Kas ir HSV un kāpēc tas ir bīstams grūtniecēm? Herpes grūtniecības laikā: dažādu herpes veidu ārstēšana, riski auglim.

Herpes asinīs, īpaši grūtniecības laikā, ir nopietna un ārstu rūpīgi kontrolēta infekcija. Herpes simplex izraisītājs, kas darbojas kā bioloģisks aģents, apdraud augļa attīstību bīstamas patoloģijas un noved pie teratogēnas aktivitātes, provocējot iedzimtas augļa anomālijas. No zinātnei zināmajiem patogēniem tikai masaliņas ir bīstamākas par herpes.

Plānojot grūtniecību, sievietes asinis pārbauda, ​​vai tajā nav patogēna, un, ja tas tiek atklāts, topošajai māmiņai jāveic īpašs ārstēšanas kurss.

Pēc Veselības ministrijas statistikas datiem, sievietes, kurām asinīs konstatēts HSV1 vai HSV2 vīruss, 15% gadījumu infekciju pārnēsā dzemdību laikā, 7% gadījumu auglis inficējas dzemdē. Uz agri datumi herpes simplex izraisītājs var izraisīt spontānu abortu. Dažiem jaundzimušajiem intrauterīnā infekcija izraisa hroniskas pārvadāšanas attīstību, kas vēlākā periodā izpaužas kā disfunkcionāli traucējumi.

Pat ja pašai mātei nav ārēju slimības simptomu, tas nenozīmē, ka viņas asinīs nav vīrusa, ar netipiskām infekcijas formām bērns piedzims slims ar 70% varbūtību. Slimība jāārstē neatkarīgi no gestācijas vecuma, taču, jo agrāk tiek uzsākta terapija, jo lielāka iespēja izvairīties no dažādu komplikāciju attīstības.

Herpes vīruss grūtnieces asinīs: iespējamās sekas

Brīdī, kad sieviete nēsā mazuli, organisms savu enerģiju tērē hormonālām izmaiņām. Tāpēc visus deviņus mēnešus viņas imunitāte ir ievērojami novājināta, un tas ir ļoti labvēlīgi herpes atkārtotai aktivizēšanai. Infekcija ir pārāk bīstama, lai atstātu tās atkārtošanos bez uzraudzības.

Herpes ietekmē grūtniecības gaitu, jo var rasties:

• Aborts;
• augļa izbalēšana;
• Priekšlaicīga vispārēja darbība uz vēlākos datumos;
• Metāla dzimšana.

Visbiežāk sasalst grūtniecība, kuras laikā atkārtojās vienkārša vai dzimumorgānu herpes. Tas ir raksturīgi īsiem periodiem. Tajā pašā laikā grūtniecības sākums ir diezgan drošs, un pati sieviete nesūdzas par savārgumu. Pēc sasalšanas ķermenis nekavējoties nesāk atgrūst embriju, kas izraisa vispārēju intoksikāciju:

• Endometrija slānī attīstās iekaisums;
• Ir tromboze un asiņošana, ko izraisa asinsrades sistēmas traucējumi.

Šajā posmā ir nepieciešams savlaicīgi izsekot izbalēšanai un iegūt to ar vakuuma abortu. Sieviete ar vispārējās anestēzijas palīdzību tiek ievietota dziļā medicīniskā miega stāvoklī. Plānojot nākamā grūtniecība jāņem vērā, ka no brīža, kad parādījās pēdējais herpes recidīvs un tika veikta ārstēšana, līdz ieņemšanas brīdim jāpaiet vismaz sešiem mēnešiem.

Izraisītājs bērnam var izraisīt šādu anomāliju attīstību:

• sirds defekti;
• attīstības kavēšanās;
• hronisks hepatīts;
• Centrālās nervu sistēmas sistēmiski bojājumi;
• asinsizplūdumi;
• Kurlums un aklums;
• epilepsijas lēkmes;
• Hidrocefālija.

Tomēr intrauterīnās infekcijas risks ir salīdzinoši neliels, ja vīruss sievietes asinīs tika konstatēts pirms ieņemšanas. Daudz sliktāk ir tad, ja topošā māmiņa ar herpes dzimumorgānu formu saslimis jau grūtniecības laikā. Notiek atkārtota inficēšanās, HSV1 saasināšanās, ko pavada patogēna izdalīšanās asinsritē.

Bērns var piedzimt ar ādas čūlām, smadzeņu tipa nekrozi, kataraktas pazīmēm un mikroftalmiju. Ir arī smagi bojājumi, piemēram, sepse, meningīts. 20% gadījumu augļa inficēšanās ar dzimumorgānu herpes izraisītāju izraisa viņa nāvi.

Pat neskatoties uz herpes vīrusu, mazulis var piedzimt diezgan vesels. Visbīstamākā ir tikai primārā infekcija. Tās sievietes, kuras jau sen ir slimojušas ar dzimumorgānu formu, var dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu, jo viņu aizsargāja mātes ķermeņa antivielas.

Bērna inficēšanās iespējamība ir atkarīga no tā, cik smags recidīvs bija mātei, kā arī no tā, cik ilgi jaundzimušais atradās tiešs kontakts ar piesārņotu amnija šķidrumu. Lai no tā izvairītos, plānojot grūtniecību, sievietei ir jāveic atbilstoša analīze. Ja tā rezultāts ir pozitīvs, tiek nozīmēta dzemdniecība un ķeizargrieziena izmantošana.

Ārsts izraksta zāles, kas var apturēt slimības ārējās pazīmes, samazināt iespējamo recidīvu biežumu un paaugstināt imūno līmeni. Katrā atsevišķā gadījumā zāles tiek izvēlētas atkarībā no situācijas, koncentrējoties uz herpes gaitas īpašībām un tās izpausmju smagumu.

