Proteín súvisiaci s tehotenstvom a papp. Analýza PAPP-A počas tehotenstva: čo to je, ako sa to robí, dekódovanie

Natalia sa pýta:

Vek 25. Tehotenstvo 10 týždňov 6 dní. Absolvoval som analýzu na PAPP-P a b-hCG, výsledky sú nasledovné: PAPP-A 2,92 mU / ml, b-hCG 69455 mU / ml. Je to normálne a existujú nejaké riziká?

Výsledky získané počas vyšetrenia sú v normálnom rozmedzí.

Daria sa pýta:

VÝSLEDKY
PAPP-A 38,4 µg/ml medián 22,43 IOM 1,71
b-hCG 205 ng/ml medián 40,51 MOM 5,06
UKAZOVATELE NORM
PAPP-A 1,02 - 17,8 mIU/ml
b-hcg 6,3 - 181,0 ng / ml
A mala som držať diétu pred vykonaním týchto testov?

Uveďte prosím gestačný vek pre správnu interpretáciu výsledkov vyšetrenia a získanie adekvátnej rady. Pred vykonaním týchto testov nie je potrebné dodržiavať diétu, tieto testy je však potrebné vykonať nalačno. Prečítajte si viac o skríningovom vyšetrení v sérii článkov kliknutím na odkaz: Skríning.

Daria komentuje:

termín 12-13 týždňov

V tomto prípade je hladina hCG oveľa vyššia ako normálne, odporúča sa konzultovať s genetikom vyšetrenie a opätovné vyšetrenie v 18. týždni tehotenstva. Až pri porovnaní všetkých údajov lekár rozhodne o potrebe dodatočného vyšetrenia. Tieto testy sa musia robiť striktne nalačno, nie je potrebné držať prísnu diétu. Prečítajte si viac o skríningovom vyšetrení v sérii článkov kliknutím na odkaz: Skríning.

elena sa pýta:

vek 34, gestačný vek 12 týždňov. Urobil som analýzu na PAPP-R a hCG, výsledok je nasledujúci, PAPP-A MoM 1,13 ng / ml bez estriolu

Vaša otázka sa nezobrazuje úplne, zopakujte otázku znova. Prečítajte si viac o skríningovom vyšetrení v sérii článkov kliknutím na odkaz: Skríning.

Christina sa pýta:

gestačný vek 12 týždňov 4 dni v čase odberu krvi. mala dvojičky, ale jeden plod zomrel na obdobie 10-11 týždňov.
jednotky koncentrácie markerov Corr.MAM
hCGb 40,7 ng/ml 0,95
NT 1,6 mm 1,13
PAAP-A 1 709,0 mU/l 0,54
Downov syndróm: vekové riziko 1:1500, hranica rizika 1:250, odhadované riziko 1:20000
Edwardsov syndróm: vekové riziko 1:1300, riziková rezerva 1:100, odhadované riziko 1:10000
Patauov syndróm: vekové riziko 1:4000, rizikové rozpätie 1:100, odhadované riziko 1:10000
a mohlo by užívanie duphastonu ovplyvniť výsledky?

Výsledky testov, ktoré ste poskytli, sú úplne normálne. Riziko, že sa narodí dieťa s chromozomálnymi abnormalitami, je oveľa nižšie ako prahová hodnota. V prípade, že vaše tehotenstvo prebieha normálne, podľa výsledkov ultrazvuku je všetko v poriadku, nemal by byť dôvod na obavy. Viac o interpretácii výsledkov biochemického skríningu si môžete prečítať v našej sekcii medicínskych informácií na túto metódu prenatálna diagnostika vrodených malformácií a chromozomálnych abnormalít plodu: Skríning.

Maria sa pýta:

termín 10 týždňov 5 dní. vek 21. hmotnosť 52,6. b-hCG- 128504 mU \ ml;
RAR-A 3,33 mU/ml. Povedz mi, prosím, čo to znamená? Existujú nejaké riziká?

Výsledky prieskumu sú plne v súlade s normou. Riziko, že sa narodí dieťa s chromozomálnymi abnormalitami, je oveľa nižšie a nemal by byť dôvod na obavy. Prečítajte si viac o skríningovom vyšetrení v sérii článkov kliknutím na odkaz: Skríning.

ELIE sa pýta:

Robil skríning 12 týždňov, 1 trimester váha 57 kg. výsledok Značka: РАРР-А korr. PTO 0,35 Čo to znamená? Povedali, že prebrať v 2. trimestri

Zníženie hladiny PAPP-A môže naznačovať riziko chromozomálnych abnormalít plodu, hrozbu potratu alebo zastavenie vývoja plodu. Na posúdenie stavu plodu sa odporúča konzultácia s gynekológom a genetikom, ako aj skríning pre druhý trimester tehotenstva. stanoviť diagnózu a určiť ďalšiu taktiku manažmentu tehotenstva. prečítajte si viac o skríningovom vyšetrení v sérii článkov kliknutím na odkaz: Skríning.

Natalia sa pýta:

Ahoj! Som v 12 týždni tehotenstva, mám 24 rokov, užívala som:
fb-hCG 27,9 ng/ml 0,60 MoM
PAPP-A 2,16 mlU/ml 0,79 MoM
KTR 52 mm
Záhyb krku 1,60 mm 1,15 MoM
Nosová kosť je vizualizovaná
Biochem.riziko+NT

Výsledky Vami poskytnutých rozborov zodpovedajú normálnym hodnotám, takže nie je dôvod na obavy. Viac informácií o tejto problematike získate v tematickej sekcii našej webovej stránky: Premietanie

Victoria sa pýta:

Urobil som skríning po dobu 11 týždňov, výsledky sa dostavili PAPP-A 2244mIU / l PAPP-A-MOM 1,296 zadarmo hCG 106,9 IU / l zadarmo beta-hCG (MOM) 1,751 prosím povedzte mi, že je tu všetko v poriadku alebo nie

Vami uvedené ukazovatele zodpovedajú normálnym hodnotám, takže nemáte dôvod na obavy. Pokračujte v sledovaní u svojho gynekológa. Viac o význame skríningových testov v tehotenstve sa dozviete v tematickej časti našej webovej stránky kliknutím na odkaz: Skríning

Ludmila sa pýta:

Dobry den, robila som rozbor za obdobie 13 tyzdnov, prosim o dešifrovanie výsledku: PARRA 4128 MAMA 0,9 MOJE HCG 0,17 MAMA.POVEDLI, ŽE JEDEN UKAZATEL JE POD NORMOU, MÁM VEĽKÉ OBAVY, VYSVETLITE S ČO TO MÔŽE SÚVISIŤ TO. VŠETKO JE U NÁS VÝBORNÉ.

Bohužiaľ, vaša hladina hCG je pod normálnou hodnotou, čo môže naznačovať patológiu tehotenstva, hrozbu spontánneho potratu, ako aj pravdepodobnosť vzniku chromozomálnych abnormalít u plodu. Odporúčam Vám osobne sa poradiť s genetikom, aby ste určili ďalšiu taktiku tehotenstva. Prečítajte si o tom viac v časti: Skríning

Ludmila komentuje:

dnes ma prepustili z nemocnice, hrozilo prerušenie, nasadili mi kvapkadlá, dnes som opäť absolvovala test na hCG, je možné, že sa zvýšilo? Lehota 16 týždňov. Mám 24 rokov

V tomto prípade Vám odporúčam pokračovať v liečbe, ktorú Vám v súvislosti s ohrozením naordinoval ošetrujúci lekár a dodržiavať šetriaci režim. Druhá analýza sa musí vykonať v gestačnom veku 16 týždňov. Viac informácií o problematike, ktorá vás zaujíma, získate v tematickej sekcii našej webovej stránky: Premietanie

Inessa sa pýta:

prešla rozborom v 13. týždni a urobila ultrazvukové vyšetrenie KTR plodu 82mm, hrúbka golierového priestoru je 1,1mm. Bol som vystrašený výsledkom analýzy PAPP-A - 11067,00 mIU / l, som veľmi znepokojený a hCG + beta hCG> 225000,00 mU / ml a alfa-fetoproteín 36,54 jednotiek / ml

Vo vašom prípade sa odporúča poradiť sa s genetikom, ktorý na základe poskytnutých údajov prepočíta jednotky do jednotného systému MoM, čo vám umožní správne interpretovať vaše výsledky. V prípade, že nie je možné vykonať prepočet, odporúča sa kontaktovať laboratórium, kde bolo vyšetrenie realizované a získať referenčné výsledky, pretože. každé laboratórium môže mať svoje vlastné štandardy a interpretácia výsledkov bude nesprávna. V tejto fáze sme nezaznamenali žiadne výrazné odchýlky, výpočet sme však urobili s použitím priemerných hodnôt. Odporúča sa tiež absolvovať skríning v druhom trimestri tehotenstva. Prečítajte si viac o skríningových vyšetreniach v sérii článkov kliknutím na odkaz: Skríning.

Anna sa pýta:

Vek 32. Tehotenstvo 12 týždňov 2 dni. Absolvoval som analýzu na PAPP-P a b-hCG, výsledky sú nasledovné: PAPP-A 5,47 vVT / vk? b-hCG 146,0 ng/ml. Je to normálne a existujú nejaké riziká? podľa ultrazvuku: CTE -56 mm, srdcová frekvencia - N úderov / min. hrúbka golierového priestoru je -1,4 mm, kostená časť chrbta nosa je 2,3 mm.

Uveďte merné jednotky PAPP-A, po ktorých vám budeme môcť objektívne odpovedať na vašu otázku. Získať viac detailné informácie na otázku, ktorá vás zaujíma, môžete v tematickej časti našej webovej stránky kliknutím na nasledujúci odkaz: Premietanie

Anna komentuje:

PAPP-A - 5,47 mIU / ml

Hladina PAPP-A a hCG je mierne zvýšená, čo je, žiaľ, možné z niekoľkých dôvodov: s nesprávne určeným gestačným vekom, hrozbou spontánneho potratu, prítomnosťou chromozomálnych abnormalít plodu. Odporúčam vám včas urobiť druhý skríning a tiež osobne navštíviť genetika, aby určil ďalšiu taktiku manažmentu tehotenstva. Ďalšie informácie o problematike, ktorá vás zaujíma, získate v príslušnej sekcii našej webovej stránky kliknutím na nasledujúci odkaz: Skríning. Ďalšie informácie získate aj v sekcii: Kalendár tehotenstva

Yana sa pýta:

Mám 25 rokov, gestačný vek 12 týždňov 6 dní, výsledky štúdie PAPP-A 2,90 mIU / ml, 1,04 Mohm hCG 37,8 ng / ml, 0,84 Mohm Decipher

Poskytnuté ukazovatele zodpovedajú norme, ktorá pre hCG a PAPP-A je 0,5-2 MOM, takže nie je dôvod na obavy. Prečítajte si viac o tomto probléme v príslušnej sérii článkov na našej webovej stránke kliknutím na odkaz: Skríning. Pokračujte v sledovaní u svojho gynekológa.

Catherine sa pýta:

Ahoj. Prosím o vysvetlenie. Termín začiatku poslednej menštruácie je 05.12.2013. Darovaná krv 26. februára 2014: hCG-57,80 IU / l 2,034 MoM; РАРР-0,292 0,413 mesačne. Podľa ultrazvuku 3.7.2014. TVP-1.7 a 11.03.2014. TVP-2.4. KTR 71 Nosová kosť 2.3 Čo to všetko znamená? Zohľadňuje to postavu? Hmotnosť 135 kg.

