (alebo takmer nevenovala) pozornosť experimentálnej vedeckej analýze zdravotných problémov detí, a teda starostlivosti o zdravie detí vôbec.

Ach, Iľja Arkaďjevič ospravedlňuje pediatrov, ľutuje. Tu s ním nemôžem súhlasiť! Čo z toho vyplýva: pediatri vôbec nepoznajú fyziológiu detí rôzneho veku? Nevedia pozorovať a myslieť?

Ale existujú aj iní pediatri, ako Robert Mendelsohn. Jeho knihy by mali byť na stole, napĺňajú sebadôverou, vyjadrujú pokoj, pomáhajú cítiť radosť z komunikácie s deťmi a poskytujú presne potrebné vedomosti. Známy B. Spock sa predsa ako silný prívrženec modernej medicíny nemôže podľa mňa vzdialiť, ba ani len vzdialiť od istých „kabinetných noriem“. U Mendelssohna všetky rady pochádzajú zo záujmov dieťaťa a nie z medicíny. To láka aj I.A. Aršavskij.

Zdá sa, že niečo podobné ako tento rozhovor dvoch mamičiek už počul každý. Mladší hovorí nadšene:

No z choroby sa to jednoducho nedostane. Výtok z nosa, kašeľ, hrdlo, uši. Teraz je tu dyspepsia... Opäť si musím vziať práceneschopnosť. Čo robiť - nikdy sa to nedozviem!

Starší pokojne odpovedá:

Neboj sa, zlatko. To je úplne normálne: deti si jednoducho nemôžu pomôcť a ochorejú.

Milé mamičky a oteckovia! Neverte tejto „svetskej múdrosti“. Ak dosiahnete kompenzáciu fyziologickej nezrelosti vášho bábätka (často získanú v prvých dňoch života nesprávnym režimom), jeho choroby nebudú vôbec povinné.

Pamätajte: vaše dieťa nemusí ochorieť.

Čo znamená, že by to nemalo bolieť.

A to záleží predovšetkým na vás.

« Dieťa nemusí ochorieť"a prakticky" nemalo by to bolieť“- platí to konkrétne pre „prechladnuté“ ochorenia, takzvané akútne respiračné infekcie. Tu má Ilya Arkadyevich pravdu. A čo " záleží predovšetkým na tebe“, t.j. od rodičov - samozrejme! Ale aj tak mi to dovoľte objasniť.

A opakujem: zdravé, t.j. silné, aj deti niekedy ochorejú. Len oveľa menej často (podľa údajov môjho otca - 15-20 krát!). Navyše bez liekov a bez komplikácií znášajú choroby, častejšie infekcie. Akékoľvek infekčné ochorenie je dobrý tréning na boj s neznámym mikróbom alebo vírusom! Na rozdiel od akejkoľvek vakcíny.

No je to zlé porovnanie očkovania s „vankúšmi“ v boji? Ako môže „veľa podložiek“ pomôcť v skutočnom boji proti neznámemu vírusu? Snáď jedno-dve „slabé miesta“ musí niekto zakryť, ale 20 „podložiek“ na každého „bojovníka“ – nie je to priveľa?

Ach, tieto očkovania ... Sú na nich aj tie „Arshavsky“ – presnejšie „Chervonsky“ a „Kotoki“ – ibaže oficiálne štruktúry im to, žiaľ, neumožňujú ...

Brožúra profesora I. A. Arshavského je venovaná najdôležitejšej téme - bezdrogovým prostriedkom na zlepšenie zdravotného stavu detí v najútlejších vekových obdobiach. Podstatnou hodnotou týchto odporúčaní je aj to, že ich čitateľ dostane „z prvej ruky“:
vychádzajú z údajov z dlhoročných výskumov laboratória vedeného I. A. Arshavským.

