Přípustná rychlost bílkovin v moči. Bílkoviny v moči – co to znamená? Důvody zvýšení, norma, taktika léčby

V kontaktu s

Spolužáci

Analýza bílkovin v moči se provádí při diagnostice mnoha onemocnění. Protein v moči neboli proteinurie je stav, při kterém se molekuly bílkovin nacházejí v moči. Normálně by tam být neměly, nebo mohou být přítomny ve stopovém množství. Přítomnost zbytkového proteinu v testu moči je variantou normy.

Normálně u zdravého člověka nepřesahuje vylučování bílkovin močí 8 mg/dl nebo 0,033 g/l za den.

U zdravých lidí by bílkoviny v moči neměly chybět nebo by se měly nacházet v extrémně malých množstvích. Protein v moči je diagnostikován jako proteinurie: jedná se o patologický jev, který vyžaduje konzultaci lékaře a řadu dalších vyšetření. Protein v moči se může objevit z různých důvodů.

Protein v moči nebo tzv. proteinurie je stav, kdy se v moči vyskytují molekuly bílkovin, které v nomu v moči chybí nebo se nacházejí ve velmi malých množstvích. Bílkoviny jsou stavebními kameny celého našeho těla, včetně svalů, kostí, vnitřní orgány vlasy a dokonce i nehty. Protein je také zapojen do obrovské číslo procesy probíhající v našem těle na buněčné a molekulární úrovni. Důležitou funkcí bílkovin je podpora onkotického tlaku, a tím zajištění homeostázy v těle. V ledvinových glomerulech zdravého člověka je neustále filtrováno relativně malé množství nízkomolekulárních plazmatických proteinů. V moči bílkoviny obvykle chybí nebo obsahují velmi málo. Bílkoviny v moči jsou tedy neklamným znakem toho, že je narušena funkce ledvinových filtrů – tzv. cévních glomerulů.

Analýza pro protein v moč určené k určení obsaženého množství v moč proteiny, jako je albumin.

Protein v moči(proteinurie) - vylučování bílkovin močí, překračující normální (30-50 mg / den) hodnoty, zpravidla působí jako známka poškození ledvin.

Normálním výsledkem rutinní analýzy moči je hladina proteinu v moči mezi 0 a 8 mg/dl. Normální denní močový test na bílkovinu je méně než 150 mg za 24 hodin.

Přípustná sazba veverka v moč v těhotenství, které lékaři nepřipisují příznakům žádné hrozby – obsah veverka až 0,14 g/l.

Existuje klasifikace proteinurie podle stupně v závislosti na množství proteinu vyloučeného močí v miligramech za den.

Mikroalbuminurie (30–150 mg)
Mírná proteinurie (150–500 mg)
Střední proteinurie (500–1000 mg)
Těžká proteinurie (1000–3000 mg)
Jadeit (více než 3500 mg)

Během dne se močí vylučuje více bílkovin než v noci. Protein může být také způsoben pronikáním vaginálního sekretu, menstruační krve, spermatu do moči.

Příčiny bílkovin v moči

Níže jsou uvedeny nejčastější příčiny bílkovin v moči. Protein v moči může být důkazem následujících onemocnění:

Mnohočetný myelom způsobuje určitý protein v moči nazývaný M-protein nebo myelomový protein.
Systémová onemocnění: systémový lupus erythematodes (SLE) – může se projevit jako gromerulonefritida nebo lupusová nefritida, Good-Pascherův syndrom atd.
Diabetes. Protein nalezený v moči diabetiků je albumin.
Dlouhodobě vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze)
Infekce. Zánětlivé procesy v ledvinách
Chemoterapie
Nádory genitourinární systém
otravy
poranění ledvin
Dlouhé chlazení
popáleniny

Stanovení koncentrace bílkoviny v moči je povinné a důležitý prvek studie moči.

Příznaky vzhledu bílkoviny v moči

Proteinurie- výskyt bílkoviny v moči je častým, téměř povinným příznakem poškození ledvin nebo močových cest. Někdy je proteinurie doprovázena otokem, hnisem nebo krví v moči, ale nejčastěji je proteinurie asymptomatická.

Mikroalbuminurie nebo mírná proteinurie zpravidla není provázena klinickou manifestací. Často neexistují žádné příznaky nebo nejsou vyjádřeny. Níže jsou uvedeny některé příznaky, které jsou častější u dlouhodobé proteinurie.

Bolest kostí v důsledku ztráty velkého množství bílkovin (častější u mnohočetného myelomu)
Únava v důsledku anémie
Závratě, ospalost v důsledku zvýšené hladiny vápníku v krvi
Nefropatie. Může se projevit usazováním bílkovin v prstech rukou a nohou
Změna barvy moči. Zarudnutí nebo ztmavnutí moči v důsledku přítomnosti krvinek. Získání bělavého odstínu v důsledku přítomnosti velkého množství albuminu.
Zimnice a horečka se zánětem
Nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu

Stanovení bílkovin v moči

Protein v moči a mikroalbuminurie se diagnostikuje stanovením proteinu v denní moči (během 24 hodin). Sběr moči po dobu 24 hodin může být pro pacienta velmi nepohodlný, zvláště v podmínkách Každodenní život. Lékaři se tak uchýlí ke stanovení bílkovin v jedné porci moči metodou elektroforézy.

Laboratorní test na stanovení množství bílkovin nebo albuminu v moči se doporučuje zejména lidem se selháním ledvin a cukrovkou.

Pokud je v moči zjištěno zvýšené množství bílkovin, pak by měl být proveden druhý test po 1-2 týdnech. Pokud druhý test potvrdí přítomnost bílkoviny v moči, pak to potvrdí přítomnost trvalé proteinurie a dalším krokem by mělo být zjištění funkce ledvin.

Lékař Vám doporučí provést biochemické vyšetření krve ke stanovení hladiny dusíkatých bází, konkrétně močoviny a kreatininu. Jde o odpadní produkty těla, které jsou za normálních okolností vylučovány ledvinami, a pokud je v krvi zvýšená močovina a kreatinin, svědčí to o přítomnosti funkčních poruch v tomto orgánu.

Jak léčit bílkoviny v moči

Pokud je bílkovina v moči důsledkem diabetes mellitus nebo hypertenze, pak musí být zcela jistě léčena základní příčina. V případě cukrovky Vám lékař doporučí dietu, v případě neúspěchu zvolí potřebnou medikamentózní terapii. Ve vztahu arteriální hypertenze Je důležité kontrolovat krevní tlak. Na farmaceutickém trhu je na tato onemocnění velké množství léků. Klíčem k úspěchu je bezesporu správný léčebný režim. Je důležité kontrolovat úroveň krevní tlak ne vyšší než 140/80.

Je také nutné kontrolovat spotřebu cukru, soli, množství zkonzumovaných bílkovin.