Podľa poskytnutých údajov máte mierne zvýšenú hladinu hCG, zníženú hladinu PAPP-A, preto sa musíte osobne poradiť s genetikom, ktorý po komplexnom posúdení všetkých vašich údajov bude vedieť posúdiť, či existuje riziko chromozomálnych abnormalít plodu. Podrobnejšie informácie o otázke, ktorá vás zaujíma, získate v príslušnej sekcii našej webovej stránky kliknutím na nasledujúci odkaz: Skríning genetiky

Julia sa pýta:

Mám 29 rokov, 2. tehotenstvo, 1. (samopotrat), váha 55 kg., Posledná menštruácia (prvý deň) 21.12.2013. dňa: hCG-24,8 (výsledok v jednotkách SI), v jednotkách MoM-0,5 a PAPP-A-2,34 a v jednotkách mama-1,38, som veľmi znepokojený, povedzte mi, že neexistujú žiadne odchýlky?

Podľa poskytnutých údajov sú vaše hladiny hCG a PAPP-A v normálnom rozmedzí, takže nie je dôvod na obavy. Normou pre oba ukazovatele je hodnota 0,5-2 MOM. Podrobnejšie informácie o problematike, ktorá vás zaujíma, získate v tematickej sekcii našej webovej stránky po kliknutí na nasledujúci odkaz: Premietanie. Ďalšie informácie o priebehu tehotenstva v rôznych časoch získate aj v nasledujúcej časti našej webovej stránky: Kalendár tehotenstiev a v sérii článkov: Ultrazvuk v tehotenstve

Ludmia sa pýta:

Vek: 30, Váha: 60
Termín: 12 týždňov a 3 dni
HCG: 109678 mIU / ml (norma na 12 týždňov je napísaná 832-210612 mIU / ml)
PAPP: 6,88 mIU/ml
Mama: 2.18

Hodnota hladiny PAPP-A vám mierne presahuje normu, čo môže byť s nárastom hmoty placenty, rozvoj veľké ovocie, nízka placenta alebo nesprávne určený gestačný vek. V tomto prípade neprepadajte panike, odporúčam vám osobne sa poradiť so svojím gynekológom, ktorý vykoná vyšetrenie a potom dá vhodné odporúčania.

Podrobnejšie informácie k vašej otázke získate v príslušnej sekcii našej webovej stránky kliknutím na nasledujúci odkaz: Skríning, ako aj v sekcii: Ultrazvuk v tehotenstve. Ďalšie informácie získate aj v sekcii našej webovej stránky: Kalendár tehotenstiev a v sekcii: Gynekológ

Christa sa pýta:

Mám 26 rokov, gestačný vek 12 týždňov, Výsledky štúdie PAPP-A 8.300 μl / ml, 0.462 Mama HCG 132000.000 Mo / l, 2.400 Mama Decipher

Podľa poskytnutých údajov je vaša hladina PAPP-A pod normálom, zatiaľ čo hodnota hCG je nad normálom. Žiaľ, v takýchto situáciách je potrebné vylúčiť chromozomálne abnormality plodu, preto odporúčam osobne navštíviť genetika, ktorý poskytne výsledky ultrazvukového a biochemického skríningu na komplexné posúdenie. Ďalšie informácie o otázke, ktorá vás zaujíma, získate v príslušnej sekcii našej webovej stránky kliknutím na nasledujúci odkaz: Skríning a v sérii článkov: Genetika. Ďalšie informácie môžete získať aj v nasledujúcej časti našej webovej stránky: Kalendár tehotenstva

Anna sa pýta:

Dobrý deň, po skríningu v 1. trimestri som dostala tieto výsledky:
1. KTR - 49mm, TVP 1,2 mm
2. Voľná beta-podjednotka hCG 26,30 IU / l / 0,497 MoM
3. PAPP-A 1,333 IU / l / 0,494 MoM
Riziko trizómie:
1. Trizómia 21 - 1:16228
2. Trizómia 18 - 1:21685
3. Trizómia 13 - 1:36190
V čase testovania bol gestačný vek 11 týždňov 4 dni.
Mám sa po výsledkoch obávať? Oplatí sa absolvovať ďalšie vyšetrenia?

Podľa poskytnutých údajov máte pokles hladiny PAPP-A a hCG (normálne by sa oba ukazovatele mali pohybovať v rozmedzí 0,5-2 IOM). Odporúčam Vám osobne navštíviť ošetrujúceho gynekológa na vyšetrenie, ktoré odstráni také príčiny ako hypotrofia plodu, fetoplacentárna insuficiencia, nesprávne nastavený gestačný vek, chromozomálne abnormality plodu.

Odporúčam navštíviť aj genetika. Bližšie informácie o problematike, ktorá vás zaujíma, získate v tematickej časti našej webovej stránky kliknutím na nasledujúci odkaz: Podrobnejšie informácie o tejto problematike sa dozviete v príslušnej sekcii našej webovej stránky kliknutím na nasledujúci odkaz : Skríning. Ďalšie informácie môžete získať aj v nasledujúcej časti našej webovej stránky: Kalendár tehotenstva

Darina sa pýta:

Mesačné obdobie 11 týždňov 5 dní. Ultrazvuk bol podaný po 12 týždňoch a 2 dňoch. KTP 57,5 mm, TVP 1,9 mm. Hrubé defekty a ultrazvukové markery chromozomálnych ochorení neboli odhalené. Na druhý deň som absolvovala prvý tehotenský skríning, prišli testy: voľná hCG beta jednotka 19,77 ng/ml, voľná hCG beta jednotka (MOM) 0,46. RAAP-A 0,91 mU/ml, PAPP-A(MOM) 0,29. Výsledok skríningu na Downov syndróm je nižší ako populácia. Sú to normálne výsledky? To, že PTO je pod normou 0,5-2 je zlé?

Podľa poskytnutých údajov máte pokles hladín hCG a pokles hodnôt PAPP-A, čo môže byť spôsobené mnohými príčinami, najmä placentárnou nedostatočnosťou, hroziacim potratom, chromozomálnymi abnormalitami plodu atď. Odporúčam Vám osobne sa poradiť s ošetrujúcim gynekológom, ako aj navštíviť genetika.

Skríning. Ďalšie informácie získate aj v nasledujúcej časti našej webovej stránky: Kalendár tehotenstva a v sérii článkov: Ultrazvuk v tehotenstve

Lena sa pýta:

Dobrý deň, pomôžte mi rozlúštiť, lekár napísal 10 týždňov, prešiel som PAPP 3,68 MO / l 2,9 MoM, hCG 59822 Od / l, 0,6 MoM, po pár dňoch som išiel na ultrazvuk, ukázalo sa, že je to 12 týždňov, sú tieto vysledky normalne?

Podľa poskytnutých údajov hladina PAPP-A u vás prekračuje normu. Vzhľadom na to, že gestačný vek bol nesprávne určený, odporúčam vám tento rozbor zopakovať, čo vám umožní objektívne zhodnotiť ukazovatele biochemického skríningu. Podrobnejšie informácie o tejto problematike sa dozviete v príslušnej sekcii našej webovej stránky po kliknutí na nasledujúci odkaz: Skríning. Ďalšie informácie získate aj v nasledujúcej časti našej webovej stránky: Kalendár tehotenstva a v sérii článkov: Ultrazvuk v tehotenstve

Lena komentuje:

Faktom je, že už mám dlhý čas na preberanie, povedzte mi, mám sa báť? Uzi sú všetci v poriadku

V tejto situácii odporúčam osobne sa poradiť s genetikom, ktorý v kombinácii zhodnotí všetky výsledky laboratórnych vyšetrení, ultrazvuku a spolu s ošetrujúcim gynekológom bude vedieť určiť ďalšiu taktiku zvládania tehotenstva. Podrobnejšie informácie o tejto problematike sa dozviete v príslušnej sekcii našej webovej stránky po kliknutí na nasledujúci odkaz: Skríning. Ďalšie informácie získate aj v sekcii našej webovej stránky: Kalendár tehotenstva a v sérii článkov: Genetika, Ultrazvuk v tehotenstve

Oľga sa pýta:

Mám 36 rokov, som prvé tehotenstvo. Podľa výsledkov prvého skríningu je hCG 2,03 MoM, PAPP-A je 0,52 MoM. Môžete mi povedať, či sú to normálne? Aké je riziko, že plod bude mať Downov syndróm?

Podľa poskytnutých údajov je vaša hladina PAPP-A v normálnom rozmedzí a hladina hCG je mierne zvýšená. Na posúdenie pravdepodobnosti fetálnych chromozomálnych abnormalít je potrebná komplexná štúdia výskumných protokolov - biochemický skríning a ultrazvuk. Odporúčame Vám osobne navštíviť genetika.

Podrobnejšie informácie o tejto problematike sa dozviete v príslušnej sekcii našej webovej stránky po kliknutí na nasledujúci odkaz: Skríning. Ďalšie informácie získate aj v nasledujúcej časti našej webovej stránky: Kalendár tehotenstva a v sérii článkov: Ultrazvuk v tehotenstve

Olga komentuje:

Bola som na konzultácii u genetičky, poslala ma na placentocentézu. Ale zdržím sa vykonávania takejto analýzy, pretože to môže vyvolať potrat v mojom súčasnom 15. týždni tehotenstva. Podľa ultrazvuku (11 týždňov 4 dni) je kostrč-parietálna veľkosť 49 mm, hrúbka golierového priestoru je 1,6 mm, dĺžka nosových kostí je 2,9 mm. Gynekológ povedal, že ultrazvukové parametre sú v norme. Mam cakat na vysledok druheho screeningu a ak su v norme, treba mi este spravit placentocentezu?

V mnohých prípadoch sa odporúča druhý skríning a po vyhodnotení jeho výsledkov v spojení s ultrazvukovými údajmi sa rozhodne, či sa odporúča amniocentéza alebo sa môže upustiť od invazívnej štúdie. Podrobnejšie informácie o otázke, ktorá vás zaujíma, môžete získať v tematickej časti našej webovej stránky kliknutím na nasledujúci odkaz: Ultrazvuk počas tehotenstva. Ďalšie informácie získate aj v sekcii našej webovej stránky: Kalendár tehotenstva a v sérii článkov: Gynekológ

Oksana Seredyuk sa pýta:

dobrý deň. uveďte gestačný vek v týždňoch. výsledky PAPP-A 4,20 ug/ml, VCG 52,5 ng/ml. Sú tieto výsledky normálne? Odpovedz prosím. Všetci píšu dodatočne o MOM, neviem na to prísť, nemám to vo formulári analýzy (formulár je v ukrajinčine). Teším sa na tvoju odpoveď

Uveďte gestačný vek, po ktorom vám môžeme odpovedať na vašu otázku.

Oksana Seredyuk sa pýta:

tehotenstvo 11 týždňov

Podľa poskytnutých údajov je vaša hladina PAPP-A pod normou, hladina hCG je v normálnom rozmedzí. Pokles hladiny PAPP-A možno pozorovať v takých situáciách, ako sú: nízka poloha placenty, nesprávne určený gestačný vek, fetoplacentárna nedostatočnosť, nevylučujú sa chromozomálne abnormality plodu, preto odporúčame osobne navštíviť genetika.

Oksana Seredyuk sa pýta:

môj lekár gynekológ dal 10-11 týždňov. na smer napisal 11. ak vezmes ber. 10 týždňov, potom sú takéto ukazovatele v norme alebo je tiež PAPP-A podhodnotený. A ešte jedna vec: ovplyvňuje prechladnutie ukazovatele výkonnosti, v posledné dni kreslenie bolesti v dolnej časti brucha. Predchádzajúca ber.- zmrazená na 8 týždňov. kvôli hematómu, inštalovaný v 13. týždni. To môže tiež ovplyvniť aktuálny výkon. Prepáčte za toľko otázok naraz. Mám veľké obavy

Nádcha môže mať mierny vplyv na skríningové ukazovatele, avšak vzhľadom na váš gestačný vek a načasovanie biochemického skríningu je vaša hladina PAPP-A bohužiaľ pod normálnou hodnotou, preto vám odporúčame, aby ste sa osobne poradili s genetikom a pokračovali v sledovaní so svojím lekárom. gynekológ.