Vīrusa primārā iekļūšana asinīs grūtniecības laikā

Primārā infekcija ir vislielākā bīstamība. Tā kā ķermenim vēl nav bijis laika izstrādāt antivielas, herpes simptomi būs izteikti un spilgti. Infekcija pirmajā vai trešajā trimestrī visvairāk negatīvi ietekmēs augli. Pat savlaicīga ārstēšana nedos gaidīto rezultātu, vairumā gadījumu auglis nomirst, un izdzīvojušie bērni kļūst invalīdi.

Nevajadzētu sajaukt primāro infekciju un primāro herpes recidīvu, kas iepriekš noritēja bez simptomiem. Etioloģiski šie jēdzieni ir pilnīgi atšķirīgi. Primārās infekcijas laikā sievietes ķermenī joprojām nav antivielu pret patogēnu, tas ir, viņš pirmo reizi saskārās ar vīrusu. Recidīvs nozīmē, ka asinīs jau ir antivielas. Tāpēc primārā infekcija ir daudz lielāka bīstamība.

Asins analīzes primārās infekcijas laikā uzrādīs Ig M klases antivielas, un recidīvu raksturo Ig G klases antivielas. Šajā gadījumā ne tikai sievietei, bet arī viņas partnerim tiek veikta pilnīga pārbaude. Tā kā topošā māmiņa ne vienmēr ir patogēna nesēja, bet tajā pašā laikā atrodas vīrieša asinīs, infekcija var notikt jebkurā laikā.

Primārās dzimumorgānu herpes izpausmes katrā atsevišķā gadījumā var atšķirties, taču joprojām pastāv noteiktas klīniskās pazīmes:

• Āda cirkšņos, dzimumorgānos, tūpļa un tālāk iekšējā virsma augšstilbi apsārtuši;
• Parādās sāpīgi pūslīši, kas ir piepildīti ar serozu saturu;
• Sieviete cieš no pastāvīgas niezes un dedzināšanas;
• Izdalījumi no maksts kļūst ūdeņaini un tiem ir nepatīkama smaka;
• Mēģinot doties uz tualeti nelielas vajadzības dēļ, grūtniece izjūt asas sāpes;
• Palielināti limfmezgli cirkšņā;
• Parādās tipiski SARS simptomi: drudzis, temperatūra, spēka zudums, galvassāpes un muskuļu sāpes.

Kā vīruss tiek atklāts grūtnieces asinīs

Pamatojoties uz sākotnējās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā konstatētajām raksturīgajām pazīmēm, var pieņemt, ka grūtnieces asinīs ir herpes, bet diagnoze tiek noteikta tikai pēc virknes laboratorisko izmeklējumu:

• Asins analīze HSV1 un HSV2 antivielu klātbūtnei;
• vezikulu satura virusoloģiskā analīze;
• Imunofluorescējošā mikroskopija un PCR;
• Citomorfoloģisko pazīmju izpēte ar Wright krāsošanu.

Recidīvs un atkārtota inficēšanās

Atkārtota infekcija nerada lielas briesmas grūtniecei un viņas mazulim. Atkārtota inficēšanās nenodarīs kaitējumu, jo organisms ar jau esošo antivielu palīdzību tiks galā ar patogēnu. Infekcijas risks jaundzimušajam recidīva brīdī ir mazāks par 1%.

Bet joprojām ir jāveic profilaktiski pasākumi. Plānojot ieņemšanu, pārim jāpievērš uzmanība hroniskiem infekcijas un iekaisuma perēkļiem, piemēram, sinusīts vai gastrīts. Vēlams atteikties slikti ieradumi un lietot zāles, kas var stiprināt imūnsistēmu. Obligāta antivielu klātbūtnes analīze.

Profilakses pamatā ir Acyclovir vai Valacyclovir zāļu lietošana, kā arī vitamīnu kompleksu izrakstīšana sievietei.

Kā grūtniecība norit inficētai sievietei

Infekcijas attīstība tiek pastāvīgi uzraudzīta dinamikā. Auglis tiek rūpīgi pārbaudīts plānotās ultraskaņas laikā, kas jāveic vismaz trīs reizes. Intrauterīnās infekcijas pazīmes var būt:

• Apturēšana iekšā amnija šķidrums Ak;
• Mazs vai polihidramnijs;
• Placentas sabiezēšana;
• Smadzeņu cista bērnam.

Ārstam ir jāveic dzimumorgānu klīniskā pārbaude, kas palīdzēs noteikt lokalizētus herpes infekcijas perēkļus. Vismaz 14 dienas pirms dzemdībām riska grupas sievietes tiek hospitalizētas, un no dzemdes kakla kanāla tiek ņemtas gļotas analīzei.

Ārstēšana ir vērsta uz:

• Simptomu atvieglošana un akūtās stadijas ilguma samazināšana;
• Dziedināšanas procesa paātrināšana;
• Recidīvu profilakse.

Vīrusu nevar pilnībā izārstēt, jo tas paliek bazālajos ganglijos visu atlikušo mūžu. Vienīgais, ko var izdarīt ar terapiju, ir novērst raksturīgos simptomus un samazināt recidīva risku.

Cīnīties ar vīrusu grūtnieču asinīs var ar specifiskas ķīmijterapijas palīdzību. Šīs zāles ir: "Aciklovirs", "Danavirs", "Famaciklovirs" un "Valtrex". Pašārstēšanās ir bīstama un var izraisīt embrija nāvi jebkurā grūtniecības stadijā.

Dzīvo katra otrā cilvēka ķermenī. Grūtnieces ar to var inficēties gan bērna ieņemšanas laikā, gan pirms tam. Pirmajā gadījumā intrauterīnā infekcija notiek 30-50% gadījumu, bet otrajā - 6%. Ir pierādīts, ka inficēšanās ar šo vīrusu pirmajās grūtniecības nedēļās 30% sieviešu provocē spontānais aborts, un otrajā un trešajā trimestrī notiek 50%. vēls aborts. Katram ceturtajam bērnam, kurš ir inficēts ar herpes dzemdē, ir latenta vīrusa pārnēsāšana un disfunkcionāli traucējumi, kas parādās ar vecumu. 70% jaundzimušo piedzimst jau slimi ar herpes slimību, ja mātei ir tā netipiskā vai asimptomātiskā forma.

