Každá matka má záujem vedieť, čo jej dieťa robí v brušku. Keď je ešte malé a voľne pláva v dutine maternice, jeho poloha sa môže neustále meniť. Samozrejme, že aktivita každého je iná, niektorí drobci spia viac, iní sa neustále točia. Ale na konci funkčného obdobia je pre neho čoraz ťažšie prevrátiť sa, a preto by mal byť umiestnený hlavou dole. Je to táto poloha, ktorá poskytuje fyziologické správne doručenie najľahší a najjednoduchší. Dnes chceme hovoriť o tom, ako sa identifikovať v žalúdku.
Aké metódy má pôrodník?
Samozrejme, lekár dokáže určiť polohu omrviniek oveľa presnejšie. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je podľa výsledkov ultrazvuku. Špecialista na ultrazvuk kedykoľvek okamžite uvidí pózu dieťaťa. Odporúča sa však toto vyšetrenie vykonať maximálne trikrát počas tehotenstva, s výnimkou núdzových situácií.
Keď už hovoríme o tom, ako nezávisle určiť polohu dieťaťa v bruchu, mnohé ženy sa odvolávajú na skúsenosti gynekológov, ktorí skúmajú brucho dlhšie ako 28 týždňov. Musíme ale zdôrazniť, že lekár presne vie, čo sa snaží určiť. Zvyčajne po takomto vyšetrení môže lekár približne povedať:
- Dieťa leží pozdĺž alebo naprieč.
- Čo je pod, v blízkosti spodnej časti maternice, hlavy alebo nôh.
Konečne posledný spôsob definícia prezentácie sa používa, keď je krčka maternice mierne otvorená. Môže to byť prvá fáza pôrodu alebo hrozba ukončenia tehotenstva na obdobie dlhšie ako 22 týždňov. V tomto prípade môže lekár nahmatať prstami časti tela plodu, ktoré sú najbližšie k východu z maternice.
V akom čase sa otázka prezentácie stáva aktuálnou?
Keďže nie je také ľahké určiť polohu dieťaťa v bruchu sami, nemali by ste tomu venovať pozornosť Osobitná pozornosť do 32 týždňov. V tomto čase je jeho držanie tela v maternici nestabilné, dieťa sa otáča a prevracia. Po 32. týždni zaujme statickú polohu, v ktorej bude prechádzať pôrodnými cestami. Teraz až do samotného narodenia bude hýbať iba rukami a nohami, ako aj ohýbať a otáčať hlavu do strán. Poslúchajúc silu gravitácie otočí hlavu nadol. Chrbát je otočený doľava a pozerá sa von, smerom k prednej stene brucha. Tvár je naopak otočená doprava a dovnútra.
Príprava na nezávislý výskum
A prejdeme k najzaujímavejšiemu: ako nezávisle určiť polohu dieťaťa v bruchu. V prvom rade by si žena mala pamätať na moment, kedy je dieťa najaktívnejšie. V tomto čase by ste sa mali pohodlne usadiť na gauči a počúvať svoje pocity. Zvyčajne bude dieťa nespokojné s tým, že matka sa nehýbe a začne sa pohybovať so zvláštnym zápalom. Ak je naopak ticho, tak jeho aktivitu môžete vyvolať ľahkým potľapkaním po bruchu dlaňou.
Začnime sledovať
Ako teda určiť polohu dieťaťa v brušku svojpomocne? Počúvajte svoje pocity. Ak je dieťa hore hlavou, čo je typické pre skoré obdobie, potom bude chvenie cítiť nižšie. Mladé matky sú často trochu vystrašené: veria, že dieťa je veľmi nízke a hrozí potrat. Vlastne nič také. Ale keďže je dosť ťažké nezávisle určiť polohu dieťaťa v bruchu v 28. týždni tehotenstva, kvôli jeho častým zmenám je lepšie poradiť sa s lekárom. Rozptýli vaše pochybnosti.
Atypická poloha plodu
Čas plynie, nastal 31. týždeň, čo znamená, že už čoskoro by sa malo bábätko rozhodnúť o svojom trvalom umiestnení. Najčastejšie je to vertikálne, potom matka nepociťuje nepohodlie. Preto, keď hovoríme o tom, ako nezávisle určiť polohu dieťaťa v bruchu po 31 týždňoch, je potrebné si všimnúť tvar vyčnievajúceho „bruška“.
Ak sa neobvykle rozšíri, možno sa dieťa prevrátilo cez brucho matky. V tomto prípade sa často pozoruje silná bolesť. Ostré, bolestivé pocity vznikajú v dôsledku pohybu nôh a silného tlaku v dôsledku predĺženia hlavy. Aj len natiahnutím dieťa vyvíja veľký tlak vnútorné orgány. Zároveň sú jeho kolená alebo chodidlá ľahko prehmatané.
Špeciálne cvičenia
V tomto čase by sa už dieťa malo rozhodnúť o jeho umiestnení, ale môže sa prevrátiť, pretože jeho veľkosť to stále umožňuje. Ako ho k tomu prinútiť?
Odpoveď je zrejmá: musíte posunúť ťažisko, to znamená otočiť matku. Nemusíte sa k tomu stavať na hlavu, stačí si šikmo položiť hrubý matrac (napríklad na okraj pohovky) a ľahnúť si naň hlavou dole tak, aby ste mali boky vyššie ako hlavu. Takže sa odporúča ležať niekoľkokrát denne po dobu 20-30 minút. Zároveň sa odporúča rozprávať sa s dieťaťom a hladkať bruško v smere hodinových ručičiek.
normálna prezentácia
Je tiež ťažké pomýliť si to s niečím iným. Preto, keď hovoríme o tom, ako nezávisle určiť polohu dieťaťa v bruchu v 35. týždni, opäť odporúčame počúvať svoje pocity. Ak cítite silný tlak v podbrušku, časté nutkanie na močenie a potrebu, tak s najväčšou pravdepodobnosťou dieťa leží správne a hlavička tlačí na črevá a močový mechúr. Zároveň pečeň zažíva neustále údery z nôh. V tomto prípade by ste sa nemali obávať, dieťa leží správne.
Pomáha prevrátiť sa
Ak je menštruácia už dlhá (34 týždňov alebo viac) a dieťa ešte nezaujalo normálnu polohu, potom je príliš neskoro ležať hlavou dole. Teraz sa odporúča čo najčastejšie zaujať polohy, ktoré sú pre vašich drobcov nepríjemné. Ľahnite si spať na bok alebo na brucho.
Maternica a vody dobre chránia dieťa a prirodzené nepohodlie ho prinúti pohybovať sa. Keď už hovoríme o tom, ako nezávisle určiť polohu dieťaťa v bruchu v 37. týždni, mali by ste pamätať na skutočnosť, že do tejto doby budete mať za sebou povinný ultrazvuk, ktorý ukáže, či bolo vaše úsilie účinné. Ak je dieťa stále v nesprávna poloha, vtedy môžeme odporučiť kývanie panvou. Ak to chcete urobiť, aktívne kývajte panvou 10 minút. Toto by sa malo robiť 2-3 krát denne. Zároveň nezabudnite hladiť brucho a jemne tlačiť dieťa v smere hodinových ručičiek.
Nezabudnite, že všetky odporúčania by mal poskytnúť váš lekár. Môžete cítiť svoj žalúdok na vlastnú päsť, hrať sa s dieťaťom a vykonávať špeciálne cvičenia na zamýšľaný účel, ale nepokúšajte sa diagnostikovať sami seba a navyše prijmite akékoľvek opatrenia na zmenu situácie. Vo vašej pozícii je oveľa dôležitejšia kontrola skúseného lekára ako vaša zvedavosť.
Komunikácia medzi bábätkom a jeho mamou je však veľmi užitočná, venujte preto čo najviac času hrám, vytvoríte si tak s bábätkom dobré puto ešte pred jeho narodením.
Budúca matka cíti pohyby svojho zúrivého batoľaťa a snaží sa predstaviť si, z ktorej nohy dostala silný kopanec a či jej lakeť trčí von a naťahuje jej pupok. Ako pochopiť, ako dieťa klame?
Ako určiť polohu plodu v maternici pôrodníci
Najjednoduchší a najpresnejší spôsob určenia polohy plodu v maternici je ultrazvuk. V ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, doslova od prvých sekúnd, lekár pozná presné miesto pripojenia plodového vaku a polohu dieťaťa.
V období po vyšetrení už môže pôrodník pritlačením dlaní na brucho ženy hmatom určiť, ako dieťa leží:
- cez alebo pozdĺž osi chrbtice matky;
- ktorá časť tela sa nachádza v oblasti fundusu maternice (pod pečeňou): či je to hustá hlava alebo mäkký zadok.
Tretia metóda sa používa, keď sa krčok maternice skrátil a mierne otvoril, to znamená počas prvej doby normálneho pôrodu alebo s hrozbou predčasného ukončenia tehotenstva v období po ňom. Lekár pri gynekologickom vyšetrení prstami sonduje časti tela plodu, ktoré sa chystajú opustiť maternicu. Môže to byť mäkký zadok v prezentácii panvy, nos a brada v prezentácii tváre, kôpky s malými prstami v prezentácii nôh. Pri donosenom tehotenstve je najčastejšie prítomná hlavička bábätka. Potom gynekológ cíti husté kosti s mäkkým fontanelom v strede. Podľa jeho konfigurácie pôrodníci dokonca určujú, na ktorú stranu sa bábätko otočí. Ak dieťa leží naprieč, jeho najväčšie časti (hlava a zadoček) sú kontúrované vpravo a vľavo od pupka matky a cez otvorený krk lekár nič necíti.