Zanechat komentář 5,303

Zdravý člověk vyloučí 1,0–1,5 litru moči denně. Obsah 8–10 mg/dl bílkovin v něm je fyziologický jev. Denní množství bílkovin v moči 100-150 mg by nemělo vzbudit podezření. Globulin, mukoprotein a albumin tvoří celkovou bílkovinu v moči. Velký odtok albuminu naznačuje narušení filtračního procesu v ledvinách a nazývá se proteinurie nebo albuminurie.

Metody stanovení bílkovin v moči

Obecná analýza moči znamená použití buď první (ranní) porce, nebo se odebírá denní vzorek. Poslední jmenovaný je výhodný pro hodnocení úrovně proteinurie, protože obsah proteinu má výrazné denní výkyvy. Moč se během dne shromažďuje do jedné nádoby, měří se celkový objem. Pro laboratoř, která provádí rozbory moči na bílkoviny, stačí standardní vzorek (50 až 100 ml) z této nádobky, zbytek není potřeba. Pro více informací se provádí další Zimnitsky test, který ukazuje, zda jsou ukazatele moči za den normální.

Norma bílkovin u žen, mužů a dětí

Protein v moči je normální, u dospělého by neměl překročit 0,033 g/l. V čem denní sazba ne vyšší než 0,05 g/l. U těhotných žen je norma bílkovin v denní moči více - 0,3 g / l. a v ranní moči stejná - 0,033 g / l. Normy bílkovin v obecné analýze moči a u dětí se liší: 0,036 g / l pro ranní porci a 0,06 g / l za den. Nejčastěji se v laboratořích analýza provádí dvěma metodami, které ukazují, kolik proteinové frakce je v moči. Výše uvedené hodnoty normy platí pro analýzu provedenou s kyselinou sulfosalicylovou. Pokud bylo použito barvivo pyrogallolová červeň, hodnoty se budou lišit faktorem tři.

Příčiny albuminurie

filtrace v ledvinových glomerulech jde špatným směrem;
absorpce proteinu v tubulech je narušena;
některá onemocnění ledviny silně zatěžují – když je bílkovina v krvi zvýšená, ledviny prostě „nemají čas“ ji filtrovat.

Zbývající příčiny jsou považovány za nerenální. Tak vzniká funkční albuminurie. Protein v moči se objevuje s alergickými reakcemi, epilepsií, srdečním selháním, leukémií, otravou, s myelomem, chemoterapií a systémovými onemocněními. Nejčastěji je to tento indikátor v analýze pacienta, který bude prvním zvonem hypertenze.

Zvyšte úrovně

Kvantitativní metody pro stanovení bílkovin v moči poskytují chyby, proto se doporučuje provést několik analýz a poté pomocí vzorce vypočítat správnou hodnotu. Obsah bílkovin v moči se měří v g/l nebo mg/l. Tyto hodnoty proteinu umožňují určit úroveň proteinurie, navrhnout příčinu, posoudit prognózu a rozhodnout o strategii.

Vnější projevy

Pro plné fungování těla je nezbytná neustálá výměna mezi krví a tkáněmi. Je to možné, pouze pokud je v cévách určitý osmotický tlak. Proteiny krevní plazmy právě udržují takovou hladinu tlaku, kdy nízkomolekulární látky snadno přecházejí z prostředí s jejich vysokou koncentrací do prostředí s nižší. Ztráta proteinových molekul vede k uvolnění krve z jejího kanálu do tkání, což je plné těžkých edémů. Takto se projevuje střední a těžká proteinurie.

Počáteční stadia albuminurie jsou asymptomatická. Pacient věnuje pozornost pouze projevům základního onemocnění, které je příčinou bílkoviny v moči.

stopová proteinurie

Moč pro analýzu se shromažďuje v čisté nádobě bez tuku. Před odběrem je zobrazena toaleta perinea, musíte ji umýt mýdlem. Ženám se doporučuje zakrýt pochvu kouskem vaty nebo tamponem, aby poševní výtok neovlivnil výsledek. Den předem je lepší nepít alkohol, minerální voda, káva, kořeněná, slaná a jídlo, které dává barvu moči (borůvky, řepa). Silná fyzická námaha, delší chůze, stres, horečka a pocení, nadměrná konzumace bílkovinných potravin nebo léků před močením vyvolávají u zcela zdravého člověka výskyt bílkovin v moči. Tento tolerovatelný jev se nazývá stopová proteinurie.

Závažné nemoci

Onemocnění ledvin vedoucí ke ztrátě bílkovin:

Amyloidóza. Normální buňky v ledvinách jsou nahrazeny amyloidy (protein-sacharidový komplex), které brání normálnímu fungování orgánu. V proteinurickém stadiu se amyloidy ukládají v ledvinových tkáních a ničí nefron a v důsledku toho i ledvinový filtr. Takto prochází bílkovina z krve do moči. Tato fáze může trvat déle než 10 let.
diabetická nefropatie. V důsledku nesprávného metabolismu sacharidů a lipidů dochází k destrukci krevních cév, glomerulů a tubulů v ledvinách. Protein v moči je prvním příznakem předvídatelné komplikace diabetu.
Nemoci zánětlivého původu - zánět ledvin. Nejčastěji léze postihují krevní cévy, glomeruly a pánevní systém a narušují normální průběh filtračního systému.
Glomerulonefritida je ve většině případů autoimunitní povahy. Pacient si stěžuje na snížení množství moči, bolesti zad a zvýšený tlak. K léčbě glomerulonefritidy se doporučuje dieta, režimová a medikamentózní terapie.
Pyelonefritida. V akutním období probíhá s příznaky bakteriální infekce: zimnice, nevolnost, bolest hlavy. Jedná se o infekční onemocnění.
Polycystické onemocnění ledvin.

Ve zdravém těle nejsou molekuly bílkovin (a jsou poměrně velké) schopny projít filtračním systémem ledvin. Proto by v moči neměly být žádné bílkoviny. Tento údaj je stejný pro muže i ženy. Pokud rozbor ukazuje proteinurii, je důležité konzultovat s lékařem, abyste zjistili příčiny. Specialista posoudí, jak zvýšená je hladina bílkovin, zda existuje průvodní patologie jak obnovit normální fungování těla. Podle statistik má žena vyšší riziko vzniku infekce močových cest než muž.

Molekula proteinu je stavební materiál, který tvoří každou buňku lidského těla a každou sekundu se účastní všech procesů v těle. Molekula je dostatečně velká a nemůže projít filtry ledvinových tělísek, pokud jsou však její filtry zničeny v důsledku poškození ledvin, může bílkovina proniknout do moči.