Svarīgs:katrai sievietei jāzina, ka herpes grūtniecības laikā var ārstēt. Un viņi to dara jebkurā grūtniecības periodā. Profilaktiski pasākumi un terapija jāsāk pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no komplikācijām.

Herpes vīruss sāk aktivizēties organismā, kad organisma imūnās aizsargspējas ir pazeminātas. Grūtnieces šajā ziņā ir īpaši neaizsargātas.

Satura rādītājs:

Kāpēc herpes ir bīstama grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā sievietei jāveic asins analīzes, kas tiek uzskatītas par visbīstamākajām viņas nedzimušajam bērnam. Divas no tām ir un . Tie ir gan herpes veidi, gan nav negatīva ietekme uz pašu sievieti, pretstatā auglim. Apejot placentas barjeru, šie vīrusi negatīvi ietekmē nedzimušo bērnu. Šādas infekcijas sekas ir tieši atkarīgas no gestācijas vecuma un grūtniecības perioda.

Riski auglim

Vīrusa teratogēnā iedarbība ir visaugstākā pirmajā trimestrī, kad placenta vēl nav izveidojusies, kā rezultātā veidojas dažāda veida daudzu orgānu un sistēmu defekti. Galvenie mērķi ir nervu un sirdsdarbības traucējumi asinsvadu sistēma, aknas. Kad bērns ir inficēts, ir iespējama šādu patoloģiju attīstība.:

Piezīme:varbūtība saslimt ar herpes auglim grūtniecības laikā patiesībā nav tik liela. Maksimālā bīstamība ir mātes primārā inficēšanās ar 2. tipa vīrusu, kad tā pārnešanas risks ir 50%, kā arī herpes paasinājuma periods hroniskā formā, kad tas nonāk asinīs.

Parasti infekcija notiek dzemdību laikā gan dabiskā veidā, gan ar ķeizargriezienu.

Riski mātei

Grūtniecei herpes var izraisīt šādas komplikācijas:

• grūtniecības pārtraukšana agrīna un vēlīna aborta veidā;
• augļa sasalšana;
• miruša bērna piedzimšana;
• priekšlaicīgas dzemdības.

Īpaši bīstami ir hAmerikāņu grūtniecība, tad auglis jau ir miris, bet tā atgrūšana un izraidīšana no dzemdes dobuma nenotika. Šajā gadījumā sieviete var justies normāli, savukārt embrija sabrukšanas produkti izraisa sievietes ķermeņa intoksikāciju. Tas provocē,.

Tomēr dzimšana vesels bērns herpes klātbūtnē ir diezgan reāls, jo galvenais augļa aizsardzības faktors Šis gadījums– Tās ir mātes antivielas pret vīrusu, kas ir aktīvas arī pēc piedzimšanas vairākus mēnešus.

1. tipa herpes grūtniecības laikā un tā ārstēšana

Tas ir arī vīruss, kas izpaužas kā izsitumi uz gļotādām un ādas ap lūpām un degunu. Izsitumi izskatās kā burbuļi ar šķidrumu, kas izraisa niezi un sāpes, un, atverot, atstāj eroziju un garozas. Bieži vien tas pirmo reizi izpaužas sievietēm bērna piedzimšanas periodā. Šajā situācijā nav tiešu draudu auglim, taču nav arī 100% garantijas, ka vīruss neiekļūs viņa ķermenī hematogēnā ceļā.

Ja uz sievietes lūpām ir atsevišķi izsitumi, neuztraucieties, jo tas nav briesmīgs drauds jaunattīstības bērnam. Šādos gadījumos, lai uzvarētu herpes, pietiek ar dabisko imūnās aizsardzības mehānismu.

Jebkurā gadījumā jebkuras lokalizācijas herpetisku izvirdumu klātbūtnē ir vērts apmeklēt ārstu, lai viņš novērtētu reālo riska pakāpi auglim un, ja nepieciešams, nozīmētu terapiju. Parasti ārstēšana ir saistīta ar sievietes imunitātes palielināšanu, izrakstot imūnglobulīnus, kas ir atļauti grūtniecības laikā, kā arī vitamīnus.

Nav zāļu, kas varētu izārstēt herpes. Līdzekļi, ko izmanto, lai novērstu izsitumu parādīšanos un to izplatīšanos. Jo īpaši vietējā ārstēšana tiek noteikta Panavir gela uzklāšanas veidā, kas ir viena no nedaudzajām zālēm, kas apstiprinātas lietošanai grūtniecības laikā. To lieto izsitumiem līdz 5 reizēm dienā. No līdzekļiem tradicionālā medicīna izmantot cauterization ar propolisa uzlējumu, egļu eļļu, (aptieka),.

2. tipa herpes (dzimumorgānu herpes) grūtniecības laikā un tā ārstēšana

Ar apstiprinātu 2. tipa herpes grūtniecības laikā, īpaši, ja tas tika atklāts pirmo reizi, ārsts noteikti izrakstīs ārstēšanu. Tas palīdzēs apturēt vīrusa vairošanos, tādējādi samazinot tā pārnešanas iespējamību auglim. Praksē antiherpetiskas zāles ir norādītas paasinājuma periodā pēc 36 nedēļām. Parasti izraksta:

• Famciklovirs;
• Valaciklovirs;

Devas, biežumu un lietošanas metodi vienmēr nosaka individuāli ārstējošais ārsts. Terapijas kurss ir līdz 2-3 nedēļām. Iepriekš minētie līdzekļi ir B klases droši grūtniecības laikā. Tas ir, pētījuma laikā ar dzīvniekiem netika konstatēta to negatīvā ietekme uz augli, taču nav precīzu datu par to ietekmi uz grūtniecību cilvēkiem.