Ako by malo dieťa ležať v rôznych štádiách tehotenstva
Do 32. týždňa sa poloha plodu v maternici nazýva nestabilná. To znamená, že bábätko sa dokáže otočiť aj niekoľkokrát za deň, či už hlavičkou dole alebo zadkom. Deti sú obzvlášť aktívne pri polyhydramnióne, keď sú steny maternice natiahnuté a neobmedzujú pohyb dieťaťa.
V 31. – 33. týždni tehotenstva plod zaujme polohu, v ktorej sa narodí. V tomto čase sa už nepretáča, ale iba hýbe rukami a nohami, odkláňa sa a otáča hlavu do strán. Vo väčšine prípadov si dieťa pred pôrodom ľahne korisťou (toto sa nazýva prezentácia hlavy), otočené chrbtom doľava a von a otočené doprava a dovnútra. Ak dieťa leží nesprávne v žalúdku, potom pôrodníci odporúčajú matke urobiť špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu dieťaťu prevrátiť sa.
Ako pochopiť, ako dieťa leží v žalúdku matky
Ak dieťa leží hlavou hore, žena bude pociťovať časté otrasy nízko nad prsiami v oblasti trieslových záhybov vpravo alebo vľavo.
Ak dieťa leží naprieč, matkino brucho sa nezvyčajne rozšíri. Ostré, bolestivejšie pohyby vznikajú z nôh plodu a predĺžený tlak - pri ohýbaní hlavy. Možná bolesť v pupočnom krúžku v dôsledku jeho natiahnutia.
Pri najbežnejšom variante - hlavovej prezentácii plodu - dostane najviac pravé hypochondrium tehotnej ženy. Bábätko spravidla zaujíma túto polohu bližšie k pôrodu, keď už má dosť váhy a sily na silné otrasy. Dokonca aj len narovnanie nôh, natiahnutie po spánku, môže dieťa dosť bolestivo tlačiť na oblasť pečene a dolných rebier matky. Zároveň sú obrysy vyčnievajúceho kolena alebo chodidla ľahko hmatateľné, často dokonca viditeľné. Ak počas takýchto pohybov pritlačíte dlaň k žalúdku v spodnej časti prednej brušnej steny nad ľavým inguinálnym záhybom, môžete cítiť hustú hlavu plodu.
Ak dieťa leží veľmi nízko, s cefalickou prezentáciou, matka pociťuje aktívne pohyby hlavy plodu v perineu a môže vyvolať nutkanie na močenie alebo defekáciu. V lone ženy bude cítiť tlak kostí lebky a pečeň a solar plexus pocítia údery nôh.
Počas deviatich mesiacov nosenia dieťaťa tehotná žena často počúva o prezentácii plodu. Hovoria o tom pôrodníci a gynekológovia pri vyšetreniach, špecialisti na ultrazvukovú diagnostiku. O tom, ako sa to deje a čo to ovplyvňuje, povieme v tomto materiáli.
Čo to je?
Počas tehotenstva dieťa opakovane mení svoju polohu v maternici. V prvom a druhom trimestri má bábätko v maternici dostatok voľného miesta na prevrátenie, kotrmelce a zaujatie najrôznejších polôh. Prezentácia plodu v týchto časoch je vyjadrená len ako fakt a nič viac, tieto informácie nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu. Ale v treťom trimestri sa všetko zmení.
Bábätko má malý priestor na manévrovanie, do 35. týždňa tehotenstva sa vytvorí trvalé miesto v maternici a prevrat sa stáva veľmi nepravdepodobným. V poslednej tretine obdobia tehotenstva je veľmi dôležité, v akej polohe sa dieťa nachádza – či je správna alebo nesprávna. Od toho závisí výber taktiky pôrodu a pravdepodobné riziko komplikácií pre matku aj jej dieťa.
Keď už hovoríme o prezentácii, je dôležité pochopiť, o čom presne hovoríme. Skúsme porozumieť terminológii. Fetálna prezentácia je pomer veľkej časti plodu k výstupu z dutiny maternice do oblasti panvy. Bábätko môže byť otočené smerom k východu buď hlavičkou alebo zadočkom, alebo môže byť v šikmej polohe cez maternicu.
Poloha plodu je pomer umiestnenia pozdĺžnej osi tela dieťaťa k podobnej osi dutiny maternice. Drvina môže byť umiestnená pozdĺžne, priečne alebo šikmo. Normou je pozdĺžna poloha. Poloha plodu je pomer jeho chrbta k jednej zo stien maternice - vľavo alebo vpravo. Typ polohy je pomer chrbta k zadnej alebo prednej stene maternice. Artikulácia je pomer rúk, nôh, hlavy dieťaťa vo vzťahu k jeho vlastnému telu.
Všetky tieto parametre určujú polohu bábätka a treba to brať do úvahy pri rozhodovaní o tom, ako bude žena rodiť – prirodzený, prirodzený so stimuláciou, alebo cisárskym rezom. Odchýlka od normy v ktoromkoľvek z uvedených parametrov môže ovplyvniť toto rozhodnutie, ale zvyčajne je rozhodujúca prezentácia.
Druhy
V závislosti od toho, ktorá časť tela je najbližšie (susedí) s výstupom z maternice do malej panvy (a to je začiatok cesty dieťaťa pri narodení), existuje niekoľko typov prezentácie:
Panvový
Asi u 4-6% tehotných žien sa dieťa nachádza smerom k východu s korisťou alebo nohami. Prezentácia úplnej panvy je poloha v maternici, v ktorej dieťa smeruje zadočkom k východu. Hovorí sa mu aj zadok. Prezentácia chodidiel sa považuje za takú prezentáciu, v ktorej sa nohy dieťaťa „dívajú“ smerom k východu - jedna alebo obe. Zmiešaná (kombinovaná alebo neúplná) prezentácia záveru je poloha, v ktorej zadok aj nohy priliehajú k východu.
Nechýba ani kolienková prezentácia, pri ktorej k východu priliehajú nožičky bábätka pokrčené v kolenných kĺboch.
Prezentácia panvy sa považuje za patológiu. Môže to byť veľmi nebezpečné pre matku aj dieťa. Najčastejšia je prezentácia panvy, pri ktorej je prognóza priaznivejšia ako pri chodidle, najmä pri kolene.
Dôvody, prečo bábätko predvedie panvu, môžu byť rôzne a nie všetky sú pre lekárov a vedcov zrejmé a pochopiteľné. Predpokladá sa, že deti, ktorých matky trpia patológiami a anomáliami v štruktúre maternice, príveskov a vaječníkov, sú najčastejšie umiestnené hlavou hore a korisťou dole. Ohrozené sú aj ženy, ktoré majú za sebou veľa potratov a chirurgickú kyretáž dutiny maternice, dámy s jazvami na maternici, ktoré často veľa rodia.
Príčinou prejavu panvy môže byť chromozomálna porucha u samotného dieťaťa, ako aj anomálie v štruktúre jeho centrálneho nervového systému - absencia mozog, mikrocefalia alebo hydrocefalus, porušenie štruktúry a funkcií vestibulárneho aparátu, vrodené chyby pohybového aparátu. Z dvojčiat môže jedno bábätko zaujať aj polohu v sede a je nebezpečné, ak toto bábätko leží prvé k východu.
Oligohydramnión a polyhydramnión, krátky pupočník, zapletenie, omrvinky, ktoré prekážajú pri obrate, nízka placenta previa, to všetko sú ďalšie rizikové faktory.
hlavu
Prezentácia hlavy sa považuje za správnu, ako ideálnu pre dieťa samotná príroda. S ním hlava dieťaťa susedí s výstupom do malej panvy ženy. V závislosti od polohy a typu polohy dieťaťa sa rozlišuje niekoľko typov prezentácie hlavy. Ak je dieťa otočené k východu zadnou časťou hlavy, potom ide o okcipitálnu prezentáciu hlavy. Ako prvá sa objaví zadná časť hlavy. Ak je dieťa umiestnené smerom k východu z profilu, ide o prednú parietálnu alebo časovú prezentáciu.
V tejto polohe pôrod zvyčajne prebieha o niečo ťažšie, pretože táto veľkosť je širšia a u ženy v tejto polohe je trochu náročnejší pohyb hlavičky po pohlavnom trakte.
Predná prezentácia je najnebezpečnejšia. S ním si dieťatko „prerazí“ cestu čelom. Ak je dieťa otočené k východu tvárou, znamená to, že prezentácia sa nazýva tvárová, sú to tvárové štruktúry drobkov, ktoré sa narodia ako prvé. Okcipitálna verzia prezentácie hlavy sa považuje za bezpečnú pre matku a plod počas pôrodu. Zvyšok druhov sú extenzorové varianty prezentácie hlavy, je dosť ťažké ich považovať za normálne. Pri prechode pôrodnými cestami, napríklad s prezentáciou tváre, existuje možnosť poranenia krčných stavcov.