Pred časom tehotné ženy ani len netušili o takom zákroku ako prenatálnej alebo perinatálna . Teraz podstupujú takýto prieskum všetky budúce mamičky.

Čo je tehotenský skríning, prečo sa robí a prečo sú výsledky také dôležité? Odpovede na tieto a ďalšie otázky, ktoré znepokojujú mnohé tehotné ženy perinatálny skríning sme sa pokúsili poskytnúť tento materiál.

Aby sa predišlo akémukoľvek ďalšiemu nedorozumeniu prezentovaných informácií, skôr ako pristúpime k zváženiu vyššie uvedených tém, stojí za to definovať niektoré lekárske pojmy.

Prenatálny skríning je špeciálny druh takého vlastne štandardného postupu ako skríning. Dané komplexné vyšetrenie pozostáva z ultrazvuková diagnostika a laboratórny výskum v tomto konkrétny prípad biochémia materského séra. Včasné odhalenie niektorých genetické abnormality - to je hlavná úloha takejto analýzy počas tehotenstva, ako je skríning.

prenatálnej alebo perinatálna znamená prenatálny a pod pojmom skríning v medicíne to znamená sériu štúdií veľkej vrstvy obyvateľstva, ktoré sa vykonávajú s cieľom vytvoriť takzvanú „rizikovú skupinu“, náchylnú na niektoré choroby.

Môže byť univerzálny alebo selektívny skríning .

Znamená to, že skríningové štúdie sa robia nielen pre tehotné ženy, ale aj pre iné kategórie ľudí, napríklad deti rovnakého veku, aby sa zistili choroby charakteristické pre dané obdobie života.

S pomocou genetický skríning lekári sa môžu dozvedieť nielen o problémoch vo vývoji dieťaťa, ale aj včas reagovať na komplikácie, počas ktorých žena nemusí ani len tušiť.

Často nastávajúce matky, ktoré počuli, že musia prejsť niekoľkokrát tento postup začať panikáriť a báť sa. Nie je sa však čoho báť, len sa treba vopred opýtať gynekológa, prečo potrebujete skríning pre tehotné ženy, kedy a čo je najdôležitejšie, ako sa tento postup vykonáva.

Začnime teda tým, čo je štandardné skríning vykonávané trikrát počas celého tehotenstva, t.j. v každom trimestri . Pripomeň si to trimestri je obdobie troch mesiacov.

Čo to je Skríning v 1. trimestri ? Najprv si odpovedzme na bežnú otázku, koľko je týždňov. prvý trimester tehotenstva . V gynekológii existujú len dva spôsoby, ako spoľahlivo určiť obdobie počas tehotenstva – kalendárny a pôrodnícky.

Prvý je založený na dni počatia a druhý závisí od menštruačný cyklus , predchádzajúci oplodnenie . Preto I trimester - toto je obdobie, ktoré podľa kalendárnej metódy začína prvým týždňom od počatia a končí štrnástym týždňom.

Podľa druhého spôsobu I trimester - Toto je 12 pôrodníckych týždňov. Okrem toho sa v tomto prípade obdobie počíta od začiatku poslednej menštruácie. Nedávno skríning nie je predpísaný tehotným ženám.

Teraz však mnohé budúce mamičky majú záujem podstúpiť takéto vyšetrenie.

Ministerstvo zdravotníctva navyše dôrazne odporúča objednať vyšetrenia všetkým budúcim mamičkám bez výnimky.

Je pravda, že sa to robí dobrovoľne, pretože. nikto nemôže nútiť ženu podstúpiť akúkoľvek analýzu.

Stojí za zmienku, že existujú kategórie žien, ktoré sú jednoducho povinné z jedného alebo druhého dôvodu prejsť skríning, napríklad:

tehotné ženy od 35 rokov a viac;
nastávajúce matky s ohrozením v anamnéze spontánny ;
ženy, ktoré v prvom trimestri trpeli infekčné choroby ;
tehotné ženy, ktoré sú zo zdravotných dôvodov v počiatočných štádiách nútené užívať lieky zakázané pre ich postavenie;
ženy, ktoré mali rôzne predchádzajúce tehotenstva genetické abnormality alebo anomálie vo vývoji plodu ;
ženy, ktoré už porodili deti s akýmikoľvek odchýlky alebo malformácie vo vývoji ;
ženy, ktoré boli diagnostikované zmrazené alebo regresívne tehotenstvo (zastavenie vývoja plodu);
trpí narkotikum alebo ženy;
tehotné ženy, v ktorých rodine alebo v rodine otca nenarodeného dieťaťa prípady dedičné genetické abnormality .

V akom čase robiť prenatálny skríning 1. trimester ? Pre prvý skríning v tehotenstve je obdobie stanovené v intervale od 11. týždňa do 13. týždňa tehotenstva a 6. dňa. Skôr ako v uvedenom období nemá zmysel vykonávať tento prieskum, pretože jeho výsledky budú neinformatívne a absolútne zbytočné.

Prvý ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva robí žena z nejakého dôvodu. Keďže toto je koniec embryonálny a začína fetálny alebo fetálny obdobie ľudského rozvoja.

To znamená, že embryo sa zmení na plod, t.j. sú zjavné zmeny, ktoré hovoria o vývoji plnohodnotného živého ľudského organizmu. Ako sme už povedali, skríningové štúdie - Ide o súbor opatrení, ktorý pozostáva z ultrazvukovej diagnostiky a biochémie krvi ženy.

Je dôležité pochopiť, že skríningový ultrazvuk v 1. trimestri počas tehotenstva hrá rovnako dôležitú úlohu ako laboratórne krvné testy. Koniec koncov, na to, aby genetici urobili správne závery na základe výsledkov vyšetrenia, potrebujú študovať výsledky ultrazvuku aj biochémiu krvi pacienta.

Hovorili sme o tom, koľko týždňov sa vykonáva prvý skríning, teraz prejdime k dešifrovaniu výsledkov komplexnej štúdie. Je skutočne dôležité podrobnejšie zvážiť normy stanovené lekármi pre výsledky prvého skríningu počas tehotenstva. Samozrejme, len odborník v tejto oblasti, ktorý má potrebné znalosti a najmä skúsenosti, môže kvalifikovane posúdiť výsledky analýzy.

Veríme, že je vhodné, aby každá tehotná žena aspoň vedela všeobecné informácie o kľúčových ukazovateľoch prenatálny skríning a ich štandardné hodnoty. Je totiž bežné, že väčšina budúcich mamičiek je prehnane podozrievavá ku všetkému, čo súvisí so zdravím ich nenarodeného dieťaťa. Preto im bude oveľa viac vyhovovať, ak budú vopred vedieť, čo môžu od štúdia očakávať.

Dešifrovanie skríningu 1. trimestra ultrazvukom, normy a možné odchýlky

Všetky ženy vedia, že počas tehotenstva budú musieť absolvovať viac ako jedno ultrazvukové vyšetrenie (ďalej len ultrazvuk), ktoré pomáha lekárovi sledovať vnútromaternicový vývoj budúce dieťa. Komu skríningový ultrazvuk poskytli spoľahlivé výsledky, musíte sa na tento postup vopred pripraviť.

Sme si istí, že drvivá väčšina tehotných žien vie, ako na tento postup. Nie je však zbytočné opakovať, že existujú dva typy výskumu - transvaginálne a transabdominálne . V prvom prípade je senzor zariadenia vložený priamo do vagíny a v druhom prípade je v kontakte s povrchom prednej brušnej steny.

Pre transvaginálny typ ultrazvuku neexistujú žiadne špeciálne pravidlá prípravy.

Ak sa chystáte na transabdominálne vyšetrenie, tak pred zákrokom (cca 4 hodiny pred ultrazvukom) by ste nemali chodiť „po troškách“ na toaletu a odporúča sa vypiť až 600 ml čistej vody v polhodina.

Ide o to, že vyšetrenie sa musí nevyhnutne vykonať na kvapaline naplnenej močového mechúra .

Aby lekár získal spoľahlivý výsledok ultrazvukové vyšetrenie, musia byť splnené tieto podmienky:

obdobie vyšetrenia je od 11 do 13 pôrodníckych týždňov;
poloha plodu by mala umožniť špecialistovi vykonať potrebné manipulácie, inak bude musieť mama „ovplyvniť“ dieťa, aby sa prevrátilo;
kokcygeálno-parietálna veľkosť (ďalej len KTR) by nemala byť menšia ako 45 mm.

Čo je KTP počas tehotenstva na ultrazvuku

Pri vykonávaní ultrazvuku špecialista bez problémov skúma rôzne parametre alebo veľkosti plodu. Tieto informácie vám umožňujú určiť, ako dobre je dieťa formované a či sa správne vyvíja. Normy týchto ukazovateľov závisia od gestačného veku.

Ak sa hodnota jedného alebo druhého parametra získaná v dôsledku ultrazvuku odchyľuje od normy nahor alebo nadol, potom sa to považuje za signál prítomnosti niektorých patológií. Coccyx-parietálna veľkosť - Ide o jeden z najdôležitejších počiatočných ukazovateľov správneho vnútromaternicového vývoja plodu.

Hodnota KTP sa porovnáva s hmotnosťou plodu a gestačným vekom. Tento indikátor sa určuje meraním vzdialenosti od kosti temena dieťaťa k jeho chvostovej kosti. Autor: všeobecné pravidlo, čím vyššia je KTR, tým dlhší je gestačný vek.

Keď tento ukazovateľ mierne prekročí alebo naopak mierne prekročí normu, potom nie je dôvod na paniku. Hovorí len o zvláštnostiach vývoja tohto konkrétneho dieťaťa.

Ak sa hodnota CTE odchyľuje od noriem smerom nahor, potom to naznačuje vývoj veľkého plodu, t.j. pravdepodobne hmotnosť dieťaťa pri narodení prekročí priemerné normy 3-3,5 kg. V prípadoch, keď je CTE výrazne nižšia ako štandardné hodnoty, môže to znamenať, že:

tehotenstva sa nevyvinie tak, ako by sa malo, v takýchto prípadoch by mal lekár starostlivo skontrolovať srdcový tep plodu. Ak zomrel v maternici, potom žena potrebuje súrne zdravotná starostlivosť (kyretáž dutiny maternice ), aby sa predišlo možnému ohrozeniu zdravia ( rozvoj neplodnosti ) a život ( infekcia, krvácanie );
telo tehotnej ženy spravidla produkuje nedostatočné množstvo, čo môže viesť k spontánnemu potratu. V takýchto prípadoch lekár predpíše pacientovi dodatočné vyšetrenie a predpíše lieky obsahujúce hormóny ( , Dufston );
matka je chorá infekčné choroby vrátane pohlavných;
plod má genetické abnormality. V takýchto situáciách lekári predpisujú dodatočný výskum spolu s , ktorý je súčasťou prvého skríningového testu.

Je tiež potrebné zdôrazniť, že často existujú prípady, keď nízke CTE naznačuje nesprávne stanovený gestačný vek. To sa týka variantu normy. Všetko, čo žena v takejto situácii potrebuje, je po určitom čase (zvyčajne po 7-10 dňoch) absolvovať druhé ultrazvukové vyšetrenie.

Fetálny BDP (biparietálna veľkosť)

Čo je BDP na ultrazvuku počas tehotenstva? Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia plodu v prvom trimestri sa lekári zaujímajú o všetky možné charakteristiky nenarodeného dieťaťa. Keďže ich štúdia dáva špecialistom maximum informácií o tom, ako prebieha vnútromaternicový vývoj malého človiečika a či je s jeho zdravím všetko v poriadku.