3. tipa herpes (vējbakas) grūtniecības laikā un tā ārstēšana

Šis vīrusa veids izraisa primāro kontaktu, un, ja sieviete jau ir ar to slimojusi, tad herpes zoster ir sekundāra. Pirmajā gadījumā visā ķermenī būs raksturīgu izsitumu attēls ar niezi un eroziju tulznu vietā. Otrajā gadījumā izsitumi parādās gar lielajiem nerviem (uz vēdera, muguras, ekstremitātēm, galvas) un izraisa stipras sāpes.

Reāli draudi pastāv, ja sieviete pirmo reizi inficējas ar vējbakām grūtniecības laikā, jo viņai nav aktīvas imunitātes pret šo slimību.

Piezīme:pētījumos ir pierādīts, ka vējbakas grūtniecei pēc saskares ar slimu cilvēku ir bīstamākas auglim nekā vējbakas, kas attīstījās saskarsmes rezultātā ar slimu herpes zoster.

Tāpēc, parādoties herpes zoster līdzīgiem izsitumiem, ir svarīgi pēc iespējas agrāk sazināties ar infekcijas slimību speciālistu. Apstiprinot diagnozi, ir indicēta Acyclovir iecelšana, lai apturētu vīrusa reprodukciju, lai samazinātu komplikāciju risku. Tāpat, ja nav imunitātes pret vējbakām, ir indicēta pretherpes seruma ievadīšana, īpaši, ja sievietei ir bijis kontakts ar pacientu ar vējbakām vai herpes zoster. Lai tā ieviešana būtu efektīva, tas jādara 4-5 dienu laikā pēc saskares ar pacientu.

4. tipa herpes (Epšteina-Barra vīruss) grūtniecības laikā un tās ārstēšana

Šis veids izraisa tādu patoloģiju kā. Pēdējais savukārt provocē. Nokļūstot organismā, tas paliek tajā uz visiem laikiem un periodiski liek par sevi manīt, kad imūnaizsardzība samazinās. Viņš sit iekšējie orgāni, nervu un limfātiskie audi, to raksturo gausa gaita.

Inficēšanās ar to grūtniecības laikā ir bīstamāka nekā pirms tās, jo sekas šajā gadījumā var būt pilnīgi atšķirīgas. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīrusa antivielu klātbūtne mātes asinīs pasargās arī augli, atkārtoti saskaroties ar šāda veida herpes, no attīstības defektiem, intrauterīnā nāve. Ja Epšteina-Barra vīruss sievietes organismā atrodas latentā formā, tad tas neizraisa abortus un augļa anomālijas, bērnam tas netiek pārnests. Tas ir, tam ir asimptomātiska gaita vai tipisks vieglas pakāpes attēls.

0,1% inficēto sieviešu uz jau esoša imūndeficīta fona tas notiek akūtā formā un tiek saukts par infekciozo mononukleozi. Rezultātā var novērot atveseļošanos, hronisku infekciju vai asimptomātisku vīrusa pārnēsāšanu. Tas viss ir atkarīgs no grūtnieces imunitātes stāvokļa. Saistībā ar augli EBV var izraisīt šādas patoloģijas:

• recidivējoša veida hronioze;
• priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana;
• sakāvi nervu sistēma;
• hepatopātija;
• augļa hipotrofija;
• redzes orgānu patoloģija;
• elpošanas distresa sindroms.

Ar intrauterīnu augļa infekciju un latentu infekciju bērnam pēc piedzimšanas var attīstīties limfadenopātija, hepato- un splenomegālija. Ārstēšana tiek veikta tikai klīniski izteiktu simptomu gadījumā slimnīcā.

5. tipa herpes (citomegalovīruss) grūtniecības laikā un tā ārstēšana

Tam ir liela afinitāte pret liesu, aknām un nervu audiem. Šis herpes veids var negatīvi ietekmēt grūtniecību, jo tas šķērso placentas barjeru. Galvenie tā pārnešanas veidi: kontakts un gaisā. Mūsdienās jaundzimušo un jaundzimušo patoloģiju nāves cēlonis bieži ir citomegalovīruss. Viņš provocē dažādu defektu attīstību:

Herpes simplex- vīrusu slimība, kuras simptoms ir vezikulu (pūslīšu) parādīšanās ar caurspīdīgu saturu. Arī ar šīs patoloģijas saasināšanos pacienti sūdzas par dedzinošu sajūtu un ādas niezi. Lielākā daļa iedzīvotāju ir herpes vīrusu nēsātāji, bet ne visiem pēc inficēšanās ir slimības pazīmes.

Herpes grūtniecības laikā var izraisīt bīstamas komplikācijas piemēram, intrauterīnā infekcija, iedzimtas patoloģijas un pat augļa nāve. Ņemot vērā topošās māmiņas imunitātes dabisko kritumu, labi apstākļi paasinājumam. Ja sieviete pirms grūtniecības nebija vīrusa nēsātāja, grūtniecības laikā ievērojami palielinās inficēšanās iespēja.

Herpes veidi

Herpes simplex izraisa divu veidu vīrusus: 1. tipa herpes simplex vīruss(saīsināti kā HSV-1) un 2. tipa herpes simplex vīruss(saīsināti kā HSV-2). To galvenā atšķirība ir infekcijas paasinājumu lokalizācijā.

HSV-1 izraisa izsitumus uz lūpām, ko tautā sauc par "saaukstēšanos". Tāpat šis mikroorganisms var izraisīt tulznas degunā, smaganās un uz sejas. HSV-2 sauc arī par "dzimumorgānu herpes", jo tas izraisa izsitumus intīmajā zonā.