Častěji pronikají do moči tzv. albuminy. Norma obsahu bílkovin v moči je 8 mg - 0,033 g / l a v denní moči je norma tohoto ukazatele od 0,025 do 0,1 gramu na litr. Protein v moči zdravého člověka obvykle není detekován nebo je identifikován v malém množství. Pokud je jeho hladina vyšší než normální, pak se tento stav nazývá proteinurie a to může být signálem pro důkladnější vyšetření člověka za účelem diagnostiky zdravotního stavu organismu.

Proč se objevuje proteinurie?

Často zvýšené bílkoviny v moči se objevuje při zánětlivých procesech v močovém systému. Filtrační funkce ledvin bývá narušena v důsledku částečné destrukce ledvinné pánvičky. Není tomu však vždy tak. Někdy se proteinurie objeví u zcela zdravých ledvin. Může to být zvýšené pocení při zvýšené teplotě, když je člověk nemocný chřipkou nebo SARS, zvýšená fyzická aktivita, konzumace velkého množství bílkovinných potravin v předvečer testu.

Častěji se proteinurie vyskytuje u následujících onemocnění:

Diabetes. Protein v moči v tomto případě vám umožní identifikovat onemocnění v počáteční fázi;
Cystitida a bakteriální poškození močového měchýře;
Glomerulonefritida, pyelonefritida jsou vždy doprovázeny uvolňováním bílkovin. Tato onemocnění často vyvolávají bílkoviny v moči během těhotenství, protože zatížení všech orgánů, včetně ledvin, se dramaticky zvyšuje. Pokud předtím byla nemoc v latentním stádiu, projeví se během porodu dítěte.

Kromě nemocí existují tyto příčiny proteinurie: následek chemoterapie, hypertenze, toxické otravy, poškození a poranění ledvin, prodloužená hypotermie, stresové situace. Při psycho-emocionálním stresu nebo při silné fyzické námaze se však nachází velmi malé množství molekul bílkovin, to znamená takzvané zbytkové stopy. Po odstranění provokujícího faktoru zmizí.

poplachový signál

U žen není norma bílkovin v moči vyšší než 0,1 g / l. Během těhotenství však může být zvýšená bílkovina v moči. Není to nutně spojeno s porušením funkce ledvin, častěji je tento jev přijatelný pro těhotné ženy. V ideálním případě chybí, lze však pozorovat jeho přítomnost až 0,002 g/l v denní porci moči.

Pokud je bílkovina v moči těhotných žen stanovena po 32 týdnech, pak to může být příznakem změny funkce placenty, která někdy vede k předčasnému porodu. Pokud se nefropatie zvýší, pak bílkovina v moči začíná překračovat 300 mg denně. V tomto případě bude nutná důkladná diagnostika, léčba v souladu se stavem ženy a také kompetentní posouzení rizik pro zdraví a život dítěte.

Proteinurie v časném stadiu zánětu ledvin nebo močových cest obvykle není pozorována. Když porážka začíná narůstat, stává se již zřejmým faktem. Také vzhled zvracení, ztráta síly může být způsobena vysokým vylučováním bílkovin.

Protein v moči u mužů může být také normální variantou. Například pokud se věnují těžké fyzické práci nebo sportu. Pokud je však proteinurie znovu stanovena během opětovné analýzy, je nutné důkladnější vyšetření k určení příčiny, protože to může být důkazem zhoršené funkce ledvin, destrukce svalové tkáně, cystitidy, uretritidy a chronického srdečního selhání. Norma bílkovin v moči u mužů je až 0,3 gramu na litr. Vyšší hodnoty mohou naznačovat přítomnost patologie v těle.

Protein v moči dítěte se častěji projevuje ortostatickou proteinurií. Toto je stav, který nevyžaduje léčbu. V období od šesti do 14 let může bílkovina v moči chlapců kolísat až do 0,9 gramu na litr vzhledem ke zvláštnostem ledvin a jejich funkční nezralosti. Objevuje se ve dne, kdy je dítě aktivní, v noční moči není. Zvláště intenzivní je, pokud je dítě delší dobu ve vzpřímené poloze. Obvykle lékař po několika měsících znovu přiřadí test moči, aby sledoval dynamiku výskytu proteinurie.

Normou pro dítě je úplná absence bílkovin v moči a ve většině případů se u dětí neobjevuje. U dívek je proteinurie určena onemocněním vulvovaginitidy. Současně se leukocyty nacházejí také v moči. Pokud se protein v moči dítěte stále objevuje, je předepsána léčba ve formě léků nebo diety bez soli. Někdy je nutná studie činnosti ledvin. V každém případě je nutné přísně dodržovat předpisy lékaře, jedině tak se bílkovina v moči dítěte buď značně sníží, nebo úplně zmizí.

Včasné stanovení proteinurie v laboratoři pomáhá spolehlivě určit příčiny jejího vzniku. Pokud se protein uvolňuje spolu s bílými krvinkami, znamená to přítomnost infekce v těle, se kterou se imunitní systém snaží vyrovnat. Pokud je proteinurie doprovázena uvolňováním červených krvinek, může to být známkou kritické situace, patologie se rychle rozvíjí.

Speciální klasifikace proteinurie

Mírný stupeň - přidělení 300 mg - 1 g bílkovin denně;
Střední stupeň - 1-3 g bílkovin denně;
Těžký (těžký) stupeň – více než 3 g bílkovin denně.

Příznaky vysokého obsahu bílkovin

zimnice a teplo tělo;
Závratě a ospalost v důsledku zvýšeného množství vápníku v krvi;
Zvýšená únava v důsledku rozvíjející se anémie;
Moč může zbělat v důsledku velkého množství bílkovin nebo zčervenat v důsledku uvolnění červených krvinek;
Snížená chuť k jídlu;
Nevolnost, zvracení;
Bolest a bolesti v kostech, které se objevují v důsledku velké ztráty bílkovin.

Obvykle se diagnostika provádí na tzv. denní moči. Ale protože je nepohodlné sbírat moč během dne, analýza se provádí pomocí elektroforézy v jedné dávce moči. To pomáhá lékaři určit, co protein v moči znamená, proč se objevil a vyvinout léčebnou metodu.

Pouze na základě přítomnosti proteinurie v moči nelze okamžitě stanovit diagnózu. Nejprve musíte znovu provést test moči. Před tím vylučte provokující faktory a proveďte následující:

Pro analýzu používejte sterilní sklo;
Den předem nejezte bílkovinná jídla;
Proveďte důkladnou hygienu pohlavních orgánů.

Pokud je protein potvrzen, pak pro přesnější studii, k určení příčiny, se provádí obecný krevní test, biochemie krve a test moči podle Nechiporenka a Zimnitského. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, protože existuje možnost přechodu onemocnění do chronicity. Pokročilé případy často vyžadují úplné odstranění ledviny (nefrektomii). Začít můžete u urologa, ženy si nechají poradit i od gynekologa.