Prezentácia hlavy môže byť tiež nízka. Hovoria o ňom na „cieľovej čiare“, keď žalúdok „klesne“, dieťa tlačí hlavu k východu do malej panvy alebo do nej čiastočne vstúpi príliš skoro. Zvyčajne sa tento proces uskutočňuje počas posledného mesiaca pred doručením. Ak dôjde k zostupu hlavy skôr, tehotenstvo a prezentácia sa tiež považujú za patologické.
Až 95% všetkých detí je zvyčajne v cefalickej prezentácii v 32-33 týždni tehotenstva.
frontálna prezentácia
prezentácia hlavy
priečne
Ako šikmá, tak aj priečna poloha tela dieťaťa v maternici, charakterizovaná absenciou prezentujúcej časti ako takej, sa považuje za patologickú. Táto prezentácia je zriedkavá, iba 0,5-0,8% všetkých tehotenstiev sa vyskytuje s touto komplikáciou. Dôvody, prečo môže byť dieťa umiestnené cez maternicu alebo v ostrom uhle k východu do malej panvy, je tiež dosť ťažké systematizovať. Nie vždy sa dajú na rozumné a logické vysvetlenie.
šikmá prezentácia
priečne
Najčastejšie je priečna poloha plodu charakteristická pre ženy, ktorých tehotenstvo sa vyskytuje na pozadí polyhydramnia alebo oligohydramnia. V prvom prípade má bábätko príliš veľa priestoru na pohyb, v druhom sú jeho motorické možnosti výrazne obmedzené. Ženy po pôrode často trpia pretiahnutím väzivového aparátu a svalov maternice, ktoré nemajú dostatočnú elasticitu na fixáciu polohy plodu ani pri dlhej tehotenstve, dieťa naďalej mení polohu tela.
Často sa u žien s myómom maternice nachádza plod priečne, pretože uzliny bránia dieťaťu v normálnej polohe. U žien s klinicky úzkou panvou dieťa často nemôže byť fixované v správnej polohe.
Polyhydramnios
Diagnostika
Do 30-32 týždňov nemá diagnostika fetálnej prezentácie zmysel. Ale v tomto čase môže pôrodník-gynekológ vyvodiť závery o tom, ktorá časť tela dieťaťa susedí s výstupom z maternice počas bežného externého vyšetrenia. Zvyčajne, ak je dieťa v nesprávnej polohe v lone matky, výška fundu maternice presahuje normu (s panvou) alebo zaostáva za normou (s priečna prezentácia).
Pri priečnom usporiadaní dieťaťa vyzerá žalúdok asymetricky, ako rugbyová lopta. Táto poloha sa dá ľahko určiť nezávisle, jednoducho vzpriameným postavením pred zrkadlom.
Tlkot srdca dieťaťa v nesprávnej polohe je počuť v oblasti pupka matky. Pri palpácii v dolnej časti maternice nie je určená hustá zaoblená hlava. o prezentácia záveru je hmatateľný v oblasti dna maternice, s priečnym - na pravej alebo ľavej strane.
Na upresnenie informácií lekár využíva aj vaginálne vyšetrenie. Nesporným potvrdením diagnózy je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Pri nej sa zisťuje nielen presná poloha, poloha, prezentácia, držanie tela, ale aj hmotnosť plodu, výška a ďalšie parametre potrebné pre starostlivejšiu voľbu spôsobu pôrodu.
Možné komplikácie
Nikto nie je v bezpečí pred komplikáciami pri pôrode a počas nosenia dieťaťa, aj keď je bábätko na prvý pohľad správne umiestnené. Panvové a priečne prezentácie sa však považujú za najnebezpečnejšie.
Hlavné nebezpečenstvo prezentácie plodu panvou spočíva v pravdepodobnosti predčasného pôrodu. Stáva sa to asi v 30 % tehotenstiev, pri ktorých sa dieťatko nachádza v bruchu matky s hlavičkou hore. Veľmi často u týchto žien dochádza k predčasnému pretrhnutiu. plodová voda, má rýchly charakter, spolu s vodami často vypadávajú časti tela dieťaťa - noha, rukoväť, slučky z pupočnej šnúry. Všetky tieto komplikácie môžu viesť k vážnemu zraneniu, ktoré môže spôsobiť invaliditu dieťaťa už od narodenia.
Na začiatku pôrodu sa u žien s prejavom panvy pomerne často vyvinie slabosť kmeňových síl, kontrakcie neprinášajú požadovaný výsledok Cervix sa neotvára alebo sa otvára veľmi pomaly. Pri pôrode hrozí záklon hlavy alebo rúk dieťaťa, poranenia krčnej chrbtice, mozgu a miechy, odtrhnutie placenty, akútna hypoxia, ktorá môže viesť až k úmrtiu dieťaťa alebo totálnemu narušeniu jeho nervového systému. .
Pre rodiacu ženu je panvová poloha plodu nebezpečná v dôsledku ťažkých ruptúr hrádze, maternice, výskytu masívneho krvácania a poranení panvy.
Pomerne často je prezentácia panvy kombinovaná so zapletením šnúry, hypoxiou plodu a placentárnymi patológiami. Bábätká v panvovej prezentácii majú často menšiu telesnú hmotnosť, sú hypotrofické, majú metabolické poruchy, trpia vrodenými srdcovými chybami, ochoreniami tráviaceho traktu a obličiek. Do 34. týždňa tehotenstva, ak bábätko nepriberá správna poloha, tempo vývoja niektorých štruktúr mozgu dieťaťa sa spomaľuje a je narušené.
Ak sa bábätko nachádza v hlavovej prezentácii chrbtom hlavičky k východu pozdĺžne, nemali by nastať komplikácie ani počas tehotenstva, ani počas pôrodu. Iné varianty predstavenia hlavičky môžu spôsobiť ťažkosti pri pôrode, pretože hlavička sa bude ťažšie pohybovať po pôrodných cestách, nedochádza k jej vysunutiu smerom ku krížovej kosti rodičky, čo môže viesť k hypoxii, oslabeniu pôrodných síl. . V tomto prípade, ak existujú obavy o život dieťaťa, lekári aplikujú kliešte. Sama o sebe vyvoláva mnohé otázky, pretože počet pôrodných poranení, ktoré deti po aplikácii pôrodníckych klieští dostanú, je veľmi veľký.
zapletenie šnúry
Doručenie kliešťami
Najnepriaznivejšia prognóza pre frontálnu prezentáciu. Zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia maternice, jej krčka maternice, výskytu fistúl a smrti samotného dieťaťa. K prirodzenému pôrodu možno pripustiť takmer všetky typy prezentácie hlavičky, okrem frontálneho. Nízka prezentácia hlavy je plná pôrodu v predstihu a v tom je jeho hlavné nebezpečenstvo.
Tieto pôrody nemusia byť nevyhnutne komplikované alebo ťažké, ale nervový systém dieťa nemusí mať čas dozrieť skôr samostatné bývanie mimo matkinho bruška, keďže niekedy jeho pľúca nestihnú dozrieť.
Nebezpečenstvo priečnej prezentácie spočíva v tom, že prirodzený pôrod sa len ťažko môže uskutočniť bez závažných odchýlok. Ak sa ešte môžete nejakým spôsobom pokúsiť napraviť šikmú polohu dieťaťa už v procese pôrodu, ak je stále bližšie k hlavičke, úplná priečna korekcia prakticky nepodlieha.
Následkom takéhoto pôrodu môže byť ťažké poranenie pohybového aparátu bábätka, jeho končatín, bedrovej oblasti, chrbtice, ale aj mozgu a miechy. Tieto zranenia sú zriedkavo dislokácie alebo zlomeniny a zvyčajne sú to vážnejšie zranenia, ktoré v podstate spôsobujú invaliditu dieťaťa.
Deti v priečnom prejave často počas tehotenstva zažívajú chronickú hypoxiu, dlhodobé hladovanie kyslíkom vedie k nezvratným zmenám v nervovom systéme a vývoju zmyslových orgánov - zraku, sluchu.
Aký spôsob pôrodu?
Tento problém sa zvyčajne vyrieši v 35-36 týždni tehotenstva. V tomto čase sa podľa štandardov lekárov stáva akákoľvek nestabilná poloha plodu v matkinom lone stabilnou a trvalou. Samozrejme, sú ojedinelé prípady, keď už aj tak veľký plod doslova pár hodín pred pôrodom zmení nesprávnu polohu tela na správnu, no je prinajmenšom naivné s takýmto výsledkom počítať. Aj keď sa odporúča veriť v to najlepšie pre tehotnú ženu a jej lekárov.
Mnoho faktorov ovplyvňuje výber taktiky doručenia. Lekár berie do úvahy veľkosť panvy budúca matka- ak je hlava plodu podľa ultrazvuku väčšia ako veľkosť panvy, potom s vysokou pravdepodobnosťou bude žene ponúknutá plánovaná Cisársky rez s akoukoľvek prezentáciou plodu. Ak je plod veľký, potom je to dôvod na vymenovanie plánovaného cisárskeho rezu so zadnou a priečnou prezentáciou a niekedy s prezentáciou hlavy, všetko závisí od toho, akú váhu „prorokujú“ ultrazvukoví špecialisti pre dieťa.