Uz spēcīga imunitātes samazināšanās fona (ar HIV infekciju, ar iedzimtām antivielu sintēzes anomālijām utt.) Abu veidu vīrusi var izraisīt ģeneralizētas infekcijas. Viņu izpausmes ir izsitumi uz visa āda, acu herpes, CNS bojājumi. Pēdējais infekcijas veids ir visbīstamākais, tas veicina smadzeņu un to membrānu iesaistīšanos slimībā.

Citu veidu mikroorganismi pieder pie herpes vīrusu saimes:

• herpes zoster izraisītājs;
• infekciozās mononukleozes izraisītājs;
• citomegalovīruss.

Cēloņi

Galvenais herpetiskas infekcijas avots ir cilvēks akūtā stadijā, kad viņam ir raksturīgi izsitumi uz sejas vai dzimumorgāniem. Pārnēsājot mikroorganismu, ir iespējams arī pārnest patogēnu, taču šāda veida infekcija ir reti sastopama. Visbiežāk infekcija notiek kontakta ceļā.- skūpstoties vai citādi pieskaroties sejai ar pirmā tipa vīrusu vai dzimumakta laikā ar otrā tipa herpes vīrusu.

Iespējama inficēšanās arī tad, ja tiek koplietotas glāzes un citi galda piederumi, zobu birstes, dvieļi u.c. Herpes vīruss pēc iekļūšanas organismā iekļūst ādas nervu galos, pa tiem pārvietojas uz gangliju (gangliju), kur tas pastāvīgi iesakņojas saimnieka DNS. Šī iemesla dēļ nav iespējams pilnībā atgūties no šīs slimības.

Herpes recidīvs var rasties pēkšņi bez provocējošu faktoru iedarbības, bet visbiežāk tas notiek uz ķermeņa aizsargspējas krituma fona. Vīruss sāk aktīvi dalīties nervu mezglā, pēc tam caur šķiedrām nonāk ādā, kur izraisa lokālas izpausmes – pūslīšus ar šķidru saturu. Laika gaitā veselīgā ķermenī veidojas imunitāte, kuras dēļ recidīvi tiek novēroti daudz retāk vai vispār nenotiek.

1. tipa herpes vīrusa ietekme uz grūtniecību

Herpes uz lūpas vai deguna grūtniecības laikā nerada spēcīgus draudus nedzimušā bērna ķermenim, ja māte bija inficēta ar vīrusu pirms ieņemšanas. Ar ilgstošu slimības gaitu sievietes ķermenis ražo specifiskas antivielas, kas aizsargā augli no infekcijas. Infekcija iespējama tikai nopietnu imūnsistēmas patoloģiju klātbūtnē – HIV, leikēmijas u.c.

Pirmo reizi herpes grūtniecības sākumā nopietni apdraud nedzimušā bērna veselību. 1. trimestrī veidojas visi galvenie embrija orgāni - nieres, sirds, smadzenes, plaušas, aknas, kuņģa-zarnu trakts.

Tāpat šajā periodā nefunkcionē placenta – galvenais augļa aizsargfaktors. Tāpēc herpes vīrusa iekļūšana nedzimušā bērna ķermenī var veicināt iedzimtu anomāliju attīstību, kas dažkārt nav savienojama ar dzīvību. Arī inficēšanās gadījumā ir iespējama embrija intrauterīna nāve un spontāns aborts. Infekcijas iespējamību nav iespējams paredzēt, tā svārstās no 40 līdz 70%.

Uzmanību! Pirmo reizi herpes gestācijas vecumā līdz 6 mēnešiem ir norāde uz medicīnisku pārtraukumu, jo šī slimība veicina smagu anomāliju attīstību auglim.

Infekcija ar herpes simplex 2. trimestrī ir tikpat bīstama kā iepriekšējos periodos. Infekcijas sekas ir augļa intrauterīnā nāve un iedzimtas patoloģijas. Taču no 12. grūtniecības nedēļas placenta sāk pildīt savu aizsargfunkciju, tāpēc vīrusa iekļūšanas varbūtība vēl nedzimušam bērnam ir aptuveni 30-40%.

Kad herpes pirmo reizi parādījās uz sejas 3. grūtniecības trimestrī, augļa inficēšanās iespēja ir aptuveni 40%. Infekcijas rezultātā iespējama nervu sistēmas patoloģiju attīstība, kurlums, aklums, augšanas aizkavēšanās un attīstība. Bieži vien vēlīnā grūtniecības stadijā, kad auglis ir inficēts, tiek novērotas amnija šķidruma patoloģijas un priekšlaicīgas dzemdības.

2. tipa herpes vīrusa ietekme uz grūtniecību

Atkārtota herpes uz kaunuma lūpām nav nopietnas ietekmes uz grūtniecības gaitu. Mātes antivielu klātbūtnē auglis ir aizsargāts. Tomēr pieaugošas infekcijas iespējamība ar maksts un dzemdes kakla (uz dzemdes kakla) herpes ir nedaudz lielāka nekā ar izsitumiem uz ārējiem dzimumorgāniem.

Pirmo reizi dzimumorgānu herpes inficēšanās iespējamība ir aptuveni vienāda visos grūtniecības trimestros. Slimība var izraisīt tādas pašas sekas kā inficēšanās ar HSV-1.

Dzimumorgānu herpes atkārtošanās pēdējās nedēļas grūtniecība var izraisīt augļa infekciju laikā dabiskas dzemdības. Tāpēc pirms tiem sievietei ir jāiziet ārstēšanas kurss, lai slimību pārnestu uz latentu stadiju. Ja terapija nepalīdz vai dzimumorgānu herpes parādās dažas dienas pirms dzemdībām, ieteicama operatīva dzemdība ar ķeizargriezienu.

iedzimta herpes

Ar intrauterīnu augļa infekciju vai dzemdību laikā mātei ar aktīvo slimības stadiju bērnam var attīstīties iedzimta herpes. Šo smago patoloģiju raksturo šādi simptomi:

• hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās smadzenēs un to membrānās);
• iedzimta ciroze un hepatīts;
• aklums, katarakta;
• iedzimta vīrusu pneimonija;
• smagi ādas bojājumi;
• sepse (mikroorganismu cirkulācija asinīs);
• virsnieru bojājums.