Je třeba si uvědomit, že pouze odborník může určit skutečné důvody vzhled bílkoviny v moči a předepsat správná léčba. Pokud jsou příčiny jeho výskytu přesně určeny, pak lékař předepíše optimální řešení, zaměřené nikoli na jeho odstranění, ale na léčbu příčiny, která způsobila výskyt proteinurie. Jakmile začne léčba, protein postupně zmizí nebo se sníží jeho množství.

Proteiny jsou složité vysokomolekulární struktury, které hrají důležitou roli v procesu buněčného života a účastní se všech procesů probíhajících v lidském těle. Výskyt bílkoviny v testu moči se však nepovažuje za normu, alespoň ne ve všech případech. Naopak, tento jev může být důkazem jakýchkoli porušení a vyžaduje jmenování dalších studií.

Indikace pro obecný test moči na bílkoviny

Obecný test moči na přítomnost bílkovin je obvykle předepsán v následujících případech:

- jako jedno ze studií při preventivních prohlídkách;

- při onemocněních močového systému;

— k posouzení účinnosti probíhající terapie, rozvoje možné komplikace a analýza dynamiky onemocnění (například se selháním ledvin nebo diabetes mellitus);

- jestliže máte podezření na přítomnost bílkovin a červených krvinek v moči;

- jeden nebo dva týdny po streptokokové infekci.

Obecný test moči na bílkovinu odhalí známky patologie ledvin, ale zároveň může mít širší diagnostickou hodnotu. Spektrum pravděpodobných onemocnění při zjištění bílkoviny v moči je přitom poměrně velké. Proto je důležité vědět, jak správně provést obecný test moči na protein, rychlost proteinu v moči a vlastnosti dekódování dat této analýzy.

Jak provést test moči na přítomnost bílkovin?

Pro co nejpřesnější a nejspolehlivější diagnózu by měl být ve studii použit denní test moči na přítomnost bílkovin. To je zvláště důležité, pokud se analýza provádí k posouzení funkce ledvin. Moč pacienta se odebírá do 24 hodin do speciální nádoby, přičemž první ranní moč se neuchovává. Během odběru materiálu k analýze by měla být nádoba uchovávána na chladném místě. Ale často místo denního testu moči na bílkovinu lékaři používají metodu stanovení bílkovin v jedné porci moči pomocí elektroforézy.

Před odběrem moči pro analýzu se musíte umýt. K získání objektivních výsledků krátce před studií je důležité zdržet se užívání léků. Výsledky mohou zkreslit zejména léky, jako jsou sulfonamidy, oxacilin, salicyláty, tolbutamid, penicilin, cefalosporiny a aminoglykosidy. obecná analýza moči na bílkoviny.

Aby lékař mohl správně určit obsah bílkovin v testu moči, je vhodné se před studií zdržet nadměrné fyzické námahy. Faktory, jako jsou nedávná infekční onemocnění, horečka nebo infekce močových cest, mohou významně ovlivnit výsledky testů, proto je důležité před studií informovat lékaře o takových okolnostech nebo o tom, jak se cítíte.

Norma bílkovin v analýze moči

Předpokládá se, že za normálních okolností by protein v testu moči neměl být vůbec přítomen. U zdravého člověka však může být v analyzované moči nepatrný obsah bílkovin, který není spojen s žádnými poruchami nebo onemocněními. Přípustná koncentrace bílkovin by neměla být vyšší než 0,033 g/l. V případě denního testu moči na bílkoviny není průměrný normální obsah bílkovin vyšší než 150 mg denně.

Stav, kdy je překročena norma bílkovin v testu moči, se nazývá proteinurie. Mírná proteinurie nemá žádné příznaky, ale časem může přejít do závažnějšího stadia. Formu proteinurie lze obvykle snadno určit pomocí denního testu moči na přítomnost bílkovin:

- od 300 mg do 1 g denně - mírná forma proteinurie;

- od 1 g do 3 g denně - mírná forma proteinurie;

- více než 3 g denně - těžká (výslovná) forma proteinurie.

Příznaky, které se vyskytují při dlouhodobém překročení koncentrace bílkoviny v moči, mohou být následující:

- rychle progredující únava;

- ospalost a závratě;

- horečka, zimnice (v případě zánětlivých procesů);

- ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení;

- změna barvy moči - v závislosti na typu proteinů v ní přítomných může získat načervenalou nebo bělavou barvu;

- změna struktury moči - stává se pěnou;

- otoky obličeje, nohou a rukou;

- nefropatie, při které se molekuly bílkovin ukládají v prstech rukou nebo nohou.

Příčiny vysokého obsahu bílkovin v moči

Co může znamenat zvýšená bílkovina v testu moči? Hlavním důvodem vysoké koncentrace bílkovin v moči je špatná funkce ledvin, ale to není zdaleka jediná možná diagnóza. Někdy mohou být příčiny vysokého obsahu bílkovin v moči zřejmé.

Koncentrace bílkovin se může například zvýšit v přítomnosti dostatečně závažných popálenin nebo dlouhodobého užívání určitých léků. K přesné a spolehlivé diagnóze jsou však nutné další studie, protože vysoký obsah bílkovin může být známkou řady onemocnění a poruch:

- onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, vyjádřený jako glomerulonefritida nebo lupus nefritida);

- prodloužená nebo rychle progredující arteriální hypertenze;

- infekční nebo zánětlivé procesy v ledvinách;

- mechanické poškození ledvin;

- maligní novotvary v ledvinách;

V kontaktu s

Normálně u zdravého člověka nepřesahuje vylučování bílkovin močí 8 mg/dl nebo 0,033 g/l za den.

Protein v moči nebo tzv. proteinurie je stav, kdy se v moči vyskytují molekuly bílkovin, které v nomu v moči chybí nebo se nacházejí ve velmi malých množstvích. Bílkoviny jsou stavebními kameny celého našeho těla, včetně svalů, kostí, vnitřních orgánů, vlasů a dokonce i nehtů. Protein se také podílí na obrovském množství procesů probíhajících v našem těle na buněčné a molekulární úrovni. Důležitou funkcí bílkovin je podpora onkotického tlaku, a tím zajištění homeostázy v těle. V ledvinových glomerulech zdravého člověka je neustále filtrováno relativně malé množství nízkomolekulárních plazmatických proteinů. V moči bílkoviny obvykle chybí nebo obsahují velmi málo. Bílkoviny v moči jsou tedy neklamným znakem toho, že je narušena funkce ledvinových filtrů – tzv. cévních glomerulů.

Analýza pro protein v moč určené k určení obsaženého množství v moč proteiny, jako je albumin.

Protein v moči(proteinurie) - vylučování bílkovin v moči, překračující normální (30-50 mg / den) hodnoty, zpravidla působí jako známka poškození ledvin.

Normálním výsledkem rutinní analýzy moči je hladina proteinu v moči mezi 0 a 8 mg/dl. Normální denní močový test na bílkovinu je méně než 150 mg za 24 hodin.