Dôvodom na určenie cisárskeho rezu môže byť aj nezrelý krčok maternice bez ohľadu na prezentáciu. Okrem toho sa lekári snažia neriskovať a operujú ženy, ktoré otehotnejú v dôsledku IVF – ich pôrod môže priniesť veľa nepríjemných prekvapení.
Pri prezentácii koncom panvy je možný prirodzený pôrod, ak plod nie je veľký, pôrodné cesty sú dostatočne široké, veľkosť panvy umožňuje voľný prechod kňaza dieťaťa a následne jeho hlavičky. prirodzený pôrod umožniť ženám s úplným prezentácia záveru a niekedy aj so zmiešanou prezentáciou. Ak má dieťa nízku hmotnosť, existujú známky hypoxie, zapletenia, nebude im dovolené porodiť.
Pri prezentácii chodidla alebo jeho kolenného variantu sa cisársky rez považuje za najlepší spôsob pôrodu. Zabráni pôrodnej traume u dieťaťa a krvácaniu u matky.
Pri frontálnej cefalickej prezentácii sa lekári snažia predpísať aj cisársky rez, aby neriskovali život a zdravie bábätka. Ak je jedno z dvoch bábätiek v nesprávnej polohe, kedy viacpočetné tehotenstvo, odporúča sa aj cisársky rez, najmä ak bábätko sedí alebo leží cez maternicu, ktorá sa začne rodiť ako prvá. Pri priečnej a šikmej prezentácii sa najčastejšie pokúšajú predpísať plánovaný cisársky rez. Prirodzený pôrod je veľmi nebezpečný.
Cisársky rez v plánovanom režime sa zvyčajne vykonáva v 38-39 týždni tehotenstva, bez čakania na začiatok spontánneho pôrodu. Základom výberu metódy je individuálnych charakteristíkženské telo, na anatomické rysy jej dieťaťa. Neexistuje univerzálny systém hodnotenia rizík. Môže existovať toľko odtieňov, že ich môže vziať do úvahy iba skúsený lekár.
Tehotenstvo- Ide o fyziologický proces, pri ktorom sa v maternici vyvinie nový organizmus v dôsledku oplodnenia. Tehotenstvo trvá v priemere 40 týždňov (10 pôrodníckych mesiacov).
Vo vnútromaternicovom vývoji dieťaťa sa rozlišujú dve obdobia:
- Embryonálne(do 8 týždňov tehotenstva vrátane). V tomto čase sa embryo nazýva embryo a nadobúda znaky charakteristické pre osobu;
- Fetálny(od 9 týždňov do narodenia). V tomto čase sa embryo nazýva plod.
Rast dieťaťa, tvorba jeho orgánov a systémov prebieha prirodzene v rôznych obdobiach prenatálny vývoj, ktorý podlieha genetickému kódu zabudovanému v zárodočných bunkách a fixovaný v procese ľudskej evolúcie.
Vývoj embrya v prvom pôrodnom mesiaci (1-4 týždne)
Prvý týždeň (1-7 dní)
Tehotenstvo začína od okamihu oplodnenie- splynutie zrelej samčej bunky (spermie) a samičieho vajíčka. Tento proces sa zvyčajne vyskytuje v ampulke vajcovodu. Po niekoľkých hodinách sa oplodnené vajíčko začne exponenciálne deliť a klesá cez vajíčkovod do dutiny maternice (táto cesta trvá až päť dní).
V dôsledku rozdelenia mnohobunkový organizmus, ktorý vyzerá ako černica (po latinsky „morus“), preto sa embryo v tomto štádiu nazýva morula. Približne na 7. deň sa morula zavedie do steny maternice (implantácia). Klky vonkajších buniek embrya sú spojené s krvnými cievami maternice, následne z nich vzniká placenta. Ostatné vonkajšie bunky moruly vedú k vývoju pupočnej šnúry a membrán. Z vnútorných buniek sa po chvíli vyvinú rôzne tkaniny a orgány plodu.
Informácie V čase implantácie môže mať žena malé krvavé problémy z pohlavného traktu. Takéto sekréty sú fyziologické a nevyžadujú liečbu.
Druhý týždeň (8-14 dní)
Vonkajšie bunky moruly vrastajú tesne do sliznice maternice. Pri plode tvorba pupočnej šnúry, placenty, ako aj neurálnej trubice z ktorého sa následne vyvíja nervový systém plodu.
Tretí týždeň (15-21 dní)
Tretí týždeň tehotenstva je ťažké a dôležité obdobie.. V tom čase začnú sa formovať dôležité orgány a systémy plod: objavujú sa počiatky dýchacej, tráviacej, obehovej, nervovej a vylučovacej sústavy. V mieste, kde sa čoskoro objaví hlavička plodu, sa vytvorí široká platnička, z ktorej vznikne mozog. Na 21. deň začne dieťatku biť srdiečko.
Štvrtý týždeň (22-28 dní)
Tento týždeň kladenie fetálnych orgánov pokračuje. Už sú prítomné rudimenty čriev, pečene, obličiek a pľúc. Srdce začína pracovať intenzívnejšie a pumpuje stále viac krvi cez obehový systém.
Od začiatku štvrtého týždňa v embryu objavujú sa vrásky na tele a zobrazí sa rudiment chrbtice(akord).
Končí 25. deň tvorba neurálnej trubice.
Do konca týždňa (približne 27-28 dní) vzniká svalový systém, chrbtica, ktorá rozdeľuje embryo na dve symetrické polovice a horné a dolné končatiny.
Počas tohto obdobia začína tvorba jamiek na hlave, ktoré sa neskôr stanú očami plodu.
Vývoj embrya v druhom pôrodnom mesiaci (5-8 týždňov)
Piaty týždeň (29-35 dní)
Počas tohto obdobia sa embryo váži asi 0,4 g, dĺžka 1,5-2,5 mm.
Začína sa tvorba nasledujúcich orgánov a systémov:
- Zažívacie ústrojenstvo: pečeň a pankreas;
- Dýchací systém: hrtan, priedušnica, pľúca;
- Obehový systém;
- reprodukčný systém: tvoria sa prekurzory zárodočných buniek;
- zmyslových orgánov: pokračuje tvorba oka a vnútorného ucha;
- Nervový systém: začína sa formovanie oblastí mozgu.
V tom čase objaví sa slabá pupočná šnúra. Pokračuje tvorba končatín, objavujú sa prvé základy nechtov.
Na tvári tvorené horná pera a nosových dutín.
Šiesty týždeň (36-42 dní)
Dĺžka embryo počas tohto obdobia je asi 4-5 mm.
Začína sa v šiestom týždni tvorba placenty. V tomto čase ešte len začína fungovať, krvný obeh medzi ním a embryom ešte nie je vytvorený.
Pokračuje formovanie mozgu a jeho častí. V šiestom týždni pri vykonávaní encefalogramu je už možné fixovať signály z mozgu plodu.
Začína tvorba tvárových svalov. Oči plodu sú už výraznejšie a odkryté viečkami, ktoré sa ešte len začínajú formovať.
Počas tohto obdobia začínajú horné končatiny sa menia: predlžujú sa a objavujú sa základy rúk a prstov. Dolné končatiny sú ešte v plienkach.
Zmeny v dôležitých orgánoch:
- Srdce. Rozdelenie na komory je dokončené: komory a predsiene;
- močový systém. Vytvorili sa primárne obličky, začína sa vývoj močovodov;
- Zažívacie ústrojenstvo. Začína sa tvorba sekcií gastrointestinálneho traktu: žalúdka, tenkého a hrubého čreva. Do tohto obdobia pečeň a pankreas prakticky dokončili svoj vývoj;
Siedmy týždeň (43-49 dní)
Siedmy týždeň je významný tým, že finále je dokončená tvorba pupočnej šnúry a nastáva uteroplacentárna cirkulácia. Teraz bude dýchanie a výživa plodu prebiehať v dôsledku cirkulácie krvi cez cievy pupočnej šnúry a placenty.
Embryo je stále oblúkovito ohnuté, na panvovej časti tela je malý chvost. Veľkosť hlavy je minimálne celá polovica embrya. Dĺžka od temene po krížovú kosť do konca týždňa rastie do 13-15 mm.
Pokračuje vývoj horných končatín. Prsty sú jasne viditeľné, ale ich oddelenie od seba ešte nenastalo. Dieťa začína vykonávať spontánne pohyby rúk v reakcii na podnety.
Dobre vytvorili sa oči, už pokryté viečkami, ktoré ich chránia pred vysychaním. Dieťa môže otvoriť ústa.
Existuje položenie nosovej záhyby a nosa, na bokoch hlavy sa vytvoria dve párové vyvýšeniny, z ktorých sa začnú vyvíjať mušle do uší.
Intenzívne vývoj mozgu a jeho častí.
Ôsmy týždeň (50-56 dní)
Telo embrya sa začína narovnávať, dĺžka od temena hlavy po kostrč je 15 mm na začiatku týždňa a 20-21 mm na 56. deň.