Iedzimta herpes prognoze ir slikta, daudzi bērni mirst pirmajos dzīves mēnešos. Ja bērnam izdosies izdzīvot, viņš atpaliks garīgi un fiziskā attīstība no saviem vienaudžiem. Iedzimtas herpes ārstēšanai lielās devās lieto sistēmiskas pretvīrusu zāles.

Herpes ārstēšana

Ja ir infekcijas atkārtošanās pazīmes, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tiek izvēlēta daudzkomponentu herpes ārstēšana grūtniecības laikā, tostarp pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles.

Mūsdienu zāles herpes ārstēšanai, kas ražotas ziedes, maksts svecīšu un šķīduma veidā intravenozai lietošanai. Zāles veicina ātrāku pūslīšu sadzīšanu un paaugstina novājinātas sievietes ķermeņa imunitāti. Ziedi var lietot jebkurā grūtniecības stadijā, svecītes ir apstiprinātas lietošanai no otrā trimestra. Infekcijas procesa ģeneralizācijas gadījumā veselības apsvērumu dēļ ieteicams lietot šķīdumu intravenozai lietošanai.

Aciklovirs ir pretvīrusu līdzeklis, kas ir efektīvs pret herpes simplex vīrusu. Grūtniecības laikā ir indicēta vietēja lietošana. zāles krēma veidā. Arī smagu infekciju gadījumā ir iespējama intravenoza sistēmiska Acyclovir lietošana. Ņemot vērā medikamentus ir iedzimtas herpes izvēles zāles.

Papildus uzskaitītajām zālēm herpes ārstēšanā grūtniecēm aktīvi tiek izmantoti vietējie interferoni. Speciālisti arī iesaka apstrādājiet skartās vietas ar E vitamīnu, kas veicina ātru epitēlija atjaunošanos. Lai stiprinātu imūnsistēmu, topošajām māmiņām jālieto sabalansēts uzturs, iekļaujot uzturā svaigus dārzeņus, augļus un ogas.

Profilakse

Ja sieviete pirms grūtniecības nebija inficēta ar herpes vīrusu, pēc ieņemšanas viņai rūpīgi jāaizsargā sevi no infekcijas. Topošā māmiņa nekādā gadījumā nedrīkst skūpstīties, apskaut, ēst no viena trauka ar cilvēku, kuram ir aktīvas slimības pazīmes. Tāpat arī dzimumakta laikā ar nepastāvīgu partneri obligāti jālieto barjeras aizsarglīdzekļi. Ja vīram jau iepriekš bijušas dzimumorgānu herpes pazīmes, jālieto prezervatīvs, un grūtniecības laikā no dzimumdzīves labāk atturēties vispār.

Ja anamnēzē ir bijuši herpetiski izsitumi, sievietei ieteicams stiprināt imūnsistēmu, jo grūtniecība ir spēcīgs infekciju attīstības faktors. Topošajai māmiņai jānodarbojas ar mierīgiem sporta veidiem: vingrošanu, peldēšanu. Sievietei ieteicams pārskatīt savu uzturu, iekļaujot tajā pēc iespējas vairāk liesas gaļas, zivju, dārzeņu, augļu un graudaugu.

Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat izvēlēties vitamīnu kompleksu, kura mērķis ir paaugstināt ķermeņa aizsardzību. Ar biežiem herpes recidīviem pirms paredzētās ieņemšanas ieteicama imūnstimulējoša terapija. Tas ietver modernas zāles, kas veicina savu antivielu sintēzi, kas aizsargā organismu no herpes vīrusa un citiem infekcijas izraisītājiem.

Herpes infekcija ir izplatīta slimība, ko izraisa herpesvīrusu ģimene. Inficējoties, baktērija iekļūst šūnā un maina to ģenētiskā līmenī. Ar slimību var tikt galā tikai organisms ar attīstītu imūno aizsardzību, kuras mērķis ir atpazīt un iznīcināt modificētās šūnas.

Hormonālas izmaiņas, nestabila emocionālais stāvoklis ievērojami vājina topošo māmiņu imunitāti, padara tās neaizsargātas pret mānīgo vīrusu. Bīstamību nevar novērtēt par zemu: vīruss var izraisīt nopietnas malformācijas.

Herpes cēloņi grūtniecības laikā

Inficēšanās ar herpes infekciju notiek ar gaisā esošām pilieniņām vai kontakta ceļā (arī mājsaimniecībā). Herpes var ilgstoši atrasties sievietes ķermenī latentā stāvoklī, neizpaužoties. Vīrusa aktivizēšanos uz novājinātas imunitātes fona veicina vairāki faktori:

• hipotermija vai ilgstoša uzturēšanās karstā klimatā;
• vīrusu slimības (, SARS);
• , pārmērīgs darbs, nervu sabrukums;
• nepareizs uzturs.

Herpes infekcijas pazīmes grūtniecēm

Herpes simptomi nav viennozīmīgi: izpausme var būt individuāla.

Tipiskākās 1. vai 2. tipa herpes simplex vīrusa (dzimumorgānu) pazīmes ir:

• izsitumu parādīšanās uz lūpām, deguna krokas, acu gļotādas burbuļu veidā;
• sāpīgi izsitumi uz dzimumorgāniem, ādas apsārtums, nieze (ar dzimumorgānu herpes);
• saaukstēšanās simptomi: drudzis, vājums, drebuļi.