Přípustná sazba veverka v moč v těhotenství, které lékaři nepřipisují příznakům žádné hrozby – obsah veverka až 0,14 g/l.

Typy bílkovin v moči (proteinurie)

Existuje klasifikace proteinurie podle stupně v závislosti na množství proteinu vyloučeného močí v miligramech za den.

Mikroalbuminurie (30-150 mg)
Mírná proteinurie (150-500 mg)
Střední proteinurie (500-1000 mg)
Těžká proteinurie (1000-3000 mg)
Jadeit (více než 3500 mg)

Během dne se močí vylučuje více bílkovin než v noci. Protein může být také způsoben pronikáním vaginálního sekretu, menstruační krve, spermatu do moči.

Příčiny bílkovin v moči

Níže jsou uvedeny nejčastější příčiny bílkovin v moči. Protein v moči může být důkazem následujících onemocnění:

Mnohočetný myelom způsobuje určitý protein v moči nazývaný M-protein nebo myelomový protein.
Systémová onemocnění: systémový lupus erythematodes (SLE) – může se projevit jako gromerulonefritida nebo lupusová nefritida, Good-Pascherův syndrom atd.
Diabetes. Protein nalezený v moči diabetiků je albumin.
Dlouhodobě vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze)
Infekce. Zánětlivé procesy v ledvinách
Chemoterapie
Nádory genitourinárního systému
otravy
poranění ledvin
Dlouhé chlazení
popáleniny

Stanovení koncentrace bílkoviny v moči je povinným a důležitým prvkem studie moči.

Příznaky vzhledu bílkoviny v moči

Proteinurie- Výskyt bílkovin v moči je častým, téměř povinným příznakem poškození ledvin nebo močových cest. Někdy je proteinurie doprovázena otokem, hnisem nebo krví v moči, ale nejčastěji je proteinurie asymptomatická.

Bolest kostí v důsledku ztráty velkého množství bílkovin (častější u mnohočetného myelomu)
Únava v důsledku anémie
Závratě, ospalost v důsledku zvýšené hladiny vápníku v krvi
Nefropatie. Může se projevit usazováním bílkovin v prstech rukou a nohou
Změna barvy moči. Zarudnutí nebo ztmavnutí moči v důsledku přítomnosti krvinek. Získání bělavého odstínu v důsledku přítomnosti velkého množství albuminu.
Zimnice a horečka se zánětem
Nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu

Stanovení bílkovin v moči

Protein v moči a mikroalbuminurie se diagnostikuje stanovením proteinu v denní moči (během 24 hodin). Sběr moči po dobu 24 hodin může být pro pacienta velmi nepohodlný, zejména v běžném životě. Lékaři se tak uchýlí ke stanovení bílkovin v jedné porci moči metodou elektroforézy.

Laboratorní test na stanovení množství bílkovin nebo albuminu v moči se doporučuje zejména lidem se selháním ledvin a cukrovkou.

Jak léčit bílkoviny v moči

Pokud je bílkovina v moči důsledkem diabetes mellitus nebo hypertenze, pak musí být zcela jistě léčena základní příčina. V případě cukrovky Vám lékař doporučí dietu, v případě neúspěchu zvolí potřebnou medikamentózní terapii. S ohledem na arteriální hypertenzi je důležité kontrolovat krevní tlak. Na farmaceutickém trhu je na tato onemocnění velké množství léků. Klíčem k úspěchu je bezesporu správný léčebný režim. Je důležité kontrolovat hladinu krevního tlaku ne vyšší než 140/80.

Je také nutné kontrolovat spotřebu cukru, soli, množství zkonzumovaných bílkovin.

Uložit na sociální sítě:

Dobrý den, milí čtenáři! Patologické procesy, které se vyskytují v ledvinách, se primárně odrážejí ve složení moči. Dnes vám chci prozradit ještě jedno tajemství. laboratorní výzkum a řekne vám o zvýšené bílkovině v moči, proč se tam objevuje, jak moc by měla být v normě a co znamená odchylka od normy.

Tento laboratorní indikátor je pro lékaře nejdůležitější pro stanovení diagnózy. Normálně by v moči neměly být žádné bílkoviny, ale přijatelné hodnoty mohou být až 0,033 g / l. Cokoli nad touto hodnotou se nazývá proteinurie.

Biologická hodnota bílkovin v lidském těle je nesmírně důležitá. Koneckonců, bílkoviny jsou stavebním materiálem pro stavbu buněk, chrání tělo před infekcemi, pomáhají absorbovat vitamíny a mikroelementy atd. Bílkoviny – enzymy, které jsou součástí enzymů, pomáhají při biologických a chemických procesech v těle.

Ledviny filtrují naši krev, odstraňují z těla nejen přebytečnou vodu, ale také konečné produkty metabolismu, anorganické a organické látky a toxiny. Výskyt bílkovin v moči je jedním z příznaků široké škály onemocnění, které lze rozdělit do tří skupin:

Když je narušena permeabilita glomerulárního filtru, ledvinové glomeruly nemohou filtrovat vysokomolekulární proteiny. Glomerulární (glomerulární) proteinurie je povinným příznakem mnoha onemocnění ledvin, s hypertenzí, aterosklerotickou nefrosklerózou, městnavou ledvinou.
Porušení reabsorpce, kdy při normální filtraci v glomerulech nedochází k reabsorpci nízkomolekulárních proteinů. Tubulární proteinurie je pozorována u glomerulonefritidy, diabetické nefropatie, renální amyloidózy a systémových onemocnění.
Proteinurie "přetečení" je mnohem méně častá a nejčastěji je to jeden z příznaků novotvarů.

Bílkoviny v moči jsou normální

Jak jsem již uvedl, zdravý člověk by neměl mít bílkoviny v moči, ale jejich přípustné hodnoty do 0,033 g/l jsou možné.

Zvýšená bílkovina v moči (také nazývaná albuminurie) může mít ortostatický charakter a lze ji pozorovat po těžké fyzické práci, u sportovců, při zvýšeném pocení, u špatně fyzicky vyvinutých školáků a dospívajících, u těhotných žen.

Překročení normy může být způsobeno nesprávným sběrem moči pro výzkum. I nesprávná toaleta genitálií před provedením testu může ovlivnit výsledek. Jak se připravujete na vyšetření moči?

Zvýšená bílkovina v moči

Příčinou zvýšeného množství bílkovin v moči mohou být různá onemocnění:

virové a bakteriální infekce,
prodloužený půst a
spálit nemoc,
hormonální posuny.

Zpravidla se po uzdravení z těchto onemocnění zastaví vylučování bílkovin močí.

Hlavní a nejčastější příčinou jsou patologické procesy v samotných ledvinách a močových cestách.