Pokračuje tvorba dôležitých orgánov a systémov Kľúčové slová: tráviaci systém, srdce, pľúca, mozog, močové ústrojenstvo, reprodukčný systém (chlapcom sa vyvíjajú semenníky). Orgány sluchu sa vyvíjajú.
Do konca ôsmeho týždňa tvár dieťaťa sa človeku stáva povedomou: dobre ohraničené oči, prekryté viečkami, nos, ušnice, konce tvorby pier.
Zaznamenáva sa intenzívny rast hlavy, horných a dolných koní. zvláštnosti, rozvíja sa osifikácia dlhých kostí rúk a nôh a lebky. Prsty sú jasne viditeľné, medzi nimi nie je žiadna kožná membrána.
Okrem tohoÔsmy týždeň končí embryonálne obdobie vývoja a začína plod. Embryo z tejto doby sa nazýva plod.
Vývoj plodu v treťom pôrodnom mesiaci (9-12 týždňov)
Deviaty týždeň (57 – 63 dní)
Začiatkom deviateho týždňa kokcygeálno-parietálna veľkosť plod je o 22 mm, do konca týždňa - 31 mm.
deje zlepšenie ciev placentyčo zlepšuje uteroplacentárny prietok krvi.
Vývoj pohybového aparátu pokračuje. Začína proces osifikácie, vytvárajú sa kĺby prstov na nohách a rukách. Plod začína robiť aktívne pohyby, môže stláčať prsty. Hlava je znížená, brada je tesne pritlačená k hrudníku.
Zmeny sa vyskytujú v kardiovaskulárnom systéme. Srdce robí až 150 úderov za minútu a pumpuje krv cez svoje cievy. Zloženie krvi je stále veľmi odlišné od krvi dospelého človeka: pozostáva iba z červených krviniek.
Pokračuje ďalší rast a vývoj mozgu, vytvárajú sa štruktúry mozočku.
Orgány endokrinného systému sa intenzívne rozvíjajú najmä nadobličky, ktoré produkujú dôležité hormóny.
Zlepšené tkanivo chrupavky: tvoria sa ušnice, chrupky hrtana, hlasivky.
Desiaty týždeň (64-70 dní)
Do konca desiateho týždňa dĺžka ovocia od kostrče po korunu je 35-40 mm.
Zadok sa začína rozvíjať, predtým existujúci chvost zmizne. Plod je v maternici v dosť voľnej polohe v napoly ohnutom stave.
Vývoj nervového systému pokračuje. Teraz plod vykonáva nielen chaotické pohyby, ale aj reflexné pohyby v reakcii na podnet. Keď sa dieťa náhodne dotkne stien maternice, robí v reakcii pohyby: otočí hlavu, ohýba alebo uvoľňuje ruky a nohy, tlačí sa na stranu. Veľkosť plodu je stále veľmi malá a žena tieto pohyby ešte necíti.
Rozvíja sa sací reflex, dieťa začína reflexné pohyby pier.
Vývoj bránice je dokončený, ktorá sa bude aktívne podieľať na dýchaní.
Jedenásty týždeň (71 – 77 dní)
Do konca tohto týždňa kokcygeálno-parietálna veľkosť plod sa zvyšuje na 4-5 cm.
Telo plodu zostáva neproporcionálne: malé telo veľké veľkosti hlava, dlhé ruky a krátke nohy, ohnuté vo všetkých kĺboch a pritlačené k žalúdku.
Placenta už dosiahla dostatočný vývoj a vyrovnáva sa s jeho funkciami: poskytuje plodu kyslík a živiny a odstraňuje oxid uhličitý a produkty metabolizmu.
Nastáva ďalšia tvorba oka plodu: v tomto čase sa vyvíja dúhovka, ktorá neskôr určí farbu očí. Oči sú dobre vyvinuté, poloprikryté alebo široko otvorené.
Dvanásty týždeň (78-84 dní)
Coccygeal-parietálna veľkosť plod je 50-60 mm.
Ide zreteľne vývoj pohlavných orgánov podľa ženského alebo mužského typu.
deje ďalšie zlepšenie tráviaceho systému.Črevá sú predĺžené a zapadajú do slučiek, ako u dospelého človeka. Začínajú sa jej periodické kontrakcie – peristaltika. Plod začína robiť prehĺtacie pohyby, prehĺta plodovú vodu.
Pokračuje vývoj a zlepšovanie nervového systému plodu. Mozog je malý, ale presne opakuje všetky štruktúry mozgu dospelého človeka. Mozgové hemisféry a iné oddelenia sú dobre vyvinuté. Zlepšujú sa reflexné pohyby: plod môže stlačiť a uvoľniť prsty v päsť, chytiť palec a aktívne ho sať.
V krvi plodu už sú prítomné nielen erytrocyty, ale začína sa tvorba bielych krviniek – leukocytov.
V tomto čase dieťa začnú registrovať jednotlivé dýchacie pohyby. Pred narodením plod nemôže dýchať, nefungujú mu pľúca, ale robí rytmické pohyby hrudníka, napodobňujúce dýchanie.
Do konca týždňa plod objaví sa obočie a mihalnice, krk je jasne viditeľný.
Vývoj plodu v štvrtom pôrodnom mesiaci (13-16 týždňov)
13 týždňov (85-91 dní)
Coccygeal-parietálna veľkosť do konca týždňa je 70-75 mm. Začnú sa meniť proporcie tela: predlžujú sa horné a dolné končatiny a trup, veľkosť hlavy už nie je v pomere k telu taká veľká.
Zlepšenie tráviaceho a nervového systému pokračuje. Pod hornou a dolnou čeľusťou sa začínajú objavovať zárodky mliečnych zubov.
Tvár je úplne formovaná, jasne viditeľné ušnice, nos a oči (úplne zatvorené po stáročia).
14 týždňov (92-98 dní)
Coccygeal-parietálna veľkosť do konca štrnásteho týždňa sa zvyšuje do 8-9 cm. Proporcie tela sa naďalej menia na známejšie. Čelo, nos, líca a brada sú na tvári dobre vyznačené. Na hlave sa objavia prvé vlasy (veľmi tenké a bezfarebné). Povrch tela je pokrytý nadýchanými chĺpkami, ktoré zachovávajú lubrikáciu pokožky a plnia tak ochranné funkcie.
Zlepšenie muskuloskeletálneho systému plodu. Kosti sa stávajú silnejšími. Zvýšená motorická aktivita: plod sa môže prevrátiť, ohýbať, robiť plavecké pohyby.
Dokončený vývoj obličiek močového mechúra a močovodov. Obličky začnú vylučovať moč, ktorý sa zmieša s plodovou vodou.
: bunky pankreasu začnú pracovať, produkujú inzulín a bunky hypofýzy.
Na genitáliách dochádza k zmenám. U chlapcov sa tvorí prostata, u dievčat migrujú vaječníky do panvovej dutiny. V štrnástom týždni s dobrým citlivým ultrazvukovým prístrojom je už možné určiť pohlavie dieťaťa.
Pätnásty týždeň (99 – 105 dní)
Coccygeal-parietálna veľkosť plodu je o 10 cm, hmotnosť ovocia - 70-75 gramov. Hlava zostáva stále dosť veľká, ale rast rúk, nôh a trupu ju začína predbiehať.
Zlepšuje obehový systém. U dieťaťa v štvrtom mesiaci je už možné určiť krvnú skupinu a Rh faktor. Krvné cievy (žily, tepny, kapiláry) rastú do dĺžky, ich steny silnejú.
Začína sa produkcia pôvodných výkalov (mekónia). Je to spôsobené požitím plodovej vody, ktorá sa dostane do žalúdka, potom do čriev a naplní ho.
Plne tvarované prsty na rukách a nohách, majú individuálny vzor.
Šestnásty týždeň (106 – 112 dní)
Hmotnosť plodu sa zvyšuje na 100 gramov, kokcygeálno-parietálna veľkosť - až 12 cm.
Na konci šestnásteho týždňa je plod už úplne vytvorený., má všetky orgány a systémy. Obličky pracujú aktívne, každú hodinu sa do plodovej vody uvoľní malé množstvo moču.
Koža plodu je veľmi tenká, podkožné tukové tkanivo prakticky chýba, takže krvné cievy sú viditeľné cez kožu. Pokožka vyzerá jasne červená, pokrytá páperovými chĺpkami a mastnotou. Obočie a mihalnice sú dobre definované. Nechty sú vytvorené, ale pokrývajú iba okraj nechtovej falangy.
Vytvárajú sa mimické svaly a plod sa začne „grimasovať“: pozoruje sa zamračenie obočia, zdanie úsmevu.
Vývoj plodu v piatom pôrodnom mesiaci (17-20 týždňov)
Sedemnásty týždeň (113 – 119 dní)
Hmotnosť plodu je 120-150 gramov, veľkosť kostrče-parietálnej je 14-15 cm.
Koža zostáva veľmi tenká, ale pod ním sa začína vytvárať podkožné tukové tkanivo. Pokračuje vývoj mliečnych zubov, ktoré sú pokryté dentínom. Pod nimi sa začínajú vytvárať zárodky stálych zubov.