Čo je to BD plodu ? Najprv rozlúštime lekársku skratku. BDP - toto je biparietálna veľkosť hlavy plodu , t.j. vzdialenosť medzi stenami temenné kosti lebky , jednoduchým spôsobom veľkosť hlavy. Tento ukazovateľ sa považuje za jeden z hlavných ukazovateľov na určenie normálneho vývoja dieťaťa.

Je dôležité poznamenať, že BDP ukazuje nielen to, ako dobre a správne sa dieťa vyvíja, ale tiež pomáha lekárom pripraviť sa na nadchádzajúci pôrod. Pretože ak sa veľkosť hlavy nenarodeného dieťaťa odchyľuje od normy smerom nahor, potom jednoducho nebude môcť prejsť pôrodnými cestami matky. V takýchto prípadoch je predpísaný plánovaný cisársky rez.

Keď sa BDP odchyľuje od zavedených noriem, môže to znamenať:

o prítomnosti v plode patológií nezlučiteľných so životom, ako napr cerebrálna herniácia alebo nádor ;
o dostatočne veľkej veľkosti nenarodeného dieťaťa, ak sú ostatné základné parametre plodu niekoľko týždňov pred stanovenými vývojovými štandardmi;
o kŕčovitý vývoj, ktorý sa po určitom čase vráti do normálu za predpokladu, že ostatné základné parametre plodu zapadajú do normy;
na vývoj plodu mozgu vznikajúce v dôsledku prítomnosti infekčných ochorení u matky.

Odchýlka tohto indikátora smerom nadol naznačuje, že mozog dieťaťa sa vyvíja nesprávne.

Hrúbka golierového priestoru (TVP)

Fetálna TVP - čo to je? Priestor goliera plod alebo veľkosť krčný záhyb - je to miesto (presnejšie podlhovastý útvar) nachádzajúce sa medzi krkom a hornou kožnou membránou tela bábätka, v ktorom dochádza k hromadeniu tekutiny. Štúdia tejto hodnoty sa vykonáva počas skríningu prvého trimestra tehotenstva, pretože v tomto čase je možné prvýkrát merať TVP a potom ju analyzovať.

Počnúc 14. týždňom tehotenstva sa tento útvar postupne zmenšuje a do 16. týždňa prakticky zmizne z viditeľnosti. Pre TVP sú stanovené aj určité normy, ktoré sú priamo závislé od gestačného veku.

Napríklad norma hrúbka golierového priestoru v 12. týždni by nemala prekročiť rozsah 0,8 až 2,2 mm. Hrúbka golierového priestoru v 13. týždni by mala byť v rozmedzí od 0,7 do 2,5 mm.

Je dôležité poznamenať, že pre tento ukazovateľ odborníci stanovujú priemer minimálne hodnoty, odchýlka od ktorej naznačuje stenčovanie golierového priestoru, čo je podobne ako rozšírenie TVP považované za anomáliu.

Ak tento indikátor nezodpovedá normám TVP uvedeným v tabuľke vyššie po 12 týždňoch a v iných štádiách tehotenstva, potom tento výsledok s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje prítomnosť nasledujúcich chromozomálnych abnormalít:

trizómia 13 , ochorenie známe ako patauov syndróm, charakterizovaná prítomnosťou ďalšieho 13. chromozómu v ľudských bunkách;
trizómia na chromozóme 21, všetkým známy ako Downov syndróm , ľudské genetické ochorenie, pri ktorom karyotyp (t.j. kompletná sada chromozómov) je reprezentovaná 47. chromozómom namiesto 46.;
monozómia na X chromozóme , genómové ochorenie pomenované po vedcoch, ktorí ho objavili Shereshevsky-Turnerov syndróm, vyznačuje sa takýmito anomáliami fyzický vývoj ako nízky vzrast, ako aj sexuálny infantilizmus (nezrelosť);
trizómia 18 je chromozomálna porucha. Pre Edwardsov syndróm (druhý názov tohto ochorenia) sa vyznačuje množstvom malformácií, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

trizómia je možnosť aneuploidiou , t.j. zmeny karyotyp , v ktorom má ľudská bunka tretinu navyše chromozóm namiesto normálneho diploidný nastaviť.

Monozómia je možnosť aneuploidia (chromozomálna abnormalita) v ktorých sa v chromozómovej sade nenachádzajú žiadne chromozómy.

Na čo sú normy trizómia 13, 18, 21 založená počas tehotenstva? Stáva sa, že v procese bunkového delenia dôjde k zlyhaniu. Tento jav sa vedecky nazýva aneuploidiou. trizómia - je to jedna z odrôd aneuploidie, pri ktorej je v bunke namiesto páru chromozómov prítomný ďalší tretí chromozóm.

Inými slovami, dieťa zdedí od svojich rodičov ďalších 13, 18 alebo 21 chromozómov, čo zase znamená genetické abnormality, ktoré bránia normálnemu fyzickému a duševnému vývoju. Downov syndróm podľa štatistík ide o najčastejšie ochorenie v dôsledku prítomnosti 21. chromozómu.

Deti narodené s Edwardsov syndróm, rovnako ako v prípade patauov syndróm , sa zvyčajne nedožívajú ani roka, na rozdiel od tých, ktorí nemajú to šťastie sa s nimi narodiť Downov syndróm . Takíto ľudia sa môžu dožiť vysokého veku. Takýto život však možno skôr nazvať existenciou, najmä v krajinách postsovietskeho priestoru, kde sú títo ľudia považovaní za vyvrheľov a snažia sa im vyhýbať a nevšímať si ich.

Aby sa takéto anomálie vylúčili, tehotné ženy, najmä tie rizikové, musia absolvovať povinné skríningové vyšetrenie. Vedci tvrdia, že vývoj genetických abnormalít je priamo závislý od veku nastávajúcej matky. Ako mladšia žena, tým je menej pravdepodobné, že jej dieťa bude mať nejaké abnormality.

Na stanovenie trizómie v prvom trimestri tehotenstva prebieha štúdia golierový priestor plodu s pomocou ultrazvuku. V budúcnosti tehotné ženy pravidelne podstupujú krvný test, v ktorom sú pre genetikov najdôležitejšími ukazovateľmi hladina alfa-fetoproteín (AFP), inhibín-A, chorionický gonadotropín(hCG) a estriol .

Ako už bolo spomenuté, riziko genetickej abnormality u dieťaťa závisí predovšetkým od veku matky. Existujú však prípady, keď je trizómia fixovaná u mladých žien. Preto lekári počas skríningu študujú všetky možné znaky anomálie. Predpokladá sa, že skúsený ultrazvukový špecialista dokáže identifikovať problémy už pri prvom skríningovom vyšetrení.

Známky Downovho syndrómu, ako aj Edwards a Patau

Trizómia 13 sa vyznačuje prudkým poklesom hladiny PAPP-A (PAPP spojené s tehotenstvom proteín (proteín) A-plazma ). Markerom tejto genetickej abnormality je tiež. Rovnaké parametre zohrávajú dôležitú úlohu pri určovaní, či má plod Edwardsov syndróm .

Keď nehrozí trizómia 18, normálne hodnoty PAPP-A a b-hCG (voľná beta podjednotka hCG) zaznamenané v biochemickom krvnom teste. Ak sa tieto hodnoty odchyľujú od noriem stanovených pre každé konkrétne obdobie tehotenstva, dieťa bude mať s najväčšou pravdepodobnosťou genetické malformácie.

Je dôležité poznamenať, že v prípade, keď pri prvom skríningu špecialista opraví znaky naznačujúce riziko trizómia , je žena odoslaná na ďalšie vyšetrenie a konzultáciu s genetikmi. Na stanovenie konečnej diagnózy bude musieť budúca matka podstúpiť procedúry, ako sú:

biopsia chorionu , t.j. získanie vzorky chorionového tkaniva na diagnostiku anomálií;
amniocentéza- toto je prepichnutie amniotickej membrány získať vzorku plodová voda na účely ich ďalšieho štúdia v laboratóriu;
placentocentéza (biopsia placenty) , daný invazívna diagnostická metóda špecialisti odoberú vzorku placentárne tkanivo pomocou špeciálnej punkčnej ihly, ktorá prepichne predná brušná stena ;
kordocentéza , metóda na diagnostiku genetických abnormalít počas tehotenstva, pri ktorej sa analyzuje pupočníková krv plodu.

Bohužiaľ, ak tehotná žena podstúpila niektorú z vyššie uvedených štúdií a je bioskríning a ultrazvuk bola potvrdená diagnóza prítomnosti genetických abnormalít u plodu, lekári ponúknu ukončenie tehotenstva. Okrem toho, na rozdiel od štandardných skríningových štúdií, údaje invazívne vyšetrovacie metódy môže viesť k množstvu závažných komplikácií, vrátane spontánny potrat Preto sa k nim lekári uchyľujú v pomerne zriedkavých prípadoch.

nosová kosť - Ide o mierne predĺženú, štvorhrannú, konvexnú prednú párovú kosť ľudskej tváre. Pri prvom ultrazvukovom skríningu odborník určí dĺžku nosovej kosti dieťaťa. Predpokladá sa, že v prítomnosti genetických abnormalít sa táto kosť vyvíja nesprávne, t.j. k jej osifikácii dochádza neskôr.

Ak teda pri prvom skríningu nosová kosť chýba alebo je príliš malá, naznačuje to možnú prítomnosť rôznych anomálií. Je dôležité zdôrazniť, že dĺžka nosovej kosti sa meria v 13. týždni alebo v 12. týždni. Pri skríningu v 11. týždni špecialista kontroluje iba jeho prítomnosť.

Stojí za to zdôrazniť, že ak veľkosť nosovej kosti nezodpovedá stanoveným normám, ale ak sú ostatné základné ukazovatele konzistentné, naozaj nie je dôvod na obavy. Tento stav môže byť spôsobený individuálnymi charakteristikami vývoja tohto konkrétneho dieťaťa.

tep (HR)

Nastavenie ako napr tep srdca hrá dôležitú úlohu nielen v počiatočných štádiách, ale počas celého tehotenstva. Neustále merať a monitorovať srdcová frekvencia plodu je to potrebné len na to, aby sme včas zaznamenali odchýlky a v prípade potreby zachránili život dieťaťa.

Zaujímavé, aj keď myokard (srdcový sval) začína klesať už v treťom týždni po počatí, tlkot srdca môžete počuť až od šiesteho týždňa pôrodnícky týždeň. Predpokladá sa, že v počiatočnom štádiu vývoja plodu by rytmus jeho srdcového tepu mal zodpovedať pulzu matky (v priemere je to 83 úderov za minútu).

Už v prvom mesiaci vnútromaternicového života sa však počet úderov srdca bábätka bude postupne zvyšovať (asi o 3 údery za minútu každý deň) a do deviateho týždňa tehotenstva dosiahne 175 úderov za minútu. Určte srdcovú frekvenciu plodu pomocou ultrazvuku.

Počas prvého ultrazvuku špecialisti venujú pozornosť nielen srdcovej frekvencii, ale tiež sledujú, ako sa srdce dieťaťa vyvíja. K tomu použite tzv štvorkomorový strih , t.j. metóda inštrumentálnej diagnostiky malformácií srdca.

Je dôležité zdôrazniť, že odchýlka od noriem takého indikátora, ako je srdcová frekvencia, naznačuje prítomnosť malformácie vo vývoji srdca . Preto lekári starostlivo študujú štruktúru na reze predsiene a fetálnych srdcových komôr . Ak sa zistia nejaké abnormality, špecialisti odkážu tehotnú ženu na ďalšie štúdie, napr. echokardiografia (EKG) s dopplerografiou.

Počnúc dvadsiatym týždňom bude gynekológ prenatálnej poradne pri každej plánovanej návšteve tehotnej ženy počúvať srdiečko bábätka silou špeciálnej sondy. Takýto postup ako auskultácia srdca neuplatnil sa v skorších termínoch z dôvodu jeho neefektívnosti, tk. Lekár jednoducho nepočuje tlkot srdca.