Ale nejen u onemocnění ledvin je možná albuminurie. Jako jeden z příznaků to mohou být alergické reakce, leukémie, epilepsie a srdeční selhání.

V závislosti na množství bílkovin existují 3 stupně proteinurie:

Počáteční - obsah bílkovin v denní moči - 150-500 mg / l;
Střední - od 500 mg / l do 2 g / l;
Makroproteinurie - více než 2 g / l, ke které dochází při těžkém poškození ledvin (glomerulonefritida, tuberkulóza, nádory, amyloidóza atd.). Tato hladina může vést k vážným následkům až selhání ledvin, kdy je k obnovení funkce nutná hemodialýza nebo umělý ledvinový přístroj.

Pokud je poměrně dlouho pozorováno mírné zvýšení bílkovin, pak je to i důvod k důkladnějšímu vyšetření lékařem.

Během těhotenství

Jakmile se těhotná žena zaregistruje v prenatální poradně, musí si před každou návštěvou u gynekologa pravidelně, až do porodu, provádět vyšetření moči, včetně bílkovin. V první polovině těhotenství moč prochází 1krát za měsíc, ve druhé - 1krát za 2 měsíce. K čemu to je?

Těhotenství je zvláštní stav, kdy v důsledku fyziologické rysy mění se práce některých orgánů a těla jako celku. Takže zvýšení bílkovin v moči říká gynekologovi o možných patologiích, které mohou nepříznivě ovlivnit zdraví samotné ženy i rostoucí plod.

Překročení normálních hladin bílkovin může být způsobeno fyziologických důvodů(stres, užívání některých léků, zvýšené pocení, studené sprchy atd.). I když odborníci tvrdí, že těhotná žena by neměla vylučovat více než 0,08 – 0,2 g/l za den. Pokud je překročení normy pozorováno jednou, pak to nezpůsobuje obavy. Stačí upravit jídelníček a pitný režim. Po odstranění příčin, které způsobují vzhled bílkoviny v moči, se ukazatele bílkovin vrátí k normálu.

Preexistující onemocnění ledvin, cukrovka, vysoký krevní tlak mohou u těhotných žen vyvolat zvýšené množství bílkovin.

Ale nejnebezpečnějším stavem během těhotenství, doprovázeným přebytkem normy, je preeklampsie. Při gestóze začne placenta fungovat nesprávně, v důsledku čehož rostoucí plod nedostává dostatek kyslíku a živin. Možný výsledek - předčasný porod, zastavit vývoj plodu a dokonce i jeho smrt.

Jako tvar pozdní toxikóza u ženy se v kombinaci s vysokým krevním tlakem mohou vyvinout stavy, které jsou pro její život velmi nebezpečné: nefropatie, preeklampsie a eklampsie.

Pokud se během těhotenství objeví závratě, bolesti hlavy, zvonění v uších, ztráta vědomí - to jsou závažné příznaky, které by nikdy neměly být ignorovány, výskyt těchto příznaků by měl být okamžitě hlášen gynekologovi.

U dětí

Normální v zdravé dítě v moči by neměla být žádná bílkovina. Jeho vzhled by ale měl upozornit rodiče i lékaře. Protože to může být jeden z příznaků vážné patologie.

U malých dětí může nastat přebytek ukazatelů nejen z důvodů, které jsou charakteristické i pro dospělé. To je možné při přehřátí, kdy je dítě velmi teple oblečeno, zvýšené teplotě, při nadměrné fyzické aktivitě i u kojenců, kdy velmi aktivně pohybují rukama a nohama, při užívání některých léků, při alergiích, úrazech a popáleninách.

U dospívajících se může objevit ortostatická proteinurie. Při zvýšené fyzické aktivitě může hladina bílkovin dosáhnout 1,0 g / l, to je častější u dospívajících chlapců.

Pro jistotu správnosti výsledku rozboru se po důkladné ranní toaletě odebere část moči a nejlépe střední část moči.

U mužů

Samostatně je třeba poznamenat odchylku od normy při analýze moči u mužů. Kromě výše popsaných důvodů pro výskyt bílkovin v moči, nadměrná konzumace bílkovinných potravin, mohou proteiny vyvolat jeho vzhled.

Zvýšené sazby mohou lékaři říci o přítomnosti prostatitidy, uretritidy u mužů. Při důkladném vyšetření lze protein pozorovat nejen při patologii ledvin, ale může být příznakem hemolytické anémie, infarktu myokardu, obliterující aterosklerózy s gangrénou končetin, onkologie, svalových poranění.

Příznaky vysokého obsahu bílkovin v moči

Pokud ukazatele v analýze mírně nepřekračují normu, pak lidé nevznášejí žádné zvláštní stížnosti. Významná a dlouhotrvající odchylka od normy však může být doprovázena následujícími příznaky:

bolesti a bolesti kloubů a svalů, noční křeče v nohách,
celková slabost, ztráta chuti k jídlu, bledost kůže,
horečka a zimnice
vysoký krevní tlak,
vzhled edému,
špatný sen,
ztráta vědomí.

Vizuálně jsou v moči vidět vločky a bílý povlak, zatímco moč samotná se zakalí.

Pokud byla poprvé zjištěna zvýšená bílkovina, je nutné provést analýzu znovu a věnovat zvýšenou pozornost toaletě pohlavních orgánů, protože zbývající výtok u žen nebo lubrikant pod předkožkou u mužů se může dostat do moči a výsledek bude znovu být nespolehlivý.

Vážení čtenáři, zvýšený obsah bílkovin v moči je vážným příznakem. Za přítomnosti charakteristických příznaků a změn vzhled moči, musíte o tom rozhodně informovat svého lékaře, aby byla zahájena včasná léčba.

Stanovení přítomnosti bílkoviny v moči se provádí pomocí biochemické analýzy moči. Normálně by měl protein buď zcela chybět, nebo by měl být přítomen ve stopových množstvích, navíc dočasně.

Filtrační systém ledvin fyziologicky odcloňuje vysokomolekulární buchty, zatímco drobné struktury mohou být absorbovány do krve z moči i v ledvinových tubulech.

Míra bílkovin v moči

Pro muže

Maximální norma obsahu bílkovin v moči pro silnější pohlaví je považována za až 0,3 gramu na litr - tuto koncentraci lze vysvětlit silným fyzickým šokovým zatížením těla, stresem a hypotermií. Cokoli nad tuto hodnotu je patologické.

Pro děti

Ve většině případů by děti bílkoviny normálně detekovat neměly. Maximální hodnota tohoto parametru by neměla překročit 0,025 gramu na litr moči. U chlapců ve věku od šesti do čtrnácti let je někdy periodicky pozorována odchylka od normy v rozmezí do 0,7-0,9 gramů na litr moči – jedná se o tzv. ortostatický neboli posturální protein. Zpravidla se objevuje v denní moči a je rysem práce ledvin během puberty silnějšího pohlaví, nejčastěji v důsledku zvýšené fyziologické aktivity, na pozadí dlouhého pobytu těla ve vzpřímené poloze. Stát. V tomto případě není jev periodický, tzn. v opakovaném vzorku často není protein identifikován.