Úvod

Vymyslieť názov populárno-náučnej knihy nie je jednoduché – náročnosťou je to niekedy porovnateľné s jej napísaním. Koniec koncov, musí v prvom rade presne odrážať hlavnú vedeckú myšlienku textu. A po druhé, byť príťažlivý pre masového čitateľa; lebo čím viac ľudí číta publikáciu, ktorá propaguje tú či onú myšlienku alebo súbor myšlienok, tým väčší je jej osvetový účinok. Aký je názov tejto brožúry?
Vaše deti by nemali byť choré...
Vaše dieťa by nemalo ochorieť...
Nie, to nie. Pojmy „povinnosť“, „mal by“ nie vždy korelujú s pojmom „príležitosť“.
Vaše dieťa nemusí ochorieť ... Toto je oveľa presnejšie. Deti narodené fyziologicky zrelé alebo s kompenzovanou fyziologickou nezrelosťou (o obsahu pojmu „fyziologická zrelosť“ sa čitateľ dozvie trochu ďalej), podliehajúce hygienickým požiadavkám zodpovedajúcim špecifickej fyziológii novorodencov, totiž nemôžu nielen zomrieť, ale aj ochorieť. Miera detskej chorobnosti a detskej úmrtnosti u nás v posledných rokoch neklesá a dokonca rastie.
Problém zdravia detí, okrem jeho univerzálneho, humanitárneho významu, je skutočne životne dôležitý pre každú spoločnosť, každý štát. Sotva by sa dalo povedať, že prosperujúca budúcnosť našej krajiny je priamo závislá od jej úspešného riešenia.
Je naše spoločné úsilie v tejto oblasti úmerné dôležitosti tohto problému?
Robíme veľa pre novorodencov a staršie deti. Bez toho, aby sme dôkladne poznali špecifické črty fyziológie, ktoré charakterizujú vyvíjajúci sa organizmus v rôznych vekových štádiách, nemôžeme vedecky organizovať prostredie, to znamená vytvárať hygienické podmienky pre každé vekové obdobie av rámci neho pre každé jednotlivé dieťa.
Klinická pediatria, určená na liečbu chorého dieťaťa, na rozdiel od medicínskych odborov dospelého organizmu, je stále do značnej miery empirickou oblasťou poznania. Na liečbu dieťaťa potrebujete poznať špecifické znaky patológie v tele dieťaťa. A na to je potrebné jasne pochopiť znaky fyziológie dieťaťa v rôznych vekových obdobiach - v detstve, predškolskom veku, predškolskom veku, v škole. Bez toho, aby sme čakali, kým vedu o fyziológii vyvíjajúceho sa dieťaťa vytvoria profesionálni fyziológovia, rozvíjajú ju praktizujúci pediatrickí lekári na vlastné riziko a strach. Z toho vyplýva nevyhnutnosť použitia „metódy pokus-omyl“.

„U fyziologicky nezrelých dojčiat liečivé látky len zhoršujú stav ich nezrelosti. A pre fyziologicky zrelé - viesť k nezrelosti. (Ruský fyziológ Arshavsky I.A.)

Už viac ako sedem rokov sa otužujeme, posilňujeme imunitu oblievaním studenou vodou a v zime plávaním v ľadovej vode. Všetci traja naši synovia sú temperovaní od prvého dňa života. Odporúčame vám zoznámiť sa s niektorými úryvkami z diel ruského fyziológa Arshavského I.A.

Arshavsky Ilya Arkadyevich (1903-1996), ruský fyziológ. Predložil negentropickú (termodynamickú) teóriu individuálneho vývoja organizmov. Rozvíjaním myšlienok svojho učiteľa A. A. Ukhtomského o nerovnováhe živých systémov Arshavsky zistil, že motorická aktivita tela vedie k redundancii anabolických procesov, čo zabezpečuje jeho rast a vývoj. Prispel k pediatrii (včasné dojčenie matky, kritériá hodnotenia fyziologickej zrelosti novorodencov, pôvodný systém otužovania a pod.). Doktor lekárskych vied, profesor I. A. Arshavsky bol dlhý čas vedúcim laboratória vekovej fyziológie a patológie Výskumného ústavu všeobecná patológia a patofyziológie Akadémie lekárskych vied ZSSR.