Precīza diagnoze palīdzēs veikt imūnglobulīnu Ig G un Ig M asins analīzi.

Herpes diagnostika agrīnā un vēlīnā grūtniecības stadijā

Grūtniecei pēc pirmajām herpes pazīmēm jākonsultējas ar ārstu.

svarīgs Agrīnā stadijā ir nepieciešams veikt imūnglobulīnu (Ig) asins analīzi. Analīze parādīs vīrusa patogēna klātbūtni organismā, noteiks, vai infekcija ir primāra (Ig M) vai atkārtota (Ig G).

Ir iespējams diagnosticēt vīrusu ar daudzlīmeņu palīdzību laboratorijas pētījumi, tas iekļauj:

Herpes pēc dzemdībām: lai mazulis būtu vesels

Bērna inficēšanās risks no mātes, izejot cauri dzemdību kanālam, ir ļoti augsts. Vīrusa pārnešana notiek dzemdību kanāla un mazuļa ādas traumas rezultātā, īpaši, ja notikusi instrumentāla iejaukšanās. Bērns var piedzimt ar ādas čūlām, kataraktu un citiem smagiem bojājumiem.

Lai samazinātu inficēšanās risku, sievietei tiek veikta dzemdību kanālu antiseptiska ārstēšana. Dažos gadījumos iecelt C-sekcija, taču operācija negarantē perinatālās infekcijas izslēgšanu.

Herpes pazīmes jaundzimušajam var parādīties pēc dažām dienām:

• burbuļu izsitumi;
• periodiska elpošana;
• paaugstināta temperatūra.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var rasties smadzeņu bojājuma (herpetiskā encefalīta) pazīmes: miegainība, krampji.

Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Parasti tiks izrakstītas zāles, lai palielinātu imunitāti, nomāktu patogēno mikroorganismu dzīvībai svarīgo aktivitāti un uzlabotu smadzeņu asinsriti. Sievietei tiek piedāvāts turpināt lietot Acyclovir. Tās pašas zāles tiek dotas bērnam.

svarīgs Neatsakieties no ārsta noteiktajiem medicīniskajiem pasākumiem. Savlaicīga herpes terapija dod labu iespēju glābt mazuļa veselību un dzīvību.

Grūtniecība ir dabisks process sievietes dzīvē. Lai tas noritētu viegli un bez komplikācijām, ir jārada veselīga vide organismā un jāārstē dažas slimības. Tas attiecas arī uz diviem izplatītiem vīrusiem - HSV un CMV.

HSV grūtniecības laikā ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Saīsinājums apzīmē herpes simplex vīrusu. Pieaugušajam tas nav bīstami, bet bērnam var nodarīt kaitējumu. Ir divu veidu bojājumi - viens ir seksuāli transmisīvs un ir bīstams auglim, lokalizēts dzimumorgānu gļotādā. Otrais ir drošs, veicot noteiktus profilakses pasākumus. Rakstā tiks pētītas infekcijas laboratoriskās diagnostikas iezīmes, rezultātu interpretācija un terapeitisko pasākumu kopums.

Vīrusa pārnešanas risks bērnam lielā mērā ir atkarīgs no infekcijas ilguma. Piemēram, ja mēnešreizes ir 20 nedēļas, tad bērna inficēšanās iespējamība ir zema, bet, ja tā notiek, tad grūtniecība beigsies. smagas sekas ieskaitot spontānu abortu. Ja sieviete inficējas trešajā trimestrī, palielinās draudu iespējamība, jo HSV pārnešana notiek 50% gadījumu. Ir trīs veidi, kā inficēt bērnu:

• grūtniecības laikā dzemdē;
• dzemdību laikā;
• pēc dzemdībām.

90% gadījumu infekcijas pārnešana notiek dzemdību laikā, ja dzemdējušas sievietes dzimumorgānu rajonā ir izsitumi. Tāda pati statistika ir par citomegalovīrusa - CMV pārnešanu.

Grūtniecības plānošana sievietēm, kas nēsā HSV

Lai izvairītos no sarežģījumiem grūtniecības laikā, ārsti iesaka plānot grūtniecību. Ja vēlas, sieviete var veikt testus. HSV diagnoze attiecas uz standarta izmeklēšanu, jo šai slimībai bērnam ir bīstamas sekas kopā ar toksoplazmozi, masaliņām un citomegalovīrusu. Ja jūs iepriekš saņemat informāciju par šo patogēnu klātbūtni, jūs varat izārstēties un pasargāt turpmāko bērna piedzimšanu no dažādām komplikācijām. Analīze jānokārto ne tikai topošajai māmiņai, bet arī topošajam tēvam.

Grūtnieces CMV infekcija: briesmas auglim

Primārās infekcijas gadījumā auglis inficējas 40% gadījumu. Ja mēs runājam par pašreizējās infekcijas reaktivāciju, tad varbūtība, ka bērns saslimst, samazinās un ir tikai 2%. Iedzimta CMV infekcija rodas 2% no visiem dzimušajiem bērniem.

Ir vairāki iemesli, kas veicina vīrusa pārnešanu auglim:

• caur vīrieša sēklu šķidrumu;
• iespiešanās no endometrija, dzemdes kakla kanāla;
• caur placentu;
• darba aktivitātes laikā.

Mūsdienu pētījumos infekcijas ceļu iespējamība tiek novērtēta atšķirīgi. Ja slimība radās grūtniecēm un tika pārnesta uz augli, tas var izraisīt šādus patoloģiskus stāvokļus:

• priekšlaicīga bērna piedzimšana;
• infekcijas procesa attīstība: nedzīvs piedzimšana, patvaļīgs aborts, bērna nedzimšana;
• iedzimtas CMVI formas izpausme jaundzimušajam, ko papildina dažādi defekti dzelte, hepatīta, cirkšņa trūces, deformācijas veidā;
• bērna piedzimšana ar infekciju, kas liks par sevi manīt nevis pirmajos dzīves mēnešos, bet vēlāk.