Pro ženy

Pro těhotné ženy - až třicet miligramů se považuje za normu, od třiceti do tří set miligramů - mikroalbuminurie. Řada studií přitom ukazuje, že koncentrace až tři sta miligramů bílkovin na litr tekutiny při klasickém denním biochemickém rozboru pro pozdější data nezpůsobuje komplikace pro matku a plod, takže tento indikátor lze připsat fyziologické proteinurii.

Příčiny vysokého obsahu bílkovin

Zvýšené množství bílkovin v moči může být způsobeno různými důvody.

Fyziologie

Silná fyzická aktivita.
Nadměrná konzumace potravin bohatých na bílkoviny.
Dlouhé stání ve vzpřímené poloze s odpovídajícím porušením průtoku krve.
Pozdní těhotenství.
Dlouhodobé vystavení slunci.
Hypotermie těla.
Aktivní palpace oblasti ledvin.
Silný stres, otřes mozku, epileptické záchvaty.

Patologie

Přetížení v ledvinách.
Hypertenze.
Nefropatie různé etiologie.
Amyloidóza ledvin.
Pyelonefritida, genetické tubulopatie.
tubulární nekróza.
Odmítnutí transplantovaných ledvin.
myelom.
Hemolýza.
leukémie.
Myopatie.
Horečné stavy.
Tuberkulóza a nádory ledvin.
Urolitiáza, cystitida, prostatitida, uretritida, nádory močového měchýře.

Co znamená vysoký obsah bílkovin v moči?

U dospělých i dětí

Překročení normálních hladin u dospělých a dětí obvykle znamená přítomnost fyziologických nebo patologických problémů v těle, které vyžadují identifikaci, správnou diagnózu a vhodnou léčbu.

Výjimky, jak je uvedeno výše, jsou určeny pro silnější pohlaví v dospívání pokud má zvýšení koncentrace bílkovin nepravidelný nesystémový charakter.

Mírné stupně proteinurie (do jednoho gramu bílkovin ani litr moči) jsou většinou eliminovány poměrně rychle, střední (do 3 g/l) a těžké (nad 3 g/l) vyžadují nejen co nejkvalitnější diagnostiku, ale také poměrně dlouhá komplexní léčba, protože jsou obvykle způsobeny vážnými patologiemi.

U těhotných žen

Moderní studie ukazují, že fyziologické změny v těle těhotných žen, zejména v pozdějších stádiích, s koncentrací bílkovin do 0,5 gramu na litr moči nejsou negativní vliv pro plod a ženu však pokud výše uvedené parametry překročí stanovenou hranici 500 miligramů/litr moči, pak bude něžné pohlaví v zajímavé poloze potřebovat komplexní diagnostiku a léčbu, samozřejmě s přihlédnutím k jejímu fyziologickému stavu , jakož i kompetentní posouzení rizik pro nenarozené dítě.

Léčba

Specifická léčba proteinurie bez ohledu na pohlaví a věk pacienta je zaměřena na odstranění příčin patologický stav, stejně jako neutralizaci negativních symptomatických projevů.

Vzhledem k tomu, že zvýšená bílkovina v moči může být způsobena řadou faktorů, specifickou terapii předepisuje kvalifikovaný lékař až po důkladné diagnóze pacienta a přesné definici onemocnění nebo fyziologického stavu.

Při středně těžkých a těžkých projevech proteinurie s projevem nefrotických syndromů různé etiologie vyžaduje člověk hospitalizaci, klid na lůžku, speciální dietu s maximálním omezením soli a tekutin. Používanými skupinami léků (v závislosti na příčině stavu) jsou imunosupresiva, kortikosteroidy, cytostatika, protizánětlivá / antirevmatika, antihypertenziva, ACE inhibitory, ale i čištění krve hemosorpcí nebo plazmoformézou.

Pokud má člověk mírnou proteinurii způsobenou ortostatickým nebo funkčním faktorem, pak léky se zpravidla nepoužívají: relevantní je normalizace cirkadiánních rytmů, správný výběr stravy a odmítnutí řady špatných návyků.

Užitečné video

Obecné informace o studiu

Celková bílkovina v moči je časným a citlivým příznakem primárního onemocnění ledvin a sekundárních nefropatií u systémových onemocnění. Běžně se močí ztrácí jen malé množství bílkovin v důsledku filtračního mechanismu ledvinového glomerulu – filtru, který brání pronikání velkých nabitých bílkovin do primárního filtrátu. Zatímco proteiny s nízkou molekulovou hmotností (méně než 20 000 daltonů) volně procházejí glomerulárním filtrem, zásoba albuminu s vysokou molekulovou hmotností (65 000 daltonů) je omezená. Většina proteinu je reabsorbována do krevního řečiště v proximálních tubulech ledvin a pouze malé množství je nakonec vyloučeno močí. Asi 20 % normálně secernovaného proteinu jsou nízkomolekulární imunoglobuliny a 40 % je albumin a mukoproteiny vylučované v distálních renálních tubulech. Ztráta bílkovin je běžně 40-80 mg denně, vylučování více než 150 mg denně se nazývá proteinurie. V tomto případě hlavní množství bílkovin připadá na albumin.

Je třeba poznamenat, že proteinurie ve většině případů není patologickým znakem. Bílkoviny v moči jsou stanoveny u 17 % populace a pouze 2 % z nich způsobují závažná onemocnění. V ostatních případech je proteinurie považována za funkční (nebo benigní); vyskytuje se u mnoha stavů jako je horečka, zvýšená fyzická aktivita, stres, akutní infekční onemocnění, dehydratace. Taková proteinurie není spojena s onemocněním ledvin a ztráta bílkovin je zanedbatelná (méně než 2 g/den). Jednou z odrůd funkční proteinurie je ortostatická (posturální) proteinurie, kdy se protein v moči nachází až po dlouhém stání nebo chůzi a chybí ve vodorovné poloze. Proto u ortostatické proteinurie bude analýza celkové bílkoviny v ranní části moči negativní a analýza denní moči odhalí přítomnost bílkoviny. Ortostatická proteinurie se vyskytuje u 3–5 % lidí do 30 let.

Protein v moči se objevuje také v důsledku jeho nadměrné tvorby v těle a zvýšené filtrace v ledvinách. Množství bílkovin vstupujících do filtrátu přitom překračuje možnosti reabsorpce v renálních tubulech a v důsledku toho je vylučováno močí. Tato "přetečení" proteinurie také není spojena s onemocněním ledvin. Může doprovázet hemoglobinurii s intravaskulární hemolýzou, myoglobinurii s poškozením svalové tkáně, mnohočetný myelom a další onemocnění plazmatických buněk. U této varianty proteinurie není v moči přítomen albumin, ale nějaký specifický protein (hemoglobin u hemolýzy, Bence-Jonesův protein u myelomu). K identifikaci specifické bílkoviny v moči se používá denní analýza moči.