Áno, fyziologická nezrelosť je, samozrejme, odchýlka stavu novorodenca od normálneho stavu. Takúto nezrelosť však nepovažujeme za CHOROBU, keďže ju možno úplne odstrániť (kompenzovať). K tomu je potrebné predovšetkým obnoviť normálny svalový tonus a normálnu motorickú aktivitu. V prvých dňoch po pôrode je to možné len chladom – jedinou špecifickou formou, ktorá reflexne stimuluje kostrové svalstvo u fyziologicky nezrelých a zrelých novorodencov. Vystavenie chladu, navyše s výrazným rozdielom, je, ako sa bežne verí, DRÁŽDIVOSŤ NA STRES.

A. V. Suvorov vlastní príslovie: "Unavte svoje telo, aby ste ho ešte viac posilnili." Toto je princíp nadmernej návratnosti, podstata energetického pravidla kostrového svalstva. „Únava“ by však nemala byť nadmerná; objem záťaží by mal byť stanovený v závislosti od veku a fyziologického stavu organizmu.

Včasné kŕmenie je nevyhnutné nielen pre novorodenca, ale aj pre matku. Pri včasnej aplikácii sa v dôsledku reflexnej stimulácie funkcie prednej hypofýzy tvorí hormón prolaktín a stimulácia zadnej hypofýzy vedie k tvorbe hormónu oxytocínu. Určujú ďalší vývoj funkcie buniek mliečnej žľazy (laktogenéza) a úplný návrat mlieka. Neskôr začiatok dojčenia matky vedie k vzniku hypogalaktie u nej. (Dodávame, že oxytocín podporuje bezkrvné oddelenie placenty a čo je dôležitejšie, eliminuje popôrodné krvácanie.) - (Arshavsky)

A na záver posledná. Údaje, ktoré sme získali v 40. a začiatkom 50. rokov pri vyšetrovaní detí mladších ako jeden rok, umožnili zistiť:

miera incidencie novorodencov včas aplikovaných na matkin prsník je 3-4 krát nižšia ako incidencia neskoro aplikovaných.

Dýchacia frekvencia (RR) u fyziologicky zrelých novorodencov sa pohybuje od 35-42 za minútu (v závislosti od trvania periodicky sa vyskytujúcich respiračných prestávok). Ich srdcová frekvencia (HR) sa pohybuje od 135-140 za minútu. (Arshavsky)

určite zima! - a nielen umývať, ale aj prelievať, kým bábätko nereaguje zvýšením svalového tonusu alebo, zjednodušene povedané, silou a intenzitou svalovej kontrakcie. (To môže oceniť každá matka, ktorá drží svoje dieťa pod tečúcou vodou, a ešte viac poučená sestra.)

Postup by sa mal opakovať počas dňa najmenej trikrát až štyrikrát. Matka by mala vedieť, že svoje dieťa môže zahriať iba týmto spôsobom, môže sa o tom presvedčiť meraním telesnej teploty pred a po obliatí studenou vodou. (Arshavsky)

Čím je deka teplejšia, tým je lepšia tepelná izolácia, čo znamená menší svalový tonus, čo nevyhnutne povedie k určitému oneskoreniu vo vývoji. (Arshavsky)

Pri prvom úplnom ponorení do vody je trvanie reflexného zastavenia dýchania 5-6 sekúnd, do veku šiestich mesiacov ho systematické postupy prinesú na 25-30 a do jedného veku - až 40 sekúnd. Na to si dávame obzvlášť záležať, keďže v populárnej literatúre sa možno stretnúť s tvrdením, že deti od prvých dní života môžu byť pod vodou údajne takmer 15 minút. Toto absolútne nie je pravda. Dlhší pobyt pod vodou ako nami uvedené obdobie môže mať pre deti nezvratné následky. (Arshavsky)

Upozorňujeme: počas prvého ponoru by teplota vody nemala byť nižšia ako 28-26 ° C, ale v žiadnom prípade by nemala byť vyššia.

Po uistení sa, že dieťa nereaguje negatívne na vodu pri 26-stupňovej teplote, ju môžete postupne znižovať na 24, 22 a dokonca 18 °C.