Ako sa však bábätko vyvíja, jeho srdiečko bude počuť zakaždým jasnejšie. Auskultácia pomáha gynekológovi určiť polohu plodu v maternici. Napríklad, ak je srdce lepšie počuť na úrovni pupka matky, potom je dieťa v priečnej polohe, ak je pupok vľavo alebo nižšie, potom je plod v cefalická prezentácia , a ak nad pupkom, tak v panvovej .

Od 32. týždňa tehotenstva na kontrolu srdcového tepu používajte kardiotokografia (skrátene KTR ). Pri vykonávaní vyššie uvedených typov vyšetrení môže odborník zaznamenať u plodu:

bradykardia , t.j. abnormálne nízka tep srdca čo je zvyčajne dočasné. Táto odchýlka môže byť príznakom matky autoimunitné ochorenia, anémia, , ako aj upnutie pupočnej šnúry, keď nenarodené dieťa nedostáva dostatok kyslíka. Príčinou bradykardie môže byť vrodené srdcové chyby na vylúčenie alebo potvrdenie tejto diagnózy je žena nevyhnutne poslaná na ďalšie vyšetrenia;
, t.j. vysoká srdcová frekvencia. Takáto odchýlka je zriedka zaznamenaná odborníkmi. Ak je však srdcová frekvencia oveľa vyššia, ako predpisujú normy, potom to naznačuje matku alebo hypoxia , vývoj vnútromaternicové infekcie, anémia a genetické abnormality pri plode. Okrem toho lieky, ktoré žena užíva, môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu.

Okrem vyššie uvedených charakteristík pri vykonávaní prvého skríningového ultrazvuku odborníci analyzujú aj údaje:

o symetrii mozgových hemisfér plod;
o veľkosti obvodu jeho hlavy;
o vzdialenosti od okcipitálnej k čelnej kosti;
o dĺžke kostí ramien, bokov a predlaktí;
o štruktúre srdca;
o umiestnení a hrúbke chorionu (placenta alebo "detské miesto");
o množstve vody (plodovej vody);
o stave hltana krčka maternice matky;
o počte ciev v pupočnej šnúre;
o neprítomnosti alebo prítomnosti hypertonicita maternice .

V dôsledku ultrazvuku, okrem genetických abnormalít už diskutovaných vyššie ( monozómia alebo Shereshevsky-Turnerov syndróm, trizómia na chromozómoch 13, 18 a 21 , menovite Downov, Patauov a Edwardsov syndróm ) možno identifikovať tieto patológie vo vývoji:

neurálnej trubice , napríklad, malformácia chrbtice (meningomyelokéla a meningokéla) alebo kraniocerebrálna hernia (encefalokéla) ;
Cornet de Lange syndróm , anomália, pri ktorej sú fixované viaceré malformácie, ktoré majú za následok fyzické abnormality aj mentálnu retardáciu;
triploidia , genetická malformácia, pri ktorej dochádza k zlyhaniu v sade chromozómov, plod spravidla neprežije v prítomnosti takejto patológie;
omfalokéla , embryonálna alebo pupočná hernia, patológia prednej brušnej steny, pri ktorej sa niektoré orgány (pečeň, črevá a iné) vyvíjajú v herniálnom vaku vonku brušná dutina;
Smithov-Opitzov syndróm , genetická odchýlka, ktorá ovplyvňuje procesy, čo následne vedie k rozvoju mnohých závažných patológií, napr. alebo mentálna retardácia.

Biochemický skríning 1. trimestra

Povedzme si podrobnejšie o druhej etape komplexného skríningového vyšetrenia tehotných žien. Čo to je biochemický skríning 1. trimestra, A aké sú normy stanovené pre jeho hlavné ukazovatele? V skutočnosti, biochemický skríning - nie je nič iné ako biochemická analýza krv nastávajúcej matky.

Táto štúdia sa vykonáva až po ultrazvuku. Je to spôsobené tým, že vďaka ultrazvukovému vyšetreniu lekár určí presný gestačný vek, od ktorého priamo závisia štandardné hodnoty hlavných ukazovateľov biochémie krvi. Nezabudnite, že na biochemický skríning musíte ísť iba s výsledkami ultrazvukového vyšetrenia.

Ako sa pripraviť na prvý tehotenský skríning

Hovorili sme o tom, ako to robia, a čo je najdôležitejšie, keď robia skríningový ultrazvuk, teraz by ste mali venovať pozornosť príprave na biochemickú analýzu. Rovnako ako v prípade akéhokoľvek iného krvného testu, táto štúdia musí byť pripravená vopred.

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok biochemického skríningu, budete musieť presne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

krv na biochemický skríning sa odoberá striktne nalačno, lekári neodporúčajú piť ani obyčajnú vodu, nehovoriac o akomkoľvek jedle;
pár dní pred skríningom by ste mali zmeniť svoju obvyklú stravu a začať držať šetriacu diétu, pri ktorej nemôžete jesť príliš mastné a korenené jedlá (aby sa nezvyšovala hladina), ako aj morské plody, orechy, čokoláda , citrusové plody a iné alergénne potraviny, aj keď ste predtým na nič alergickú reakciu nemali.

Prísne dodržiavanie týchto odporúčaní poskytne spoľahlivý výsledok biochemického skríningu. Verte mi, je lepšie byť na chvíľu trpezlivý a vzdať sa svojich obľúbených pochúťok, aby ste sa neskôr nestarali o výsledky analýzy. Koniec koncov, akúkoľvek odchýlku od stanovených noriem budú lekári interpretovať ako patológiu vo vývoji dieťaťa.

Pomerne často na rôznych fórach venovaných tehotenstvu a pôrodu ženy hovoria o tom, ako dopadli výsledky prvého skríningu, očakávaného s takým vzrušením, boli zlé a boli nútené robiť všetky procedúry znova. Našťastie nakoniec tehotné ženy dostali dobré správy o zdraví svojich bábätiek, keďže upravené výsledky ukázali absenciu akýchkoľvek vývojových abnormalít.

Celá pointa spočívala v tom, že budúce mamičky neboli na skríning správne pripravené, čo v konečnom dôsledku viedlo k nepresným údajom.

Predstavte si, koľko nervov a horkých sĺz vyronili, keď ženy čakali na nové výsledky testov.

Takýto kolosálny stres neprechádza bez stopy pre zdravie žiadnej osoby, a ešte viac pre tehotnú ženu.

Biochemický skríning 1. trimestra, interpretácia výsledkov

Pri vykonávaní prvej biochemickej skríningovej analýzy sa ukazovatele ako napr voľná β-podjednotka ľudského chorionického gonadotropínu (Ďalej hCG ), ako aj PAPP-A (plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom) . Zvážme každú z nich podrobne.

PAPP-A - čo to je?

Ako je spomenuté vyššie, PAPP-A - Toto je indikátor biochemického krvného testu tehotnej ženy, ktorý pomáha odborníkom v počiatočnom štádiu zistiť prítomnosť genetických patológií vo vývoji plodu. Celý názov tejto veličiny znie ako plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom , čo v doslovnom preklade do ruštiny znamená - plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom .

Práve proteín (proteín) A, produkovaný počas tehotenstva placentou, je zodpovedný za harmonický vývoj nenarodeného dieťaťa. Preto sa indikátor, ako je hladina PAPP-A, vypočítaný v 12. alebo 13. týždni tehotenstva, považuje za charakteristický marker na určenie genetických abnormalít.

Je povinné podrobiť sa analýze na kontrolu hladiny PAPP-A:

tehotné ženy staršie ako 35 rokov;
ženy, ktoré predtým porodili deti s genetickými abnormalitami;
budúce matky, v ktorých rodine sú príbuzní s genetickými abnormalitami vo vývoji;
ženy, ktoré mali choroby ako napr , alebo krátko pred tehotenstvom;
tehotné ženy, ktoré mali v minulosti komplikácie alebo spontánne potraty.

Normatívne hodnoty takého ukazovateľa, ako je PAPP-A závisí od gestačného veku. Napríklad miera PAPP-A v 12. týždni je 0,79 až 4,76 mU/ml a v 13. týždni je 1,03 až 6,01 mU/ml. V prípadoch, keď sa v dôsledku testu tento ukazovateľ odchyľuje od normy, lekár predpisuje ďalšie štúdie.

Ak analýza odhalila nízku hladinu PAPP-A, môže to naznačovať prítomnosť chromozomálne abnormality vo vývoji dieťaťa napr. Downov syndróm, tiež signalizuje riziko spontánneho potrat a regresívne tehotenstvo . Keď je tento indikátor zvýšený, je to pravdepodobne dôsledok skutočnosti, že lekár nedokázal vypočítať správny gestačný vek.

Preto sa biochémia krvi odoberá až po ultrazvukovom vyšetrení. Avšak, vysoká PAPP-A môže tiež naznačovať pravdepodobnosť vzniku genetických abnormalít vo vývoji plodu. Preto v prípade akejkoľvek odchýlky od normy lekár pošle ženu na ďalšie vyšetrenie.

Vedci dali tomuto hormónu toto meno nie náhodou, pretože práve vďaka nemu môžete spoľahlivo zistiť tehotenstvo už 6-8 dní po oplodnení. vajcia. Je pozoruhodné, že hCG sa začína rozvíjať chorion už v prvých hodinách tehotenstva.

Jeho hladina navyše rýchlo rastie a do 11. – 12. týždňa tehotenstva tisíckrát prekračuje počiatočné hodnoty. Potom postupne stráca svoju polohu a jej ukazovatele zostávajú nezmenené (od druhého trimestra) až do pôrodu. Všetky tehotenské testovacie prúžky obsahujú hCG.

Ak úroveň ľudský choriový gonadotropín zvýšená, môže to znamenať:

o prítomnosti plodu Downov syndróm ;
o viacpočetné tehotenstvo ;
o vývoji matky;

Keď je hladina hCG pod stanovenými normami, hovorí:

o možnom Edwardsov syndróm u plodu;
o riziku potrat ;
o placentárna nedostatočnosť .

Potom, čo tehotná žena podstúpila ultrazvuk a biochémiu krvi, odborník musí dešifrovať výsledky vyšetrenia, ako aj vypočítať možné riziká vzniku genetických abnormalít alebo iných patológií pomocou špeciálneho počítačový program PRISCA (Prisca).

Formulár zhrnutia skríningu bude obsahovať nasledujúce informácie:

o vekovom riziku anomálie vo vývoji (v závislosti od veku tehotnej ženy sa možné odchýlky menia);
o hodnotách biochemických parametrov ženského krvného testu;
o riziku možných chorôb;
MoM koeficient .

Aby sa čo najspoľahlivejšie vypočítali možné riziká vzniku niektorých abnormalít u plodu, odborníci počítajú tzv. MoM (násobok mediánu) koeficient. Na tento účel sa všetky získané údaje zo skríningu vložia do programu, ktorý vytvorí graf odchýlky každého ukazovateľa analýzy konkrétnej ženy od priemernej normy stanovenej pre väčšinu tehotných žien.

MoM sa považuje za normálne, ak neprekračuje rozsah hodnôt od 0,5 do 2,5. V druhej fáze sa tento koeficient upravuje s prihliadnutím na vek, rasu, prítomnosť chorôb (napr. cukrovka ), zlé návyky(napr. fajčenie), počet predchádzajúcich tehotenstiev, ECO a ďalšie dôležité faktory.

V záverečnej fáze odborník urobí konečný záver. Pamätajte, že iba lekár môže správne interpretovať výsledky skríningu. Vo videu nižšie lekár vysvetľuje všetky kľúčové body súvisiace s prvým skríningom.