Reakcia na zvukové podnety. Od tohto týždňa môžete s istotou povedať, že dieťa začalo počuť. Keď sa objavia silné ostré zvuky, plod sa začne aktívne pohybovať.
Poloha plodu sa mení. Hlava je zdvihnutá a je takmer zvislá. Paže sú ohnuté v lakťových kĺboch, prsty sú takmer stále zovreté v päsť. Pravidelne si dieťa začne cmúľať palec.
Stáva sa zreteľným tlkotom srdca. Odteraz ho môže lekár počúvať stetoskopom.
Osemnásty týždeň (120 – 126 dní)
Hmotnosť dieťaťa je asi 200 gramov, dĺžka - do 20 cm.
Začína sa formovanie spánku a bdenia. Väčšinu času plod spí, pohyby sa na tento čas zastavia.
V tomto čase už žena môže začať cítiť pohyb dieťaťa, hlavne ked opakované tehotenstvá. Prvé pohyby sú cítiť ako jemné otrasy. Žena môže cítiť aktívnejšie pohyby pri vzrušení, strese, čo sa prejavuje v emočný stav dieťa. V tomto čase je normou asi desať epizód pohybu plodu denne.
Devätnásty týždeň (127 – 133 dní)
Hmotnosť dieťaťa sa zvyšuje na 250-300 gramov, dĺžka tela - až 22-23 cm. Proporcie tela sa menia: hlava zaostáva za telom v raste, ruky a nohy sa začínajú predlžovať.
Pohyby sa stávajú častejšie a zreteľnejšie. Môže ich cítiť nielen samotná žena, ale aj iní ľudia, ktorí si prikladajú ruku na žalúdok. Primigravida v tomto čase môže len začať cítiť pohyby.
Zlepšuje endokrinný systém: pankreas, hypofýza, nadobličky, pohlavné žľazy, štítna žľaza a prištítne telieska aktívne fungujú.
Zmenilo sa zloženie krvi: okrem erytrocytov a leukocytov sú v krvi monocyty a lymfocyty. Slezina sa začína podieľať na hematopoéze.
Dvadsiaty týždeň (134 – 140 dní)
Dĺžka tela sa zvyšuje na 23-25 cm, hmotnosť - až 340 gramov.
Koža plodu je stále tenká, pokrytý ochranným lubrikantom a nadýchanými chĺpkami, ktoré vydržia až do samotného pôrodu. Intenzívne rozvíja podkožné tukové tkanivo.
Dobre tvarované oči, v dvadsiatich týždňoch sa začína objavovať žmurkací reflex.
Zlepšená koordinácia pohybu: dieťa si s istotou priloží prst k ústam a začne ho cmúľať. Vyjadrené výrazy tváre: plod môže zavrieť oči, usmievať sa, mračiť sa.
Tento týždeň všetky ženy cítia pohyby bez ohľadu na počet tehotenstiev. Pohybová aktivita sa počas dňa mení. Keď sa objavia dráždivé látky (hlasité zvuky, dusná miestnosť), dieťa sa začne pohybovať veľmi prudko a aktívne.
Vývoj plodu v šiestom pôrodnom mesiaci (21-24 týždňov)
Dvadsiaty prvý týždeň (141 – 147 dní)
Telesná hmotnosť rastie až na 380 gramov, dĺžka plodu - až 27 cm.
Vrstva podkožného tkaniva sa zvyšuje. Koža plodu je zvrásnená, s mnohými záhybmi.
Pohyby plodu sú čoraz aktívnejšie a hmatateľné. Plod sa voľne pohybuje v dutine maternice: ľahne si hlavou alebo zadočkom cez maternicu. Môže vytiahnuť pupočnú šnúru, odtlačiť sa rukami a nohami od stien maternice.
Zmeny vzorcov spánku a bdenia. Teraz plod trávi menej času spánkom (16-20 hodín).
Dvadsiaty druhý týždeň (148 – 154 dní)
V 22. týždni sa veľkosť plodu zvyšuje na 28 cm, hmotnosť - až 450 - 500 gramov. Veľkosť hlavy sa stáva úmernou trupu a končatinám. Nohy sú takmer celý čas v ohnutom stave.
Plne vytvorená chrbtica plodu: má všetky stavce, väzy a kĺby. Proces posilňovania kostí pokračuje.
Zlepšenie nervového systému plodu: mozog už obsahuje všetky nervové bunky (neuróny) a má hmotnosť asi 100 gramov. Dieťa sa začína zaujímať o svoje telo: cíti jeho tvár, ruky, nohy, nakláňa hlavu, prináša prsty k ústam.
Výrazne zväčšené srdce funkčnosť sa zlepšuje kardiovaskulárneho systému.
Dvadsiaty tretí týždeň (155 – 161 dní)
Dĺžka tela plodu je 28-30 cm, hmotnosť - asi 500 gramov. Pigment sa začína syntetizovať v koži, v dôsledku čoho pokožka získava jasne červenú farbu. Podkožné tukové tkanivo je stále dosť tenké, v dôsledku toho dieťa vyzerá veľmi tenké a vráskavé. Mazanie pokrýva celú kožu, je hojnejšie v záhyboch tela (lakťové, axilárne, inguinálne a iné záhyby).
Pokračuje vývoj vnútorných pohlavných orgánov: u chlapcov - miešok, u dievčat - vaječníky.
Zvýšená frekvencia dýchania až 50-60 krát za minútu.
Prehĺtací reflex je stále dobre vyvinutý: dieťa neustále prehĺta plodovú vodu s časticami ochranného maziva pokožky. Tekutá časť plodovej vody sa vstrebe do krvi, v črevách zostáva hustá zeleno-čierna látka (mekónium). Normálne by sa črevá nemali vyprázdniť, kým sa dieťa nenarodí. Niekedy prehĺtanie vody spôsobuje u plodu škytavku, žena to môže cítiť v podobe rytmických pohybov niekoľko minút.
Dvadsiaty štvrtý týždeň (162 – 168 dní)
Do konca tohto týždňa sa hmotnosť plodu zvyšuje na 600 gramov, dĺžka tela - až 30-32 cm.
Pohyby sú čoraz silnejšie a jasnejšie. Plod zaberá takmer celé miesto v maternici, no stále môže meniť polohu a pretáčať sa. Svaly rastú silno.
Do ukončeného šiesteho mesiaca má dieťa dobre vyvinuté zmyslové orgány. Vízia začína fungovať. Ak na brucho ženy dopadne jasné svetlo, plod sa začne odvracať, pevne zatvára viečka. Sluch je dobre vyvinutý. Plod si sám určuje príjemné a nepríjemné zvuky a reaguje na ne rôznymi spôsobmi. Pri príjemných zvukoch sa dieťa správa pokojne, jeho pohyby sa stávajú pokojnými a odmeranými. Pri nepríjemných zvukoch začína mrznúť alebo naopak veľmi aktívne sa pohybuje.
Medzi matkou a dieťaťom vzniká citové puto. Ak žena prežíva negatívne emócie (strach, úzkosť, túžbu), dieťa začína prežívať podobné pocity.
Vývoj plodu v siedmom pôrodnom mesiaci (25-28 týždňov)
Dvadsiaty piaty týždeň (169 – 175 dní)
Dĺžka plodu je 30-34 cm, telesná hmotnosť sa zvyšuje na 650-700 gramov. Koža sa stáva elastickou, počet a závažnosť záhybov klesá v dôsledku nahromadenia podkožného tukového tkaniva. Koža zostáva tenká s veľkým počtom kapilár, čo jej dodáva červenú farbu.
Tvár má známy ľudský vzhľad: oči, viečka, obočie, mihalnice, líca, ušnice sú dobre vyjadrené. Chrupavky uší sú stále tenké a mäkké, ich krivky a kučery nie sú úplne vytvorené.
Vyvíja sa kostná dreň, ktorý preberá hlavnú úlohu v krvotvorbe. Posilňovanie kostí plodu pokračuje.
Pri dozrievaní pľúc prebiehajú dôležité procesy: tvoria sa malé prvky pľúcneho tkaniva (alveoly). Pred narodením dieťaťa sú bez vzduchu a pripomínajú vyfúknuté balóniky, ktoré sa narovnajú až po prvom plači novorodenca. Od 25. týždňa alveoly začínajú produkovať špeciálnu látku (tenzidu) potrebnú na udržanie ich tvaru.
Dvadsiaty šiesty týždeň (176 – 182 dní)
Dĺžka plodu je asi 35 cm, hmotnosť sa zvyšuje na 750-760 gramov. Pokračuje rast svalového tkaniva a podkožného tukového tkaniva. Kosti sú posilnené a trvalé zuby pokračujú vo vývoji.
Pokračuje tvorba pohlavných orgánov. U chlapcov začnú semenníky zostupovať do miešku (proces trvá 3-4 týždne). U dievčat je dokončená tvorba vonkajších genitálií a vagíny.
Zlepšené zmyslové orgány. U dieťaťa sa rozvíja čuch (čuch).
Dvadsiaty siedmy týždeň (183 – 189 dní)
Hmotnosť sa zvyšuje na 850 gramov, dĺžka tela - až 37 cm.
Orgány endokrinného systému aktívne fungujú najmä pankreas, hypofýza a štítna žľaza.