STERILITA. V pôrodnici sa to ešte dá ospravedlniť, ale v rodine sterilizácia bradaviek, fliaš, lyžičiek, hračiek, vyváranie a žehlenie plienok a pod., spôsobuje oneskorenie vo vývoji imunitného systému až do bezbrannosti. aj proti nepatogénnym mikróbom. Čistota musí byť udržiavaná, ale je potrebné sa vyhnúť sterilite. Napomôcť prirodzenému posilneniu nešpecifickej imunity v období „najvyšších adaptačných schopností dieťaťa“ (I. A. Arshavsky).

„Najväčším stresovým faktorom je sexuálny život. Príroda vytvorila spoľahlivý mechanizmus, ktorý chráni plod: po počatí je príťažlivosť inhibovaná. U ľudí je to, žiaľ, rozbité. Preto sa treba spoliehať na vedomie. Som presvedčený, že sexuálna aktivita počas tehotenstva je neprijateľná. (I.A. Arshavsky)

Mnoho rodičov nám opakovane položilo otázku:

je možné použiť takú formu otužovania ako "zimné maškrtenie", teda ponorenie dieťaťa do ľadovej diery? Dnes je táto otázka celkom prirodzená. Odpovedali sme: áno, do takejto vody je možné ponoriť dieťa aj prvé týždne života a hneď ho vybrať; to nijako negatívne neovplyvní následný vývoj dieťaťa. Ale zdôraznili: okamžite to odstráňte. Pobyt v takejto vode čo i len pár sekúnd bez kontroly (rukami) úrovne svalového tonusu môže mať negatívne následky. Zároveň môže detský organizmus vo svojej reakcii presiahnuť hranice fyziologického stresu. Časté a systematické opakovanie takýchto postupov vyčerpá adaptačné možnosti a môže ďalej ovplyvniť vývojové oneskorenie a zníženie imunobiologickej rezistencie. Takže okamžité ponorenie je prijateľné. Na vytvrdzovanie to však nie je potrebné, a teda zjavne nežiaduce.

Vyššie bolo uvedené, že voda 28-26-stupňovej teploty s jej postupným poklesom na 20-18°C, v ktorej dieťa vydrží nejaký čas, je v medziach jeho adaptačných možností. Cestou vpred nie je zníženie teploty, ale zvýšenie času, ktorý dieťa vo vode strávi. Vo všeobecnosti naše dlhodobé pozorovania umožnili ubezpečiť sa, že teplota vody v rozmedzí 26-28 °C a 20-18 °C je najoptimálnejším faktorom, ktorý poskytuje nielen kompenzáciu stavu fyziologickej nezrelosti. dieťaťa, ale výrazne zvyšuje aj fyzické a intelektuálne možnosti a najmä jeho imunobiologickú stabilitu.

Pri ponorení do studenej vody je potrebné vyhodnotiť stupeň zvýšenia svalového tonusu. A akonáhle začne klesať (a zároveň klesne frekvencia motorickej aktivity), treba dieťa z vody vybrať.

V oblasti čela novorodenca je teplota kože zvyčajne 34,5 °; v oblasti ramien - 33,8°, hrudníka - 35°, brucha - 35,2°, stehien a hornej časti nohy - 34°, chodidiel - 30,3°. To je oveľa vyššie ako teplota zodpovedajúcich oblastí kože dospelých. Pomerne významný teplotný rozdiel medzi pokožkou hrudníka a chodidla (asi 5 °) naznačuje dobrú termoreguláciu novorodenca, ako aj vysokú úroveň prenosu tepla, a teda aj vysokú úroveň produkcie tepla.

Treba si uvedomiť, že fyziologicky zrelý novorodenec by nemal zostať na stole nahý dlhšie ako 20-30 minút – čas, počas ktorého si dokáže udržať stálu telesnú teplotu. Po tomto období sa svalový tonus novorodenca znižuje a jeho telesná teplota klesá.