Cena skríningu v 1. trimestri

Otázka, koľko táto štúdia stojí a kde je lepšie ju vziať, znepokojuje mnohé ženy. Ide o to, že nie každá štátna klinika môže takéto špecifické vyšetrenie urobiť zadarmo. Na základe recenzií zanechaných na fórach mnohé budúce mamičky bezplatnej medicíne vôbec nedôverujú.

Preto sa často môžete stretnúť s otázkou, kde robiť skríning v Moskve alebo iných mestách. Ak hovoríme o súkromných inštitúciách, potom v pomerne známom a zavedenom laboratóriu INVITRO je možné vykonať biochemický skríning za 1600 rubľov.

Je pravda, že tieto náklady nezahŕňajú ultrazvuk, ktorý špecialista určite požiada o predloženie pred vykonaním biochemickej analýzy. Preto budete musieť samostatne absolvovať ultrazvukové vyšetrenie na inom mieste a potom ísť do laboratória na darovanie krvi. A musí sa to urobiť v ten istý deň.

Druhý skríning počas tehotenstva, kedy robiť a čo je súčasťou štúdie

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (ďalej len WHO) je každá žena povinná absolvovať tri skríningy počas celého obdobia tehotenstva. Hoci v našej dobe gynekológovia odkazujú na toto vyšetrenie všetky tehotné ženy, nájdu sa aj také, ktoré z akéhokoľvek dôvodu skríning vynechajú.

Pre niektoré kategórie žien by však takáto štúdia mala byť povinná. Týka sa to predovšetkým tých, ktorí predtým porodili deti s genetickými abnormalitami alebo malformáciami. Okrem toho je povinné absolvovať skríning:

ženy nad 35 rokov, pretože riziko vzniku rôzne patológie u plodu závisí od veku matky;
ženy, ktoré v prvom trimestri užívali drogy alebo iné nelegálne drogy pre tehotné ženy;
ženy, ktoré predtým utrpeli dva alebo viac potratov;
ženy, ktoré trpia jednou z nasledujúcich chorôb, ktoré sú dedičné po dieťati - diabetes mellitus, ochorenia pohybového aparátu a kardiovaskulárneho systému, ako aj onkopatológia;
ženy, ktorým hrozí spontánny potrat.

Okrem toho by budúce matky mali určite absolvovať skríning, ak boli oni alebo ich manželia vystavení žiareniu pred počatím a tiež trpeli bezprostredne pred alebo počas tehotenstva. bakteriálne a infekčné choroby . Rovnako ako pri prvom skríningu, aj pri druhom musí budúca mamička urobiť ultrazvuk a absolvovať biochemický krvný test, ktorý sa často nazýva triple test.

Načasovanie druhého skríningu počas tehotenstva

Takže odpovedzme na otázku, koľko týždňov robí druhý skríning počas tehotenstva. Ako sme už zistili, prvá štúdia sa uskutočňuje v skorých štádiách tehotenstva, konkrétne v období od 11 do 13 týždňov prvého trimestra. Ďalší skríningový test sa vykonáva v takzvanom „zlatom“ období tehotenstva, t.j. v druhom trimestri, ktorý začína v 14. týždni a končí v 27. týždni.

Druhý trimester sa nazýva zlatý, pretože v tomto období sa vyskytujú všetky počiatočné choroby spojené s tehotenstvom ( nevoľnosť, slabosť, a iné) ustúpia a žena si môže naplno užiť svoj nový stav, pretože cíti silný nával sily.

Žena by mala navštíviť svojho gynekológa každé dva týždne, aby mohol sledovať priebeh tehotenstva.

Lekár dáva nastávajúcej mamičke odporúčania týkajúce sa jej zaujímavej situácie a tiež ženu informuje o tom, aké vyšetrenia a ako dlho by mala absolvovať. Tehotná si štandardne pred každou návštevou gynekológa robí vyšetrenie moču a kompletný krvný obraz a druhý skríning prebieha od 16. do 20. týždňa tehotenstva.

Ultrazvukový skríning 2. trimester - čo to je?

Počas druhej skríning najprv sa vykoná ultrazvuk na určenie presný dátum tehotenstva, aby neskorší odborníci mohli správne interpretovať výsledky biochemického krvného testu. Na ultrazvuk lekár študuje vývoj a veľkosť vnútorné orgány plod: dĺžka kostí, objem hrudníka, hlavy a brucha, vývoj mozočka, pľúc, mozgu, chrbtice, srdca, močového mechúra, črevá, žalúdok, oči, nos, ako aj symetria štruktúry tváre.

Vo všeobecnosti všetko, čo je vizualizované pomocou ultrazvukového vyšetrenia, je podrobené analýze. Okrem štúdia hlavných charakteristík vývoja dieťaťa odborníci kontrolujú:

ako sa nachádza placenta;
hrúbka placenty a stupeň jej zrelosti;
počet ciev v pupočnej šnúre;
stav stien, príloh a krčka maternice;
množstvo a kvalita plodovej vody.

Normy pre ultrazvukový skríning v 2. trimestri tehotenstva:

Dešifrovanie trojitého testu (biochemický krvný test)

V druhom trimestri sa špecialisti obracajú Osobitná pozornosť na takých troch markeroch genetických abnormalít, ako sú:

chorionický gonadotropín - je produkovaný fetálnym chorionom;
alfa-fetoproteín ( Ďalej AFP ) - toto je plazmatický proteín (proteín), pôvodne vyrábané žlté telo, a potom vyrobený pečeň a gastrointestinálny trakt plodu ;
voľný estriol ( ďalší hormón E3 ) je hormón produkovaný v placenta , ako aj pečeň plodu.

V niektorých prípadoch študujú aj úroveň inhibín (hormón) vyrobené folikuly) . Pre každý týždeň tehotenstva sú stanovené určité normy. Za optimálne sa považuje vykonať trojitý test v 17. týždni tehotenstva.

Keď je hladina hCG počas druhého skríningu príliš vysoká, môže to znamenať:

o viacerých tehotenstva ;
o cukrovka u matky;
o riziku rozvoja Downov syndróm ak sú ostatné dva ukazovatele pod normálom.

Ak sa naopak hCG zníži, potom to hovorí:

o riziku Edwardsov syndróm ;
o zmrazené tehotenstvo;
o placentárna nedostatočnosť .

Keď sú hladiny AFP vysoké, existuje riziko:

anomálie vo vývoji obličky ;
vady neurálnej trubice ;
vývinovými poruchami brušnej steny ;
škody mozgu ;
oligohydramnión ;
smrť plodu;
spontánny potrat;
výskyt Rhesus konflikt .

Zníženie AFP môže byť signálom:

Edwardsov syndróm ;
cukrovka matky;
nízka poloha placenta .

Na nízkej úrovni je riziko vysoké:

rozvoj anémia u plodu;
adrenálna a placentárna nedostatočnosť;
spontánny potrat ;
dostupnosť Downov syndróm ;
rozvoj intrauterinná infekcia ;
oneskorenie vo fyzickom vývoji plodu.

Treba poznamenať, že na úrovni hormón E3 niektoré lieky (napríklad), ako aj nesprávna a nevyvážená výživa matky, ovplyvňujú. Keď je E3 zvýšená, lekári diagnostikujú choroby obličky alebo viacpočetné tehotenstvo a tiež predpovedajú predčasný pôrod, kedy hladina estriolu prudko stúpa.

Potom, čo budúca matka prejde dvoma štádiami skríningu, lekári analyzujú získané informácie pomocou špeciálneho počítačového programu a vypočítajú to isté MoM koeficient ako v prvej štúdii. Záver uvedie riziká pre konkrétny typ odchýlky.

Hodnoty sú uvedené ako zlomok, napríklad 1:1500 (t.j. jedno z 1500 tehotenstiev). Za normálne sa považuje, ak je riziko menšie ako 1:380. Potom záver naznačí, že riziko je pod hraničným prahom. Ak je riziko vyššie ako 1:380, potom bude žena odoslaná na ďalšiu konzultáciu s genetikmi alebo bude ponúknutá na invazívnu diagnostiku.

Stojí za zmienku, že v prípadoch, keď biochemická analýza zodpovedala normám počas prvého skríningu (ukazovatele boli vypočítané HCG a PAPP-A ), potom na druhý a tretíkrát stačí žene urobiť len ultrazvuk.

Posledné skríningové vyšetrenie nastávajúcej mamičky prebieha v r tretí trimester . Mnoho ľudí sa pýta, na čo sa pozerajú pri treťom skríningu a kedy by sa mala táto štúdia urobiť.

Spravidla, ak tehotnej žene neboli pri prvom alebo druhom vyšetrení diagnostikované žiadne abnormality vo vývoji plodu alebo počas tehotenstva, potom musí absolvovať iba ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožní špecialistovi vyvodiť konečné závery o stav a vývoj plodu, ako aj jeho polohu v maternici.

Určenie polohy plodu ( hlavu resp prezentácia záveru ) sa považuje za dôležitú prípravnú fázu pred pôrodom.

Aby bol pôrod úspešný a žena porodila sama bez chirurgického zákroku, musí byť dieťa v prezentácii hlavičky.

V opačnom prípade lekári plánujú cisársky rez.

Tretí skríning zahŕňa postupy ako:

ultrazvuk , ktorým prechádzajú všetky tehotné ženy bez výnimky;
dopplerografiu je technika, ktorá sa zameriava najmä na stav ciev placenta ;
kardiotokografia - štúdia, ktorá umožňuje presnejšie určiť srdcovú frekvenciu dieťaťa v maternici;
biochémia krvi , počas ktorej sa pozornosť sústreďuje na také markery genetických a iných abnormalít, ako je hladina hCG, a-fetoproteín a PAPP-A .

Načasovanie tretieho skríningu počas tehotenstva

Stojí za zmienku, že iba lekár rozhoduje o tom, koľko týždňov 3 má žena vykonať skríning na základe individuálnych charakteristík toto konkrétne tehotenstvo. Za optimálne sa však považuje, keď sa budúca matka podrobí plánovanému ultrazvuku v 32. týždni a potom okamžite prejde biochemickým krvným testom (ak je indikovaný) a podstúpi aj ďalšie potrebné postupy.

Zo zdravotných dôvodov však dopplerografiu alebo KTG plod môže byť od 28. týždňa tehotenstva. tretí trimester začína v 28. týždni a končí pôrodom v 40.-43. týždni. Posledný skríningový ultrazvuk sa zvyčajne predpisuje na 32-34 týždňov.

Dešifrovanie ultrazvuku

V akom čase tretí skríningový ultrazvuk prechádza tehotnou ženou, zistili sme, teraz poďme hovoriť podrobnejšie o dekódovaní štúdie. Pri vykonávaní ultrazvuku v treťom trimestri lekár venuje osobitnú pozornosť:

na vývoj a výstavbu kardiovaskulárneho systému dieťa vylúčiť možné patológie napríklad rozvoj;
pre správny vývoj mozgu , orgány brušnej dutiny, chrbtice a genitourinárneho systému;
k tým v lebečnej dutine Galenova žila , ktorý zohráva dôležitú úlohu pri správnom fungovaní mozgu eliminovať aneuryzma ;
o štruktúre a vývoji tváre dieťaťa.

Okrem toho ultrazvuk umožňuje špecialistovi posúdiť stav plodová voda, prívesky a maternicu matky, ako aj kontrolovať a hrúbka placenty . S cieľom vylúčiť hypoxia a patológie vo vývoji nervového a kardiovaskulárneho systému , ako aj na identifikáciu znakov prietoku krvi v cievy maternice a dieťa, rovnako ako v pupočnej šnúre, vykonávať dopplerografiu .

Tento postup sa spravidla vykonáva iba podľa indikácií súčasne s ultrazvukom. S cieľom vylúčiť hypoxia plodu a definovať tep srdca, vykonať KTG . Tento typ výskumu sa zameriava výhradne na fungovanie srdiečka bábätka, tzv kardiotokografia predpísané v prípadoch, keď má lekár obavy zo stavu kardiovaskulárne detské systémy.