Pro mnoho onemocnění ledvin je proteinurie charakteristickým a přetrvávajícím příznakem. Podle mechanismu vzniku se renální proteinurie dělí na glomerulární a tubulární. Proteinurie, při které se protein v moči objevuje v důsledku poškození bazální membrány, se nazývá glomerulární. Glomerulární bazální membrána je hlavní anatomickou a funkční bariérou pro velké a nabité molekuly, proto při jejím poškození proteiny volně vstupují do primárního filtrátu a jsou vylučovány močí. K poškození bazální membrány může dojít primárně (při idiopatické membranózní glomerulonefritidě) nebo sekundárně jako komplikace jakéhokoli onemocnění (při diabetické nefropatii na pozadí diabetes mellitus). Nejběžnější je glomerulární proteinurie. Onemocnění spojená s poškozením bazální membrány a glomerulární proteinurií zahrnují lipoidní nefrózu, idiopatickou membránovou glomerulonefritidu, fokální segmentální glomerulární sklerózu a další primární glomerulopatie, stejně jako diabetes mellitus, onemocnění pojivové tkáně, poststreptokokovou glomerulonefritidu a další sekundární glomerulopatie. Glomerulární proteinurie je také charakteristická pro poškození ledvin spojené s příjmem některých léků (nesteroidní antirevmatika, penicilamin, lithium, opiáty). většina běžná příčina glomerulární proteinurie je diabetes mellitus a jeho komplikací je diabetická nefropatie. Časné stadium diabetické nefropatie je charakterizováno sekrecí malého množství bílkovin (30-300 mg/den), tzv. mikroalbuminurie. S progresí diabetické nefropatie se zvyšuje ztráta bílkovin (makroalbuminémie). Stupeň glomerulární proteinurie je různý, častěji přesahuje 2 g denně a může dosáhnout více než 5 g bílkovin denně.

Při poruše funkce reabsorpce proteinů v renálních tubulech dochází k tubulární proteinurii. Ztráta bílkovin u této varianty zpravidla nedosahuje tak vysokých hodnot jako u glomerulární proteinurie a pohybuje se do 2 g denně. Porušení reabsorpce proteinů a tubulární proteinurie jsou doprovázeny hypertenzní nefroangiosklerózou, urátovou nefropatií, intoxikací solí olova a rtuti, Fanconiho syndromem a také lékovou nefropatií při užívání nesteroidních protizánětlivých léků a některých antibiotik. Nejčastější příčinou tubulární proteinurie je hypertenze a její komplikace – hypertenzní nefrangioskleróza.

Zvýšení bílkovin v moči je pozorováno s infekční choroby močového systému (cystitida, uretritida), stejně jako u karcinomu ledvin a rakoviny močového měchýře.

Ztráta významného množství bílkovin močí (více než 3-3,5 g/l) vede k hypoalbuminémii, poklesu onkotického krevního tlaku a k zevnímu i vnitřnímu otoku (edém dolních končetin, ascites). Významná proteinurie umožňuje nepříznivou prognózu chronického selhání ledvin. Trvalá ztráta malého množství albuminu nevykazuje žádné příznaky. Nebezpečí mikroalbuminurie spočívá ve zvýšeném riziku ischemické choroby srdeční (zejména infarktu myokardu).

Dost často v důsledku nej různé důvody analýza ranní moči na celkovou bílkovinu je falešně pozitivní. Proto je proteinurie diagnostikována až po opakované analýze. Pokud jsou dva nebo více testů ranní části moči na celkovou bílkovinu pozitivní, proteinurie se považuje za stabilní a vyšetření je doplněno rozborem denní moči na celkovou bílkovinu.

Studium ranní části moči na celkovou bílkovinu je screeningovou metodou pro detekci proteinurie. Neumožňuje posoudit stupeň proteinurie. Metoda je navíc citlivá na albumin, ale nedetekuje nízkomolekulární proteiny (například Bence-Jonesův protein u myelomu). Ke stanovení stupně proteinurie u pacienta s pozitivní výsledek analýza ranní části moči na celkovou bílkovinu, denní moč se také vyšetřuje na celkovou bílkovinu. Při podezření na mnohočetný myelom je také analyzována denní moč a je nutné provést další výzkum na specifické proteiny - elektroforéza. Je třeba si uvědomit, že rozbor denní moči na celkovou bílkovinu nerozlišuje varianty proteinurie a neodhalí přesnou příčinu onemocnění, proto je nutné jej doplnit některými dalšími laboratorními a přístrojovými metodami.

K čemu slouží výzkum?

Pro diagnostiku lipoidní nefrózy, idiopatické membranózní glomerulonefritidy, fokální segmentální glomerulární sklerózy a dalších primárních glomerulopatií.
Pro diagnostiku poškození ledvin u diabetes mellitus, systémových onemocnění pojiva (systémový lupus erythematodes), amyloidózy a dalších multiorgánových onemocnění s možným postižením ledvin.
Pro diagnostiku poškození ledvin u pacientů se zvýšeným rizikem chronického selhání ledvin.
Posoudit riziko rozvoje chronického selhání ledvin a ischemické choroby srdeční u pacientů s onemocněním ledvin.
K posouzení funkce ledvin při léčbě nefrotoxickými léky: aminoglykosidy (gentamicin), amfotericin B, cisplatina, cyklosporin, nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, diklofenak), ACE inhibitory (enalapril, ramipril), sulfonamidy, penicilin, thiazid, furosemid a některé další.

Kdy je studium naplánováno?

S příznaky nefropatie: otoky dolních končetin a periorbitální oblasti, ascites, zvýšení tělesné hmotnosti, arteriální hypertenze, mikro- a makrohematurie, oligurie, zvýšená únava.
U diabetes mellitus, systémových onemocnění pojiva, amyloidózy a dalších multiorgánových onemocnění s možným postižením ledvin.
Při existujících rizikových faktorech chronického selhání ledvin: arteriální hypertenze, kouření, dědičnost, věk nad 50 let, obezita.
Při hodnocení rizika rozvoje chronického selhání ledvin a ischemické choroby srdeční u pacientů s onemocněním ledvin.
Při předepisování nefrotoxických léků: aminoglykosidy, amfotericin B, cisplatina, cyklosporin, nesteroidní protizánětlivé léky, ACE inhibitory, sulfonamidy, peniciliny, thiazidová diuretika, furosemid a některé další.

celkový:0
V kontaktu s 0
Google+ 0
OK 0
Facebook 0