Tādējādi, ja māte ir šīs slimības nesēja, risks auglim ir augsts. Tas ir iemesls nepieciešamībai plānot grūtniecību.

Infekcijas simptomi un pazīmes

HSV un CMV ir visizplatītākie vīrusi, kas visbiežāk tiek pārnesti uz augli. Pediatri runā par statistiku, kurā aptuveni 1% bērnu piedzimst ar jau esošu infekciju. Dažiem jaundzimušajiem nav izteiktu simptomu, un ar slimību saistītās problēmas viņus nemaz netraucē. Bet daļa bērnu, kas dzimuši ar CMV vai HSV, cieš no veselības problēmām mūža garumā. Galvenie simptomi, kas rodas pacientiem, ir:

• vispārējs savārgums, biežs vājums;
• kurlums
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• ārējie defekti;
• atpalicība garīgajā un fiziskajā attīstībā;
• bieža saaukstēšanās saslimšana.

Topošajai māmiņai pirmā tipa vīruss izraisa sāpīgus izsitumus burbuļu veidā, kas veidojas uz lūpām. Inficēšanās ar pašu vīrusu parasti notiek agrīnā vecumā, un vairākus gadus tas var nekādā veidā neizpausties. Pārnešanas veidi - ēdienu dalīšana ar slimības nesēju, skūpsts.

Otra veida vīrusu pavada izsitumi dzimumorgānu rajonā, tāpēc to sauc par dzimumorgānu herpes. Ar šo slimību var inficēties tikai dzimumakta laikā. Abi vīrusi ir bīstami, bet otrs ir visnopietnākais.

Laboratorijas diagnostika

Diagnostikas process ietver obligātu šī 1. un 2. tipa vīrusa antivielu analīzi. Tos var atšifrēt tikai speciālists. Bet, lai iegūtu vispārīgu priekšstatu, jums jāzina:

1. Plkst negatīvs rezultāts gan IgG, gan IgM ir negatīvi. Tas norāda, ka sieviete ir 100% vesela un vīruss organismā nav atrodams. Satraukumam nav pamata, taču, lai izvairītos no inficēšanās, ir vērts veikt profilaktiskus pasākumus.
2. Ja IgG ir pozitīvs, savukārt IgM ir negatīvs, tas nozīmē, ka organismā ir vīruss, bet ir izveidojusies spēcīga imunitāte. Šajā gadījumā ir iespējama grūtniecības plānošana, bērna inficēšanās risks dzemdē ir 3%.
3. Ja IgG ir negatīvs un IgM ir pozitīvs, tas norāda uz nesenu infekcijas sākšanos un stabilas imūnās aizsardzības neesamību. Ieteicams pierakstīties pie infektologa un atlikt grūtniecību.
4. Ja abi rādītāji ir pozitīvi, ir vērts apsvērt divus scenārijus: infekcija notikusi nesen vai sen, bet vīruss aktivizējies. Vislabāk ir atlikt ieņemšanu, līdz tiek veikta augstas kvalitātes pretvīrusu terapija.

Pamatojoties uz laboratoriskās diagnostikas rezultātiem, var secināt par slimības esamību vai neesamību un tās smagumu.

Grūtniecības gaita ar apstiprinātu HSV pārnēsāšanu

Ja vīrusa progresēšana izpaudās pirms ieņemšanas brīža un tie ir primāri, ar atkārtotu iekaisumu, riski ir minimāli. Lai apstiprinātu diagnozi, sievietei jāapmeklē ārsts. Izmantojot rezultātus, tiks noteikts imūnās aizsardzības līmenis un riska pakāpe bērnam. Grūtniecības laikā, ko sarežģī simptomi izsitumu veidā, tiek parakstīts aciklovirs. Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli.

Dzemdības sievietēm, kas inficētas ar HSV, CMV

Dzemdību panākumi recidivējošas slimības gadījumā ir atkarīgi no vairākiem faktoriem. Vislielākās briesmas rada dzimumorgānu herpes, īpaši primārās infekcijas gadījumā pēdējo nedēļu laikā. Tā kā izsitumi dzimumorgānu rajonā palielina bērna inficēšanās risku, ārsti var izvirzīt jautājumu par ķeizargriezienu.

Infekciju profilakse

Lai HSV un CMV slimība apietu nākamo dzemdību sievieti, ir jāveic vairāki kategoriski pasākumi:

1. Nepabeidziet dzert dzērienus un neēdiet ēdienu citiem cilvēkiem.
2. Vienmēr mēģiniet izmantot atsevišķus traukus, jo infekcija var tikt pārnesta caur priekšmetiem - dakšām, karotēm, krūzēm. Šo ieteikumu ir svarīgi ievērot, ja slimības simptomi izpaužas kādam no ģimenes locekļiem.
3. Izvairieties no saskares ar cilvēkiem, kuriem ir raksturīgas HSV slimības pazīmes. Jo īpaši jūs nevarat tos skūpstīt, izmantot parastos piederumus un personīgās higiēnas preces, kosmētiku, dvieļus, spilvendrānas, lūpu krāsas.
4. Ja cilvēkam kādreiz ir bijusi šāda slimība un vīruss pēkšņi atkal aktivizējās, labāk atturēties no orālā un klasiskā seksa uz augļa laiku vai izmantot barjeras aizsardzību. Šo noteikumu ir svarīgi ievērot smagu izsitumu gadījumā uz dzimumorgāniem.
5. Ja tiek atklāti slimības simptomi, nekavējoties jādodas pie ārsta.

CMV un HSV ir nopietnas slimības un var nopietni apdraudēt augli, īpaši, ja netiek veikti profilakses pasākumi. Tāpēc pirms grūtniecības plānošanas ir vēlams iziet visus šādu slimību veidu testus.