Ultrazvuk v treťom trimestri tehotenstva vám umožňuje určiť nielen prezentáciu dieťaťa, ale aj zrelosť jeho pľúc, od ktorej závisí pripravenosť na narodenie. V niektorých prípadoch môže byť kvôli záchrane života dieťaťa a matky potrebná hospitalizácia na účely predčasného pôrodu.

Index	Priemerná miera pre 32-34 týždňov tehotenstva
Hrúbka placenty	od 25 do 43 mm
Amniotický (amniotický) index	80-280 mm
Stupeň zrelosti placenty	1-2 stupeň zrenia
Tón maternice	chýba
maternicový hltan	uzavreté, dĺžka nie menšia ako 3 cm
Rast plodu	priemer 45 cm
Hmotnosť plodu	v priemere 2 kg
Obvod brucha plodu	266-285 mm
BDP	85-89 mm
Fetálna dĺžka stehna	62-66 mm
obvod hrudníka plodu	309-323 mm
Veľkosť predlaktia plodu	46-55 mm
Veľkosť kosti nohy plodu	52-57 mm
Fetálna dĺžka ramena	55-59 mm

Podľa výsledkov biochemického krvného testu Faktor MoM by nemala vybočovať z rozsahu od 0,5 do 2,5. Dôležitosť rizík pre každého možné odchýlky by mal zodpovedať 1:380.

Prvý prenatálny skríning je komplexná štúdia, na základe ktorej sa predpovedá ďalšia gravidita, odhalia sa skoré patológie a malformácie plodu. Súčasťou vyšetrenia je krvný test na proteín PAPP-A. V ranom štádiu tehotenstva sa považuje za jednu z dôležité ukazovatele pri diagnostike zdravia budúceho bábätka. Tehotenský test na PAPP-A v prvom trimestri odhalí riziká, ale nestanoví diagnózu.

čo je RRR-A?

PAPPA-A (plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom / plazmatický proteín-A spojený s tehotenstvom) je makroglobulín alebo plazmatický proteín, ktorý sa počas tehotenstva vo veľkých množstvách produkuje placentárnymi fibroblastmi. Stanovené v krvnom obehu matky. Jeho koncentrácia sa zvyšuje počas celého obdobia nosenia dieťaťa. Tento proteín zabezpečuje plný rast a vývoj placenty.

Izolovaná štúdia PAPPA-A na určenie Downovho syndrómu je možná od 8 do 9 týždňov. Ale na zlepšenie presnosti sa používa v kombinácii s ultrazvukom (hrúbka šije) a štúdiom voľnej beta podjednotky hCG (voľná jednotka ľudského chorionického gonadotropínu). V ideálnom prípade sa vykonáva v 12. týždni tehotenstva (prípustný interval: 11 - 14 týždňov). Senzitivita a špecifickosť kombinácie dosahuje 95 %. Od polovice druhého trimestra nie je diagnostická hodnota definície Downovho syndrómu relevantná a nie je informatívna.

Len celý komplex poskytuje spoľahlivý obraz o priebehu tehotenstva. Krv na biochemický skríning sa daruje najneskôr tri dni po ultrazvuku. Tieto metódy sú skríningové a nie je možné stanoviť diagnózu so 100% istotou.

Ak sa zistia abnormality, sú predpísané presnejšie inštrumentálne štúdie, ako je biopsia choriových klkov (vzorka embryonálneho tkaniva sa odoberie prepichnutím brušnej steny ihlou), amniocentéza (prepichnutie amniovej membrány a odber plodovej vody), kardiocentéza (odber krvi nenarodeného dieťaťa z pupočnej šnúry).

Indikácie na vymenovanie

Ak chcete urobiť krvný test, musíte kontaktovať gynekológa v prenatálnej poradni. Na základe nasledujúcich indikácií je predpísaný test na PAPP-A:

vykonávanie skríningového vyšetrenia tehotných žien v 11-13 týždňoch;
komplikované tehotenstvá v histórii (potraty a zmeškané tehotenstvá);
vek nad 35 rokov;
dva alebo viac spontánnych potratov;
bakteriálne a vírusové infekcie, ktoré sa spojili počas tehotenstva (hepatitída, herpes, CMV, rubeola);
prítomnosť chromozomálnych abnormalít u dieťaťa;
dedičnosť (chromozomálne abnormality v najbližšom príbuznom);
vystavenie jedného z manželov žiareniu a iným druhom žiarenia pred počatím.

Príprava na odber krvi

Správna príprava na dodanie analýzy vedie k zníženiu pravdepodobnosti chybného výsledku. Koniec koncov, úroveň ukazovateľov je ovplyvnená mnohými faktormi: poloha tela, príjem potravy, alkohol, drogy a oveľa viac.

Aby ste dosiahli čo najpresnejšie výsledky, musíte dodržiavať určité pravidlá:

krv sa daruje na prázdny žalúdok (po procedúre si musíte vziať jedlo na raňajky, voda nie je zakázaná, ak má pacient toxikózu);
čas odberu krvi - od 7:00 do 9:00;
vhodná poloha - ležanie;
dôležitá je absencia fyzickej aktivity (treba si oddýchnuť 30 minút pred kanceláriou);
tri dni pred štúdiom by mali byť zo stravy vylúčené ostré, údené, vyprážané jedlá, morské plody, orechy, čokoláda;
je potrebné poradiť sa s lekárom o liekoch, ktoré môžu viesť k skresleniu výsledkov.

Hladiny v krvi

Normy obsahu v krvnej plazme tehotnej ženy PAPP-A, IU / l:

od 8. týždňa - 0,18–1,57;
od 9. týždňa - 0,33–2,43;
od 10. týždňa - 0,47–3,74;
od 11. týždňa - 0,80–4,77;
od 12. týždňa - 1.04–6.02;
od 13. týždňa - 1,48–8,55.

Tieto údaje sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť v závislosti od špecifickosti a citlivosti zariadenia a spôsobu stanovenia. Mali by ste venovať pozornosť referenčným hodnotám v testovacom formulári.

Počas tehotenstva sa hladina PAPP-A zvyšuje takmer tisíckrát. Po pôrode makroglobulín prudko klesá za 3-4 dni, potom sa každé ďalšie 3 dni znižuje o polovicu.

Lekár, ktorý vedie tehotenstvo, prevádza ukazovatele do koeficientu MoM (násobky mediánu) - to je percento odchýlky u tejto ženy od priemernej štatistickej normy. Pre výpočet sa parameter PAPP-A vydelí priemernou hodnotou zodpovedajúcou týždňu tehotenstva.

Bez ohľadu na laboratórium sa koeficient IOM pohybuje od 0,5 do 2,5, pri viacnásobnom tehotenstve dosahuje 3,5.

Dešifrovanie výsledkov

Ak je diagnostická hodnota PAPP-A vyššia ako normálne, možné dôvody sú:

viacpočetné tehotenstvo;
nesprávne určenie gestačného veku;
veľká hmotnosť placenty;
veľké ovocie;
preeklampsia.

Ukazovatele pod normou môže hovoriť o nasledujúcich patológiách a stavoch:

Je potrebné vyhľadať radu pre ďalšie sledovanie a v nasledujúcich prípadoch:

na základe výsledkov skríningu je riziko nízke, ale MoM je menšie ako 0,6 alebo vyššie ako 2,0;
oba ukazovatele (MoM a PAPP-A) sú pod 0,5

Neznamená to komplikácie tehotenstva, len zvyšuje riziko ich vzniku.

Pri normálnej polohe placenty sa pozoruje skorý pôrod a fetálna podvýživa, keď je nízka hladina PAPP-A v sére v 8.–13. týždni.

Bolo štatisticky dokázané, že koncentrácia PAPP-A je znížená u žien s krvácaním v 8.–21. týždni tehotenstva. Takmer všetky pacientky s nízkou placentáciou majú malé zvýšenie krvného obrazu počas celého tehotenstva. Ak máte v anamnéze choroby, ako je cukrovka, arteriálnej hypertenzie, potom počas celého tehotenstva môže byť koncentrácia parametra nižšia. U ťažkej formy neskorej preeklampsie, prekurzora preeklampsie, sa stanovuje zvýšenie koncentrácie na obdobie 34 týždňov, je to prediktor krvácania v popôrodnom období. U približne 11 % žien, ktorých tehotenstvo skončilo potratom, bol tiež zvýšený PAPP-A v krvnom sére.

Pri viacnásobnom tehotenstve, ktoré je súčasťou mnohých komplikovaných, sa jedno embryo môže vyvíjať normálne a druhé bude mať príznaky patológie, ktoré sa dajú určiť už v 12. týždni. Výsledok testu na PAPP-A bude v každom prípade nadhodnotený v porovnaní so stanovenými intervalmi, čo je normálne, pretože sa zvyšuje hmotnosť placenty, a preto sa zvyšuje produkcia proteínu súvisiaceho s tehotenstvom. V tomto prípade má diagnostickú hodnotu koeficient MOM, ktorý dosahuje 3,5.

Vlastnosti výsledkov PAPP-A:

analýza neurčuje odchýlku vo vývoji neurálnej trubice;
možný 5 % falošne pozitívny výsledok;
len 2–4 % majú chromozomálnu abnormalitu;
nie pri všetkých anomáliách plodu sa PAPP-A mení.

RAPP-A (PAPP-A) je proteín produkovaný plazmou tehotenstvaženy. Presný názov PAPP-A je plazmatický proteín-A spojený s tehotenstvom (Plazma Protein-A spojený s tehotenstvom).

Analýza PAPP-A sa používa na identifikáciu rizika rôznych odchýlky vo vývoji dieťaťa na začiatku tehotenstva. Najoptimálnejší čas na dodanie analýzy PAPP-A je 12 týždňov tehotenstva.

Proteín PAPP-A sa nachádza v nízkych koncentráciách v krvi mužov a netehotných žien. U tehotných žien sa hladina PAPP-A postupne zvyšuje.

normy RAPP-A

týždni tehotenstva

Norma RAPP-A,

Analýza PAPP-A je nevyhnutná prenatálnej diagnostike. Séria veľmi závažných klinických štúdií naznačuje, že hladina PAPP-A je markerom rizika chromozomálnych porúch u plodu na začiatku tehotenstva (v r. prvý trimester). Toto to umožňuje lekárov odhaliť prítomnosť chromozomálnych abnormalít v počiatočnom štádiu.

Pomocou testu PAPP-A môže lekár posúdiť riziko vývoja dieťaťa Downov syndróm a iné fetálne chromozomálne abnormality, hrozil potrat a ukončenie tehotenstva v skoršom termíne. Diagnostická hodnota PAPP-A sa používa v I trimester tehotenstva, s obdobím cca 12 týždňov (od 11. do 14. týždňa tehotenstva). Po 14 týždňoch tehotenstva nebude analýza PAPP-A informatívna.

Downgrade PAPP-A môže ukázať lekár nasledujúce:

riziko chromozomálne abnormality plodu
Downov syndróm, Edwardsov syndróm, Cornelia de Lange syndróm.
riziko potratu
ukončenie tehotenstva.

Hladina PAPP-A je významne znížená v prítomnosti trizómie 18 (Edwardsov syndróm) u plodu.

Definícia PAPP-A sa vykonáva v spojení so všeobecným beta hCG., údaje ultrazvuk a s prihliadnutím na vek matky (aj to je rizikový faktor). Iba všetky tieto štúdie, vykonané v kombinácii, dávajú spoľahlivú detekciu Downovho syndrómu na úrovni 85-90%!

Ak sa vo výsledkoch analýzy PAPP-A zistia odchýlky, toto nie hovorí 100% o prítomnosti patológie u plodu, ale dáva dobrý dôvod na vykonávanie serióznejších štúdií na identifikáciu abnormalít vo vývoji plodu, ako je prenatálne vyšetrenie chromozómov plodu.