Plod je dosť aktívny, robí rôzne pohyby voľne vo vnútri maternice.
Od dvadsiateho siedmeho týždňa dieťaťa začína sa formovať individuálny metabolizmus.
Dvadsiaty ôsmy týždeň (190 – 196 dní)
Hmotnosť dieťaťa sa zvyšuje na 950 gramov, dĺžka tela - 38 cm.
Do tohto veku plod sa stáva prakticky životaschopným. Pri absencii orgánovej patológie sa dieťa s dobrá starostlivosť a liečba môže prežiť.
Podkožné tukové tkanivo sa naďalej hromadí. Koža má stále červenú farbu, vellusové chĺpky začínajú postupne vypadávať, zostávajú len na chrbte a ramenách. Obočie, mihalnice, vlasy na hlave stmavnú. Dieťa začína často otvárať oči. Chrupavky nosa a uší zostávajú mäkké. Nechty ešte nedosahujú okraj nechtovej falangy.
Tento týždeň začína odznova aktívne fungovanie jednej z hemisfér mozgu. Ak sa zaktivizuje pravá hemisféra, potom sa dieťa stáva ľavákom, ak ľavou, tak vzniká pravák.
Vývoj plodu v ôsmom mesiaci (29-32 týždňov)
Dvadsiaty deviaty týždeň (197 – 203 dní)
Hmotnosť plodu je asi 1200 gramov, rast sa zvyšuje na 39 cm.
Dieťa už dostatočne vyrástlo a zaberá takmer celý priestor v maternici. Pohyby nie sú také chaotické. Pohyby sa prejavujú vo forme pravidelných tlakov nohami a rukami. Plod začína zaujímať určitú polohu v maternici: hlavičkou alebo zadočkom dole.
Všetky orgánové systémy sa neustále zlepšujú. Obličky vylúčia až 500 ml moču denne. Zvyšuje sa zaťaženie kardiovaskulárneho systému. Cirkulácia plodu je stále výrazne odlišná od cirkulácie novorodenca.
Tridsiaty týždeň (204 – 210 dní)
Telesná hmotnosť sa zvyšuje na 1300-1350 gramov, rast zostáva približne rovnaký - asi 38-39 cm.
Neustále hromadenie podkožného tukového tkaniva, kožné záhyby sa narovnávajú. Dieťa sa prispôsobí nedostatku miesta a zaujme určitú polohu: stočené, ruky a nohy prekrížené. Pokožka má stále jasnú farbu, znižuje sa množstvo mastnoty a vellusových chĺpkov.
Pokračuje vývoj alveol a produkcia povrchovo aktívnej látky. Pľúca sa pripravujú na narodenie dieťaťa a začiatok dýchania.
Vývoj mozgu pokračuje mozog, zvyšuje sa počet zvinutí a plocha kôry.
Tridsiaty prvý týždeň (211 – 217 dní)
Hmotnosť dieťaťa je asi 1500-1700 gramov, rast sa zvyšuje na 40 cm.
Vzorec spánku a bdenia dieťaťa sa mení. Spánok trvá stále dlho, počas tejto doby nedochádza k motorickej aktivite plodu. Počas bdelosti sa dieťa aktívne pohybuje a tlačí.
Plne tvarované oči. Počas spánku dieťa zatvára oči, počas bdelosti sú oči otvorené, dieťa pravidelne žmurká. Farba dúhovky je u všetkých detí rovnaká ( modrá farba), potom sa po narodení začne meniť. Plod reaguje na jasné svetlo stiahnutím alebo rozšírením zrenice.
Zvyšuje veľkosť mozgu. Teraz je jeho objem asi 25% objemu mozgu dospelého človeka.
Tridsiaty druhý týždeň (218 – 224 dní)
Výška dieťaťa je asi 42 cm, hmotnosť - 1700 - 1800 gramov.
Pokračujúce hromadenie podkožného tuku, v súvislosti s ktorým sa pokožka stáva ľahšou, prakticky na nej nie sú žiadne záhyby.
Zlepšené vnútorné orgány: orgány endokrinného systému intenzívne vylučujú hormóny, povrchovo aktívna látka sa hromadí v pľúcach.
Plod produkuje špeciálny hormón, ktorý podporuje tvorbu estrogénu v tele matky, v dôsledku toho sa mliečne žľazy začnú pripravovať na tvorbu mlieka.
Vývoj plodu v deviatom mesiaci (33-36 týždňov)
Tridsiaty tretí týždeň (225 – 231 dní)
Hmotnosť plodu sa zvyšuje na 1900-2000 gramov, rast je asi 43-44 cm.
Pleť sa stáva jasnejšou a hladšou, zvyšuje sa vrstva tukového tkaniva. Vellus vlasy sa čoraz viac utierajú, vrstva ochranného lubrikantu sa naopak zvyšuje. Nechty rastú k okraju nechtovej falangy.
Dieťa je v maternicovej dutine stále viac preplnené, takže jeho pohyby sú zriedkavejšie, ale silné. Poloha plodu je fixná (hlavička alebo zadoček dole), pravdepodobnosť, že sa dieťa po tomto období prevráti, je extrémne malá.
Práca vnútorných orgánov sa zlepšuje: hmota srdca sa zväčšuje, tvorba alveol je takmer dokončená, tonus krvných ciev sa zvyšuje, mozog je plne formovaný.
Tridsiaty štvrtý týždeň (232 – 238 dní)
Hmotnosť dieťaťa sa pohybuje od 2000 do 2500 gramov, výška je cca 44-45 cm.
Bábätko je teraz v stabilnej polohe v maternici. Kosti lebky sú mäkké a pohyblivé vďaka fontanelám, ktoré sa môžu uzavrieť len niekoľko mesiacov po pôrode.
Vlasy na hlave intenzívne rastú a získať určitú farbu. Farba vlasov sa však po pôrode môže zmeniť.
Výrazné posilnenie kostí, v súvislosti s tým plod začne odoberať vápnik z tela matky (žena v tomto čase môže zaznamenať výskyt záchvatov).
Dieťa neustále prehĺta plodovú vodu, čím sa stimuluje gastrointestinálny trakt a činnosť obličiek, ktoré vylučujú aspoň 600 ml čistého moču denne.
Tridsiaty piaty týždeň (239 – 245 dní)
Každý deň dieťa pridá 25-35 gramov. Hmotnosť v tomto období sa môže značne líšiť a do konca týždňa je 2200-2700 gramov. Výška sa zvyšuje na 46 cm.
Všetky vnútorné orgány dieťaťa sa naďalej zlepšujú, príprava tela na nadchádzajúcu mimomaternicovú existenciu.
Tukové tkanivo sa intenzívne ukladá, dieťa sa stáva dobre kŕmené. Množstvo vellus vlasov je výrazne znížené. Nechty už dosiahli špičky nechtových falangov.
V črevách plodu sa už nahromadilo dostatočné množstvo mekónia, ktorá by za normálnych okolností mala odísť 6-7 hodín po pôrode.
Tridsiaty šiesty týždeň (246 – 252 dní)
Hmotnosť dieťaťa sa veľmi líši a môže sa pohybovať od 2000 do 3000 gramov, výška - v rozmedzí 46-48 cm
Plod má už dobre vyvinuté podkožné tukové tkanivo, farba pokožky sa stáva svetlou, vrásky a záhyby úplne zmiznú.
Dieťa zaujíma určitú polohu v maternici: častejšie leží dolu hlavou (menej často nohy alebo zadok, v niektorých prípadoch priečne), hlava je ohnutá, brada je pritlačená k hrudníku, ruky a nohy sú pritlačené k telu.
Kosti lebky, na rozdiel od iných kostí zostávajú mäkké, s prasklinami (fontanelami), ktoré umožnia, aby hlavička dieťatka bola pri prechode pôrodnými cestami poddajnejšia.
Všetky orgány a systémy sú plne vyvinuté pre existenciu dieťaťa mimo maternice.
Vývoj plodu v desiatom pôrodnom mesiaci
Tridsiaty siedmy týždeň (254 – 259 dní)
Výška dieťaťa sa zvyšuje na 48-49 cm, hmotnosť môže výrazne kolísať. Koža sa stala ľahšou a hrubšou, tuková vrstva sa zvyšuje o 14-15 gramov denne každý deň.
Chrupavky nosa a uší stať sa pevnejšou a pružnejšou.
Úplne formované a zrelé pľúca alveoly obsahujú potrebné množstvo povrchovo aktívnej látky pre dych novorodenca.
Dokončenie tráviaceho systému: V žalúdku a črevách sú kontrakcie potrebné na pretlačenie potravy (peristaltika).
Tridsiaty ôsmy týždeň (260 – 266 dní)
Hmotnosť a výška dieťaťa sa veľmi líšia.
Plod je plne zrelý a pripravený na narodenie. Navonok dieťa vyzerá ako donosený novorodenec. Koža je svetlá, tukové tkanivo je dostatočne vyvinuté, vellus vlasy prakticky chýbajú.
Tridsiaty deviaty týždeň (267 – 273 dní)
Zvyčajne dva týždne pred pôrodom plod začne klesať priliehanie ku kostiam panvy. Dieťa už dosiahlo plnú zrelosť. Placenta začína postupne starnúť a zhoršujú sa v nej metabolické procesy.