U fyziologicky zrelého novorodenca sa mlieko vstrebe (t.j. odoberie zo žalúdka) v priemere po 2,5–3 hodinách, u každého dieťaťa v INÝ ČAS. Prázdny žalúdok spôsobí ďalšie vzrušenie potravinového centra - najčastejšie sa to prejavuje plačom, dieťa akoby vyžadovalo ďalšie kŕmenie a matka ochotne (s potešením!) kŕmi svoje dieťa. Fyziologické procesy v tele dieťaťa v prvých dňoch po narodení prebiehajú BEZ nočnej prestávky, preto treba dieťa kŕmiť toľkokrát za deň, koľko si „pýta“

Donedávna novorodenci, ktorí nedokázali vysať materské mlieko, dostávali antibiotiká „na prevenciu chorôb“, čo v budúcnosti vylučuje možnosť vytvorenia vlastnej imunity voči rôznym infekciám. Napokon deti, ktoré dostávajú streptomycín ako antibiotikum, veľmi často ohluchnú.

Na princípe šetriaceho režimu sa v mnohých pôrodniciach snažia predovšetkým zabezpečiť kompenzačné tepelné podmienky: bábätká sú v posteli prikryté vyhrievacími podložkami (40–50 °); teplota v priestore pod prikrývkou dosahuje až 40° a tým je prenos tepla úplne vylúčený. Dochádza k uvoľneniu kostrového svalstva, dýchanie sa zrýchľuje a stáva sa neperiodickým, prudko sa znižuje srdcová frekvencia a spotreba kyslíka. Zároveň, napriek ešte výraznejšiemu periodickému dýchaniu, motorická aktivita sa nevykonáva alebo sa vykonáva len vo veľmi slabej miere. Za týchto podmienok sa činnosť kostrových svalov stráca, rast a vývoj dieťaťa sa prakticky zastaví, aj keď je dieťa kŕmené hadičkou. Zastavenie rastu a vývoja nenastáva z nedostatku výživy, ale zo zastavenia motorických funkcií kostrových svalov.

V súčasnosti sú predčasne narodené deti často držané v inkubátoroch pri teplote 36–37 ° a vlhkosti 90–95%. V tomto prípade je tiež vylúčený prenos tepla, potenie a odparovanie a následne je opäť vylúčená možnosť prejavu motorickej aktivity kostrových svalov.

Zvlášť škodlivá je taká zdanlivo neškodná droga ako glukóza, ktorá nie je liekom v obvyklom zmysle slova. Vysoké koncentrácie intravenóznej glukózy sa však použili na (údajne) zvýšenie energetických hladín u predčasne narodených detí a novorodencov s chorobou. Vysoké koncentrácie glukózy, ktoré vstupujú do bunky tela, však prispievajú k jej rozkladu s tvorbou kyseliny mliečnej. V dôsledku toho sa vytvára výrazná acidóza, ktorá inhibuje reguláciu energetických procesov v tkanivách a spôsobuje poškodenie mitochondrií.Navyše intravenózne podanie glukózy vo vysokých koncentráciách potláča funkciu beta buniek pankreasu, ktoré tvoria inzulín; sú vytvorené predpoklady pre vznik cukrovky alebo predispozície k nej už od prvých dní života dieťaťa.

Osobe narodenej v stave svalovej hypotónie, ktorá teda nie je schopná realizovať plné dýchanie, bez ohľadu na počiatočnú hmotnosť pri narodení, odporúčame ihneď ponoriť do vody, ktorej teplota je 6–8 °C, a ihneď prijať to von. Pri miernej fyziologickej nezrelosti a svalovej hypotenzii stačia dva alebo tri ponory na zvýšenie svalového tonusu a tým na dosiahnutie plného mimomaternicového dýchania.

História pozná mnoho vynikajúcich osobností, ktoré sa narodili fyziologicky nezrelé, spomeňme napríklad Vrubela, Goetheho, Kanta, Newtona, Suvorova...

Celkom:0
V kontakte s 0
Google Plus 0
OK 0
Facebook 0

Arshavsky I.A. Vaše dieťa nemusí ochorieť

Úvod

Zákon zdravia: míňaním získavame

Čo je fyziologická zrelosť

Pokoj prichádzajúcim

Dieťa sa narodí – aké je?

Cvičenie pre rodičov: kompenzácia fyziologickej nezrelosti

Záver