V súčasnosti je analýza PAPP-A v období 11-13 týždňov tehotenstva zaradená do schémy nevyhnutných vyšetrení tehotných žien v prvom trimestri nariadením Moskovského ministerstva zdravotníctva č. 144 zo dňa 4.4.2005.

PAPP-A je teda jedným z vysoko informatívnych proteínových markerov chromozomálnych ochorení plodu. Je účelné hodnotiť PAPP-A v kombinácii s AFP, CG, TBG a iné tehotenské bielkoviny.

Na analýzu PAPPA-A vezmite krv zo žily. Špeciálna príprava na dodanie analýzy PAPP-A sa nevyžaduje.

Počas celého obdobia tehotenstva sa môžu vyskytnúť odchýlky v tomto procese. Na ich identifikáciu alebo vylúčenie ich prítomnosti sa vykonáva množstvo štúdií. Jedným z najdôležitejších testov zameraných na identifikáciu geneticky podmienených patológií nenarodeného dieťaťa je PAPP-A test.

Túto štúdiu pozná určite každá žena, ktorá rodila. Mladým a neskúseným mamičkám sa pokúsime čo najpodrobnejšie odhaliť podstatu toho, čo je indikátor PAPP-A pri skríningu u tehotných žien, na čo test slúži a ako lekári interpretujú získané údaje.

Funkcie skríningového testu

Čo je teda analýza PAPP-A? Toto je jedna z prvých štúdií prenatálneho skríningu. Vykonáva sa za účelom včasného zistenia odchýlok vo vývoji nenarodeného dieťaťa na genetickej úrovni.

Táto skratka, preložená z angličtiny, plazmatický proteín-A spojený s tehotenstvom, sa prekladá ako „proteín A spojený s tehotenstvom PAPP-A“. Tento špecifický proteín krvnej plazmy sa objavuje v krvi žien po tehotenstve. Jeho hlavnými vlastnosťami sú:

dá sa zistiť v krvi budúcej matky iba 7-10 dní po skončení obdobia ovulácie;
jeho obsah v tele sa zvyšuje s rastom embrya;
pomocou testu PAPP môžete včas identifikovať a zabrániť hrozbe potratu, ako aj zabrániť predčasnému ukončeniu tehotenstva neskôr;
hladina tejto látky ovplyvňuje vývoj nenarodeného dieťaťa;
PAPP-A je indikátorom toho, či existuje možnosť vzniku geneticky podmienených patologických abnormalít u plodu.

Ako je možné vidieť, význam tohto špecifického proteínu je dosť veľký. A vzhľadom na jeho obsah v krvi, stanovený pomocou testu PAPP, možno posúdiť, ako dobre (alebo naopak nepriaznivo) tehotenstvo prebieha.

PAPP vyšetrenie – kedy a ako sa vykonáva?

O vhodnosti vykonávania biochemických štúdií u tehotných žien stále prebieha vedecká diskusia. Väčšina lekárov však stále trvá na tom, že takéto testy sú nevyhnutné. V prvom rade pomáhajú identifikovať a ak je to možné, predchádzať odchýlkam vo vývoji dieťaťa na chromozomálnej úrovni.

Kto potrebuje skríningový krvný test na PAPP-A? Táto štúdia je dôležitá predovšetkým pre:

nulipary nad 30 rokov;
pacienti predtým narodení starší ako 35 rokov;
dievčatá, ktoré majú v anamnéze potraty alebo potraty;
pacienti užívajúci lieky s teratogénnym účinkom;
posúdenie stavu plodu po tom, čo budúca matka absolvovala liečebný cyklus infekčné choroby;
tehotné ženy, ktoré počali v dôsledku incestu (to znamená, ak sú matka a otec nenarodeného dieťaťa pokrvní príbuzní);
nastávajúce matky, ktoré boli vystavené silnému alebo dlhodobému rádioaktívnemu žiareniu.

Toto nie sú všetky indikácie pre test na proteín spojený s tehotenstvom. Analýza je teda dôležitá aj vtedy, ak:

príbuzní matky alebo otca nenarodeného dieťaťa mali alebo majú genetické patológie;
existujú odchýlky vo vývoji jedného z rodičov dieťaťa;
rodina už má dieťa/deti s malformáciami duševného alebo telesného vývinu.

Úloha analýzy PAPP počas tehotenstva je jednoducho obrovská. A keďže táto štúdia je mimoriadne dôležitá, nastávajúca matka sa musí na proces odberu biomateriálu na test riadne pripraviť.

Ako sa pripraviť?

Na analýzu je potrebná venózna krv tehotnej ženy. Bude stačiť len 10 ml biomateriálu.

Aby však boli údaje analýzy správne, pacient si ich musí pamätať niekoľko dôležité nuansy:

Na 2-3 dni treba z jedálneho lístka vylúčiť všetko ťažké a nezdravé jedlo.
Jesť v predvečer analýzy by sa malo vykonať najneskôr 12 hodín pred odberom krvi.
V deň analýzy je zakázané piť čaj a kávu.
V predvečer štúdie nemôžete piť alkohol a fajčiť - ráno pred užitím biomateriálu.
Ak pacient nedávno podstúpil röntgenové vyšetrenie, test PAPP sa odloží na iný termín.

Je potrebné vykonať štúdiu ráno. Postup sa vykonáva za prísnych podmienok sterility. Po manipulácii môže budúca matka cítiť mierny závrat alebo malátnosť, takže toto obdobie je najlepšie stráviť v sede, úplne uvoľnene.

Dôležité! Aby nedošlo k problémom s dekódovaním biochemického skríningu, je vhodné, aby žena prišla do laboratória vopred, posadila sa a trochu si oddýchla. Fyzická aktivita môže skresliť výsledky testu, preto je dôležité, aby odber krvi prebiehal v stave úplného pokoja tehotnej ženy.

Ako dešifrovať testovacie údaje?

Po pochopení toho, na čo sa daruje krv pri prvom skríningu, je dôležité zvážiť otázku, ako sa interpretujú výsledky. Robí to výlučne špecialista a porovnáva údaje z testu PAPP s výsledkami iných štúdií: pre hCG, plazmatický proteín a tiež s údajmi z ultrazvuku.

Norma hladiny PAPP-A sa vypočítava podľa týždňov. S vývojom plodu rastú aj ukazovatele tohto proteínu, preto by ste sa v posledných mesiacoch tehotenstva nemali báť vysokých čísel. Je potrebné poznamenať, že prvý skríningový test sa vykonáva približne 8 až 9 týždňov po počatí.

Čo je to mama?

Dešifrovanie údajov z 1 krvného skríningu a stanovenie normy štúdie RAAP-A sa uskutočňuje pomocou 2 jednotiek. Prvým je medzinárodná jednotka na mililiter krvi (mU / ml). Druhým je MoM a práve s ním majú niekedy ťažkosti aj samotní pacienti.

Mnohé budúce mamičky, ktoré vidia na formulári s výsledkami nezrozumiteľnú skratku, si kladú otázku: Mama - čo to je? Meranie hladiny tohto proteínu sa zaznamenáva v mU / ml krvi. Ale pomocou špeciálne vyvinutého vzorca sú predbežné výsledky preložené do MoM.

Normálne hodnoty pre prvý skríning pri jednoplodovom tehotenstve sú 1. Treba však vziať do úvahy metodiku testu a vybavenie používané na klinike. V niektorých prípadoch sa dokonca 0,5 alebo 2,5 MoM bude považovať za úplne normálny výsledok testu PAPP.

Normy na týždne v mede / ml

Dekódovanie biochémie materského séra v 1. trimestri je nasledovné (mU / ml):

od 8 do 9 týždňov - od 0,17 do 1,54;
od 9 do 10 týždňov - od 0,32 do 2,42;
od 10 do 11 týždňov - od 0,46 do 3,73;
od 11 do 12 týždňov - od 0,79 do 4,76;
miera PAPP-A počas tehotenstva od 12. do 13. týždňa by nemala byť nižšia ako 1,03 a vyššia ako 6,01;
miera PAPP-A v 13. týždni je od 1,47 do 8,54. Rovnaký rozsah ukazovateľov tohto proteínu je relevantný aj pre 14. týždeň tehotenstva.

Poznámka. V prvom trimestri sa teda vykonáva tehotenský skríning, ktorý zahŕňa vykonávanie klinických krvných testov na hCG a PAPP-A, ako aj ultrazvukovú diagnostiku.

Dešifrovanie v MoM

Pacienti si často kladú otázku, aká by mala byť miera PAPP-A v 12. týždni v MoM? Už bolo uvedené skôr, že ukazovatele tohto proteínu, keď sa prepočítajú na tento koeficient, sa môžu normálne meniť v rozsahu od 0,5 do 2,5 MoM.

2,5 je maximálna prípustná hodnota. Toto pravidlo platí pre všetky týždne tehotenstva, ale pri dešifrovaní výsledkov lekár berie do úvahy niektoré nuansy (hmotnosť pacientky, viacpočetné alebo jednorazové tehotenstvo atď.). Preto v tomto prípade môže byť budúcej matke poskytnutá iba 1 rada: počúvajte rady svojho lekára a dodržiavajte všetky jeho odporúčania. Nemali by ste sa sami rozhodovať, či existujú problémy s tehotenstvom, a ešte viac sa zaoberať ich riešením.

Indikátory MoM pri viacnásobnom tehotenstve

Normy PAPP-A pri prvom skríningu u žien s viacpočetné tehotenstvo rovná 3,5 mesačným. Štúdia sa uskutočňuje v 13. týždni, pretože v tomto čase je možné identifikovať 2 alebo viac embryí v dutine maternice.

Možné príčiny odchýlok

Ak je PAPP-A zvýšený, potom nastávajúca matka niet sa čoho báť. S najväčšou pravdepodobnosťou to ani nie je odchýlka, ale iba dôkaz, že gestačný vek bol určený nesprávne. To je dôvod, prečo je test na tento proteín predpísaný až po ultrazvuku plodu.

Na základe toho sme dospeli k záveru: ak je PAPP-A zvýšený počas tehotenstva, existujú dva spôsoby, ako konať:

vykonať prvý ultrazvuk a potom znova odobrať krv na výskum;
vykonať druhý ultrazvuk na presnejšie určenie gestačného veku.

Zvýšený PAPP-A počas tehotenstva nie je nebezpečný, ale jeho znížený, bohužiaľ, môže naznačovať vážne problémy s vývojom plodu.

Znížená hladina bielkovín

Nízky PAPP-A pri prvom skríningu môže signalizovať hrozbu spontánneho potratu. Nezabudnite však, že konečné rozhodnutie zostáva na lekárovi, pretože pre presnejšie posúdenie situácie je dôležité porovnať parametre testu PAAP s analýzou hCG.

Nízka hladina PAPP-A počas tehotenstva v neskoršom termíne môže naznačovať geneticky podmienené patológie: Downov syndróm, Edwardsovu chorobu, Cornelia de Lange atď. Pokles tohto proteínu sa môže vyskytnúť aj pri množstve iných chromozomálnych abnormalít.

Špecifickosť testu na PAPP je taká, že ukazuje iba genetické abnormality. Vďaka ukazovateľom normy biochémie materského séra v 1. trimestri, prípadne ich odchýlkam, je možné určiť, či sa nenarodené dieťa narodí zdravé.

Test PAPP-A však nie je nezávislou výskumnou metódou. Naznačuje iba možnú prítomnosť odchýlok bez úplného potvrdenia ich vývoja.

Preto je interpretácia získaných údajov výsadou iba kvalifikovaného odborníka. Rozhodne aj o prípadnom opätovnom rozbore, ak sa mu budú zdať výsledky PAPP testu podozrivé alebo nespoľahlivé.

Celkom:0
V kontakte s 0
Google+ 0
OK 0
Facebook 0