Hmotnosť plodu sa výrazne zvyšuje (30-35 gramov denne). Proporcie tela sa úplne menia: hrudník a ramenný pás sú dobre vyvinuté, brucho je zaoblené a končatiny sú dlhé.
Dobre vyvinuté zmyslové orgány: dieťa zachytí všetky zvuky, vidí svetlé farby, dokáže sústrediť zrak, sú vyvinuté chuťové poháriky.
Štyridsiaty týždeň (274 – 280 dní)
Všetky ukazovatele vývoja plodu zodpovedajú novorodencovi narodený. Dieťa je úplne pripravené na pôrod. Hmotnosť sa môže výrazne líšiť: od 250 do 4 000 gramov a viac.
Maternica sa začne pravidelne sťahovať(), čo sa prejavuje bolestivými bolesťami v podbrušku. Cervix sa mierne otvára a hlava plodu je pritlačená bližšie k panvovej dutine.
Kosti lebky sú stále mäkké a poddajné, ktorý umožňuje hlavičke bábätka meniť tvar a ľahšie prechádzať pôrodnými cestami.
Vývoj plodu podľa týždňa tehotenstva - Video
Ako určiť polohu dieťaťa v žalúdku
Pokúšať sa určiť polohu bábätka v brušku má zmysel po tridsiatom týždni.
1. Kde bije srdce?
Najjednoduchší spôsob, ako „nájsť“ bábätko, je zistiť, kde je najlepšie počuť tlkot jeho srdca. Budete potrebovať pravidelný stetoskop, trochu trpezlivosti a šťastia. Začnite počúvať od ľavého dolného segmentu bruška – to je miesto, kde sa ozýva tlkot srdca u väčšiny „zavesených“ bábätiek. Vaším cieľom je zachytiť zvuky rýchlosťou 120-160 úderov za minútu. Nemusíte sa obmedzovať len na prednú plochu brucha – v niektorých polohách je srdce najlepšie počuť, ak si k boku priložíte stetoskop. Búšenie srdca je najlepšie počuť tam, kde má dieťatko hornú časť chrbta.
Táto metóda bude pre vás veľmi užitočná, ak potrebujete pochopiť, či dieťa prešlo k pôrodu z prezentácie panvy na prezentáciu hlavy. Nájdite miesto, kde budete najlepšie počuť tlkot srdca bábätka, a každý deň robte cvičenia, ktoré by mu mali pomôcť prevrátiť sa, a zistite, či sa toto miesto nezmení. Pri prezentácii koncom bude vyššia ako pri prezentácii hlavou.
2. Belly Mapping – mapa brucha.
Ide o autorskú metódu pôrodnej asistentky Gail Tully (Gail Tully) z USA. Pre tých, ktorí čítajú anglicky, bude zaujímavé ísť sem: Belly Mapping. Táto metóda vám umožňuje samostatne, bez pomoci ultrazvuku, určiť polohu bábätka v brušku a učíme ju na našich hodinách.
V tomto je skrátka podstata.
Najprv musíte pozorovať pohyby dieťaťa (čo sa v ňom zvyčajne vyskytuje a v ktorej časti brucha ich cítite). Potom v polohe na bruchu alebo poloľahu precíťte dieťa, zatiaľ čo maternica je v uvoľnenom stave. V dôsledku toho budete môcť vytvoriť „mapu“ brucha, na ktorej je možné zaznamenať:
- kde cítite najsilnejšie kopance (sú to nohy),
- keď cítite ľahké pohyby s malou amplitúdou (s najväčšou pravdepodobnosťou sú to ruky),
- kde je veľká vydutá oblasť, ktorá vyzerá ako hlava (toto je zadok),
- na ktorej strane je žalúdok pevnejší a rovnomernejší (je tam chrbát dieťaťa),
- kde lekár naposledy počul tlkot srdca bábätka (tam je vrchná časť chrbta bábätka).
Ako rozlíšiť prezentáciu hlavy od panvy?
V každom prípade budete cítiť vyčnievajúcu časť dieťaťa zhora. Od hlavy sa však odchyľuje iba krk a chrbát a od kňazov tiež nohy, ktoré sa dajú tápať, ak ste vytrvalí. Okrem toho si môžete spomenúť, kde lekár naposledy našiel zvuk srdcového tepu - ak zospodu, potom dieťa leží hlavou nadol a ak zhora, potom korisť.
Čomu môžete venovať pozornosť?
Mnohí odborníci si všímajú, kam smeruje chrbátik bábätka – smerom k chrbtu matky, alebo k brušku? To môže byť dôležité, pretože ak väčšinu času v posledných mesiacoch pred pôrodom dieťa leží chrbtom k matkinmu chrbtu (toto sa nazýva „pohľad zozadu“), potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou začne rodiť z tejto polohy. , v tomto prípade môže byť pôrod pre rodičku bolestivejší, dlhodobejší a s väčšou pravdepodobnosťou sa skončí cisárskym rezom.
Preto, ak nikdy nemôžete nájsť chrbát dieťaťa, keď ho cítite (to naznačuje, že je otočený k vášmu chrbtu), má zmysel zistiť, či môžete presvedčiť dieťa, aby sa prevrátilo. Hovorí sa, že keďže je chrbátik v porovnaní s rukami a nohami na dieťati najťažšou časťou, zvyčajne má tendenciu sa samovoľne otáčať. V posledných desaťročiach sú ženy oveľa menej pohyblivé a veľa času strávia v poloľahoch či polosedoch, takže gravitácia ťahá chrbátik dieťaťa dole, teda na chrbát matky. Dá sa tomu predísť, ak mamička častejšie zaujme polohy, v ktorých bude gravitácia ťahať chrbátik bábätka k brušku (sú to akékoľvek rovné polohy a polohy, pri ktorých sa mamino telo nakloní dopredu, vhodné je aj plávanie) a celkovo sa bude pohybovať aktívnejšie.
Niekedy, aby matka „cítila“ polohu dieťaťa, potrebuje vidieť, ako môže dieťa v zásade ležať v žalúdku. Tu je ilustrácia, na ktorú sa môžete odvolať:
Prečo nič necítim?
Niekedy môže byť ťažké takto „pozerať“ na dieťa. V prípadoch, keď je veľa plodovej vody, alebo ak je placenta pripojená k prednej stene maternice, alebo ak je matka bacuľatá a cez tukovú vrstvu je ťažké niečo cítiť, ruky „vidia“ horšie. Ak sa maternica neustále namáha z pokusov, je lepšie ich nebrať - v každom prípade nie je možné získať spoľahlivé informácie. Bábätko sa najlepšie cíti v posledných dvoch mesiacoch tehotenstva.
Prirodzene, odborníci dokážu veľmi rýchlo určiť polohu dieťaťa. Mamičky však majú jednu výhodu – môžu to robiť oveľa častejšie, pretože dieťa je vždy po ruke. Spravidla za jeden až dva týždne snaženia sa takmer každá matka môže naučiť určiť polohu dieťaťa, ak jej nič neprekáža.
Potom, keď sa bábätko narodí, jeho telo vám bude oveľa známejšie a budete ho môcť držať s väčšou istotou. Áno, a v tehotenstve je oveľa príjemnejšie cítiť pohyby dieťaťa, keď viete, ako ich robí - kde je noha, kde sú ruky, kde je zadok atď. A na otázky "ako sa tam má?" s radosťou odpovedá - "Je v pohode, hýbe sa ako vždy, dnes ráno si niekoľkokrát vytiahol nohy, ľahne hlavou dole, tu má chrbát atď."
Nadia Pavlovská
Páči sa mi to
Komentáre- Ako určiť polohu dieťaťa v bruchu?
A ako chápete pozíciu svojej Lyalya? Tu som našla zaujímavý článok, možno sa niekomu bude hodiť))) Väčšinu budúcich mamičiek veľmi zaujíma, ako sa dieťatko nachádza v žalúdku. Čím bližšie je pôrod, tým dôležitejšie...
- Ako určiť polohu dieťaťa v brušku
2. Druhý spôsob, ako sa na bábätko „pozerať“, radia pôrodné asistentky. Najviac o tom písala Gail Tully z USA .. Na jednej z našich hodín som učil dievčatá používať túto metódu, ktorá im umožňuje samostatne, bez pomoci ultrazvuku, určiť ...
- Poloha dieťaťa v brušku
Ako určiť polohu dieťaťa v bruchu? Väčšina budúcich matiek sa veľmi zaujíma o to, ako sa dieťa nachádza v žalúdku. Čím je pôrod bližšie, tým bude táto informácia pre priebeh pôrodu dôležitejšia. Pri niektorých variantoch prezentácie...
- Ako dlho sa môže dieťa prevrátiť? A ako určiť jeho polohu sami
Na ultrazvuku v 32. týždni povedali, že dieťatko leží tak ako má - hlavičkou dole. Odpočíval som. Ale včera som zistil, že sa mi nohy začali klepať na nesprávnom mieste a zadok vyčnieval na nesprávnom mieste a zľakol som sa ....
- V kontakte s 0
- Google Plus 0
- OK 0
- Facebook 0
